PERATURAN BUPATI BOGOR NOMOR 60 TAHUN 2023 TENTANG OPTIMALISASI
KEPESERTAAN PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL DAN PEMBERIAN BANTUAN PEMBIAYAAN PELAYANAN
KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
TAHUN 2023
RUANG LINGKUP PERBUP
PBPU DAN BP PEMDA DAN MANDIRI
BANTUAN PEMBIAYAAN LAYANAN RS DILUAR KEPESERTAAN JKN
OPTIMALISASI KEPESERTAAN
MONITORING EVALUASI
PERBEDAAN POKOK PERBUP 60 TAHUN 2023 DENGAN PERBUP 65 TAHUN 2017
SECARA UMUM :
1. SEGMEN PBPU DAN BP MENJADI PESERTA JKN YANG DIDAFTARKAN OLEH PEMDA SERTA BANTUAN PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN DILUAR JKN (FRESH MONEY) SELAIN HARUS BERSTATUS FAKIR MISKIN DAN TIDAK MAMPU JUGA WAJIB TERDAFTAR DALAM DTKS (DATA TERPADU KESEJAHTERAAN SOSIAL) KEMENSOS
2. RS DILUAR RSUD KAB BOGOR YANG MENGAJUKAN KLAIM BANTUAN PEMBIAYAAN PELAYANAN RS WAJIB ADA DOKUMEN KERJASAMA (MOU/PKS) DENGAN PEMDA
3. KELENGKAPAN BERKAS UNTUK KEPESERTAAN JKN PBPU DAN BP PEMDA DAN BANTUAN PELAYANAN RS HANYA SAMPAI DESA
4. MASYARAKAT MISKIN/TIDAK MAMPU DAN BELUM MENJADI PESERTA
JKN YANG MENDAPATKAN BANTUAN PELAYANAN KESEHATAN DI RS,
WAJIB LANGSUNG DIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA PBPU DAN BP
PEMDA
DASAR HUKUM
1. UU 40 TAHUN 2004 TENTANG SJSN
2. UU 17 TAHUN 2023 TENTANG KESEHATAN
3. PERPRES 82 TAHUN 2018 TENTANG JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
4. PERMENSOS NOMOR 15 TAHUN 2018
TENTANG SISTEM LAYANAN DAN RUJUKAN TERPADU UNTUK PENANGANAN FAKIR
MISKIN DAN ORANG TIDAK MAMPU
5. PERMENKES 26 TAHUN 2021 TENTANG
PEDOMAN INA-CBG DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN
6. PERMENKES 3 TAHUN 2023 TENTANG STANDAR TARIF PELAYANAN DALAM
PENYELENGGARAAN JAMINAN KESEHATAN
TAHAPAN PENDAFTARAN
PBPU / BP PEMDA REGULER
PENDATA
AN VERIFIKA SI DATA
PENGECE KKAN
PADA APLIKASI
SIK-NG
PENDAFT
ARAN
SASARAN PBPU/BP PEMDA REGULER
FAKIR MISKIN
TIDAK MAMPU
BAYI BARU LAHIR KURANG DARI 28 (DUA PULUH
DELAPAN) HARI DARI IBU YANG TERDAFTAR SEBAGAI
PESERTA PBPU DAN BP PEMERINTAH DAERAH.
