ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 86
، دادﺮﻣ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺖﺑﺎﻳد ﺷ ﻴ ﺮ ﻳ ﻦ DM=Diabetes Mellitus)
،( يرﺎﻤﻴﺑ
ﺎـــﺑ ﻪـــﻛ ﺖـــﺳا ﻲﻌﻳﺎـــﺷ ﻚـــﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺪـــﻨﻗ دﺎـــﻳدزا
)نﻮﺧ ﻲﻤﺴﻳﻼﮔﺮﭙﻴﻫ (
ﺪـﻨﻛ ﻲـﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ .
هﺪـﻤﻋ هوﺮـﮔ ود
ﺷ ﺖﺑﺎﻳد ﻴ ﺮ ﻳ ﻦ عﻮﻧ ﻞﻣﺎﺷ 1
عﻮﻧ و 2 حﺮـﻃ يﺰـﻳر ﺪﻧﺪـﺷ .
ﺖﺑﺎﻳد عﻮﻧ 2 ﺎﺑ يﺪﻫاﻮﺷ ﻲﻨﺒﻣ
ﺮﺑ تﺎﺟرد ﺮـﻴﻐﺘﻣ ﺖـﻣوﺎﻘﻣ
ﻪﺑ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا و ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢـﺷﺮﺗ لﻼﺘﺧا و يﺪﺒﻛ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا
ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻣ
دﻮﺷ .
هزوﺮﻣا ﺖﺑﺎﻳد ﺷ ﻴ ﺮ ﻳ ﻦ ﺖﻠﻋ ﻲﻠﺻا ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻴﻠﻛ و ﻊﻄﻗ
ﺮﻴﻏ ﻲﻳﺎﻣوﺮﺗ ماﺪﻧا ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ و ﻲﻳﺎـﻨﻴﺑﺎﻧ ﻦﻴﻐﻟﺎـﺑ
ار ﻪـﺑ دﻮـﺧ
صﺎﺼﺘﺧا ﻲﻣ
ﺪﻫد و ﺎﺑ زوﺮﺑ هﺪـﻨﻳاﺰﻓ دﻮـﺧ رد نﺎـﻬﺟ ﻪـﺑ
ناﻮﻨﻋ ﺖﻠﻋ هﺪﻤﻋ گﺮﻣ و ﺮﻴﻣ رد هﺪﻨﻳآ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻴـﭘ ﻲـﻨﻴﺑ
ﺪﻫاﻮﺧ
)دﻮﺑ
1
.(
زا ﻪﻫد 1960 ﺧﺮﺑ ﻲ ﺶﻫوﮋﭘ ﺎﻫ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﻛ ﺢﻄﺳ
دﺮﻓ ﻲﻧاﺪﻤﺻ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،دﺪﻏ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا:
.
* نﺎﻳﺪﻤﺤﻣ ﺖﺳود ﺎﻳﺮﺛ ﺮﺘﻛد مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻠﺧاد ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد:
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ) .
* ﻒﻟﻮﻣ لﻮﺌﺴﻣ .(
نﺎﻳﺪﻤﺤﻣ ﺖﺳود ﻢﻈﻋا سﺎﻨﺷرﺎﻛ:
ﺪﺷرا مﻮﻠﻋ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ رد
،ﻪﻳﺬﻐﺗ هوﺮﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻳﺬﻐﺗ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا ،ﻪﻳﺬﻐﺗ ،ﻲﻳاﺬـﻏ ﻊﻳﺎﻨـﺻ و ﻪـﻳﺬﻐﺗ مﻮـﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ،رﻮﺸﻛ ﻲﻳاﺬﻏ ﻊﻳﺎﻨﺻ و يا
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد .
رﻮﭘ ﻪﻟاﺪﺒﻋ ﺖﻤﺼﻋ ﺮﺘﻛد :
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻠﺧاد ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد [email protected] .
ﻲﻓﺮﺷا هﺪﻴﻌﺳ ﺮﺘﻛد :
د ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد
،مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻠﺧا ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﻤﻇﺎﻛ اﺮﺘﻴﻣ ﺮﺘﻛد :
هﺎﮕﺸﻧاد ،مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻠﺧاد ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲ
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺎﺑ
عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد 2
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ و : ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﻴﺷ ﺖﺑﺎﻳد metabolic )
( نﺎـﺸﻧ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴـﺴﺑ رد نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﺖﺳا ﻲﻌﻳﺎﺷ
ﺖﺳا هﺪﺷ هداد .
ﻢﻳراد ﺪﺼﻗ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هدﻮﺗ ﺶﻫﺎﻛ و ،ﻲﮕﺘﺴﺧ و ﻒﻌﺿ ، ﻲﺴﻨﺟ ﻞﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ رد نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ نﻮﻣرﻮﻫ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﺢﻄـﺳ ﻦﻴـﺑ طﺎﺒﺗرا,
ﻪﻳﺎﻤﻧ ،مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﺴﻨﺟ نﻮﻣرﻮﻫ ﻪﺑ هﺪﻧﻮﺷ ﻞﺼﺘﻣ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ و دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ي
Sex Hormone-Binding Globulin) (SHBG=
ﺖـﺑﺎﻳد ﺎﺑ
عﻮﻧ 2 ﻢﻴﺑﺎﻴﺑ ار ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ و .
رﺎﻛ شور : ﻲﻌﻄﻘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ -
، ﺎﺘﺳار ﻦﻳا رد و دﻮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ 38
و ﻲﺘﺑﺎﻳدﺮﻴﻏ دﺮﻣ 36
ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد دﺮﻣ 40
- 60 نﺪـﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ و لﺎﺳ
(Body Mass Index=BMI) 18
- 40 ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ،دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ .
ﻞـﺼﺘﻣ ﻦﻴﻟﻮـﺑﻮﻠﮔ ،مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄﺳ ﺮﻈﻧ زا ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻪﺑ هﺪﻧﻮﺷ ﻲﺴﻨﺟ نﻮﻣرﻮﻫ ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ،
Fasting Blood Sugar) (FBS=
، يدﺎﻳز نﻮﺧ رد ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺖﻈﻠﻏ (HbA1C)
،ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ ﺮﻳﺎﺳ و
،نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄـﺳ طﺎـﺒﺗرا و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﺠﻨﺳ درﻮﻣ ﺮﮔزوﺮﻴﻓ دﺪﻏ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ رد ﺎـﺑ دازآ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ي ﻪـﻳﺎﻤﻧ وSHBG
،FBS
HbA1C BMI، ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ و .
فوﺮﮔﻮﻤﻟﻮﻛ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺎﻫ هداد ﻊﻳزﻮﺗ ﻦﻴﻴﻌﺗ زا ﺲﭘ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ،فﻮﻧﺮﻴﻤـﺳا–
يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻲﻤﻛ t
(independent sample T test) ﻲﻨﺘﻳو ﻦﻣ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮﻴﻏ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و
(Mann-
Whitney) ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
. ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ داﺮﻓا ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ 7
/
±5 7 / 47 دﻮﺑ لﺎﺳ . نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ دازآ ﻪـﻳﺎﻤﻧ ،مﺎـﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ و درﻮـﻣ هوﺮـﮔ ود ردSHBG
ﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺪﻫﺎﺷ ﺖ
. ﺖﺑﺎﻳد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﻦﻴﺑ HbA1C<7)
( ﺪﺸﻧ هﺪﻳد يراد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ .
