PENDAHULUAN
Latar Belakang
Peningkatan PCT dapat menggambarkan proses peradangan yang meningkat dan sebagai penanda perkembangan penyakit yang memburuk pada COVID-19. Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti dan menganalisis hubungan kadar PCT dengan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 dengan penyakit penyerta dan non penyakit penyerta di RS Pasar Rebo.
Rumusan Masalah
Tujuan Penelitian
- Tujuan Umum
- Tujuan Khusus
Manfaat Penelitian
- Bagi Peneliti
- Bagi Klinisi
- Bagi Institusi Pendidikan
- Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu memberikan informasi bagi institusi pendidikan mengenai hubungan kadar prokalsitonin dengan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo. Hasil yang dapat diharapkan dalam penelitian ini adalah dapat memberikan informasi yang bermanfaat bagi masyarakat mengenai hubungan kadar Prokalsitonin dengan jumlah Leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo dan menjadi bahan evaluasi oleh berbagai pihak.
TINJAUAN PUSTAKA
Penularan COVID-19
Penyebaran COVID-19 sebenarnya dapat ditularkan antar manusia dengan sangat cepat dan efisien, virus yang masuk ke dalam tubuh manusia dapat menyebabkan orang tertular SARS-CoV-2, dan masa inkubasi virus adalah 3-7 hari. Penderita sangat mudah menularkan virus dengan cara langsung yaitu melalui droplet atau tetesan pernafasan yang mengandung virus dan penularan tidak langsung yaitu dengan menyentuh benda yang terkena droplet (3) Adapun penularan fecal-oral yaitu melalui mulut terjadi penularan , karena terdapat aerosol dari pasien konfirmasi COVID-19 pada benda, makanan dan minuman yang telah terkontaminasi.
Patofisiologi dan Patogenesis COVID-19
Manifestasi Klinis
Gejala dan Diagnosis COVID-19
Seseorang dalam pengawasan yang melakukan tes COVID-19, tetapi hasilnya tidak meyakinkan atau hasilnya telah dikonfirmasi positif pancoronavirus atau betacoronavirus.
Pemeriksaan Laboratorium Pada COVID-19
Pemeriksaan hematologi merupakan pemeriksaan penunjang diagnostik yang dapat digunakan untuk melihat keparahan penyakit pada pasien COVID-19. Parameter gangguan koagulasi yang dapat ditemukan pada COVID-19 antara lain pemanjangan waktu protrombin (PT) dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), fibrinogen dan peningkatan kadar D-dimer.(19).
Procalcitonin
- Definisi Procalcitonin ( PCT )
- Struktur dan Sintesis Procalcitonin ( PCT )
- Mekanisme Procalcitonin ( PCT )
- Prinsip dan Metode Pemeriksaan Procalcitonin
- Nilai Normal Procalcitonin ( PCT )
- Procalcitonin Pada Pasien COVID-19
PCT diproduksi oleh sel C tiroid dalam keadaan normal, pada saat terjadi infeksi PCT dapat diproduksi di berbagai sel parenkim di paru, hati dan ginjal sebagai respon terhadap adanya endotoksin dan sitokin pro inflamasi seperti (IL)-1β, IL -6 dan TNF.(24). Sel makrofag pada umumnya merupakan sel inisiasi, sel ini akan mengeluarkan sitokin seperti Interleukin-1 Beta (IL)-1β, Interleukin-6 (IL-6) dan Tumor Necrosis Factor (TNF) yang dapat mengontrol migrasi leukosit ke dalam jaringan. dan kemudian terjadi peradangan, PCT meningkat sebagai respons terhadap infeksi bakteri, adanya endotoksin bakteri dan sitokin proinflamasi seperti (IL)-1β, IL-6 dan TNF merangsang sel C tiroid untuk meningkatkan produksi prokalsitonin, tetapi pada infeksi virus Sintesis PCT akan dihambat oleh interferon (INF). )-y yang meningkat selama infeksi virus, sehingga kadar PCT biasanya lebih rendah pada infeksi yang disebabkan oleh virus.25 Oleh karena itu, PCT dapat digunakan untuk menilai risiko infeksi bakteri atau virus. , perkembangan penyakit pada COVID-19 dan dapat digunakan sebagai biomarker untuk menilai risiko infeksi bakteri atau virus dan perkembangan penyakit.(8). Antibodi spesifik PCT terbiotinilasi dan antibodi spesifik PCT diberikan dengan antigen dalam sampel.