PENDAFTARAN
1.Berkas lengkap, telah memenuhi kriteria fakir miskin atau orang tidak mampu dan terdaftar dalam DTKS
2.Kepala Desa atau Lurah mengusulkan sasaran sebagai calon Peserta PBPU dan BP Pemda ke Dinsos paling lambat setiap tanggal 5
3.Validasi oleh Dinsos, Bila tidak valid dikembalikan ke Desa 4.Dinsos mengajukan daftaran lengkap sesuai kriteria setiap
tanggal 15 ke Dinas Kesehatan
5.Dinkes mendaftarkan ke BPJS setiap tanggal 20
PENONAKTIFAN KEPESERTAAN PBPU DAN BP PEMDA
1. peserta dinyatakan telah meninggal dunia;
2. peserta pindah domisili ke luar wilayah Daerah;
3. peserta beralih jenis kepesertaan menjadi peserta JKN Non PBI;
4. peserta sudah tidak memenuhi kriteria sebagai fakir miskin dan orang tidak mampu berdasarkan hasil verifikasi Fasilitator;
5. peserta sudah tidak terdaftar dalam DTKS;
6. peserta telah memiliki kemampuan untuk membayar iuran JKN;
7. peserta yang memiliki data kependudukan ganda;
8. peserta yang Nomor Induk Kependudukannya tidak sinkron dalam data Kependudukan
9. bayi baru lahir lebih dari 3 (tiga) bulan dari orang tua PBPU dan BP Pemda yang belum melakukan pembaruan data kependudukan
Pengajuan Penonaktifan Kepesertaan dapat langsung diusulkan ke Dinas Kesehatan secara tertulis oleh Pemerintah Desa atau
Kelurahan, dan peserta atau pihak yang dikuasakan disertai
dengan dokumen yang menjadi dasar penonaktifan kepesertaan.
PERALIHAN KEPESERTAAN
a. memenuhi kriteria sebagai fakir miskin dan orang tidak mampu; dan
b. terdaftar dalam DTKS
mengajukan permohonan usulan peralihan kepesertaan secara mandiri kepada Kepala Desa atau Lurah, disertai dengan:
a. surat pengantar Ketua RTdan Ketua RW; dan
b. fotokopi Kartu Keluarga bertandatangan elektronik/ barcode dan/ atau KTP-el Daerah.
1. Tata cara Verifikasi Validasi dan Pendaftaran Peralihan
Mengikuti tatacara pendaftaran PBPU dan BP Pemda Reguler 2. Peralihan kepesertaan dari segmen mandiri dan menunggak,
maka tunggakan tetap menjadi kewajiban yang harus
dibayarkan kepada BPJS, namun kepesertaan dapat aktif.
BANTUAN
PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATATAN
DI KELAS III / KRIS RUMAH
SAKIT
SASARAN :
1. Masyarakat yang memenuhi kriteria fakir miskin atau orang tidak mampu yang terdaftar dalam DTKS dan belum terdaftar sebagai peserta JKN / sedang dalam proses pengajuan kepesertaan PBPUdan BP Pemerintah Daerah/PBI JK atau dalam proses peralihan kepesertaan dari PPU Non Aktif menjadi Peserta PBPU dan BP Pemerintah Daerah PBI JK berdasarkan Surat Keterangan terdaftar dalam DTKS dari Dinas sosial termasuk didalamnya korban kecelakaan tunggal; (Dikecualikan bagi Mandiri menunggak yang dalam proses peralihan ke PBPU dan BP Pemda)
