[,r qf - Repository UKRIDA

(1)

LEMBAR

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU

PEER

REWEW KARYA ILMIAH : PROSIDING

(,9

Judul Karya

llmiah

(paper) Penulis Jumal Ilmiah Status Pengusul Identitas prosiding

Kategori Publikasi Makalah (beri

{

^padakategori yang tepat)

Hasil Penilaian Peer Review ^:

Reviewer I /2 **

: Subchronic

Toxicity

Test

of

Maja (Aegle marmelos L.) Corr Fruit Extract on Mice (Mus musculus) Liver and Kidney

:

Rina Priastini Susilowati

: penulis pertama

/

b.

c.

d.

e.

f.

/ penulis korespondensi

**

a. Judul

Prosiding

: Proceeding Intemational Seminat

ofNatural

Product

ISBN/ ISSN :2443

³⁶⁷⁵

Tahun terbit, tempat pelaksanaan

: I April

²⁰¹7, Makassar

Penerbit

/ organizer

: Sekolah

Tinggi Ilmu

Farmasi Makassar Alamat repository PT/ web prosiding : ...

Terindeks

di (ika

ada)

Prosiding Forum Ilmiah lntemasional ^. Prosiding Forum Ilmiah Nasional ...

Jakarta

L...0.+...

zo r s

(.0*.,\e.r(fdt?g-s. h*I.e.,i9.r.111 ^r..$₁^0t

-

NIP /

NiDN : t{lr.olr$ \q}s-or\ oo \

Jabatan Akademik

:

)o

rfu

Got.

/

Pangkat

, 9a I !€"\T\N, \ro.fiA

^h

^.o{A

Unit

kerja : Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jakarta Komponen Yang Dinilai

Nilai Maksimal prosiding

Nilai Akhir

Yang Diperoleh Intemasional Nasional

a Kelengkapan unsur isi paper ( l0%)

[,r

b.

^Ruang^lingkupdan kedalaman pembahasan (30%) 4,5 '1.

s-

c.

Kecukupan dan kemutakhiran data./informasi dan metodologi (30%)

4,5

q.

s

d.

Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan/ prosiding (30%) 4,5

qf

Totat

=

(100%) l5 \r

Nilai

Pengusul = Catatan Reviewer ^:

a.

Kelengkapan unsur isi

paper {-rl*

b.

Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan

...?.9.

c.

Kemutakhiran data/informasi

&

Metodologi

...S*.

!r...*rk

LeUi- L h-?tdu f,-ic

d.

Kelengkapan unsur kualitas pene.Uit

...&{45 e.

Indikasi plagiasi

...*;44..S:.ky!:...

f.

Kesesuaian Bidang Ilmu

...!:.i.*i

V

E

1,5

(2)

i1;:x'rg it)u:r'1.

F.hnp;lr'lrrlt i

li*1

l.'lei'rrt t :4-;l < ;r r r FFRTAM^

Tr::tr'il.l ;.i;

i:t

^:: i :';,triri-ri.r ; !r

i,rl

iJ,:.i i.-r..1;.)

I.

Iar',Fr,l

ii llliN ili

.l;.:lr;lr-t,-;.

3. li;i;;r1:.;

XPl.(l.l .jr-rll;rr-ti-r

IIL i. i'lil iiit; ljillti

n.;,.1 i l,.rr:r....

rl,

^.t

,{ !ir'r'rl,'litl,-;tlr! t(6ij.l,ril .TjI

r.l ⁱ

!-l

^Fi.

.l:

^!.;t;:1'r.-r,...r-.^llr',^i."^.^i1r.ⁱ^{:-.i i.r}

,

l:;. i il;.: ^,.{

ni:!.:;;;

r firi,.

iii:,j..;i,1r., r-,-rj.r Ii!.r

Ki ii'!,i

'ri!lr:;;"r; rr;

rli

,li";il;;;1,.:

llGi-irJ.: f.; t'ar ii;'.1.r;:,n;-:;-:;i _i:-:ri

!li:n

^r,rl

n:t!

l,lFt.JTr-FI nFt]nIDIKAI.J NASICT,JAI-

nr.n i,:, r

r.7 IrJrxitlFslt

l.{?.i:Y:l ,i11

_/!_)?

