Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
Pengaruh merokok tembakau terhadap perkembangan halitosis
Alba Romero Kauss , Meagan Antunes , Filippo Zanetti , Matthew Hankins , Julia Hoeng , Annie Heremans , Angela van der Plas
*PMI R&D, Philip Morris Products S.A., Quai Jeanrenaud 5, CH-2000 Neuchaˆtel, Swiss
A R T I K L E I N F O Editor Penanganan: DR. Aristidis Tsatsakis
Kata kunci:
Halitosis Merokok Tembakau Kesehatan mulut
A B S T R A C T
Latar belakang: Halitosis adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan bau yang tidak sedap pada udara yang dihembuskan, terlepas dari apakah zat-zat yang berbau tersebut berasal dari sumber oral atau non-oral. Penelitian sebelumnya telah mengaitkan merokok tembakau dengan perkembangan halitosis, karena hal ini meningkatkan sintesis senyawa sulfur yang mudah menguap dan beracun di dalam poket periodontal yang sakit. Dalam ulasan ini, kami merangkum etiopatologi dan epidemiologi halitosis serta bukti terkini mengenai dampak merokok melalui meta-analisis.
Metode: PubMed dan Embase ditelusuri untuk mengidentifikasi publikasi yang melaporkan halitosis pada perokok dan bukan perokok. Meta-analisis dilakukan jika tersedia cukup banyak (n ≥ 3) artikel yang mengevaluasi hasil yang sama.
Hasil: Meta-analisis menunjukkan bahwa terdapat peningkatan risiko halitosis pada perokok saat ini dibandingkan dengan bukan perokok (rasio odds). Hasil ini konsisten baik pada model efek tetap maupun model efek acak. Meskipun heterogenitas antar studi tinggi (I2 = 91%), analisis sensitivitas dengan membatasi jumlah studi memberikan hasil yang sama, dengan heterogenitas tidak sampai sedang (I2 = 0-65%). Analisis yang membandingkan antara perokok dan bukan perokok tidak menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dalam risiko halitosis pada perokok. Efek yang sama juga terlihat ketika analisis dikelompokkan berdasarkan kepastian halitosis (yang dilaporkan sendiri atau diukur dengan Halimeter).
Kesimpulan: Halitosis adalah kondisi umum yang dapat mempengaruhi kualitas hidup mereka yang terkena dampaknya. Hasil dari tinjauan literatur dan meta-analisis ini menunjukkan bahwa perokok saat ini lebih mungkin menderita halitosis, m e s k i p u n mereka cenderung tidak melaporkannya.
1. Pendahuluan
Halitosis adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan bau yang tidak sedap pada udara yang sudah kadaluarsa, terlepas dari apakah zat berbau tersebut berasal dari sumber oral atau non-oral. Orang yang mengalami halitosis sering merasa malu akan hal tersebut dan terpengaruh secara negatif dalam hal aspek sosial dalam kehidupannya [1]. Efek sosial dari halitosis ini biasanya mendorong pasien untuk mencari perawatan profesional [2].
Halitosis dianggap sebagai alasan paling umum ketiga untuk kunjungan ke dokter gigi di Amerika Serikat, setelah karies dan penyakit periodontal [3]. Namun, harus ada perbedaan antara halitosis asli dan halitosis semu atau halofobia. Pada halitosis asli, faktor lokal dan juga faktor umum dapat berperan dalam etiologi masalah ini.
Prevalensi halitosis bervariasi sesuai dengan populasi penelitian, karena persepsi halitosis berbeda di antara populasi yang beragam secara budaya [4]. Di Jepang, studi berbasis populasi telah melaporkan
prevalensi halitosis menjadi 6-23% [5,6]. Sebuah studi baru-baru ini yang dilakukan di Arab Saudi menemukan bahwa sekitar 22% orang dewasa memiliki halitosis yang dirasakan sendiri dan hal ini secara signifikan terkait dengan merokok dengan menggunakan pipa air [7].
Selain itu, sekitar 25% dari individu dengan halitosis mengalami masalah yang parah sehingga mempengaruhi fungsi sosial mereka.
Sebagai contoh, individu mungkin merasa gugup dan malu di hadapan orang lain dan mungkin menghindari kontak sosial dan hubungan intim [8].
Ulasan dalam laporan penelitian sekarang setuju bahwa, dalam sebagian besar kasus (80-90%), halitosis berasal dari dalam rongga mulut [9], di mana bakteri anaerobik mendegradasi asam amino yang mengandung sulfur menjadi senyawa sulfur volatil y a n g berbau busuk, yaitu hidrogen sulfida dan metilmerkaptan. Senyawa yang mengandung sulfur ini diproduksi oleh mikroorganisme dan sering dikaitkan dengan bau busuk. Beberapa ahli percaya bahwa, selain VSC, zat volatil lain yang dihasilkan oleh oral
* Penulis korespondensi.
Alamat email: angela.vanderplas@pmi.com (A. van der Plas).
https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2022.02.012
Diterima 31 Agustus 2021; Diterima dalam bentuk revisi 11 Januari 2022; Diterima 25 Februari 2022 Daftar isi tersedia di ScienceDirect
Laporan Toksikologi
beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/toxrep
Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.
