* ﺝ
ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ و ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ،ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ و ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﻲﻈﻓﺎﺣ دﺎﻫﺮﻓ ﺮﺘﻛد
ﻖﻠﺣ و شﻮﮔ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد**
،ﻲﻨﻴﺑ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﻤﻘﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ
ﻦﻔﻠﺗ : 22250623
ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ***
E-mail: [email protected]
هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا****
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻧﺎﺳر عﻼﻃا و ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺘﺴﻳز رﺎﻣآ
*****
ﻧاد ﻲﻜﺷﺰﭘ يﻮﺠﺸ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 17 / 12 / 1387
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
29 / 10 / 1388
ﻢﺧا طﻮﻄﺧ ندﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا رد
18 رﺎﻤﻴﺑ شور ﻪﺑ آ
ﻚﻴﭘﻮﻜﺳوﺪﻧ ،
تﻼﻀﻋ ﻊﻄﻗ نوﺪﺑ )
ﺪﻳﺪﺟ شور (
ﺮﺘﻛد ﻲﻈﻓﺎﺣ دﺎﻫﺮﻓ ،
*ﺮﺘﻛد ﻴﺑ ـ ﮋ ﺐﻴﻘﻧ ن
**
هداز ﺮﺘﻛد ، ﻴﻣا ـ ﺮ ﻲﺣﻮﻧ ﻦﻴﺴﺣ
***ﻲﺤﻟﺎﺻ دﻮﻌﺴﻣ ﺮﺘﻛد ،
****ﺐﻴﻘﻧ لﺰﻏ
*****
هداز
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻂﺧ ،ﻪﻠﻀﻋ ﻱﻭﺮﻴﻧ ﻒﻴﻌﻀﺗ ،ﻢﺧﺍ ﻚﻴﭘﻮﻜﺳﻭﺪﻧﺁ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺭﺩ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﻔﻴﻟ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺯﺍ ﻱﺩﺍﺪﻌﺗ ﺁ
ﮏﻴﭘﻮﮑﺳﻭﺪﻧ ﻭ
ﻩﺪﻳﺩ ﻲﻗﺎﻔﺗﺍﺭﻮﻄﺑ ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻢﺧﺍ ﺕﻼﻀﻋ ﻊﻄﻗ ﻥﻭﺪﺑ
ﻲﻳﺎﻧﺍﻮﺗ ﺩﺍﺮﻓﺍ ﻦﻳﺍ ﻪﮐ ﻩﺪﺷ ﺑ ﻢﺧﺍ ﺩﺎﺠﻳﺍ
ﻪ ﺩﻮﺧ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺕﻼﻀﻋ ﻪﻠﻴﺳﻭ ﺍﺭ
ﻩﺩﺍﺩ ﺖﺳﺩﺯﺍ ﺪﻧﺍ
. ﺍﺭ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻥﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺍ ﺮﺑ
ﺭﺩ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺎﺑ ﺎﺗ ﺖﺷﺍﺩ ﻥﺁ ﺕﻼﻀﻋ
ﺭﺩ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺮﻫ ﺵﻭﺭ ﻭﺩ ﺁ ﺮﻴﻏ ﺎﻳ ﻲﭘﻮﮑﺳﻭﺪﻧ ﺁ
ﺪﻨﻧﺍﻮﺘﺑ ﺕﻼﻀﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟﺎﺑ ﮏﻴﭘﻮﮑﺳﻭﺪﻧ ﺭﺩ
ﺭﺩ ﻢﺧﺍ ﻁﻮﻄﺧ ﻥﺩﺮﮐ ﻢﮐ ﻦﻤﺿ
ﺏﺎﺼﻋﺍ ﻪﺑ ﻱﺮﺘﻤﮐ ﻪﻣﺪﺻ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳﺍ
ﻲﺴﺣ ﻭ ﻩﺩﻮﻤﻧ ﺩﺭﺍﻭ ﺯﺍ
ﺭﺩ ﺲﺣ ﺶﻫﺎﮐ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﻭ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻱﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻥﺁ ﺽﺭﺍﻮﻋ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺭﺩ ۱۸ ﺑ ،ﻢﺧﺍ ﻩﺪﻨﻨﮐ ﺩﺎﺠﻳﺍ ﺕﻼﻀﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻭ ﺎﻫﻭﺮﺑﺍ ﻥﺩﺮﺑ ﻻﺎﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﺑ ﮏﻴﭘﻮﮑﺳﻭﺪﻧﺁ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﻔﻴﻟ ﺵﻭﺭ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪ
ﻑﺬﺣ ﺭﻮﻈﻨﻣ
ﺭﺎﮑﺑ ،ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻁﻮﻄﺧ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺎﻤﻴﺑ ﺐﻠﻏﺍ ﺭﺩ ﻭ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻥﺍﺭ
ﺯﺍ ﻭﺮﺑﺍ ﺖﻳﺎﺿﺭ ﻲﻳﺎﺒﻳﺯ ﺮﻈﻧ ﻭ ﺩﻮﺑ ﺶﺨﺑ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﮐ ﻢﺧﺍ ﺕﻼﻀﻋ ﺕﺭﺪﻗ ۱۴
ﺯﺍ ﺩﺭﻮﻣ ۱۸ ﺭﺎﻤﻴﺑ
ﻭ ﻱﺩﻮﻤﻋ ﻁﻮﻄﺧ ﻖﻤﻋﺯﺍ ﺔﻴﺣﺎﻧ ﻲﻘﻓﺍ
ﻼﺑﻼﮔ ﺪﺷ ﻪﺘﺳﺎﮐ ﻲﺼﺨﺸﻣ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ].
ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﺖﺒﺴﻧ
= ۸۷۱ / ۰ ﺎﺑ ﻥﺎﻨﻴﻤﻃﺍ ﻩﺩﺯﺎﺑ ۹۵
% : ) ۹۸۹ / ۰
، ۷۵۳ / ۰ [(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻠﻀﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻪ
ﻲﻠﻴﺳﺮﭘﻮﺳ ﺭﻮﺗﺎﮔﻭﺭﻮﮐ ﻱﺎﻫ Corrugators Supercilli)
(
، ﺱﻭﺮﺳﻭﺮﭘ Procerus)
( ﻭ ﻲﻟﻮﮐﻭﺍ ﺲﻳﺭﻻﻮﮑﻴﺑﺭﻭﺍ
(Orbicularis Occuli) ﺯﺍ
ﺎﺸﻨﻣ ﺀ ﻲﻣ ،ﺕﻼﻀﻋ ﻦﻳﺍ ﻦﺘﺷﺍﺩﺮﺑ ﺎﻳ ﻊﻄﻗ ﻥﻭﺪﺑ ﻭ ﻩﺩﺍﺩ ﺶﻫﺎﮐ ﺍﺭ ﺎﻬﻧﺁ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧﺍ ﺕﺭﺪﻗ ﺪﻧﺍﻮﺗ
ﻪﮐ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲﺴﺣ ﺏﺎﺼﻋﺍ ﻪﺑ ﻪﻣﺪﺻ ﺲﻧﺎﺷ
ﺭﺩ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺶﺨﭘ ﺕﻼﻀﻋ ﻦﻳﺍ ﻥﺎﻴﻣ ﺪﻨﮐ ﻢﮐ ﺍﺭ
.
ﻣز ﻨﻴ ﻪ فﺪﻫ و
ﺸﻛ ـ ﻴﻣز ﻪﺑذﺎﺟ ﺶ ـ
رد ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻦ هاﺮﻤﻫ ،ﻲﮔﺪﻧز لﻮﻃ
ــﻴﻧ ﺎــﺑ ـ
ﻲﻠﻴــﺳﺮﭘﻮﺳ رﻮﺗﺎــﮔورﻮﻛ تﻼــﻀﻋ ﻲــﺿﺎﺒﻘﻧا يوﺮ
(Corrugator Supecilli) سوﺮــــــﺳوﺮﭘ
(Procerus) ،
و
ﻲﻟﻮﻛوا ﺲﻳرﻻﻮﻜﻴﺑروا Orbicularis Occuli)
( و ﻲﻠﺷ ﺐﺟﻮﻣ
ﺖﺳﻮﭘ و و ﻲﮔدﺎﺘﻓا (Ptosis)زﻮﺘﭘ
و وﺮﺑا
ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ ﻚـﻠﭘ ﺖﺳﻮﭘ
ﺷ و هﺪ رد ـﻃ ـ
ـﺗ نﺎـﻣز لﻮ ﺄ
دﺎـﺠﻳا ﺐـﺟﻮﻣ ﻞـﻣﺎﻋ ود ﻦـﻳا ﺮﻴﺛ
كوﺮﭼ ﻴﻤﻋ يﺎﻫ ـ ﻲـﻣ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻖ دﻮـﺷ
.
ـﺒﺟ ﻞـﻤﻋ ـ
ﻪﻠـﻀﻋ ﻲﻧاﺮ
ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻻﺎﺑ ياﺮﺑ ﻣ ،ﺎﻫوﺮﺑا ندﺮﺑ ـ
ﺐﺟﻮ ﻲﺿﺮﻋ طﻮﻄﺧ نﺪﺷ ﺮﺗﺪﺑ
ددﺮﮔ ﻲﻣ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ .
Rafaty رد
1981 رﻮﺗﺎـــﮔورﻮﻛ ﻪﻠـــﻀﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟﺪـــﻳاﻮﻓ
ﻲﻠﻴﺳﺮﭘﻮﺳ )
زا ناﻮﺨﺘﺳا ﻪﺑ لﺎﺼﺗا ﻞﺤﻣ (
ار داد شراﺰﮔ
1، ﻪـﺑ ﻪﻛ
رﻮﻃ ﺎﺑ لﻮﻤﻌﻣ لﺎﻧوﺮﻜﻴﺑ شﺮﺑ
Bicoronal) ﻲﻣ مﺎﺠﻧا(
ﺪﺷ . ﻪـﺘﺒﻟا
لﺎﺳرد شور ﺮﻴﺧا يﺎﻫ و ﻢﺧا طﻮﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ
كوﺮﭼ ﺎﻫ
زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ آ
و ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧ شﺮﺑ
ﻦـﻳا ﻦﻳﺰﮕﻳﺎـﺟ ﻚـﭼﻮﻛ يﺎـﻫ
شور هﺪﺷ ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ يﺎﻫ ﺪﻧا
. و بﻮﺧ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻚـﻴﻨﻜﺗ ﻲـﻤﺋاد يﺎـﻫ
ار نﺎــﺣاﺮﺟ ،هدﺮﺒﻣﺎــﻧ ﺮــﺑ
رد ﺎــﺗ ﺖــﺷاد نآ و ﻲﻣﻮﺗﺎــﻧآ درﻮــﻣ
و ترﻮﺻ تﻼﻀﻋ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ دﺎﺠﻳا ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ
ﻲﻣ كوﺮﭼ ،ﺪـﻨﻨﻛ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ
2.
ﻪﻠﻀﻋ نﻮﻴﺴﻛزر Corrugator
ﺎﺑ ﺎﻳ نوﺪﺑ آ ﻪـﺑ ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧ
لﺎـﺘﻴﺑرا اﺮﭘﻮـﺳ بﺎـﺼﻋا ﻪـﺑ ﻪﻣﺪﺻ ﺮﻃﺎﺧ Supra Orbital)
( و
رﺎـﻴﻠﻛوﺮﺗ اﺮﭘﻮﺳ Supra Trochlear)
(
زا ﺚـﻋﺎﺑ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ
ﻦﺘﻓر ﺖﺳد ﺲـﺣ ﻲـﻤﺋاد
ددﺮـﮔ ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ .
و تﻻﺎـﻘﻣ ﺪـﻨﭼﺮﻫ
ﺶﻫوﮋﭘ ﻣ يﺎﻫ ﻮ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦﻳا ﺢﻴﺤﺻ يﺎﻫرﺎﻣآ نداد نﺎﺸﻧ ياﺮﺑ ،ﻖﺛ
ﺪــﻣﺎﻴﻧ ﺖــﺳد ﻪــﺑ
، ﺮــﺑ نﺎﮔﺪﻨــﺴﻳﻮﻧ ﻪــﻛ ﺪــﻧروﺎﺑ ﻦــﻳا
ﺎــﺑ شور
آ ﻜﺳوﺪﻧ ـ و ﻚﻴﭘﻮ ﻄﺧ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ تﻼﻀﻋ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ـ
ﻢﺧا طﻮ زا
ﺤﻣ ـ ﺨﺘﺳا ﻪﺑ لﺎﺼﺗا ﻞ ـ
ناﻮ ﺎﺸﻨﻣ ء و ﮔﺮﺑ ـ ﺮ د نﺪﻧا ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ
ﻠﺻﺎﻓ ،لوا ﺔ
ﻼﻀﻋ لﻮﻃ و هﺪـﺷ ﻢﻛ ت
ـﻗ ـ ـﺒﻘﻧا ترﺪ ـ
ﺎـﻬﻧآ ﻲﺿﺎ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﺑﺎﻳ
.
