Pengaruh Puasa Bulan Ramadan terhadap Kadar Hormon Luteinizing dan Follicle-Stimulating pada Wanita

(1)

Perkenalan

Sayed Alireza Mirsane1, Shima Shafagh1, Nasrin Oraei2*

1. Universitas Ilmu Kedokteran Kashan, Kashan, Iran 2. Kantor Pendidikan, Esfahan, Iran

Hormon dan Prolaktin?

Bisakah Puasa di Bulan Suci Ramadhan Mempengaruhi Kadar Hormon Luteinisasi dan Stimulasi Folikel?

hormon luteinizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH), dan prolaktin (PRL) merupakan indikator penting kesehatan.

FSH adalah hormon glikoprotein (gonadotropin), yang disekresikan melalui kelenjar hipofisis anterior, dan mengatur sistem reproduksi dalam tubuh manusia. FSH memainkan peran penting dalam perkembangan folikel ovarium dan pembentukan spermatogenesis; oleh karena itu, konsentrasi normal hormon ini penting untuk kesuburan pria dan wanita (7-10). LH adalah salah satu hormon hipofisis utama. Ini adalah gonadotropin yang memainkan peran penting dalam stimulasi ovarium. Tingkat LH harus normal karena menghasilkan testosteron melalui sel Leydig dan terlibat dalam pertumbuhan folikel. Lebih jauh lagi, LH memainkan peran kunci dalam steroidogenesis (10-14).

PRL adalah protein Gizi dan observasi gizi memegang peranan penting

dalam mencapai pola hidup sehat, sehingga individu dapat hidup sejahtera dan sejahtera. Ketaatan pada prinsip- prinsip Islam dianggap sebagai pendekatan yang efektif dalam hal ini. Puasa merupakan rukun dan kewajiban Islam. Puasa di bulan suci Ramadhan adalah kewajiban Ilahi dengan berbagai khasiat penyembuhan. Di bulan Ramadhan, umat Islam harus berpantang makan, minum, obat-obatan oral, dan merokok mulai dari Subuh (sebelum fajar) hingga Maghrib (matahari terbenam). Meskipun puasa adalah wajib bagi semua pria dan wanita dewasa Muslim, namun tidak diperbolehkan bagi mereka yang kesehatannya mungkin terancam oleh kewajiban agama ini. Tergantung pada lokasi geografis dan musim, durasi puasa bisa berkisar antara 12 hingga 19 jam (1-6). Tingkat normal

Hormon Perangsang Folikel

ABSTRAK

Puasa Kata kunci:

INFO PASAL

Diterbitkan: 20 September 2017 Diterima: 05 Sep 2017

Mirsane SA, Shafagh S, Oraei N. Bisakah Puasa di Bulan Suci Ramadhan Mempengaruhi Kadar Luteinizing Hormone, Follicle-Stimulate Hormone, dan Prolactin? J Kesehatan Puasa. 2017; 5(3): 119-128. Doi: 10.22038/JFH.2017.25025.1091

Diterima: 18 Juli 2017

Silakan kutip makalah ini sebagai:

Ramadan Sejarah Artikel:

Ketaatan terhadap rekomendasi dan kewajiban Islam sangat penting dalam mencapai gaya hidup yang diinginkan. Puasa di bulan suci Ramadhan adalah salah satu prinsip utama Islam, di mana umat Islam menahan diri dari makan, minum, obat-obatan oral, dan merokok dari Subuh (sebelum fajar) hingga Maghrib (matahari terbenam). Aturan Islam menyatakan bahwa puasa tidak diperbolehkan jika membahayakan kesehatan seseorang. Hormon luteinizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH), dan prolaktin (PRL), yang disekresi oleh kelenjar pituitari, memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan. LH dan FSH sebagian besar terlibat dalam mengatur fungsi normal sistem reproduksi dan PRL mempunyai peran penting dalam laktasi, dan turunnya kadar hormon-hormon ini dikaitkan dengan masalah kesehatan yang parah. Mengingat kondisi puasa Islam dan pentingnya normalisasi kadar hormon-hormon ini pada individu yang berpuasa, pengaruh puasa Islam terhadap parameter-parameter ini harus diselidiki secara menyeluruh. Tinjauan ini dilakukan untuk mengevaluasi artikel terbitan yang kredibel yang dikumpulkan melalui pencarian di database seperti Science Direct, Google Scholar, dan PubMed. Hasilnya, puasa Ramadhan tidak mempunyai efek buruk pada konsentrasi LH, FSH, dan PRL.

Prolaktin

Hormon Luteinisasi Mengulas artikel Jenis artikel:

(2)

120

Hormon dan Prolaktin

J Kesehatan Puasa. 2017; 5(3): 119-128.

Mirsane SA dkk

Puasa Ramadhan dan Hormon Luteinisasi, Merangsang Folikel

Bagaimana pengaruh puasa Ramadhan, pembatasan nutrisi, dan anoreksia nervosa terhadap kadar LH, FSH, dan PRL?

Bahan dan metode Ini adalah

tinjauan untuk menilai artikel terbitan yang kredibel yang dikumpulkan melalui pencarian di database seperti Science Direct, Google Scholar, dan PubMed, menggunakan kata kunci seperti puasa, Ramadhan, pembatasan nutrisi, anoreksia nervosa Footnote1, hormon luteinizing, folikel -hormon perangsang, dan prolaktin.

Hormon LH dan FSH

Seperti disebutkan sebelumnya, durasi puasa Ramadhan dapat bervariasi dari 12 hingga 19 jam, yang diketahui menyebabkan perubahan pada beberapa indikator biokimia dalam tubuh manusia.

Selain itu, temuan dari dua penelitian lain menunjukkan bahwa puasa Ramadhan tidak memiliki efek buruk pada tingkat LH dan FSH pada pria sehat dan tidak merokok (21-23). Selain itu, dalam penelitian yang dilakukan pada pria obesitas, Suryanarayana et al. melaporkan bahwa kelaparan total selama 27-190 hari mungkin tidak mempengaruhi konsentrasi kedua hormon tersebut (24).

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Qadeeri dan Khameneh, konsentrasi FSH dilaporkan menurun selama bulan Ramadhan pada pria lajang yang sehat, sedangkan dalam penelitian tersebut dinyatakan bahwa puasa Ramadhan tidak memiliki efek buruk pada kesehatan reproduksi (25). Dalam penelitian lain, Cameron et al.

menegaskan bahwa konsentrasi FSH menurun setelah 48 jam kelaparan pada pria sehat, sedangkan temuan penelitian lain menunjukkan bahwa konsentrasi FSH berkurang selama 10 hari puasa pada pria obesitas (21, 26). Perlu dicatat bahwa dalam penelitian yang dilakukan oleh Qadeeri dan Khameneh, kadar LH tidak mengalami perubahan pada pria yang berpuasa (25), sedangkan penurunan hormon ini dilaporkan oleh Cameron dkk. (26).

