SURAT PENGAJUAN BANTUAN HAKI/ SEMINAR/JURNAL POLITEKNIK NEGERI BALIKPAPAN
TAHUN 202
3 KepadaYth Direktur Poltekba u.p. Ka P3M Poltekba Di Tempat
Yang bertandatangan di bawah ini, saya;
Nama Lengkap : ………
NIDN : ………
Jurusan :………
dengan ini mengajukan bantuan HaKI/ Seminar/ Jurnal Artikel sebagai berikut.
Judul Artikel/ KI : ………
...
Nama Jurnal/ Seminar : ……….
Dengan ini mengajukan bantuan berupa*)
Publikasi Seminar Internasional Dalam Negeri (Manual) ICAST /Non ICAST*
Publikasi Seminar Internasional Dalam Negeri (Virtual) ICAST /Non ICAST*
Publikasi Seminar Nasional Dalam Negeri (Manual) Sentrinov / Non Sentrinov*
Publikasi Seminar Nasional Dalam Negeri (Virtual) Sentrinov / Non Sentrinov*
Jurnal Nasional Terindeks SINTA 1 atau 2 Jurnal Nasional Terindeks SINTA 3 atau DOAJ
Publikasi Jurnal Internasional Tidak Terindeks Database Bereputasi Publikasi Jurnal Internasional Terindeks Database Bereputasi HaKI Patent Sederhana Registered/ Terdaftar
HaKI Patent Sederhana Granted HaKI Patent Terpakai di Industri
HaKI HAK Cipta Buku IKAPI Ber-ISBN Penulisan Artikel di Media Cetak Nasional Dan untuk itu, saya menyatakan bahwa:
a. Artikel yang saya ajukan bukan luaran wajib penelitian DIPA Poltekba/ DAPTV/
Pendanaan sumber lainnya
b. Artikel yang saya ajukan merupakan karya saya pribadi (bersama tim penulis) dan bebas plagiarism;
c. Artikel yang saya ajukan belum pernah memperoleh insentif yang diselenggarakan oleh pihak manapun.
Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian data dengan pernyataan ini dan atau ada tuntutan dari pihak lain, saya bersedia bertanggungjawab dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan bersedia mengembalikan seluruh bantuan yang saya peroleh ke kas Negara.
Balikpapan, ...2023 Pengusul,
NIP/NIK
* coret salah satu