ﺎﺸﻴﭘ ﻪﻠﻀﻋ ﺮﺛا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻦﻳا ﻧ
ﻲ يرﺎـﻛ ﺖـﺳد ﻪـﻛ
ﻲـﻣ ﻢـﺧا طﻮﻄﺧ نﺪﺷ ﻮﺤﻣ ﺐﺟﻮﻣ ،هﺪﺸﻧ و دﻮـﺷ
ياﺮـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻣ ﻞﻜﺸﻣ رﺎﭼد ﻢﺧا تﻼﻀﻋ نداد ﺖﻛﺮﺣ ددﺮـﮔ
. شور ﻦـﻳا ﺎـﺑ
ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲﺴﺣ بﺎﺼﻋا و هﺪﺷ يرﺎﻜﺘﺳد
زا ﺲﻧﺎـﺷ ﺖـﺳد
رد ﺲﺣ ﻲﻤﺋاد نداد ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳا
ﺪﺑﺎﻳ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
رد لﻮﻃ 8 ،هﺎﻣ 18 رﺎﻤﻴﺑ ) 16 و نز 2 دﺮﻣ ( ﺶﺸﻛ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
شور ﻪـﺑ ،ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ آ
ﻚﻴﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ .
ﻞـﻤﻋ
ﺎﺑ ﻲﺣاﺮﺟ 3
شﺮﺑ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 ب و ﻒﻟا (
رد ﻲـﻟوا شﺮـﺑ ﻪﻛ ﻪـﻴﺣﺎﻧ
ﭙﻤﺗ ـ لارﻮ ) ﻣ ـ و يزاﻮ 2 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ يﻮـﻣ ﺶـﻳور ﻂـﺧ ﺖـﺸﭘ رد
ﺑ ،ﻪﻘﻴﻘﺷ ﻪﻴﺣﺎﻧ لﻮﻃ ﻪ
2 ﺮﺘﻤﺘﻴﻧﺎﺳ ( و يﻻﺎـﺑ ﻲﻣود 3
/ 1 ﻲﺟرﺎـﺧ
وﺮﺑا ) 1 رد ﺮﺘﻤﺘﻴﻧﺎﺳ لﻮﻃ ﻪﺑ ،ﻮﻣ ﺶﻳور ﻂﺧ ﺖﺸﭘ
1 ﺮﺘﻤﺘﻴﻧﺎﺳ رد
ﭙﻤﺗ ﻪﻴﺣﺎﻧ ـ
لارﻮ ( و ﻲﻣﻮﺳ ) 1 رد ﺮﺘﻤﺘﻴﻧﺎﺳ ،ﻮـﻣ ﺶﻳور ﻂﺧ ﺖﺸﭘ
لﻮﻃ ﻪﺑ 1 ﺘﻤﺘﻴﻧﺎﺳ ـ ﺮ ﻂﺧ رد ﻂﺳو ( راﺮﻗ ﺖﺷاد . زا نﻮﻴـﺴﻜﺴﻳد
و لارﻮﭙﻤﺗ ﻲﻘﻤﻋ يﺎﻴﺷﺎﻓ يور رد ﺖﺳﻮﻳﺮﭘﺮﻳز
،ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ مﺎﻤﺗ ﺎـﺑ
ﻲﺑ و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ ﻲﺑ
زا ﻲﺴﺣ ﺪﻳرو ﻖﻳﺮﻃ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
) ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 ( .
ﻪﻠﻀﻋ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺎﻫ آ
ﻪﻠﻴـﺳو ﻪـﺑ پﻮﻜﺳوﺪﻧ هﺪـﻧﺮﺑﻻﺎﺑ
زا
ــﺸﻨﻣ ـ ﺎ ء
،دﻮــﺧ ــﺨﺘﺳا يور زا ـ
ــﻓ ناﻮ ـ لﺎﺘﻧوﺮ اﺪــﺟ ﺖــﻗد ﻪــﺑ
ﻲﻣ ﺷ ـ ﮔ ﻪﺑ ،ﺪﻧﻮ ـ ﻪﻧﻮ ﺖـﺳد ﻲـﺴﺣ بﺎـﺼﻋا جوﺮـﺧ ﻞﺤﻣ ﻪﻛ يا
ﺸﻧ يرﺎﻛ ـ و هﺪ ﺧﺎﺷ ﺔ ﻲﻘﻤﻋ ) ﻲﺟرﺎﺧ ( ﻴﺑرا اﺮﭘﻮﺳ ﺐﺼﻋ لﺎﺘ
ﻆﻔﺣ
دﻮﺷ ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 ( .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ـ ﻒﻟﺍ ﺵﺮﺑ ﻁﻮﻄﺧ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ـ ﺏ ﺵﺮﺑ ﻁﻮﻄﺧ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
تﺪﻣ رد 8 رذآ ﺎـﺗ ﻦﻳدروﺮﻓ ﺦﻳرﺎﺗ زا هﺎﻣ 88
، 18 رﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ
راﺮـﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ قﻮﻓ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
