PENDAHULUAN
Latar Belakang
Kalsium darah merupakan mineral yang paling banyak terdapat dalam tubuh manusia, mencapai 2% dari total berat badan, 99% kalsium terdapat dalam jaringan keras, tulang dan gigi, sedangkan 1% terdapat dalam darah dan tersebar luas di dalam tubuh, baik dalam cairan ekstraseluler maupun intraseluler (Nurrahmani, 2012). Kalsium yang beredar merupakan tolok ukur keseimbangan kadar kalsium darah, terutama ditentukan oleh hormon paratiroid.
Rumusan Masalah
Kalsium berperan penting dalam tubuh terutama dalam pembentukan dan perbaikan tulang dan gigi, membantu fungsi syaraf, kontraksi otot, pembentukan darah dan berperan dalam fungsi jantung. Ketika jumlah kalsium dalam darah meningkat, kelebihan kalsium disimpan atau dikeluarkan dari tubuh melalui urin atau feses.
Tujuan Penelitian
Manfaat Penelitian
TINJAUAN PUSTAKA
Anemia
- Definisi Anemia
- Klasifikasi Anemia
- Anemia Aplastik
- Klasifikasi Anemia Aplastik
- Gejala Anemia Aplastik
- Patofisiologis
- Diagnosis
- Terapi Dan Pengobatan
Anemia aplastik adalah kondisi berkurangnya sel darah tepi, akibat berhentinya pembekuan sel hemopoietik di sumsum tulang. Anemia aplastik disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang, yang menyebabkan berkurangnya sel darah di darah tepi dan berhentinya pembentukan sel hemopoietik di sumsum tulang. Sebagian besar kematian pada anemia aplastik disebabkan oleh infeksi jamur, sepsis bakterial, atau perdarahan.
Anemia aplastik dapat muncul secara tiba-tiba (berhari-hari) atau perlahan (berminggu-minggu hingga bertahun-tahun). Kompleks gejala anemia aplastik terkait dengan pansitopenia. Gejala lain dari anemia ini adalah kekurangan trombosit dan sel darah putih. Anemia aplastik disebabkan oleh kegagalan sel induk hematopoietik atau penurunan sel progenitor di sumsum tulang dan terjadi penggantian sumsum tulang dan lemak.
Tiga faktor penting dalam terjadinya anemia aplastik adalah gangguan sel induk hemopoietile, gangguan lingkungan mikro sumsum tulang dan proses imunologi. Anemia aplastik ditegakkan berdasarkan temuan pancetopenia pada pemeriksaan darah tepi hiposeluler pada biopsi sumsum tulang (Calistania & Mulansari, 2018).
Retikulosit
- Skema Maturasi Sel Eritropoetik
- Pewarnaan Retikulosit
- Hitung Retikulosit
- Penetapan Hitung Retikulosit
Rubriblast, memiliki ciri berukuran 14-18µm, sitoplasma berwarna biru tua, terdapat tonjolan sitoplasma dan halo polinuklear kecil. Inti lebih besar, bulat, agak lonjong, berwarna ungu-merah, jumlah kromatin inti halus, terdapat nukleolus (1-2 nukleolus). Prorubrisite, ukuran 10-15, sitoplasma biru tua, sedikit lebih banyak dari rubriblast, nukleus lebih besar, bulat, agak lonjong, struktur inti berbentuk roda, kromatin sedikit lebih kasar dari rubriblast, tidak ada nukleolus.
Rubrisite, memiliki ciri-ciri berukuran 8-14, sitoplasmanya berwarna biru keabu-abuan hingga merah keabu-abuan, jumlahnya sedikit lebih tinggi dari prorubrisite, ukurannya menjadi lebih besar. Eritrosit, memiliki ciri berukuran 6-8, sitoplasma sangat merah muda, berbentuk bikonkaf, tidak memiliki nukleus. Jumlah retikulosit dapat berupa presentasi sel darah merah, jumlah retikulosit absolut, jumlah retikulosit absolut terkoreksi, atau indeks produksi retikulosit.
Indeks produksi retikulosit adalah angka yang menunjukkan produksi eritrosit di sumsum tulang pasien yang menderita anemia. Indeks ini digunakan untuk mengukur tingkat produksi eritrosit di sumsum tulang. Retikulosit produk indeks dapat mengukur aktivitas eritropoietik ketika stres retikulosit terjadi. Umur normal retikulosit adalah 2 hari, bukan 2 hari. , 2011). Retikulosit x ht pasien x FK): Hematokrit berdasarkan usia Ket.