BMI ﻦﻴﺑ ﻦـﺳ و
دﻮﺑ يرﺎﮕﻴﺳﺮﻴﻏ زا ﺮﺘﻤﻛ يراد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يرﺎﮕﻴﺳ داﺮﻓا نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ و ﺖﺷاد دﻮﺟو سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ ،نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ p=0.008)
.(
ﻲﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ ﻪﻛﺮﺤﻣ نﻮﻣرﻮﻫ (Follicle Stimulating Hormone= FSH )
دﻮﺑ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد داﺮﻓا رد p=0.04)
.(
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺘﻓﺎﻳ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ حﻮﻄﺳ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ يﺎﻫ 2
ﺖﺷاﺪﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نادﺮﻣ رد ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ و .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ،ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ 2
، مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ، ﻪﻳﺎﻤﻧ
،دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ي ﻲﺴﻨﺟ نﻮﻣرﻮﻫ ﻪﺑ هﺪﻧﻮﺷ ﻞﺼﺘﻣ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ
.
ﻦﻳا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻧ ﺮﺘﻛد ﺎﻳﺮﺛ ﺖﺳود نﺎﻳﺪﻤﺤﻣ رد ﻊﻄﻘﻣ ياﺮﺘﻛد ﻲﺼﺼﺨﺗ ﻪﺑ ﺎﻤﻨﻫار ﻲﻳ ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺳ ﻦﻴﺴﺣ ﻲﻧاﺪﻤﺻ دﺮﻓ رد لﺎﺳ 1389 ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﺎﺑ ﺖﻳﺎﻤﺣ ﻲﻟﺎﻣ
هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ ناﺮﻬﺗ اﺮﺟا هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
5 / 8 / 89 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 2 / 3 / 90
ﺮﺘﻛد دﺮﻓ ﻲﻧاﺪﻤﺻ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و 32
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ رد
نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﺖﺑﺎﻳد عﻮﻧ 2 ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮـﺗ زا
نادﺮــﻣ ﺮــﻴﻏ ﻲﺘﺑﺎــﻳد ﺖــﺳا و ﻦــﻳا ﺶﻫﺎــﻛ رد
ﺢﻄــﺳ
نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ دازآ
ﺰــﻴﻧ دﻮــﺟو
)دراد
2 - 4
. (
ﻪــﭼﺮﮔ رد ــﺧﺮﺑ ﻲ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻟﻮﻃ ﻲ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ رد اﻳ ناﺮ
، ـﻨﭼ ﻴ ﻦ
ﻃﺎﺒﺗرا ﻲ د ﻳ هﺪ
)ﺪﺸﻧ
5
.(
رد ﻀﻌﺑ ﻲ ﻘﺤﺗ ﻴ تﺎﻘ ﺛﺎﺗ ﻴ ﺮ ﺧﺮﺑ ﻲ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ
ﺪـﻨﻗ لﺮـﺘﻨﻛ ناﺰﻴﻣ ،ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا تﺪﻣ لﻮﻃ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ) سﺎــﺳاﺮﺑ HbA1C
( BMI و ضراﻮــﻋ دﺎــﺠﻳا ناﺰــﻴﻣ و
ـﺳرﺮﺑ مﺮـﺳ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄـﺳ ﺮـﺑ ار رﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺑﺎﻳد ﻲ
ﺪﻧدﺮﻛ ﺎﺘﻧ ﻪﻛ, ﻳ ﺞ ﺗوﺎﻔﺘﻣ ﻲ هدروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ار ﻧا
)ﺪ
5 - 7
. (
دﻮﺒﻤﻛ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺚﻋﺎﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻴﻣ و ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ
،ﻲﺴﻨﺟ
،يرورﺎــﺑﺎﻧ ﺶﻫﺎــﻛ
هدﻮــﺗ
،ﻲﻧﻼــﻀﻋ ﻒﻌــﺿ
و
،ﻲﮕﺘــﺴﺧ
ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا هدﻮﺗ ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﻛﻮﭘ
دﻮﺸﻴﻣ . ﺎﺟ نآ زا
ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺖﺳا ﻲﻌﻳﺎﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺑﺎﻳد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻳﺎﺷ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ نﻮﻣرﻮﻫ ﺶﻘﻧ و
، ﻲﻠﻣاﻮﻋ ار ﻪﻛ
ﺚﻋﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ رد
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺘﺑﺎـﻳد ﻲـﻣ ﺪﻧﻮـﺷ
ﻢﻴﻨﻛ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ .
ﺎـﺘﻧ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻳ
ﺞ
ـﻘﻧ و ﺪـﺿ ﻴ
ﺾ رد
د ﺎـﺑ مﺮـﺳ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا درﻮﻣ ﻳ
ﺖـﺑﺎ ـﺧﺮﺑ و ﻲ
ا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا و نآ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ي
ا رد ﻳ ناﺮ ﻪﺑ
ﺎﻘﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻳ
ﻪﺴ ﺑ مﺮﺳ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄﺳ ﻴ
نارﺎـﻤ د ـﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ و
ﻏ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﻴ
ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ,ﻲ فﺪﻫ ا زا ﻳ ﻦ ا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ ﻦ ﺎـﺗ ﺖـﺳا
د ﺎﺑ ار نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ نﻮﻣرﻮﻫ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻳ
ﺖﺑﺎ عﻮـﻧ 2
ﺎﻤﻧ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ و ﻳ
ﻪ فﺮـﺼﻣ ،ﻦـﺳ ،نﺪﺑ هدﻮﺗ
ﺳ ﻴ رﺎﮕ ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ و )
سﺎﺳاﺮﺑ HbA1C
( درﻮﻣ ﺳرﺮﺑ ﻲ راﺮﻗ
ﮔ ﻴ دﺮ .
شور رﺎﻛ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻳ ﻚ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻌﻄﻘﻣ ﻲ - ﻠﺤﺗ ﻴﻠ ﻲ دﻮﺑ . ﻢـﺠﺣ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ هدﺎﻔﺘﺳا زا لﻮﻣﺮﻓ زﻳ ﺮ :
( ) 40
d2 1 P 2 P
n=Z × − ≅
40, ﺮﻔﻧ و درﻮﻣ هوﺮﮔ رد 40
ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ﺮﻔﻧ
ﺪﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ 74
زا ﻞﻜﺸﺘﻣ دﺮﻣ 38
ﻲﺘﺑﺎﻳد دﺮﻣ
عﻮﻧ 2 نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ دﺪـﻏ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
و درﻮﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﮔزوﺮﻴﻓ 36
ﻞﻏﺎﺷ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻣ
ﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ،ﺪﻫﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﺤﻣ نﺎﻤﻫ رد ﻴ
ﺮ ي
ﻓدﺎﺼﺗ ﻲ ـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هدﺎﺳ ﻲ
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ .
ﺖﻛﺮـﺷ ﻪـﻴﻠﻛ
هﺮﻬﭼ ﻪﺑ هﺮﻬﭼ و ﻲﺻﻮﺼﺧ ترﻮﺻ ﻪﺑ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﻂﺳﻮﺗ
دﺮﻓ
هرﺎـﺑرد ﻲﻳﺎـﻫ ﺶـﺳﺮﭘ ﻪـﺑ و هﺪـﺷ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ هﺪﻳد شزﻮﻣآ ﻪﻘﺑﺎﺳ
و هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫوراد و صﺎﺧ يا ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ مزﻻ ﻲﻫﺎﮔآ زا ﺪﻌﺑ و ﺪﻧداد ﺦﺳﺎﭘ رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ
ﺿر ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو فاﺪﻫا ﺪـﺷ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﺒﺘﻛ ﺖﻳﺎ
. هوﺮـﮔ
ﻲﻨﺳ 40 - 60 ،لﺎﺳ ﻦﻴﺑBMI
18 - 40 ﻪـﺑ ندﻮﺒﻧ ﻼﺘﺒﻣ و
لﻼﺘـﺧا ﺎـﻳ ﺪﺒﻛ ،ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﺰﻴﻓﻮﭙﻴﻫ ﺺﺨﺸﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻌﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ ﻴ
رﺎ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو .
نزو داﺮﻓا ﺎﺑ ﻞﻗاﺪﺣ ﺶﺷﻮﭘ و نوﺪﺑ ﺶـﻔﻛ ﺎـﺑ يوزاﺮـﺗ
ﻲﻟﺎﺘﻴﺠﻳد ﺎﺑ
ﺖﻗد 100 مﺮﮔ هزاﺪﻧا يﺮﻴﮔ و ﺖـﺒﺛ ﺪـﺷ . ﺪـﻗ
ﺎﺑ ﺮﺘﻣ يراﻮﻧ رد ﺖﻴﻌﺿو ﻳا
،هدﺎﺘﺴ ﺶﻔﻛ نوﺪﺑ وراﻮﻳد رﺎﻨﻛ ,
هزاﺪﻧا ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻚﻳ ﺖﻗد ﺎﺑ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ . نﺪـﺑ هدﻮـﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ
(BMI) نزو ﺖﻤــﺴﻗ جرﺎــﺧ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ
) مﺮﮔﻮــﻠﻴﻛ (
ﺮــﺑ
ﻌﺑﺮﻣ ﺪﻘ ) ﺮﺘﻣ ( ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .
ﺎـﺑ نادﺮـﻣ ﻪـﻴﻠﻛ و ﻦﻴـﺑBMI
18 - 40 ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو دورو يﺎـﻫ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺪﻧﺪﺷ .
زا ﻪﻤﻫ داﺮﻓا ﺪﻌﺑ زا 8 - 10 ﺖﻋﺎﺳ
،ﻲﻳﺎﺘﺷﺎﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
نﻮﺧ
ﻦﻴــﺑ ﺖﻋﺎــﺳ 7 - 9 ﺢﺒــﺻ ﺖــﻬﺟ هزاﺪــﻧا يﺮــﻴﮔ ﺢﻄــﺳ
نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
،مﺎﺗ درز ﻢـﺴﺟ كﺮـﺤﻣ نﻮﻣرﻮﻫ HbA1C, )
FBS , FSH , (LH SHBG
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﺖـﻗد ﺖﻬﺟ
ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺎﻫ
مﺎـﺠﻧا دﺮـﻓ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ
ﺪﺷ . ﻲﻟﺎـﻛ شور ﻪـﺑ يﺮـﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ زور رد ﺎﺘﺷﺎﻧ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا زاﺪﻴﺴﻛا ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺎﺑ ﻲﻤﻳﺰﻧآ يﺮﺘﻣ .
HbA1C
شور ﻪﺑ ION Exchange ﺎـﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺗﺎﻣوﺮﻛ
هﺎﮕﺘﺳد ﺖﻛﺮﺷDS5
هزاﺪـﻧا ياﺮـﺑ و ﺪﺷ هﺪﻴﺠﻨﺳ Drue
يﺎـــﻫ نﻮـــﻣرﻮﻫ يﺮـــﻴﮔ FSH-LH
شور زا IRMA
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا .
شور ﻪــﺑ مﺎــﺗ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ RIA)
( ﻮــﻳدار
و ﻲﺳاﻮﻨﻴﻤﻳا اﺰـﻳﻻا شور ﺎـﺑ SHBG
ELIZA) (
هزاﺪـﻧا
ﺪــــﺷ يﺮــــﻴﮔ .
دازآ نوﺮﺘــــﺳﻮﺘﺴﺗ ﻪــــﻳﺎﻤﻧ (Free
Testosterone Index) ﻖﻳﺮﻃ زا
(Nmol/L)/SHBG
(Nmol/L)×100 مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
) 9
.(
ﺢﻄﺳ
زا ﺮــﺘﻤﻛ مﺎــﺗ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ 2.6 ng/ml
ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻦﻴﻳﺎﭘ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ .
فﺮﺼﻣ رﺎﮕﻴﺳ هﺎﮕﻬﮔ ﺎﻳ ﻪﻧازور رد ﻞﺑﺎﻘﻣ مﺪـﻋ فﺮـﺼﻣ
رﺎﮕﻴﺳ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﺷ . رد ﻦﻤﺿ داﺪﻌﺗ ﺦﻧ يﺎﻫ ﻲﻓﺮﺼﻣ رﺎﮕﻴﺳ
زور رد × ترﻮـﺻ ﻪـﺑ رﺎﮕﻴـﺳ فﺮـﺼﻣ يﺎـﻫ لﺎﺳ داﺪﻌﺗ
pack/year ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد
. ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و ﺮـﺘﻤﻛBMI
يوﺎﺴﻣ 25 زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 25
ﻊـﺑﺮﻣ ﺮـﺘﻣ ﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ
دراﺪﻧﺎﺘـﺳا سﺎـﺳا ﺮـﺑ و ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧرد ﺖـﺑﺎﻳد ﻦـﻤﺠﻧا
ﺎــﻜﻳﺮﻣا لﺮﺘﻨﻛ،
ترﻮــﺻ ﻪــﺑ نﻮــﺧ ﺪــﻨﻗ HbA1c
زا ﺮــﺘﻤﻛ
7 راﺪـﻘﻣ سﺎـﺳا ﺮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺪﺻرد
HbA1c
لﺮﺘﻨﻛ ، هوﺮﮔ ﺮﻳز ود ﻪﺑ ﻠﻄﻣ
بﻮ ﺖـﺑﺎﻳد ) ﺮﻳدﺎـﻘﻣ
...ﺎﺑ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ
33
لوﺪﺟ 1 - ﺮﻴﻐﺘﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ و ﻲﺘﺑﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻤﻛ يﺎﻫ
ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ ﻲﺘﺑﺎﻳد
P value
داﺪﻌﺗ ) ﺮﻔﻧ ( 38
- 36
ﻦﺳ ) لﺎﺳ
* ( 5 / 5 6± / 47 9
/ 5 47.5± 9
/ 0
نﺪﺑ هدﻮﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ )
ﻊﺑﺮﻣ ﺮﺘﻣ ﺮﺑ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ (
4 / 3 2± / 27 1
/ 4 0± / 28 3
/ 0
رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ )
لﺎﺳ رد ﻪﺘﺴﺑ (
5 / 8 42± / 3 2
/ 6 06± / 3 8
/ 0
) FBS ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ (
1 / 11 0± / 92 8
/ 40 9± /
** 138 0001 / 0
HbA1c
61 / 0 92± / 4 69
/ 0 14± /
** 7 0001 / 0
مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ )
ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻮﻧﺎﻧ (
3 / 1 14± / 4 4
/ 1 66± / 4 1
/ 0
دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ 6
/ 38 102± 7
/ 64 115± 82
/ 0
ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ )SHBG
ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ لﻮﻣ ﻮﻧﺎﻧ (
6 3± / 15 7
/ 9 8± / 17 7
/ 0
3 LH / 2 40± / 4 1
/ 2 87± / 4 35
/ 0
0 FSH / 3 17± / 6 7
/ 1 37± / 4
**
02 / 0
3 TSH / 1 32± / 2 3
/ 2 41± / 2
**
04 / 0
ﻦﻴﺘﻛﻻوﺮﭘ 8
/ 2 96± / 6 4
/ 3 86± / 7 17
/ 0
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ*
راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ**
) ،ﻦﺳ يﺎﻫ ﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ HbA1C
و مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ، زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑLH
Independed Sample T-test
ﺮﻴﻏ يﺎﻫ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳﺎﺳ ياﺮﺑ و
زا ﻚﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ Mann-Whitney ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
(
يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ زا 7 ( و لﺮﺘﻨﻛ ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖـﺑﺎﻳد
) ﺮﻳدﺎـﻘﻣ
ﺶﻴﺑ زا 7 ( ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﺪﺷ .
ﻊﻳزﻮﺗ
فوﺮﮔﻮـﻤﻟﻮﻛ يرﺎـﻣآ نﻮـﻣزآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺎﻫ هداد -
ــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ فﻮﻧﺮﻴﻤــﺳا ﻲ
ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ .
ــﺳرﺮﺑ ﺖــﻬﺟ ﻲ
توﺎﻔﺗ ﻐﺘﻣ درﻮـﻣ رد ﺪﻫﺎﺷ و درﻮﻣ هوﺮﮔ ود رد ﺎﻫ ـﻴ
ﺮ ﺎـﻫ ي
ﻤﻛ ﻲ ﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻳ ﻚ ،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ HbA1C
مﺎـﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ و
رﺎﻣآ نﻮﻣزآ زا ي
ـﺗ (independent sample T test)ﻲ
اﺮــﺑ و ي لﺎــﻣﺮﻧ ﻊــﻳزﻮﺗ ﻪــﻛ ﻚــﻳﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮــﻴﻏ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ
، و ﻦــﻣ نﻮــﻣزآ زا ﻳ
ــﻨﺘ (Mann-Whitney)ﻲ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ ﻲ
ـﺑ ﻴ ﻦ ﻧ ﻞـﻣاﻮﻋ ـﻴ ﺰ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ
ﮕﺘــﺴﺑ ﻢــﻫ نﻮــﻣزآ ﻲ
ﭘﻴ نﻮــﺳﺮ ﻌﺗ ﻴــﻴ ﻦ ﺪــﺷ . ﺎــﺑ ﺎــﻫ هداد
P<0.05 ﺎـﺑ ﺎﻫﺰﻴﻟﺎﻧآ ﻪﻤﻫ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد ﻲﻨﻌﻣ
راﺰﻓا مﺮﻧ ﻪﺨﺴﻧspss
15 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
مزﻻ ﻪﺑ ﺮﻛذ ﺖﺳا ﻪـﺑ رﻮـﻈﻨﻣ ﺖـﻳﺎﻋر لﻮـﺻا ﻲـﻗﻼﺧا
هوﻼﻋ ﺮﺑ ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻞـﻣﺎﻛ ﻖـﻴﻘﺤﺗ رد مﺮـﻓ ﺖﻳﺎـﺿر
،ﻪـﻣﺎﻧ
تاوﺰﺟ ﻲﺷزﻮﻣآ رد رﺎـﻴﺘﺧا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺘﺑﺎـﻳد و ﺰـﻴﻧ هوﺮـﮔ
ﺪﻫﺎﺷ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ و هﻮﺤﻧ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﺢﻴﺤـﺻ و ﻢـﻳژر ﻲﻳاﺬـﻏ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﺑ نآ ﺎﻫ شزﻮﻣآ هداد ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺮﺿﺎﺣ يﺎﻫ 74
دﺮـﻣ 40 ﺎـﺗ
60 ﻪﻟﺎﺳ ) ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺎﺑ 7
/
±5 7 / 47 لﺎﺳ ( زا ﻞﻜﺸﺘﻣ 38
و ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ دﺮﻣ 36
دﻮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد دﺮﻣ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ 1
ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﺪﻴﻨﻛ
، رد
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا ،ﻲﺘﺑﺎـﻳدﺮﻴﻏ و ﻲﺘﺑﺎﻳد نادﺮﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هدﻮـﺗ ﺺﺧﺎـﺷ و ﻦـﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ يراد ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻧﺪﺑ .
ا ﺎﺑ ﻳ ﻦ ﻣﺮﺳ حﻮﻄﺳ ﻪﻛ ﻲ
نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ
ﻤﻧ ،مﺎﺗ ﺎﻳ ﻪ و دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ د نادﺮـﻣ رد SHBG
ـﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ
دﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ نادﺮﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ
، ﻟو ﻲ اﻳ ﻦ ـﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲ
دﻮـﺒﻧ راد .
ﻂﺳﻮﺘﻣ د نادﺮﻣ رد FSH
ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﺮـﺘﻤﻛ
ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و
،FBS HbA1C
كﺮـﺤﻣ نﻮـﻣرﻮﻫ و
ﺗﻴ وﺮ ﻴﻳ ﺪ TSH) ( رد نادﺮﻣ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﺑﻴ ﺮﺘﺸ دﻮﺑ .
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ
يﺎﻫ راﺪﻘﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد HbA1c
ﻪـﺑ
هوﺮﮔ ﺮﻳز ود
، ﺖـﺑﺎﻳد بﻮﻠﻄﻣ لﺮﺘﻨﻛ )
ﺎـﻳ يوﺎـﺴﻣ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ
زا ﺮﺘﻤﻛ 7 ( ﺖﺑﺎﻳد ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ لﺮﺘﻨﻛ و )
زا ﺶﻴﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ 7
( ﺎﺑ
18
ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﻴـﺴﻘﺗ هوﺮـﮔ ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ .
يﺎـﻫ نﻮـﻣزآ ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ لﺮﺘﻨﻛ ﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﭼﺮﮔ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ يرﺎﻣآ ﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺖﺑﺎﻳد نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﻪﻳﺎﻤﻧ ياراد ﻞﺑ
و دازآ ﺪﻧدﻮﺑ يﺮﺘﻤﻛ SHBG
) ﺗﺮﺗ ﻪﺑ ـﻴ ﺐ 8 /
±17 35 / 31
رد ﻞﺑﺎﻘﻣ 1 /
±15 44 / 39 رد درﻮﻣ ﺎﻤﻧ ﻳ ﻪ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ دازآ
و
86 /
±7 83 / 16 رد ﻞــــﺑﺎﻘﻣ 85
/
±10 44 / 19 درﻮــــﻣ رد
(SHBG ﻲﻨﻌﻣ ﺎﻫ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﺎﻣا ،
راد دﻮـﺒﻧ ) ﻪـﺑ ﺗﺮﺗ ـﻴ ﺐ
152 / P=0 و 414 / P=0 .(
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ وFSH
TSH
ﻪﺑ ،دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ هوﺮﮔ ﺮﻳز ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ رﻮﻃ
ي ﻪـﻛ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
ﺮﺘﻛد دﺮﻓ ﻲﻧاﺪﻤﺻ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و 34
رادﻮﻤﻧ 1 - ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ردFSH
ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا و ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺖﻴﻌﺿو ﻚﻴﻜﻔﺗ
رادﻮﻤﻧ 2 - ﻦﻴﺑ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﺘﺑﺎﻳد يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺎﺑ BMI
0 1 2 3 4 5 6 7 8
20 25 30 35 40
ماتنورتسوتست (ng/ml)
BMI (kg/m2)
r= -0.48 P= 0.003
رادﻮﻤﻧ 3 - ﻪﻳﺎﻤﻧ ﺎﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﺑ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ ﻲﺘﺑﺎﻳد يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
ﺢﻄﺳ ﺮﻫ ود ﺺﺧﺎﺷ رد ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺎـﻫ ﺎـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ بﻮـﻠﻄﻣ
ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد لﺮـﺘﻨﻛ ﺎـﺑ يﺎـﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺮﺘﻤﻛ
دﻮﺑ ﺖﺑﺎﻳد ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ )
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 7
/
±2 8 / 48 ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
8 /
±2 7 / 5 و 014 / p=0 درﻮــــﻣ رد
،FSH 4 /
±1 0 / 2 رد
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 1
/
±2 7 / 2 و 045 / P=0 درﻮﻣ رد .(TSH
HbA1c
SHBG ﺎﺑ ﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ
ﻲ ﻨﻌﻣ و سﻮﻜﻌﻣ ﻲ
راد ي
ﺖـــﺷاد )
36 / r=0 ، 03 / 0 P=- ( ـــﺑ ﺎـــﻣا ﻴ HbA1cﻦ و
ﺎﻤﻧ و مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ـﻳ
ﻪ
ﮕﺘـﺴﺑ ﻢـﻫ دازآ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .
ﺪﻌﺑ زا اﻳ ﻦ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ﺮﺑ سﺎﺳا ﺺﺧﺎﺷ هدﻮﺗ ﻲﻧﺪﺑ ﻪﺑ
2 هوﺮﮔ BMI<25 و BMI>25 ودﺮﻫ رد ،ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ
ﺎﻤﻧ هوﺮــﮔ ــﻳ
ﻪ و دازآ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ ــﻨﻌﻣ توﺎــﻔﺗSHBG
ﻲ
راد ي ﻟو ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲ
ﻌﻤﺟ رد ﻴ ﺖ ﺎﻤﻧ ﺎـﺑ ـﻳ ﻪ نﺪـﺑ هدﻮـﺗ
ﺑﻴ ﺮﺘﺸ زا ,25 ﻂﺳﻮﺘﻣ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ مﺎﺗ
درد ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﺎﻫ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻨﻌﻣ
ﻲ راد ﺮﺘﻤﻛ زا ﻏ ﻴ ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﺎﻫ دﻮـﺑ ) 005 / P =0 .(
نﺎـﻤﻫ
هرﺎﻤـﺷ رادﻮﻤﻧ رد ﻪﻛ رﻮﻃ 1
ود ﺮـﻫ رد هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ
هوﺮـــﮔ )
<25 وBMI BMI≥25
( ﻂـــﺳﻮﺘﻣ ردFSH
ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺎﻫ ﺮﺘﻤﻛ زا ﺮﻴﻏ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺎﻫ دﻮﺑ ) ﻪﺑ ﺗﺮﺗ ﻴ ﺐ ﺎﺑ 001 /
<0
و P 05 /
<0 .( P
رد ﻦﻴـﺑ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺎـﺑBMI
مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ )
هرﺎﻤـﺷ رادﻮﻤﻧ 2
( نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﻪـﻳﺎﻤﻧ و
ﻦﺳ ﺎﺑ دازآ )
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 3
( ﺪـﺷ هﺪﻳد .
ـﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪ
ﻦﻴـﺑ
داﺮﻓا يرﺎﮕﻴﺳ و
ﺮﻴﻏ يرﺎﮕﻴﺳ
، ﻂﺳﻮﺘﻣ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ مﺎـﺗ
و
ﻪﻳﺎﻤﻧ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ دازآ
رد داﺮﻓا يرﺎﮕﻴـﺳ ﻪـﺑ
رﻮـﻃ ﻲـﻨﻌﻣ
يراد ﺮﺘﻤﻛ زا داﺮﻓا ﺮﻴﻏ يرﺎﮕﻴﺳ دﻮﺑ
) ﻪﺑ ﺗﺮﺗ ﻴ ﺐ ﺎﺑ 04 / 0
=
وP 008 / 0 P= .(
ﺚﺤﺑ
رد اﻳ ﻦ ـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻴ
ﻦ
ﻣﺮـﺳ حﻮﻄـﺳ ﻲ
،مﺎـﺗ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ
ﺎﻤﻧ ــﻳ ﻪ و دازآ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ د نادﺮــﻣ ردSHBG
ــﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ و
ﻏ نادﺮﻣ ﻴ ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻲ
راد ي د ـﻳ هﺪ ﺪـﺸﻧ . ﺘﻧ ﻴ ﻪـﺠ
اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ فﻼﺧﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ا
ي دﻮﺑ ﻪﻛ ﺎﺑ ﻤﻫ ﻴ ﻦ فﺪـﻫ رد
نﻮﺘﺳﻮﺑ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﻳ ﻚ ﺖﻠﻋ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ توﺎﻔﺗ يﺎﻫ يداﮋﻧ
،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺑ يرﻮـﻃ ﻪـﻛ ﺮـﺑ سﺎـﺳا ا ـﻳ ﻦ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
، تاﺮـﻴﻴﻐﺗ
نﻮﻣرﻮﻫ ﻲﺴﻨﺟ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪـﺑ مرﺪﻨـﺳ
،ﻚـﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ
نادﺮﻣرد ﺪﻴﻔﺳ
ﺖﺳﻮﭘ ﺮﺘﺸﻴﺑ زا ﺮﻳﺎﺳ داﮋـﻧ ﺎـﻫ ـﺑ
)دﻮ
10
.(
رد
ﻟﻮﻃ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻳ
ناﺮ ـﻤﻫ ﺎﺑ ﻴ ﻦ
ـﺑ ،فﺪـﻫ ﻴ
ﻦ
ﻣﺮﺳ حﻮﻄﺳ ﻲ
ﺎﻤﻧ ،مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ـﻳ
ﻪ و دازآ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ
د ﺎﺑSHBG ﻳ ﺖﺑﺎ عﻮﻧ 2 ﻃﺎﺒﺗرا ﻲ د ـﻳ هﺪ
)ﺪـﺸﻧ
5
. (
ﻂـﺳﻮﺘﻣ
ﺮﻴﻏ و ﻲﺘﺑﺎﻳد هوﺮﮔ رد ﻦﺳ وBMI ﻲﺘﺑﺎﻳد
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ
ﺖﺷاﺪﻧ يراد .