. رد ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ
زا ﻞﺒﻗ نارود ،ﻞﻤﻋ
12 رﺎﻤﻴﺑ ار ندﺮﻛ ﻢﺧا ترﺪﻗ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ زا
هداد ﺖﺳد )
ﺮﻳوﺎﺼﺗ 2 - 4 ( و رد 3 رﺎﻤﻴﺑ تﻼـﻀﻋ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻒﻴﻌﻀﺗ )
ﺮﻳﻮـﺼﺗ 5 (
، رد 3 درﻮـﻣ زا
تﻼـﻀﻋ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻠﻴـﺳﺮﭘﻮﺳ رﻮﺗﺎﮔورﻮﻛ
، ﭘ سوﺮـﺳوﺮ و
ﻲﻟﻮـﻛوا ﺲﻳرﻻﻮـﻜﻴﺑروا
دﺮﻜﻠﻤﻋ دﻮﺧ ﻲﻌﻴﺒﻃ ار
ﺪﻧدﺮﻛ ﻆﻔﺣ ]
) ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ ﺖﺒﺴﻧ =
871 / 0 ،
ﻴﻤﻃا هزﺎﺑ ﻨ ـ نﺎ 95
% : ) 989 / 0
، 753 / 0 ( [ . تﻼـﻀﻋ ﻦـﻳا دﺮـﻜﻠﻤﻋ
و ﻞﺒﻗ ،ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﺪﻌﺑ
زا لﺎﺘﻴﺠﻳد يرادﺮﺒﺴﻜﻋ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﻞﻤﻋ
ﺒﺛ ـ ﺪﺷ ﺖ . ﻴﮕﻴﭘ ـ ﻤﻴﺑ يﺮ ـ زا نارﺎ 2 ﺎﺗ ﻪﺘﻔﻫ 7 ﻪﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ هﺎﻣ 3
هﺎـﻣ
ﻴﻐﺘﻣ ـ ﺮ دﻮﺑ . ﻘﺗ ـ
ًﺎﺒﻳﺮ ﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ـ ـﻌﺑ نارﺎ ـ ﺪ زا ارﺬـﮔرﻮﻃ ﻪـﺑ ﻞـﻤﻋ
ﭼد ـ ﻲﺑ رﺎ ﻴﺣﺎﻧ ﻲﺴﺣ ﺔ
ﺸﻴﭘ ـ رد ﻲﻟو هﺪﺷ ﻲﻧﺎ ـﻌﺟاﺮﻣ
ﻪ نﺎـﻣز ﺎـﺑ
ﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ ـ
زا ﺶ 12 ﺘﻔﻫ ـ ﻪ
ـﻄﺑ ﻲـﻤﺋاد ﻲﺴﺣ ﺺﻘﻧ ـ
رﻮ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ
ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ـ ﻢﻧﺎﺧ ۵۸ ،ﻪﻟﺎﺳ ۴ ﺩﺮـﮑﻠﻤﻋ ،ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﺖـﺳﻮﭘ ﺶـﺸﮐ ﺯﺍ ﺪـﻌﺑ ﻩﺎـﻣ
ﻪﻠﻀﻋ ﺭﻮﺗﺎﮔﻭﺭﻮﻛ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۳ ـ ﻢﻧﺎﺧ ۴۰ ،ﻪﻟﺎﺳ ۶ ﺩﺮـﮑﻠﻤﻋ ،ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﺖـﺳﻮﭘ ﺶـﺸﮐ ﺯﺍ ﺪـﻌﺑ ﻩﺎـﻣ
ﻪﻠﻀﻋ ﺭﻮﺗﺎﮔﻭﺭﻮﻛ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۴ ﻢﻧﺎﺧ ـ ۵۲ ،ﻪﻟﺎﺳ ۲ ﻞـﻤﻋﺯﺍ ﺪـﻌﺑ ﻩﺎـﻣ ﻲـﺣﺍﺮﺟ
ﻢـﺧﺍ ﻁﻮـﻄﺧ ﻮـﺤﻣ ،
ﺖﺳﺍ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻲﻤﻳﺪﻗ ﻭ ﻖﻴﻤﻋ ﻱﺩﻮﻤﻋ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۵ ﻪﻠﻀﻋ ﺺﻗﺎﻧ ﺩﺮﮑﻠﻤﻋ ـ ﺭﻮﺗﺎﮔﻭﺭﻮﻛ
۶ ﺭﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻩﺎﻣ
ﻢﻧﺎﺧ ۴۲ ﻪﻟﺎﺳ
ﺚﺤﺑ
و ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ يﺮﻫﺎـﻇ ،ندﺮﻛ ﻢﺧا
و هدﺮـﻛ دﺎـﺠﻳا لﻮﺒﻘﻣﺎـﻧ
نﺎﺸﻧ ﺪﻨﻫد ة و ﻲﺘﺣارﺎﻧ رد ﺪﻴﺋﺎﺗ مﺪﻋ
ـﺳا هﺮـﻬﭼ تﻻﺎﺣ ﺖ
. ﻦـﻳا
رد ترﻮــﺻ ﺖــﻟﺎﺣ ﺮــﺛا
رﺮــﻜﻣ تﺎــﺿﺎﺒﻘﻧا رﻮﺗﺎــﮔورﻮﻛ تﻼــﻀﻋ
ﻲﻠﻴﺳﺮﭘﻮﺳ
، سوﺮﺳوﺮﭘ و
ﻲﻟﻮﻛوا ﺲﻳرﻻﻮﻜﻴﺑروا ﻲﻣ دﻮﺟو ﻪﺑ
ﺪﻳآ .
