PENDAHULUAN
Latar Belakang
Rumusan Masalah
Tujuan Penelitian
- Tujuan Umum
- Tujuan Khusus
Manfaat Penelitian
- Manfaat Teoritis
- Manfaat Praktis
TINJAUAN PUSTAKA
- Diagnosis Hipertiroid dengan Skore Indeks Wayne
- Definisi Skor Indeks Wayne
- Kelebihan dan Kekurangan Skor Indeks Wayne
- Hipertiroid
- Anatomi Kelenjar Tiroid
- Fisiologi Kelenjar Tiroid
- Epidemiologi Hipertiroid
- Etiologi dan Patofisiologi Hipertiroid
- Manifestasi Klinis Hipertiroid
- Diagnosis Hipertiroid dengan Pemeriksaan Hormon
- Hormon TSH
- Hormon FT4
- Hormon TT3
- Kerangka Teori
- Kerangka Konsep
- Hipotesis
Skor Indeks Wayne terutama digunakan di daerah yang belum tersedia peralatan laboratorium biokimia untuk menentukan kadar hormon tiroid (Kelompok Studi Tiroidologi Indonesia, Masyarakat Endokrinologi Indonesia, 2019). Semua hormon tiroid akan berikatan dengan protein dan pada saat hamil kadar protein pengikat hormon tiroid akan meningkat akibat peningkatan estrogen sehingga kadar hormon tiroid akan meningkat secara keliru. Pengikatan dua I ke tirosin menghasilkan T2. Setelah T1 dan T2 terbentuk, terjadi proses penggabungan pada molekul tiroglobulin antara molekul tirosin yang telah berikatan dengan I- sehingga membentuk hormon tiroid.
TRH, yang disekresi oleh hipotalamus, memasuki vena portal hipofisis dan mengalir ke hipofisis anterior, menyebabkan hipofisis anterior melepaskan tirotropin, atau TSH, sebagai respons terhadap kadar hormon tiroid yang rendah, laju metabolisme yang rendah, pilek, kehamilan, dan ketinggian. . Suhu tubuh normal juga dipertahankan oleh hormon tiroid dengan menstimulasi sintesis pompa natrium dan kalium tambahan (Na+/K+ ATPase), dimana sejumlah ATP digunakan untuk mengeluarkan ion Na+ dari sitosol ke cairan ekstraseluler dan ion K+ dari sitosol. cairan ekstraseluler. ke. Fenomena ini disebut fenomena kalori atau termal, sehingga hormon tiroid berperan penting dalam menjaga suhu tubuh normal (Tortora dan Derrickson, 2013).
Hormon tiroid memberikan efek permisif yang mengakibatkan terjadinya proliferasi reseptor sel target katekolamin, oleh karena itu pada kondisi hipertiroid dimana terjadi peningkatan kadar hormon tiroid, gejala yang akan muncul antara lain gejala aktivasi sistem saraf simpatis berupa peningkatan detak jantung, denyut nadi lebih kuat dan peningkatan tekanan darah (Sherwood, 2018). Hipertiroidisme adalah suatu kondisi dimana kelenjar tiroid memproduksi dan melepaskan hormon tiroid dalam jumlah berlebihan. Adenoma toksik adalah suatu kondisi di mana tirosit, atau sel-sel di kelenjar tiroid yang mensintesis dan mengeluarkan hormon tiroid, bekerja memproduksi hormon tiroid secara mandiri tanpa adanya rangsangan TSH atau TSI.
Pemeriksaan kadar TSH digunakan untuk skrining disfungsi tiroid karena kadar TSH mencerminkan sumbu hipotalamus-hipofisis-tiroid, jika sumbu ini utuh maka kadar TSH dapat langsung mencerminkan kadar hormon tiroid (Kelompok Studi Tiroidologi Indonesia, Masyarakat Endokrinologi Indonesia, 2019). Sekresi TSH sangat sensitif terhadap perubahan kecil pada kadar hormon tiroid, dan kadar TSH yang abnormal berhubungan dengan disfungsi tiroid dini sebelum kelainan sebenarnya terjadi. Kadar TSH serum jauh lebih sensitif dibandingkan kadar hormon tiroid dalam menilai kelebihan hormon tiroid.
Hipertiroidisme yang nyata menyebabkan peningkatan kadar FT4 dan TT3, sedangkan kadar TSH di bawah normal. Hipertiroidisme ringan menyebabkan kadar FT4 dan TT3 normal, hanya T3 serum yang mungkin meningkat, dan kadar TSH akan rendah atau tidak terdeteksi (Ross et al., 2016). Beberapa kondisi dapat mempengaruhi TSH sehingga menyebabkan perbedaan hasil, seperti kelainan fungsi hipotalamus atau hipofisis, misalnya tumor hipofisis yang mensekresi TSH, hipotiroidisme sentral, dll., selama periode awal pengobatan hiper atau hipotiroidisme, atau saat perubahan. dosis obat alternatif untuk hormon tiroid.