Sehubungan dengan efek puasa Ramadhan terhadap kadar hormon wanita selama dan setelah periode menstruasi pertama, Caglayan et al. menyatakan bahwa kadar LH dan FSH tidak memiliki perbedaan statistik selama dan sebelum puasa (27). Selain itu, temuan dari berbagai studi dan penelitian direncanakan berdasarkan dampak puasa Ramadhan dan pembatasan nutrisi, dan temuan tersebut mengkonfirmasi kurangnya perubahan atau perubahan nyata pada tingkat FSH dan LH dan juga menggambarkan bahwa tidak ada perubahan besar dalam sekresi pulsatilnya.

Selain itu, temuan di atas menekankan pada kurangnya efek yang tidak diinginkan pada tingkat parameter yang disebutkan (28-41). Dalam hal ini, para peneliti menekankan pengaruh puasa Ramadhan terhadap gonadotropin (42).

Dalam penelitian lain, peneliti menegaskan bahwa kekurangan nutrisi selama 5 hari dapat mengurangi sekresi LH (41). Lebih lanjut, dalam sebuah penelitian ditunjukkan bahwa perubahan konsentrasi FSH berada dalam batas normal pada pria sehat yang berpuasa selama bulan Ramadhan, juga dalam penelitian lain dinyatakan bahwa pembatasan nutrisi selama 56 jam memiliki sedikit perubahan dan berdampak pada kadar FSH pada pria sehat (33, 43 ).

Bahreyni dkk. menilai konsentrasi kadar LH dan FSH pada 58 anak perempuan pra-menarche.

setelah 10 hari puasa pada pria obesitas.

hormon yang disekresikan dari kelenjar hipofisis anterior dan awalnya berfungsi dalam meningkatkan laktasi.

Hiperprolaktinemia didefinisikan sebagai peningkatan kadar PRL serum, yang dapat menyebabkan amenore sekunder dan defisit estrogen pada wanita. Selain itu, hal ini dapat menyebabkan infertilitas, ginekomastia, dan penurunan massa otot pada pria (15-17). Dengan latar belakang ini, telah diketahui bahwa tingkat normal LH, FSH, dan PRL sangat penting dalam menjaga kesehatan. Oleh karena itu, menyelidiki kasus-kasus yang menyebabkan terganggunya keadaan normal dan fisiologis hormon- hormon ini dapat secara efektif mencegah gangguan yang disebabkan oleh jatuhnya dan tidak normalnya konsentrasi hormon-hormon tersebut. Karena puasa Ramadhan memiliki syarat khusus yang harus dipatuhi selama bulan ini, pengaruh prinsip Islam ini terhadap tingkat LH, FSH, dan PRL harus ditentukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek puasa Ramadhan terhadap konsentrasi LH, FSH, dan PRL.

Mempertimbangkan tujuan penelitian ini, Mesbahzadeh dkk. dan Al-Chalabi masing-masing menilai laki-laki lajang yang sehat dan laki-laki tidak subur. Berdasarkan temuan, serum FSH dan LH tetap tidak berubah selama puasa Ramadhan (18, 19). Selain itu, dalam penelitian lain, perubahan konsentrasi FSH dan LH dilaporkan berada dalam kisaran normal pada pria muda yang berpuasa selama Ramadhan (20).

Menurut penelitian lain mengenai hal ini, konsentrasi LH tetap tidak berubah

(3)

Mirsane SA dkk Hormon dan Prolaktin

Selain itu, kadar PRL serum dilaporkan tetap normal sebagai respons terhadap suntikan TRH pada pria yang berpuasa (55). Demikian pula dalam penelitian yang dilakukan oleh Croxson et al., dinyatakan bahwa rata-rata konsentrasi PRL serum adalah normal setelah 7 hari puasa (56). Jung dkk. menyelidiki efek kelaparan selama 36 jam pada tingkat PRL dan responsnya terhadap TRH pada populasi pria eutiroid sehat. Berdasarkan hasil, PRL basal tidak mengalami perubahan pada akhir periode kelaparan.

Selain itu, mereka mengamati bahwa penerimaan TRH tidak berpengaruh pada respon PRL (57). Temuan ini juga telah dikonfirmasi dalam konteks puasa Ramadhan (34, 22).

Menurut hasil yang diperoleh Burger dalam hal ini, respon PRL terhadap penerimaan TRH tetap tidak berubah pada pria dan wanita setelah 48 jam kelaparan (58). Dalam beberapa artikel yang dilakukan pada pasien anoreksia nervosa, perubahan terkait PRL adalah normal atau tanpa perubahan signifikan (47, 59-67).

partisipan dalam penelitian ini terdiri dari pria dan wanita sehat yang diteliti melihat pengaruh puasa di bulan Ramadhan dan pengaruh kelaparan selama 12 sampai 60 jam pada indeks yang disebutkan (22, 34, 54). Dalam penelitian lain, kadar PRL dilaporkan meningkat pada pria selama dua minggu pertama puasa, dan kemudian menurun setelahnya. Selain itu, hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal selama Ramadhan (20). Di sisi lain, temuan Caÿlayan dkk.

menunjukkan bahwa puasa Ramadhan tidak memiliki dampak signifikan terhadap tingkat PRL pada wanita sehat (27). Dalam hal ini, Al-Chalabi menyatakan bahwa konsentrasi serum PRL tetap tidak berubah setelah puasa Ramadhan pada pria infertil (19). Tapi Tegelman dkk.

menyatakan bahwa tingkat PRL menyebabkan penurunan pada pria dan wanita sehat yang menjalani pembatasan nutrisi (39). Selain itu, penelitian serupa lainnya

menunjukkan tidak ada perubahan signifikan pada tingkat PRL basal pada pria obesitas yang berpuasa. Perlu dicatat bahwa tingkat PRL basal diukur selama 3-9 minggu kelaparan dalam penelitian tersebut.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, puasa Islam tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap konsentrasi LH dan FSH, dan tidak ada perbedaan yang diamati pada kadar hormon-hormon tersebut sebelum dan sesudah Ramadhan (44). Temuan ini konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh Zangeneh et al. pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) (45). Shahabi dkk. telah mengklaim bahwa puasa Ramadhan tidak dikaitkan dengan perubahan signifikan pada sekresi LH dan FSH pada wanita sehat dengan siklus ovulasi teratur (46) Kadar hormon LH dan FSH pada pasien dengan gangguan makan seperti anoreksia nervosa normal atau tidak berubah. Sehubungan dengan hal tersebut, perubahan terkait hormon tersebut dalam beberapa penelitian menegaskan bahwa tidak ada perubahan yang signifikan. Namun, dalam sebuah makalah dilaporkan bahwa kadar LH basal berkurang pada pasien dengan kelainan ini (47-50). Bergendahl dkk. menyatakan bahwa sekresi LH ditekan pada pria muda yang menjalani pembatasan nutrisi namun kasus ini tidak berlaku pada pria berusia lebih tua dan hal ini tidak mengkonfirmasi (51).

