Trauma & Stressor – Related Disorder Pendahuluan
Dalam hidup ini kita tidak akan tau apa yang terjadi dikemudian hari yang menimpa diri kita , tentunya sebagai manusia kita selalu menginginkan kebahagiaan dan terhindar dari kejadian yang tidak menyenangkan , namun terlapas dari itu manusia boleh berencana namun Tuhan yang menentukan , hidup bagaikan roda yang berputar itu artinya kehidupan tidak selamanya berada diatas yang dapat diartikan sebagai kesenangan serta kebahagiaan namun ada kalanya kita berada di bawah yang berarti berada pada masa terpuruk serta menuai masalah. Kejadian yang menimpa kita di masa kini tentunya akan memiliki dampak bagi kita di kemudian hari , ada dampak yang menimbulkan trauma dan ada juga yang tidak menimbulkan trauma
Definisi Trauma & Stressor – Related Disorder
Trauma & Stressor – Related Disorder merupakan gangguang yang terkait dengan trauma , trauma merupakan tekanan emosional dan psikologis yang besar , dimana hal ini terjadi karena pengalaman di masa lalu yang sangat disayangkan atau berkaitan dengan kekerasan.
Trauma & Stressor – Related Disorder merupakan kategori baru dalam DSM 5 dimana hal ini meliputi acute stress disorder , disinhibited social engagement disorder. Gangguan yang terkait dengan trauma dan stress termasuk gangguan dimana paparan peristiwa traumatis atau stress terdaftar secara capitalist sebagai kriteria diagnostik .
Trauma dapat di bedakan menjadi 3 yaitu
• Trauma akut yang terjadi setelah peristiwa yang membahayakan keselamatan
• Trauma kronis yang terjadi setelah paparan peristiwa berulang dan berkepanjangan
• Trauma kompleks hal ini terjadi setelah paparan peristiwa traumatis PTSD Berbeda dengan stress
Tidak semua orang yang mengalami kejadian yang sudah di sebutkan dalam beberapa penyebab terjadinya stress diatas dapat mengalami PTSD.
Dalam DSM 5 terdapat beberapa kriteria yang menjadi penilaian untuk mendiagnosis PTSD yaitu
1. Kriteria A Stressor
• merasakan langsung kejadian tersebut
• menyaksikan sendiri sesuatu yang buruk terjadi menimpa orang lain
• mendengar cerita detil langsung dari saudara atau orang lain yang mengalami kejadian traumatis tersebut .
• mengalami langsung detail kejadian berulangkali misalnya orang yang mengumpulkan bagian tubuh Ketika terjadi kejahatan atau kecelakaan atau orang yang mengalami kekerasan pada anak entah itu kekerasan seksual maupun kekerasan fisik
2. Gejala B Gejala Intrusi
• Memori yang berulang tanpa di sadari
• Sering mimpi buruk , baik yang berkaitan dengan trauma maupun tidak
• Reaksi disosiatif , hal ini terjadi seolah olah kejadian traumatis itu terjadi Kembali
• Stress berkepanjangan setelah kejadian trauma itu terjadi
• Terdapat reaksi fisik jika teringat kejadian tersebut , seperti meningkatnya detak jantung
3. Kriteria C Menghindar
• Menghindari pemeriksaan yang berhubungan dengan kejadian traumatis
• Menghindar dari hal yang mengingatkan dengan kejadian traumatis seperti orang , tempat , aktivitas dan objek
4. Kriteria D Perubahan suasana hati yang buruk
• Tidak mampu untuk mengingat pokok masalah dari kejadian traumatis
• Mengalami perasaan negative yang persisten , misalnya menganggap semua orang jahat atau diri sendiri adalah orang yang gagal
• Merasakan emosi negative terus menerus termasuk ketakutan, marah merasa bersalah dan malu
• Menganggap semua kegiatan tidak menyenangkan
• Tidak bisa merasakan perasaan yang menyenangkan seperti Bahagia dan cinta 5. Kriterian E Perubahan gairah dan reaktivitas