Visit www.DeepL.com/pro for more information.
Tersedia secara online 6 Maret 2022
2214-7500/© 2022 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier B.V. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd/4.0/).
317
Gbr. 1. Bagan PRISMA yang merinci hasil pencarian literatur.
Proses pembusukan - seperti asam organik, amonia, dan amien - juga dapat menyebabkan bau mulut [10,11]. Dua sumber utama VSC adalah penyakit periodontal dan lapisan lidah, yang merupakan endapan putih keabu-abuan pada lidah [12]. Di sisi lain, sekitar 10-20% dari kasus halitosis memiliki penyebab non-oral [13,14].
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa merokok tembakau adalah penyebab terbesar kedua dalam perkembangan halitosis, di belakang penyakit periodontal dan stagnasi makanan yang terkait. Merokok menyebabkan penurunan populasi komensal flora normal dalam rongga mulut, yang menyebabkan peningkatan mikroba patogen [15] serta peningkatan kolonisasi mikroba melalui pembentukan biofilm pada sel epitel mulut. Lebih penting lagi, sejumlah penelitian telah melaporkan bahwa merokok meningkatkan kemungkinan perkembangan penyakit yang luas [16,17] dan menyebabkan gangguan yang signifikan pada mikrobiota mulut, menciptakan ketidakseimbangan dalam lingkungan mulut. Selain itu, merokok berkontribusi terhadap hali- tosis dengan menyebabkan hiposalivasi [18,19].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merangkum bukti-bukti mengenai efek merokok terhadap perkembangan halitosis melalui meta-analisis.
2. Metode
Ini adalah meta-analisis dari penelitian intervensi dan observasional yang dilakukan dengan menggunakan literatur yang diidentifikasi melalui PubMed dan Embase. Kueri yang digunakan di kedua mesin pencari tersebut adalah: (halitosis ATAU bau mulut) DAN (tembakau ATAU asap ATAU merokok ATAU perokok ATAU nikotin A T A U e- rokok ATAU e-rokok ATAU tembakau yang dipanaskan ATAU IQOS ATAU THS ATAU pemanasan tembakau). Pencarian dilakukan pada minggu 1 Maret 2021.
Pengambilan artikel dibatasi pada artikel yang ditulis dalam bahasa Inggris dan mempertimbangkan populasi manusia. Untuk memverifikasi bahwa semua publikasi yang relevan yang tersedia telah diambil, daftar referensi dari publikasi yang diperoleh melalui pencarian asli diperiksa untuk mendapatkan kutipan tambahan.
2.1. Pemilihan studi
Kriteria berikut digunakan untuk memasukkan publikasi dalam tinjauan kami: a) studi kontrol kasus, kohort, atau intervensi seperti uji coba terkontrol terkontrol; b) populasi manusia dewasa; c) jumlah
pasien dengan halitosis (dilaporkan sendiri atau didiagnosis dengan Halimeter), dikelompokkan berdasarkan status merokok dan termasuk ukuran sampel; dan d) diterbitkan antara tahun 1970 dan 1 Maret 2021.
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: a) artikel ulasan, kasus
A.R. Kauss et al. Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
318
laporan, atau editorial; b) laporan dengan data yang tidak lengkap; dan c) data yang digunakan kembali dalam studi yang lebih baru.
2.2. Ekstraksi data
Informasi berikut diekstrak dari setiap studi: nama penulis pertama, tahun publikasi, desain studi, karakteristik populasi, dan jumlah peserta per kelompok.
2.3. Analisis statistik
Meta-analisis dilakukan ketika tersedia cukup banyak artikel (n ≥ 3) yang mengevaluasi hasil yang sama. Perbandingan risiko antara dua kelompok diukur dengan menggunakan OR dengan interval kepercayaan 95% dan divisualisasikan dengan menggunakan plot hutan. Metode Mantel-Haenszel dengan pembobotan varians terbalik digunakan dalam model efek tetap dan acak untuk menggabungkan hasil. Tingkat heterogenitas antara hasil penelitian diuji dengan statistik inkonsistensi (I2). Plot corong digunakan untuk mengevaluasi bias publikasi [20]. Signifikansi statistik dinilai pada α
= 0,05.
Analisis diimplementasikan menggunakan R 4.0.5. Secara khusus, kami menggunakan pustaka R "meta" [21].
3. Hasil
Pencarian menghasilkan 152 artikel di PubMed dan 358 artikel di Embase. Hasil dari kedua pencarian tersebut dapat dilihat pada bagan PRISMA pada Gbr. 1.
Sebanyak 24 publikasi yang menilai pengaruh status merokok terhadap halitosis telah diidentifikasi. Dari jumlah tersebut, 14 penelitian memenuhi kriteria inklusi untuk analisis. Tabel 1 menyajikan karakteristik dari penelitian-penelitian tersebut. Sisanya, 10 penelitian tidak dimasukkan, karena 8 di antaranya berisi informasi yang tidak lengkap [5,22-28], 1 termasuk perokok dan mantan perokok secara bersamaan [29] dan 1 tidak memiliki kelompok kontrol [30].
