i
TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR PERSETUJUAN ANESTESI PASIEN RAWAT INAP BANGSAL UMUM KELAS III TRIWULAN 3 DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA PARAMEDIKA
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
SITI NURRULL ABIBAH 1316016
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHAMAD YANI YOGYAKARTA
2019
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ii
HALAMAN PENGESAHAN
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iii
HALAMAN PERNYATAAN
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan segala rahmat dan nikmat Nya berupa kesehatan, kesempatan, kekuatan, keinginan, serta kesabaran, sehingga peneliti dapat menyelesaikan usulan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Tinjauan Kelengkapan Pengisian Lembar Persetujuan Anestesi Pasien Rawat Inap Bangsal Umum Kelas III Triwulan 3 Di RSU Mitra Paramedika” ini dengan baik, yang merupakan persyaratan dalam menyelesaikan Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis dibantu oleh beberapa pihak yang telah memberikan bimbingan, saran, serta dukungan sehingga bermanfaat bagi kelancaran penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md., SKM, MPH, selaku Ketua Prodi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan D3 Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Suryo Nugroho Markus, A.Md.Perkes.,SE.,MPH selaku Pembimbing Tugas Akhir yang telah membantu saya dalam pembuatan laporan Karya Tulis Ilmiah.
4. Zakharias Kurnia PB. A.Md. RMIK., SIP., MPH selaku penguji karya tulis ilmiah ini.
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
v
5. Dr. Ichsan Priyotomo Direktur sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Paramedika yang telah mengizinkan saya untuk melakukan penelitian.
6. Ida Aninda, Amd. Perkes selaku Kepala Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Umum Mitra Paramedika yang telah mengizinkan saya melakukan penelitian di instalasi RMIK dan telah membantu saya dalam penelitian.
7. Segenap staf dan karyawan RMIK Rumh Sakit Umum Mitra Paramedika yang telah membantu dalam penelitian saya.
8. Orang tua saya yang tak henti-hentinya mendoakan saya dan telah memberikan kepercayaan serta limpahan kasih saying.
9. Teman-teman seperjuangan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Prodi RMIK yang saya sayangi, serta semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, yang telah mendukung dan membantu pelaksanaan laporan Karya Tulis Ilmiah.
Saya menyadari bahwa hasil laporan Karya Tulis Ilmiah yang saya buat ini masih jauh dari yang diharapkan, sehingga banyak terdapat kekurangan bahkan keselahan yang terdapat dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini dari segi isi maupun penulisannya.
Yogyakarta, Juli 2019
Penyusun
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN... ii
PERNYATAAN ... iv
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR GAMBAR ...x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
INTISARI ... xiii
ABSTRACT ... xiv
BAB I ... 1
PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Karya Tulis Ilmiah ... 4
D. Manfaat Karya Tulis Ilmiah ... 4
BAB II ... 6
TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Tinjauan Teori ... 6
1. Rumah Sakit ... 6
2. Rekam Medis ... 6
B. Kerangka Teori ... 26
C. Kerangka Konsep ... 27
D. Pertanyaan Penelitian ... 28
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vii
BAB III ... 29
METODE PENELITIAN ... 29
A. Desain Karya Tulis Ilmiah ... 29
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 30
C. Populasi dan Sampel ... 30
D. Variabel ... 31
E. Definisi Operasional... 32
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ... 34
1. Metode pengumpulan data ... 34
G. Validitas dan Reliabilitas ... 36
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 37
I. Etika Penelitian ... 40
J. Pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ... 41
BAB IV ... 42
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 42
A. Gambaran Umum RSU Mitra Paramedika... 42
B. Hasil Penelitian ... 44
C. Pembahasan ... 54
D. Keterbatasan Penelitian ... 58
BAB V ... 59
PENUTUP ... 59
A. Kesimpulan ... 59
B. Saran... 60
DAFTAR PUSTAKA ... 61
LAMPIRAN-LAMPIRAN ... 62
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kelengkapan Pengisian Rekam Medis ... 13
Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 32
Tabel 3.2 Pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ... 41
Tabel 4.1 Rata-Rata Kelengkapan Lembar Persetujuan Anestesi ... 46
Tabel 4.2 Hasil Analisis Kelengkapan Data Identifikasi Lembar Persetujuan Anestesi ... 47
Tabel 4.3 Hasil Analisis Kelengkapan Data Laporan Yang Penting pada Lembar Persetujuan Anestesi ... 50
Tabel 4.4 Hasil analisis kelengkapan data autentikasi pada lembar perseujuan anestesi ... 52 Tabel 4.5 hasil analisis kelengkapa pendokumentasian yang benar pada lembar
persetujuan anestesi ... 53
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori ... 27
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ... 27
Gambar 4.1 Persentase Rata-Rata Kelengkapan Lembar Persetujuan Anestesi ... 46
Gambar 4.2 persentase kelengkapan identifikasi ... 48
Gambar 4.3 Contoh penggunaan label ... 49
Gambar 4.4 Persentase kelengkapan laporan yang penting pada lembar persetujuan anestesi ... 51
Gambar 4.5 persentase kelengkapan autentikasi pada lembar persetujuan anestesi ... 52
Gambar 4.6 persentase kelengkapan pendokumentasian yang benar pada lembar persetujuan anestesi ... 54
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penelitian Karya Tulis Ilmiah ... 61
Lampiran 2 Surat-surat izin penelitian ... 62
Lampiran 3 Lembar Observasi, Transkip Wawancara dam Pedoman Wawancara ... 67
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden ... 85
Lampiran 5 Hasil Olah Data ... 86
Lampiran 6 Lembar Bimbingan Dosen ... 102
Lampiran 7 Hasil Cek Plagiasi... 106
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
xii
DAFTAR SINGKATAN
1. DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan 2. D : Dokumen
3. DW : Dokumen Wawancara 4. EP : Elemen Penilaian
5. HPK : Hak Pasien dan Keluarga 6. KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit 7. O : Observasi
8. PAB : Pelayanan Anestesi dan Bedah 9. PAP : Pelayanan Asuhan Pasien 10. PPA : Profesional Pemberi Asuhan 11. R : Regulasi
12. RSU : Rumah Sakit Umum 13. TKRS : Tata Kelola Rumah Sakit 14. UTW : Uraian Tugas Wewenang