Kalsium
- Defenisi Kalsium Darah
- Fungsi Kalsium
- Sumber Kalsium
- Kekurangan Dan Kelebihan kalsium
Hampir seluruh kalsium dalam tubuh terdapat pada tulang yang berperan sentral dalam struktur dan kekuatan tulang dan gigi (Wadihan, 2013). Kalsium memiliki peran penting dalam tubuh yaitu dalam pembentukan tulang dan gigi, dalam pengaturan fungsi seluler pada cairan ekstraseluler dan intraseluler seperti transmisi saraf, kontraksi otot, pembekuan darah dan menjaga permeabilitas membran sel. Pembentuk gigi, mineral penyusun dentin dan enamel yang merupakan bagian tengah dan luar gigi merupakan mineral pembentuk tulang yang sama yaitu hidroksiapatit.
Pergantian kalsium yang rendah selama pembentukan gigi dapat menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap karies (Endang, 2011). Kalsium untuk pertumbuhan, diperlukan untuk pertumbuhan, karena merupakan bagian penting dari pembentukan tulang dan gigi, dan sedikit dibutuhkan untuk menunjang fungsi sel-sel dalam tubuh. Kekurangan kalsium dapat menyebabkan karies gigi (karies), pertumbuhan tulang menjadi tidak sempurna, gumpalan darah sulit terbentuk, kejang otot.
Namun, kelebihan kalsium dapat menyebabkan konstipasi dan dapat mengganggu penyerapan mineral seperti besi, seng, dan tembaga. Kelebihan kalsium dalam jangka panjang dapat menyebabkan risiko hiperkalsemia, batu ginjal, dan gangguan fungsi ginjal.
Kerangka Teori
Hipotesis
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Waktu dan Tempat Penelitian
Populasi dan Sampel
- Populasi
- Sampel
Besar Sampel
Data primer adalah data hasil skrining kadar kalsium dan retikulosit darah yang dibantu oleh penyidik, dibantu analis, yang diperoleh dari pengambilan darah pertengahan kubiti pada pasien dengan anemia aplastik. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara kadar kalsium dan jumlah retikulosit pada penderita anemia aplastik. Dari penelitian yang dilakukan mengenai hubungan kadar kalsium dengan jumlah retikulosit pada pasien anemia aplastik di RSU M.Djamil Padang diperoleh hasil sebagai berikut untuk 30 sampel.
Berdasarkan Tabel 4.2 Hasil rata-rata kadar kalsium pada penderita anemia aplastik menunjukkan bahwa dari 30 sampel rata-rata kadar kalsium adalah 8,26 dan jumlah retikulosit (%) pada penderita anemia aplastik menunjukkan 30 sampel. Pasien dengan anemia aplastik menunjukkan bahwa korelasi antara kadar kalsium berjumlah 600. hubungan yang positif.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RS M.Djamil Padang dengan judul Hubungan kadar kalsium dan jumlah retikulosit pada penderita anemia aplastik, dapat disimpulkan sebagai berikut. Bagi masyarakat untuk menambah pengetahuan dan informasi bagi masyarakat Hubungan kadar kalsium dengan jumlah retikulosit pada penderita anemia aplastik.
Kriteria Sampel
- Kriteria Inklusi
- Kriteria Eksklusi
Variabel Penelitian
- Variabel Bebas
- Variabel Terikat
Metode yang digunakan di Rumah Sakit M.Djamil Padang digunakan untuk menentukan kadar kalsium dan jumlah retikulosit. Serta penyakit yang menjadi kriteria inklusi dan jumlah pasien anemia aplastik di RSUP. Dr. M. Djamil Padang. Berdasarkan Tabel 4.1, distribusi jenis kelamin anemia aplastik menunjukkan bahwa dari total 30 pasien anemia aplastik, 14 laki-laki (46%) dan 16 perempuan (54%), dan distribusi usia anemia aplastik adalah <20 tahun (37%).
Menurut penelitian Jaime J.C, wanita lebih dominan terkena anemia aplastik daripada pria, namun menurut Kwon J, H, Dufour Carlo dan Wang W, anemia aplastik lebih dominan pada pria daripada wanita, sehingga perbedaan antara mereka disebabkan oleh etnis yang berbeda, gaya hidup yang berbeda dan perbedaan yang cukup banyak (Wang W, Jaime-Perez, 2011). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Murliawan pada pasien anemia aplastik di RSUP Sanglah Karakteristik pasien anemia aplastik paling banyak ditemukan pada rentang usia 12-12 dan 45-64 tahun (15,6%), jenis kelamin laki-laki, 16 subyek (55,2%) (Erlin P, 2020). Retikulosit normal pada sebagian besar pasien dengan anemia aplastik dini, tetapi retikulosit dapat menurun pada anemia aplastik berat.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RS M.Djamil Padang terhadap 30 sampel pasien anemia aplastik, uji Shopiro-Wilk diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,279 (p value > 0,005) yang berarti berdistribusi normal secara signifikan dan dilanjutkan dengan uji korelasi yaitu uji korelasi antara nilai korelasi angka korelasi 0.666 > 0,05 yang artinya ada hubungan yang cukup kuat antara kedua variabel dan memiliki nilai signifikan 0,00 0 < 0,05 yang berarti H0 ditolak Ha diterima. Sel darah merah retikulosit yang masih muda dan berasal dari proses pematangan normoblas di sumsum tulang, retikulosit akan masuk ke sirkulasi perifer dan bertahan kurang dari 24 jam sebelum matang menjadi eritrosit. Bagi penelitian lain dapat digunakan sebagai bahan informasi untuk melakukan penelitian tentang hubungan kadar kalsium dengan jumlah retikulosit.
