No. Formulir : FRM-HSE-001
PT Riung Mitra Lestari Halaman Ke : 1 dari xxx
MUTU Revisi ke : 04
Produksi Tanggal Efektif : 01 Januari 2016
IBPR/PROD/MUTU/002-005 6
01 Oktober 2021 25-Jul-22
SITUASI / KONDISI
(R/NR;N/AN; E) Tingkat
Konsekuensi Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak
Tingkat Konsekuensi
Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak
R K3 Posisi unit Excavator
yang salah saat melakukan persiapan
Kepala terbentur Body unit mengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Permukaan tanah yang
licin/berlumpur
Terpeleset permukaan unit yang licin mengakibatkan minor injury
Lingkungan Kerja Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022 R MUTU P2H tidak dilakukan Kerusakan alat tidak
terdeteksi
Kepedulian Karyawan Performa unit rendah, target luasan land clearing tidak tercapai
N/A Management,
Customer
Performa unit yang baik, pencapaian target
2 5
HIGH 10
ADM : P5M kepada operator/karyawan untuk melakukan P2H
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Tumpuan kaki di unit
licin/berlumpur Terpeleset saat naik unit mengakibatkan minor injury
Lingkungan Kerja Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi saat menaiki unit
tidak bertumbu pada 3 titik
Terjatuh mengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi tangan /kaki
yang salah saat naik unit
Tangan/Kaki terkilir mengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Operator salah memilih
area untuk dudukan unit excavator
Amblas mengakibatkan kerugian harta benda <
US $1000
Lingkungan Kerja KPI Properti Damage tidak tercapai Chek dan periksa
kondisi area kerja oleh GL
Management,
Customer KPI Properti Damage
tercapai 1 4
LOW 4
ADM : JSA/PRO/EMB/005 Loading OB dengan Excavator, P5M kepada operator yang terlibat pekerjaan Loading OB APD : menggunakan safety helm, sepatu keselamatan
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi track excavator
yang miring (beda tinggi yang besar)
Unit Terguling mengakibatkan kematian pada satu orang
Kondisi Area Kerja Fatality, KPI Fatality
tidak tercapai Implementasi program Behavior Based Safety, Safety Patrol
Management,Custom er, Goverment Tidak terjadi
Fatality,Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : menyusun dan mensosialisasikan JSA/PRO/EMB/005 Loading OB menggunakan Excavator, P5M sebelum memulai pekerjaan, Pengawasan intensif oleh Group Leader saat Loading OB.
APD : menggunakan safety Helm, safety Shoes
4 3
HIGH 12
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
E K3 Material OB yang labil Unit terkena longosoran material mengakibatkan kematian pada satu orang
Lingkungan Kerja Fatality, KPI Fatality tidak tercapai Cek kondisi area
kerja, survey lokasi Management,
Customer Tidak terjadi Fatality, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Terpapar Debu Gangguan pernafasan
mengakibatkan dampak kesehatan sementara
Lingkungan Kerja Terjadi PAK Health risk assesment Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi PAK, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, Inpres 23/1992
1 4
LOW 4
APD : menggunakan masker, kaca mata 1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi digging material
terlalu dalam, dudukan excavator lebih tinggi dari 2 meter
Unit Terguling mengakibatkan kematian pada satu orang
Lingkungan Kerja Fatality, KPI Fatality tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety, Safety Patrol, Pembentukan Team Land clearing
Management,Custom er, Goverment
Tidak terjadi Fatality,Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
4 3
HIGH 12
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi Bucketct terlalu
rendah saat swing
Bucket mengenai vessel DTmengakibatkan kerugian harta benda <
US $ 1000
Perilaku Karyawan KPI Properti Damage tidak tercapai
Survey kondisi area kerja
Management, Customer
KPI Properti Damage tercapai
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022 K3 /
LINGKUNGAN /MUTU
OBR- 005
Loading Over Borden dengan Excavator
Membuat dudukan Excavator
Melakukan digging
Melakukan swing isi
OPPORTUNITIES TERHADAP HASIL YANG
DIHARAPKAN
PENGENDALIAN TAMBAHAN (ADDITIONAL CONTROL)/ TINDAKAN YANG DIAMBIL Keterangan
Persiapan Alat dan Peralatan
Naik unit
INTERESTED PARTIES KEBUTUHAN/
HARAPAN/
KEWAJIBAN KEPATUHAN
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI TANPA PENGENDALIAN
PENGENDALIAN YANG ADA
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI DENGAN PENGENDALIAN
VERIFIKASI