• Perilaku agresif
• Perilaku menyiksa diri sendiri
• Merasa selalu dalam bahaya
• Kesulitan berkonsentrasi
• Gangguan tidur 6. Kriteria F Durasi
• Dalam hal ini mereka akan mengalami gejala kriteria B , C , D dan E lebih dari 1 bulan
7. Kriteria G Signifikan fungsional
• Gejala bukan disebabkan konsumsi obat obatan atau penyakit 8. Kriteria H Ekslusi
• Jadi gangguan ini bukan di sebabkan karena mengkonsumsi obat obatan atau penyakit lain
Penilaian diagnosis PTSD dapat didasarkan oleh kriteria diatas , maka hasil penilaian harus memenuhi kriteria sebagai berikut
• Kriteria A
• Satu gejala atau lebih kriteria B
• Satu gejala atau lebih kriteria C
• Dua gejala atau lebih kriteria D
• Dua gejala atau lebih kriteria E
• Kriteria F
• Kriteria G
• Kriteria H
Penyebab Trauma & Stressor – Related Disorder
Ada banyak factor yang mengakibatkan Penyebab Trauma & Stressor – Related Disorder trauma dan pengalaman stress di masa kanak kanak yang mengakibatkan resiko PTSD tinggi cidera dan trauma yang mendalam hingga mengancam kematian diantaranya :
• Mengalami peristiwa traumatis secara langsung.
• Menyaksikan, secara pribadi, peristiwa(-peristiwa) yang terjadi pada orang lain.
• Mengetahui bahwa peristiwa(-peristiwa) traumatis terjadi pada anggota keluarga dekat atau dekat , teman. Dalam kasus kematian anggota keluarga atau teman yang sebenarnya atau terancam, peristiwa tersebut pastilah kekerasan atau kebetulan.
• Mengalami keterpaparan berulang atau ekstrem terhadap detail yang tidak menyenangkan dari peristiwa traumatis (misalnya, responden pertama mengumpulkan jenazah manusia; petugas polisi berulang kali terpapar detail pelecehan anak).
• Berada dalam area konflik atau perang
• Perceraian orang tua
• Penelantaran
• Pelecahan seksual
Fitur diagnostic
Gangguan keterikatan reaktif pada masa bayi atau anak usia dini ditandai dengan pola perilaku keterikatan yang sangat terganggu dan tidak sesuai perkembangan, di mana seorang anak
jarang atau minimal beralih ke sosok keterikatan untuk kenyamanan, dukungan, perlindungan, dan pengasuhan. Fitur penting adalah keterikatan yang tidak ada atau terlalu terbelakang antara anak dan orang dewasa yang diduga mengasuh. Anak-anak dengan gangguan kelekatan reaktif diyakini memiliki kapasitas untuk membentuk kelekatan selektif. Namun, karena kesempatan terbatas selama perkembangan awal, mereka gagal menunjukkan manifestasi perilaku keterikatan selektif. Artinya, saat tertekan, mereka tidak menunjukkan usaha yang konsisten untuk mendapatkan kenyamanan, dukungan, pengasuhan, atau perlindungan dari pengasuh.
Selanjutnya, ketika tertekan, anak-anak dengan gangguan ini tidak merespon lebih dari upaya menghibur dari pengasuh. Dengan demikian, gangguan tersebut dikaitkan dengan tidak adanya pencarian kenyamanan yang diharapkan dan respons terhadap perilaku yang menghibur.
Dengan demikian, anak- anak dengan gangguan keterikatan reaktif menunjukkan ekspresi emosi positif yang berkurang atau tidak ada selama interaksi rutin dengan pengasuh. Selain itu, kapasitas pengaturan emosi mereka dikompromikan, dan mereka menampilkan episode emosi negatif ketakutan, kesedihan, atau lekas marah yang tidak mudah dijelaskan. Diagnosis gangguan kelekatan reaktif tidak boleh dibuat pada anak-anak yang secara perkembangan tidak mampu membentuk keterikatan selektif. Untuk itu, anak harus memiliki usia perkembangan minimal 9 bulan.