Beberapa hormon tiroid yang disekresikan oleh kelenjar tiroid berbentuk prohormon T4, yang akan diubah menjadi T3 melalui proses deiodinasi pada jaringan perifer. Tingginya sensitivitas dan spesifisitas Skor Indeks Wayne dapat digunakan sebagai uji diagnostik terkait kadar TSH pada pasien hipertiroid di RS Islam Sultan Agung.
METODE PENELITIAN
- Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian
- Variabel dan Definisi Operasional
- Variabel
- Definisi Operasional
- Populasi dan Sampel
- Populasi
- Sampel
- Instrumen dan Bahan Penelitian
- Cara Penelitian
- Alur Penelitian
- Tempat dan Waktu
- Tempat
- Waktu
- Analisis Hasil
Penelitian yang dilakukan oleh (Naraintran et al., 2018) menyatakan bahwa sensitivitas skrining hasil indeks Wayne adalah 86,9%. Penelitian ini akan menggunakan data rekam medis pasien hipertiroid untuk melihat identitas pasien, hasil tes Wayne Index Score dan pemeriksaan laboratorium khususnya kadar TSH. Diagnosis hipertiroidisme pada pasien dengan pemeriksaan Wayne Index Score dipastikan bila hasil pemeriksaan Wayne Index Score >19 (Qashqary et al., 2020).
Hasil pemeriksaan skor indeks Wayne pada subjek penelitian ini menunjukkan bahwa 37 pasien (57%) memiliki skor indeks Wayne hipertiroid dan 28 pasien (43%) memiliki skor indeks Wayne nonhipertiroid. Analisis chi-square digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara skor indeks Wayne dengan kadar TSH. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P sebesar 0,00 (P < 0,05) yang berarti terdapat hubungan antara skor indeks Wayne dengan kadar TSH.
Hasil positif semu sebanyak 6 pasien (9,2%), artinya hasil pemeriksaan menggunakan pemeriksaan Wayne Index Score positif namun pasien tidak terdiagnosis hipertiroidisme. Terdapat 5 pasien (7,7%) dengan hasil pseudo-negatif artinya hasil pemeriksaan menggunakan pemeriksaan Wayne Index Score negatif, namun pasien tersebut didiagnosis menderita hipertiroidisme. Terdapat 23 pasien (35,3%) dengan hasil true negative artinya hasil pemeriksaan menggunakan pemeriksaan Wayne Index Score negatif dan pasien tidak terdiagnosis hipertiroidisme.
Berdasarkan nilai spesifisitas yang diperoleh sebesar 79,3% berarti kemampuan penelitian Wayne Index Score memperoleh hasil negatif pada 100 pasien tanpa hipertiroid adalah sebanyak 79 pasien. Nilai prediktif positif pada penelitian ini sebesar 83,8% menunjukkan bahwa kemampuan penelitian Index Score dalam memberikan hasil positif pada 100 pasien yang benar-benar menderita hipertiroid adalah sebanyak 84 pasien. Nilai prediksi negatif yang diperoleh sebesar 82,1% menunjukkan kekuatan penelitian Wayne Index Score dengan hasil negatif pada 100 pasien tanpa hipertiroidisme sebanyak 82 pasien.
Penelitian ini menemukan adanya hubungan antara Skor Indeks Wayne dengan kadar TSH karena nilai P yang diperoleh <0,05. Hal ini sesuai dengan penelitian (Naraintran et al., 2018) yang menyatakan bahwa terdapat korelasi antara Skor Indeks Wayne dengan kadar TSH (Naraintran et al., 2018). Penelitian ini berkaitan dengan uji diagnostik Wayne Index Score terhadap kadar TSH pada pasien hipertiroid di Klinik Endokrin RSI Sultan Agung Semarang dengan kesimpulan sebagai berikut :.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
- Karakteristik Umum Sampel
- Hasil Pemeriksaan Skor Indeks Wayne dan Kadar TSH . 33
Data penelitian ini diperoleh dari data E-press Klinik Endokrin dan data instalasi rekam medis RS Islam Sultan Agung Semarang periode Januari – Desember 2022. Diagnosis hipertiroidisme pada pasien dengan pemeriksaan kadar TSH dipastikan jika tingkat TSH <0,25 mIU/mL. Hasil pemeriksaan kadar TSH pada subjek penelitian ini menunjukkan bahwa 36 pasien (56%) memiliki TSH hipertiroid dan 29 pasien (44%) memiliki hasil negatif.
Berdasarkan perhitungan tabel 2x2 di atas, diperoleh hasil true positif sebanyak 31 pasien (47,8%) yang berarti menunjukkan hasil tes positif pada pemeriksaan Wayne Index Score dan pasien tersebut didiagnosis menderita hipertiroidisme. Tes Wayne Index Score untuk mendeteksi hipertiroidisme dibandingkan dengan kadar TSH sebagai gold standard mempunyai sensitivitas sebesar 86,1% yang berarti kemampuan tes Wayne Index Score untuk memperoleh hasil positif pada 100 pasien hipertiroidisme adalah 86 pasien. Terlepas dari semua modalitas lanjutan, pemeriksaan klinis harus menjadi hal pertama dan terpenting yang ditekankan seperti yang ditunjukkan pada skor indeks Wayne terutama di negara-negara berkembang.