Meta-analisis yang menilai risiko halitosis pada perokok saat ini dibandingkan dengan bukan perokok mencakup sembilan perbandingan dari delapan penelitian. Baik model efek tetap maupun acak menunjukkan peningkatan risiko halitosis pada perokok saat ini (OR = 1,46 [95% CI, 1,30-1,64] dan OR = 2,00 [95% CI, 1,25-3,21]).
Heterogenitas antar studi cukup tinggi (I2 = 91%). Gambar 2 dan 3 masing-masing menunjukkan plot hutan dan corong yang terkait dengan perbandingan ini. Secara keseluruhan, plot corong menunjukkan rasio odds dan kesalahan standar dari setiap studi yang masing-masing diplot pada sumbu x dan sumbu y. Daerah yang diarsir biru tua dan biru muda mewakili
319 Tabel 1
Karakteristik penelitian yang mengevaluasi halitosis pada perokok dan bukan perokok yang termasuk dalam meta-analisis.
Referensi Negara Belajar Peserta studi Merokok Diagnosis halitosis Subkelompok (halitosis, YA/TIDAK)
desain definisi
Perokok Bukan perokok
ATAU
Pasien (n) (n) (95% CI)
kelompok
Al Ansari Kuwait Cross- 1551 subjek dewasa Kuwait Merokok Dilaporkan sendiri Semua 107/ 249/976 2.30
dkk. [31] penampang sejarah 182 (1.75-3.04)
Alqatahni Saudi Cross- 100 peserta pria dengan Saat ini Dilaporkan sendiri Semua 20/15 11/21 2.55
dkk. [32] Arab penampang peri-implantitis merokok (0.95-6.85)
AlSadhan Saudi Cross- Siswa laki-laki dan perempuan Merokok Dilaporkan sendiri Semua 66/173 468/1636 1.33
[7] Arab penampang sejarah (0.99-1.80)
Al-Zahrani Saudi Cross- 38 penderita diabetes tipe 2 berturut-turut
Merokok Dilaporkan sendiri Semua 3/7 13/15 0.49
dkk. [33] Arab penampang pasien direkrut dari sejarah (0.11-2.31)
di antara pasien yang mempresentasikan
untuk perawatan di Universitas rumah sakit
Ayo-Yusuf Selatan Cross- 896 pasien diperiksa antara Saat ini Halimeter: Tidak Semua 119/ 206/431 1.87
dkk. [34] Afrika penampang Januari dan Oktober 2004 merokok halitosis dipertimbangkan 133 (1.39-2.52)
dianalisis secara retrospektif. dalam mata pelajaran dengan
halitosis pengukuran 0-1
Babazadeh Iran Cross- 519 remaja di Qazvin, Iran Saat ini Dilaporkan sendiri Semua 57/48 197/219 1.32
dkk. [35] penampang merokok (0.86-2.03)
Eldarrat United Cross- Pria dan wanita berusia antara Merokok Dilaporkan sendiri Semua 7/27 36/163 1.17
dkk. [36] Arab penampang 19 dan 24 tahun sejarah (0.47-2.91)
Emirates
Jiun et al. Malaysia Cross- 100 perokok dan 100 Saat ini Halimeter Semua 75/25 8/92 34.50
[37] penampang bukan perokok berusia 18-50
tahun merokok (14.71-80.92)
direkrut
Lee dkk. [4] Selatan Cross- 54 subjek (pria:wanita = Merokok Halimeter: Halitosis Semua 8/3 23/20 2.32
Korea penampang 33:21) dengan usia rata-rata 46,0 sejarah diukur sebagai (0.54-9.94)
± 11,4 tahun dianalisis > 100 ppb
Rech et al. Brasil Cross- 48 subjek (tembakau saat ini Saat ini Dilaporkan sendiri Semua 8/16 1/23 11.50
[38] penampang pengguna dan tidak pernah
menjadi perokok, 24
merokok (1.31-101.18)
masing-masing)
Romano Italia Cross- 736 orang dewasa (25 hingga 75
tahun) Saat ini Dilaporkan sendiri Semua 76/97 307/256 0.65
dkk. [39] [39] penampang di sebuah kota di Italia utara merokok (0.46-0.92)
Saadaldina Saudi Cross- 460 orang dewasa berpartisipasi
dalam Merokok Dilaporkan sendiri Semua 16/19 121/304 2.12
dkk. [40] Arab penampang belajar (1.05-4.25)
Sanli et al. Turki Cross- 1840 pasien (823 pria dan Saat ini Dilaporkan sendiri Semua 194/ 237/1058 1.68
[41] penampang 1017 wanita) berusia di atas 25 tahun
merokok 515 (1.35-2.09)
usia, yang dirawat di rumah sakit rawat jalan telinga, hidung, dan tenggorokan
klinik termasuk dalam penelitian ini.
belajar
Struch et al. Jerman Cross- Halitosis dinilai di antara Saat ini Dilaporkan sendiri Dentate 207/ 173/684 1.04
[42] penampang 417 edentulous (ompong) merokok 787 (0.83-1.30)
subjek berusia 40-81 tahun dan Edentulous 10/76 12/129 1.41
di antara 2588 subjek dentate (0.58-3.43)
berusia 20-59 tahun
A.R. Kauss et al. Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
3110
Gbr. 2. Meta-analisis petak hutan tentang risiko halitosis pada perokok saat ini versus bukan perokok.