ﻄﺧ ـ و ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ يور ﻖﻴﻤﻋ طﻮ
ﺎـﻫوﺮﺑا ﻲﮔدﺎـﺘﻓا ﺮـﺛا
ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣ
و ترﻮﺻ يور ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ
. ﺮﺛا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ تﻼﻀﻋ
ﻛ ـ ﻲﻠﻴﺳﺮﭘﻮﺳ رﻮﺗﺎﮔورﻮ
، سوﺮﺳوﺮﭘ و
ﺲﻳرﻻﻮﻜﻴﺑروا ﻲﻟﻮﻛوا
ﻪـﻛ
ﻴﻧ ـ ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ ار نآ ﻪﺑذﺎﺟ يوﺮ يور ﺎﻫوﺮﺑا ﻲﮔدﺎﺘﻓا ﺐﺟﻮﻣ ،ﺪﻨﻛ
ﺳﻮﭘ ـ ﻲﻣ ﺖ ﺸﻴﭘ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ ـ
دﻮـﺧ ﻚﻴﺘﺳﻻا ﺖﻴﺻﺎﺧ هﺪﻧوﺮ
ار ﻲﻣ ﺖﺳدزا ﻫد
ـ و ﺪ
ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ ﺨﻟﺎﺳ ترﻮﺻ يﺎﻤﻧ ـ
دﻮﺟو ﻪﺑ ار هدرﻮ
ﻲﻣ دروآ
3. ﻜﻠﻤﻋ ـ تﻼﻀﻋ ﻦﻳا دﺮ
طﻮـﻄﺧ ﻞـﺜﻣ ﻲـﻘﻴﻤﻋ طﻮﻄﺧ
ﻘﻓا ـ و ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻲ ﺸﻳر
ﺔ و ﻲﻨﻴﺑ ﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻢﺧا طﻮﻄﺧ ﻦ ﻼﺑﻼﮔ
Glabella) (
رد ﻲــﻣ دﻮــﺟو ﻪــﺑ ﻲﻧﺎــﺸﻴﭘ ﺖــﺳﻮﭘ دروآ
. يﺎــﻀﻓ
ﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ـ رد ﻚ ﺖـﻛﺮﺣ نﺎـﻜﻣا ،ﻲﺘـﺳﻮﭘﺮﻳز يﺎﻴﺷﺎﻓ ﻲﻘﻤﻋ ﻪﻳﻻ
ﻟﺎﻜﺳا ياﺮﺑ يدﺎﻳز ـ
ﻴﺣﺎﻧ رد ﭗ ﺔ
ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺪﻨﻛ
. ﺎﺑ دﺎـﺠﻳا
رد لﻼﺘــﺧا ــﻜﻠﻤﻋ
ـ
هﺪــﻧروآ ﻦﻴﺋﺎــﭘ تﻼــﻀﻋ دﺮ ﻲﻧﺎــﺸﻴﭘ
(Corrugator Supercilli, Procerus) ﻠــﻀﻋ ،
ﺔ ﺪــﻧﺮﺑ ﻻﺎــﺑ ه
ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ار ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻂﺳو كوﺮﭼ طﻮﻄﺧ
ﺎـﻳ هداد ﺶﻫﺎـﻛ زا
ﻦﻴـﺑ
ﻲﻣ
4دﺮﺑ و ﺎﺑ و ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﺖـﺳﻮﭘ مﺎـﻤﺗ نﺪﻴﺸﻛ
) ﻞﻣﺎـﺷ
ﺖﺳﻮﻳﺮﭘ ( رد ﺎـﻫوﺮﺑا ،ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻬﺟ ﻚـﻠﭘ مﺮـﻧ ﺖـﻓﺎﺑ و
دﻮﺧ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ار
ﻲﻣ زﺎﺑ ﺪﻨﺑﺎﻳ . لﺎـﻤﻋا ﺮﻳﺎـﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ
رد ﺖﻓﺮـﺸﻴﭘ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﭘ لﺎـﻤﻋا
ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ ،ترﻮـﺻ ﻚﻴﺘـﺳﻼ
ﻚﭼﻮﻛ يﺎﻫرﺎﻜﺳا شور و ﺮﺗ
ﻲﻤﺟﺎﻬﺗ ﻢﻛ ﻲﻳﺎﻫ
ﻲـﻣ ﺶﻴـﭘ ﺮﺗ دور
.
ا
زا ﻪـﭼ ،ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ ﺶﺸﻛ ﻞﻤﻋ نﻮﻴﺳﺎﻜﻳﺪﻧ شﺮـﺑ ﻖـﻳﺮﻃ
لﺎﻧوﺮﻜﻴﺑ Bicoronal)
و(
ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ﻚـﭼﻮﻛ شﺮـﺑ ﻪـﭼ نﺎـﺴﻜﻳ
ﻨﺘﺴﻫ و ﺪ ﻞﻣﺎﺷ رد ﻢﺧا طﻮﻄﺧ ،ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﮔدﺎﺘﻓا ـﻴﺣﺎﻧ
ﺔ
و ﻼﺑﻼﮔ زا ﺮـﺘﻤﻬﻣ ﻪﻤﻫ وﺮـﺑا ﻲﮔدﺎـﺘﻓا
ﻲـﻣ ﺪﻨـﺷﺎﺑ Nemoto. و
ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ﻲﻠﻴﺳﺮﭘﻮﺳ رﻮﺗﺎﮔورﻮﻛ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻠﺻا ﺶﻘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار
ﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ة
ﺗ درﻮﻣ ﻼﺑﻼﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ كوﺮﭼ ﺄ
راﺮـﻗ ﺪـﻴﻛ
ﺪﻧداد
5. ندﺮﻛاﺪﺟ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
، ﻪﻠﻀﻋ ﻦﻳا نﻮﻳﺰﻴﺴﻛا ﺎﻳ ندﺮﻛ ﺎﺠﺑﺎﺟ
ﺮﺑ كوﺮﭼ و ﺢﺿاو ﺮﺛا ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻲﺼﺨﺸﻣ
دراﺬﮔ Troilius.
رد ﻟﺎﻘﻣ ﺔ ﺮﻴﺧا ﻞـﻣﺎﻛ يزﺎـﺳدازآ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هدﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ دﻮﺧ
و ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻄﺑ ﺖﺳﻮﻳﺮﭘ هﺪﻧروآ ﻦﻴﺋﺎﭘ تﻼﻀﻋ نﻮﻴﺴﻛزر
ﺎـﺑ ﻼﺑﻼﮔ
دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻆﻔﺣ
ﺮـﻴﻴﻐﺗ ﺎـﻫوﺮﺑا ﺲﻧﻻﺎـﺑ و لدﺎـﻌﺗ ،ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﻪﻠﻀﻋ
ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻫوﺮﺑا نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ و دﻮﻤﻧ ﺪﻫاﻮﺧ ﺪﻧور
6. ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﻣ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ لدﺎﻌﺗ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻫد يﺮﺛا ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎـﻳﻮﭘ
ﻲـﻣ نﺎﺸﻧ ار دﻮﺧ ﻢﻛ ﻢﻛ نﺎﻣز روﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ دراﺬﮕﺑ ﺪـﻫد
. ﻦﻴـﻟوا
رﺎﺑرد ﻪﻟﺎﻘﻣ ة
ﻚﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا آ
نﻮﻴـﺴﻛزر ياﺮـﺑ ﻲﭘﻮﻜـﺳوﺪﻧ
و ﻢﺧا تﻼﻀﻋ ﻪﺧﺎﺷ ﻆﻔﺣ
لﺎـﺘﻴﺑرا اﺮﭘﻮﺳ ﺐﺼﻋ يﺎﻫ رد
ﺖـﻬﺟ
لﺎـﺳ رد ،ﻲﻧﺎـﺸﻴﭘ ﻲـﺴﺣ بﺎﺼﻋا ﻪﺑ تﺎﻣﺪﺻ زوﺮﺑ ﺶﻫﺎﻛ 1992
ﻂــﺳﻮﺗ وCore
ﻧارﺎــﻜﻤﻫ ﺶ ﺪــﺷ پﺎــﭼ
7. ﻪﻠــﻀﻋ نﻮﻴــﺴﻛزر
رﻮﺗﺎﮔورﻮﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ
آ
ﺖـﻴﻘﻓﻮﻣ دراﻮـﻣ مﺎﻤﺗرد ﻲﭘﻮﻜﺳوﺪﻧ ﺰـﻴﻣآ
و ﺖﺴﻴﻧ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و ﺎﻫ
دراد ار دﻮـﺧ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ضراﻮﻋ
، نآ زا
زا ﻪﻠﻤﺟ ﺎـﻳ ﺖـﻗﻮﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺲﺣ نداد ﺖﺳد
و ،ﻲﻤﺋاد ﻲﺑ و نﺪﺷ نزﻮﺳ نزﻮﺳ ،شرﺎﺧ هﺎﮕﻬﮔ ﻦـﻳارد ﻲـﺴﺣ
دﺮﺑ مﺎﻧ ناﻮﺘﻴﻣ ار ﻪﻴﺣﺎﻧ Walden.