Skor Indeks Wayne sangat berguna di daerah yang kekurangan sumber daya atau daerah dengan kadar hormon terbatas. Skor indeks Wayne mempunyai akurasi diagnostik yang baik, oleh karena itu skor indeks Wayne dapat digunakan untuk diagnosis dini terutama pada wanita usia subur karena dampak buruk gangguan tiroid dapat dengan cepat dicegah. Skor indeks Wayne membuktikan bahwa pemeriksaan klinis tetap dapat dilakukan meskipun dengan modalitas diagnostik yang canggih seperti tes hormon. Hal ini sejalan dengan penelitian prospektif di India yang melakukan penelitian terkait tes diagnostik. Skor indeks Wayne untuk mendiagnosis hipertiroidisme menghasilkan sensitivitas sebesar 86,9%, spesifisitas 96,6%, nilai prediksi negatif 90,2% dan nilai prediksi positif 95,2% (Naraintran et al., 2018).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin pada penelitian ini mayoritas adalah perempuan yaitu sebanyak 51 pasien (78%), sedangkan laki-laki sebanyak 14 pasien (22%) dengan perbandingan 4:1. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik sampel berdasarkan umur didominasi oleh kelompok umur di atas 34 tahun yaitu sebanyak 44 pasien (67,7%), disusul kelompok umur 25-34 tahun sebanyak 18 pasien (27,7%) dan kelompok umur 19 orang. - 24 tahun sebanyak 3 pasien (4,6%) dengan perbandingan 15:6:1. 41. al., 2014) menyatakan bahwa semua pasien dengan peningkatan hormon tiroid mengalami peningkatan skor indeks Wayne dan bila terjadi peningkatan hormon tiroid maka akan terjadi penurunan kadar TSH (Sahan, 2022).
Skor indeks Wayne mempunyai sensitivitas sebesar 86,1%, spesifisitas sebesar 79,3% sehingga pemeriksaan skor indeks Wayne dapat digunakan sebagai alat diagnostik hipertiroidisme. Penelitian mengenai tes diagnostik Wayne Index Score direkomendasikan. Telah beberapa kali diuji untuk meningkatkan keakuratan skor indeks Wayne sehingga dapat diterapkan khususnya di daerah terpencil dan unit kesehatan dasar seperti puskesmas sebagai diagnosis awal hipertiroidisme. 2017) 'Karakteristik Penderita Disfungsi Tiroid: Studi Epidemiologi', Media Gizi Mikro Indonesia, 8(1), hal. 2016) 'Tinjauan kematian terkait tiroid dan tiroid untuk ahli patologi forensik', Patologi Forensik Akademik. 2018) 'Hubungan Kadar TSH dan Kadar FT4 pada Pasien Tiroid di Bangkalan', Jurnal Ahli Teknologi Laboratorium Medik Muhammadiyah, 1(2), hal. 2022) 'USIA KESUBURAN Hubungan Tingkat Stres Dengan Hipertiroidisme Pada Wanita Usia Subur', hal.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Prevalensi hipertiroidisme lebih tinggi pada kelompok umur >34 tahun dibandingkan kelompok umur 25-34 tahun dan kelompok umur 19-24 tahun, dengan perbandingan 15:6:1.
Saran
Skor indeks Wayne mempunyai Nilai Prediktif Positif sebesar 83,8% dan Nilai Prediktif Negatif sebesar 82,1%. Telah beberapa kali diuji untuk meningkatkan keakuratan skor indeks Wayne sehingga dapat diterapkan khususnya di daerah terpencil dan unit kesehatan dasar seperti puskesmas sebagai diagnosis awal hipertiroidisme. 2017) 'Karakteristik Penderita Disfungsi Tiroid: Studi Epidemiologi', Media Gizi Mikro Indonesia, 8(1), hal. 2016) 'Tinjauan kematian terkait tiroid dan tiroid untuk ahli patologi forensik', Patologi Forensik Akademik. 2019) UKURAN SAMPEL DAN METODE SAMPEL dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. 2020) 'Pola penggunaan obat antitiroid pada pasien hipertiroid di RS Raden Mattaher Jambi', Journal of Healthcare Technology and Medicine, 6(1), pp. Ersantika Sari Erent, Setyawan Henry, Udiyono Ari, S.A. 2019) 'Faktor risiko hipertiroidisme pada wanita subur', Jurnal Kesehatan Masyarakat, 3(3), hal.
Dostopno na: https://www.neliti.com/id/publications/18572/Some- risk-factors-incident-hyperthyroid-pada- Perempuan-usia-subur-di-kabupaten.
