REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
SURAT PENCATATAN
CIPTAAN
Dalam rangka pelindungan ciptaan di bidang ilmu pengetahuan, seni dan sastra berdasarkan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta, dengan ini menerangkan:
Nomor dan tanggal permohonan : EC00201978919, 30 Oktober 2019 Pencipta
Nama : Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH, Fauzie Rahman, S.KM., M.PH, , dkk
Alamat : Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan , Banjarmasin , Kalimantan Selatan, 70123
Kewarganegaraan : Indonesia
Pemegang Hak Cipta
Nama : Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH, Fauzie Rahman, S.KM., M.PH, , dkk
Alamat : Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan , Banjarmasin , 12, 70123
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis Ciptaan : Buku
Judul Ciptaan : “KABAR” (KAWASAN BEBAS ASAP ROKOK) SEBAGAI
UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM MENANGGULANGI MASALAH ROKOK
Tanggal dan tempat diumumkan untuk pertama kali di wilayah Indonesia atau di luar wilayah Indonesia
: 22 Oktober 2019, di BANJARBARU
Jangka waktu pelindungan : Berlaku selama hidup Pencipta dan terus berlangsung selama 70 (tujuh puluh) tahun setelah Pencipta meninggal dunia, terhitung mulai tanggal 1 Januari tahun berikutnya.
Nomor pencatatan : 000161483
adalah benar berdasarkan keterangan yang diberikan oleh Pemohon.
Surat Pencatatan Hak Cipta atau produk Hak terkait ini sesuai dengan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta.
a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA DIREKTUR JENDERAL KEKAYAAN INTELEKTUAL
Dr. Freddy Harris, S.H., LL.M., ACCS.
NIP. 196611181994031001
LAMPIRAN PENCIPTA
No Nama Alamat
1 Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan
2 Fauzie Rahman, S.KM., M.PH Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kalimantan Selatan
3 Dr. dr. H. Syamsul Arifin, M.Pd JL. Kuin Selatan No.2B RT.006 RW.001 Kelurahan Kuin Selatan, Kecamatan Banjarmasin Barat, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 4 Andini Octaviana Putri, S.KM.,
M.Kes
JL. Gotong Royong No.56, RT.002, RW.006 Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov. Kalimantan Selatan
5 Nur Laily, S.KM., M.Kes Jl. Karya RT. 007/RW. 003, Kelurahan Murung Keraton, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Prov. Kalimantan Selatan
6 Dian Rosadi, S.KM., M.PH JL. A. Yani RT.006 RT.001, Kelurahan Pandansari, Kecamatan Kintap, Kabupaten Tanah Laut, Kalimantan Selatan
7 Ayu Riana Sari Azwari, S.KM., M.Kes
JL. Jahri Saleh Gang Keluarga RT. 019 RW. 002 Kel. Surgi Mufti Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan
8 Atikah Rahayu, S.KM., M.PH Jl. Gunung Sari V No.08 RT.10 RW.01 Kelurahan Teluk Dalam, Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kodya Banjarmasin, Kalimantan Selatan
9 Fahrini Yulidasari, S.KM., M.PH
Komplek Meranti Griya ASRI I, Blok F No.01, RT. 003/RW. 001, Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov. Kalimantan Selatan
10 Lia Anggraini, S.KM
Jl. Hambransani Komplek Griya Bersama RT.007, RW.002, Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov.
Kalimantan Selatan
11 Hadianor, S.KM Kalintamui RT. 004, Kelurahan/Desa Kalintamui, Kecamatan Banjang, Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan
12 Anggun Wulandari, S.KM, M.Kes Komplek Cempaka Permai Blok B No. 15 , Jalan: Perambai RT. 030 RW.
007 Kel Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kalimantan Selatan
13 Dr.dr. Meitria SN, M.Kes
Jl. Perambaian III, Komplek Pesona Blok C, No. 03 RT. 030/RW. 007, Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru Prov.
