soal kasus compounding and dispensing apoteker

(1)

Compounding dan Dispensing

1. Pasien laki-laki usia 45 tahun (BB 75 TB 158) didiagnosa gagal jantung sejak 1 tahun yang lalu dan terdiagnosa DM tipe 2. Hasil pemeriksaan lab HbA1C 8., tekanan darah 150/90, LDL 70mg, CICR 25 ml/menit. Anda sebagai apoteker di RS mendapatkan R/ sebagai berikut :

R/ Bisoprolol 5mg No.XV S1 dd 1

Candesartan 16mg No. XV S1 dd 1

Furosemid 40mg No.XV S1 dd 1 Pioglitazone 30mg No.XV S1 dd 1 Tugas :

a. Lakukan penetapan jenis Drug related problem (DRP) dari resep pasien tersebut pada lembar kerja

b. Lakukan penyelesaian jenis Drug related problem (DRP) dari resep pasien tersebut pada lembar kerja

Jawab :

Lembar Kerja

1. Permasalahan (DRP) yang terjadi pada pasien

No. PERMASALAHAN DRP

1 Jenis DRP : hipokalsemia ditandai dengan ClCrnya

2 Subjek : pasien laki-laki usia 45 tahun, BB 75kg, TB 158 cm, gagal jantung sejak 1 tahun, terdiagnosa DM tipe 2

3 Objektif :

Bisoprolol 5mg 1 x sehari 1 tablet Candesartan 16mg 1 x sehari 1 tablet Furosemid 40mg 1 x sehari 1 tablet Pioglitazone 30mg 1 x sehari 1 tablet 4 Assesment :

HbA1C 8

tekanan darah 150/90, LDL 70mg

CICR 25 ml/menit

5 Obat yang terindikasi DRP :

1. Candesartan + Bisoprolol (meningkatkan kalium serum) 2. Candesartan + Furosemide (menurunkan kalium serum) 3. Bisoprolol + Furosemide (menurunkan kalium serum)

(2)

4. Bisoprolol + Candesartan (sinergisme farmakodinamik)

2. Penyelesaian masalah DRP :

 Penyesuaian dosis furosemide

 Pemantauan fungsi ginjal

 Pemantau kadar kalsium serum decara rutin

 Penambahan vitamin D dan kalsium untuk mencukupi kadar kalsium dalam darah

(3)

2. Seorang laki-laki bernama Slamet Rejo Mulyo (SRM) umur 30 tahun menderita gatal-gatal pada kulitnya. Setelah konsultasi pada seorang dokter bernama John Ken Arok (JKA),

SRM mendapat resep sbb:

R/ Benzocaine 3%

Benzethonium chloride 0,1%

Methyl Salicylate q.s.

Aquadest q.s. ad 30 ml Sig.b.i.d. prn ut dict Paraf JKA

Selanjutnya, sebagai informasi tentang bahan-bahan dalam resep : ED benzocaine 17 jan’21, ED benzethonium chloride 17 jan’19, ED methyl salisilat 17 Maret’20. Peracikan dilakukan pada tanggal 10 Jan’18.

Tugas : Lakukan pekerjaan Compunding dan dispensing untuk resep di atas dengan langkah- langkah yang perlu menyangkut:

a. Menghitung bahan-bahan yang akan digunakan Benzocaine 3% x 30ml = 0,9

Benzethonium chloride 0,1% x 30ml = 0,03 Methyl Salicylate q.s. (secukupnya) Aquadest q.s. ad 30 ml

b. Melakukan prosedur compounding

 Siapkan alat yang akan dilakukan

 Lakukan penimbangan bahan sesuai dengan perhitungan

 Lakukan kalibrasi pada botol sebanyak 30ml

 Masukkan benzethonium ke dalam beaker glass lalu beri air secukupnya, kocok hingga larut, masukkan ke dalam botol

 Masukkan benzocaine ke dalam beaker glass lalu beri alkohol secukupnya, kocok hingga larut, masukkan ke dalam botol, kocok hingga homogen

 Masukkan methyl salicylate secukupnya ke dalam botol, kocok hingga homogen

 Tambahkan aquadest hingga batas kalibrasi, kocok hingga homogen

 Beri etiket biru dan label kocok dahulu

c. Menentukan beyond-use date

30 hari setelah dilakukan peracikan untuk sediaan cari tanpa pengawet (USP 2019) Tgl peracikan : 10 Januari 2018

BUD : 9 Februari 2018 c. Melakukan prosedur dispensing

Lotio telah diracik dan diberi etiket biru : 2 x sehari bila perlu

Lakukan pengecekan kembali resep, sehingga dapat diserahkan kepada pasien

(4)

Lakukan pelayanan informasi obat, mulai dari pastikan nama pasien tanggal lahir, alamat Berikan penjelasan mengenai obat yang didapatkan, yaitu lotion dengan cara penggunaan 2 x sehari dioleskan pada kulit yang gatal, sebelum digunakan dikocok dahulu dan lotio ini merupakan lotio racikan, sehingga expired sudah tertera yaitu 30 hari dari tanggal peracikan.

