سﺎﻴﻘﻣ ﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ
ﻲﻧﺎﻣرد
ﺖﺧﺪﻳﺮﻓ ﻲﻧادﺰﻳ :*
ﻲﺑﺮﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ و
،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻣﻼﺳا
ﺪﺣاو ﻒﺠﻧ
،دﺎﺑآ ﻳا ،نﺎﻬﻔﺻا ناﺮ
هدازﺎﺑﺎﺑ يدﺎﺷ :
اﺪﻬﺸﻟاﺪﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﻜﻧا و ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳدار ﺺﺼﺨﺘﻣ )
ع ( هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ ﻮﻀﻋ و
نﺎﻬﻔﺻا ،نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ناﺮﻳا ،
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ : نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ ﻦﻴﻣود نﺎﻃﺮﺳ ﻊﻳﺎﺷ رد نﺎﻬﺟ ﺖﺳا . ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ و نﺎﻣرد يﺎﻫ زا نآ ﻪﻠﻤﺟ ﻲﻤﻴﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﺐﺟﻮﻣ زا ﻲﻌﻴﺳو ﻒﻴﻃ
ﻲﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﻢﻳﻼﻋ دﻮﺷ
. فﺪﻫ زا ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﺮﻴﺛﺄﺗ سﺎﻴﻘﻣ
يﺎﻫ ﻲﺘﻣﻼﻋ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ
نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ
ﺖﺤﺗ ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻣرد .
ﻲﺳرﺮﺑ شور :
ﻪﻠﺣﺮﻣ ود ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يا
ي
،ﺎﮔﻮﻳ 40 نز رﺎﻤﻴﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻖﻳﺮﻃ زا نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ يﺮﻴﮔ
ﺶﺨﺑ رد سﺮﺘﺳد رد ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ،نﺎﻬﻔﺻا اﺪﻬﺸﻟاﺪﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ
) 20 ﺮﻔﻧ ( لﺮﺘﻨﻛ و ) 20 ﺮﻔﻧ (
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺎﮔﻮﻳ ي
75 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ،نﺎﻴﻣ رد زور ﻚﻳ يا ﻪﻘﻴﻗد تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻤﻜﻣ ﺐﻃ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﺖﻓﺎﻳرد نوﺪﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ
8
دﻮﺑ ﻪﺘﻔﻫ . راﺰﺑا ﻊﻤﺟ يروآ هداد ﺎﻫ ﻞﻤﺘﺸﻣ ﺮﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ تﺎﺼﺨﺸﻣ
؛ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ و
ﻲﮔﺪﻧز نﺎﻣزﺎﺳ ﺶﻫوﮋﭘ و نﺎﻣرد
ﺎﭘورا نﺎﻃﺮﺳ EORTC QLQ-C30)
( ﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ و نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ن
(EORTC QLQ-BR23) ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ
ترﻮﺻ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ هﺮﻬﭼ ﻂﺳﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ هﺮﻬﭼ ﻪﺑ ﻚﻳ
ﻲﻃ ،يژﻮﻟﻮﻜﻧآ ﺺﺼﺨﺘﻣ 3
ادﺮﺧ ياﺪﺘﺑا زا هﺎﻣ د
هﺎﻣدادﺮﻣ نﺎﻳﺎﭘ ﺎﺗ 1391
ﻞﻴﻤﻜﺗ ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪﺷ يرﺎﻣآ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : رﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻣ راﺮﻗ عﺎﻌﺸﻟا ﺖﺤﺗ ار ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳﻮﻜﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻫﺎﺷ و د
ﺪﻧداد 0.859) -
= r
، 0.001
<
.(p سﺎﻴﻘﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تاﺮﻤﻧ مﺎﻤﺗ رد ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻤﺋﻼﻋ ﺎﻣا ؛ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ
زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ ،ﺖﺳﻮﺒﻳ ،باﻮﺧ لﻼﺘﺧا ،درد ،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﻲﻨﻌﻣ نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﻮﻣ شﺰﻳر
ﺪﻧدﻮﺑ راد . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺮﻤﻧ ﻠﻛ ﻲ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ 49.6
ﺎﺑ فاﺮﺤﻧا ﻌﻣ ﻴ رﺎ 1.3 هﺮﻤﻧ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ
±1.34 81.7 داد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻢﺋﻼﻋ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺷﺎﻧ زا نﺎﻃﺮﺳ و نﺎﻣرد ﺖﻴﻔﻴﻛ و نآ ﮔﺪﻧز
ﻲ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺘﺴﭘ ﺖﺤﺗ ﻲﻤﻴﺷ ﻲﻧﺎﻣرد رد ﺮﺛا دﻮﺒﻬﺑ ﺎﮔﻮﻳ
ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ . ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ زا ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﻣ ﺎﮔﻮﻳ ناﻮﺗ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻚﻳ شور
،ﺮﺛﺆﻣ ﺖﺣار ﻢﻛ و ﻪﻨﻳﺰﻫ رد ﺎﻘﺗرا ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﻦﻳا ﻪﺘﺳد زا نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ رد
ﺰﻛاﺮﻣ
ﻲﻧﺎﻣرد و ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ - طﻮﺑﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﻪﺑ
ﺎﻬﻧآ هدﺎﻔﺘﺳا .دﺮﻛ
هژاو ﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ي : ﻲﻤﻴﺷ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ،ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ،ﻢﺋﻼﻋ ،ﺎﮔﻮﻳ ﻲﻧﺎﻣرد
.
ﻮﮕﺨﺳﺎﭘ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻲﻧﺎﺸﻧ*
: دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،دﺎﺑآ ﻒﺠﻧ ،نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻣﻼﺳا
ﺪﺣاو ﻒﺠﻧ ﻲﻧادﺰﻳ ﺖﺧﺪﻳﺮﻓ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ هوﺮﮔ ،ﻲﻳﺎﻣﺎﻣ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،دﺎﺑآ .
ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻧﺎﺸﻧ [email protected] :
٥٨
ﻪﻣﺪﻘﻣ
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ زا ﺎﻘﺑ 20
ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ لﺎﺳ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ )
1 ( و ﺮﺗدوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ًﺎﺗﺪﻤﻋ و
نﺎﻣرد هﺪﺷ هداد ﺖﺒﺴﻧ دﻮﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ياﺮﺑ ﺪﻳﺪﺟ يﺎﻫ
ﺖﺳا ) 2 .(
نﺎﻣرد ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نﺪﻧﺎﻣ هﺪﻧز رد ﺎﻫ
و تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ
،يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ضراﻮﻋ نﺎﻣرد و يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻬﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ار ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ .
ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا يدﺎﻳز داﺪﻌﺗ
ﻲﻤﻴﺷ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻲﻤﻴﺷ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺎﻳ ؛دﺮﻴﮔ
ﺎﺑ ﺐﻴﻛﺮﺗ رد ﻲﻧﺎﻣرد
ﻮﺌﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ مأﻮﺗ ﺎﻳ ،ﻲﺣاﺮﺟ و ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ ﺖﻧاوﻮﺟدا
ﻪﺋارا ١
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻦﻳا ﺎﺑ ﻢﻳﻼﻋ زا ﻲﻌﻴﺳو ﻒﻴﻃ ﺎﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺜﻛا ،لﺎﺣ
ﻲﺑ ،درد ،غاﺮﻔﺘﺳا ،عﻮﻬﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ،ﻲﺑاﻮﺧ
ﻲﺑ ﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ ﻲﮕﺘﺴﺧ و ﻲﻳﺎﻬﺘﺷا ﺪﻧﻮﺷ
) 3 و 4 .(
ﺮﺑ هوﻼﻋ
و نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﺐﻠﻏا ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا ﻲﻧاور تﻼﻜﺸﻣ ،ﻦﻳا ﻲﻣ زوﺮﺑ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﺪﻨﻛ
) 5 .(
ﺑ ياﺮﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮ
هﺮﻣزور ﻲﮔﺪﻧز ﺎﺑ فداﺮﺘﻣ ،نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد و ﺺﻴﺨﺸﺗ لﺎﻌﻓﺮﻴﻏ ) 6 ( ترﺪﻗ و ﻢﺠﺣ ﻦﺘﻓر ﺖﺳد زا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و
ﺖﺳا ﻲﻧﻼﻀﻋ )
7 و 8 .(
ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻚﻤﻛ رد ﺎﮔﻮﻳ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺐﺳﺎﻨﻣ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ رد ﻚﻤﻛ ،يدﺎﻋ و ﻪﻧازور يﺎﻫ
ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺶﻳاﺰﻓا و ،سﺮﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ و ﺶﻣارآ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ﻧز ﺖﺳا شزرا ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪ )
9 .(
ﻲﻤﻧ ﺎﮔﻮﻳ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻣ ﺎﻣا ﺪﻨﻛ ﻪﺠﻟﺎﻌﻣ ار نﺎﻃﺮﺳ هﺎﮔﺪﻳد و ﺮﺘﻬﺑ سﺎﺴﺣا ﺪﻧاﻮﺗ
دزﺎﺳ ﻢﻫاﺮﻓ يﺮﺘﻬﺑ .
زا ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺎﺑ نﺎﻧز
ﺞﻧر گﺮﻣ و سﺮﺗ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور تﺎﻋﻮﺿﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻧﺮﺑ . و ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﻲﻓﺮﻃ زا
ردﻮﺗﺮﭘ دﺎﺠﻳا ار نﺪﺑ رد نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ عاﻮﻧا ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎﻣ
ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ . نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ،عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا هوﻼﻋ ﻪﺑ
ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ ﺪﻫد
. ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
ﺢﻄﺳ رد ﺺﺨﺸﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ و يرﺎﻣآ ﺢﻄﺳ رد يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺒﻨﺟ رد ﻲﻳﺎﻫدﻮﺒﻬﺑ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد )
10 .(
ﻢﺴﺟ و حور ﺮﺑ ﺰﻛﺮﻤﺗ ﺎﺑ ﺎﮔﻮﻳ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ
ﻊﻳﺮﺳ ﺖﺸﮔزﺎﺑ رد نارﺎﻤﻴﺑ دﻮﺒﻬﺑ و ﻲﮔﺪﻧز ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﺗ
دراد ﺶﻘﻧ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ .
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ شزﻮﻣآ
ﻲﮕﺘﺴﺧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﻴﻓﺮﻇ دﻮﺒﻬﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺎﻣا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ يا
ﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ﻲﻤﻛ هدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ ﻪ
،ﺪﻧا
ﺖﺳا دﻮﺟﻮﻣ ﻲﻛﺪﻧا ﺪﻫاﻮﺷ و ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا )
11
، 12 ،
1Neoadjuvant
13 و 14 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻧاوﺪﻧﺎﭼ
) 2010 ( ﺰﻴﻧ ،
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ و يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﺎﮔﻮﻳ يﺎﻫ
ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نﺎﻧز ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ يﺎﻫ
ﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد نﺎﻣرد ﺖ
) 15 .(
رد
ترﺎﻓﻮﺑ ﻂﺳﻮﺗ يروﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ نارﺎﻜﻤﻫ و٢
) 2012 ( ﺎﺑ
ﻪﺑ ؛ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﮔﻮﻳ ﻲﻧاور و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ ﻊﻓﺎﻨﻣ ناﻮﻨﻋ هﺪﺷ هرﺎﺷا ﻲﮔدﺮﺴﻓا و ،باﺮﻄﺿا ،سﺮﺘﺴﻳد دﺎﻳز ﺶﻫﺎﻛ ﺖﺳا . ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﮕﺘﺴﺧ رد ﻲﻄﺳﻮﺘﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺠﻴﻫ دﺮﻜﻠﻤﻋ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻧﺎ
و
دﺮﻜﻠﻤﻋ يور تاﺮﺛا ﻲﻟو هﺪﺷ هﺪﻳد ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺪﺸﻧ راد ﻲﻨﻌﻣ و دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ باﻮﺧ و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ )
16 .(
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﮕﻟوا يﺎﻫ ﻲﻠﮔﺎﻳ و٣
) ٤
2010 ( نآ ﺪﻳﺆﻣ ﺰﻴﻧ ارﺎﻜﻧآ رد
ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ تاﺮﻤﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺎﮔﻮﻳ و هدﻮﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ تاﺮﻤﻧ زا ﺮﺘﻬﺑ ﺪﻨﻤﺷزرا سﺮﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ و ﺶﻣارآ ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد ﻪﺑ ﻚﻤﻛ رد ﺖﺳا ) 9 .(
زورﺪﻧا ﺪﻴﭙﺳا ﻂﺳﻮﺗ ﺮﮕﻳد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ رد و ٥
ادﺎﻧﺎﻛ رد نارﺎﻜﻤﻫ )
2010 ( و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺒﻬﺑ ،
رد ﺖﻛﺮﺷ ﺎﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ رد ﻲﻧاور دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺪﺷ هﺪﻳد يﺎﮔﻮﻳ )
17 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد يا
ﺰﻛﺮﻣ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ،ساﺰﮕﺗ هﺎﮕﺸﻧاد نﻮﺳرﺪﻧا نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻜﺷﺰﭘ
يور 61 نﺎﻃﺮﺳ ياﺮﺑ و ﻪﺘﺷاد نﺎﺘﺴﭘ ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻛ نز
تﺪﻣ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﭘ 6
ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻧز ؛ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣردﻮﺗﺮﭘ ﺖﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ
رﺎﻴﻌﻣ زا ﺢﻄﺳ ﺮﻫ رد ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺎﮔﻮﻳ سﻼﻛ ﻪﺘﻔﻫ ود باﻮﺧ تﻼﻜﺸﻣ و ﺮﺘﻤﻛ ﻲﮕﺘﺴﺧ و ﺪﻧدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻧازور شراﺰﮔ ار يﺮﺘﻤﻛ ي ﺪﻧدﻮﻤﻧ
. ﻢﺋﻼﻋ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
ﺮﮕﻳد زا ،نﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ و وزﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ،باﻮﺧ ﻞﻜﺸﻣ ،ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻊﻳﺎﺷ تﻼﻜﺸﻣ دﻮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻲﺘﺣ ﻲﻧﺎﻣرد )
18 .(
نﺎﺸﻧ ﺮﻴﺧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻣ ﻲﻣ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻛ ﺪﻨﻫد رد ﻲﻤﻬﻣ ﻲﺘﻣﻼﺳ ﻊﻓﺎﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺎﻣزﺎﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷادﺮﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﮔﺪﻧ
ﺪﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار .
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ 7
ﻪﺘﻔﻫ نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ ياﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ يا
ﻲﺳﺎﻨﺷ ﺖﻛﺮﺣ هﺪﻜﺸﻧاد رد ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻃﺮﺳ
يرﺎﮕﻟﺎﻛ هﺎﮕﺸﻧاد ﻊﻓﺎﻨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ نآ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا٦
ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ ﺎﮔﻮﻳ ﺮﻴﻐﺘﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ .
رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛرﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺺﺨﺸﻣ
2Buffart
3Ulger
4Yagli
5Speed-Andrews
6Calgary
٥٩
ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﺳﺎﻨﺸﻧاور و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ يﺎﻫدﻮﺒﻬﺑ زا ﺎﻬﻧآ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺞﻛ و يﺮﻳﺬﭘ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﮔدﺮﺴﻓا و سﺮﺘﺳا ،ﻲﻘﻠُﺧ
ﺪﻧدﻮﺑ ) 18 .(
ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
نﺎﻃﺮﺳ نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ ياﺮﺑ ﺪﻳﺎﺑ و ﺖﺳا ﺪﻴﻔﻣ هﻮﻘﻟﺎﺑ ،ﺪﻴﻔﻣ ددﺮﮔ رﻮﻈﻨﻣ )
19 .(
ﺖﺒﺜﻣ ﺮﺛا ،تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻛ ﻦﻳا دﻮﺟو ﺎﺑ
ﮔﻮﻳ ﻢﺋﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﺑ ار ﺎ
هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ زﻮﻨﻫ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد ،ﺪﻧا
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ،لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ
ﻞﻤﻜﻣ ﺐﻃ يﺎﻫ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ءﺰﺟ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻠﻤﺟ زا داﺪﻤﻠﻗ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
ﻲﻤﻧ دﻮﺷ . ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳرﺮﺑ هزوﺮﻣا
ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ يﺎﻫ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ -
يﺎﻘﺑ ناﺰﻴﻣ و ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ
درﻮﻣ ﺖﻣﻼﺳ ﻢﻬﻣ عﻮﺿﻮﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻘﻘﺤﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
. ﺖﻴﻤﻫا اﺮﻳز
ﺖﺳا ﻲﮔﺪﻧز دﻮﺧ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ )
18 .(
ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺎﺑ
ﻲﻣ هﺪﻳﺪﭘ ﻦﻳا ﻖﻴﻗد هﻮﻴﺷ ذﺎﺨﺗا ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ
ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﺑ
ﺖﺧادﺮﭘ ﻲﺘﺷاﺪﻬ ﻪﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ.
زا ﺲﭘ دﻮﺒﻬﺑ ﻊﻳﺮﺴﺗ رد ﺪﻴﻔﻣ و ﻲﻳورادﺮﻴﻏ شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ناور ضراﻮﻋ دﻮﺒﻬﺑ رد ﻲﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺪﻧاﻮﺗ
دﺮﺒﺑ ﻻﺎﺑ ار نﺎﺘﺴﭘ .
ﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ضراﻮﻋ ﺐﺳﺎﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ مﺪ
ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﺛا ﺪﻳﺪﺸﺗ ﺐﺒﺳ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد زا ﻲﺷﺎﻧ عﻮﻧ ﺮﻫ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ و هﺪﺷ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ار ﺎﻘﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا زا ﻲﺘﻳﺰﻣ يﺎﻫ
ﺪﻨﻛ ﻲﺜﻨﺧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ .
ﻪﻨﻴﻣز رد يﺮﻴﺑاﺪﺗ ذﺎﺨﺗا تروﺮﺿ
ﻔﻴﻛ يﺎﻘﺗرا و نﺎﻣرد و يرﺎﻤﻴﺑ ضراﻮﻋ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴ
ﻲﻣ سﺎﺴﺣا تﺪﺷ ﻪﺑ نﺎﻧآ دﻮﺷ
و دﻮﺒﻬﺑ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ،
رد ﻪﻴﻟوا فاﺪﻫا زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ يﺎﻘﺗرا دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد .
تﺎﻣﺪﺧ مﺎﻈﻧ رد نﻮﭼ
ﻦﻳا ﻲﻠﺻا نﺎﻳﺮﺘﺸﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻣ حﺮﻄﻣ مﺎﻈﻧ ﺑار رد نارﺎﻤﻴﺑ هﺎﮔﺪﻳد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ،ﺪﻧﻮﺷ
ﺎﺑ ﻪﻄ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻤﻬﻣ ﻞﻣﺎﻋ ،ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺖﻬﺟ رد يﺰﻳر
ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﻘﺗرا دﻮﺷ
. ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ور ﻦﻳا زا
هﺪﻳﺪﻋ تﻼﻜﺸﻣ و نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ يا
،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﺟاﻮﻣ نآ ﺎﺑ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺎﺗ ﺪﻧﺪﺷ نآ ﺮﺑ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ
سﺎﻴﻘﻣ ﻼﻋ يﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺘﻣ
ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ رد يﺮﺛﺆﻣ مﺎﮔ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ ﺎﻬﻧآ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺢﻄﺳ يﺎﻘﺗرا و نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ تﻼﻜﺸﻣ
ﺪﻧرادﺮﺑ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ود رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ )
ياﺮﺟا
ﺎﮔﻮﻳ ( ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﺑ ار )
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ (
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ
ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻠﻛ ار ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻪﻌﻣﺎﺟ
رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد ﻞﻴﻜﺸﺗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
ﻲﻤﻴﺷ اﺪﻬﺸﻟاﺪﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
) ع
ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻬﻔﺻا(
هدﺮﻛ ﺪﻧا . ﻪﻧﻮﻤﻧ لﻮﻣﺮﻓ سﺎﺳا ﺮﺑ داﺮﻓا ﻦﻳا ﻦﻴﺑ زا ﺎﺑ و يﺮﻴﮔ
داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ 40
بﺎﺨﺘﻧا ﺮﻔﻧ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﻧﻮﻤﻧ هﺎﻣدادﺮﻣ ﺖﻳﺎﻐﻟ دادﺮﺧ زا يﺮﻴﮔ 1391
لﻮﻃ ﻪﺑ
ﺪﻴﻣﺎﺠﻧا . ﻦﺳ ندﻮﺑ اراد ؛ﻞﻣﺎﺷ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 25
ﺎﺗ 65
ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ،لﺎﺳ ﻪﻠﺣﺮﻣ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ ود ﻞﻗاﺪﺣ رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و I
II
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ يور ﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻜﺘﺳﺎﻣ ﻲﺣاﺮﺟ عاﻮﻧا ،نﺎﻃﺮﺳ
ﺮﻳﺎﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ ،ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ،نﺎﺘﺴﭘ شور جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ و ،ﺶﻫوﮋﭘ نﺎﻣز رد ﻞﻤﻜﻣ ﺐﻃ يﺎﻫ
زا ﺮﺘﻤﻛ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﻣ ،يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﻋ ؛ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا 2
يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻲﻳﻼﺘﺑا ﻢﻫ ،ﻪﺘﻔﻫ ،ﻲﻨﻫذ لﻼﺘﺧا ،ﺮﮕﻳد يﺎﻫ
ور ﻲﻠﺒﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ،ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺘﺴﭘ ي
. ﻪﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شﺰﻳر زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ،ﺎﻫ
20 %
٧ﺶﻳﺎﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ، ﺺﻴﺼﺨﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ هوﺮﮔ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺎﻫ
لﺮﺘﻨﻛ و ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ ود رد هدﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ )
24 ﺮﻫ رد ﺮﻔﻧ
هوﺮﮔ ( ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﺮﺑ يژﻮﻟﻮﻜﻧآ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ ﺎﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ،عﺎﺟرا و بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧور ﺠﻧا يﺮﻴﮔ
ﺪﻳدﺮﮔ مﺎ .
ﻦﻳا زا
ﺖﻴﻌﻤﺟ 5 و هاﺮﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺮﻔﻧ 3
ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺮﻔﻧ
ﻲﺳرﺮﺑ ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فاﺮﺼﻧا يور ﺮﺑ ﺎﻫ
40
درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﻢﺴﻘﻨﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو يﻮﺟدﺪﻣ 20
رد و ﺮﻔﻧ
ﺰﻴﻧ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 20
ﺖﻓﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ ﺮﻔﻧ .
زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 3
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ :
1 - مﺮﻓ
ﻊﻤﺟ آ
،ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ تﺎﺼﺨﺸﻣ تﺎﻋﻼﻃا يرو 2
- ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا ORTC QLQ– C30.V.3
نﺎﻣزﺎﺳ ﻪﺑ ﻖﻠﻌﺘﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد و تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﻳﺎﭘورا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻣ و دﻮﺷ 9 ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ و
نﺎﮕﻧﺎﺸﻧ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺷﺎﻧ زا نﺎﻃﺮﺳ
7Attrition
٦٠
و نﺎﻣرد نآ ) ا و عﻮﻬﺗ ،ﻲﮕﺘﺴﺧ ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ،درد ،غاﺮﻔﺘﺳ
تﻼﻜﺸﻣ و لﺎﻬﺳا ،ﺖﺳﻮﺒﻳ ،ﺎﻬﺘﺷا ﺶﻫﺎﻛ ،باﻮﺧ لﻼﺘﺧا يدﺎﺼﺘﻗا ( هزاﺪﻧا ار ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻠﻛ ﻪﻄﻴﺣ ﻚﻳ و يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . يﺎﻨﺒﻣ ﺮﺑ ﻪﻄﻴﺣ ﺮﻫ هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ تازﺎﻴﺘﻣا 100
- 0
ﺖﺳا . نﺎﺸﻧ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻠﻛ هﺮﻤﻧ رد ﺮﺘﺸﻴﺑ زﺎﻴﺘﻣا
ﺢﻄﺳ هﺪﻨﻫد ﺮﺘﻬﺑ
و ﻪﻄﻴﺣ رد ﺸﻧ ،ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ ﻪﻧﺎ
ﺮﺗﺪﻳﺪﺷ
ﻲﻣ ﻢﻳﻼﻋ ندﻮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
. 3 - دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ EORTC
QLQ-BR23.V.3 ﻪﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا ﻪﻛ
رد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳرﺮﺑ 4
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ )
،نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ،ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ
نﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ ،وزﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ (
ﻲﻣ دزادﺮﭘ . ًﺎﻤﺘﺣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا
ﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﻳﺎ QLQ-C30
دﻮﺷ ﻞﻴﻤﻜﺗ .
ﻲﻳاور
و ﻲﻳﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻲﺳرﺎﻓ ﻪﺨﺴﻧ QLQ-C30
QLQ- و
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد BR23 )
20
، 21 و
22 .(
ﻪﺑ نداد نﺎﻨﻴﻤﻃا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا زا فﺪﻫ نﺎﻴﺑ زا ﺲﭘ يرﺎﻜﻤﻫ ﺐﻠﺟ و تﺎﻋﻼﻃا نﺪﻧﺎﻣ ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ ﺖﻬﺟ نﺎﻧآ
ﻫﺎﮔآ ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ ،نﺎﺒﻠﻃواد رﺎﻴﺘﺧا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ رد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﻧﺎ
ار دﻮﺧ ﺮﻈﻧ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ نﺎﻧآ زا و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ يﺎﻀﻣا ﺎﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ حﺮﻃ رد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ -
ﺪﻧراد مﻼﻋا ﻪﻣﺎﻧ .
يرﺎﻴﺘﺧا نﻮﻣاﺮﻴﭘ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﺑ
نوﺪﺑ حﺮﻃ زا جوﺮﺧ نﺎﻜﻣا ،ﺶﻫوﮋﭘ رد ﺖﻛﺮﺷ ندﻮﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺮﻫ رد و ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻃا ؛ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا يا
ﻪﺑ ﻲﺗﺎﻋﻼ
ﺪﺷ هداد ﻪﻧﺎﻫﺎﮔآ ﺖﻳﺎﺿر مﺮﻓ رد ﻲﺒﺘﻛ و ﻲﻫﺎﻔﺷ ترﻮﺻ .
دﻮﺟو مﺪﻋ و تﻼﺧاﺪﻣ ندﻮﺑ ﻦﻤﻳا زا نﺎﻨﻴﻤﻃا ياﺮﺑ ﺪﻴﻳﺄﺗ درﻮﻣ اﺮﺟا زا ﻞﺒﻗ تﻼﺧاﺪﻣ ﻪﻴﻠﻛ ،ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا تاﺮﻄﺧ نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺶﻫوﮋﭘ رد قﻼﺧا ﻪﺘﻴﻤﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻪﺑ يژﻮﻟﻮﻜﻧآ ﺺﺼﺨﺘﻣ دﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﻋﻼﻃا
ﺣﺎﺼﻣ ترﻮﺻ ﻪﺒ
ﻊﻤﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ هﺮﻬﭼ ﻪﺑ هﺮﻬﭼ ﺪﺷ يروآ
.
تﺪﻣ لﻮﻃ رد ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳاﻮﺧرد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ زا 8
شور عاﻮﻧا زا ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻪﺘﻔﻫ ﺎﮔﻮﻳ ﺮﻴﻈﻧ ﻞﻤﻜﻣ ﺐﻃ يﺎﻫ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻨﻧ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻖﻳﺮﻃ زا ﻂﻘﻓ ﻖﻘﺤﻣ ،تﺪﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﻨﻔﻠﺗ سﺎﻤﺗ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ار ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ
دﻮﻤﻧ ) ﻪﺘﻔﻫ ود ﺮﻫ ﻚﻳ
رﺎﺑ .(
زا ﺲﭘ 8 ﻪﺘﻔﻫ ﻦﻤﺿ ﺮﮕﻳد رﺎﺑ ،
ﻪﺘﺷاﺬﮔ نﺎﻧآ رﺎﻴﺘﺧا رد ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ،ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا تﻮﻋد ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻞﻴﻤﻜﺗ ار نآ ﺎﺗ ﺪﺷ .
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳﺮﺧآ زا ﺲﭘ
ﻊﻤﺟ شزﻮﻣآ ،تﺎﻋﻼﻃا يروآ ﺖﻠﻔﻤﭘ و ﺎﮔﻮﻳ درﻮﻣ رد ﻲﻳﺎﻫ
ﺖﻬﺟ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ و ﺪﺷ هداد ﺰﻴﻧ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻳﺎﺳ و ﺎﮔﻮﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻬﻔﺻا ﺮﻬﻣ ﺪﻴﻣا ﻦﻤﺠﻧا ﻪﺑ ﺎﻫ
يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣرد و ﺶﻫوﮋﭘ ،ﻲﺑﺎﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو يﺎﻫ
اﺪﻬﺸﻟاﺪﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻊﻗاو نﺎﺘﺴﭘ )
ع ( هداد عﺎﺟرا
ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﻣﺎﻧ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ ﺪﺷ هداد يا
ﻪﺴﺳﺆﻣ ﻚﻳ رد دادراﺮﻗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﺗ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺮﮕﻳد ﺎﮔﻮﻳ
زا نﺎﮕﻳار 8
تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﮕﻳار رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ
ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ . تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ تﺎﺴﻠﺟ 8
ﺖﻋﺎﺳ ﻚﻳ ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻪﺘﻔﻫ
و 15 ﻲﻣ اﺮﺟا ﻪﺘﻔﻫ ﺮﻫ جوز يﺎﻫزور ﻪﻘﻴﻗد ﺪﺷ
. ﻚﻴﻨﻜﺗ
دﻮﺑ ﺎﻧﺎﺳآ يﺎﮔﻮﻳ ،هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﮔﻮﻳ .
شزﻮﻣآ ﻢﻫا يﺎﻫ
ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ ﺶﺸﻛ ﻞﻣﺎﺷ هﺪﺷ هداد نوﺪﻧﺎﺗ ،ﺎﻫ
طﺎﺑر و ﺎﻫ يﺎﻫ
ضﺎﺒﻘﻧا ،ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺪﺣ رد ﻞﺻﺎﻔﻣ يﺎﻫ
ﻪﭽﻴﻫﺎﻣ رد ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﺖﻟﺎﺣ ،سﻮﻜﻌﻣ تﺎﻛﺮﺣ ،نﺪﺑ ﺮﺳاﺮﺳ و و ﻲﺸﭽﻴﭘ يﺎﻫ
ﺖﻴﻌﺿو ،ﻲﺸﻤﺧ ﻚﻴﻨﻜﺗ ،ﻲﻟدﺎﻌﺗ يﺎﻫ
و ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫ
مارآ نﺪﺑ يزﺎﺳ دﻮﺑ ٨
. ﺖﻛﺮﺷ ﺮﻫ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا ياﺮﺑ هﺪﻨﻨﻛ
ﻦﻳا ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ،ﺪﻨﻛ اﺮﺟا ار تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ وا ﻪﻛ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻓﺎﻛ ﺖﻓﺮﮔ
. ﺠﻧا زا نﺎﻨﻴﻤﻃا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ مﺎ
ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻬﻧآ ﻪﺑ ،ﻲﻧﺎﻣرد
نﺎﻧآ زا و ﺪﺷ هداد لﺰﻨﻣ رد ﻦﻳﺮﻤﺗ مﺎﺠﻧا ﺖﺒﺛ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ و هداد مﺎﺠﻧا ار ﻦﻳﺮﻤﺗ رﺎﺑ ود يزور ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺪﻨﻧﺰﺑ ﺖﻣﻼﻋ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﻲﮕﻧﺎﺧ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺖﺒﺛ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ رد .
ﺐﻟﺎﻄﻣ ،ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ ﺖﻓﺎﻳرد زا ﺲﭘ يﺪﻌﺑ ﻪﺴﻠﺟ عوﺮﺷ رد ﻣآ ﻲﻣ هداد ﺦﺳﺎﭘ داﺮﻓا تﻻاﺆﺳ ﻪﺑ و روﺮﻣ ،ﻪﺘﺷﺬﮔ ﻲﺷزﻮ -
ﺪﺷ . 8 ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ
هزاﺪﻧا ًادﺪﺠﻣ ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
. ﺲﭘ
ﻊﻤﺟزا هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ ،ﻪﻠﺣﺮﻣ ود رد تﺎﻋﻼﻃا يروآ زا ﺎﻫ
ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ شور )
نﻮﻣزآ نﻮﻣزآ ،جوز t ،ﻞﻘﺘﺴﻣ t
ﺮﺋﻮﻜﺳا يﺎﻛ نﻮﻣزآ ،ﻮﻳ ﻲﻨﺘﻳو ﻦﻣ ،ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ ،
ﻦﻣﺮﻴﭙﺳا و نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ ،ﺲﻧﺎﻳراو ﺰﻴﻟﺎﻧآ (
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
زا ،هوﺮﮔ ود رد ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ
نﻮﻣزآ هزاﺪﻧا ياﺮﺑ و ﻞﻘﺘﺴﻣt هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ يﺎﻫ
نﻮﻣزآ زا ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا جوزt
. ﻪﺒﺗر يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ -
نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ود رد يا ﻦﻣ
ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ياﺮﺑ و ﻲﻨﺘﻳو
ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ موﺰﻟ ترﻮﺻ رد و ﺮﺋﻮﻜﺳا يﺎﻛ نﻮﻣزآ ﻲﻤﺳا ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻜﺑ ﺮﺸﻴﻓ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻲﻨﺳ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نارﺎﻤﻴﺑ± 7.8 51.42
ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
ﻞﻫﺄﺘﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ و
و ﻞﻏﺎﺷﺮﻴﻏ ﺖﻳﺮﺜﻛا
ﺮﻬﺷ ﻦﻛﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ
. ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ
تﻼﻴﺼﺤﺗ
8Relaxation
٦١
ﻲﻳاﺪﺘﺑا ﺪﻨﺘﺷاد ﻢﻠﭙﻳد ﺮﻳز ﺎﻳ و .
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﻟوا ﻦﺳ
± 3.7 20.5 نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ و لﺎﺳ
±3.22 27.16 دﻮﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هﺮﻤﻧ ﻞﺒﻗ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻠﻛ
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا
±2.09 58.66 ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ .
سﺎﻴﻘﻣ رد زا ﻞﺒﻗ نارﺎﻤﻴﺑ تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ،ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ
ﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺎﻬﺘﺷا ﺶﻫﺎﻛ ؛ﺐ
فاﺮﺤﻧا و
رﺎﻴﻌﻣ 27.52 65±
باﻮﺧ ﺶﻫﺎﻛ ،
±2.7 61.67 درد ،
± 2.31 60.83 ﻲﮕﺘﺴﺧ ، 18.06
58.89± نﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ ،
19.14 55.83 ±
ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ ، 33.72
51.67 ±
نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و 13.71
51.39 ± ﺪﺷ هﺪﻳد .
ا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ لﺎﻬﺳا ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧ
± 1.57 10 دﻮﺑ . ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ نﺎﻴﻣ ﻲﻃﺎﺒﺗرا
داﺪﻌﺗ ،نﺎﻤﻳاز ﻦﻴﻟوا ﻦﺳ ،كرﺎﻨﻣ ﻦﺳ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻦﺳ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻟﺎﻣ ﺖﻴﻌﺿو ،تﻼﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ ،نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ،يرادرﺎﺑ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ هﺮﻤﻧ ﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و .
ﺮﻳﺎﺳ
ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﮕﺘﻓﺎﻳ ﺰﻳﺎﻤﺗ ﻪﺟرد ،يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز ،ﻲﻠﻌﻓ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا يوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ يﺮﻴﮔرد و رﻮﻣﻮﺗ هﺮﻤﻧ ﺎﺑ ار يراد
ﺪﻧداﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ .
هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻄﻴﺣ ،ﻲﻠﻐﺷ ﺖﻴﻌﺿو ،ﺖﻧﻮﻜﺳ ﻞﺤﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
صﺮﻗ فﺮﺼﻣ ،ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ ،ﻲﻫدﺮﻴﺷ ،ﻲﻛارﻮﺧ يرادرﺎﺑﺪﺿ يﺎﻫ
ﺎﻤﻴﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ير
يﺎﻫ شﻮﺧ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ،نﺎﺘﺴﭘ ﻢﻴﺧ
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ماﻮﻗا رد ﺪﺸﻧ هﺪﻳد يراد
0.05)
>
.(p
ﻢﺋﻼﻋ لﺮﺘﻨﻛ و ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ عﺎﻌﺸﻟا ﺖﺤﺗ ار ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳﻮﻜﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﺪﻧداد 0.859) - r= 0.001 ،
<
.(p ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ سﺎﻴﻘﻣ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮ
ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ
زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ 8
،باﻮﺧ لﻼﺘﺧا ﺰﺟ ﻪﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ،ﻪﺘﻔﻫ و باﻮﺧ لﻼﺘﺧا ،درد ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻤﺋﻼﻋ و ﻪﺘﺷاد دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻧور ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ،ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﺑ يراد
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد 0.05)
<
(p ) لوﺪﺟ 1 .(
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ يرﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تاﺮﻤﻧ ﻲﻣﺎﻤﺗ لﻼﺘﺧا ،درد ،غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻤﺋﻼﻋ ﺎﻣا ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ و ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ ،ﺖﺳﻮﺒﻳ ،باﻮﺧ دﻮﺑ هﺪﺷ راد ﻲﻨﻌﻣ نﺎﻣرد )
<0.05 (p ﻲﻠﻛ هﺮﻤﻧ ﺮﺑ ﻪﻛ ،
ﺖﻴﻔﻴﻛ دﻮﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﮔﺪﻧز )
لوﺪﺟ 2 .(
لوﺪﺟ
1 - ﻪﻄﻴﺣ تاﺮﻤﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻢﺋﻼﻋ
* ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
رﺎﻴﻌﻣ
ﻲﮕﺘﺴﺧ 23.33
34.44± 17.20
30.99±
غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ 13.76
9.16±
±6.24 2.63
درد
±25.7 30 19.45
14.03±
ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ 17.09
16.67± 15.91
10.53±
باﻮﺧ لﻼﺘﺧا 34.02
36.67± 43.55
49.12±
ﺎﻬﺘﺷا ﺶﻫﺎﻛ 29.16
21.67± 19.90
12.28±
ﺖﺳﻮﺒﻳ 15.67
10± 10.51
3.50±
لﺎﻬﺳا 13.68
6.67± 00000
ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ 41.28
60.53± 47.85
39.47±
نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ 24.30
34.72± 10.17
13.15±
وزﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ 18.77
25.55± 14.98
27.48±
نﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ 19.77
45.4± 14.35
23.83±
* ﺖﺳا ﺮﺗﺪﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻧﺎﺸﻧﺮﺘﺸﻴﺑ هﺮﻤﻧ .
لوﺪﺟ 2 - ﻪﻄﻴﺣ تاﺮﻤﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻢﺋﻼﻋ
* ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ ﻞﺒﻗ
ﺪﻌﺑ
فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣ ا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
فاﺮﺤﻧ رﺎﻴﻌﻣ
ﻲﮕﺘﺴﺧ 18.06
58.88±
±5.43 29.44
غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ 16.31
38.33±
±8.5 7.5
درد 23.11
60.83± 13.35
11.66±
ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ 17.01
18.33± 17.09
16.66±
باﻮﺧ لﻼﺘﺧا 27.09
61.66± 12.21
28.33±
ﺎﻬﺘﺷا ﺶﻫﺎﻛ 27.51
65± 16.31
11.66±
ﺖﺳﻮﺒﻳ 16.75
13.33± 12.21
5±
لﺎﻬﺳا 15.62
10± 0000
ﻮﻣ شﺰﻳر زا ﻲﺘﺣارﺎﻧ 33.72
51.66± 44.91
50±
نﺎﻣرد ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ 13.71
51.38±
±6.11 13.88
وزﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ 17.06
37.77± 17.09
33.88±
نﺎﺘﺴﭘ ﻢﺋﻼﻋ 19.13
55.83± 17.57
22.08±
* ﺖﺳا ﺮﺗﺪﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻧﺎﺸﻧﺮﺘﺸﻴﺑ هﺮﻤﻧ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻲﺗ نﻮﻣزآ هﺮﻤﻧ ﻋ ﻪﻄﻴﺣ فﻼﺘﺧا لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻢﺋﻼ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ رادﺎﻨﻌﻣ 0.986)
P= ( ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻣا ؛
يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
٦٢
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
ﻪﻠﺧادﻣ زا لﺑﻗ ﻪﻠﺧادﻣ زا دﻌﺑ
دروﻣ دهﺎﺷ
رادﻮﻤﻧ 1 : لﺮﺘﻨﻛ و ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻤﻛ 0.001)
<
.(P ﻲﺗ نﻮﻣزآ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻪﻄﻴﺣ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﺟوز اﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺘﺷاد يرادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﻪﻠﺧ
0.001) P= ( ؛
زا ﺪﻌﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ هﺮﻤﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ﺰﻴﻧ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ زا ﺮﺘﻤﻛ يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ 0.001)
<
(P ) رادﻮﻤﻧ 1 .(
ﻪﻄﻴﺣ و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﻴﻐﺘﻣ ود درﻮﻣ رد ،ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻢﺋﻼﻋ 3
ﺖﺳا جرﺪﻨﻣ .
تاﺮﻤﻧ
ﻪﺒﺗر ﻊﻤﺟ زا ﻪﻛ تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻦﻳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺦﺳﺎﭘ يﺎﻫ
،ﺎﻫ
هﺮﻤﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ؛ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ي
هﺮﻤﻧ ﻞﺿﺎﻔﺗ ﻞﻣﺎﺷ ،ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ زا ﻞﺒﻗ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺮﻤﻧ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ )
ﻞﺒﻗ - ﺪﻌﺑ = ﺮﻴﻴﻐﺗ (
±0.3 32.1 ﺖﺳا . يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ جوز t
و ﻞﺒﻗ تاﺮﻤﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﻲﻧﺎﻣرد
دراد دﻮﺟو راد
0.001)
<
.(p هﺮﻤﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ درﻮﻣ رد ﺖﻴﻔﻴﻛ
هرود رد ﻲﮔﺪﻧز ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ
±4.5 16.6 يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ دﻮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد 0.047)
p= .(
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
هﺮﻤﻧ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻲﮔ
نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ﻞﻘﺘﺴﻣ t
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎﻬﻧآ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو راد
0.005) p= .(
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ درﻮﻣ رد
هﺮﻤﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ
±3.9 29 - يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ هدﻮﺑ توﺎﻔﺗ ياراد
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد 0.001)
<
.(p لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد
ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺰﻴﻧ
±6.7 11.3 - توﺎﻔﺗ ياراد ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺳا راد 0.001)
p= .(
ود رد تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣً ﺎﻨﻤﺿ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺰﻴﻧ هوﺮﮔ داد نﺎﺸﻧ ار يراد
0.001)
<
.(p
ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ زا ﺪﻌﺑ دﻮﺷ
8 ود ﺮﻫ رد ،ﻪﺘﻔﻫ
ﮔﻮﻳ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ هﺮﻤﻧ ﺎ
هﺮﻤﻧ و ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ
دﻮﺒﻬﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ ﻲﻣ ﻢﺸﭼ ﻪﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ هﺮﻤﻧ درﻮﺧ
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ
ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻧور ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻞﺒﻗ ﻲﻧﺎﻣز 8
هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ،تﻼﺧاﺪﻣ مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ
ﺑ ﺎﮔﻮﻳ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ندﻮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ ﺮ
ﺖﺳا ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ .
،هوﺮﮔ ود ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺖﺴﻳز
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ،ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ
ﻲﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺎﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد ﻪﻛ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ مﺎﺠﻧا زا ﻲﺷﺎﻧ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻲﻨﺳ ﺎﺑ زاﺮﺘﻤﻫ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻦﺳ ﻪﻛ ﺪﻫد
ﻲﺧﺮﺑ ﺎﺑ تﺮﻳﺎﻐﻣ رد ﻪﻛ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﺪﺻرد ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ناﺮﻳا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﻨﺳ هوﺮﮔ رد ار نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ 49
- 35 هدﺮﻛ شراﺰﮔ ﺪﻧا
٦٣
لوﺪﺟ 3 : ﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ تاﺮﻤﻧ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮﮔ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪ
ﺎﻫ
دراﻮﻣ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ
ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ
ﻞﺒﻗ ﺪﻌﺑ
تاﺮﻴﻴﻐﺗ
p-value ﻞﺒﻗ
ﺪﻌﺑ
تاﺮﻴﻴﻐﺗ p-value
ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﮔﺪﻧز
±1.3 49.6
±1.34 81.7
±0.04 32.1 0.001 <
±23.1 49.5
±18.6 66.1
±4.5 16.6 0.047
ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻄﻴﺣ 10.2
47.5±
±6.3 18.5
±3.9 29 - 0.001 <
±13.8 47.6
±7.1 36.3
±6.7 11.3 - 0.001
) 24 و 23 .(
ﺪﻳر سﻮﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ٩
) 2006 ( ،
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ
51.18
نازﻮﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،لﺎﺳ نارﺎﻜﻤﻫ و ١٠
) 2008 ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﻲﻨﺳ 58.9 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و لﺎﺳ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يﺮﮕﻳد
52
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ لﺎﺳ )
19
، 25 و 26 .(
،ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا
لﺎﺳ رد ار نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ موﺰﻟ و ﺖﻴﻤﻫا رد ﺮﻴﺧا يﺎﻫ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ناﺮﻳا ﺪﻫد
.
