PERSYARATAN PERIZINAN REKOMENDASI KESESUAIAN DENGAN RENCANA MAKRO PEMBANGUNAN PERKEBUNAN PROVINSI UNTUK IZIN USAHA PERKEBUNAN INTEGRASI (IUP) YANG DITERBITKAN BUPATI / WALIKOTA YANG HARUS DILAMPIRKAN
Telah terima berkas Permohonan Pendaftaran Saudara atas nama : Nama Perusahaan :
Penanggung Jawab :
Alamat :
dengan lampiran sebagai berikut, yaitu :
No Berkas yang dilampirkan ADA TIDAK
ADA KETERANGAN 1 Scan Surat Permohonan
2 Scan Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahan yang Terakhir 3 Scan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
4 Scan Surat Izin Tempat Usaha
5 Scan Izin Lokasi dari Bupati/Walikota yang dilengkapi dengan Peta calon lokasi dengan skala 1:100.000 atau 1:50.000
6 Scan Pertimbangan Teknis Ketersediaan Lahan dari Dinas yang membidangi Kehutanan, apabila areal berasal dari Kawasan Hutan
7
Scan Rencana Kerja Pembangunan Kebun dan Unit Pengolahan Hasil Perkebunan termasuk rencana fasilitas pembangunan kebun untuk masyarakat sekitar
8 Scan Izin Lingkungan dari Gubernur atau Bupati/Walikota sesuai kewenangan
9
Scan Pernyataan Kesanggupan Sesuai Permentan Nomor 98 Tahun 2013 Kesediaan untuk melakukan kemitraan dengan menggunakan format tercantum lampiran XIII dari Peraturan 10 Scan Komitmen sesuai Pergub Kaltim Nomor 1 Tahun 2018 11 Scan Pertimbangan Teknis Tata Ruang Wilayah Provinsi
Kalimantan Timur sesuai Perda Nomor 1 Tahun 2016 12 Lampirkan File SHP Lokasi Inti dan Plasma
13 Scan Jaminan Pasokan Bahan Baku sesuai Lampiran IV dan Lampiran XII dan Peraturan Permentan 98 Tahun 2013
Berkenaan dengan lampiran ini, maka permohonan Saudara diterima/dikembalikan untuk tidak / dapat diproses sesuai ketentuan.
Demikian dan atas perhatian Saudara diucapkan terimakasih.
Samarinda,……….
Yang menyerahkan, Yang menerima,
Nama : ………. Nama : ………...
Jabatan: NIP :
Untuk hal-hal yang di rasakan kurang jelas dapat menghubungi kami di DPMPTSP Prov. Kaltim : Telp (0541) 743235, Fax (0541) 736446, Hp 0821-5812-3544