2. Masyarakat yang menjadi korban tindak kekerasan;
3. Masyarakat yang mengalami KIPI yang belum terdaftar sebagai peserta JKN;
4. Masyarakat yang terdampak KLB;dan
5. ODGJ, pengemis, gelandangan, orang terlantar yang tidak memiliki data kependudukan Daerah yang diketemukan di Daerah
Bantuan Pelayanan Kesehatan bagi sasaran no. 1 ditiadakan
bila Kabupaten Bogor telah mencapai UHC (Kepesertaan JKN
98%)
ALUR PENGAJUAN KRITERIA SASARAN 1
MEMASTIKARS N PASIEN MENGAJUKA PEMBIAYAAN N
PELAYANAN DENGAN JAMKESDA DI
HARI 1 PASIEN MASUK
MELAKUKAN RS PENAPISAN TERHADAP KASUS YANG TIDAK DAPAT
DIKLAIM
MEMASTIKARS N SURAT RUJUKAN BILA BUKAN
GAWAT DARURAT
RS MEMINTA KELUARGA/D
IKUASAKAN UNTUK MENGURUS
BERKAS PERSYARATA
N DENGAN MEMBERIKA N : RUJUKAN
KECUALI GADAR, BUKTI RAWAT INAP ASLI DAN SS KEPESERTAA
N,
PEMOHON MENGAJUKA N KE DESA UNTUK SKKM
DENGAN PENGANTAR DARI RT / RW
DENGAN MELENGKAPI
: BERKAS DARI RS,
KTP/KK BARCODE,
KHUSUS KECELAKAA N TUNGGAL
TAMBAH SUKET KEPOLISIAN
DESA MELAKUKAN
VERIFIKASI STATUS KEMISKINAN
PENGECEKADAN N DTKS
DINSOS MENGELUAR KETERANGAKAN
N VALID DTKS
PENERBITAN SKKM (TTD KADES/LURA
H ATAU SEKDES/SEK
LUR) TEMBUSAN
CAMAT
BERKAS DISAMPAIKA N KE RS DAN
DIUPLOD KE DINKES OLEH RS MAKSIMAL 3
HARI KERJA SETELAH
PASIEN MASUK /SEBELUM
PASIEN PULANG
VERIVAL DINKES, KEPUTUSAN
: DI ACC, DITOLAK PERBAIKAN DAN (MAX 2 HARI
KERJA UNTUK PERBAIKAN
DINKES MENERBITKAN SURAT BANTUAN PEMBIAYAAN YANKES BILA LENGKAP DAN VALID
MEMASTIKAN RS PASIEN MENGAJUKAN
PEMBIAYAAN PELAYANAN
DENGAN JAMKESDA DI HARI 1 PASIEN
MASUK
RS MELAKUKAN PENAPISAN
TERHADAP KASUS YANG TIDAK DAPAT
DIKLAIM
MEMASTIKAN RS SURAT RUJUKAN BILA BUKAN GAWAT
DARURAT
RS MEMINTA KELUARGA/DIK
UASAKAN MENYAMPAIKAN BERKAS KE RS :
KTP/KK BARCODE DAN
SUKET KEPOLISIAN
SEBAGAI KORBAN TINDAK KEKERASAN
BERKAS DISAMPAIKAN
KE RS DAN DIUPLOD KE DINKES OLEH
RS + BUKTI RAWAT INAP DAN RUJUKAN
(KECUALI GADAR) MAKSIMAL 3
HARI KERJA SETELAH
PASIEN MASUK /SEBELUM PASIEN PULANG
VERIVAL DINKES, KEPUTUSAN :
DI ACC, DITOLAK DAN
PERBAIKAN (MAX 2 HARI KERJA UNTUK
PERBAIKAN
DINKES MENERBITK AN SURAT BANTUAN PEMBIAYAAN YANKES
BILA
LENGKAP DAN VALID
ALUR PENGAJUAN KRITERIA KORBAN TINDAK KEKERASAN
ALUR PENGAJUAN KRITERIA KIPI TIDAK MEMILIKI KARTU JKN
RS MEMASTIKAN PASIEN MENGAJUKAN