Di sisi lain, para peneliti telah mengevaluasi dampak puasa Ramadhan terhadap kadar gonadotropin pada wanita muda yang sehat, dengan menyatakan bahwa perubahan kadar gonadotropin yang disebabkan oleh faktor fisiologis (misalnya periode menstruasi) dan puasa tidak berdampak signifikan terhadap perubahan gonadotropin. (52). Temuan dari sebuah penelitian menunjukkan bahwa kadar hormon LH tidak berubah secara signifikan pada wanita

pascamenopause (53). Perlu dicatat juga bahwa konsentrasi FSH dilaporkan meningkat sebagai respons terhadap injeksi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) pada pria yang mengalami obesitas, sedangkan tingkat LH tetap tidak berubah sebagai respons terhadap injeksi GnRH (21).

Dalam penelitian lain, peneliti melakukan penelitian pada pria sehat dan menemukan bahwa perubahan FSH tidak signifikan sebagai respons terhadap GnRH (39).

PRL merupakan indikator kesehatan penting yang mungkin dipengaruhi oleh puasa. Beberapa penelitian telah menyelidiki efek puasa pada tingkat PRL. Berdasarkan hubungan antara puasa dan kadar hormon pria dan wanita, puasa dinyatakan tidak berpengaruh signifikan terhadap kadar PRL basal. Sebagai catatan,

Hormon PRL dan Responnya terhadap Thyrotropin- releasing Hormone (TRH)

Hasil Tabel

1 merangkum data yang dikumpulkan dari studi yang ditinjau, dan Tabel 2 menunjukkan perubahan tingkat LH, FSH, dan PRL. Ini berharga

(4)

penting untuk mengetahui bagaimana perubahan dilakukan sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

Tahapan kehidupan individu yang diteliti juga disajikan pada Tabel 1, oleh karena itu hal ini juga penting untuk diperhatikan.

menyebutkan bahwa masing-masing hormon tersebut telah diteliti pada laki-laki dan perempuan, sebagaimana disajikan pada Tabel 1. Memang benar, karena peran hormon-hormon tersebut berbeda-beda antara laki-laki

dan perempuan, dan mengingat subjek yang diteliti terdiri dari laki-laki atau perempuan;

122 120

Catatan Kaki2

Kesuburan

Anoreksia Nervosa2 Laki-laki Sehat

Kesuburan

Croxson dkk. (56)

Usia subur Laki-laki Sehat

-

Laki-laki Sehat

Dhungana dkk. (48)

Puasa Ramadhan

Wanita Gemuk

Kesuburan 10 Hari

Azizi (22)

Perempuan

Puasa Ramadhan Usia subur

Anoreksia Nervosa Puasa Ramadhan

Pembatasan Nutrisi Muda sehat

Laki-laki Bulan Ramadhan

Alvero dkk. (40)

Kesuburan/melahirkan Mansi dan Amneh(33)

Pembatasan Nutrisi

Burger dkk. (58)

Kesuburan

Usia subur Wanita Sehat

-

Kesuburan

Pembatasan Nutrisi Kesuburan/melahirkan

Usia subur

Betina Bulan Ramadhan

Suryanarayana dkk. (24)

Kesuburan Laki-laki Sehat

Anoreksia Nervosa Puasa Ramadhan Puasa Ramadhan

Pria Sehat

Wanita Sehat

Tahap kehidupan

Travaglini dkk. (50)

Laki-Laki Biasa 3 hari

Usia subur

Pembatasan Nutrisi Studi

Bulan Ramadhan

-

Abbas dan Basalamah (42)

Pria Sehat dan

Puasa Ramadhan

Laki-laki Sehat 27-190 Hari

Qadeeri Dan Khameneh (25) Bulan Ramadhan Cameron dkk. (26)

Wanita Berusia 20-40 Tahun Puasa

Mesbahzadeh dkk. (18)

Bergendahl dkk. (51)

Pembatasan Nutrisi Puasa Ramadhan dan Hormon Luteinisasi, Merangsang Folikel

Samuels dan Kramer(43)

Kesuburan / Melahirkan 2,5 Hari

Puasa Ramadhan

56 Jam Peneliti

Pria dan Wanita 21 Hari

Pria Obesitas

Tanda Rojd (35)

Tegelman dkk. (39)

Puasa Ramadhan

Betina Berat badan normal

Johnston dkk. (54)

Usia subur Kesuburan

12 hingga 60 Jam

Usia Pascamenopause Wanita Sehat

Turcato dkk. (53)

Bulan Ramadhan Pajouhi dkk. (20)

Puasa Ramadhan Laki-laki Sehat

Usia Bakir dkk. (28)

Wanita Gemuk Laki-Laki Biasa

Jenis Puasa dan

Bulan Ramadhan

Betina

Wanita Kurus

Puasa Ramadhan

Shahabi dkk. (46)

72 Jam

Kesuburan Soules dkk. (31)

Pembatasan Nutrisi Mirsane SA dkk

48 jam

Usia subur

7 hari

Kesuburan

Usia

Puasa Ramadhan Bulan Ramadhan

Betina Drezgiÿ dkk. (37)

Usia subur

Pembatasan Nutrisi Pembatasan Nutrisi

Wanita Biasa

Pembatasan Nutrisi Veldhuis dkk. (38)

Usia subur

Pembatasan Nutrisi Bergendahl dkk. (32)

Pembatasan Nutrisi Bulan Ramadhan

Eutiroid Sehat

-

Kesuburan

Jung dkk. (57)

Kesuburan

Bulan Ramadhan Bogdan dkk. (23)

Betina Laki-laki Sehat

Subyek

Wiegelmann dan Solbach (49)

Anoreksia Nervosa Laki-laki Tidak Subur

Usia Pascamenopause Betina

Tabel 1. Rangkuman Data Studi yang Ditinjau

5 hari

Wanita Gemuk

Puasa Ramadhan Puasa Ramadhan

Pria Sehat dan

Puasa Ramadhan

Anoreksia Nervosa Kesuburan

Aloi dkk. (41)