.I

_I_I_.1_/KPi?OO1

/ IIFIJTFF|T I-!FI]NINT KAI.J NASIOI.IAI

MFMI'TUSKAN

l-,.rh'r,i-r

yi'lng

l1,lr0arr-ri,a

tgri;::h t rlalArr, l(€prltusan ini

memontJhi

Syarat llntuk

f:.ri't,/r'::.'ii :a ; i'rt

i

_'l::|

l;ltrl jr?hrttn,.t

_fl.mgll

iotlal

DOSetr

dan angka

krecli

tnya

,

r{rilla i iliirig.lir

Kui) r tl r:li'ri-i },r.nte r

i Negara rcnrcti nator nlaang

penga;risai, Pirnbi:ngr,ran _d,.!r'|

ponii^vac,lnaan Apat.aiur Negarn }hnnr

3g/K;p/HK,ilASpAN/

3,./fi9

f ;l)JS;t

l

?.1

AiJu.rti;s

1 999

1.

IlniJijr.ig-r lrlrla,)U lt-)rrr),. S

Tirlir:n 1g74 jt) No. 43 tahun

1S99;

?. P+:i;rfrrr;irr

P.Jrncf iittrtl.::

-ir, I,fo. 96 th"

2OO0

;b. tk).99 th

2000;

3. Kr;fxitr:.i i prr;. iiJilrl R.I

l&){Dor

Zfa/X tahrrn

iOOO.

11. li;;ilrtr.ls.rr1 |,lr,t1k./*.,::ifr.r,rgpat\

lk . ji/y.Fp/lli.M.Siafi/gZg9;

5. Krip,trr.r.rri

B*r-rramzr Mr;ncrikbrrrr

dan K6Fara BKN 614o9/MpK/r<p/1g99

_dan

l*-;*ir 131

^tiil)rJ:) 1990.

F.

K*pr rtr rs

jrn

l,li:rrr', i

ll1rs ilcn ,

Ot

llttlZOOO;

7

..

K{}Frrtuljinl [{end i

t(ras tk{w,r O(t6/li/2001 dan No, Mt

_/P/ZOO|.

st'rtlt

''|i(ir

^r'rx)rd

ira tor

r.op6rt i

s wira}?h III rii Jakarta

i,k

nor 3sr7loo3/

1

.1it<P/?(nl tanggat il MarAt

2001 .

KFI'ri

IA : Ragi lnson

^pcgn:va

i

Nege r

j

_{Sj Di}

I

_.

K;-.;i,:rrr:;a, pr6si,.r*n R:i hkr;i: i,rl;,:fr,.153? ,:!i:H:,

ffi:Bl.:ffi3::tElil

l-atljA

,::iu;it

t futrrr

^.linra

r.itJii,it4.,;af.,i

^,,rr.

li=rTcl

a;;'-rb

i1a '

tc,rrtap,ii

r.orioi

i'i:iir""''.rrr

"* kcflrtrrsan ini , ar(an

^cri^adakan

,)a,fh.j

il.ilrr

s..rbilg;) ;mat.)a mr..rt

itrya.

H*l-;r'ri'r'-;r;11

ilii

r-rir-,6'f il';;1;1 i.:rr'r;r.J;r

'..j,nr

I.,., r:angkr

rtan untuk r,iketahui dan

di pergt.rnakan

'i::l-;ar

;!-r;-r;-r;) tix-;i-rt i i)..,j-:,

Tcrlr iturrg m/Iai tanggal

l.Jarna

TemFat, tanggal lahir

I'ITP

Pangka

t/gcl orlgan

l-uang, .li-rtrrrtorr

lflsen

t-ama,

tmt Arigka

Kr-ed i

t

Batu

Angl(a KrAr'l i

t txtttJk

k6nai lian

pa:gkatr/j ahatan lxrri l(utnya

I lr,. i

t

Kur; ir

.lenis penrlidikan yarlg

_di

tangani:

, Januflri

2OOt

tntf

llitAtaitkiln eli : ,t a l( ti r t

a P;1rla

tilnggr]'l ::i1 Matrlt

Z0O1

dr, Johannes

Hudyono

P6kal

ongan, 28 Februari

1gS2 131.473869

Penata Tk.I (col .IIIld), t-4-1997

l-

6ktor, 1 Saptember

Z0OO

Lektor

Kspal a 40o r4r,

400

Kop.Wil III dpk pada

_Fak.

