UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

(1)

GAMBARAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA PADA PASIEN PNEUMONIA DEWASA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA PERIODE MARET 2020 – AGUSTUS 2020

SKRIPSI

Oleh

LIANY WINDA KELPITNA 1961050108

PROGRAM STUDI SARJANA PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

2023

(2)

GAMBARAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA PADA PASIEN PNEUMONIA DEWASA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA PERIODE MARET 2020 – AGUSTUS 2020

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi persyaratan akademik guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi Sarjana Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia

Oleh

LIANY WINDA KELPITNA 1961050108

PROGRAM STUDI SARJANA PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA

2023

(3)

ii

(4)

iii

(5)

iv

(6)

v Universitas Kristen Indonesia

(7)

vi Universitas Kristen Indonesia

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas karunia dan hikmat pengetahuan-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi berjudul “Gambaran Penggunaan Antimikroba pada Pasien Pneumonia Dewasa Rawat Jalan di Rumah Sakit Universitas Kristen Indonesia Periode Maret 2020 – Agustus 2020” Skripsi ini ditulis dalam rangka pemenuhan salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia.

Pada kesempatan ini penulis ingin berterima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bimbingan, arahan, dan dukungan kepada penulis. Dengan kerendahan hati dan penuh rasa hormat penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:

1. Orang tua penulis, Alm. Bapak Dirk Roberth, dan Ibu Serly Kayeli yang selalu mendoakan, mendidik dan memberikan dukungan baik secara moral maupun materil kepada penulis dan juga Wendy Reinald sebagai kakak penulis yang selalu menghibur dan bersedia menemani penulis selama menjalankan penelitian ini.

2. Dr. Dhaniswara k. Hardjono, S.H., M.H., M.B.A. selaku rektor Universitas Kristen Indonesia

3. Pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia dan Ketua Program Studi Sarjana Pendidikan Dokter.

4. Dr. Muhammad Alfarabi, SSi, MSi, selaku Ketua Tim Skripsi beserta Tim Skripsi lain yang telah meluangkan waktunya dan membimbing penulis dalam pembuatan penulisan ini hingga selesai.

5. dr. Linggom Kurniaty, Sp.FK selaku dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan waktu, ilmu serta dukungan selama proses penulisan skripsi ini.

6. dr. Yusias Hikmat Diani, M.Kes selaku dosen penguji yang telah menyediakan waktunya untuk menguji dan memberikan masukan-masukan terhadap penelitian penulis sehingga menjadi lebih baik.

(8)

vii Universitas Kristen Indonesia

7. dr. Tiroy Sari Bumi Simanjuntak, Sp.PD selaku dosen pembimbing akademik penulis yang telah membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis dalam pembelajaran.

8. Para petugas rekam medis dan instalasi radiologi RSU UKI yang telah banyak membantu penulis dalam mengambil data di ruang medical records dan instalasi radiologi RSU UKI sehingga besar sampel penelitian ini dapat terpenuhi.

9. Sahabat penulis, Tromphin Sitorus, Danella Boni, Anggie Tri, yang sejak awal setia membantu menguatkan dan mendoakan penulis selama proses perkuliahan hingga penyusunan skripsi.

10. Teman-teman dekat penulis, Resilia Sihaloho, Wanda Ezhara, Angelita Tobing dan Senly Mailoa yang selalu memberikan semangat dan motivasi kepada penulis agar bisa menyelesaikan skripsi ini.

11. Keluarga Besar FK UKI Angkatan 2019 yang telah memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.

12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari adanya keterbatasan di dalam penyusunan skripsi ini.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk perbaikan penulisan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak dan berguna untuk ilmu pengetahuan. Kiranya Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian skripsi ini.

Jakarta, 10 Mei 2023

(9)

viii Filipi 4:13

“Segala perkara dapat kutanggung di dalam Dia yang memberi kekuatan kepadaku.”