3 hari

Usia Usia Kesuburan

Bangun dkk. (59)

Kesuburan 56 Jam

Kesuburan

Pembatasan Nutrisi Pria Obesitas

Anoreksia Nervosa Kesuburan

-

Laki-laki Sehat

Pra-menarche

Betina 48 jam

Azizi dan Amir Rasouli (34)

Kesuburan

Pirke dkk. (60)

Puasa Ramadhan

Betina 10 hari

Pembatasan Nutrisi Usia subur

3,5 Hari Bulan Ramadhan 4

Minggu

Laki-laki Sehat

Yarahmadi dkk. (52)

Bulan Ramadhan Al-Chalabi (19)

Betina

Kesuburan/melahirkan Caÿlayan dkk. (27)

Wanita Sehat Dengan PCOS Bulan Ramadhan

Durasi

-

Bahreyni dkk. (44)

Puasa Ramadhan

Zangeneh dkk. (45)

Siswa Olson dkk. (30)

36 Jam 5 hari Bulan Ramadhan

EutiroidJantan dan

Usia Bulan Ramadhan

7 hari

Kesuburan/melahirkan Kesuburan

Carlson dkk. (55) Beitin dkk. (36)

3-9 Minggu

Kesuburan

Thalib dkk. (29)

Pria Sehat dan

Kesuburan

Usia subur

Pembatasan Nutrisi Pria Obesitas

Usia subur

Skaÿba dkk. (47)

Laki-Laki Biasa

Kekacauan

Bulan Ramadhan Bulan Ramadhan Klibanski dkk. (21)

Betina Laki-laki Sehat

(5)

Klibanski dkk. (21)

Tidak berubah LH

LH

Dalam Batas Normal

Bakir dkk. (28)

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat FSH Tidak berubah

Anoreksia Nervosa

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat FSH

Tidak berubah

Tidak Ada Perubahan Signifikan Beumont dkk. (62)

Pelestarian Pola Fisiologis FSH

Al-Chalabi (19)

Usia subur

Drezgiÿ dkk. (37)

PRL

Tidak berubah -

Dalam Batas Normal FSH

- Isaacs dkk. (63)

Bakir dkk. (28)

Tidak Ada Perubahan Signifikan Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat LH

azizi dan Amir Rasouli (34)

Usia subur

-

LH

Drezgiÿ dkk. (37) Mansi dan Amneh (33)

FSH

Perubahan

LH LH PRL Pajouhi dkk. (20)

LH Bogdan dkk. (23)

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat LH Usia subur

LH Al-Chalabi (19)

LH

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat FSH FSH

FSH PRL

FSH

Tidak berubah

Caÿlayan dkk. (27)

Tidak berubah

Respon Normal PRL terhadap TRH Pengurangan Betina

Lanjutan Tabel 1.

Macaron dkk. (65)

Soules dkk. (31)

Tidak berubah Klibanski dkk. (21)

LH

Usia subur

FSH

Pengurangan Tidak Ada Perubahan Signifikan Peningkatan Respon terhadap Injeksi GnRH

FSH

Pria dan Wanita

Soules dkk. (31) Beumont dkk. (61)

Tidak Ada Perubahan Signifikan Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat LH Betina

Beitin dkk. (36)

FSH

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat LH

FSH

Betina

Tidak Ada Efek Merugikan pada Tingkat PRL

Tanda Rojd (35)

Pengurangan Betina

LH PRL

LH Mesbahzadeh dkk. (18)

Kesuburan / Melahirkan

LH

Tegelman dkk. (39) Azizi (22)

Tidak berubah

LH

FSH LH

Respon Normal PRL terhadap TRH -

Tidak Berubah dalam Respon terhadap Injeksi GnRH

Cameron dkk. (26)

Tidak Ada Perubahan Signifikan FSH

Al-Chalabi (19)

Usia

LH

Beitin dkk. (36)

Betina

Tidak Ada Perubahan Signifikan LH

FSH

LH

Tidak berubah

FSH LH Bogdan dkk. (23)

PRL Basal yang tidak berubah FSH

Azizi (22)

Mirsane SA dkk

Tidak Ada Gangguan pada Sekresi Gonadotropin Olson dkk. (30)

Tidak berubah

-

Tidak Ada Perubahan Signifikan Puasa Ramadhan dan Hormon Luteinisasi, Merangsang Folikel

Pengurangan

Bakir dkk. (28)

PRL Basal yang tidak berubah -

Mansi dan Amneh (33) azizi dan Amir Rasouli (34) azizi dan Amir Rasouli (34)

Tidak Ada Perubahan Signifikan Buvat dkk. (66)

Mecklenburg dkk.(64)

PRL FSH Pajouhi dkk. (20)

-

FSH

Usia subur

Veldhuis dkk. (38) Qadeeri dan Khameneh (25)

Dikurangi Tidak berubah

LH

Tidak Ada Efek Merugikan pada Kesehatan Reproduksi Betina

Vigersky dkk. (67)

Tanda Rojd (35) Hormon dan Prolaktin

Tidak Ada Gangguan pada Sekresi Gonadotropin Thalib dkk. (29)

Tabel 2. Perubahan Kadar LH, FSH, dan PRL Parameter Peneliti Mesbahzadeh et al. (18)

Tegelman dkk. (39)

Usia subur

LH

Tidak Ada Perubahan Signifikan Tidak berubah

FSH FSH Azizi (22)

PRL Pajouhi dkk. (20)

Tidak berubah

Cameron dkk. (26)

Tidak Ada Perubahan Signifikan Qadeeri dan Khameneh (25)

(6)

Diskusi

124

telah dilakukan oleh para peneliti menyarankan pentingnya mempertimbangkan kadar hormon tersebut dalam puasa selama Ramadhan atau pembatasan nutrisi. Berdasarkan penelitian dan tabel yang telah disebutkan, efek puasa Ramadhan terhadap kadar hormon LH dan FSH adalah sebagai berikut: 1. Hasil yang menunjukkan tidak adanya perubahan

kadar hormon LH dan FSH (18, 19, 22, 23, 33, 46).

