SURAT PENCATATAN

(1)

REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

SURAT PENCATATAN

CIPTAAN

Dalam rangka pelindungan ciptaan di bidang ilmu pengetahuan, seni dan sastra berdasarkan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta, dengan ini menerangkan:

Nomor dan tanggal permohonan : EC00201939111, 29 April 2019 Pencipta

Nama : Fauzie Rahman, S.KM., M.PH, Fahrini Yulidasari, S.KM., M.PH, , dkk

Alamat : Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Banjarbaru, Kalimantan Selatan, 70714

Kewarganegaraan : Indonesia

Pemegang Hak Cipta

Nama : Fauzie Rahman, S.KM., M.PH, Fahrini Yulidasari, S.KM., M.PH, , dkk

Alamat : Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan , Banjarbaru, 12, 70714

Kewarganegaraan : Indonesia

Jenis Ciptaan : Buku

Judul Ciptaan : BUKU AJAR MANAJEMEN BENCANA BIDANG

KESEHATAN Tanggal dan tempat diumumkan untuk pertama

kali di wilayah Indonesia atau di luar wilayah Indonesia

: 25 Maret 2019, di Banjarbaru

Jangka waktu pelindungan : Berlaku selama hidup Pencipta dan terus berlangsung selama 70 (tujuh puluh) tahun setelah Pencipta meninggal dunia, terhitung mulai tanggal 1 Januari tahun berikutnya.

Nomor pencatatan : 000141019

adalah benar berdasarkan keterangan yang diberikan oleh Pemohon.

Surat Pencatatan Hak Cipta atau produk Hak terkait ini sesuai dengan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta.

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA DIREKTUR JENDERAL KEKAYAAN INTELEKTUAL

Dr. Freddy Harris, S.H., LL.M., ACCS.

NIP. 196611181994031001

(2)

LAMPIRAN PENCIPTA

No Nama Alamat

1 Fauzie Rahman, S.KM., M.PH Jl. Jeruk No.1 RT.027 RW.006 Kelurahan Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

2 Fahrini Yulidasari, S.KM., M.PH Komplek Meranti Griya ASRI I, Blok F No.01, RT.003 RW.001, Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan 3 Atikah Rahayu, S.KM., M.PH Jl. Gunung Sari V No.08 RT.10 RW.01 Kelurahan Teluk Dalam, Kecamatan

Banjarmasin Tengah, Kodya Banjarmasin, Kalimantan Selatan

4 Dian Rosadi, S.KM., M.PH JL. A. Yani RT.006 RT.001, Kelurahan Pandansari, Kecamatan Kintab Kabupaten Tanah Laut, Kalimantan Selatan

5 Ayu Riana Sari Azwari, S.KM., M.Kes

JL. Jahri Saleh Gang Keluarga RT.019 RW.002 Kel.Surgi Mufti Kecamatan Banjarmasin Utara, Banjarmasin, Kalimantan Selatan

6 Neka Erlyani, M.Psi, Psikolog JL. Rahayu Komplek Meranti Griya Asri I Blok G No. 02 RT.003 RW.001 Kel.Mentaos Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan 7 Laily Khairiyati, S.KM., M.PH JL. Bahari Komplek Citra Raya Permai RT.003 RW.001 Kelurahan Cindai

Alus, Kecamatan Martapura, Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan 8 Nita Pujianti, S.Farm., Apt., M.PH JL. Galaksi RT.027 RW.004 Kel. Guntung Manggis, Kecamatan Landasan

Ulin, Banjarbaru, Kalimantan Selatan 9 Andini Octaviana Putri, S.KM.,

M.Kes

JL. Gotong Royong No.56, RT.002, RW.006 Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

10 Vina Yulia Anhar, S.KM., M.PH JL. Tanjung III Blok II No. 75 RT. 033 RW. 002 Kel. Sungai Miai, Kecamatan Banjarmasin Utara, Banjarmasin, Kalimantan Selatan 11 Nur Laily, S.KM., M.Kes Jl. Karya RT.007 RW. 003, Kelurahan Murung Keraton, Kecamatan

Martapura, Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan

12 Anggun Wulandari, S.KM

Komplek Cempaka Permai Blok B No. 15 , Jalan: Perambai RT. 030 RW.

007 Kel Sungai Ulin, Kecamatan Banjarbaru Utara, Banjarbaru, Kalimantan Selatan

13 Hadianor, S.KM Kalintamui RT. 004, Kelurahan/Desa Kalintamui, Kecamatan Banjang, Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan

14 Muhammad Irwan Setiawan, S.Gz., M.Gz

JL. Ambawang RT. 003 RW. 003 Kel. Sarang Halang, Kecamatan Pelaihari, Kabupaten Tanah Laut, Kalimantan Selatan,

LAMPIRAN PEMEGANG