3111 Gbr. 3. Meta-analisis plot corong risiko halitosis pada perokok saat ini versus bukan perokok.
efek yang signifikan pada tingkat signifikansi p = 0,05 dan p = 0,01.
Analisis visual dari plot corong tidak menunjukkan adanya bukti bias publikasi. Karena heterogenitas yang tinggi, kami melakukan analisis sensitivitas dengan mengecualikan penelitian-penelitian yang memiliki heterogenitas paling tinggi. Analisis sensitivitas yang ditunjukkan pada Gambar 4 mencakup enam studi [32,34,35, 41,42], karena studi oleh Rech dkk. [38], Jiun dkk. [37], dan Romano dkk. [39]
menyumbang 20% dari semua heterogenitas antar studi. Hasil analisis ini juga menunjukkan peningkatan risiko halitosis di antara perokok saat ini dalam model efek tetap dan acak (OR = 1,43 [95% CI,
1,26-1,63] dan OR = 1,49 [95% CI, 1,15-1,92], masing-masing; I2 = 65%).
Meta-analisis perokok yang pernah merokok versus yang tidak pernah merokok mencakup enam penelitian. Model efek tetap menunjukkan peningkatan risiko halitosis pada perokok dibandingkan bukan perokok (OR = 1,74 [95% CI, 1,45-2,10]), sedangkan analisis efek acak tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam risiko halitosis antara kedua kelompok (OR = 1,66 [95% CI, 1,16-2,37]).
Heterogenitas antar studi adalah moderat (I2 = 53%). Gambar 5 dan 6 masing-masing menunjukkan plot hutan dan plot corong dari analisis ini. Analisis visual dari plot corong tidak menunjukkan adanya bias publikasi.
Gbr. 6. Meta-analisis plot corong risiko halitosis pada perokok versus bukan perokok.
Gambar 4. Meta-analisis petak hutan tentang risiko halitosis pada perokok saat ini versus bukan perokok (analisis sensitivitas).
A.R. Kauss et al. Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
3112
Gambar 5. Meta-analisis plot hutan tentang risiko halitosis pada perokok yang pernah merokok versus yang tidak pernah merokok.
320
Gbr. 7. Meta-analisis petak hutan tentang risiko halitosis pada perokok versus bukan perokok (hasil laporan sendiri).
Gbr. 8. Meta-analisis plot corong risiko halitosis pada perokok versus bukan perokok (hasil yang dilaporkan sendiri).
Untuk meta-analisis perokok (saat ini dan pernah menjadi perokok) dibandingkan dengan bukan perokok yang hanya mencakup studi yang menggunakan laporan halitosis yang dilaporkan sendiri, 12 dari 14 studi memenuhi kriteria inklusi. Model efek tetap menunjukkan peningkatan risiko halitosis pada perokok (OR = 1,37 [95% CI, 1,23- 1,52]), sedangkan analisis efek acak tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pada risiko halitosis antara kedua kelompok (OR = 1,40 [95% CI, 1,06-1,85]). Heterogenitas antar studi cukup tinggi (I2 = 78%). Gambar 7 dan 8 menunjukkan plot hutan dan corong yang terkait dengan
analisis ini, masing-masing. Analisis visual dari plot corong tidak menunjukkan adanya bukti bias publikasi.
Untuk meta-analisis perokok (saat ini dan pernah menjadi perokok) versus bukan perokok yang hanya mencakup studi yang menggunakan Halimeter untuk diagnosis, hanya tiga studi yang memenuhi kriteria inklusi. Model efek tetap menunjukkan peningkatan risiko halitosis pada perokok (OR = 2,88 [95% CI, 2,22-3,72]), sedangkan analisis efek acak tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam risiko halitosis di antara keduanya.
Gbr. 10. Meta-analisis plot corong risiko halitosis pada perokok versus bukan p e r o k o k (hasil yang diukur dengan halimeter).
A.R. Kauss et al. Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
320
Gbr. 9. Meta-analisis petak hutan tentang risiko halitosis pada perokok versus non-perokok (hasil yang diukur dengan Halimeter).
321
kelompok (OR = 5,36 [95% CI, 0,68-42,09]). Heterogenitas antar studi cukup tinggi (I2 = 95%). Gambar 9 dan 10 menunjukkan plot hutan dan corong dari analisis ini. Analisis visual dari plot corong tidak menunjukkan adanya bias publikasi.
