ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 89
، نﺎﺑآ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ نﺎـﻧز رد ﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
صﻮﺼﺧ ﻪﺑ
ـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻲﻗﺮـﺷ ﻪﻧاﺮﺘﻳﺪﻣ ﻪﻘﻄﻨﻣ رد ﺪ
) 1 ( . ﺎـﺑ
ﺮﻫ زا هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا رد ،تﺎﺷراﺰﮔ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ 8
ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ،نز
ﻲﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﻮﺷ
) 2 ( . ناﺮﻳا رد 16 زا ﺪﺻرد
ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ ﻞﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻧاﺮﻳا نﺎﻧز ﻦﻴﺑ رد ار لوا ﻪﺒﺗر
) 3 ( . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا
ناﺮﻬﺗ ﺮﻬﺷ رد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ
رد نﺎﻃﺮـﺳ ﻦـﻳا ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد
ناﺮﻬﺗ 25 / 5 ﺖﺳا نﺎﻧز ﻦﻴﺑ رد ،ﺪﺻرد )
4 (.
ﻪـﻛ ﺖﺳا يدراﻮﻣ زا يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺸﮔﺮﺑ و دﻮﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ رد
دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نﺎﻣرد ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا رد .
رد
رد زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺸﮔﺮﺑ ،نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ
ﺮﺘﻛد ﺎﺿر ﻲﺸﺨﺑاﺪﺧ :
،ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻴﻬﺷ ضﺎﻴﻓ
،ﺶﺨﺑ ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ . [email protected]
* ﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد د ﺎﺿر يﺮﻫﻮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا: هوﺮﮔ رﺎﻣآ هﺪﻜﺸﻧاد ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و عﻼﻃا
،ﻲﻧﺎﺳر ﺰﻛﺮﻣ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ
،ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ
،ناﺮﻬﺗ
،ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا
*) ﻒﻟﺆﻣ لوﺆﺴﻣ .(
[email protected] ز ﻳ ﺐﻨ ﻣﺪﻘﻣ ﻲ دﺮﻓ : سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﺷرا رﺎﻣآ زﻳ ﺘﺴ ﻲ
، هﺪﻜﺸﻧاد ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و عﻼﻃا
،ﻲﻧﺎﺳر هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ
،ناﺮﻬﺗ
،ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا . [email protected]
ﺮﺘﻛد ﻦﻴﺴﺣ يزداﻮﻓ : ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧا
، نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻬﺷ ﻴ ﺪ ضﺎﻴﻓ ﺶﺨﺑ
، ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا ، . [email protected]
ﻢﻴﺴﻧ ﻲﺑﺎﻫو : سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﺷرا رﺎﻣآ ﻲﺘﺴﻳز
، هﺪﻜﺸﻧاد ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ و عﻼﻃا
،ﻲﻧﺎﺳر هﺎﮕﺸﻧاد مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ
،ناﺮﻬﺗ
،ناﺮﻬﺗ ناﺮﻳا . [email protected]
رد يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ و نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ
هﺪﻴﻜﭼ
ﻣز ﻴ ﻪﻨ و فﺪﻫ : ﺳ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮ نﺎﻧز رد ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻗﺮﺷ ﻪﻧاﺮﺘﻳﺪﻣ ﻪﻘﻄﻨﻣ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ .
لواﺪﺘﻣ زا ﻲﻜﻳ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ
ﻲﺑﺎﻳزرا ياﺮﺑ ،ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ نآ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد
. يﺎﻘﺑ دروآﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نآ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا نﺎﻣرد رد ﻊﺟﺮﻣ يﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻪﺑ
.
رﺎﻛ شور : ﺖﺳا ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا .
لﺎﺳ ﻲﻃ يﺎﻫ 1384 ﺎﺗ 1386 داﺪﻌﺗ 153 ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ناﺮﻬﺗ ﺶﺨﺑ ضﺎﻴﻓ د نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا.
نﺎﺘﺴﭘ ﻆﻔﺣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﻳ لﺎﻜﻳدار ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺳﺎﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ و هدﻮﺒﻧ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ياراد شﺮﻳﺬﭘ مﺎﮕﻨﻫ ر
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫ نﺎﻣرد نآ زا ﺲﭘ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗBCS .
لﺎﺳ ﻦﻳدروﺮﻓ ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ 1390
ﺖﺒﺛ نﺎﻧآ ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳﺮﺧآ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ درﻮﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ . شور زا ﻲﻜﻳ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻪﻌﺷا ،ﻲﻤﻴﺷﻮﻴﺑ يﺎﻫ
ﺮﻛرﺎﻣ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﻳ ﺪﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا ،X ﺪﻴﻳﺄﺗ درﻮﻣ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد ﻪﻛ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻧﻮﺧ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و ﺺﺨﺸﻣ هدﻮﺑ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧا .
هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ ﺖﺴﻜﺷ نﺎﻣز ﻦﻴﻟوا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺲﻛﺎﻛ يﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻪﻤﻴﻧ نﻮﻴﺳﺮﮔر لﺪﻣ زا ﺎﻫ
(Time to first failure) ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
. يﺎﻘﺑ ﻊﺑﺎﺗ دروآﺮﺑ
راﺰﻓا مﺮﻧ رد ﺮﻳﺎﻣ نﻼﭘﺎﻛ دروآﺮﺑ شور ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧاR
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ : ﻦﻴﺑ زا 133 ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ 25
رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 18 (%
و ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ 108
رﺎﻤﻴﺑ ) 2 / 81 (%
ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز .
،ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد 99
ﺮﻔﻧ
) 4 / 74 (%
و زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نوﺪﺑ 9
ﺮﻔﻧ ) 8 / 6 (%
ﺪﻧدﻮﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ياراد ﺰﻴﻧ .
نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ نﺎﻣز ﻪﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳﺎﻣ نﻼﭘﺎﻛ دروآﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ 64
ﺮﺑاﺮﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺞﻨﭘ يﺎﻘﺑ خﺮﻧ و هﺎﻣ 72
ﺪﻳدﺮﮔ دروآﺮﺑ ﺪﺻرد .
ﻳﺎﭘ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ندﻮﺑ ﻦﻴ
،ﻲﻔﻨﻣ نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ،ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ ندﻮﺑ ﻢﻛ ،رﻮﻣﻮﺗ HER2
نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ هﺪﻨﻫد ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا و ﻪﺘﺷاد ﻪﻄﺑار ﻲﻔﻨﻣ
ﺪﻧﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ يرﺎﻤﻴﺑ .
يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ ﺎﻳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ عﻮﻗو ﺖﺨﺑ ﺖﺒﺴﻧ ، HER2
ﺖﺒﺜﻣ 46 / 2 ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑا HER2 ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ .
،ﻪﺳ ﺢﻄﺳ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 69
/ 1 ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﻳ گﺮﻣ رﺎﭼد ود ﺢﻄﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ .
ﻲﻔﻨﻣ نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 27
/ 2 ﺮﺑاﺮﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ اراد ار زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﻳ گﺮﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ نﺎﻜﻣا ﻲﻔﻨﻣER
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ،نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻫد
نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﺮﺑ ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ و رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ،HER2
و رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ،رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا ﻲﮔﺪﻨﻫد ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﺶﻘﻧ ﺮﺑ ﻲﻠﻴﻟد ﺎﻣا هدﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ نﺎﺘﺴﭘ ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺖﻓﺎﻳPR
. زا يرﺎﻴﺴﺑ رد دراﻮﻣ
ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻞﺣاﺮﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻌﻣﺎﺟ نﺎﻧز ﻪﺑ ﻲﺸﺨﺑ ﻲﻫﺎﮔآ موﺰﻟ ﻪﻛ ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ار
ﺖﻬﺟ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ صﻮﺼﺧ رد دوز ﺺﻴﺨﺸﺗ
رﺎﻜﺷآ يرﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫ
ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ . هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ،زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ،دﻮﻋ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ .
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
8 / 6 / 90 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 3 / 8 / 90
ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺠﻣ قدﺎﺻ رﻮﭘ بﺎﻬﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و 28
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ زوﺮﺑ نﺪﺑ ﺮﮕﻳد يﺎﻀﻋا ﺎﻳ ﻮﻀﻋ نﺎﻤﻫ .ﺪﻨﻛ
عﻮﻗو
ﻢﻫ و رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ ﺶﻫﺎﻛ ﺐﺒﺳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﻦﻴـﻨﭼ
دﻮـﺷ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ نﺪﻣآ .
ﻪـﺑ رﻮـﻣﻮﺗ زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ
زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ،ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ياراد ﻪﺒﻨﺟ ود زا ،ﺪﻣﺎﻴﭘ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﻧﺎﺸﻧ ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ زﺎـﻴﻧ و ﻲﻠﺒﻗ نﺎﻣرد ﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺒﻠﻏ زا يا
ﻲﻣ دﺪﺠﻣ نﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ
) 5 و 6 (.
زا ﻲﻜﻳ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ياﺮﺑ ،ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳﺮﺗ لواﺪﺘﻣ
،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻲﻧﺎﻃﺮـﺳ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﻲﺑﺎﻳزرا هﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ياﺮﺑ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ .ﺖﺳا نﺎـﻣز ﺎﺗ يرﺎﻤﻴﺑ عوﺮﺷ زا ،يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ نﺎﻣز
دﻮﺷ ﻲﻣ ﻒﻳﺮﻌﺗ رﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﺎﻳ ،زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ داﺪﻳور )
7 و 8 ( . ﺞﻳﺎﺘﻧ
هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻲـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد زا
ناﻮﺟ نﺎﻧز رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﻲﻧﻮـﻣرﻮﻫ يﺎـﻫ نﺎﻣرد و ﺮﺗ
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ﻪـﺴﺋﺎﻳ نﺎـﻧز رد لوزاﺮﺘﻟ و ﻦﻓ ﻲﺴﻛﻮﻣﺎﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪـﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ يﺮﻴﮕﻤﺸﭼ رﻮﻃ ﻪﺑ ،سردوز نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻃﺮﺳ دﻮﻋ )
43 (%
ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ و هداد ﺶﻫﺎﻛ ار
ﺪـﻫد ﻲـﻣ دﻮـﺒﻬﺑ ار يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ .
ﻳﺎـﺘﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺞ
،نﺎﺘـﺴﻠﮕﻧا درﻮﻔـﺴﻛآ رد ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ زا ﻞﺻﺎﺣ زا ﺶﻴﺑ 50
% زا ﺪـﻌﺑ نﺎـﻧز رد نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ دﻮﻋ زا 5
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻛ ﺪـﻫد ﻲﻣ خر ﻪﻴﻟوا ﺺﻴﺨﺸﺗ زا ﺲﭘ لﺎﺳ دﻮـﻋ ﺮـﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ،ﻦﻓ ﻲﺴﻛﻮﻣﺎﺗ ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ نﺎﻣرد هﺪـﺷ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺪﻌﺑ لوا لﺎﺳ ﺞﻨﭘ لﻮﻃ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺖﺳا ) 9 ( . ﻫ ﺶﻫوﮋﭘ رد يﺎـﻘﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺎ
،ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﺑ نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ نارﺎـﻤﻴﺑ HER2
هﺪـﻧﺮﻴﮔ ،
يﺎـﻫ نﺎـﻣرد ﻪـﻛ ﺖـﺒﺜﻣ نژوﺮﺘﺳوﺮﭘ هﺪﻧﺮﻴﮔ و نژوﺮﺘﺳا نﺎـﻣرد ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻜﻤﻛ ﺪﻧدﺮﻜﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻜﻤﻛ )
10 (.
نارﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻘﺑ ياﺮﺑ ،هﺪﻨﻫد ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﻫﺎﮔآ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زا ﺖـﺒﻗاﺮﻣ و نﺎـﻣرد ﺪﻨﻳآﺮﻓ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ
ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﺎﻔﻳا ،نارﺎﻤﻴﺑ .
ﺮﮔا ﻲـﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﻛﺎـﺗ ﻪﭼ
دروآﺮـﺑ و يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪـﺑ يﺎـﻘﺑ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻘﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ يﺎــﻬﻴﮔﮋﻳو ياراد ،رﻮــﺸﻛ نارﺎــﻤﻴﺑ يور ﺮــﺑ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎــﻣا رﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ درﻮـﻣ ناﺪﻨﭼ ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫرﻮﺸﻛ ﺮﻳﺎﺳ نا
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ .
رد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻫ رد هﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺮﻴﺛﺎـﺗ ناﺰـﻴﻣ و هدﻮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ توﺎﻔﺘﻣ دراﻮﻣ يرﺎﻴﺴﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻞﻣاﻮﻋ .
دروآﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﺑ و نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا نﺎـﻣرد رد ﻊﺟﺮﻣ يﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻜﻳ ﻪ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نآ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
شور رﺎﻛ يﺎﻫ لﺎﺳ ﻲﻃ 1384
ﺎﺗ 1386 داﺪﻌﺗ 153 ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز
ضﺎـﻴﻓ ﺪﻴﻬـﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ناﺮـﻬﺗ ﺶﺨﺑ .
مﺎـﮕﻨﻫ رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا
هدﻮــﺒﻧ زﺎﺘــﺳﺎﺘﻣ ياراد شﺮﻳﺬــﭘ ﻲــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺖــﺤﺗ و
نﺎﺘـﺴﭘ ﻆﻔﺣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺎﻳ لﺎﻜﻳدار ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺳﺎﻣ راﺮـﻗBCS
ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫ نﺎﻣرد نآ زا ﺲﭘ و ﻪﺘﻓﺮﮔ .
رد
نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ هﺪﻧوﺮﭘ هﺎﻣ ﺞﻨﭘ ﻲﻃ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ لﺎﺳ ﻦﻳدروﺮﻓ ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ 1390
نﺎـﻧآ ﺖﻴﻌـﺿو ﻦﻳﺮـﺧآ و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﻴﮕﻴﭘ درﻮﻣ ﺖـﺒﺛ
ﺪﻳدﺮﮔ .
شور زا ﻲـﻜﻳ ﻂـﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ،ﻲﻤﻴـﺷﻮﻴﺑ يﺎـﻫ
ﻪﻌﺷا X
ﺮﻛرﺎـﻣ رد ﺶﻳاﺰـﻓا ﺎـﻳ ﺪﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا ، ﻲﻧﻮـﺧ يﺎـﻫ
هدﻮــﺑ ﺖــﺴﻳژﻮﻟﻮﻜﻧا ﺪـﻴﻳﺄﺗ درﻮــﻣ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد ﻪــﻛ نﺎﻃﺮـﺳ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ و ﺺﺨﺸﻣ .
ﺖـﻬﺟ زا دﺮـﻓ ﺖﻴﻌـﺿو ﻦﻳﺮﺧآ
ـﺑ ﻲـﻨﻔﻠﺗ سﺎـﻤﺗ ﻖـﻳﺮﻃ زا زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ عﻮﻗو ﺎﻳ ندﻮﺑ هﺪﻧز ﻪ
داﺪﻌﺗ و ﺪﻣآ ﺖﺳد 20
ياراد يﺮـﻴﮕﻴﭘ ﺪﻨﻳآﺮﻓ رد ﻪﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺘـﺷاﺬﮔ رﺎـﻨﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻣﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺖﻴﻌﺿو يور ﺮﺑ ﺎﻫ هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد و هﺪﺷ 133
مﺎـﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ .
ـﺑ ياﺮـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪ
ﺖـﺳد
ﻲـﺣاﺮﺟ زا ﺲـﭘ زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ عﻮﻗو ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻞﻣاﻮﻋ ندروآ ﺒﻋ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ زا ﺪﻨﺗرﺎ
: رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﺳ )
نﺎـﻣز رد
ﻲﺣاﺮﺟ ( داﺪـﻌﺗ و رﻮـﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ ﻪـﺟرد ،رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪـﻧا ،
ﻒﻨﻟ
نژوﺮﺘـﺳا هﺪـﻧﺮﻴﮔ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ،ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ ،(ER)
نژوﺮﺘﺳوﺮﭘ هﺪﻧﺮﻴﮔ ﻲﻣرﺪـﻴﭘا ﺪـﺷر رﻮﺘﻛﺎـﻓ هﺪﻧﺮﻴﮔ ،(PR)
ﻲﻧﺎﺴﻧا (HER2)2
ﺪﻧدﻮﺑ . هداد ﻞـﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ لﺪـﻣ زا ﺎـﻫ
ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﺲﻛﺎﻛ يﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻪﻤﻴﻧ نﻮﻴﺳﺮﮔر نﺎـﻣز ﻦﻴـﻟوا
(Time to first failure) ﺖﺴﻜﺷ ﺪـﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
) 14 -
11 ( . ﻦﻴـﻟوا عﻮـﻗو ﺎـﺗ نﺎـﻣز ،لﺪـﻣ ﻦـﻳا رد نﺎـﻣز ﺮﻴﻐﺘﻣ
ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﻳ گﺮﻣ ﻲﻨﻌﻳ ،ﺪﻣﺎﺸﻴﭘ دروآﺮـﺑ.