(10)

ix DAFTAR ISI

Halaman

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TUGAS AKHIR ... ii

PERSETUJUAN DOSEN PEMBIMBING TUGAS AKHIR ... iii

PERSETUJUAN TIM PENGUJI TUGAS AKHIR ... iv

PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR ... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL ... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR BAGAN ... xiv

DAFTAR SINGKATAN ... xv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

ABSTRAK ... xvii

ABSTRACT ... xviii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1. Tujuan Umum ... 2

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Pneumonia ... 5

2.1.1. Definisi Pneumonia ... 5

2.1.2. Faktor Resiko Pneumonia ... 5

2.1.3. Etiologi ... 5

2.1.4. Klasifikasi Pneumonia ... 7

2.1.5. Patofisiologi ... 7

2.1.6. Gejala dan Tanda Pneumonia ... 9

(11)

x Universitas Kristen Indonesia

2.1.7. Diagnosis ... 10

2.1.8. Diagnosis Banding ... 10

2.1.9. Pemeriksaan Penunjang ... 10

2.1.10. Tatalaksana Pneumonia ... 11

2.2. Antimikroba ... 13

2.2.1. Definisi Antimikroba ... 13

2.2.2. Klasifikasi Antimikroba ... 13

2.2.3. Mekanisme Kerja ... 14

2.2.4. Alur dan Prinsip Pengobatan dengan Antimikroba ... 15

2.2.5. Resistensi Antimikroba ... 16

2.3. Kerangka Teori ... 17

2.4. Kerangka Konsep ... 18

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 19

3.1. Metode Penelitian ... 19

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 19

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 19

3.3.1. Populasi Penelitian ... 19

3.3.2. Sampel Penelitian ... 19

3.3.3. Kriteria Inklusi dan Ekskulsi ... 19

3.4. Cara Pengumpulan Data ... 20

3.5. Definisi Operasional ... 20

3.6. Instrumen Penelitian ... 21

3.7. Variabel penelitian ... 21

3.7.1. Independent Variabel ... 21

3.7.2. Dependent variabel ... 21

3.8. Alur Penelitian ... 21

3.9. Pengolahan Data ... 21

3.10. Analisis Data ... 22

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 23

(12)

xi Universitas Kristen Indonesia

4.1. Hasil ... 23

4.1.1. Karakteristik Pasien ... 23

4.1.2. Riwayat Penyakit Dahulu ... 24

4.1.3. Antimikroba, Dosis perhari, dan Lama Penggunaan ... 25

4.1.4. Tepat Indikasi, Tepat Obat, Tepat Pasien dan Tepat Dosis ... 26

4.2. Pembahasan ... 27

4.2.1. Berdasarkan Jenis Pneumonia ... 27

4.2.2. Berdasarkan Umur ... 27

4.2.3. Berdasarkan Jenis Kelamin ... 28

4.2.4. Berdasarkan Pemeriksaan Penunjang ... 29

4.2.5. Berdasarkan Riwayat Penyakit Dahulu ... 30

4.2.6. Berdasarkan Antimikroba ... 31

4.2.7. Berdasarkan Dosis perhari ... 32

4.2.8. Berdasarkan Lama Penggunaan ... 33

4.2.9. Berdasarkan Tepat Indikasi ... 34

4.2.10. Berdasarkan Tepat Obat ... 35

4.2.11. Berdasarkan Tepat Pasien ... 36

4.2.12. Berdasarkan Tepat Dosis ... 37

4.2.13. Evaluasi Ketepatan Pemberian Dan Penggunaan Obat ... 38

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 40

5.1. Kesimpulan ... 40

5.2. Saran ... 40

DAFTAR PUSTAKA ... 41

LAMPIRAN ... 44

(13)

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Mikroorganisme Penyebab Pneumonia Pada Umur Dewasa ... 6

Tabel 2. 2 Gejala dan Tanda Pneumonia pada Dewasa ... 9

Tabel 2. 3 Terapi Untuk Community Acquired Pneumonia ... 12

Tabel 2. 4 Terapi Empiris Untuk Hospital Acquired Pneumonia ... 12

Tabel 2. 5 Terapi Empiris untuk Ventilator Associated Pneumonia ... 13

Tabel 3. 1 Definisi Operasional ... 20

Tabel 4. 1 Karakteristik pasien Community Acquired Pneumonia di RS UKI periode Maret 2020 – Agustus 2020 ... 23

Tabel 4. 2 Karakteristik umur, jenis kelamin, dan pemeriksaan penunjang Community Acquired Pneumonia di RS UKI periode Maret 2020 – Agustus 2020 ... 23

Tabel 4. 3 Karakteristik Pasien Pneumonia berdasarkan Riwayat Penyakit Dahulu ... 24