4. Diskusi
Halitosis umumnya didefinisikan sebagai bau yang tidak sedap atau tidak menyenangkan yang keluar dari rongga mulut [43], dan memiliki sejarah yang panjang, sejak tahun 1500 SM, seperti yang telah disebutkan oleh Hippocrates, orang Yunani kuno, dan Romawi dalam tulisan-tulisan mereka [12]. Halitosis menimbulkan masalah diagnostik, mungkin karena ada banyak metode untuk mengukurnya dan karena etiologinya yang multifaktorial [44]. Tujuan dari naskah ini adalah untuk meringkas efek merokok terhadap perkembangan halitosis melalui meta-analisis. Meta-analisis yang menilai risiko halitosis pada perokok saat ini dibandingkan dengan bukan perokok menemukan peningkatan risiko pada kelompok perokok saat ini. Hasil ini konsisten baik dalam model efek tetap maupun acak. Meskipun heterogenitas antar studi tinggi (I2 = 91%), analisis sensitivitas dengan membatasi jumlah studi memberikan hasil yang sama, dengan heterogenitas tidak sampai sedang (I2 = 0-65%). Analisis yang membandingkan antara perokok dengan yang tidak pernah merokok menunjukkan peningkatan risiko halitosis yang tidak signifikan pada perokok yang pernah merokok, yang menghilang ketika menggunakan model efek acak. Efek yang sama terlihat ketika mengelompokkan analisis dengan memastikan halitosis (yang dilaporkan sendiri atau diukur dengan Halimeter).
Alasan yang mungkin untuk heterogenitas antar studi yang tinggi bisa jadi karena
penelitian berasal dari populasi yang sangat beragam. Namun, penyebab yang paling mungkin adalah kepastian halitosis. Hal ini dikarenakan perokok memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk kurang objektif dalam melaporkan kondisi gingiva dan halitosis [39], dan oleh karena itu, prevalensi halitosis pada penelitian-penelitian ini mungkin lebih tinggi daripada yang dilaporkan pada kelompok perokok.
Merokok adalah masalah kesehatan masyarakat [15] dan asap rokok mengandung banyak racun yang secara teratur terpapar pada perokok secara berkala. Racun ini berpotensi mengubah ekologi mikroba mulut melalui berbagai mekanisme seperti efek antibiotik dan kekurangan oksigen [45].
Bau basi yang khas, sulit dihilangkan adalah ciri khas perokok tembakau [46]. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa merokok tembakau adalah pelaku terbesar kedua dalam perkembangan halitosis, setelah penyakit periodontal dan stagnasi makanan yang terkait. Halitosis sering kali tidak disadari oleh penderitanya karena adanya adaptasi terhadap bau yang terjadi dalam waktu singkat (dirangkum oleh [46]). Studi oleh Romano dkk. [39] juga menunjukkan bahwa perokok memiliki kemungkinan lebih besar untuk kurang objektif dalam melaporkan kondisi gingiva dan halitosis.
Beberapa komponen pembakaran tembakau sebenarnya diserap ke dalam aliran darah melalui mukosa mulut atau mukosa alveoli paru- paru. Zat-zat ini dapat dihembuskan karena adanya pertukaran udara- darah yang terjadi di paru-paru. Ketajaman napas yang dihembuskan berkaitan dengan intensitas bau tembakau yang digunakan, sehingga perokok cerutu dan tembakau pipa lebih banyak menderita halitosis daripada mereka yang merokok.
Jalur lain dimana merokok dapat menyebabkan halitosis adalah dengan mengurangi populasi komensal flora normal di rongga mulut, yang menyebabkan peningkatan mikroba patogen, [15] serta meningkatkan kolonisasi mikroba melalui pembentukan biofilm pada sel epitel mulut. Hal ini dapat mengganggu respon imun inang terhadap patogen dan juga mengganggu pembersihan mukosiliar hidung yang efektif [47,48]. Lebih penting lagi, sejumlah penelitian telah melaporkan bahwa merokok meningkatkan kemungkinan perkembangan penyakit yang luas [16,17] dan menyebabkan gangguan
yang signifikan pada mikrobiota mulut, menciptakan ketidakseimbangan dalam lingkungan mulut. Studi oleh Ilankizhai dan Leelavathi [45] misalnya, meneliti perubahan yang disebabkan oleh merokok tembakau pada profil mikroba dan kondisi kesehatan mulut perokok dibandingkan dengan non-perokok. Mereka menemukan bahwa perokok memiliki kolonisasi mikroba yang lebih beragam dibandingkan non-perokok. Spesies Staphylococcus dan Bacillus adalah isolat bakteri yang paling banyak ditemukan di antara para perokok, diikuti oleh
A.R. Kauss et al. Laporan Toksikologi 9 (2022) 316-322
322
Enterococcus dan spesies Micrococcus, sedangkan di antara non- perokok, Streptococcus adalah isolat yang paling banyak ditemukan, diikuti oleh spesies Enterococcus dan Bacillus.
Selain itu, merokok berkontribusi terhadap halitosis dengan menyebabkan hipo-saliva dan penyakit periodontal [18,19]. Studi oleh Rad dkk. [49] mengevaluasi efek merokok terhadap laju aliran saliva serta kesehatan mulut dan gigi pada 100 perokok dan 100 pengguna non- tembakau. Para penulis melaporkan bahwa rata-rata (±
SD) laju aliran saliva adalah 0,38 (± 0,13) ml/menit pada perokok dan 0,56 (± 0,16) ml/menit pada bukan perokok. Perbedaan tersebut signifikan secara statistik (P = 0,00001). Selain itu, 39% perokok dan 12%
bukan perokok melaporkan mengalami setidaknya satu gejala xerostomia, dengan perbedaan yang signifikan secara statistik antar kelompok (p = 0,0001).