Berdasarkan penelitian ini, hasil yang dijelaskan menunjukkan bahwa tidak ada efek buruk dan berbahaya dari puasa Ramadhan terhadap kadar LH, FSH, dan PRL.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak penelitian di bidang ilmu gizi dan kedokteran. Dan hasilnya juga berbeda menurut penelitian yang disebutkan di atas. Perbedaan yang diungkapkan harus dipertimbangkan. Perlu disebutkan poin ini bahwa hormon yang diteliti memainkan peran utama dalam mengatur kesehatan normal manusia. Dan itu juga disebutkan di bagian di atas. Beberapa penelitian di

bidang ini telah dilakukan 2. Perubahan hormon-hormon di atas berada dalam batas normal atau tidak menimbulkan efek buruk

Tidak berubah

Pirke dkk. (60)

Vigersky dkk.(67)

Dalam Batas Normal Lanjutan Tabel 2.

Tidak Ada Perubahan Signifikan Johnston dkk. (54)

Respon PRL Normal terhadap TRH LH

LH

Perubahan kecil Samuels dan Kramer (43)

Shahabi dkk(46)

PRL Travaglini dkk(50)

Beumont dkk. (61) Tegelman dkk. (39)

PRL

Rendahnya Tingkat Basal LH

PRL Basal yang tidak berubah Carlson dkk. (55)

PRL

Pengurangan

FSH FSH

Tidak Ada Perubahan Signifikan dalam Respon terhadap Injeksi GnRH FSH

PRL

Skaÿba dkk. (47) Tidak Ada Perubahan Signifikan

Alvero dkk. (40)

Tidak Ada Perubahan Signifikan pada Kadar FSH Basal

Tidak Ada Perubahan Signifikan pada PRL Basal

PRL LH

PRL

Tidak Ada Perubahan Signifikan

PRL basal biasa FSH

Tidak Ada Perubahan Signifikan Bahreyni dkk. (44)

PRL

Tidak Ada Perubahan Signifikan Skaÿba dkk. (47)

Travaglini dkk(50)

Beumont dkk. (62)

FSH

PRL

Respon PRL Normal terhadap TRH Tidak Ada Perubahan Signifikan

Tidak berubah PRL

LH LH

Croxson dkk(56)

Tidak Ada Perubahan Signifikan Skaÿba dkk. (47)

Isaacs dkk. (63) Alvero dkk. (40)

Penekanan Sekresi LH pada Pria Muda Pengurangan

PRL basal biasa PRL Basal yang tidak berubah

PRL basal biasa LH

FSH

Bahreyni dkk. (44) Tidak Ada Perubahan Signifikan

LH

Tidak berubah Dhungana dkk. (48)

Mecklenburg dkk.(64) Yarahmadi dkk. (52)

Aloi dkk. (41)

Tidak Ada Penindasan pada Pria Tua LH

PRL

PRL Basal yang tidak berubah

Dalam Batas Normal FSH

FSH

Jung dkk. (57)

Macaron dkk.(65)

Tidak Ada Perubahan Signifikan pada Kadar Gonadotropin Aloi dkk. (41)

Yarahmadi dkk. (52)

FSH

PRL PRL

PRL Basal yang tidak berubah

PRL basal biasa Efek yang Cocok pada Gonadotropin

LH

Burger dkk. (58)

Tidak berubah Dhungana dkk. (48)

Tidak Ada Perubahan Signifikan pada Kadar Gonadotropin Turcato dkk. (53)

LH Abbas dan Basalamah (42)

PRL LH

Respon PRL Normal terhadap TRH LH

PRL basal biasa Shahabi dkk. (46)

PRL

Tidak berubah

Bangun dkk. (59)

Buvat dkk.(66) Mirsane SA dkk

PRL FSH Abbas dan Basalamah (42)

FSH

PRL Basal yang tidak berubah FSH

Efek yang Cocok pada Gonadotropin

(7)

Referensi 1.

Soleimani D, Nematy M, Hashemi M, Khayyatzadeh SS. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap faktor

risiko kardiovaskular: tinjauan naratif. J Kesehatan Puasa.

Ucapan Terima Kasih

Kesimpulan

2. Mirsane SA, Shafagh S, Oraei N. Pengaruh puasa di bulan suci Ramadhan terhadap kadar asam urat, ureum, dan kreatinin: tinjauan naratif. J Kesehatan Puasa. 2016; 4(4):130-5.

4. Mirsane SA, Shafagh S, Oraei N. Puasa di Tempat Suci 3. Mirsane SA, Shafagh S, Oraei N. Puasa Ramadhan

dan fungsi tiroid. J Kesehatan Puasa. 2017;

5(2):85-6.

2016; 4(4):140-4.

bulan Ramadhan dan profil lipid. J Kesehatan Puasa. 2016; 4(3):93-4.

5. Mirsane SA, Shafagh S. Ulasan Narasi Puasa Ibu Hamil di Bulan Suci Ramadhan. J Kesehatan Puasa. 2016; 4(2):53-6.

6. Mirsane SA, Shafagh S. Pengaruh infeksi

helicobacter pylori dan pola makan barat terhadap migrain.

Seperti yang ditunjukkan dalam penelitian di atas, efek pembatasan nutrisi terhadap kadar LH dan FSH dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok (tiga kelompok terkait efek puasa Ramadhan terhadap kadar hormon LH dan FSH). Artinya, perubahan tersebut tidak berubah atau mengalami perubahan kecil (21, 35, 38, 43).

Namun, selain kasus di atas, terdapat beberapa akibat seperti penurunan kadar LH dan FSH (21, 26, 35, 41). Selain itu, perubahan terkait hormon di atas dalam beberapa penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perubahan signifikan (30- 32, 36, 37, 39, 40, 53),

sementara beberapa hasil menegaskan bahwa penekanan amplitudo denyut LH dan rata-rata kadar LH dapat terjadi selama kekurangan nutrisi (43). Juga, Klibanski dkk.

melakukan penelitian pada pria obesitas dan menemukan bahwa respons LH terkait penerimaan GnRH tidak banyak mengalami perubahan.

Demikian pula dalam penelitian yang dilakukan oleh Samuels dan Kramer menyebutkan temuan yang benar tentang rata-rata respons FSH terhadap GnRH dan telah dikonfirmasi. Namun perlu disebutkan bahwa Klibanski dkk. menyatakan bahwa respons FSH terhadap GnRH adalah tentang peningkatan kadar FSH (21, 43). Selain itu, kedua hormon di atas juga mengalami penurunan atau normal atau tidak ada perubahan signifikan pada pasien anoreksia nervosa (47-50). Dan sehubungan dengan parameter berikutnya, yaitu PRL, hasil penelitian yang ditinjau menunjukkan bahwa dampak pembatasan nutrisi terhadap PRL tidak mengalami perubahan yang signifikan (56). Dan juga terdapat kekurangan perubahan dan berada pada kisaran normal pada indeks ini juga (54, 55, 58). Juga 3. Perubahan kadar hormon tidak terlihat (28, 29, 44, 45, 52).

