KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MAKASSAR
PROGRAM PENGEMBANGAN PROFESI GURU (P3G) PROGRAM MAJU BERSAMA MENCERDASKAN INDONESIA
PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) SM-3T TAHUN 2015
SURAT PERNYATAAN
BELUM MENIKAH DAN SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENGIKUTI PROGRAM PPG SM-3T
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………...………...………..……...………..
Tempat, Tgl Lahir : ………...………...………..……...………..
Jenis Kelamin : ………...………...………..……...………..
Agama : ………...………...………..……...………..
No. KTP / SIM : ………...………...………..……...………..
Alamat : ………...………...………..……...………..
………...………...………..……...………..
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum menikah dan tidak akan menikah selama mengikuti program Pendidikan Profesi Guru (PPG) SM-3T tahun 2015.
Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak mana pun. Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
………… , ... 2015
Mengetahui,
Orang Tua/ Wali Pembuat Pernyataan,
……… ………
Materai Rp6.000