Akhirnya, telah ditunjukkan bahwa meskipun kebiasaan kebersihan mulut pada non-perokok dan perokok ringan sebanding, perokok berat ditemukan memiliki kebiasaan kebersihan mulut yang lebih buruk daripada non-perokok [50].
Analisis kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama-tama, semua penelitian yang disertakan menggunakan desain potong lintang. Selain itu, sebagian besar (n = 11) bergantung pada pelaporan halitosis secara mandiri dan hanya 3 yang melakukan pengukuran halitosis secara obyektif dengan menggunakan halimeter. Dari 3 penelitian yang menggunakan halimeter, semuanya tampaknya menggunakan definisi yang berbeda. Penelitian oleh Ayo- Yusuf [34]
mengukur halitosis sebagai ya/tidak, penelitian oleh Lee dkk. [4]
menggunakan definisi > 100 ppb sedangkan penelitian oleh Jiun dkk.
[37] tidak menentukan definisi.
Meta-analisis kami menemukan bahwa merokok berhubungan dengan perkembangan halitosis, kemungkinan besar karena hiposalivasi dan penyakit peri- odontal [18,19] serta dengan mengurangi populasi komensal flora normal di rongga mulut, yang menyebabkan peningkatan mikroba patogen [15] dan juga peningkatan kolonisasi mikroba melalui pembentukan biofilm pada sel epitel mulut.
5. Kesimpulan
Halitosis adalah kondisi umum yang dapat mempengaruhi kualitas hidup individu yang terkena. Hasil dari meta-analisis ini menunjukkan bahwa perokok saat ini lebih mungkin menderita halitosis daripada bukan perokok.
Pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh Philip Morris International.
Pernyataan kontribusi kepengarangan CRediT
Alba Romero Kauss: Analisis formal, Penulisan - draf asli.
Meagan Antunes: Kurasi data. Filippo Zanetti: Konseptualisasi, Administrasi proyek. Matthew Hankins: Supervisi, Penulisan - melihat kembali & mengedit. Julia Hoeng: Konseptualisasi. Annie Heremans: Supervisi. Angela van der Plas: Metodologi, Investigasi, Penulisan - tinjauan ulang & penyuntingan.
Deklarasi Kepentingan Bersaing
Pekerjaan ini didukung oleh Philip Morris International.
Referensi
[1] CM Bollen, T. Beikler, Halitosis: pendekatan multidisiplin, Int. J. Ilmu Oral. 4 (2) (2012) 55-63.
[2] A.M. van den Broek, L. Feenstra, C. de Baat, Sebuah tinjauan literatur terkini mengenai etiologi dan metode pengukuran halitosis, J. Dent. 35 (8) (2007) 627- 635.
[3] A.D.A, Dewan Urusan Ilmiah, J. Am. Dent. Assoc. 134 (35) (2003) 209-214.
[4] H.J. Lee, H.M. Kim, N. Kim, J.C. Oh, H.J. Jo, J.T. Lee, dkk., Hubungan antara
halitosis yang didiagnosis dengan kuesioner dan halimeter dan gejala penyakit refluks gastroesofagus, J. Neurogastroenterol. Motil. 20 (4) (2014)
483-490.
323 [5] H. Miyazaki, S. Sakao, Y. Katoh, T. Takehara, Korelasi antara senyawa sulfur yang
mudah menguap dan pengukuran kesehatan mulut tertentu pada populasi umum, J. Periodontol. 66 (8) (1995) 679-684.
[6] R. Seemann, M. Bizhang, C. Djamchidi, A. Kage, S. Nachnani, Proporsi pasien pseudo-halitosis dalam konsultasi bau mulut multidisiplin, Int. Dent. J. 56 (2) (2006) 77-81.
[7] SA AlSadhan, Halitosis yang dirasakan sendiri dan faktor-faktor terkait di antara orang dewasa yang tinggal di Riyadh, Arab Saudi. Sebuah studi potong lintang, Saudi Dent. J. 28 (3) (2016)
118-123.
[8] L. McKeown, Hubungan sosial dan bau napas, Int. J. Dent. Hyg. 1 (4) (2003) 213-217.
[9] G. Delanghe, J. Ghyselen, L. Feenstra, D. van Steenberghe, Pengalaman klinik bau mulut multidisiplin Belgia, Acta Otorhinolaryngol. Belg. 51 (1) (1997) 43-48.
[10] S. Goldberg, A. Kozlovsky, D. Gordon, I. Gelernter, A. Sintov, M. Rosenberg, Cadaverine sebagai komponen dugaan dari bau mulut, J. Dent. Res. 73 (6) (1994) 1168-1172.
[11] RB Greenstein, S. Goldberg, S. Marku-Cohen, N. Sterer, M. Rosenberg, Pengurangan bau mulut dengan tablet hisap pengoksidasi, J. Periodontol. 68 (12) (1997) 1176-1181.
[12] K. Seerangaiyan, F. Juch, E.G. Winkel, Lapisan lidah: karakteristik dan perannya dalam halitosis intra-oral dan kesehatan secara umum-sebuah tinjauan, J. Breath Res. 12 (3) (2018), 034001.
[13] J. Tonzetich, Produksi dan asal mula bau mulut: tinjauan mekanisme dan metode analisis, J. Periodontol. 48 (1) (1977) 13-20.