و رﺮﺑ ﺎﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ رد ﻲﺳ
24
رﻮﺗﺎـﮔورﻮﻛ ﻪﻠـﻀﻋ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺪﺴﺟ
ترﻮـﺻ ﻪـﺑ
Trans-Palpebral ﺑ
ﻲﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪ رد و دﺮﻴﮔ
زا ﻲﺳرﺮﺑ
ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ،ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ لﺎﻧورﻮﻛ هار رد
3 / 1 ﺮﺳ دراﻮﻣ ﻦـﻳا ﻲﻘﻓا
ﺖﺴﻴﻧ ﻦﺘﺷادﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻠﻀﻋ
8.
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻢﺧا تﻼﻀﻋ ندﺮﻛاﺪﺟ ﺎﺑ ﺪﻧدﺮﻛ شﻼﺗ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻧآ ﻒﻴﻌﻀﺗ و ﻲﻠﻴـﺳﺮﭘﻮﺳ رﻮﺗﺎﮔورﻮﻛ ندﺮﻛ ﺞﻠﻓ و ﺎﻬ
سوﺮـﺳوﺮﭘ
ﺮﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻠﺧاد ﺲﻳرﻻﻮﻜﻴﺑروا
،ﻲﺴﺣ ﺐﺼﻋ يرﺎﻛ ﺖﺳد نوﺪﺑ
ﺪـﻨﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار بﺎﺼﻋا ﻦﻳا ﻪﺑ هدراو تﺎﻣﺪﺻ .
زا ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﺟ نآ
ناﻮﺨﺘﺳا زا قﻮﻓ تﻼﻀﻋ ﻪﺳﺎﻛ فاﺮﻃا يﺎﻫ
و ﻪﺘﻓﺮﮔ ءﺎﺸﻨﻣ ﻢﺸﭼ
ﻲـﻣ ﻢﺘﺧ ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ يﺎﻫﺮﺒﻴﻓ زا نﺪـﺷ اﺪـﺟ ،دﻮـﺷ
ﺎﺸﻨﻣ ء ﻒﻴﻌﺿ و هﺎﺗﻮﻛ ار ﺎﻬﻧآ ، ﻲﻣ ﺮﺗ
ﺪﻨﻛ
، ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻟو ﭻﻴﻫ
ﺪـﻌﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ،ﻪﺘـﺷاﺪﻧ ﻲﺘﺳﻮﭘ لﺎﺼﺗا زا
و ﺖـﺳﻮﭘ ندﺮﻛاﺪـﺟ
ﻲـﻣ ﻲﻗﺎـﺑ لﺎﻌﻓ نﺎﻨﭽﻤﻫ ،ناﻮﺨﺘﺳا زا ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ تﻼﻀﻋ ﺪـﻧﺎﻣ
9.
و 10
ﺎﺸﻨﻣ زا ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ تﻼﻀﻋ ء
اﺪﺟ دﻮﺧ هﺪﺷ
ﺪﻧا
، نﺎـﺸﺘﻴﻟﺎﻌﻓ
ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻣ ﺐﺟﻮﻣ و هﺪﺷ ﺮﺗ
ﺎﺒﻘﻧا ترﺪـﻗ ﻪـﻛ دﻮـﺷ ـﺿ
ﻪﻠـﻀﻋ ﻲ
ﻲﻧﺎﺸﻴﭘ ﺪﺑﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا .
و ﻲﻤﺋاد ﺐﻠﻏا ﺮﺛا ﻦﻳا
ﺖـﺳا هﺪﻧوﺮـﺸﻴﭘ
5.
ﺮﺑ ﺎﻣ شور ﻴﺣﺎﻧ مﺮﻧ ﺖﻓﺎﺑ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ يﺎﻨﺒﻣ
ﺔ و لﺎـﺘﻧوﺮﻓ ،لارﻮﭙﻤﺗ
و ﺖﺳﻮﻳﺮﭘ ﺮﻳز زا ﻢﺸﭼ ﻪﺳﺎﻛ ﻪﻴﺷﺎﺣ اﺪﺟ
ندﺮﻛ ﺎﺸﻨﻣ ء تﻼـﻀﻋ
تﻼـﻀﻋ نﺪـﺷ هﺎـﺗﻮﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻼﺑﻼﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻲﻣ ﻢﺧا هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ دﻮﺷ
Brand.