Dewa Ayu Putri Adnyani., Sianny Herawati, Ida Ayu Putri Wirawati, Deskripsi pemeriksaan laboratorium regional lengkap pada pasien anemia aplastik E-JURNAL MEDIKA, VOL.
Definisi Operasional
Alat dan Bahan
- Alat
- Bahan
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah vacutainer, centrifuge, mikropipet, kuvet, ujung plastik, spektrofotometer, slide, kaca penutup, mikroskop, tabung kecil. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah tisu alkohol, kapas, reagen kalsium, tissue, brillian cresyl blue, minyak imersi, sampel darah.
Prosedur Penelitian
- Persiapan Pemeriksaan
- Prosedur Pemeriksaan
- Pengambilan Darah Vena
- Pengambilan Darah Kapiler
- Pembuatan Serum
- Prosedur Pemeriksaan Retikulosit Sediaan Kering
- Prosedur Perhitungan Jumlah Retikulosit
- Prosedur Pemeriksaan Kalsium Darah
Tidak perlu membendung vena dengan pita yang ketat, sebenarnya hanya cukup kencang untuk memperlihatkan dan sedikit menonjolkan vena. Tusuk kulit dengan jarum suntik di tangan kanan sampai ujung jarum masuk ke pembuluh darah. Cabut jarum dari spuit dan biarkan darah mengalir melalui dinding dalam selang yang disediakan (jangan disemprotkan).
Seka tetesan darah pertama yang keluar dengan kapas bersih, dan arahkan jari ke bawah untuk membantu aliran darah ke area luka. Pindah ke bidang pandang lain, lakukan hal yang sama, jika perkiraan jumlah eritrosit adalah 1000, jumlahkan semua retikulosit yang ditemukan, retikulosit yang dijumlahkan dinyatakan sebagai persentase atau permil dari jumlah total eritrosit. Prinsip: Arsenazo III secara kimiawi stabil karena memiliki afinitas yang sangat tinggi terhadap kalsium pada kisaran pH netral.
Homogenkan, inkubasi pada suhu 37°C selama 5 menit, baca pada spektrofotometer dengan panjang gelombang 650 mm.
Pengumpulan Pengolahan Dan Analisa Data
- Pengumpulan Data
- Jenis Data
- Data Primer
- Data Skunder
- Pengolahan Data
- Pengecekam Data
- Pengkodean Data
- Masukkan Data
- Pengecekkan Kembali Data
- Pengolahan Data
Analisa Data
- Analisa Univariat
- Analisa Bivariat
Berdasarkan tabel; 4.3 Korelasi Kadar Kalsium dengan Jumlah Retikulosit Dengan menggunakan uji korelasi SPSS diperoleh hasil korelasi antara kadar kalsium dengan jumlah retikulosit sebesar 0,668 dengan selisih yang signifikan antara kedua variabel sebesar 0,000 < 0,05. Berdasarkan jenis kelamin, didapatkan sebanyak 30 sampel penderita anemia aplastik, yang terdiri dari 14 laki-laki (46%) dan 16 perempuan (54%). Hasil yang diperoleh pada tabel 4.3 menunjukkan bahwa rata-rata jumlah retikulosit adalah 1,05%, dalam kisaran nilai dalam kadar normal.
Peningkatan jumlah retikulosit biasanya terjadi pada pasien dengan perdarahan, termasuk anemia hemolitik, talasemia, dan hipersplenisme. Sedangkan gangguan eritropoietik pada penderita kelainan sumsum tulang akan memiliki jumlah retikulosit yang normal atau berkurang, bahkan jika penderita dalam keadaan anemia seperti anemia aplastik, anemia defisiensi besi, asam folat atau vitamin B12 (Sullia, 2019). Karena biasanya pada gangguan sumsum tulang, retikulositnya normal atau sedikit berkurang, karena sejalan dengan pembentukan kalsium di sumsum tulang, dan jika kadar kalsium dalam tubuh meningkat, maka dapat menyebabkan keracunan pada tubuh.
Hubungan antara indeks produksi retikulosit (IPR) dan lebar distribusi sel darah merah (RDW) dalam klasifikasi anemia berdasarkan defek fungsional.
HASIL PENELITIAN
Karakteristis Umum Responden
Hasil Penelitian
PEMBAHASAN
Analisa Bivariat
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Saran