[14] TM Durham, T. Malloy, ED Hodges, Halitosis: mengetahui kapan 'bau mulut' menandakan penyakit sistemik, Geriatri 48 (8) (1993) 55-59.
[15] O.M.E.J. Ogba, O.A. Olorode, M. Mbah, Pengaruh merokok tembakau terhadap flora mikroba mulut dan hubungannya dengan kesehatan mulut di Calabar, Nigeria, Int. J. Biomed. Lab. Sci. 6 (2017) 1-5.
[16] P.P. Hujoel, M.A. del Aguila, T.A. DeRouen, J. Bergstrom, Epidemi periodontitis tersembunyi selama abad ke-20? Commun. Dent. Oral Epidemiol. 31 (1) (2003) 1- 6.
[17] D.A. Apatzidou, M.P. Riggio, D.F. Kinane, Dampak merokok terhadap parameter klinis, mikrobiologis dan imunologis pasien dewasa dengan periodontitis, J. Clin. Periodontol. 32 (9) (2005) 973-983.
[18] B.A.A.-R.A. Al-Atrooshi, Halitosis oral dan praktik kebersihan mulut di kalangan mahasiswa kedokteran gigi, J. Bagh. Coll. Dent. 19 (2007) 72-76.
[19] C. Scully, J. Greenman, Halitologi (bau napas: etiopatogenesis dan manajemen), Oral Dis. 18 (4) (2012) 333-345.
[20] P. Macaskill, SD Walter, L. Irwig, Perbandingan metode untuk mendeteksi bias publikasi dalam meta-analisis, Stat. Med. 20 (4) (2001) 641-654.
[21] G.C. Schwarzer, J.R. Rucker, G. Tetap, Efek dan meta-analisis efek acak, Meta- Analisis dengan R. XII (2015) 252.
[22] C.M. Kayombo, E.G. Mumghamba, Halitosis yang dilaporkan sendiri dalam kaitannya dengan praktik kebersihan mulut, status kesehatan mulut, masalah kesehatan umum, dan karakteristik multifaktorial di antara para pekerja di Kota Ilala dan Temeke, Tanzania, Int. J. Dent. 2017 (2017), 8682010.
[23] MM Bornstein, K. Kislig, BB Hoti, R. Seemann, A. Lussi, Prevalensi halitosis pada populasi kota Bern, Swiss: sebuah studi yang membandingkan data yang dilaporkan sendiri dan data klinis, Eur. J. Oral Sci. 117 (3) (2009) 261-267.
[24] MM Bornstein, BL Stocker, R. Seemann, WB Burgin, A. Lussi, Prevalensi halitosis pada orang dewasa laki-laki muda: sebuah studi pada rekrutmen tentara Swiss yang membandingkan data yang dilaporkan sendiri dan data klinis, J.
Periodontol. 80 (1) (2009) 24-31.
[25] S.Y. Kim, S. Sim, S.G. Kim, B. Park, H.G. Choi, Prevalensi dan faktor terkait halitosis subjektif pada remaja Korea, PLoS One 10 (10) (2015), e0140214.
[26] R.S. Tubaishat, Z.A. Malkawi, Z.S. Albashaireh, Pengaruh faktor-faktor yang berbeda t e r h a d a p status kesehatan mulut orang dewasa yang merokok dan tidak merokok, J. Contemp. Dent. Pract. 14 (4) (2013) 731-737.
[27] M.F. Silva, G.G. Nascimento, FRM Leite, B.L. Horta, F.F. Demarco, Periodontitis dan halitosis yang dilaporkan sendiri di antara orang dewasa muda dari Kohort Kelahiran Pelotas 1982, Oral Dis. 26 (4) (2020) 843-846.
[28] S. Setia, P. Pannu, R.S. Gambhir, V. Galhotra, P. Ahluwalia, A. Sofat, Korelasi praktik kebersihan mulut, merokok dan kondisi kesehatan mulut dengan halitosis yang dirasakan sendiri di antara mahasiswa kedokteran gigi sarjana, J.
Nat. Sci. Biol. Med. 5 (1) (2014) 67-72.
[29]N.A. Yahya, R. Saub, M.M. Nor, N. Yusoff, Pengetahuan pasien gigi tentang efek merokok dan sikap tentang peran dokter gigi dalam penghentian merokok, J.
Trop. Med. Kesehatan Masyarakat 48 (2) (2017) 473-484.
[30]A. Barik, RK Rai, A. Chowdhury, Penggunaan tembakau dan morbiditas yang dilaporkan sendiri di antara orang dewasa India pedesaan, Prim. Res Perawatan Kesehatan. Dev. 17 (5) (2016) 514-523.
[31] J.M. Al-Ansari, H. Boodai, N. Al-Sumait, A.K. Al-Khabbaz, K.F. Al-Shammari, N. Salako, Faktor-faktor yang terkait dengan halitosis yang dilaporkan sendiri pada pasien Kuwait, J. Dent. 34 (7) (2006) 444-449.
[32]F. Alqahtani, N. Alqahtani, DD Divakar, SB Shetty, B. Shetty, F. Alkhtani, Gejala oral peri-implan yang dinilai sendiri dan karakteristik klinisioradiografi pada perokok Narghile, perokok, dan bukan perokok dengan peri-implantitis, Clin.