11 و
ار ﻪﻠـﻀﻋ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا ترﺪﻗ12
65 / 3 مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﻊـﻄﻘﻣ ﺢﻄـﺳ زا ﻊـﺑﺮﻣ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ ﺮـﻫ يازا ﻪﺑ
دﺮﻛ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ نآ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ
، ﻊـﻄﻘﻣ ﺢﻄـﺳ ﻪـﭼﺮﻫ ﻪـﻜﻳرﻮﻄﺑ
ﻊﻴﺳو ﻴﻧ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺗ ـ
ﻲﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا يوﺮ دﻮﺷ
. رد ﻪﻠـﻀﻋ ﻲﺘﻗو
دﻮﺧ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻟﺎﺣ ﻗ
ـ راﺮ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
، ﻦﻴـﺑ ﺖـﻟﺎﺣ نآ لﻮـﻃ
ًﻼﻣﺎﻛ لﻮﻃ و ﺾﺒﻘﻨﻣ
ﻣﺎﻛ لﻮﻃ
ًﻼ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ،دراد راﺮـﻗ هﺪﻴﺸﻛ
ﻴﻧ ﺖﻟﺎﺣ ـ ،هﻮﻘﻟﺎﺑ ﻲﺿﺎﺒﻘﻧا يوﺮ ﭘ
ﺖـﺳا ﻪﻨﻴﺸﻴ .
ﺮﻳﺎـﺳ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
هدﻮﻤﻧ نﺎﻴﺑ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻛ ﺪﻧا
ﻠﻀﻋ13
ﺔ ﻴﻧ ﺎﺑ هﺪﻴﺸﻛ ـ
يﺮﺘﺸﻴﺑ يوﺮ
ﻲﻣ ﺾﺒﻘﻨﻣ هﺪﺷ هﺎﺗﻮﻛ ﻪﻠﻀﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺷ
ـ يوﺮـﻴﻧ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ و دﻮ
ﻲﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ لﻮﻃ ﺮﺜﻛاﺪﺣ رد ار دﻮﺧ تﻼﻀﻋ ﻦﻳا ﻲﻳﺎﺠﺑﺎﺟ ﺲﭘ ،ﺪﻨﻛ
ﻞﺤﻣ زا ﺸﻨﻣ ـ ﺎ ء ﻲﻣ ﺗ ـ
و لﻮـﻃ نﺪـﺷ هﺎـﺗﻮﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮ ﺶﻫﺎـﻛ
و هﺪﺷ ﺎﻬﻧآ ترﺪﻗ ﻲﻤﺋاد ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺴﺣ بﺎﺼﻋا ﻪﺑ ﻪﻣﺪﺻ لﺎﻤﺘﺣا
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ . و هدﻮﺒﻧ ﻞﻜﺸﻣ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﻲﻣ
نآ ناﻮـﺗ ﺖـﺤﺗ ار
ﻲﺑ ﻣ ﻲﺴﺣ ـ و ﻲﻌﺿﻮ ﻲﺑ
ـﺗ ﺎـﺑ ﻲﺴﺣ ـ
داد مﺎـﺠﻧا يﺪـﻳرو ﻖﻳرﺰ .
ﻴﺟﻮﺗ ـ ﻣﺎﻴﭘ ﻦﻳا ﺮﮕﻳد ﻪ ـ
ﻲﻣ ﺪ ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﺐـﺼﻋ ﻪـﺑ ﻪﻣﺪـﺻ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﻠــﻀﻋ رﻮﺗﺎــﮔورﻮﻛ ﺪــﻨﭼﺮﻫ ،ﺪــﺷﺎﺑ
Caminer و
ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ
ﻨﺘﻓﺎﻳرد ـ ﻪﻠﻀﻋ ﻪﻛ ﺪ ﻛ
ـ ﺐﺼﻋ رﻮﺗﺎﮔورﻮ ﻪـﻧﺎﮔود ﻲـﺘﻛﺮﺣ ﻲـﻫد
دراد . ﺠﻳا ﺲﭘ ـ ﻣﺪﺻ دﺎ ـ ﻤﻫ ﻪ ـ ﻫ ﻪﺑ نﺎﻣﺰ ـ
ﺮ ود ـﻴﻌﺑ ﻪﺧﺎﺷ ـ
ﻪـﺑ ﺪ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
ﺒﻬﺑ ـ ﻄﺧ دﻮ ـ ﺸﻴﭘ ﻲﻧﺎﻴﻣ طﻮ ـ
ـﺑ ﻪﻠـﻀﻋ نﻮﻴـﺴﻛزر ﺎـﺑ ﻲﻧﺎ ﻪ
ﻴﻨﻜﺗ ﻪﻠﻴﺳو ـ
ﻚ ﺎـﻳ زﺎـﺑ آ ـﻜﺳوﺪﻧ ـ
ـﺿراﻮﻋ ﺎـﺑ ،ﻚﻴﭘﻮ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲ
ﻲﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﮕﺘﻓر ﻮﺗ ،هﺪﻨﻫدرازآ شرﺎﺧ و ﻲﺴﺣ
ﺠﺣ ﺶﻫﺎﻛ ـ
ﻀﻋ ﻢ ـ ﻠﻓ و ﻲﻧﻼ ـ ﻗﺎﻧ ﺞ ـ ﻀﻋ ﺺ ـ يﺎﻳﺎﻘﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ تﻼ
ﻛزر تﻼﻀﻋ ﻴﺴ
ـ نﻮ هﺪﺸﻧ ﻤﻫ ـ ﺖﺳا هاﺮ . داد نﺎـﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا
ﻲﻣ ﻪﻛ ﺠﺑﺎﺟ ﺎﺑ ناﻮﺗ ـ
ﺎ ،دﻮـﺧ لﺎـﺼﺗا ﻞـﺤﻣ زا تﻼﻀﻋ ﻦﻳا ندﺮﻛ
دﺮﻛ جرﺎﺧ نوﺪﺑ هدﺮﻛ ﻒﻴﻌﺿ ار ﺎﻬﻧآ نﺎﺸﻧ
و نﺎـﺷدﺮﻜﻠﻤﻋ ﻊﻧﺎـﻣ
ــﺷ ـ ﺪ . ر ز ــﻴﺴﻛ ـ ــﻀﻋ نﻮ ـ ﻲــﻣ تﻼ ــﺗ
ـ ــﻣ ﺪﻧاﻮ ـ ــﺷ ﺐﺟﻮ ـ
دﻮ
،
ﺧﺎﺷ ـ ﻪ ﻇ يﺎﻫ ـ ﺸﻴﭘ ﻲﺴﺣ ﻒﻳﺮ ـ
رد ﻪﻛ ،ﻲﻧﺎ ـﻴﻣ
ـ ـﺒﻴﻓ نﺎ ـ يﺎﻫﺮ
ﻗ ﻲﻧﻼﻀﻋ ـ
راﺮ ﮔ ـ ﻪﺘﻓﺮ ﻣﺪﺻ ،ﺪﻧا ـ ﺪﻨﻨﻴﺒﺑ ﻪ . ﻴﺘﻧ ـ ﻪﺠ ـﻴﮔ ـ ﻦـﻳا يﺮ
،ﻪﻛ ﻣﺎﻴﭘ ـ رد ﻞﻤﻋ ﺪ ﻤﺗ
ـ ﻣ ﻲﻣﺎ ـ ﻟﺎﻋ دراﻮ ـ و ﻲ ﻲﺑ ـﻘﻧ ـ ـﺒﻧ ﺺ ـ ،دﻮ
ﻠﻏا ﻲﻟو ـ ﺘﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺐ ـ
ﻤﻋ ﺞﻳﺎ ـ ﻮﺧ ﻞ ﻣ زارد رد د ـ
ﻲـﺿار تﺪ
ﺑ ـ ﺪﻧدﻮ . ﻫ ـ ﺴﻳﻮﻧ ﻲﺗآ فﺪ ـﻨ
ـ ـﻘﻣ نﺎﮔﺪ ـ
ـﺠﻧا ﻪﻟﺎ ـ ـﻴﻘﺤﺗ مﺎ ـ تﺎﻘ
ﻴﻗد ـ ﻖ
،ﺮﺗ ﻔﺘﺳا ﺎﺑ ـ ﺘﻜﻟا زا هدﺎ ـ
ﮔﻮﻴﻣوﺮ ـ ﻲﻓاﺮ (EMG) ﻋﺮﺳ و ـ ﺖ
ﻲﺒﺼﻋ ﺖﻳاﺪﻫ و ﻞﺒﻗ
ﻌﺑ ـ ﺧا هﺪﻨﻨﻛ دﺎﺠﻳا تﻼﻀﻋ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪ ـ
ﻢ
ﺸﻴﭘ رد ـ ﻲﻣ ﻲﻧﺎ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ
،
ـﻗ نﺪـﺷ ﻢﻛ ﻲﻌﻗاو ﺖﻠﻋ ﺎﺗ ـ
ﻦـﻳا ترﺪ
ددﺮﮔ رﺎﻜﺷآ تﻼﻀﻋ .
Abstract:
Endoscopic Forehead Lift for Decreasing the Frown Line:
A New Approach
Hafezi F. MD, FACS*, Naghibzadeh B. MD**, Nouhi A.H. MD***
Salehi M. PhD****, Naghibzadeh Gh. *****
(Received: 7 March 2009 Accepted: 19 Jan 2010)