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ر
ياﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺳ
ﻊﻳﺮﺳ يدﻮﺒﻬﺑ ﺐﺴﻛ و دﻮﺟﻮﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ يرﺎﮔزﺎﺳ رد ،ﺮﺗ
هﺮﻬﺑ هدﻮﺑ ﺐﻠﻃواد ﺎﮔﻮﻳ زا يﺪﻨﻣ ﺪﻧا
. ﺮﻣاﺮﻛ نارﺎﻜﻤﻫ و ١١
) 2012 ( ﻲﻣ نﺎﻴﺑ نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ و نارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ ،ﺪﻨﻨﻛ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يرﺎﮔزﺎﺳ ياﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ زا ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﺷ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻨﻛ
) 27 .(
ﻪﺘﻔﻫ ﺖﺸﻫ رد ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺲﭘ
12
ﻲﻨﻌﻣ يدﻮﺒﻬﺑ ،ﻲﺘﻣﻼﻋ سﺎﻴﻘﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد يراد
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد و ﺪﺷ دﺎﺠﻳا ﻲﺑﺮﺠﺗ و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻧور ﻪﻛ دﻮﺑ زرﺎﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ رد ﺎﻫ
ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ندﻮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ دﻮﺧ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ ﺖﺳا ﺎﮔﻮﻳ
. رد
روﺎﺑ ،ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ ارﺎﻜﻤﻫ و١٢
ن 2011 ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻬﺑ ، يراد
و هدﺮﺴﻓا ﻖﻠﺧ ،ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ ،ﻲﮕﺘﺴﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ رد ﺎﮔﻮﻳ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ هدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ،ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ هﺎﻣ ﻪﺳ رد ﻲﺘﺣ و ﺪﻧا
) 28 .(
ﺎﺟار يداو نارﺎﻜﻤﻫ و١٣
) 2009 ( يور ،ﺰﻴﻧ 88
رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺟرد نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ 2
و 3 سﻼﻛ يراﺰﮔﺮﺑ ﺎﺑ يﺎﻫ
تﺪﻣ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ 60
تﺪﻣ ﻪﺑ ﻪﻧازور ﻪﻘﻴﻗد 10
ﺶﻫﺎﻛ ،زور
،ﻲﮕﺘﺴﺧ ،ﻲﻧاور سﺮﺘﺴﻳد رد يرادﺎﻨﻌﻣ ﻲﺑ
،ﻲﺑاﻮﺧ
ﻲﺑ ار ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺎﺑ ﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا و ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ﻲﻳﺎﻬﺘﺷا
9Culos-Reed
10Suzanne
11Cramer
12 Bower
13Vadiraja
نارﺎﻤﻴﺑ رد نﺎﻣرد و نﺎﻃﺮﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻢﺋﻼﻋ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ رد هﺪﺷ ﺮﻛﺬﺘﻣ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻧا
) 29 .(
ﻧ سﺎﻴﻘﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺞﻳﺎﺘ
ﻲﺘﻣﻼﻋ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد .
و ﻲﮕﺘﺴﺧ ،درد ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﺑ و نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻦﻣﺰﻣ ضراﻮﻋ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺎﻬﺘﺷا ﺶﻫﺎﻛ نﺎﻣرد ،هﮋﻳو ﻦﻳا نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ و ﺪﻨﺘﺴﻫ نآ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻧﻻﻮﻃ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺎﺗ ار ضراﻮﻋ ﺪﻨﻨﻛ
) 30 ( و
ﺧ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ترﺪﻧ ﻪﺑ و هدﻮﺑ هﺪﻴﭽﻴﭘ نآ نﺎﻣرد و ﻲﮕﺘﺴ
ﻲﻣ ﺖﻳﺎﻔﻛ ،ﺾﺤﻣ ﻲﻳوراد نﺎﻣرد ﺪﻨﻛ
) 5 ( ﻲﻣ ؛ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﻊﻳﺎﺷ و ﻦﻣﺰﻣ تﻼﻜﺸﻣ زا ﻲﺸﺨﺑ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ ﺎﮔﻮﻳ تﻼﺧاﺪﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺑﺮﺠﺗ هوﺮﮔ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ .
ناد
١٤ﺮﺋﺎﺣ و
نارﺎﻜﻤﻫ )
2008 ( يور ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ، 14
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نز
تﺪﻣ ﻪﺑ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ 10
تﺎﺴﻠﺟ رد ﻪﺘﻔﻫ 75
ﻪﻘﻴﻗد يا
،ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﺛا ،ﻲﮔدﺮﺴﻓا ،ﻲﮕﺘﺴﺧ رد ار يرادﺎﻨﻌﻣ دﻮﺒﻬﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻠﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ناور ﺖﻣﻼﺳ ،باﺮﻄﺿا هدﺮﻛ ﺪﻧا ) 26 .(
نازﻮﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و١٥
) 2008 (
ﺎﺑ ﺎﮔﻮﻳ مﺎﺠﻧا ﻪﺘﻔﻫ هد زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺖﺳا عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﺪﻳﺆﻣ ﺰﻴﻧ ﺖﻴﻌﺿو زا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ
،ﻲﻤﺴﺟ يﺎﻫ ﻲﺴﻔﻨﺗ
مارآ و ﻖﻴﻤﻋ يزﺎﺳ
سﻼﻛ رد يﺎﻫ
75 ﻪﻘﻴﻗد نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز ﻂﺳﻮﺗ يا
رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ دﻮﺒﻬﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ
نﺎﻧآ ﻲﮕﺘﺴﺧ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻠﻛ ﺖﻣﻼﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ )
25 .(
نﺎﮔﺪﻧﺎﻣزﺎﺑ مﻮﺳ ﻚﻳ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ
هﺎﻣ ياﺮﺑ ،نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ لﺎﺳ ﺎﻳ ﺎﻫ
ﻞﻴﻤﻜﺗ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻫ ﻚﻳ
ﻲﻣ ﻪﺑﺮﺠﺗ ار ﻲﮕﺘﺴﺧ ،ﻖﻓﻮﻣ نﺎﻣرد ﺪﻨﻨﻛ
. ﻚﻳ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺖﻴﻌﺿو ﻞﻣﺎﺷ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ داﺮﻓا ياﺮﺑ ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ار صﺎﺧ ﻲﺒﻃ ﻂﻳاﺮﺷ و تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ ﻲﻣ شﺮﻳﺬﭘ ﻞﺑﺎﻗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ و ﺪﻧاد
ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻲﻣ ﺎﮔﻮﻳ زا ﺪﻌﺑ موﺎﻘﻣ ﻲﮕﺘﺴﺧ يور يﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ﺪﻧاﻮﺗ
نﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد )
26 .(
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
14Danhauer
15 Suzanne
٦٤ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗرﺎﺒﻧاﺮﮔ و ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻤﻴﺷ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ ﺐﻴﺳآ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻣ ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ دﻮﺷ
. تاﺮﺛا ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ
ﺎﻣا ﺖﺳا نﺎﻃﺮﺳ ﺪﺿ صﺎﺧ يﺎﻫوراد زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺒﻧﺎﺟ ﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻲﮕﺘﺴﺧ ﻲﺘﻧآ يﺎﻫوراد ﺎﺑ ﻪﻜﻠﺑ ،ير
ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺰﻴﻧ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ )
3 و 4 .(
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد مﺪﻋ هوﺮﮔ رد ﻲﺘﺣ ﻪﻛ هداد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﺣ رد ﺰﻴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺖﻴﻌﺿو يراد
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ نآ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻢﺋﻼﻋ .
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻧور ﻲﻣ نﺎﺸﻧ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﺎﻫ
ﻪﻛ ﺪﻫد
ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻢﺋﻼﻋ رد يدﻮﺒﻬﺑ و هدﻮﺑ يﺪﻴﻠﻛ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ نﺎﻣز ﺖﺳا نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ مﺰﻠﺘﺴﻣ ﻲﮔﺪﻧز .
دﻮﺒﻬﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﺎﻣا
ﺮﮕﻧﺎﻴﺑ دﻮﺧ ﻪﻛ ﺖﺳا دﻮﻬﺸﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺢﻄﺳ رد ﻢﺋﻼﻋ تﺪﻣ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﺒﺜﻣ تاﺮﻴﺛﺄﺗ 8
ﺖﺳا ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﺘﻔﻫ .
ﻲﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﺎﮔﻮﻳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﺑ ﺐﺟﻮﻣ ﺖﺸﮔزﺎﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ و ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺒﻬ
ﻊﻳﺮﺳ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ،هﺮﻣزور ﻲﮔﺪﻧز ﻪﺑ ﺮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ .
ﻲﺧﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ )
2010 ( ﻲﻣ نﺎﻴﺑ ، نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دراد
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ هوﺮﮔ رد ﻲﻧﺎﻃﺮﺳ ) 9 و 31 ( ﻳﺎﺘﻧ ؛ و ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻚﻳ رد دﺎﻀﺘﻣ ﺞ
ﺮﻣاﺮﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ (Cramer)
نارﺎﻜﻤﻫ و )
2012 ( ،
ﻲﻣ نﺎﻴﺑ رد و هدﻮﺒﻧ ﺢﺿاو ﺎﮔﻮﻳ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ تاﺮﺛا ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻲﻤﻧ شرﻮﺗ زا رود ﻪﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
) 27 .(
ﺎﺑ ﻪﻟﺄﺴﻣ ﻦﻳا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ندﻮﺑ هﺎﺗﻮﻛ ﻪﺑ ﺖﻳﺎﻨﻋ
ﻲﻣ دوﺪﺤﻣ ار ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﺪﻨﻛ
. ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
نآ يﺎﻫﺪﻣﺎﻴﭘ و يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ ﺰﻴﻧ هداﻮﻧﺎﺧ ،ﻮﺟدﺪﻣ ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،دﺮﻴﮔ هداﻮﻧﺎﺧ نداد ﺖﻛﺮﺷ ﺎﺑ ﺪﺳر
بﻮﻠﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ناﻮﺘﺑ ،ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رد ﻮﺟدﺪﻣ ﺖﺳد يﺮﺗ
ﺖﻓﺎﻳ . ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﻲﺸﻫوﮋﭘ حﺮﻃ ﻦﻳا يﺎﻫ
روﺪﻘﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ ياﺮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ياﺮﺟا نﺎﻜﻣا ﺪﺸﻧ . و نارﺎﺘﺳﺮﭘ ،نﺎﻜﺷﺰﭘ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﻢﻴﺗ يﺎﻀﻋا ﺮﻳﺎﺳ هﺪﻤﻋ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺎﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻤﻴﺷ ﺖﺤﺗ نﺎﺘﺴﭘ نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻣ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﻲﻳﺰﺟ ار ﺎﮔﻮﻳ
ﻦﻳا ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ
رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﻨﻫد راﺮﻗ نﺎﻳﻮﺟدﺪﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد يﺮﺛﺆﻣ ﺶﻘﻧ نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد ﻞﻴﻤﻜﺗ .
رد
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ) 2011 ( نﺎﻣرد ﻚﻳ زا لﺎﻘﺘﻧا ،ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﻴﺑ
ﻲﻣ هﺮﻣزور ﻲﮔﺪﻧز ﻪﺑ ﺖﺸﮔزﺎﺑ و لﺎﻌﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺧ ﺪﺷﺎﺑ سﺮﺘﺳاﺮﭘ ﻲﻠﻴ .
نﺎﻤﻫ تﺪﻣزارد رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا اﺮﻳز
ﻲﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ار ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻪﺟﻮﺗ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ زا ﺢﻄﺳ ﺪﻨﻨﻛ
.
ﻦﻫذ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻚﻳ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ شزﻮﻣآ -
نﺪﺑ
ﻲﻣ يرﺎﮔزﺎﺳ ترﺎﻬﻣ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ ﻪﻴﺒﺷ ﻦﻳا ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار تﻼﻜﺸﻣ ﻪﻧﻮﮔ )
26 .(
ﺪﻳﺎﺑ يﺪﻌﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ
ﻮﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﮔﻮﻳ عاﻮﻧا زا ﻚﻳ ماﺪﻛ ﻪﻛ ﺪﻧزادﺮﭙﺑ عﻮﺿ
ماﺪﻛ و ﺖﺳا ﺮﺗﺪﻴﻔﻣ ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﻳ
ﻊﻓﺎﻨﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ﺪﻧراد ﺖﻓﺎﻳرد ار ﺎﮔﻮﻳ تﻼﺧاﺪﻣ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ
ﻒﺠﻧ ﺪﺣاو ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ﻂﺳﻮﺗ حﺮﻃ ﻦﻳا ﻦﻴﻣﺄﺗ دﺎﺑآ
مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﺖﻛرﺎﺸﻣ ﺎﺑ و هﺪﺷ رﺎﺒﺘﻋا ﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺶﺳﺮﭘ و ﺖﺳا هﺪﻣآ رد اﺮﺟا ﻪﺑ ن
درﻮﻣ ﻪﻣﺎﻧ
تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻲﻳﺎﭘورا نﺎﻣزﺎﺳ ﻪﺑ ﻖﻠﻌﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻃﺮﺳ نﺎﻣرد و (EORTC)
ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا
ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ دﻮﺷ
. ﻲﻤﻴﺷ ﺶﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲﻧﺎﻣرد
ءاﺪﻬﺸﻟاﺪﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ
) ع
ياﺮﺟا رد ار يرﺎﻜﻤﻫ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻪﻛ (
ﻪﺘﺷاد حﺮﻃ ﻦﻳا ﺎﭙﺳ ﺪﻧا
ﻲﻣ يراﺰﮕﺳ دﻮﺷ
.
References
1. Coleman MP, Quaresma M, Berrino F, Lutz J-M, De Angelis R, et al. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD).
Lancet Oncol 2008; 9:730-56.
2. Peto R, Boreham J, Clarke M, Davies C, Beral V. UK and USA breast cancer
deaths down 25% in year 2000 at ages 20–69 years. Lancet 2000; 355:1822- 1822.
3. Smets EM, Garssen B, Schuster- Uitterhoeve AL, de Haes JC. Fatigue in cancer patients. Br J Cancer 1993; 68:220- 4.