Kalimantan Selatan
14 Agus Muhammad Ridwan Jl. Transmigrasi RT.001, RW.001 Kelurahan Rejosari, Kecamatan Mantewe, Kabupaten Tanah Bumbu, Kalimantan Selatan
15 Yolanda Amelia Marta Komplek BPI Jl. Permata Intan No. 11RT. 016, RW.004 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan 16 Nanda Suji Paramita Jl. Putri Jaleha RT.010/RW.001 Kelurahan Baharu Selatan, Kecamatan Pulau
Laut Utara, Kotabaru, Provinsi Kalimantan Timur
17 Misda Silva Jl. Tarutan Jaya RT.016, RW.002, Kelurahan Marabahan Kota, Kecamatan Marabahan, Kabupaten Barito Kuala, Kalimantan Selatan
18 Sri Indang Kasih Wilas RT. 003, Kelurahan Wilas, Kecamatan Kelumpang Utara, Kabupaten Kotabaru, Kalimantan Selatan
19 Syifaul Husna Jl. Belly, RT.08 Kelurahan Hikun, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Tabalong, Kalimantan Selatan
20 Widya Wati Rahmadani Perumahan Bumi Danau Indah, RT. 009, Kelurahan Sungai Cuka, Kecamatan Satui Kabupaten Tanah Bumbu, Kalimantan Selatan LAMPIRAN PEMEGANG
No Nama Alamat
1 Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan
2 Fauzie Rahman, S.KM., M.PH Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kalimantan Selatan
3 Dr. dr. H. Syamsul Arifin, M.Pd JL. Kuin Selatan No.2B RT.006 RW.001 Kelurahan Kuin Selatan, Kecamatan Banjarmasin Barat, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 4 Andini Octaviana Putri, S.KM.,
M.Kes
JL. Gotong Royong No.56, RT.002, RW.006 Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov. Kalimantan Selatan
5 Nur Laily, S.KM., M.Kes Jl. Karya RT. 007/RW. 003, Kelurahan Murung Keraton, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Prov. Kalimantan Selatan
6 Dian Rosadi, S.KM., M.PH JL. A. Yani RT.006 RT.001, Kelurahan Pandansari, Kecamatan Kintap, Kabupaten Tanah Laut, Kalimantan Selatan
7 Ayu Riana Sari Azwari, S.KM., M.Kes
JL. Jahri Saleh Gang Keluarga RT. 019 RW. 002 Kel. Surgi Mufti Kecamatan Banjarmasin Utara, Kalimantan Selatan
8 Atikah Rahayu, S.KM., M.PH Jl. Gunung Sari V No.08 RT.10 RW.01 Kelurahan Teluk Dalam, Kecamatan Banjarmasin Tengah, Kodya Banjarmasin, Kalimantan Selatan
9 Fahrini Yulidasari, S.KM., M.PH
Komplek Meranti Griya ASRI I, Blok F No.01, RT. 003/RW. 001, Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov. Kalimantan Selatan
10 Lia Anggraini, S.KM
Jl. Hambransani Komplek Griya Bersama RT.007, RW.002, Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Prov.
Kalimantan Selatan
11 Hadianor, S.KM Kalintamui RT. 004, Kelurahan/Desa Kalintamui, Kecamatan Banjang, Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan
12 Anggun Wulandari, S.KM, M.Kes Komplek Cempaka Permai Blok B No. 15 , Jalan: Perambai RT. 030 RW.
007 Kel Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kalimantan Selatan
13 Dr.dr. Meitria SN, M.Kes
Jl. Perambaian III, Komplek Pesona Blok C, No. 03 RT. 030/RW. 007, Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru Prov.
Kalimantan Selatan
14 Agus Muhammad Ridwan Jl. Transmigrasi RT.001, RW.001 Kelurahan Rejosari, Kecamatan Mantewe, Kabupaten Tanah Bumbu, Kalimantan Selatan
15 Yolanda Amelia Marta Komplek BPI Jl. Permata Intan No. 11RT. 016, RW.004 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan 16 Nanda Suji Paramita Jl. Putri Jaleha RT.010/RW.001 Kelurahan Baharu Selatan, Kecamatan Pulau
Laut Utara. Provinsi Kalimantan Timur
17 Misda Silva Jl. Tarutan Jaya RT.016, RW.002, Kelurahan Marabahan Kota, Kecamatan Marabahan, Kabupaten Barito Kuala, Kalimantan Selatan
18 Sri Indang Kasih Wilas RT. 003, Kelurahan Wilas, Kecamatan Kelumpang Utara, Kabupaten Kotabaru, Kalimantan Selatan
19 Syifaul Husna Jl. Belly, RT.08 Kelurahan Hikun, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Tabalong, Kalimantan Selatan
20 Widya Wati Rahmadani Perumahan Bumi Danau Indah, RT. 009, Kelurahan Sungai Cuka, Kecamatan Satui Kabupaten Tanah Bumbu, Kalimantan Selatan
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