PEMBIAYAAN PELAYANAN DENGAN JAMKESDA
DI HARI 1 PASIEN MASUK
RS MELAKUKAN PENAPISAN TERHADAP KASUS YANG TIDAK DAPAT
DIKLAIM
RS MEMINTA KELUARGA/DIKUAS
AKAN
MENYAMPAIKAN BERKAS KE RS : KTP/KK BARCODE DAN KRONOLOGI KIPI TTD KEPALA FASYANKES YANG
MEMBERI IMUNISASI
BERKAS DISAMPAIKAN KE RS DAN DIUPLOD KE DINKES OLEH RS + BUKTI RAWAT
INAP MAKSIMAL 3 HARI KERJA SETELAH PASIEN MASUK /SEBELUM
PASIEN PULANG
VERIVAL DINKES, KEPUTUSAN : DI ACC, DITOLAK DAN PERBAIKAN (MAX 2 HARI KERJA UNTUK
PERBAIKAN
DINKES MENERBITK AN SURAT BANTUAN PEMBIAYAAN YANKES
BILA
LENGKAP DAN VALID
RS MEMASTIKAN PASIEN MENGAJUKAN
PEMBIAYAAN PELAYANAN DENGAN JAMKESDA
DI HARI 1 PASIEN MASUK
RS MELAKUKAN PENAPISAN TERHADAP KASUS YANG TIDAK DAPAT
DIKLAIM
RS MEMINTA KELUARGA/DIKUAS
AKAN
MENYAMPAIKAN BERKAS KE RS : KTP/KK BARCODE
DAN PENETAPAN KLB
BERKAS DISAMPAIKAN KE RS DAN DIUPLOD KE DINKES OLEH RS + BUKTI RAWAT
INAP MAKSIMAL 3 HARI KERJA SETELAH PASIEN MASUK /SEBELUM
PASIEN PULANG
VERIVAL DINKES, KEPUTUSAN : DI ACC, DITOLAK DAN PERBAIKAN (MAX 2 HARI KERJA UNTUK
PERBAIKAN DINKES MENERBITK AN SURAT BANTUAN PEMBIAYAAN YANKES
BILA
LENGKAP DAN VALID
ALUR PENGAJUAN KRITERIA KEJADIAN LUAR BIASA
ALUR PENGAJUAN KRITERIA ODGJ, PENGEMIS,
GELANDANGAN, ORANG TERLANTAR YANG TIDAK MEMILIKI DATA KEPENDUDUKAN DAERAH YANG DIKETEMUKAN DI
DAERAH
RS MEMASTIKAN PASIEN MENGAJUKAN
PEMBIAYAAN PELAYANAN
DENGAN
JAMKESDA DI HARI 1 PASIEN MASUK
RS MELAKUKAN PENAPISAN TERHADAP KASUS
YANG TIDAK DAPAT DIKLAIM
RS MEMINTA
KELUARGA/DIKUASAKAN MENYAMPAIKAN BERKAS
KE RS : KTP/KK BARCODE DAN SUKET
DINSOS
BERKAS DISAMPAIKAN KE RS DAN DIUPLOD KE DINKES OLEH
RS + BUKTI RAWAT INAP MAKSIMAL 3 HARI
KERJA SETELAH PASIEN MASUK /SEBELUM PASIEN
PULANG
VERIVAL DINKES, KEPUTUSAN : DI
ACC, DITOLAK DAN PERBAIKAN
(MAX 2 HARI KERJA UNTUK PERBAIKAN BILA
> MAKA DITOLAK)
DINKES MENERBITK AN SURAT BANTUAN PEMBIAYAAN YANKES
BILA
LENGKAP DAN VALID
HAK PERAWATAN BAGI PASIEN
Korban tindak kekerasan
masyarakat yang mengalami KIPI yang belum terdaftar sebagai peserta JKN dan pelaksanaan vaksinasi/ imunisasinya dilakukan di Daerah;
masyarakat yang terdampak KLB di Daerah; dan
• masyarakat yang memenuhi kriteria fakir miskin atau orang tidak mampu yang terdaftar dalam DTKS dan belum terdaftar sebagai peserta JKN atau sedang dalam proses pengajuan PBPU dan BP Pemda (termasuk korban kecelakaan tunggal)
• ODGJ, pengemis, gelandangan, orang terlantar yang tidak memiliki data kependudukan Daerah yang diketemukan di Daerah.
RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN
HANYA RAWAT INAP
SESUAI STANDAR TARIF INA-CBG’S DAN MAKSIMAL BANTUAN RP. 10 JUTA PER PERAWATAN
DIRAWAT DI KELAS III / KRIS
DIBERIKAN 1 KALI SEUMUR HIDUP KECUALI BAGI MASA TUNGGU PENDAFTARAN PBPU DAN BP PEMDA, KORBAN TINDAK KEKERASAN, KIPI, KLB DAN ODGJ,PENGEMIS, GELANDANGAN TERLANTAR DAN TIDAK BER NIK
BANTUAN DIBATALKAN BILA : PASIEN PULANG APS DAN ATAU MEMBERIKAN DATA YANG TIDAK BENAR / MELAKUKAN FRAUD
PENERIMA MANFAAT WAJIB LANGSUNG DIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA PBPU DAN BP PEMDA
NILAI MANFAAT
PERSYARATAN BAGI FKRTL (RS)
MEMILIKI SIO AKTIF
MEMILIKI KERJASAMA DENGAN BPJSK
MEMILIKI KERJASAMA DENGAN DINAS KESEHATAN / PEMDA
SYARAT KERJASAMA DENGAN PEMERINTAH
DAERAH DIKECUALIKAN BAGI RSUD MILIK PEMDA
KAB BOGOR
KASUS TIDAK DAPAT DIBERIKAN BANTUAN BIAYA PEMDA
NO KASUS TIDAK DITANGGUNG
1 pelayanan kesehatan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan peraturan perundang-undangan;
2 pelayanan kesehatan pada kasus kecelakaan kerja yang tidak ditanggung oleh pemberi kerja;
3 pelayanan kesehatan dalam penanganan tindakan percobaan bunuh diri;
4 aborsi bukan karena indikasi medis;
5 penyakit atau cidera yang berkaitan dengan olahraga dan/ atau kegiatan berbahaya;
6 kecelakaan lalu lintas yang terdapat unsur melanggar hukum;
7 gangguan kesehatan/penyakit akibat penyalahgunaan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif (NAPZA);
8 penyakit menular seksual kecuali korban kekerasan;
9 penyakit yang terjadi karena penyimpangan perilaku;
10 pelayanan kesehatan yang bersifat kosmetik;
11 medical check up;
12 prothesis, kaca mata, alat bantu dengar;
13 alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda, korset, kaki palsu dan tangan palsu);
14 sirkumsisi tanpa indikasi medis;
15 pengobatan alternatif, komplementer dan pengobatan lain yang belum terbukti
secara ilmiah;
LANJUTAN KASUS TIDAK DAPAT DIBERIKAN BANTUAN BIAYA PEMDA
NO KASUS TIDAK DITANGGUNG
16 rangkaian pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan dalam upaya mendapat keturunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi;
17 pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial;
18 visum et repertum;
19 pengurusan jenazah;
20 obat-obatan diluar obat standar dan obat pendamping;
21 biaya-biaya yang tidak terkait kondisi medis;
22 biaya transportasi dan komunikasi;
23 pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah;
24 pelayanan kesehatan akibat kecelakaan kerja pada peserta JKN PPU;
25 pelayanan kesehatan terhadap sasaran yang telah dibiayai oleh santunan/jaminan pembiayaan lain; dan
26 persalinan diluar pernikahan yang sah dan persalinan secara Sectio Caesarea bukan atas indikasi medis.
27 Kasus yang mendapatkan pembiayaan dari sumber pembiayaan lain
28 Anak ke 4 dan anak yang telah berusia > 21 tahun atau > usia 25 tahun bagi
yang Masih menempuh pendidikan formal Dari Peserta JKN PPU, Pensiunan
Dan veteran
KETENTUAN LAIN-LAIN
1. MEKANISME PENGAJUAN BANTUAN PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN MENGGUNAKAN PERBUP INI BERLAKU SETELAH 3 BULAN PERBUP DITETAPKAN (1 MARET 2024)
2. PENGAJUAN KEPESERTAAN PBPU DAN BP PEMDA BERLAKU 2 (DUA) BULAN SEJAK PERBUP INI BERLAKU (1 FEBRUARI 2024) 3. UNTUK MENDAPATKAN BANTUAN LAYANAN RS DILUAR JKN,
PASIEN HARUS DIRAWAT DI FKRTL YANG MEMILIKI KERJASAMA DENGAN PEMDA DAN BPJS PALING LAMBAT 3 BULAN SEJAK
PERBUP DITETAPKAN (MULAI 1 MARET 2024)
4. BESARAN BANTUAN PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN
MULAI BERLAKU SEJAK 2 JANUARI TAHUN 2024 (TARIF INA CBG DAN MAKSIMAL RP 10 JT).
