TINJAUAN PELAKSANAAN ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
(RSUD) MAJALENGKA
KARYA TULIS ILMIAH
SHINTA KHOERUNISA MAULINA SOLEHUDIN P2.06.37.0.19.034
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
HALAMAN JUDUL
TINJAUAN PELAKSANAAN ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
(RSUD) MAJALENGKA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
SHINTA KHOERUNISA MAULINA SOLEHUDIN P2.06.37.0.19.034
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur senantiasa peneliti panjatkan kehadirat Allah swt, atas rahmat dan karunia-Nya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Shalawat serta salam semoga senantiasa dilimpahkan kepada pemimpin dan teladan umat yaitu Nabi Muhammad saw, keluarganya, para sahabatnya, dan umatnya yang setia sampai akhir zaman. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat untuk mencapai gelar Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tentunya tidak terlepas dari bantuan serta bimbingan berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Ani Radiati, S.Pd, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
2. Erni Harleni, MARS selaku Direktur RSUD Majalengka;
3. Dedi Setiadi, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
4. Nurlaeli Syadiah Fazri, A.Md selaku Kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Majalengka;
5. Imas Masturoh, SKM, M.Kes (Epid) Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah (KTI);
6. Dosen dan Instruktur Prodi D III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
7. Seluruh karyawam dan karyawati RSUD Majalengka;
8. Keluarga, sahabat, dan orang spesial yang telah memberikan doa dan dukungannya selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI).
9. Teman-teman seperjuangan Program Studi D III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Angkatan 2019.
Peneliti menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, peneliti mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan penulisan untuk Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini. Peneliti berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.
Tasikmalaya, Mei 2022
Peneliti
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya 2022 SHINTA KHOERUNISA MAULINA SOLEHUDIN TINJAUAN PELAKSANAAN ASSEMBLING BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MAJALENGKA 53 Halaman, V Bab, 0 Gambar, 5 Tabel, 19 Lampiran
ABSTRAK
Latar Belakang : Pengelolaan assembling rekam medis perlu manajemen yang baik untuk mencapai tujuan secara efektif dan efisien terdiri dari unsur man, money, material, machine, dan method. Berdasarkan data sekunder dari 1.588 berkas rekam medis pada bulan Desember 2021, ditemukan ketidaklengkapan sebesar 24,06%. Berkas rekam medis yang tidak lengkap tidak dikembalikan ke ruangan untuk dilengkapi. Hal tersebut berakibat pada mutu rekam medis sebagai referensi dalam pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pelaksanaan assembling berkas rekam medis rawat inap di RSUD Majalengka berdasarkan unsur 5 M.
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini yaitu kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Subjek penelitian berjumlah 7 orang. Cara pengumpulan data dengan wawancara dan observasi. Analisis data menggunakan tematik.
Hasil Penelitian : Unsur man berjumlah dua orang dibantu oleh petugas filing dan tidak pernah mengikuti pelatihan, unsur money perencanaan anggaran dilakukan setiap tahun namun terdapat anggaran yang belum terealisasi untuk pembolong kertas, unsur material formulir rekam medis sudah sesuai dan tercukupi, unsur machine belum sepenuhnya terpenuhi karena pembolong kertas yang masih kurang, unsur method tupoksi assembling ada yang belum terlaksana yaitu pengendalian berkas rekam medis yang tidak lengkap serta tidak adanya Standar Prosedur Operasional yang menjelaskan terkait alur prosedur tupoksi hanya ada Surat Keterangan rumah sakit.
Kata Kunci : Assembling, Rekam Medis, Rawat Inap, Unsur 5 M Daftar Pustaka : 40 (2004-2021)
Ministry of Health Republic Health Polytechnic of Tasikmalaya Study Program of Medical Record and Health Information 2022 SHINTA KHOERUNISA MAULINA SOLEHUDIN
REVIEW OF IMPLEMENTATION ASSEMBLING INPATIENT RECORD AT MAJALENGKA HOSPITAL
53 Pages, V CHAPTER, 0 Picture, 5 Table, 19 Attachments
ABSTRACK
Backkground : Management of assembling medical records requires good management to achieve effective and efficient goals consists of elements of man, money, material, machine, and method.