ﻂﺳﻮﺘﻣ وFBS
Hb A1C
نادﺮﻣ رد ﻲﺘﺑﺎﻳد
...ﺎﺑ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ
35
ﺮﺗﻻﺎﺑ زا نادﺮﻣ ﻏ ﻴ ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ دﻮﺑ .
ﺎﻣ رد ﻲﺗوﺎﻔﺗ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻲﺘﺑﺎﻳد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑLH
ﺎﻣا ،ﻢﻳﺪﻳﺪﻧ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد هوﺮﮔFSH
دﻮﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺮﻴﻏ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ يراد .
ظﺎـﺤﻟ زا ﺪـﻨﭼ ﺮﻫ
ﻢﻴﺘﻓﺎـﻴﻧ توﺎـﻔﺗ ﻦـﻳا ياﺮﺑ ﻲﻠﻴﻟد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ TSH .
هوﺮـﮔ رد
د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ
راد ي ﻏ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻴ
ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ ،دﻮـﺑ
ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ وT4
دازآ T3 (free T3) ﻢـﻫ رﻮـﻃ ﻪﺑ
نﺎﻣز ﻚﭼ ﻚﻳ ﻂﻘﻓ و هﺪﺸﻧ ﺖﺑﻮﻧ
مﺎـﺠﻧاTSH هﺪـﺷ و
نﺎﻜﻣا راﺮﻜﺗ ﺖـﺴﺗ هدﻮـﺒﻧ ﺖـﺳا
، ﺪﻳﺎـﺷ ناﻮـﺘﻧ توﺎـﻀﻗ
ﻲﺘﺳرد رد ﻦﻳا ﻪﻨﻴﻣز ﺖﺷاد .
رد اﻳ ﻦ
د تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴـﺴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
،ﺮـﮕ ﻦﻴـﺑ
ﺖﺑﺎﻳد ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ )
سﺎﺳا ﺮﺑ
>7 HbA1c
( ﺎـﺑ ﺢﻄـﺳ
ﻲﻣﺮــﺳ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ مﺎــﺗ
و ﻪــﻳﺎﻤﻧ ي و دازآ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ
د يراد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗراSHBG ﻳ
هﺪ ﺸﻧ
)ﺪ
2 و 11 - 13
.(
اﻳ ﻦ ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ
ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﻮﻣ ﻳ ﺪ اﻳ ﻦ ﺐﻠﻄﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻪـﻛ ﺖـﻠﻋ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ
ﻦﻴﺋﺎﭘ رد نارﺎﻤﻴﺑ
،ﻲﺘﺑﺎـﻳد ﻲﻤـﺴﻳﻼﮔﺮﭙﻳﺎﻫ ﺖـﺴﻴﻧ
) 2
، 11 , 13
.(
ﺮﺒﻣﺎﺘﭙﺳ رد ﻪﻛ ﺎﻛﺎﺴﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﭼﺮﻫ 2009
ﺮﺑ 159 رﺎـﻤﻴﺑ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺪﺷ مﺎﺠﻧاED
زا ﺪـﻌﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ, 6
- 3
نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ هﺎﻣ )
سﺎـﺳاﺮﺑ (FBS
ﺎـﻳ ﻦﻴﻟﻮـﺴﻧا ﺎـﺑ
،ﻲﮔﺪـﻧز هﻮﻴﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ و نﻮﺧ ﺪﻨﻗ هﺪﻨﻫﺎﻛ ﻲﻛارﻮﺧ يوراد ﺶﻳاﺰـﻓا مﺎـﺗ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ و ﺶﻫﺎﻛ مﺮﺳ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺢﻄﺳ ﺖﻓﺎﻳ . ﻂﻘﻓ ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﭼﺮﮔ
FBS زا دﻮـﺑ هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘﺳا )
HbA1cﻪـﻧ ( ﺮـﺑ ﺎـﻣا فﻼـﺧ
ﻦﻴــﺑ ﻪﺑﺎـﺸﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴـﺴﺑ و ﺎـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ وFBS
ﺪﺷ هﺪﻳد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
) 9
.(
رد لﺎﺳ 2009 رد ﻪﻨﻴﻣز ﺮﻴﺛﺄﺗ لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻨﻗ يور دﺮـﻜﻠﻤﻋ
,لﻮﻠﺳ و ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮓﻳﺪﻳﻻ 30
ﺖـﺑﺎﻳد رﺎـﻤﻴﺑ
عﻮﻧ 2 ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ﺎﺑ 57
و لﺎﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣBMI
28 نوﺪﺑ ،
ﺎﺑ رﺎﻜﺷآ ﻢﺴﻳدﺎﻨﮔ ﻮﭙﻳﺎﻫ 30
ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻛ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺮﻔﻧ
و ﻦﺳ
،BMI و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ
،دازآ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ
،SHBG وLH
INSL3
(Insulin-Like-Factor3)
دﺮــﻜﻠﻤﻋ ﻲــﺳرﺮﺑ ﺖــﻬﺟ
ﺪﺷ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﮓﻳﺪﻳﻻ لﻮﻠﺳ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞـﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ا زا ﻲﻛﺎﺣ
و دازا نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ ﺢﻄـﺳ ﻪﻛدﻮﺑ ن INSL3
رد
ﺢﻄـﺳﺰﻴﻧو ﺖـﺳا لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺗ ﻦﻴﺋﺎﭘ ﻲﺘﺑﺎﻳد هوﺮﮔ INSL3 لﺮــﺘﻨﻛ ﺎــﺑ ﻲﺘﺑﺎــﻳد نارﺎــﻤﻴﺑ رد
بﻮــﻠﻄﻣ ﺪــﻨﻗ
HbA1C) زا ﺮﺘﻤﻛ
7 ( لﺮـﺘﻨﻛ ﺎﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد
ﺪﻨﻗ بﻮﻠﻄﻣﺎﻧ HbA1C)
زاﺮﺘـﺸﻴﺑ 9
( يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ
ﺖﺷاﺪﻧ
) 3
.(
رد ﻦﻴﺑ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﺖﻴﻌﻤﺟ
،مﺎـﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﺎﺑBMI ﻢـﻫ
ﻲﮕﺘﺴﺑ سﻮـﻜﻌﻣ دﻮـﺟو
ﺖـﺷاد و ﻦﺘـﺷاد BMI>25
ﺎـﺑ
دﻮﺑ هاﺮﻤﻫ يﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻂﺳﻮﺘﻣ .
ﻪـﻳﺎﻤﻧ ﻦﻴﺑ
و دازآ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ ي ﺰــﻴﻧ LH
ﻲﮕﺘــﺴﺑ ﻢــﻫ ﻦــﺳ ﺎــﺑ
ﺖﺷاد دﻮﺟو سﻮﻜﻌﻣ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ Dhindsa Grassmann و
رد ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
لﺎﺳ 2010 ﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻨﻌﻣ سﻮﻜﻌﻣ ﻲﮕﺘﺴﺑ ﻢﻫ ﺮﺿ
و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ راد ﺪﻴﺋﺄﺗ ار نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺎﺑBMI
ﺪﻧدﺮﻛ
) 7 و 6
.