RINCIAN AKTIVITAS RINCIAN BAHAYA,
ANCAMAN PROSES DAN ASPEK LINGKUNGAN
RINCIAN POTENSI RISIKO, KEGAGALAN PROSES DAN
DAMPAK
ISU INTERNAL DAN
EKSTERNAL RISK TERHADAP HASIL YANG DIHARAPKAN
FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA
Perusahaan
DAN PENGENDALIAN RISIKO
Jobsite Departemen No. IBPR Review Tanggal Pembuatan Tanggal Review Terakhir
NO DAFTAR OPERASIONAL DAN PROSES
No. Formulir : FRM-HSE-001
PT Riung Mitra Lestari Halaman Ke : 1 dari xxx
MUTU Revisi ke : 04
Produksi Tanggal Efektif : 01 Januari 2016
IBPR/PROD/MUTU/002-005 6
01 Oktober 2021 25-Jul-22
SITUASI / KONDISI
(R/NR;N/AN; E) Tingkat
Konsekuensi Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak
Tingkat Konsekuensi
Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak K3 /
LINGKUNGAN /MUTU
OPPORTUNITIES TERHADAP HASIL YANG
DIHARAPKAN
PENGENDALIAN TAMBAHAN (ADDITIONAL CONTROL)/ TINDAKAN YANG DIAMBIL Keterangan INTERESTED PARTIES KEBUTUHAN/
HARAPAN/
KEWAJIBAN KEPATUHAN
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI TANPA PENGENDALIAN
PENGENDALIAN YANG ADA
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI DENGAN PENGENDALIAN
VERIFIKASI
RINCIAN AKTIVITAS RINCIAN BAHAYA,
ANCAMAN PROSES DAN ASPEK LINGKUNGAN
RINCIAN POTENSI RISIKO, KEGAGALAN PROSES DAN
DAMPAK
ISU INTERNAL DAN
EKSTERNAL RISK TERHADAP HASIL YANG DIHARAPKAN
FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA
Perusahaan
DAN PENGENDALIAN RISIKO
Jobsite Departemen No. IBPR Review Tanggal Pembuatan Tanggal Review Terakhir
NO DAFTAR OPERASIONAL DAN PROSES
R K3 Posisi bucket saat
mengangkat terlalu tinggi
Unit Excavator terkena material mengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi bucket saat
swing melewati kabin DT
Material mengenai kabin DTmengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Orang berdiri bebas
pada radius jangkauan swing Excavator
Material jatuh mengenai orang yang berada di bawah mengakibatkan cidera hari hilang dengan cacat tetap
Perilaku Karyawan KPI LTI tidak tercapai Implementasi program Behavior Based Safety, Safety Patrol
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi kecelakaan berakibat LTI, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018,UU No.1/1970
2 4
MEDIUM 8
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Batang kayu sisa land
clearing
Kabin Excavator terkena batang kayu mengakibatkan cidera hari hilang tanpa cacat tetap
Perilaku Karyawan KPI LTI tidak tercapai Implementasi program Behavior Based Safety, Safety Patrol
Management, Customer, Goverment
Tidak terjadi kecelakaan berakibat LTI, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018,UU No.1/1970
2 4
MEDIUM 8
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi bucket saat
menumpahkan material terlalu mendekati kabin
Material mengenai kabin DT mengakibatkan minor injury
Perilaku Karyawan Peningkatan biaya medis dan KPI Minor Injury tidak tercapai
Implementasi program Behavior Based Safety
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Minor Injury, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1 / 1970
1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi bucket saat
menimpakan material terlalu kedepan atau kebelakang
Material tidak rata pembebanan di vessel mengakibatkan kerugian harta benda <
US $ 1000
Perilaku Karyawan KPI Properti Damage tidak tercapai Chek dan periksa
kondisi area kerja oleh GL
Management,
Customer KPI Properti Damage
tercapai 1 4
LOW 4
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Posisi buckect terlalu
rendah saat swing Bucket mengenai vessel DTmengakibatkan kerugian harta benda <
US $ 1000
Perilaku Karyawan KPI Properti Damage tidak tercapai Chek dan periksa
kondisi area kerja oleh GL
Management,
Customer KPI Properti Damage
tercapai 1 4
LOW 4
ADM : JSA/PRO/EMB/005 Loading OB dengan Excavator, P5M kepada operator yang terlibat pekerjaan Loading OB APD : menggunakan safety helm, sepatu keselamatan
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Orang berdiri bebas
pada radius jangkauan swing Excavator
Buckect mengenai orang mengakibatkan kematian pada satu orang
Perilaku Karyawan Fatality, KPI Fatality
tidak tercapai Implementasi program Behavior Based Safety, Safety Patrol,
Management,Custom er, Goverment Tidak terjadi
Fatality,Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : menyusun dan mensosialisasikan JSA/PRO/EMB/005 Loading OB menggunakan Excavator, P5M sebelum memulai pekerjaan, Pengawasan intensif oleh Group Leader saat Loading OB.