5. VERIFIKASI ULANG KEPESERTAAN JKN AKTIF EKSISTING PBPU DAN BP PEMDA SETELAH SANDING DATA DTKS DENGAN
DINSOS DILAKUKAN PALING LAMA 1 TAHUN SEJAK PERBUP
DITETAPKAN
MONITORING DAN EVALUASI
BULANAN, TRIWULANAN, SEMESTERAN, TAHUNAN
BERUPA PERTEMUAN DAN KOORDINASI, PENGELOLAAN LAPORAN PROGRAM /
PENGOLAHAN DAN ANALISIS DAN
KUNJUNGAN LAPANGAN / SUPERVISI
OPTIMALISASI DALAM RANGKA PENCAPAIAN UHC 98%
UHC SAAT INI : 92,23%
TARGET UHC 2024 : 94,89%
TARGET UHC 2025 : 98%
BENTUK OPTIMALISASI KEPESERTAAN OLEH DESA
PENDATAAN DAN PENDAFTARAN PENDUDUK KRITERIA MISKIN TIDAK MAMPU DAN KELOMPOK PENDUDUK LAINNYA SESUAI DENGAN SEGMEN KEPESERTAAN
MASKIN YANG TELAH DIDATA BELUM MASUK DALAM DTKS DIDAFTARKAN MELALUI MUSDES/MUSKEL, APABILA TELAH TERDAFTAR DALAM DTKS DIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA JKN PBI
BERSAMA-SAMA DENGAN PUSKESMAS DAN LINTAS SEKTOR LAINNYA MENDATA KELOMPOK-KELOMPOK POTENSIAL DAN BERISIKO UNTUK DIDAFTARKAN SESUAI DENGAN SEGMEN KEPESERTAAN
MENJADIKAN KEPESERTAAN JKN SEBAGAI SYARAT UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN DI KANTOR DESA/KELURAHAN
IKUT BERPARTISIPASI MENCARI SUMBER PEMBIAYAAN LAIN APABILA
PASIEN TIDAK DAPAT MEMENUHI SYARAT PEMBIAYAAN OLEH PEMDA (CSR, FILANTROPI, LEMBAGA SOSIAL DLL)
Dalam pelaksanaan optimalisasi kepesertaan JKN dan pendaftaran Peserta PBPU dan BP Pemerintah Derah,
Pemerintah Daerah dapat mengembangkan dan
menggunakan aplikasi terintegrasi.
YANG HARUS DIPERHATIKAN :
1. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest).
2. Melakukan entry data Masyarakat miskin dan/tidak mampu dalam DTKS sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
3. Menjamin masyarakat yang terdaftar dan akan didaftarkan sebagai peserta PBPU dan BP PEMDA dan/atau Penerima Bantuan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan telah melalui proses Verifikasi dan Validasi, serta dinyatakan sebagai sebagai masyarakat miskin atau tidak mampu dan terdaftar DTKS.
4. Melaksanakan rekonsiliasi data masyarakat miskin atau tidak mampu dalam data DTKS secara berkala dan berkelanjutan.
5. Menjamin tidak ada pemungutan biaya apapun dalam pengurusan Pendaftaran PBPU dan BP Pemda dan/atau Bantuan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan.
6. Menjaga kerahasiaan setiap dan semua data dan berkewajiban melindungi
data pribadi Masyarakat yang terdaftar dalam DTKS.