(5)

3. Seorang apoteker menerima resep berikut : R/ Parasetamol 150 mg

CTM 2 mg Ambroksol 10 mg Metil prednisolon tab. 2 mg Lactose q.s

Mf pulv dtd No. X Stdd 1 pulv.

Pro : Dimas 4 tahun Soal 3-1

Jika diapotek anda tersedia ambroksol 30 mg. Berapakah jumlah ambroksol tablet yang harus diambil untuk meracik resep diatas?

Ambroxol 10mg x 10 bks = 100mg Ambroxol tablet

100 mg

30 mg

= 3,33 tablet ( 3tablet ambroxol 30mg + pengenceran tablet ambroxol 165mg)

Pengenceran ambroxol tablet Ambroxol tablet1 tablet

SL ad 500mg

Hasil pengenceran

0,33

1 x 500 mg=165 mg

Sisa pengenceran = 500mg – 165 mg = 335mg Soal 3-2

Jika diapotek tersedia tablet metil prednisolon dengan kekuatan sediaan 8 mg. Buatlah perhitungan jumlah tablet metil prednisolon yang diperlukan?

Methylprednisolone 2mg x 10bks = 20mg Methylprednisolone tablet =

20 mg

8 mg

= 2,5 tablet (2tablet + 0,5 pengenceran tablet methylprednisolone 250mg)

Pengenceran methylprednisolone

(6)

Methylprednisolone 8mg tab 1 tablet

SL ad 500mg

Hasil pengenceran :

0,5 tab

1tab x 500 mg=250 mg

Sisa pengenceran : 500mg – 250mg = 250mg Soal 3-3

Jika pasien meminta obat panasnya dipisah berupa sirup saja, dan diapotek anda tersedia sirup dengan kekuatan sediaan 120 mg/5ml. Tuliskan aturan pakai untuk obat penurun panasnya!

Paracetamol 150mg

Sirup paracetamol 120mg/5ml Signa :

150 mg

120 mg x 5 ml =6,25 ml

Aturan pakai paracetamol sirup (120mg/5ml) : 3 x sehari 6,25ml

(7)

4.Seorang apoteker akan meracik sediaan dari resep berikut : R/ Oleum iecoris 1.5g/5ml

Gom arab q.s Orange flavor 1%

Propilen glikol 2%

Syrupus simplex 25%

Tartrazin 0.1%

Aquadest q.s m.f emulsion 100 ml Soal 4-1

Jika perbandingan minyak terhadap emulgator adalah 4 : 1. Buatlah perhitungan jumlah emulgator yang harus ditimbang untuk sediaan diatas !

Oleum iecoris

1.5 gram

5 ml

x 100ml = 30 gram Minyak (Oleum iecoris) : emulgator (Gom Arab) 4 : 1 Gom arab =

1 4 x

30 gram = 7,5 gram Soal 4-2

Jika sediaan tersebut akan diberikan dengan signa sbb :

S b d d II cth. Buatlah perhitungan dosis zat aktif untuk sekali pakai Signa : 2xsehari 2 sendok teh

1 sendok teh : 5ml

Sekali minum : 2 sendok teh = 2 x 5ml = 10ml Perhitungan :

Oleum iecoris

1.5 gram

5 ml

x 10ml = 3gram Gom arab

1 4 x 3 gram=0,75 gram

Orange flavor 1% x 10ml = 0,1gram Propilen glikol 2% x 10ml = 0,2 gram

(8)

Syrupus simplex 25% x 10ml = 2,5ml Tartrazin 0.1% x 10ml = 0,01 ml

Soal 4-3

Jika sediaan diatas dibuat untuk 1 liter dan anda tidak memiliki sirupus simplek, buatlah perhitungan jumlsh sukrosa yang anda perlukan

Sirupus simplex

25

100

x 1000ml = 250ml Sirupus simplex 65% sukrosa (FI

Sukrosa

65 100 x 250 ml

_{= 162.5ml} Aqua dest ad 250ml