APD : menggunakan safety Helm, safety Shoes
4 3
HIGH 12
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R L Pemakaian solar Pengurangan SDA
mengakibatkan Pelanggaran pemenuhan secara teknis dan menimbulkan dampak lingkungan ringan hanya di dalam tambang
Konservasi Sumber
daya Alam Peningkatan cost fuel, ketersedian fuel Program Fuel
Consumption Effisiensi
Management,
Goverment PP 70/2009, Effisiensi
fuel 1 4
LOW 4
ADM : Chek list fuel, review fuel ratio 1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R
L
Kebocoran oli Pencemaran tanahdan sumber air
Perlindungan Lingkungan
Image Perusahaan, biaya pemulihan lingkungan
Preventive Maintenance
Management, Goverment, Masyarakat
Tidak terjadi pencemaran, PP 101/2014, UU 32/2009, UU No.1/1970
1 4
LOW 4
ADM : melakukan P2H, melakukan Perawatan unit secara berkala
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022 OBR-
005
Loading Over Borden dengan Excavator
Melakukan swing isi
Melakukan dumping material ke vessel DT
Melakukan Swing kosong
No. Formulir : FRM-HSE-001
PT Riung Mitra Lestari Halaman Ke : 1 dari xxx
MUTU Revisi ke : 04
Produksi Tanggal Efektif : 01 Januari 2016
IBPR/PROD/MUTU/002-005 6
01 Oktober 2021 25-Jul-22
SITUASI / KONDISI
(R/NR;N/AN; E) Tingkat
Konsekuensi Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak
Tingkat Konsekuensi
Tingkat Kekerapan
Tingkat Risiko / Dampak K3 /
LINGKUNGAN /MUTU
OPPORTUNITIES TERHADAP HASIL YANG
DIHARAPKAN
PENGENDALIAN TAMBAHAN (ADDITIONAL CONTROL)/ TINDAKAN YANG DIAMBIL Keterangan INTERESTED PARTIES KEBUTUHAN/
HARAPAN/
KEWAJIBAN KEPATUHAN
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI TANPA PENGENDALIAN
PENGENDALIAN YANG ADA
PENILAIAN TINGKAT RISIKO DAN DAMPAK PADA SITUASI DENGAN PENGENDALIAN
VERIFIKASI
RINCIAN AKTIVITAS RINCIAN BAHAYA,
ANCAMAN PROSES DAN ASPEK LINGKUNGAN
RINCIAN POTENSI RISIKO, KEGAGALAN PROSES DAN
DAMPAK
ISU INTERNAL DAN
EKSTERNAL RISK TERHADAP HASIL YANG DIHARAPKAN
FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA
Perusahaan
DAN PENGENDALIAN RISIKO
Jobsite Departemen No. IBPR Review Tanggal Pembuatan Tanggal Review Terakhir
NO DAFTAR OPERASIONAL DAN PROSES
R L Pemakaian Grease Pencemaran tanah
dan sumber air
Perlindungan Lingkungan
Image Perusahaan, biaya pemulihan lingkungan
Preventive Maintenance
Management, Goverment, Masyarakat
Tidak terjadi pencemaran, PP 101/2014, UU 32/2009
1 4
LOW 4
ADM : melakukan P2H, melakukan Perawatan unit secara berkala
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022 R
L
Suara Unit Polusi Suara ke lingkuangan sekitarKesehatanLingkungan Image Perusahaan, tuntunan masyarakat sekitar
Cek kebisingan setiap
hari Management,
Goverment, Masyarakat
Tidak terjadi kebisingan,
KepmenLH 48/1996 3 4
HIGH 12
ADM : monitoring kebisingan
APD : menggunakan ear plug 2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R
K3
Getaran unit Dampak kesehatanpada tubuh mengakibatkan dampak kesehatan kronis kepada sebagaian fungsi tubuh
Kondisi Unit PAK, peningkatan
biaya medis Maintenance unit berkala,Health risk assesment
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi PAK 3 4
HIGH 12
ADM : melakukan Perawatan unit secara berkala.