رد ﺮﻳﺎـﻣ نﻼﭘﺎـﻛ دروآﺮﺑ شور ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﻊﺑﺎﺗ راﺰﻓا مﺮﻧ R
زا ﺮـﺘﻤﻛ لﺎـﻤﺘﺣا ﺮﻳدﺎـﻘﻣ و ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا 05
/ 0
ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يراد ﻲﻨﻌﻣ .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﻦﻴـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦﺳ 23
ﺎـﺗ 81 ﺎـﺑ لﺎـﺳ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 3 / 51 رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و 2
/ 11 دﻮﺑ لﺎﺳ . نﺎﻣز ﻪﻧﺎﻴﻣ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ 63
دﻮـﺑ هﺎـﻣ . ﻦﻴـﺑ زا 133 رﺎـﻤﻴﺑ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 25
رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 18 (%
و ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ 108
رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻞﻳﺮﻛا Bayer ﺎﺑ ﻞﻳﺮﻛآ ...
29
لوﺪﺟ 1 - ﺶﺨﺑ ضﺎﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻲﮔﮋﻳو
يﺎﻫ لﺎﺳ ﻲﻃ ناﺮﻬﺗ 1384
- 1386
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ ﺮﻴﻐﺘﻣ
رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد
12 16 I
6 /
49 66 II
3 /
26 35 III
5 /
10 14 مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ
رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا 8
/
15 21 ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ2زا ﺮﺘﻤﻛ
1 /
48 64 ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ5 ﺎﺗ2ﻦﻴﺑ
1 /
21 28 ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ5 زا ﺶﻴﺑ
9 12 ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ،ﺖﺳﻮﭘ ﻢﺟﺎﻬﺗ
5 /
4 6 مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ
ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ 3
/
29 39 ﺮﻔﺻ
4 /
41 55 3 ﺎﺗ ﻚﻳ
8 /
12 17 10 ﺎﺗ3ﻦﻴﺑ
3 /
8 11 10زا ﺶﻴﺑ
8 /
6 9 مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ
ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ 1
/
78 104 ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺳﺎﻣ
8 /
21 29 ﻪﻨﻴﺳ ﻦﺘﺷادﺮﺑ
نﺎﻣرد عﻮﻧ 6
/
28 38 ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ نﺎﻣرد نوﺪﺑ
4 /
56 75 ﻦﻓ ﻲﺴﻛﻮﻣﺎﺗ
12 16 لازوﺮﺘﻟ
11 /
3 4 ﺮﮕﻳد يﺎﻫ نﺎﻣرد
لوﺪﺟ 2 - نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺮﻄﺧ يور ﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ تاﺮﺛا دروآﺮﺑ
هﺮﻴﻐﺘﻣ ﻚﺗ ﺲﻛﺎﻛ نﻮﻴﺳﺮﮔر رد
p value ﺖﺒﺴﻧ
ﺎﻬﺘﺨﺑ
(OR)
يﺎﻄﺧ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا دروآﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ 09
/
0 0/97 0/01 -0/02 ﻦﺳ
* 012 /
0 0/48 0/28 -0/73 نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ
09 /
0 0/61 0/29 -0/47 نژوﺮﺘﺳژوﺮﭘ هﺪﻧﺮﻴﮔ
* 003 /
0 2/71 0/34 0/99 HER2
58 /
0 1/10 0/17 0/09 رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا
* 001 /
<0 1/79 0/16 0/58 ﺮﻴﮔرد يﺎﻫهﺮﮔ داﺪﻌﺗ
* 004 / 0
2/02 0/24 0/70 رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد
لوﺪﺟ 3 - نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺮﻄﺧ يور ﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ تاﺮﺛا دروآﺮﺑ
ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد هﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻨﭼ p-value
ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻬﺘﺨﺑ (OR)
يﺎﻄﺧ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا دروآﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ
* 01 /
0 0/44 0/33 -0/81 نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ
* 008 /
0 2/46 0/34 0/90 HER2
* 03 /
0 1/69 0/25 0/53 يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ
* 001 /
<0 1/88 0/18 0/63 ﺮﻴﮔ رد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ
) 2 / 81 (%
هﺪﻧز ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ . ،ﺪﻧﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد 99
ﺮـﻔﻧ ) 4 / 74 (%
و زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ نوﺪـﺑ 9
ﺮـﻔﻧ ) 8 / 6 (%
ياراد ﺰـﻴﻧ
زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ رﺎﭼد ﺪﻧدﺮﻛ تﻮﻓ ﻪﻛ يداﺮﻓا ﻞﻛ و ﺪﻧدﻮﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ .
نﺎﺘﺴﭘ ﺮﺑ هوﻼﻋ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ و دﻮﻋ ،ناﻮﺨﺘـﺳا ،ﻪﻳر ،ﺪﺒﻛ رد
ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻫﺎﻇ ﺮﺳ و ﻢﺸﭼ و ﺰﻐﻣ ،يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ ،ﻲﻠﺤﻣ دﻮﻋ .
34 رﺎﻤﻴﺑ ) 25 (%
ﻦﻳا ﻦﻴﺑ زا و ﺪﻧﺪﺷ لوا زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ رﺎﭼد ، 34
،ﺮﻔﻧ 11 ﺮﻔﻧ ) 8 (%
ﺪـﻧدﺮﻛ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار مود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ .
16 ﺮـﻔﻧ
) 12 ﺪﺻرد ( زا نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ياراد
ﻪﺟرد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺳ ﺢﻄ
،ﻚﻳ 66 ﺮﻔﻧ ) 6 / 49 (%
ﺢﻄـﺳ ود
و
35 ﺮﻔﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻧ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪـﺟرد ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ ﻪـﺳ
ﺪﻨﺘﺷاد . 39 ﺮﻔﻧ ) 29 (%
زا نارﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ هﺮﮔ يوﺎﻔﻨﻟ ﺮﻴﮔرد
و 28 ﺮـﻔﻧ ) 21 ﺪـﺻرد ( يﻻﺎـﺑ 4 هﺮـﮔ يوﺎـﻔﻨﻟ ﺮـﻴﮔرد
ﺪﻨﺘﺷاد . ياﺮﺑ
38 ﺮﻔﻧ ) 6 / 28 (%
ﭻﻴـﻫ ،ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا نارﺎـﻤﻴﺑ زا
ﺪـﺸﻧ هداد صﺎـﺼﺘﺧا ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ نﺎﻣرد و
75 ﺮـﻔﻧ ) 4 / 56 (%
ﺪﻧدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻓ ﻲﺴﻛﻮﻣﺎﺗ نﺎﻣرد .