Mirip dengan ketiga kategori di atas, efek puasa Ramadhan juga diklasifikasikan berdasarkan hormon PRL (19, 20, 22, 27, 34), dengan anggapan bahwa respon PRL terhadap TRH adalah normal (22, 34).

menyelidiki pengaruh puasa Ramadhan terhadap kadar hormon di atas, selain pengaruh puasa di bulan Ramadhan terhadap kadar LH, FSH, dan PRL, juga diulas bagaimana pengaruh pembatasan penerimaan bahan gizi terhadap kadar parameter di atas dan juga pengaruh anoreksia nervosa pada indeks yang disebutkan pada pasien dengan kelainan ini (kasus di atas adalah contoh penerimaan bahan nutrisi yang tidak memadai). Harus dinyatakan bahwa baik penelitian yang direview maupun penelitian lain, terdapat hasil yang bertentangan sehingga sebaiknya hasil tersebut dipertimbangkan. Yang terakhir, mereka tidak dapat menganggap puasa di bulan Ramadhan sebagai faktor yang bermasalah dan merugikan dalam indeks yang diteliti, dan nampaknya puasa di bulan Ramadhan tidak berbahaya bagi tingkat hormon yang disebutkan.

kesehatan reproduksi (20, 33). Dan puasa di bulan suci Ramadhan dapat meningkatkan kadar gonadotropin (42).

Respon PRL terhadap TRH dinyatakan normal (55, 57, 58).

Namun, temuan sebuah penelitian menunjukkan bahwa kadar prolaktin berkurang pada pembatasan nutrisi (39).

Perubahan yang terkait dengan parameter ini juga normal atau tidak berubah pada pasien dengan anoreksia nervosa (59-63).

Catatan Kaki2. Usia subur mengacu pada masa hidup perempuan antara usia 14 dan 15 tahun hingga 44 tahun (69-72).

Dengan ini kami mengucapkan terima kasih kepada Guru Besar Dinas Pendidikan, Bapak Sayed Mojtaba Mirsane atas kerjasamanya dalam makalah ini.

Pada penelitian kali ini yang dilakukan pada

Catatan Kaki

Catatan Kaki1. Anoreksia nervosa merupakan suatu kelainan psikologis dimana penderitanya mempunyai kebiasaan gizi yang tidak normal dan beratnya keterbatasan dalam memperoleh energi dan bahan gizi. Gangguan ini ditandai dengan rasa takut menjadi gemuk dan berat badan rendah (68).

Temuan menunjukkan bahwa puasa di bulan Ramadhan mempunyai efek yang tidak diinginkan dan tidak dapat diterima terhadap tingkat LH, FSH, dan PRL.

Hormon dan Prolaktin Mirsane SA dkk

(8)

7. Dorrington JH, Bulan YS, Armstrong DT. Biosintesis

Estradiol-17beta dalam sel granulosa yang dikultur dari tikus belum dewasa yang mengalami hipofisektomi; stimulasi oleh hormon perangsang folikel.

22. Azizi F. Kadar serum prolaktin, tirotropin, hormon tiroid, respon TRH, dan fungsi reproduksi pria pada puasa islami intermiten. Med J Republik Islam Iran. 1991; 5(3):145-8.

28. Bakir SM, Kordy MM, Gader AM, Karrar O. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap kadar gonadotropin. J Islam Med Assoc Utara Am. 1992; 24(1):40-3.

Gambaran amenore pada pengguna tamoxifen pasca operasi dengan kanker payudara. J Gynecol Oncol. 2017; 28(2):e10.

11. Maqdasy S, Bogenmann L, Batisse-Lignier M, Roche B, Franck F, Desbiez F, dkk. Tumor sel Leydig pada pasien dengan kariotipe 49, XXXXY: tinjauan literatur. Reprod Biol Endokrinol.

2015; 13(1):72.

Prolaktin: struktur, fungsi, dan pengaturan sekresi. Fisio Rev.

2000; 80(4):1523-631.

35. Röjdmark S. Pengaruh puasa jangka pendek pada sumbu hipofisis-testis pada pria normal. Res Horm. 1987; 25(3):140-6.

Pengaruh puasa Ramadhan terhadap sekresi hormon seks pada pria lajang yang sehat. Kesehatan Mediterr Timur J.

2005; 11(5-6):1120-3.

dan hasrat seksual pada pria di bulan Ramadhan. Urol J.2015;

12(2):2099-102.

13. Melolong CM. Peran LH dan FSH dalam fungsi ovarium.

2):9-17.

SM, Badger TM, dkk. Respon hormonal terhadap puasa jangka pendek pada wanita pascamenopause. Klinik J Klinik Endokrinol (Oxf). 1994; 40(6):725-31.

Jaringan Sel Gen. 2016; 3(3):e39212.

Pituitari-sumbu gonad selama kelaparan total yang berkepanjangan pada pria gemuk. Apakah J Clin Nutr. 1969;

22(6):767-70.

Memanfaatkan LH dalam stimulasi ovarium. Reproduksi Biomed Online. 2006; 12(2):221-33.

21. Klibanski A, Beitins IZ, Badger T, Little R, McArthur JW.

Fungsi reproduksi pada saat puasa pada manusia. J Clin Endokrinol Metab. 1981; 53(2):258-63.

Endokrinol Sel Mol. 2000; 161(1-2):25-30.

19. Al-Chalabi S. Pengaruh Puasa Ramadhan terhadap Hormon Seks pada Pria Infertil. Med J Tikrit. 2013; 9(2):277-81.

33. Mansi K, Amneh M. Dampak puasa Ramadhan pada metabolisme dan kadar serum beberapa orang Endokrinologi. 1975; 97(5):1328-31.

26. Cameron JL, Weltzin TE, McConaha C, Helmreich DL, Kaye WH. Memperlambat sekresi hormon luteinisasi berdenyut pada pria setelah empat puluh delapan jam berpuasa. J Clin Endokrinol Metab. 1991; 73(1):35-41.

16.Luciano AA. Presentasi klinis hiperprolaktinemia. J Reprod Med. 44(12 Tambahan):1085-90.

hormon di kalangan siswa Yordania yang sehat. J Med Sci.

2007; 7(5):755-61.

17. Freeman SAYA, Kanyicska B, Lerant A, Nagy G.

8. Kim H, Han W, Ku SY, Suh CS, Kim SH, Choi YM.

27. Caÿlayan E, Göçmen A, Delibas N. Pengaruh puasa jangka panjang pada kadar hormon wanita: model Ramadhan. Clin Exp Obstet Ginekol. 2014; 41(1):17-9.

