Tgl 4 Desember 2020 Nomor : 01/TAA-CEC/III/2020.
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Survey Data Kependudukan Lampiran : 1 lembar Quisoner Masyarakat
Kepada:
Yth. Kepala Desa Kempo Di Mataram
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan Penyiapan Dan Penetapan Izin Operasi Bendungan Di Pulau Sumbawa Tahap V dengan nomor Kontrak: HK.02.03/KONT-OPSDAI/4891/2019, tanggal 6 Desember 2019. Pada Tahap Pelaksanaan Desain dan Penyusunan Rencana Tindak Darurat Bendungan Kempo, kami Konsultan Pelaksana Pekerjaan tersebut bermaksud ijin untuk melakukan Survey Data Sosial Kependudukan Desa Kempo, yang terdiri dari diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Survey Data Jumlah Penduduk Desa Kempo
2. Survey Data Mata Pencaharian Penduduk Desa Kempo
3. Survey Data Jumlah Ternak dan Luasan Sawah yang di miliki baik yang di layani oleh aliran air irigasi Bendungan Kempo maupun Tidak
4. Peta Skema Irigasi beserta Luas Sawah yang dialiri Bendungan Kempo
Berlandaskan hal diatas, maka kami bersama surat ini, mengajukan permohonan untuk melaksanakan kegiatan Survey Data Kependudukan desa Kempo.
Demikian permohonan kami, dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
PT. Tuah Agung Anugrah JO PT. Ciriajasa E.C
Faris Zamroni Kuasa KSO
Team Leader Team Leader Team Leader Team Leader
Bambang Pari Purwanto, ST.MT
LAMPIRAN :
QUISONER MASYARAKAT DESA
I. Berapa Jumlah Personil Yang bertinggal di Rumah anda ? a. 2 sd 3 Jiwa
b. 4 Jiwa
c. 5 sd 6 Jiwa
d. Lebih Dari 6 Jiwa ( ……….)
II. Mata Pencaharian Anggota Keluarga Yang Bertempat Tinggal :
1. ………
2. ………
3. ………
4. ………
5. ………
6. ………
III. Nilai Rupiah Harta Benda yang dimiliki Saat ini
Rp. ...
Jenis Harta Benda :
1. Rumah Rp. ………..
2. Hewan Ternak ………..
3. Lahan Pertanian Ha……….Rp………
4. Kendaraan Jenis ………..Rp ………
5. Lain Lain
IV. Apakah Bendungan Kempo Bermanfaat Untuk Menunjang Aktifitas Kehidupan saudara ? Sebutkan alasan anda.
………
………
………
………
………
V. Apakah Lahan Pertanian Saudara adalah mendapatkan air dari Bendungan Kempo ? Berapa Ha sawah yang anda kembangkan ?
...
...
VI. Apakah Tempat Tinggal anda pernah mengalami Banjir dari aliran sungai Bendungan Kempo?
...
VII.Berapa Kerugian yang anda rasakan akibat Banjir yang pernah terjadi ?
...
...
...
VIII. Dimana saudara untuk mengevakuasi diri dan mengamankan harta dan kepemilikan penting saudara saat banjir yang pernah terjadi?
...
IX. Jika banjir besar terjadi dimana menurut saudara lokasi aman untuk Evakuasi ?
...
...
Nomor : 01/TAA-CEC/III/2020.
Perihal : Permohonan Pelaksanaan Survey Data Kependudukan Lampiran : 1 lembar Quisoner Masyarakat
Kepada:
Yth. Kepala Desa Taa Di Mataram
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan Penyiapan Dan Penetapan Izin Operasi Bendungan Di Pulau Sumbawa Tahap V dengan nomor Kontrak: HK.02.03/KONT-OPSDAI/4891/2019, tanggal 6 Desember 2019. Pada Tahap Pelaksanaan Desain dan Penyusunan Rencana Tindak Darurat Bendungan Kempo, kami Konsultan Pelaksana Pekerjaan tersebut bermaksud ijin untuk melakukan Survey Data Sosial Kependudukan Desa Taa, yang terdiri dari diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Survey Data Jumlah Penduduk Desa Taa
2. Survey Data Mata Pencaharian Penduduk Desa Taa
3. Survey Data Jumlah Ternak dan Luasan Sawah yang di miliki baik yang di layani oleh aliran air irigasi Bendungan Kempo maupun Tidak
4. Peta Skema Irigasi beserta Luas Sawah yang dialiri Bendungan Kempo
Berlandaskan hal diatas, maka kami bersama surat ini, mengajukan permohonan untuk melaksanakan kegiatan Survey Data Kependudukan Desa Taa
Demikian permohonan kami, dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
PT. Tuah Agung Anugrah JO PT. Ciriajasa E.C
Faris Zamroni Kuasa KSO
Team Leader Team Leader Team Leader Team Leader
Bambang Pari Purwanto, ST.MT