Introduction & Objective:In certain cases of endoscopic forehead lift with no muscle resection, it has been found that, although the muscles remained intact, patients lost or developed weakness in their frowning ability after the operation. This finding persuaded the authors to try to eliminate or decrease the sensory problems of open or endoscopic frowning muscle resection by dis-inserting these muscles. We also sought to determine the efficacy of a brow/forehead lift that did not involve muscle resection.
Materials & Methods: In a case series of 18 patients, small scalp incisions were used to elevate the brows/forehead and perform glabellar and forehead muscle dis-insertion.
Results: The majority of patients achieved an aesthetically pleasing eyebrow and forehead lift, with reduced power in the frowning muscles. In these patients, we observed a significant decrease in the depth of vertical and horizontal glabellar creases in 14 of 18 patients. [success ratio=0.871, with 95% confidence interval (0.753, 0.989)].
Conclusions: Dis-insertion, but not resection, of corrugator supercilli, procerus, or orbicularis occuli muscles can decrease the power of contraction, with a smaller chance of damaging the forehead sensory nerves intermingled in these muscles.
Key Words: Frown Line, Muscle Weakness, Endoscopic
*Associate Professor of Plastic Surgery, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Hazrate Fateme Hospital, Tehran, Iran
**Associate Professor of ENT Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Loghman Hakim, Tehran, Iran
***Pathologist, Tehran, Iran
****Assistant Professor of Biostatistics, Iran University of Medical Science, Faculty of Management and Medical Informatics, Tehran, Iran
*****
Medical Student, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
References:
1. Rafaty FM. Elimination of glabellar frown lines. Arch Otolaryngol. 1981 Jul; 107(7): 428-30.
2. Knize DM. Muscles that act on glabellar skin: a closer look. Plast Reconstr Surg. 2000 Jan; 105(1):
350-61.
3. Presti P, Yalamanchili H, Honrado CP. Rejuvenation of the aging upper third of the face. Facial Plast Surg.
2006 May; 22(2): 91-6.
4. Abramo AC. Anatomy of the forehead muscles: the basis for the videoendoscopic approach in forehead rhytidoplasty. Plast Reconstr Surg. 1995 Jun; 95(7):
1170-7.
5. Nemoto M, Uchinuma E, Yamashina S. Three- dimensional analysis of forehead wrinkles. Aesthetic Plast Surg. 2002 Jan-Feb; 26(1): 10-6.
6. Troilius, C. Subperiosteal brow lifts without fixation.
Plast. Reconstr. Surg.114: 1595, 2004.
7. Core, G. B., Vasconez, L. O., Askren, C., et al.
Coronal face-lift with endoscopic techniques. Plast.
Surg. Forum 15: 227, 1992.
8. Walden JL, Brown CC, Klapper AJ, Chia CT, Aston SJ. An anatomical comparison of transpalpebral,
endoscopic, and coronal approaches to demonstrate exposure and extent of brow depressor muscle resection. Plast Reconstr Surg. 2005 Oct; 116(5):
1479-87.
9. Susan standring; Gray’s Anatomy, 502-3; 39th ed., Elsevier Ltd.
10. Nahai. F, the Art of Aesthetic surgery, 2005, Vol.2, p846, QMP Inc., USA.
11. Brand PW: Clinical Mechanics of the Hand. St.
Louis, CVMosby, 1985.
12. Brand PW, Beach RB, Thompson DE: Relative tensionand potential excursion of muscles in the forearm and hand. J Hand Surg Am 1981; 6: 209-219.
13. Guyton A, Hall J, Textbook of Medical Physiology 11Ed, 2006, P72-83, Elsevier, Saunders, Philadelphia, Pa..
14. Caminer DM, Newman MI, Boyd JB. Angular nerve: new insights on innervation of the corrugator supercilii and procerus muscles. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006; 59(4): 366-72.