Tambahan formulir ijazah disediakan sebagai cadangan bagi satuan pendidikan yang kondisi aksesnya sulit secara geografis. Direktorat memberitahukan kepada atase pendidikan dan kebudayaan atau perwakilan Republik Indonesia mengenai pembagian formulir ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 9. Formulir ijazah dan formulir ijazah tambahan sebagai cadangan dari nomor 11 dibagikan secara bersamaan.
Satuan pendidikan mengajukan permohonan penggantian formulir ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 1 secara tertulis kepada departemen terkait. Pengembalian dan penggantian formulir ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 1 disertai dengan berita acara serah terima yang ditandatangani oleh kepala Satuan Pendidikan dan kepala Departemen Pelayanan/Jurusan. Penggantian ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 3 disertai dengan berita acara penggantian ijazah yang ditandatangani oleh kepala Satuan Pendidikan.
Contoh formulir berita acara pemusnahan blangko tercantum pada Lampiran IV Pedoman Penanganan Blangko Ijazah. Pengumpulan data nomor ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 2 dituangkan dalam format matriks sebagaimana tercantum dalam Lampiran IV Petunjuk Pengelolaan Formulir Ijazah.
KEPUTUSAN KEPALA BADAN STANDAR, KURIKULUM, DAN ASESMEN PENDIDIKAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO IJAZAH
PENDIDIKAN DASAR DAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR;
SEKOLAH DASAR LUAR BIASA;
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA;
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA;
SEKOLAH MENENGAH ATAS;
SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA;
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET A;
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM;
Lulus kelima untuk mencetak tulisan " " (outline/outline) menggunakan huruf Helvetica Bold dengan ukuran font 36 point dan tinta tembus pandang yang menyala kuning bila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang dan merah bila disinari sinar ultraviolet gelombang pendek . Jalur keenam logo Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi Republik Indonesia (blok), menggunakan tinta siluman yang akan menyala biru bila disinari sinar ultraviolet gelombang panjang. Pass ketujuh adalah untuk mencetak tulisan “I J A Z A H” dengan jarak antar huruf 1 spasi, menggunakan huruf Garamond Bold dengan ukuran font 18 point, dan “PASS” menggunakan huruf Arial Bold dengan ukuran font 18 point, menggunakan tinta tembus pandang yang menjadi tidak terlihat/transparan bila dilihat melalui lampu/kamera inframerah (tinta transparan IR).
Nomor ijazah pendidikan dasar, menengah, dan menengah pada bagian bawah halaman depan memuat kode terbitan, kode provinsi, kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan, kode kurikulum, kode tahun terbit dan nomor urut (nominator). Nomor ijazah SMK pada bagian bawah halaman depan memuat kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan, kode kurikulum, kode tahun terbit dan nomor urut (nominator). Nomor ijazah SDLB, SMPLB, dan SMALB pada bagian bawah halaman depan memuat kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan, kode kurikulum, kode tahun terbit, dan nomor urut (nominator).
Nomor ijazah SPK pada bagian bawah halaman depan memuat kode penerbitan, kode jenjang pendidikan, kode satuan pendidikan, kode SPK, kode tahun terbit dan nomor urut (penomor). Nomor Ijazah Pendidikan Kesetaraan pada bagian bawah halaman depan memuat kode penerbitan, kode jenjang pendidikan, tahun kode penerbitan dan nomor urut (penomoran).
DN/D-SD/SPK/24/0000001 SD SPK
DN/D-SMP/SPK/24/0000001 SMP SPK
DN/M-SMA/SPK/24/0000001 SMA SPK
Formulir Ijazah SD Kurikulum 2013, SD Kurikulum Mandiri, SDLB, SPK SD, Program Paket A, SILN SD dan Program Paket A Luar Negeri dengan contoh nomor ijazah seperti tertera pada halaman sampul formulir ijazah. Formulir Ijazah SMP Kurikulum 2013, SMP Kurikulum Mandiri, SMPLB, SPK SMP, Program Paket B, SMP SILN dan Program Paket B Luar Negeri dengan contoh nomor ijazah seperti tertera pada halaman sampul formulir ijazah. Formulir Ijazah SMA Kurikulum 2013, SMA Kurikulum Mandiri, SMALB, SMA SPK, Program Paket C, SMA SILN dan Program Paket C Luar Negeri dengan contoh nomor ijazah seperti tertera pada halaman sampul formulir ijazah.
Formulir Ijazah SMK Kurikulum 2013 Pendidikan 3 Tahun, Kurikulum SMK 2013 Pendidikan 4 Tahun dan SMK Mandiri Pendidikan 3 Tahun dengan Contoh Nomor Ijazah seperti yang tertera pada bagian depan formulir Ijazah.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO TJAZAH
Informasi petunjuk pengisian halaman depan formulir ijazah sebagaimana disebutkan pada angka 1 sd 28 seperti pada contoh gambar. Nama harus sama dengan yang tertera pada akta kelahiran, data dasar pendidikan atau ijazah yang diperoleh dari satuan pendidikan tingkat bawah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan yang tertera pada akta kelahiran, data dasar pendidikan atau ijazah dari satuan pendidikan yang lebih rendah.
Angka 8 diisi dengan Nomor Induk Mahasiswa bagi pemegang ijazah pada Satuan Pendidikan yang bersangkutan sebagaimana tercantum dalam buku besar. Nomor 13 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat diterbitkannya jabatan lengkap satuan pendidikan untuk ijazah. Khusus Formulir Ijazah SMA Kurikulum Mandiri diisi dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut: .. a) nilai mata pelajaran IPA adalah nilai siswa pada mata pelajaran Fisika, Kimia, Biologi yang diperoleh di kelas X; .
Secara konkritnya Formulir Ijazah SMK Kurikulum 2013 diisi sesuai dengan ketentuan sebagai berikut: .. a) nilai mata pelajaran Bidang Keterampilan Dasar adalah nilai yang diperoleh siswa pada kelas X. b) nilai keterampilan dasar Mata pelajaran program adalah nilai yang diperoleh siswa pada kelas X dan merupakan gabungan poin mata pelajaran pada kelompok dasar program keterampilan sesuai dengan struktur kurikulum yang berlaku. Contoh formulir permohonan tertulis penggantian formulir ijazah yang terdapat kesalahan pengisian dan/atau kerusakan pada proses pengisiannya oleh satuan pendidikan kepada Kementerian. Contoh formulir berita acara serah terima formulir pertukaran ijazah yang terdapat kesalahan pengisian dan/atau kerusakan pada saat pengisian oleh Satuan Pendidikan kepada Jurusan.
Contoh format berita acara penggantian formulir ijazah yang terdapat kesalahan pengisian dan/atau kerusakan pada saat proses pengisian oleh SILN, satuan pendidikan sederajat di luar negeri, dan satuan pendidikan dengan kondisi geografis yang sulit diakses. Berita Acara ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan di atas materai Rp10.000 dan dibubuhi stempel Satuan Pendidikan. Berita Acara Pemusnahan Blanko Ijazah ditandatangani di atas materai Rp 10.000 dan dibubuhi stempel masing-masing pihak.
Contoh Format Pencatatan Pemusnahan Kesenjangan Gelar dari SILN dan satuan pendidikan sederajat di luar negeri. Catatan: Apabila terdapat Satuan Pendidikan yang telah membagikan borang ijazah cadangan lebih dari 1 (satu) kali, dapat ditambahkan baris untuk menuliskan jumlah borang ijazah cadangan yang dibagikan seperti pada contoh pada baris 2 (dua).