Kemudian campuran tersedot ke dalam reaksi oleh sel pengukur dan pada permukaan elektroda mikropartikel akan terperangkap dengan cara. Sinyal fluoresen pada garis deteksi berkorelasi dengan konsentrasi PCT dalam serum manusia, plasma dan darah. Pada kondisi tubuh normal, kadar PCT serum sangat rendah yaitu <0,1 ng/ml. (21) Dalam kondisi infeksi sistemik, PCT diinduksi oleh endotoksin yang diproduksi oleh bakteri. (28) PCT yang diproduksi oleh jaringan lain menyebabkan kadarnya meningkat dalam kondisi normal. infeksi serius.
Tingkat PCT meningkat dengan cepat dalam 2 jam stimulasi dan memuncak pada 12-48 jam dan menurun perlahan selama 48-72 jam (29) Tingkat PCT yang tinggi dapat digunakan sebagai penanda peradangan atau infeksi dan PCT dapat digunakan sebagai respons terhadap pengobatan. dan pemantauan aktivitas penyakit ketika peradangan atau infeksi telah teratasi.(8),(12). Guen, et al (2020) menunjukkan bahwa pada kondisi berat kelompok pasien COVID-19 meningkat > 0,5 ng/mL dengan persentase kenaikan 13,7% dan pada kondisi ringan sebanyak 3,7% (30) Selanjutnya penelitian Hu, et al (2020) menunjukkan kadar PCT pada pasien dengan gejala berat 4 kali lebih tinggi dari gejala sedang, dan pada pasien kritis 8 kali lebih tinggi dari gejala sedang. Tingkat PCT yang meningkat dapat digunakan untuk memandu terapi antibiotik untuk infeksi bakteri tambahan. (31) Williams, et al (2020), melaporkan analisis penggunaan PCT pada pasien COVID-19, menunjukkan bahwa kadar PCT dapat menjadi penanda pasien yang membutuhkan pengobatan antibiotik dan dapat menjadi penanda untuk mengurangi penggunaan antibiotik. dengan persentase 76,7% yang menunjukkan respon PCT yang baik terhadap antibiotik (12).
Leukosit
- Definisi Leukosit
- Jenis – jenis Leukosit
- Mekanisme Jumlah Leukosit
- Faktor Yang Mempengaruhi Jumlah Leukosit
- Jumlah Leukosit Pada Pasien COVID-19
- Prinsip dan Metode Pemeriksaan Hitung Jumlah
Hipotesis penelitian ini adalah ada hubungan kadar prokalsitonin dengan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif untuk mendeskripsikan PCT dan kadar leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo dengan menggunakan desain penelitian cross-sectional dengan mengumpulkan data kadar prokalsitonin dan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 secara bersamaan dalam sekali jalan. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien di RSUD Pasar Rebo yang terkonfirmasi positif COVID-19 dan dilakukan pemeriksaan PCT dan jumlah leukosit yang kemudian dicatat di rekam medis.
Melakukan kegiatan survei di RS Pasar Rebo mengenai jumlah pasien COVID-19 yang diperiksa kadar prokalsitonin dan jumlah leukositnya. Pada penelitian ini data yang digunakan adalah data sekunder dengan memperoleh data dari fasilitas laboratorium berupa hasil pemeriksaan PCT dan jumlah leukosit serta uji konfirmasi RT-PCR COVID-19. Skrining kadar prokalsitonin dilakukan pada pasien yang terkonfirmasi positif COVID-19 di RS Pasar Rebo untuk melihat apakah ada infeksi.
Skrining jumlah leukosit dilakukan pada pasien yang terkonfirmasi positif COVID-19 di RS Pasar Rebo. Koefisien korelasi pada penelitian ini berada pada kisaran 0,26-0,50 yang berarti kadar prokalsitonin dan jumlah leukosit memiliki hubungan yang cukup kuat antara kadar prokalsitonin dengan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo. Berdasarkan hasil pemeriksaan kadar PCT pada pasien COVID-19 pada Tabel 4.1 didapatkan 23 orang (56,1%) memiliki kadar PCT tinggi dan 18 orang (43,9%) memiliki kadar PCT normal.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 41 pemeriksaan kadar prokalsitonin dan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 di RSUD Pasar Rebo, dapat disimpulkan bahwa Rasio antara kadar PCT dan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 memiliki rasio dari 0,468 dalam kisaran 0,26-0,50, yang menunjukkan bahwa kadar PCT dan jumlah leukosit memiliki hubungan yang relevan.