Medical check up berkala
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
E K3 Unit over head Kebakaran
mengakibatkan kematian pada satu orang
Kondisi Unit Fatality, KPI Fatality tidak tercapai Maintenance unit
berkala,Health risk assesment
Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Fatality, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Material Longosoran Tertimbun tanah
longsor mengakibatkan kematian pada satu orang
Lingkungan Kerja Fatality, KPI Fatality tidak tercapai Cek kondisi area
kerja, survey lokasi Management,
Customer Tidak terjadi Fatality, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
Melakukan reshapping dengan support unit Dozer
Slope untuk material lepas tidak lebih dari 30 degrre dan material hard tidak lebih dari 40 degree
R K3 Pergerakan unit Dz
saat melakukan perapihan front
Tertabrak unit Dozer mengakibatkan kematian pada satu orang
Perilaku Karyawan Fatality, KPI Fatality
tidak tercapai Health risk assesment Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Fatality, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Adanya unit Dozer
melakukan perapihan front saat excavator melakukan loading
Operator Dz terkena material mengakibatkan kematian pada satu orang
Perilaku Karyawan Fatality, KPI Fatality
tidak tercapai Health risk assesment Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi Fatality, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, UU No.1/1970
4 4
HIGH 16
ADM : P5M kepada operator/karyawan yang terlibat aktivitas loading OB, JSA/PRO/EMB/005 melakukan Loading OB dengan Excavator APD : Baju lengan panjang, safety helm dilengkapi dengan penutup kepala, kacamata, safety shoes
2 4
MEDIUM 8
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Terpapar Debu Gangguan pernafasan
mengakibatkan dampak kesehatan sementara
Lingkungan Kerja Terjadi PAK Health risk assesment Management,
Customer, Goverment Tidak terjadi PAK, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, Inpres 23/1992
1 4
LOW 4
APD : menggunakan masker 1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
R K3 Sinar matahari
(Ultraviolet)
Terpapar panas mengakibatkan dampak kesehatan sementara (katarak)
Lingkungan Kerja PAK, peningkatan biaya medis
Health risk assesment Management,Custom er, Goverment
Tidak terjadi PAK, Kepmen 1827 K/30/MEM/2018, Inpres 23/1992, UU No.1/1970
1 4
LOW 4
APD : menggunakan safety Helm, safety Shoes
1 4
LOW 4
Tidak terjadi insiden pada aktivitas loading OB berdasarkan data statistik insiden semester 11Tahun 2022
Keterangan : R Rutin NR Non Rutin
N Normal AN Abnormal E Emergency OBR- 005
Loading Over Borden dengan Excavator
Melakukan Swing kosong
Unit Dozer melakukan perbaikan front
TTD TTD TTD
Nama M. Ilyas Nama Asyikin Nama Eka Jatnika
Jabatan Dept. Head. Produksi Jabatan Dept. Head. HSE Jabatan Project Manager Tanggal 20 Juli 2022 Tanggal 21 Juli 2022 Tanggal 21 Juli 2022
Dibuat Oleh Diperiksa Oleh Disetujui Oleh