TITLE: Unilateral Campotomy of Forel for Acquired Hemidystonia: An Open-Label Clinical Trial
ABSTRACT
Background: Hemidystonia is characterized by unilateral involuntary torsion movements and fixed postures of the limbs and face. It often develops after deleterious neuroplastic changes secondary to injuries to the brain. This condition usually responds poorly to medical treatment, and deep brain stimulation often yields unsatisfactory results. We propose the present study based on encouraging results from case reports of hemidystonia patients treated by ablative procedures in the subthalamic region.
Objective: To compare the efficacy of stereotactic-guided radiofrequency lesioning of the subthalamic area versus available medical treatment in patients suffering from acquired hemidystonia.
Methods: This is an open-label study in patients with secondary hemidystonia allocated according to their treatment choice, either surgical or medical treatment; both groups were followed for one year. Patients assigned in the surgical group underwent unilateral Campotomy of Forel. The efficacy was assessed via Unified Dystonia Rating Scale [UDRS], Fahn-Marsden Dystonia Scale [FMDS], Arm Dystonia Disability Scale [ADDS]), and the SF-36 questionnaire scores.
Results: Patients in the surgical group experienced significant improvement in UDRS, FMDS, and ADDS (respectively 39%, 35%, and 15%) one year after the surgery, with positive reflex in quality-of-life measures, such as bodily pain and role-emotional process. Patients kept on medical treatment did not experience significant changes during the follow-up. No infections were recorded, and no neurological adverse events were associated with either intervention.
Conclusion: The Unilateral stereotaxy-guided ablation of Forel's H1 and H2 fields significantly improved patients with hemidystonia compared to optimized clinical treatment.
Unilateral Campotomy of Forel for Acquired Hemidystonia: An Open-Label Clinical Trial
後天性ジストニアに対する片側フォレル野切除術 オープンラベル臨床試 験
背景片側性ジストニアは、手足や顔面の片側不随意のねじれ運動や固定姿勢を特徴とす る。脳の損傷に伴う神経形成の変化により発症することが多い。この疾患は、通常、
内服加療に対する反応が悪く、脳深部刺激療法はしばしば満足のいく結果をもたらさ ない。我々は、視床下部の切除術を受けた片側性ジストニア患者の症例報告から得ら れた有望な結果に基づいて、本研究を提案する。
目的後天性片側性ジストニアの患者において、視床下部の定位ガイド下高周波焼灼術の有 効性を、既存の内科的治療と比較すること。
方法本試験は、二次性片側性ジストニアの患者を対象に、外科的治療と内科的治療のどち らを選択するかで割り付け、両群を1年間追跡したオープンラベルの試験である。手 術群では、片側Forel野切除術 を行った。有効性の評価は、Unified Dystonia Rating Scale [UDRS]、Fahn-Marsden Dystonia Scale [FMDS]、Arm Dystonia Disability Scale
[ADDS])、SF-36アンケートスコアにより行った。
結果手術群では、術後1年目にUDRS、FMDS、ADDSがそれぞれ39%、35%、15%と有意 に改善し、身体的痛みや役割・感情過程などのQOL尺度にも好転がみられた。内科的 治療を続けている患者には、追跡治療中に大きな変化は見られなかった。感染症はな く，神経学的な有害事象もなかった。
結語フォレル野のH1およびH2フィールドに対する片側定位焼灼術は、現在の最適化され た臨床治療と比較して、片側性ジストニアの患者を有意に改善させた。