Pengembangan dan Kursus
Kondisi pengabaian sosial sering muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan pada anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan keterikatan reaktif, bahkan sebelum gangguan tersebut didiagnosis. Gambaran klinis dari gangguan ini bermanifestasi dengan cara yang sama antara usia 9 bulan dan
5 tahun. Artinya, tanda-tanda perilaku keterikatan absen-ke-minimal dan perilaku menyimpang sekutu emosi yang terkait terlihat jelas pada anak-anak sepanjang rentang usia ini, meskipun
kemampuan kognitif dan motorik yang berbeda dapat memengaruhi bagaimana perilaku ini diekspresikan. Tanpa perbaikan dan pemulihan melalui lingkungan pengasuhan normatif, tampak tanda-tanda itu gangguan dapat bertahan, setidaknya selama beberapa tahun. Tidak jelas apakah gangguan keterikatan reaktif terjadi pada anak yang lebih tua dan, jika ya, bagaimana caranya itu berbeda dari presentasinya pada anak kecil. Karena itu, diagnosisnya harus dibuat dengan hati-hati pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun.
Gejala atau simtom Trauma & Stressor – Related Disorder
Kehadiran satu (atau lebih) dari gejala intrusi berikut yang terkait dengan peristiwa traumatis, dimulai setelah peristiwa traumatis terjadi:
• Kenangan berulang, tidak disengaja, dan mengganggu dari peristiwa traumatis.
• Catatan: Pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun, permainan berulang dapat terjadi di mana tema atau aspek peristiwa traumatis diungkapkan.
• Mimpi menyusahkan yang berulang di mana isi dan/atau pengaruh mimpi itu berada
• terkait dengan peristiwa traumatis.
• Catatan: Pada anak-anak, mungkin ada mimpi menakutkan tanpa isi yang dapat dikenali. 3. Reaksi disosiatif (mis., kilas balik) di mana individu merasa atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatis itu berulang. (Reaksi semacam itu dapat terjadi pada sebuah kontinum, dengan ekspresi yang paling ekstrem adalah hilangnya kesadaran sepenuhnya akan saat ini
Catatan: Pada anak-anak, pemeragaan khusus trauma dapat terjadi saat bermain.
• Tekanan psikologis yang intens atau berkepanjangan saat terpapar isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis.
• Reaksi fisiologis yang ditandai terhadap isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis.
• Penghindaran terus-menerus terhadap rangsangan yang terkait dengan peristiwa traumatis, dimulai setelah
• Satu (atau lebih) dari gejala berikut, yang menunjukkan penghindaran terus-menerus dari
• rangsangan yang terkait dengan peristiwa traumatis atau perubahan negatif dalam kognisi dan
• suasana hati yang terkait dengan peristiwa traumatis, harus ada, dimulai setelah
• peristiwa atau memburuk setelah peristiwa:
• Penghindaran Rangsangan yang Terus-Menerus
• Penghindaran atau upaya menghindari kegiatan, tempat, atau pengingat fisik yang membangkitkan
• kenangan peristiwa traumatis (s).
• Penghindaran atau upaya untuk menghindari orang, percakapan, atau situasi antarpribadi
• yang membangkitkan ingatan akan peristiwa traumatis.
• Perubahan Negatif dalam Kognisi
• Frekuensi keadaan emosi negatif yang meningkat secara substansial (misalnya ketakutan, rasa bersalah,sedih, malu, bingung).
• Minat atau partisipasi yang sangat berkurang dalam aktivitas penting, termasuk pembatasan bermain.
• Perilaku menarik diri secara sosial.
• Pengurangan ekspresi emosi positif secara terus-menerus.
• Perubahan gairah dan reaktivitas terkait dengan peristiwa traumatis, dimulai
• atau memburuk setelah peristiwa traumatis terjadi, sebagaimana dibuktikan oleh dua (atau lebih) dari pengikut
• Perilaku mudah tersinggung dan ledakan amarah (dengan sedikit atau tanpa provokasi) biasanya diekspresikan sebagai agresi verbal atau fisik terhadap orang atau objek (termasuk amukan ekstrim).