Kedoktsran

t,niv.Krist6n Krida

_Wacana

di Jakarta

Akademi k

i1!,;:rit;;, il,ilr,,'r't,-' ^.

li'r-,rii'

;:i ,.l l .

Ko1;ri TAti;l Sirl( t'

Mir)r(;rr

i

^p6n(l.irli

'k:l':'B.nbii

;rri

Mutas.i nti,l

(()-)t:rl

ratcir

tJr

rya

P. i r'

l<arr Nos i ona l

Pogawaj

Tnstans

i Vert

i ka l

san

I'ltJtos

i

Doserr dan l(opogawa i an

l,1fr

, krnrl

al

t'l

ri

-l i t..r.. ... + -

d/

^llti

''. lk:rrtt Srlk.trrkt,

"

^LrT^F:

'i

^?i1349.335

,i

(3)

LEMBAR

HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG

AT

AU

PEER

REVIEW KARYA ILMIAH

:

PROSIDING

0g

Judul Karya Ilmiah (paper) Penulis Jumal Ilmiah Status Pengusul Identitas prosiding

: Subchronic

Toxicity

Test of Maja (Aegle marmelos L.) Corr Fruit Extract on Mice (Mus musculus) Liver and Kidney

:

Rina Priastini Susilowati

: penulis pertama /

pen+rlislte--

/ penulis korespondensi

**

: a. Judul

Prosiding

^:Proceeding Intemational Seminar of Natural Product b.

ISBN/ ISSN :2443

³⁶⁷⁵

Tahun terbit. tempat pelaksanaan

:

1

April

2017, Makassar

Penerbit

I organizer

^:^Sekolah

Tinggi Ilmu

Farmasi Makassar Alamat repository PT/ web prosiding

Terindeks

di (ika

ada)

Prosiding Forum Ilmiah Internasional

Jakarta, ²⁰¹⁹

c.

d.

e.

f.

Revi

I l2**

(*.,..rh. drt

NIP /

NIDN

^:

Jabatan Akademik ^: Gol. / Pangkat ^:

Unit

kerja : Fakultas Kedokteran universitas Kristen Krida wacana Jakarta Komponen Yang Dinilai

Nilai Maksimal prosiding ^.

Nilai Akhir

Yang Diperoleh Internasional Nasional

a Kelengkapan unsur isi ^paper⁽l0o%) I,5

tJ

b.

^Ruang^lingkup^dan^kedalamanpembahasan (30%) 4,5

y-f

Kecukupan dan kemutakhiran data./informasi dan metodologi (30%)

4 5

t/.

/

d.

Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan/ prosiding (30%) ^4,5

?.'3

Totat

=

(100%) l5 /L/. >

Nilai

Pengusul = Catatan Reviewer

a.

Kelengkapan unsur isi paper...C

b.

^Ruanglingkup dan kedalaman pembahasan ...

c.

Kemutakhiran data/informasi

&

Metodologi ...

e.(Q14 p

?.$p-L n

u/VKt? /lL

d.

Kelengkapan unsur kualitas penerbit...,

e.

tndikasi Plagiasi ...

....7 !2 4. !*

hrUA f.+ P

LbA

i.

.. oE&/A't

Kesesuaian Bidang llmu Kategori Publikasi

Makalah E

(beri

!

^padakategori yang

tepat) n

Hasil Penilaian Peer Review :

Prosiding Forum Ilmiah Nasional

,/!uo.*l'1-ot'tVq.DS

'...'..., l/

E

(4)

DIIPAI{'l L,MErr- PENDIf}IKAN Nt\SlONr\ l.