Tabel 4. 4 Karakteristik Pasien Pneumonia berdasarkan Penggunaan Antimikroba beserta Dosis perhari dan Lama Penggunaan ... 25

Tabel 4. 5 Karakteristik Pasien Pneumonia terhadap Tepat Indikasi, Tepat Obat, Tepat Pasien dan Tepat Dosis ... 26

(14)

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Perjalanan Penyakit Pneumonia Pneumococcus pada Dewasa ... 8 Gambar 3.1 Alur Penelitian ... 21

(15)

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 2. 1 Kerangka Teori Pneumonia ... 17 Bagan 2. 2 Kerangka Konsep Pneumonia ... 18

(16)

xv Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR SINGKATAN

ATS COPD CAP

American Thoracic Society

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Community-Acquired Pneumonia

COVID19 Corona Virus Disease 2019

CFR Crude Fatality Rate

DNA CAP

Deoxyribo Nucleic Acid

Community-Acquired Pneumonia HAP

VAP

Hospital-Acquired Pneumonia Ventilator-Associated Pneumonia

HIV Human Immunodeficiency Virus

ICU Intensive Care Unit IL-1 Interleukin-1

PABA Para-Aminobenzoic Acid

PICU Pediatric Intensive Care Unit

RSMMC Rumah Sakit Universitas Kristen Indonesia

SARSCoV-2 Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 TNF Tumor Necrosis Factor

TB Tuberkulosis Paru

WHO World Health Organization

(17)

xvi Universitas Kristen Indonesia

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil analisis SPSS ... 44

(18)

xvii

Universitas Kristen Indonesia

ABSTRAK

Pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan akut yang menyerang paru-paru yang disebabkan oleh virus, bakteri, parasit dan jamur, yang dapat ditularkan melalui droplet batuk dan bersin, kontak langsung dengan penderita, dan faktor lingkungan.⁴ Community-acquired pneumonia adalah pneumonia yang sering terjadi dan dapat menjadi serius bahkan fatal. Menurut PDPI, pneumonia merupakan penyakit yang memiliki tingkat crude fatality rate (CFR) yang tinggi, yaitu sekitar 7,6%, tahun 2020 pneumonia menduduki peringkat kelima dengan persentase 52%. Maka dari itu, pneumonia membutuhkan perhatian dan pengobatan yang tepat karena penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan utama di Indonesia.^5,6,7 Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karateristik dan ketepatan penggunaan antimikroba pada pasien pneumonia yang sudah memenuhi parameter tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat dosis berdasarkan Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain deskriptif menggunakan data rekam medis pasien yang mengalami Pneumonia di Rumah Sakit Universitas Kristen Indonesia, Kota Jakarta Timur selama periode Maret 2020 - Agustus 2020. Hasil penelitian menyimpulkan bahwa dari 34 sampel dihasilkan tepat dalam indikasi sebesar 100%, tepat obat 100%, tepat pasien 100%, dan tepat dosis 91,2%.

Kata Kunci: CAP, Antimikroba, Kerasionalan

(19)

xviii

Universitas Kristen Indonesia

ABSTRACT

Pneumonia is an acute respiratory infection that attacks the lungs caused by viruses, bacteria, parasites, and fungi, which can be transmitted through coughing and sneezing droplets, direct contact with sufferers, and environmental factors.⁴ Community-acquired pneumonia is pneumonia that often occurs and can be serious or even fatal. According to PDPI, pneumonia is a disease that has a high crude fatality rate (CFR), which is around 7.6%, in 2020 pneumonia is ranked fifth with a percentage of 52%. Therefore, pneumonia requires proper attention and treatment because this disease is still a major health problem in Indonesia.^5,6,7 This study was conducted to determine the characteristics and accuracy of using antimicrobials in pneumonia patients who had met the parameters of the right indication, the right patient, the right drug, and the right dose according to the Indonesian Association of Pulmonary Doctors. This research is a observational study with a descriptive design using medical record data of patients who experienced pneumonia at the Rumah Sakit Universitas Kristen Indonesia, Kota Jakarta Timur during the period March 2020 - August 2020. The results of the study concluded that out of 34 samples the correct indication was 100%, right drug 100%, right patient 100%, and right dose 91,2%.

Keywords: CAP, Antimicrobial, Rationality