رﺎﻬﭼ رﺎـﻤﻴﺑ ) 11 / 3 (%
لازوﺮـﺘﻟ و ﻦـﻓ ﻲـﺴﻛﻮﻣﺎﺗ زا ﺮـﻴﻏ ﻲﻧﻮـﻣرﻮﻫ نﺎـﻣرد ﺰﻴﻧ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد .
وﺪﺟ رد ل 1 ﻲﮔﮋﻳو نارﺎـﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺋارا نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
لوا زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ
ﺪﺒﻛ و ﺰﻐﻣ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ و
ﺰـﻐﻣ رد ﺎﺗﺪﻤﻋ مود هداد خر
دﻮﺑ . يﺎـﻘﺑ نﺎـﻣز ﻪـﻧﺎﻴﻣ ﺮﻳﺎـﻣ نﻼﭘﺎﻛ دروآﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ،نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ 64
يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ ﺞﻨـﭘ يﺎـﻘﺑ خﺮﻧ و ﺪﻳدﺮﮔ دروآﺮﺑ هﺎﻣ ﺮﺑاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ 72
ﺑ ﺪﺻرد ﻪ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
اﺪـﺘﺑا يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪـﺑ يﺎـﻘﺑ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ لﺪــﻣ ﻚــﻳ نآ رد ﻪــﻛ ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا هﺮــﻴﻐﺘﻣ ﻚــﺗ ﺲﻛﺎــﻛ
رﻮﺘﻛﺎﻓ هﺪﻧﺮﻴﮔ ،نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ،يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻧﺎﺴﻧا ﻲﻣرﺪﻴﭘا ﺪﺷر (HER2)2
ﺮـﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ ،
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺮﺛﻮﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ )
لوﺪﺟ 2 .(
ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد
رد ﻪـﻛ ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﻧﺎﮔﺪﻨﭼ لﺪﻣ دراو راد ﻲﻨﻌﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﻌﺑ ﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ،ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻪـﺟرد ندﻮـﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ نو
ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺠﻣ قدﺎﺻ رﻮﭘ بﺎﻬﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و 30
ﻞﻜﺷ 1 - ﺳﺮﮔر لﺪﻣ رد راد ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻘﺑ ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻴ
ﻧﻮ ﻲ ﺲﻛﺎﻛ
هﺪـﻧﺮﻴﮔ ،ﺮـﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ ندﻮﺑ ﻢﻛ ،رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻔﻨﻣ نژوﺮﺘﺳا HER2 ،ﻲ
ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا و ﻪﺘﺷاد ﻪﻄﺑار ﻲﻔﻨﻣ
ﺶﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ،يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪـﺑ يﺎﻘﺑ هﺪﻨﻫد ﻲﻬﮔآ
ﺪﻧﺪﺷ ) لوﺪﺟ 3 .(
ﺖﺒـﺴﻧ ،لوﺪـﺟ ﻦﻳا يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ
ﺲﻧﺎﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ رد گﺮﻣ ﺎﻳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ عﻮﻗو ﺖـﺒﺜﻣHER2
46 / 2 نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ HER2
ﺖﺳا ﻲﻔﻨﻣ )
نﺎـﻨﻴﻤﻃ ﻪﻠـﺻﺎﻓ
95 ) % 79 / 4،26 / 1 ((
. ﻢﻫ ﻲﻤﻴﺧﺪـﺑ ﻪﺟرد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻨﭼ
،ﻪﺳ ﺢﻄﺳ 69
/ 1 ﺎـﻳ گﺮـﻣ رﺎـﭼد ود ﺢﻄـﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ
ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ )
نﺎـﻨﻴﻤﻃ ﻪﻠـﺻﺎﻓ 95
) % 75 / 2
، 03 / 1 ((
.
نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ
27 / 2 نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ER
ﺪﻨﺘﺴﻫ اراد ار زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﻳ گﺮﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ نﺎﻜﻣا ﻲﻔﻨﻣ )
ﻪﻠﺻﺎﻓ
نﺎــﻨﻴﻤﻃا 95
) % 34 / 4
، 19 / 1 ((
. ﻞﻜــﺷ 1 يﺎــﻘﺑ ﻲــﻨﺤﻨﻣ
ـﻣاﻮﻋ زا ﻚـﻳ ﺮـﻫ ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ار نارﺎﻤﻴﺑ ﻲـﻬﮔآ ﺶﻴـﭘ ﻞ
ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لﺪﻣ رد راد ﺪﻫد
.
ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﻞـﻣاﻮﻋ و يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ ﻊﺑﺎﺗ دروآﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد زا ﺲﭘ نآ ﺮﺑ ﺮﺛﻮﻣ
ﺶـﺨﺑ ضﺎـﻴﻓ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪـﻛ ناﺮـﻬﺗ
ﺎـﻫ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻦﻴﻣﺎﺗ ﻊﺟﺮﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا
، ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
3 / 51 مﺎـﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ
ار نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ رﻮﺸﻛ رد هﺪﺷ ﻦﻴﺑ ﺎﺗﺪﻤﻋ 45
ﺎﺗ 50 ﻄﻨﻣ ﺪـﻧا هدﺮﻛ شراﺰﮔ لﺎﺳ ﻲـﻣ ﻖـﺒ
ﺪﺷﺎﺑ . رﻮـﺸﻛ رد نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ ياراد نﺎﻧز ﻲﻨﺳ ﻊﻳزﻮﺗ زا رﻮـﺸﻛ رد يرﺎـﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨـﺸﺗ ﻦـﺳ ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲـﻣ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻟﺎﻤﺷ يﺎﻜﻳﺮﻣآ و ﻲﺑﺮﻏ يﺎﭘورا يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻪـﻛ ﺪﻧﻮـﺷ ﻲـﻣ رﺎـﭼد يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺮﺗدوز نﺎﻧز و ﺪﺷﺎﺑ رﻮـﺸﻛ ﻞـﺧاد رد ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ دﻮﺷ
) 5 و 13 ( رﻮﺸﻛ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻲﻨﺳ مﺮﻫ ﺎﺑ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ
ﺖﺳا ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺰﻴﻧ .
يرﺎـﻤﻴﺑ نوﺪـﺑ يﺎﻘﺑ و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
ﻲﻟﺎـﺣ رد
ﻻﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ ﻪـﻄﺑار دﺮـﻓ يﺎـﻘﺑ ﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ رد رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ندﻮﺑ راد سﻮﻜﻌﻣ د
) 14 و 15 (.
ﻄﻣ يراد ﻲـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎ
ﺪـﻧا هدﺮـﻜﻧ شراﺰﮔ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻘﺑ و ﻦﺳ ﻦﻴﺑ )
16 و 17 (.
رد
ﻲـﻬﮔآ ﺶﻴـﭘ ﻞـﻣﺎﻋ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﺳ ﺰﻴﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ نارﺎﻤﻴﺑ گﺮﻣ ﺎﻳ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ زوﺮﺑ ياﺮﺑ هﺪﻨﻫد .
ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ نﺎﻣز ﻪﻧﺎﻴﻣ 64
يﺎـﻘﺑ خﺮـﻧ و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ هﺎﻣ نوﺪـﺑ ﻪﻟﺎـﺳ ﺞﻨـﭘ
ﺮﺑاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ 72
ـﺑ ﺪـﺻرد ﻪ
ﺪـﻣآ ﺖـﺳد .
رد
ﺞﻨـﭘ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ ﺮﻤﻋ لﻮﻃ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻳازﺮﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻞﻳﺮﻛا Bayer ﺎﺑ ﻞﻳﺮﻛآ ...
31
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﻪﻟﺎﺳ 3
/ 77 ﺪـﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺪﺻرد )
18 ( . ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ يﺎـﻘﺑ نﺎﻣز ﻪﻧﺎﻴﻣ نارﺎﻜﻤﻫ و رﺎﻣﻮﻛ زا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ 22
ﺎﺗ هﺎﻣ 42 دﻮﺑ هﺎﻣ ) 19 ( . زﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ زوﺮﺑ
رد 25 ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺪﺻرد
ﺪـﻧدﻮﻤﻧ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺰـﻴﻧ ار مود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نﺎﻧآ زا ﺪﺻرد ﺖﺸﻫ .
رد دﻮــﺧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺮــﻈﺘﻨﻣ و ﺎﻴﻧﺪــﻴﺣو 7
/ 19 ﺪــﺻرد
ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ار زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ )
13 (.
ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ،ﺮﻴﮔرد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻞﻣﺎﻋ ﻦـﻳا ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨـﺷ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ رد ﺮﺛﻮﻣ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺪـﻴﻳﺎﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻪﺘﻓﺎﻳ )
23 - 20 ( .
ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نژوﺮﺘﺳا هﺪﻧﺮﻴﮔ ﺪـﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﻓﺎﻳ )
24 و 25 ( . ﺎـﺑ
ﻲـﻨﻌﻣ نژوﺮﺘـﺳا هﺪـﻧﺮﻴﮔ ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻦﻳا دﻮﺟو ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ رد راد ﺷﺎﺑ ﻲﻤﻧ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ
ﺪ ) 26 و 27 ( .
زا ﻲــــﺧﺮﺑ فﻼﺧﺮــــﺑ ﺰــــﻴﻧ نژوﺮﺘــــﺳوﺮﭘ هﺪــــﻧﺮﻴﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ) 28 و 29 ( ﻪـﻛ ﺖـﺴﻴﻧ راد ﻲـﻨﻌﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،
دﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻴﻳﺎﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺗ )
30 (.
ﻦﻳا رد
نوﺪـﺑ يﺎـﻘﺑ رد ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ،رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪـﺑ ﺰﻴﻧ تﺎﻌﻟ
ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ راد ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ )
31 ( . ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ
ﺎـﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻘﺑ ،يرﺎﻤﻴﺑ لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺎﺑ ﺪﻨﺘﺷاد يرﺎﻤﻴﺑ مﻮﺳ و مود ﻪﻠﺣﺮﻣ .
يﺮـﻴﮕﻴﭘ هرود لﻮﻃ رد
ﭻﻴﻫ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎـﻳ گﺮـﻣ ﺪﻣﺎـﺸﻴﭘ ود زا ﻚـﻳ
ﺎﺸﻣ ﻚﻳ ﺢﻄﺳ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ هﺪﻫ
ﺪﺸﻧ . ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ HER2
يﺎـﻘﺑ رد راد ﻲـﻨﻌﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ
ﻦـﻳا ،تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲـﺧﺮﺑ رد ﻪـﻛ ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﻴﻳﺎﺗ ﻪﺘﻓﺎﻳ )
10 و 32 ( . ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺮﮕﻳد ﻲﺧﺮﺑ رد
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ راد ﻲﻨﻌﻣ ﻞﻣﺎﻋ )
33 ( . رد رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪـﻧا
يﺎـﻘﺑ رد ،ﺮـﮕﻳد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ــﻤﻴﺑ نوﺪــﺑ دﻮــﺒﻧ راد ﻲــﻨﻌﻣ يرﺎ
) 34 ( زا ﻲــﺧﺮﺑ رد ﻲــﻟو
دﻮﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ )
35 ( .
ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻌ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪ ،نژوﺮﺘـﺳا هﺪـﻧﺮﻴﮔ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺪﻫد
ﺮﺑ ﺮﻴﮔ رد يﺎﻫ هﺮﮔ داﺪﻌﺗ و رﻮﻣﻮﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﺟرد ،HER2 ﺮـﺑ ﻲﻠﻴﻟد ﺎﻣا هدﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ نوﺪﺑ يﺎﻘﺑ
ﻴﺑ ﻦﺳ ،رﻮﻣﻮﺗ هزاﺪﻧا ﻲﮔﺪﻨﻫد ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﺶﻘﻧ و رﺎـﻤ
PR
ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺖﻓﺎﻳ .
ياﺮﺑ ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ ﻞﺣاﺮﻣ رد نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ
هدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣرد ﺪﻧدﻮﺑ
ﻪـﺑ ﻲـﺸﺨﺑ ﻲﻫﺎـﮔآ موﺰـﻟ ﻪﻛ
ﺖـﻬﺟ نﺎﺘـﺴﭘ نﺎﻃﺮـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ صﻮﺼﺧ رد ﻪﻌﻣﺎﺟ نﺎﻧز ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ رﺎﻜﺷآ ار يرﺎﻤﻴﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز ﺺﻴﺨﺸﺗ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ ﻦﻳﺪﺑ نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ يراﺰﮕـﺳﺎﭙﺳ و ﺮﻜـﺸﺗ ﺖـﻳﺎﻬﻧ ﻪﻠﻴﺳو
دﻮﺧ زا ار ناﺮﻳﺪﻣ و نﺎﻨﻛرﺎﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ضﺎﻴﻓ
ﺶﺨﺑ ﻪﻛ
ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ار
رد مﺎﺠﻧا ﻞـﺣاﺮﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻦـﻳا
ﺶﻫوﮋـﭘ
يرﺎﻳ ﺪﻧدﻮﻤﻧ مﻼﻋا ﻲﻣ ﺪﻧراد .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1. World health organization regional office for the eastern Mediterranean Alexandria, Egypt.
Guidelines for the Management of Breast Cancer.
1995. Available from: URL:http://
www.WHO.net
2. Christensen BL, Kockro EO. Care of patient with reproductive disorders. In: Adult health nursing. New York: Mosby; 2003.
3. Cancer Registry Report in Iran. Center of management of noncontiguous diseases. Ministry of Health and Medical Education; 2004.
4. Shamsa AZ, Mohagheghi MH. National project for cancer registry. Proposing a model by the national cancer for cancer registry. Ministry of Health, Treatment and Education; 2002.
5. Gohari MR, Mahmoudi M, Kazem M, Pasha E, Khodabakhshi R. Recurrence in breast cancer analysis with frailty model. Saudi Med J; 2006.
27(8):1187-93.
6. Bernstein L, Ross RK. Endogenous hormones and breast cancer risk. Epidemiol Rev; 1993. 15:48–
65.
7. Cowper DC, Kubal JD, Maynard C, Hynes DM.
A primer and comparative review of major S mortality databases. Ann Epidemiol; 2002. 12:462- 8.
8. Lamont B.E, Herndon E J, Weeks C J, Henderson I, Craig C E, Schilsky L R, et al.
Measuring disease-free survival and cancer relapse using medicare claims from calgb breast cancer trial participants (Companion to 9344). JNCI; 2006.
98(18):1335-8.
9. Compelling disease-free survival results in breast cancer trial prompt independent researchers to offer patients the opportunity to switch to Femaraâ, as reported in New England Journal of Medicine.
2003. Novartis International AG. Available from:
URL:http://www.novartis.com 10. Ska N, Murawska M, Pogoda K. Breast cancer
brain metastases: differences in survival depending on biological subtype, RPA RTOG prognostic class and systemic treatment after whole-brain radiotherapy (WBRT). Annals of Oncology; 2010.
21:942–48.
11. Kleinbaum GD, Kupper LL, Muller EK, Nizam A. Applied regression analysis and multivariable methods. New York: Springer; 1998.
ﺮﺘﻛد ﺪﻴﺠﻣ قدﺎﺻ رﻮﭘ بﺎﻬﺷ
نارﺎﻜﻤﻫ و 32
12. Therneau MT, Grambsch MP. Modeling survival data:extending the Cox model. New York:
Springer; 2000.
13. Vahdaninia M, Montazeri A. Breast cancer in Iran: a survival analysis. Asian Pac J Cancer Prev;
2004. 5(2):223-25
14. Mousavi SM, Mohagheghi MA, Mousavi Jerrahi A, Nahvijou A, Seddighi Z. Outcome of breast cancer in Iran: a study of Tehran center registry data. Asian Pac J Cancer Prev; 2008.
9(2):275-78.
15. Sajadi A, Gregory H, Bajdik CH, Bashash M, Ghorbani A, Nouraie M, et al. Comparison of breast cancer survival in two populations: Ardabil, Iran and British Columbia, Canada. BMC Cancer; 2009. 9:
381-86.
16. Heydari ST, Mehrabani D, Tabei SZ, Azarpira N, Vakili MA. Survival of breast cancer in southern Iran. IJCP; 2009. 1: 51-54.
17. Akbari ME, Khayamzadeh M, Khoshnevis SJ, Nafisi N, Akbari A. Five and ten years survival in breast cancer patients mastectomies vs. breast conserving surgeries personal experience. IJBC;
2008. 1(2): 53-56.
18. Uday CK, Devarayalu B, Shaik M. Overall Survival rate in Breast Cancer patients treated with 5- Fluorouracil: a review of randomized clinical trials JPBMS; 2010. 1(4): 132-35.
19. Demicheli R, Bonadonna G, Hrushesky WJM, Michael W, Pinuccia V. Menopausal status dependence of the timing of breast cancer recurrence after surgical removal of the primary tumour; 2004.