(ﻘﺤﺗ ﻴ ﻖ د ﻳ ﺮﮕ ي طﺎـﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻦﻴـﺑ
ﻲﻗﺎـﭼ
ﺢﻄﺳﺎﺑ نﻮﻣرﻮﻫ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
، ﺢﻄـﺳ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ
و دازآ و مﺎﺗ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ قﺎـﭼ نادﺮـﻣ ردSHBG
نزو ﺎﺑ داﺮﻓا ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻢﻫ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ و ﺖﺳا ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺶﻫﺎﻛ ، لﺎﻣﺮﻧ
)ﺪﻫد
11
.(
ﻢــﺴﻴﻧﺎﻜﻣ يﺎــﻫ
ﻲﻣﺮــﺳ ﺢﻄــﺳ ﺶﻫﺎــﻛ ﻲﻟﺎــﻤﺘﺣا
ﺢﺷﺮﺗ ﺶﻫﺎﻛ ، قﺎﭼ داﺮﻓا رد نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻦﻴﺘﭙﻟ ﺮﺛا ،LH
ﺢـﺷﺮﺗ و ﮓﻳﺪـﻳﻻ يﺎـﻫ لﻮﻠـﺳ ﺮـﺑ ﺮـﮕﻳد يﺎـﻫ ﺪﻴﺘﭙﭘ و ﺖﺳا نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ .
نزو ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻛ ﺖـﺳا سﺎﺳا ﻦﻳا ﺮﺑ
ﻲﻣﺮـﺳ ﺢﻄـﺳ ﺶﻳاﺰـﻓا و مﺮـﺳ ﻦﻴﻟﻮـﺴﻧا ﺶﻫﺎـﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
)دﻮﺷ
9
.(
رد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﺑ داﺮﻓا يرﺎﮕﻴﺳ و
ﺮﻴﻏ
،يرﺎﮕﻴﺳ ﻂـﺳﻮﺘﻣ
نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ مﺎــﺗ
و ﻪــﻳﺎﻤﻧ ي نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ دازآ
رد داﺮــﻓا
يرﺎﮕﻴﺳ ﻪﺑ رﻮﻃ ﻲﻨﻌﻣ يراد ﺮﺘﻤﻛ زا داﺮﻓا ﺮﻴﻏ يرﺎﮕﻴﺳ
دﻮﺑ . تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻪﻨﻴﻣز ﺮﻴﺛﺎﺗ تﺎـﻴﻧﺎﺧد ﺮـﺑ
ﺢﻄـﺳ ﻲﻣﺮـﺳ
نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ رﺎﻴــﺴﺑ
دوﺪــﺤﻣ ﺖــﺳا
. ﺮــﺘﻛد يﺰــﻳﺰﻋ و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دﻮﺧ رد ﻪـﻨﻴﻣز ترﺪـﻗ ﺶﻴـﭘ ﻲـﻨﻴﺑ
مرﺪﻨﺳ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻂﺳﻮﺗ
ﺢﻄﺳ ﻲﻣﺮﺳ
،نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ طﺎﺒﺗرا
ﻲﻨﻌﻣ يراد ﻦﻴﺑ دﻮـﺒﻤﻛ نژورﺪـﻧآ رد
نارﺎـﻤﻴﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺑ
مرﺪﻨﺳ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺎﺑ
فﺮـﺼﻣ رﺎﮕﻴـﺳ
اﺪـﻴﭘ ﺪـﻧدﺮﻜﻧ
) 5
.(
ﺎـﻣا
ﻘﺤﺗ ﻴ ﻖ د ﻳ ﺮﮕ ي نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ ﺢﻄﺳ ﻲﻣﺮﺳ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ رد
نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﮕﻴﺳ ﺮﺗﻻﺎﺑ
و رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻜﻟا ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮـﺗ ﻲـﻣ
)ﺪﺷﺎﺑ
17
ﻪﻛ(
ﻦﻳا ﻼﻣﺎﻛ ﺮﺑ فﻼـﺧ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﺿﺎﺣ و ﺖـﺳا
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﻦﻳا رد توﺎﻀﻗ .
ـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ ﻲﺘﺳﺎﻛ زا ﻲ
ندﻮـﺑ ﻢـﻛ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﺎﻣزآ راﺮﻜﺗ نﺎﻜﻣا مﺪﻋ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻳ
ﺶ ﺎﻣزآ رد ﺎـﻫ ﻳ
هﺎﮕـﺸ
د ﻳ ﺮﮕ دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا نﺎﻜﻣا مﺪﻋ و
ﻪﻳﺎﻤﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ ،دﺮﻛ ﺮﻛذ ي
دازآ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ
(FTI) ﺎﻌﻄﻗ
ـﻨﭼ ﻢـﻫ ،ﺪﻫﺎﻛ ﻲﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺖﻗد زا ﻴ
ﻦ
اﻳ ﻦ ﻟوا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻴ
ﻦ ﺪﻫﺎﺷ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي
ا رد ﻪـﻛ ﺖﺳا ـﻳ
ﻦ
ﻣز ﻴ ﻪﻨ رد اﻳ ناﺮ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ ﺖﺳا .
ﺮﺘﻛد دﺮﻓ ﻲﻧاﺪﻤﺻ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و 36
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
رد اﻳ ﻦ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ـﺑ ﻴ ﻦ حﻮﻄـﺳ ﻣﺮـﺳ ﻲ نوﺮﺘـﺳﻮﺘﺴﺗ
،مﺎـﺗ
ﺎﻤﻧ ــﻳ ﻪ و دازآ نوﺮﺘــﺳﻮﺘﺴﺗ د نادﺮــﻣ رد SHBG
ــﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ و
ﻏ نادﺮﻣ ﻴ ﺮ د ﻳ ﺘﺑﺎ ﻲ
ـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﻲ
راد ي د ـﻳ هﺪ ﺪـﺸﻧ . ﻦﻴـﺑ
ﻧ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ و ﺪﻨﻗ لﺮﺘﻨﻛ ﻴ
ﺰ
ﺪـﺸﻧ ﺖـﻓﺎﻳ ﻲﻃﺎﺒﺗرا .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻦﻴـﺑ ﻪـﻛ دﺮـﻛ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺢﻄـﺳ ﺎـﺑ ﻦـﺳ وBMI
ﺖﺷاد دﻮﺟو سﻮﻜﻌﻣ طﺎﺒﺗرا نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ .
ﺮﻜﺸﺗ ﻧادرﺪﻗ و ﻲ
ﻪﺑ ﻦﻳا ﻪﻠﻴﺳو نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻟﺎﻘﻣ
ﺐﺗاﺮﻣ ﺮﻳﺪﻘﺗ و ﺮﻜﺸﺗ
دﻮﺧ ار زا ﻦﻴﻟﻮﺌﺴﻣ ﻮﺘﻴﺘﺴﻧا
دﺪﻏ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﮔزوﺮﻴﻓ
،
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻛﺮﺷ هﺪﻨﻨﻛ رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻦﻤﺠﻧا ﺖﺑﺎﻳد
ناﺮﻳا ﻪﻛ رد ياﺮﺟا ﻦﻳا حﺮﻃ ﺖﻳﺎﻬﻧ تﺪﻋﺎﺴﻣ و
يرﺎﻜﻤﻫ
ار ﺪﻨﺘﺷاد ، زاﺮﺑا ﻲﻣ ﺪﻧراد .