KnPt

lll

^ISAN\4l-lN'llRI PLNDII)lK.\N NASIONAI

R[Plinl.lK

IND()Nl]SI

\

NOMOR 2lt17oiA4.5rKP/20()8 MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

bahrva Pegau'ai Ncgcri Sipil ^yang^namanya^tersebutpadr diktrrm kcputttsan ini' memenuhi syaral dan dipandang cakaP unttrk dinaikkiln Prn-!kat/golongan ^ruirnSn)'a setingkat lebih tinggi;

Mcnirnbang

N'lcnrperhuti\an

:

^I

lvl cngingal

Menelupkitrt Pcrtama

tcrhitung nrulai tanggal

I

^z\pril2008 dinaikkan pangkatnya ntctjadi Pernbina

'tingkat

I'

gotongan-"t'ung IV''t', dengan, u''asa. kerja

26 tahurr

?.,?1-r]"":.:lT dib;rikan gaji ^pokok^sebesar

Rp

^2'396600".(dua iuta tiga ^rstus

t"'lo"o,' !ll::

enam

ribu

enam

ratus ^rupiah),

sena

tunjangan

jabulan

fungsional ^dosen

sebesat Rp. 900'000,' (sembilan ranrs ribu rupiah) ditamhah ^denganpengnasrlan

lainnya yang sah menirrut pangkat dan jabatan sesuai den8an ^kctentuan^yang berlakrr:

Kedrtit .

Apahila lcrdapat kekelirtran ^dalamkcpultrsan ini' akan rliadakan perbaikan Keputusan ini dibcrikan ^kepada^yangberkepentingan, untuk dipetgunakan scbagainrana mcstinya'

:

Diteupkan di _'lakana Patla lanqqlll l0 Jrrni l0t)ll

tcri l'cndidikan Nrsional dcrtl.

Sckrcllris

ProlDr.lr. ^Dodi^Nandika.^\1S

NIt' Iil

^l?7559

v./

I

2

3 4 5 6

It 9

Undang-L.tndang Nontor .3 l ahun i97{ _{io Nonror}

{i

^.l^ahtrn^1999:

Peraturan Pcmcrintah Nomor

7

Tahun 1977 jo _NomorI 0 I ahun 20081 Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 jo Nomor l2 Tahtrn 2002:

I'eraturan Pemcrinlah Nomor 9 1'ahrrn 2003;

Keputusan Prcsiden Nonlor 187/M Tahun 2004;

Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2007:

Keputnsan lvlenkorvasbangprn ^Nonror -'1 8''KqP/N'l

k

\\'aspaL'ti ^/l 99!) ;

Keputusan Menteri Pendidikan Nasiotrrtl Nomrrr ^I5li/tlr200l.

Peraturan M€ntcri Pcndidikan Nasional Nonror l9-[ahtrn ^20(]{)'

Surat

usul

Koorclinator Koordinasi l'crguruan [inggi ^Swasta^WilayahIllNontor Ol4/001ll .l /Kl'/2007 tanggol 24 Januari 2007:

Pcrscrujuan

teknis kepata tlKN Nonror

;\G-02i00023011 ^tanggnl

3l

Maret 2008.

MIi,N,IU'I'USK,\N

Pegawai Negeri SiPil;

Nama

Ternpat, tanggal hhir NIP/Karpeg

Pendidikan tcrringgi Pangkat, tmt

Jahatan, jurnlah _angkakredit, ^tmt Iinit ^kcrja

lembusan:

l.

^Kenrla^llKNdi .laklrta:

.l

^Kcoalrl'.1'PN Jakurta

lll

di Jakrrta:

3.

Koordinalor Kopertis Wilayalr III di Jakaru;

4.

^Rcktur

t

nivcrsitas Kristen Krida ^\Vacrrnadi Jakana'

dr. lndriani Kumiadi. lvls Bogor, ? Oklober lq4c)

l3 t284780

i

I).06!l l2

N'lagistcr (S2)

Pembina, golongan rr'rang lV,'a.

I Oktober 2003

Lektor Kepala (641,80 kum), I April 2007

Koordinasi Pcrguruan l'inggi

^s$rsla

\\'ilalah tll

dipckeriakan ^pada

l

nrvcrsitas Kristcn Krida \\'acanl di Jakrrla