Available from: URL: http://breast-cancer- research.com
20. Beck P, Diane KW, Downey W, Butler JD.
Statin use and the risk of breast cancer. JCE. 2003.
56: 280–85.
21. Habibi G, Leung S, Jennifer HL, Gelmon K, Masoudi H, Turbin D, et al. Redefining prognostic factors for breast cancer: YB-1 is a stronger predictor of relapse and disease-specific survival than estrogen receptor or HER-2 across all tumor subtypes; 2008. Available from: URL: http://breast- cancer-research.com
22. Yoshida M, Shimizu CH, Fukutomi T, Tsuda H, Kinoshita T, Akashi-Tanaka S, Ando M, Hojo T, Fujiwara Y, et al. Prognostic factors in young japanese women with breast cancer: Prognostic value of age at diagnosis. Jpn J Clin Oncol; 2011.
41(2):180-89.
23. Baitchev G, Gortchev G, Velkova A, Deliisky T. Predictors of recurrence in stage I invasive breast carcinoma. Radiol Oncol; 2001.
35(2):133-37.
24. Koizumi M, Yoshimoto M, Kasumi F, Iwase T. An open cohort study of bone metastasis incidence following surgery in breast cancer patients. BMC Cancer; 2010. 10:381-85.
25. Alexieva FJ, Van putten WLJ, Blankenstein A, Blonk vander J, Klijn JGM. The prognostic value and relationships of patient characteristics, estrogen and progestin receptors, and site of relapse in primary breast cancer. Cancer; 1988. 4:758–68.
26. Horita K, Yamaguchi A, Hirose K, Ishida M, Noriki S, Imamura Y, et al. Prognostic factors affecting disease-free survival rate following surgical resection of primary breast cancer. Eur J Histochem; 2001. 45(1):73-84.
27. Wolberg WH, Street WN, Mangasarian OL.
Importance of nuclear morphology in breast cancer prognosis; 1999. 5:3542–48.
28. Heitz F, Rochon J, Harter P, Lueck HJ, Fisseler-Eckhoff A, Barinoff J, et al. Cerebral metastases in metastatic breast cancer: disease- specific risk factors and survival. Ann Ancol. 2011.
22(7):1571-81.
29. Louis P, Pertschuk DO, Joseph G, Feldman DPH, Karen RN, Anne C. et al.
lmmuonocytochermical detection of progesterone receptor in breast cancer with monoclonal antibody.
Relation to biochemical assay, disease-free survival and clinical endocrine response. Cancer; 2006.
62(2):342-49.
30. Dawood S, Broglio K, Esteva FJ, Ibrahim NK, Kau SW, Islam R, et al. Defining prognosis for women with breast cancer and CNS metastases by HER2 status. Ann Ancol. 2008. 19:1242–48.
31. Elston CW, Ellis IO. Pathological prognostic factors in breast cancer. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-up. Histopathology. 1991.
19(5):403-10.
32. Brogi E, Murphy CG, Johnson ML, Conlin AK, Hsu M, Patil S, et al. Breast carcinoma with brain metastases: clinical analysis and immunoprofile on tissue microarrays. Ann oncol;
2011. 21: 37-43.
33. Rondeau V, Mathoulin PS, Tanneau L, Sasco A, MacGrogan G, Debled M. Separate and combined analysis of successive dependent outcomes after breast-conservation surgery:
recurrence, metastases, second cancer and death.
BMC Cancer; 2010. 10: 697-709.
34. Lackowska B, Niezabitowski A, Rys J, Skołyszewski J, Stelmach A, Gruchała A, et al. S- phase fraction and menopausal status as the most important prognostic factors of disease-free survival for node negative patients with breast cancer. A prospective study. Pol J Pathol; 2003. 54(2):101-10.
Original Article
Disease-Free Survival of Breast Cancer Patients and Identification of Related Factors
Reza Khodabakhshi, MD. Oncologist, Fayazbakhsh Hospital, Tehran, Iran. [email protected]
*Mahmood Reza Gohari, PhD. Assistant Professor of Biostatistics, Faculty of Management & Medical Information, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author). [email protected]
Zeynab Moghadamifard, MSc in Biostatistics, Faculty of Management & Medical Information, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Hossein Foadzi, MD. Oncologist, Fayazbakhsh Hospital, Tehran, Iran. [email protected]
Nasim Vahabi, MSc in Biostatistics, Faculty of Management & Medical Information, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. [email protected]
Abstract
Background: Breast cancer is the most common cancer among women especially in eastern Mediterean region. Disease-free survival is common to evaluate the treatment of cancers. Several factors have been determined as prognostic factors for disease-free survival in studies.
Methods: In this cross-sectional study, during 2005-2007, 153 women with breast cancer were treated in Fayazbakhsh hospital, Tehran. These patients had no metastasis at the time of diagnosis. Patients underwent MRM or BCS surgery. All patients followed until 2011 April. Metastases were diagnosed with x-ray, Biochemical methods, ultrasound with oncologist confirmation. A Cox’s regression with time to first event variable was used to determine the prognostic factors. Kaplan-Myer method was used to estimate the survival function. All statistical methods ran in R software version 2.10.
Results: Out of 133 patients, 25(18.8%) died and 108(81.2%) were alive. Out of alive patients, 99(74.4%) without metastasis and 9 patients(6.8%) experienced a metastasis. Using Kaplan-Myer estimation showed that disease-free survival was 64 months, and five years rate of disease-free was 72 percent. Increasing in disease-free survival was associated with low grade of tumor, low number of involved lymph nodes, ER negative and HER2 negative. Odds ratio of metastasis or death for HER2 positive was 2.46 times of HER2 negative. Patients with grade 3 had risk of metastasis 1.69-fold of grade2.
Conclusion: The result of this study showed that HER2, ER, Grade and number of involved lymph nodes were prognostic factors. Age, size of tumor and PR were not identified as prognostic factors.
Keywords: Breast cancer, Recurrent, Metastasis, Disease-free survival.