VERIVAL KEPESERTAAN JKN PBPU DAN BP PEMDA EKSISTING AKTIF
1. DATA PESERTA JKN AKTIF AKAN DISHARE KE DESA UNTUK DILAKUKAN
VERIFIKASI ULANG STATUS FAKIR MISKIN/TIDAK MAMPU DAN TERDAFTAR DTKS 2. DESA MENYAMPAIKAN KE SEMUA PESERTA STATUS KEPESERTAAN JKN PBPU
DAN BP PEMDA
3. PESERTA YANG DINYATAKAN MISKIN / TIDAK MAMPU NAMUN TIDAK TERDAFTAR DTKS, DIDAFTARKAN OLEH DESA MELALUI SIKS-NG
4. PESERTA DINYATAKAN TIDAK MASUK KRITERIA FAKIR MISKIN/ TIDAK MAMPU
DILAPORKAN KE DINAS SOSIAL UNTUK DIAJUKAN PENONAKTIFAN KEPESERTAAN PBPU DAN BP PEMDA OLEH DINKES
5. BATAS WAKTU MAKSIMAL VERIFIKASI DAN VALIDASI KRITERIA PBPU DAN BP PEMDA AKTIF ADALAH 1 TAHUN SEJAK PERBUP DIUNDANGKAN
6. UNTUK MENDAPATKAN DATA SEBAGAIMANA POINT 1 DESA MENANDATANGANI
PAKTA INTEGRITAS
DUKUNGAN PARA PIHAK
Untuk mencapai Target UHC maka perlu adanya dukungan para pihak,
untuk optimalisasi pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
PEMETAAN
Upaya pemetaan data potensi
penduduk yang belum menjadi Peserta JKN atau Peserta JKN yang sudah tidak aktif.
PENYISIRAN
Kunjungan terorganisir berdasarkan
wilayah kerja sesuai hasil pemetaan
data potensi
sasaran peserta JKN
PROMOTIF
Upaya Persuasi dan edukasi mengenai hak, kewajiban, dan prosedur JKN
kepada Masyarakat, untuk mendorong penduduk
memahami
pentingnya JKN
Mencakup seluruh keluarga yang
tercantum dalam KK.
Serta diarahkan untuk mendaftarkan pada segmen yang sesuai
dengan profil dan kemampuan sasaran
peserta
INSTRUKSI PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 1 TAHUN 2022 TENTANG OPTIMALISASI PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
PENDAFTARA
N
TERIMAKASIH
S K K M KELUARGA ATAU YANG DIKUASAKAN MENGAJUKAN KE DESA/KEL MEMBAWA PENGANTAR RT/RW, RUJUKAN (KECUALI GADAR), SUKET RANAP DAN COPY KTP/KK-EL
DESA MELALUI FASILITATOR ATAU VERIFIKATOR YANG DITUNJUK MELAKUKAN VERIFIKASI DAN MENUANGKAN DALAM LEMBAR VERIF
BUKAN KRITERIA MISKIN/TIDAK MAMPU PEMBIAYAAN MANDIRI DAN MENDAFTAR BPJS MANDIRI
KRITERIA MISKIN/TIDAK MAMPU, LEMBAR VERIFIKASI DISAMPAIKAN KE DESA
DESA MEMERINTAHKAN OPERATOR SIK-NG MELAKUKAN PENGECEKKAN SASARAN TERDAFTAR DALAM DTKS
SASARAN ADA DALAM DTKS DI KIRIM SECARA ONLINE KE DINSOS DINSOS VALIDASI MENERBITKAN SUKET TERDAFTAR DTKS DIKIRIM ONLINE KE DESA/KEL
SASARAN TIDAK ADA DALAM DTKS TIDAK DAPAT DIBIAYAI OLEH PEMDA DAN
DIDAFTARKAN OLEH DESA KE DALAM DTKS UNTUK SELANJUTNYA DIUSULKAN PBPU DAN BP PEMDA
PENERBITAN SKKM OLEH DESA UNTUK SASARAN YANG ADA DALAM DTKS DI TTD OLEH KADES/ LURAH/ SEKDES/SEKLUR
SKKM MEMUAT : DATA SASARAN, TERDAFTAR DALAM DTKS, MENJADI CALON PENERIMA BANTUAN IURAN DAN SEBAGAI CALON PENERIMA MANFAAT PBPU DAN BP PEMDA
SKKM DITEMBUSKAN KE KECAMATAN OLEH DESA DAN BERSAMA PERSYARATAN LAINNYA DISERAHKAN KE FKRTL UNTUK DIAJUKAN KE DINAS KESEHATAN PALING LAMBAT 3 HARI KERJA SETELAH PASIEN MASUK DAN SEBELUM PASIEN PULANG
SKKM CUKUP DARI DESA LANGSUNG KE FKRTL