Komorbiditas Pada COVID-19
Jenis Penelitian
Tempat Penelitian
Waktu dan Tempat Penelitian
- Populasi
- Sampel
Variabel dan Kerangka Konsep
Definisi Operasional
Teknik Pengumpulan Data
Teknik Pengolahan Data
Teknik Analisis Data
Instrumen Penelitian dan Prosedur
Pada pemeriksaan PCT menggunakan alat dan bahan yang digunakan dapat dilihat pada Gambar 10 berikut ini. PCT dalam sampel dan antibodi anti-PCT monoklonal tikus yang diberi label dengan mikrosfer fluoresen membentuk kompleks perantara reaksi. Garis T dilapisi dengan antibodi monoklonal spesifik untuk PCT, kemudian kompleks perantara akan ditangkap oleh garis T untuk membentuk senyawa sandwich untuk reaksi akhir.
Sinyal fluoresen dari mikrosfer gabungan sandwich dideteksi dan dihitung menurut kurva pada lot kartu Secure Digital (SD). Kartu SD sudah berisi reagen sesuai dengan konsentrasi PCT dalam serum, plasma, dan darah manusia. test cartridge ke dalam test cartridge inlet, lalu klik menu "start test", dan cartridge test akan diproses selama 150 detik.
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian hitung leukosit ditunjukkan pada Gambar 11 sebagai berikut. Prinsip: Sel-sel dalam sampel dimasukkan ke dalam flow chamber, kemudian dibungkus dengan liquid envelope, kemudian dialirkan melalui slot atau lubang dengan ukuran kecil yang memungkinkan sel-sel tersebut lewat satu per satu, kemudian jumlahnya sel ditentukan dan ukurannya dihitung.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
- Analisis Univariat
- Analisis Bivariat
Nilai normal jumlah leukosit yang digunakan oleh RSUD Pasar Rebo adalah 3,6-11 ribu/µl Berdasarkan nilai normal tersebut, data pada tabel 4.2 menunjukkan bahwa 1 orang (2,4%) memiliki jumlah leukosit yang rendah (leukopenia). Dilanjutkan dengan Hasil penelitian menunjukkan 15 orang (36,6%) memiliki jumlah leukosit normal dan 25 orang (61,0%) memiliki leukositosis tinggi (leukositosis) Analisis bivariat dilakukan dengan uji korelasi non parametrik Spearman untuk mengetahui hubungan kadar prokalsitonin dengan jumlah leukosit pada pasien COVID-19 dapat dilihat pada Tabel 4.3 di bawah ini. Berdasarkan Tabel 4.3, hasil uji korelasi non parametrik Spearman dengan 41 sampel diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,002 dan nilai koefisien korelasi sebesar 0,468.
Nilai signifikansi penelitian pada penelitian ini kurang dari 0,05 yang berarti kadar prokalsitonin dan jumlah leukosit memiliki hubungan yang bermakna.
Pembahasan
Hasil pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan penunjang COVID-19 yaitu pemeriksaan kadar PCT menunjukkan adanya peningkatan, peningkatan kadar PCT kemungkinan disebabkan oleh kondisi pasien yang memiliki penyakit penyerta dan lebih banyak pasien usia lanjut yang dapat mempengaruhi kondisi tubuh. Hasil pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan penunjang COVID-19 yaitu pemeriksaan jumlah leukosit menunjukkan peningkatan, hal ini dikarenakan kondisi pasien yang memiliki penyakit penyerta dan pasien COVID-19 yang lebih tua menyebabkan penurunan kondisi tubuh sehingga menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit. Untuk lebih memperhatikan kondisi pasien COVID-19 dengan gejala berat karena kemungkinan terpapar infeksi tambahan seperti infeksi bakteri yang dapat memperburuk kondisi pasien, dapat dilakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan kadar PCT dan jumlah leukosit.
Pengenalan ciri-ciri virus SARS-CoV-2 penyebab penyakit COVID-19 sebagai dasar upaya pengembangan obat dan vaksin antivirus. Sejak Januari 2020, Elsevier telah membuat pusat informasi COVID-19 dengan informasi gratis dalam bahasa Inggris dan Mandarin tentang novel coronavirus COVID-19. Pusat Informasi COVID-19 dihosting di Elsevier Connect, situs berita dan informasi publik perusahaan.
The dynamics of procalcitonin in COVID-19 patients admitted to the intensive care unit - a multicentre cohort study in South West England, UK. 2020 Elsevier has created a COVID-19 Resource Center with free information in English and Mandarin about the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 Resource Center is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information.
PENUTUP
Simpulan
Hasil pemeriksaan kadar PCT menunjukkan 23 subjek (56,1%) memiliki kadar PCT tinggi dan 18 subjek memiliki kadar PCT normal. Peningkatan kadar PCT adalah salah satu faktor risiko kondisi pasien yang lebih buruk terkait kematian. Sehingga menunjukkan bahwa kedua variabel yaitu kadar PCT dan jumlah leukosit memiliki hubungan dan H1 diterima.
Saran