• Kewaspadaan berlebihan.
• Respon kaget yang berlebihan.
• Masalah dengan konsentrasi.
• Gangguan tidur (mis., sulit tidur atau tetap tidur atau tidur gelisah)
• Depersonalisasi: Pengalaman perasaan yang terus-menerus atau berulang dari perasaan terlepas dari,dan seolah-olah seseorang adalah pengamat luar, proses mental atau tubuhnya (misalnya,
• merasa seolah-olah berada dalam mimpi; merasakan rasa ketidaknyataan diri atau tubuh atau waktu bergerak lambat).
• Derealisasi: Pengalaman yang terus-menerus atau berulang dari ketidaknyataan lingkungan
(misalnya, dunia di sekitar individu dialami sebagai tidak nyata, seperti mimpi, jauh, atau terdistorsi).
Catatan: Untuk menggunakan subtipe ini, gejala disosiatif tidak boleh disebabkan oleh
• efek fisiologis dari suatu zat (misalnya, pemadaman listrik) atau kondisi medis lainnya (misalnya, kejang parsial kompleks).
Tentukan jika:
Dengan ekspresi tertunda: Jika kriteria diagnostik lengkap tidak terpenuhi sampai setidaknya
6 bulan setelah kejadian (walaupun onset dan ekspresi dari beberapa gejala mungkin segera)
Bentuk perilaku Trauma & Stressor – Related Disorder Contoh kasus
Post traumatic stress disorser pada pasien kecelakaan lalu lintas
Dampak
Gangguan keterikatan reaktif secara signifikan merusak kemampuan anak kecil untuk berhubungan secara pribadi dengan orang dewasa atau teman sebaya dan dikaitkan dengan gangguan fungsional di banyak tempat.
Diagnosis Post Traumatic Stress Disorder dapat ditegakkan berdasarkan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 5th Edition dan PPDGJ-III.
Menurut DSM – 5 Post traumatic Stress Disorder digolongkan kedalam Trauma- and Stressor Related Disorders. Sedangkan dalam PPDGJ-III gangguan ini
dimasukan kedalam golongan Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform dan Gangguan Terkait Stres pada kategori Reaksi Terhadap Stres Berat dan gangguan Penyesuaian (F.43) (Maslim, R ., 2013).
Penanganan Trauma & Stressor – Related Disorder
Anak anak atau korban kasus ini sangat membutuhkan lingkungan yang diharapkan dapat mendukung kesuksesanya dalam beradaptasi ,karena peristiwa stress ini tentunya dapat mempengaruhi tumbuh kembang
Faktor risiko yang mengakibatkan individu mengalami PTSD
Faktor Biologis individu akan lebih cenderung menderita OTSD jika memiliki Riwayat keluarga yang menderita gangguan jiwa seperti cemas dan depres
Faktor Psikologis kepribadian serta pola asuh orang tua sejak kecil hal ini erat kaitanya karena . hal ini erat kaitanya karena kepribadian individu diciptakan berdasarkan timbulnya PTSD yaity kepribadian pola asuh orang tua sejak kecil . Individu yang memiliki kecenderungan menderita PTSD merupakan individu dengan kepribadian ambang danavoiden dengan dominan sikap ansietas yang tinggi, sedangkan dependen dan obsesif kompulsif lebih dominan dengan sikap depresif. Segi sosial juga mempengaruhi munculnya gangguan PTSD misalnya individu dengan kecelakaan lalu lintas berada dalam status sosial ekonomi rendah. Hal ini bisa menjadi stresor sehingga menimbulkan PTSD karena kekurangan biaya untuk pengobatan dan kepentingan lainnya (Sadock, B.J. & Sadock, V.A., 2010)
Friedman, M. J., Resick, P. A., Bryant, R. A., Strain, J., Horowitz, M., & Spiegel, D. (2011).
Classification of trauma and stressor‐related disorders in DSM‐5. Depression and anxiety, 28(9), 737-749.
