PEMICUAN
DAFTAR TILIK
No. Dokumen : 312/DT.SOP/SKSDII/I/2017 No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 11 Januari 2017 Halaman : 1/1
PUSKESMAS SUKASADA II
dr. Nyoman Ayu Andriyani NIP. 19701221 200604 2 010
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah petugas melakukan koordinasi dengan kepala lingkungan/dusun untuk mengumpulkan masyarakat ?
2. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan ? 3. Apakah petugas menuju ke lokasi pemicuan ?
4. Pakah petugas memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan kegiatan ? 5. Apakah petugas membuat peta lingkungan sederhana yang dilakukan oleh masyarakat
?
6. Apakah petugas menandai rumah tinggal masyarakat
7. Apakah petugas menandai lokasi Buang Air Besar (BAB) masyarakat yang tidak punya jamban ?
8. Apakah petugas mengajak masyarakat untuk menghitung jumlah kotoran yang dihasilkan (per orang/hari/KK/dusun/bulan/tahun) jika melakukan BABS ?
9. Apakah petugas menanyakan kondisi lingkungan masyarakat untuk menimbulkan rasa jijik terhadap perilakunya ?
10. Apakah petugas mengajak masyarakat untuk menyusun gambar alur penularan penyakit dan pemutusannya ?
11. Apakah petugas mendemokan penularan penyakit dengan air minum ?
12 Apakah petugas memicu masyarakat untuk menemukan solusi dari perilaku BABS ? 13. Apakah petugas melakukan transect walk jika masyarakat belum terpicu untuk
merubah prilaku?
14. Apakah petugas melaksanakan pembuatan komitmen jika mereka sudah terpicu dengan mencatat nama dan kapan akan dilaksanakan ?
CR : ……….. ………
Pelaksana/Auditor
(……….)
1/1