10. Choi D. Akibat mutasi pada sistem endokrin reproduksi.

Reproduksi Pengembang. 2012; 16(4):235-51.

23. Bogdan A, Bouchareb B, Touitou Y. Puasa Ramadhan mengubah pola sirkadian endokrin dan neuroendokrin.

Waktu makan sebagai sinkronisasi pada manusia? Ilmu Kehidupan. 2001; 68(14):1607-15.

30. Olson BR, Cartledge T, Sebring N, Defensor R, Nieman L.

Puasa jangka pendek memengaruhi dinamika sekresi hormon luteinisasi tetapi tidak pada fungsi reproduksi pada wanita dengan berat badan normal yang tidak banyak bergerak. J Clin Endokrinol Metab. 1995; 80(4):1187-93.

34. Azizi F, Amir Rasouli H, Beheshti S. Evaluasi hormon dan kandungan darah tertentu selama bulan puasa Islam. J Med Assoc Thailand. 1986; 69:57A.

12. Jamil Z, Fatima SS, Ahmed K, Malik R. Hormon anti-mullerian:

di atas dan melampaui penanda cadangan ovarium konvensional. Penanda Dis. 2016; 2016:5246217.

9. Awam LC, McDonough PG. Mutasi hormon perangsang folikel- ÿ dan reseptornya pada manusia dan tikus. Endokrinol Sel Mol. 2000; 161(1-

29. Talib RA, Canguven O, Al-Rumaihi K, Al Ansari A, Alani M.

Pengaruh puasa terhadap fungsi ereksi

18. Mesbahzadeh B, Ghiravani Z, Mehrjoofard H.

36. Beitins IZ, Barkan A, Klibanski A, Kyung N, Reppert 20. Pajouhi M, Larijani B, Yarahmadi S, Sanjari M, Amini M.

Pengaruh Ramadhan terhadap hormon seks dan gonadotropin pada pria sehat dan muda. Metab Endokrinol Iran J. 2001;

3:25.

24. Suryanarayana BV, Kent JR, Meister L, Parlow AF.

31. Soules M, Merriggiola MC, Steiner RA, Clifton D, Toivola B, Bremner WJ. Puasa jangka pendek pada wanita normal: tidak adanya efek pada sekresi gonadotropin dan siklus menstruasi.

14. Alviggi C, Mollo A, Clarizia R, De Placido G.

15. Majumdar A, Mangal NS. Hiperprolaktinemia. J Hum Reprod Sci. 2013; 6(3):168-75.

25. Ghaderi F, Khameneh S. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap hasrat seksual: peran hormon atau neokorteks? J Guilan Univ Med Sci. 2006; 14(56):33-41 (Persia).

32. Bergendahl M, Evans WS, Pendeta C, Patel A, Iranmanesh A, Veldhuis JD. Puasa jangka pendek menekan leptin dan (sebaliknya) mengaktifkan sekresi hormon pertumbuhan yang tidak teratur pada wanita fase midluteal--sebuah studi di pusat penelitian klinis. J Clin Endokrinol Metab. 1999;

84(3):883-94.

Mirsane SA dkk

126

(9)

37. Drezgiÿ M, Peneziÿ Z, Zarkoviÿ M, Vujoviÿ S, Ciriÿ J, Trbojeviÿ B, dkk. Pengaruh puasa tiga minggu terhadap pulsatilitas gonadotropin pada wanita menstruasi yang obesitas. Jurnal internasional obesitas dan gangguan metabolisme terkait.

Gangguan Metab Relat Int J Obes. 1996; 20(7):608-12.

Hubungan antara penurunan berat badan, distribusi lemak tubuh dan hormon seks pada wanita obesitas sebelum dan sesudah menopause. J Magang Med. 1997; 241(5):363-72.

40. Alvero R, Kimzey L, Sebring N, Reynolds J, Loughran M, Nieman L, dkk. Efek puasa pada fungsi neuroendokrin dan perkembangan folikel pada wanita kurus. J Clin Endokrinol Metab. 1998; 83(1):76-80.

57. Jung RT, Rosenstock J, Kayu SM, Birch G, Chalmers RA, Mashiter K, dkk. Dopamin dalam adaptasi hipofisis terhadap kelaparan pada manusia.

Adenoma hipofisis muncul sebagai anoreksia nervosa:

laporan kasus. Asosiasi J Psychiat Nepal. 2017; 4(1):57-9.

55. Carlson HE, Drenick EJ, Chopra IJ, Hershman JM.

58. Burger AG, Weissel M, Berger M. Kelaparan menginduksi kegagalan parsial triiodothyronine untuk menghambat respon tirotropin terhadap hormon pelepas tirotropin. J Clin Endokrinol Metab. 1980; 51(5):1064-7.

Pemberian hormon pelepas gonadotropin intravena pulsatil mencegah hipogonadotropisme dan hipoandrogenemia akibat puasa pada pria sehat dengan berat badan normal. J Clin Endokrinol Metab. 1997; 82(5):1543-8.

43. Samuels M, Kramer P. Efek diferensial dari puasa jangka pendek pada tirotropin pulsatil, gonadotropin, dan sekresi alfa-subunit pada pria sehat - sebuah studi pusat penelitian klinis. J Clin Endokrinol Metab. 1996; 81(1):32-6.

Metab Endokrinol. 1985; 60(6):1120-6.

50. Travaglini P, Beck-Peccoz P, Ferrari C, Ambrosi B, Paracchi A, Severgnini A, dkk. Beberapa aspek fungsi hipotalamus- hipofisis pada penderita anoreksia nervosa. Akta Endokrinol.

1976; 81(2):252-62.

61. Beumont PJ, Friesen HG, Gelder MG, Kolakowska T. Kadar prolaktin plasma dan hormon luteinisasi pada anoreksia nervosa. Kedokteran Psikologi. 1974; 4(2):219-21.

59. Wakeling A, de Souza VF, Gore MB, Sabur M, Kingstone D, Boss AM. Amenore, berat badan dan konsentrasi hormon serum, dengan referensi khusus pada hormon prolaktin dan tiroid pada anoreksia nervosa. Kedokteran Psikologi. 1979;

9(2):265-72.

45. Zangeneh F, Salman Yazdi R, Naghizadeh MM, Abedinia N.

Pengaruh puasa Ramadhan terhadap neurohormon stres pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. J Kesehatan Reproduksi Keluarga. 2015; 9(2): 51-7.