Penyok Implan. Relat. Res. 21 (6) (2019) 1235-1240.
[33] M.S. Al-Zahrani, K.H. Zawawi, O.N. Austah, H.S. Al-Ghamdi, Halitosis yang dilaporkan sendiri dalam kaitannya dengan kadar hemoglobin terglikasi pada pasien diabetes, Open Dent. J. 5 (2011) 154-157.
[34]O.A. Ayo-Yusuf, T.C. Postma, C. van Wyk, Korelasi klinis bau mulut pada populasi pasien yang mengunjungi klinik pencegahan di Pretoria, Afrika Selatan, SADJ 66 (7) (2011) 8-31, 326.
[35]S.Y.R. Babazadeh, A. Pakdaman, S.M. Kambakhsh, Evaluasi Kesehatan Mulut Normatif dan Subyektif di antara Remaja Perokok dan Bukan Perokok di Qazvin, Iran, pada tahun 2015, Iran. Red. Crescent Med. J. (2017).
[36]A.H. Eldarrat, Pengaruh kesehatan mulut dan gaya hidup terhadap bau mulut, Int. Dent. J. 61 (1) (2011) 47-51.
[37] I.L. Jiun, S.N. Siddik, S.N. Malik, M.M. Tin-Oo, M.K. Alam, M.M. Khan, Hubungan antara status kebersihan mulut dan halitosis di antara perokok dan bukan perokok, Oral Health Prev. Dent. 13 (5) (2015) 395-405.
[38]R.S. Rech, K.W. Santos, M.A. Maahs, D.C. Vidor, Perubahan pengunyahan sebagai akibat dari gangguan mulut pada perokok, Int. Lengkungan. Otorhinolaryngol. 18 (4) (2014) 369-375.
[39]F. Romano, S. Perotto, L. Bianco, F. Parducci, GM Mariani, M. Aimetti, Persepsi diri terhadap kesehatan periodontal dan faktor-faktor terkait: studi berbasis populasi cross-sectional, Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 17 (2020) 8.
[40] S.A. Saadaldina, E. Eldwakhly, A.A. Alnazzawi, R.A. Alharbi, B.K. Alghamdi, O.
A. Abu Hammad, dkk., Kesadaran dan praktik tindakan kesehatan gigi dan mulut di Madinah, Arab Saudi: sebuah studi observasional, Int. J. Environ. Res Kesehatan Masyarakat 17 (2020) 23.
[41]A. Sanli, E. Bekmez, G. Yildiz, B.A. Erdogan, H.B. Yilmaz, G. Altin, Hubungan antara merokok dan gejala otorhinolaringologi, Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 26 (1) (2016) 28-33.
[42]F. Struch, C. Schwahn, H. Wallaschofski, HJ Grabe, H. Volzke, M.M. Lerch, dkk., Halitosis yang dilaporkan sendiri dan penyakit refluks gastro-esofagus pada populasi umum, J. J. Gen. Intern. Med. 23 (3) (2008) 260-266.
[43] A.D. Apatzidou, E. Bakirtzoglou, I. Vouros, V. Karagiannis, A. Papa,
A. Konstantinidis, Hubungan antara bau mulut dan parameter yang berhubungan dengan penyakit periodontal pada populasi umum, Acta Odontol. Scand. 71 (1) (2013) 189-195.
[44] R. Sombie, A.J.F. Tiendrebeogo, W.P.L. Guiguimde, A. Guingane, S. Tiendrebeogo, K. Ouoba, dkk., Halitosis: pendekatan diagnostik dan terapeutik multidisiplin, Pan Afr. Med. J. 30 (2018) 201.
[45]RJLL Ilankizhai, Perbandingan mikrobiota mulut di antara perokok dan bukan p e r o k o k - sebuah studi percontohan, Drug Invent. Hari ini (2018) 10.
[46]R.J. Bastiaan, P.C. Reade, Efek dari merokok tembakau pada jaringan mulut dan gigi, Aust. Dent. J. 21 (4) (1976) 308-315.
[47] E. Tamashiro, G. Xiong, W.T. Anselmo-Lima, J.L. Kreindler, J.N. Palmer, N.
A. Cohen, Paparan asap rokok mengganggu ciliogenesis epitel pernapasan, Am.
J. Rhinol. Alergi 23 (2) (2009) 117-122.
[48] L. Arcavi, NL Benowitz, Merokok dan infeksi, Arch. Intern. Med. 164 (20) (2004) 2206-2216.
[49]M. Rad, S. Kakoie, F. Niliye Brojeni, N. Pourdamghan, Pengaruh merokok jangka panjang terhadap laju aliran saliva seluruh mulut dan kesehatan mulut, J. Dent.
Res. Dent. Clin. Dent. Prospek 4 (4) (2010) 110-114.
[50]A. Santos, A. Pascual, J. Llopis, L. Giner, DM Kim, P. Levi Jr, dkk., Kebiasaan kebersihan mulut yang dilaporkan sendiri pada perokok dan bukan perokok yang didiagnosis dengan penyakit periodontal, Oral Health Prev. Dent. 13 (3) (2015) 245-251.