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ 1. Fauci AS, Braun wald E, Kasper DS,
Hauser SL, Lango DL, Jameson JL, et al.
Power A. Diabetes Melitus. Harrisons Internal Medicine. 2008. p. 2275-7.
2. Dandona P, Dhindsa S, Chandel A, Chaudhuri A. Hypogonadotropic hypogon- adism in men with type 2 diabetes. Postgrad med. 2009.121(3):45
3. Ermetici F, Donadio F, Iorio L, Malavazos A, Dolci A, Peverelli E, et al. Peripheral insulin-like factor 3 concentrations are reduced in men with type 2 diabetes mellitus: effect of glycemic control and visceral adiposity on Leydig cell function.
Euro J Endocrinol. 2009.161(6):853.
4. Fukui M, Soh J, Tanaka M, Kitagawa Y, Hasegawa G, Yoshikawa T, et al. Low serum testosterone concentration in middle- aged men with type 2 diabetes. Endocr J.
2007. 54(6):871.
6. Dhindsa S, Miller MG, McWhirter CL, Mager DE, Ghanim H, Chaudhuri A, et al.
Testosterone concentrations in diabetic and nondiabetic obese men. Diabetes Care.
2010. 33(6):1186-92.
7. Grossmann M, Gianatti E, Zajac J . Testosterone and type 2 diabetes. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and
Obesity. 2010.17(3):247.
8. Tomar R, Dhindsa S, Chaudhuri A, Mohanty P, Garg R, Dandona P. Contrasting testosterone concentrations in type 1 and type 2 diabetes. Diabetes Care.
2006.29(5):1120.
9. Bulun SE, Adashi EY. The physiology and pathology of tyhe female reproductive axis.
In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky K, Larsen R,. Williams Text Book of Endocrinology. 11nd ed. Philadelphia:
W.B. Saunders; 2008. p. 575-576.
11. El-Sakka AI, Sayed HM, Tayeb KA.
Androgen pattern in patients with type 2 diabetes-associated erectile dysfunction:
impact of metabolic control. Urology. 2009 .Sep.74(3):552-9.
12. Mah P, Wittert G. Obesity and testicular function. Mol cell endocrinol. 2010.
316(2):180-6.
13. Ganesh HK, Vijaya Sarathi HA, George J, Shivane VK, Bandgar T, Menon PS. Pre- valence of hypogonadism in patients with type 2 diabetes mellitus in an Asian Indian study group. Endocr Pract; 2009. 15(6):513- 520.
14. Isidori A, Caprio M, Strollo F, Moretti C, Frajese G, Isidori A, et al. Leptin and androgens in male obesity: evidence for leptin contribution to reduced androgen levels. J Clin Endocrinol & Metab.
1999.84(10):3673.
10.Vermeulen A, Kaufman J, Deslypere J, Thomas G. Attenuated luteinizing hormone (LH) pulse amplitude but normal LH pulse frequency, and its relation to plasma androgens in hypogonadism of obese men. J Clin Endocrinol & Metabol.
1993.76(5):1140.
15. Watanobe H, Hayakawa y. Hypothalamic interleukin-1β and tumor necrosis factor - α but not interleukin-6,mediate the endotoxin -induced suppression of reproductive axis in rats. Endocrinology.
2003.144:4868-75.
16. Weisberg S, McCann D, Desai M, Rosenbaum M, Leibel R, Ferrante Jr A.
Obesity is associated with macrophage
...ﺎﺑ نوﺮﺘﺳﻮﺘﺴﺗ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ
37
accumulation in adipose tissue. J Clin Invest. 2003.112(12):1796-808.
5Sabet Z, Amouzgar A, Hedayati M.
Predicting the metabolic syndrome according to serum total testosterone, free testosterone index and SHBG in males aged over 20 years: Tehran lipid and glocose (TLGS). IJEM. 2009. 11(4):393- 403.(Persian).
17. Muller M, den Tonkelaar I, Thijssen JH, Grobbee DE, van der Schouw YT.
Endogenous sex hormones in men aged 40- 80 years. Eur J Endocrinol. 2003.
149(6):583-9.
ﺮﺘﻛد دﺮﻓ ﻲﻧاﺪﻤﺻ ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻴﺳ
نارﺎﻜﻤﻫ و 38
Original Article
Study of relation between testosterone level with type 2 diabetes
Seyed Hossein Samedanifard, MD. Assistant Professor of Endocrinology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
*Soraya Doust Mohammadian, MD. Resident of Internal Disease, Hazrat-e-Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medi- cal Sciences, Tehran, Iran (* Corresponding Author). [email protected]
Azam Doust Mohammadian, MSPH in Nutrition, Nutrition Research Department, Research Institute and Faculty of Nutrition Sciences and Food Technology, ShahidBeheshtiUniversityofMedicalSciences. [email protected]
Esmat Abdollah Pour, MD. Resident of Internal Disease, Hazrat-e-Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, ran. [email protected]
Saeedeh Ashrafi, MD. Resident of Internal Disease, Hazrat-e-Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Mitra Kazemi, MD. Resident of Internal Disease, Hazrat-e-Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Te- hran, Iran. [email protected]
Abstract
Background: Diabetes mellitus is a common metabolic disease. Its association with low level of testos- terone has already been shown in many studies. Considering the role of testosterone hormone in impoten- cy, fatigue, and bone mass deficiency this study aimed to investigate the association between serum total testosterone, free testosterone index (FTI), and sex hormone-binding globulin (SHBG) with type 2 diabetic patients and other factors.
Methods: A cross-sectional, analytic study was conducted on 38 non-diabetic and 36 diabetic men aged 40-60 years old with Body Mass Index (BMI) 18-40 (kg/m2). Fasting serum total testosterone, SHBG, FBS (Fasting Blood Sugar), HbA1C, and other hormone tests were measured at the department of endocrinolo- gy, Firouzgar Hospital. The association between serum testosterone level, SHBG, FTI with FBS, HbA1C, BMI, and other factors were separately measured. For quantitative parametric variables, independent sample T test was used. For non-parametric variables, Mann- Whitney test was used. Pearson’s correlation was performed to assess the correlation between quantitative variables.
Results: The mean age of participants was 47.7±5.7 years. Serum total testosterone, FTI, and SHBG had no difference between case and control groups. No significant association was found between good gly- cemic control (HbA1C<7) and serum testosterone level. However, there was a negative correlation between BMI and age with testosterone level. Mean testosterone level of smokers was significantly lower than non- smokers (p=0.008).FSH (Fasting Stimulating Hormone) in diabetic group was significantly lower (p=0.04).
Conclusion: Our study has shown that there was no relation between serum testosterone level with type 2 diabetes and glycemic control in men.
Keywords: Glycemic control, type 2 diabetes, serum total testosterone, free testosterone index (FTI), sex hormone-binding globulin (SHBG).
Razi Journal of Medical Sciences Vol. 18, No. 86, July/Aug 2011