Based on secondary data from 1,588 medical record in December 2021, it was found that the incompleteness was 24.06%. Incomplete medical record are not returned to the room concerned for completion. This results in the quality of medical records as a reference in health services. This study aims to determine the implementation of assembling inpatient record at Majalengka Hospital based on the 5 M elements.
Methodology : The type of research qualitative phenomenological approach. Subjects were 7 informant. The way of collecting data is by interview and observation. Data analysis used thematic.
Result : The man element consists of two people assisted by filing officers and has never attended training, the money element of budget planning is carried out every year but there is an unrealized budget for punching paper, the material element of the medical record form is appropriate and sufficient, the machine element had not been fully sufficient because of the punching paper that are still lacking, the method element there are the job description of assembling that is the incomplete control of medical record had not been implemented and there is no Standard Operating Procedures that explain the flow of the main tasks and procedures, there is only a hospital decree.
Keywords : Assembling, Medical Recore, Inpatient, Element of 5 M Bibliography : 40 (2004-2021)
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN ORISINALITAS ... Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERSETUJUAN ... Error! Bookmark not defined. HALAMAN PENGESAHAN ... Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ... Error! Bookmark not defined. KATA PENGANTAR ... i
ABSTRAK ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix BAB I PENDAHULUAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang ... Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
E. Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... Error! Bookmark not defined.
A. Tinjauan Pustaka ... Error! Bookmark not defined.
B. Kerangka Teori ... Error! Bookmark not defined.
C. Kerangka Konsep ... Error! Bookmark not defined.
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .... Error! Bookmark not defined.
A. Jenis dan Desain Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
C. Subjek Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
D. Identifikasi Variabel Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
E. Definisi Operasional ... Error! Bookmark not defined.
F. Keabsahan Data... Error! Bookmark not defined.
G. Triangulasi Data ... Error! Bookmark not defined.
H. Instrumen dan Cara Pengumpulan DataError! Bookmark not defined.
I. Pengolahan Data ... Error! Bookmark not defined.
J. Analisis Data ... Error! Bookmark not defined.
K. Etika Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
L. Jalannya Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
M. Jadwal Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Gambaran Rumah Sakit ... Error! Bookmark not defined.
B. Hasil Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
C. Pembahasan ... Error! Bookmark not defined.
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... Error! Bookmark not defined.
A. Simpulan ... Error! Bookmark not defined.
B. Saran ... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3. 1 Jadwal Penelitian ... Error! Bookmark not defined.
Tabel 4. 1 Karakteristik Petugas Assembling ... Error! Bookmark not defined.
Tabel 4. 2 Urutan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Non Bedah ... Error!
Bookmark not defined.
Tabel 4. 3 Perbedaan Urutan Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap... Error!
Bookmark not defined.
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat Pengantar Penelitian Dari Kesbangpol Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 4 Surat Jawaban Izin Penelitian Lampiran 5 Surat Kebijakan Rumah Sakit
Lampiran 6 Standar Prosedur Operasional (SPO) Kelengkapan Lampiran 7 Lembar Penjelasan Sebelum Penelitian (PSP) Lampiran 8 Lembar Informed Consent
Lampiran 9 Pedoman Observasi Lampiran 10 Hasil Observasi
Lampiran 11 Pedoman Wawancara I Lampiran 12 Pedoman Wawancara II Lampiran 13 Matriks Wawancara
Lampiran 14 Berkas Rekam Medis RSUD Majalengka
Lampiran 15 Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis (AKPRM) Lampiran 16 Lembar Bimbingan Proposal
Lampiran 17 Lembar Bimbingan Hasil Karya Tulis Ilmiah (KTI) Lampiran 18 Surat Rekomendasi Ujian Proposal
Lampiran 19 Surat Rekomendasi Ujian Karya Tulis Ilmiah (KTI)