38. Veldhuis JD, Iranmanesh A, Evans WS, Lizarralde G, Thorner MO, Vance ML. Penekanan amplitudo mode pulsatil pelepasan hormon luteinisasi imunoradiometrik pada hipoandrogenemia akibat puasa pada pria normal. J Clin Endokrinol Metab.

1993; 76(3):587-93.

52. Yarahmadi S, Larijani B, Sanjari M, Javadi E, Jalili RB. Efek Ramadhan terhadap gonadotropin dan hormon seks dalam menyembuhkan wanita. Metab Endokrinol Iran J. 2001; 3:26.

47. Kadar Skaÿba P, Zieba M, Olejek A. Testosteron dan SHBG dalam serum darah pada wanita penderita anoreksia nervosa.

Wiad Lek. 2001; 54(9-10):532-6.

48. Dhungana S, Ojha SP, Chapagai M, Tulachan P.

39. Tegelman R, Lindeskog P, Carlström K, Pousette Å, Blomstrand R. Kadar hormon perifer pada subjek sehat selama puasa terkontrol. Akta Endokrinol (Kopenh). 1986; 113(3):457-62.

53. Turcato E, Zamboni M, De Pergola G, Armellini F, Zivelonghi A, Bergamo-Andreis IA, dkk.

56. Croxson MS, Hall TD, Kletzky OA, Jaramillo JE, Nicoloff JT.

Penurunan tirotropin serum yang disebabkan oleh puasa. J Clin Endokrinol Metab. 1977; 45(3):560-8.

kadar plasma LH dan FSH pada anoreksia nervosa.

Perubahan kadar serum tirotropin, prolaktin, dan hormon tiroid yang dirangsang oleh basal dan TRH pada pria obesitas yang kelaparan. J Clin Endokrinol Metab. 1977; 45(4):707-13.

Pascasarjana Med J. 1985; 61(717):571-4.

41. Aloi J, Bergendahl M, Iranmanesh A, Veldhuis JD. 54. Johnston DG, Blesa-Malpica G, Burrin JM, Waugh C, Cook D, Orskov H, dkk. Blokade dopamin menghambat ketosis kelaparan pada manusia. Klinik Endokrinol (Oxf). 1983;

19(3):389-96.

49. Wiegelmann W, Solbach HG. Pengaruh LH-RH pada

Res Metab Horm. 1972; 4(5):404.

42. Abbas SM, Basalamah AH. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap kesuburan pria. Lengkungan Androl. 1986;

16(2):161-6.

60. Pirke KM, Fichter MM, Pahl J. Noradrenaline, trijodthyronine, hormon pertumbuhan dan prolaktin selama penambahan berat badan inanorexia nervosa. Gangguan Makan Int J.

1985; 4(4):499-509.

46. Shahabi S, Esmaeilzadeh S, Amiri MG, Faramarzi M, Firouzjahee AR, Esmaeili T. Apakah puasa Islam

mempengaruhi gonadotropin di sekitar ovulasi wanita? Int J Fertil Steril. 2010; 4(3):94-7.

51. Bergendahl M, Aloi JA, Iranmanesh A, Mulligan TM, Veldhuis JD. Puasa menekan sekresi hormon luteinizing (LH) dan meningkatkan keteraturan pelepasan LH pada pria muda tetapi tidak pada pria tua. J Clin Endokrinol Metab. 1998;

83(6):1967-75.

44. Bahreyni S, Mazidi M, Rezaie P, Vakili R, Norouzy A, Hashemy SI, dkk. Pengaruh puasa Ramadhan terhadap tingkat hormon seks pada gadis pra-menarche di Mashhad, Iran. J Kesehatan Cepat. 2015; 3(1):43-9.

(10)

64. Mecklenburg RS, Loriaux DL, Thompson RH, Andersen AE, Lipsett MB. Disfungsi hipotalamus pada pasien dengan anoreksia nervosa.

71. Saito T, Ubara Y, Suwabe T, Higa Y, Nakanishi S, Hoshino J, dkk. Seorang pasien dengan perut akut terkait kehamilan setelah hemodialisis selama lebih dari 18 tahun. Klinik Nefrol.

2009; 71(3):345-9.

63. Isaacs AJ, Leslie RD, Gomez J, Bayliss R. Pengaruh penambahan berat badan terhadap gonadotropin dan prolaktin pada anoreksia nervosa. Akta Endokrinol (Kopenh).

1980; 94(2):145-50.

69. Smith K, Lipari R. Wanita usia subur dan opioid. Laporan CBHSQ. New York: Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental; 2017.

70. Panjang MG, Waterson EJ, MacRae KD, Murray-Lyon IM.

Konsumsi alkohol dan risiko keguguran trimester pertama. J Obstet Gynaecol. 1994; 14(2):69-70.

Berat badan dan respon hipofisis terhadap hormon pelepas hipotalamus pada pasien anoreksia nervosa. J Clin Endokrinol Metab. 1976; 43(3):487-96.

62. Beumont PJ, George GC, Pimstone BL, Vinik AI.

68. Catalá-López F, Hutton B, Pengemudi JA, Ridao M, Valderas JM, Gènova-Maleras R, dkk. Anorexia nervosa dan kanker:

protokol untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis studi observasional. Syst Rev.2017; 6(1):137.

amenore berhubungan dengan penurunan berat badan sederhana. J Clin Endokrinol Metab. 1976; 43(4):893-900.

66. Buvat J, Lemaire A, Buvat-Herbaut M, Lepretre P, Fourlinnie JC. Investigasi psikoneuroendokrin pada 115 kasus anoreksia nervosa wanita pada saat mereka sangat kurus.

Gangguan Makan Int J. 1983; 2(4):117-28.

Psikoneuroendokrinologi. 1978; 3(2):181-5.

65. Macaron C, Wilber JF, Green O, Freinkel N. Studi sekresi hormon pertumbuhan (GH), tirotropin (TSH) dan prolaktin (PRL) pada anoreksia nervosa.

67. Vigersky RA, Loriaux DL, Andersen AE, Mecklenburg RS, Vaitukaitis JL. Respon hormon hipofisis yang tertunda terhadap LRF dan TRF pada pasien dengan anoreksia nervosa dan dengan penyakit sekunder

Obat-obatan. 1974; 53(2):147-59.

72. Azofeifa A, Yeung LF, Alverson CJ, Beltrán-Aguilar E. Peer mengulas: kondisi kesehatan mulut dan kunjungan gigi pada wanita usia subur hamil dan tidak hamil di Amerika Serikat, survei pemeriksaan kesehatan dan gizi nasional, 1999–2004.

Sebelumnya Chron Dis. 2014; 11:E163.

126 128