AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN (HAND HYGIENE)
SOP
No. Dokumen:
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 3 Januari 2022
Halaman : 1/4
PUSKESMAS MOJOPANGGUNG
dr.I.B.Endrawan NIP.196310081990031009 1. Pengertian Melakukan pemeriksaan praktek actual terhadap kepatuhan cuci
tangan sesuai dengan program PPI yang sudah dibuat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam melakukan audit cuci tangan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mojopanggung Nomor 118.4/ 031/ 429.114.05/ 2017 Tentang Pedoman Internal dan Panduan Program
4. Referensi 1. Undang-undang No.27 Tahun 2017 Tentang pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan
2. Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi 5. Prosedur A. TEKNIS PELAKSANAAN AUDIT
1. Petugas menggunakan lembar audit cuci tangan yang telah tersedia.
2. Petugas melakukan tugas audit secara terbuka dan tidak terlibat dengan pekerjaan yang sedang dilakukan oleh petugas kesehatan.
3. Petugas fokus melakukan observasi cuci tangan pada petugas kesehatan meliputi lima indikasi (5 moment hand hygiene) dan 6 langkah cuci tangan.
4. Petugas mencatat kepatuhan cuci tangan petugas di setiap peluang yang ada ke dalam lembar observasi. Adapun yang dimaksud dengan peluang adalah periode indikasi yang terpapar kuman setelah menyentuh permukaan (lingkungan atau pasien) atau tangan menyentuh zat yang terdapat pada permukaan.
SOP AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN 1
B. WAKTU DAN CARA PELAKSANAAN AUDIT
1. Auditor memberitahukan kepada kepala ruangan/unit dan penanggung jawab ruangan sebelum pelaksanaan audit dimulai
2. Audit dilakukan pada saat kondisi ruangan sibuk
3. Audit dilakukan selama 15-30 menit dalam satu ruangan secara simultan dan tidak boleh lebih dari 3 orang yang diobservasi.
4. Audit dimulai saat petugas kesehatan melakukan pelayanan/tindakan sampai petugas selesai melakukan pelayanan/tindakan.
5. Saat mulai audit, auditor tidak boleh bertanya kepada petugas kesehatan apakah sudah cuci tangan atau belum 6. Auditor melakukan observasi kepatuhan cuci tangan kepada
petugas minimal 200 peluang setiap bulannya.
7. Supervisor/kepala unit/staff memberikan umpan balik terkait hasil audit
C. SKORING RATE KATEGORI KEPATUHAN
Patuh : > atau = 85%
Intermediate : 76 - 84%
Minimal : < atau = 75%
D. RUMUS SKORING
1. Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
2. Nilai kepatuhan = jumlah total “YA” dibagi Jumlah total keseluruhan
6. Bagan Alir -
7. Unit terkait 1. UGD/Ruang Tindakan 2. KIA/KB
3. Poli Gigi dan Mulut 4. Poli Umum
SOP AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN 2
5. Laboratorium 6. Ruang Farmasi 7. Loket
8. Ruang Rekam Medis 9. Housekeeping
8. Dokumen Terkait
Check list kepatuhan cuci tangan
SOP AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN 3
