شراﺰﮔ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ درﻮﻣ ﻚﻳ
ﻮﮕﺸﻴﭘ ماﺮﻬﺑ ﺮﺘﻛد
Iﺮﺘﻛد * يرﺎﺛآ ﻦﻳوﺮﺷ
II
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲـﻣ زوﺮـﺑ ﺎﺗرﺪـﻧ ،ﺐﻠﻗ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
زا ﺮـﺘﻤﻛ و ﺪـﻨﻨﻛ 1
% ﻞـﻛ
ﻲــﻣ ﻞﻴﻜﺸــﺗ ار ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﺪــﻨﻫد
. ﺖــﺳا ﻦــﻜﻤﻣ ﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦــﻳا
شﻮﺧ ﻴﺧﺪﺑ ﺎﻳ ﻢﻴﺧ ــ
ﻨﺷﺎﺑ ﻢ ــ ﺪ .
ﻪــﻴﻟوا يﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ شﻮــﺧ ًﻻﻮــﻤﻌﻣ درﺎــﻜﻳﺮﭘ
ﺪﻨﺘﺴــﻫ ﻢﻴــﺧ .
ﻣﺎﺷ عﻮﻴـﺷ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ـــ
،مﻮـﻔﻨﻟ ﻞ
ﻴﻠﺗوﺰﻣ ــ
ﻲﻣ مﻮﻛرﺎﺳ و مﻮ
ﻨﺷﺎﺑ ــ ﺪ . ﻴﺷ ــ ﻳا عﻮ ــ رد ﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦ
ﻣ ــ نادﺮ 2
ﺜﻛاﺪﺣ و ﺖـﺳا نﺎﻧز ﺮﺑاﺮﺑ ـــ
ﺳ ﺮ ـــ ﻤﻴﺑ ﻦ ـــ رد نارﺎ
ﻴﺨﺸﺗ مﺎﮕﻨﻫ ــ
ﺺ
، 40 - 30 ﮕﻟﺎﺳ ــ ﺖﺳا ﻲ
).
1
(
ﭼ ﺮـــﮔا ــــــ ﻴﭘ ﻪ ــــــ ﻳا زا ﺶ ـــــ ﻔﻨﻟ ،ﻦ ـــــ ﻣﻮﻴﻠﺗوﺰﻣ ،مﻮ ـــــ
،ﺎ
ﻛرﺎﺳ مﻮــــــ ﻳﺎﻤﺗ ــــــ ﺘﻓﺎﻴﻧ ﺰ ــــــ ﻨﻴﺳ مﻮﻛرﺎــــﺳ ،ﻪ ﻮ
ــــﻳو ،لﺎـ
مﻮﺘﻴﺳﻮﺘﺴــــﻴﻫ و مﻮﻛرﺎــــﺳوﺮﺒﻴﻓ ﻲــــﻠﭘ زوﺮــــﺒﻴﻓ
فرﻮــــﻣ
Malignant pleomorphic fibrous histocytoma) (
هﺪﺷ شراﺰﮔ
)ﺪﻧا
7 - 2
رﺎﻴﺴـﺑ درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻪـﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ ﺎﻣا ،(
ﺖﺳا هدﻮﺑ ردﺎﻧ .
ﻪـﻴﻟوا مﻮﻛرﺎـﺳﻮﻳﮋﻧآ درﻮـﻣ ﻚـﻳ شراﺰﮔ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
دراد صﺎﺼﺘﺧا درﺎﻜﻳﺮﭘ .
هﺪﻴﻜﭼ
ﻪﻣﺪﻘﻣ : زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ
، ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ،ﻦﻴـﺑ ﻦـﻳا رد درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻪـﻴﻟوا مﻮﻛرﺎـﺳﻮﻳﮋﻧآ و
ﻦﻳﺮﺗردﺎﻧ ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﺎﻫ ﺷ
دﻮ .
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ :
رﺎﻤﻴﺑ ﻢﻧﺎﺧ 51 ﻪﻟﺎﺳ يا ﻪﻛ دﻮﺑ
ماﺪـﻧا مدا و ﻲﺸـﺷﻮﻛ ﺲـﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ يﺎـﻫ
دﻮـﺑ هدﺮـﻛ . رد
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ درﺎﻜﻳﺮﭘ نژﻮﻴﻓا ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا .
بﺎـﻬﺘﻟا ﻪـﻛ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ و درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ شراﺰﮔ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻦﻣﺰﻣ .
ﻃ رد رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺮﻟﻮﮔوژ ﺪﻳرو ﻲﮕﺘﺴﺟﺮﺑ و ﻪﻨﭘﻮﺗرا ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﺶﻳاﺰﻓا رﺎﭼد ،يﺮﺘﺴﺑ رﺎﺑ ﻦﻴﻣﻮﺳ ﻲ
ﻲﻠﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺳر يﺎﻤﻧ ،درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻏر .
ﺖـﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ،ﺐـﻠﻗ ﭗـﭼ و ﺖـﺳار نﻮﻴـﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ
دﻮﻤﻧ ﺪﻴﻳﺎﺗ ار ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺴﻧﺎﻛ .
اﺮﻗ ﻲﻨﻴﻜﺴﺗ لﺎﺗﻮﺗ ﻲﻣﻮﺗﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ لﺎﻜﻴﻤﻛﻮﺘﺴﻴﻫﻮﻧﻮﻤﻳا و يژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ شراﺰﮔ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ر
دﻮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ ،درﺎﻜﻳﺮﭘ .
ﺚﺤﺑ :
ﻪﻧﺎﺸﻧ ﭻﻴﻫ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻲﺳرﺮﺑ رد رﻮﻣﻮﺗ ﺎﺸﻨﻣ زا يا
و يراردا هﺎﮕﺘـﺳد ،شراﻮـﮔ هﺎﮕﺘـﺳد ،ﻪـﻳر ،نﺎﺘﺴﭘ يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يوﺎﻔﻨﻟ ﻢﺘﺴﻴﺳ .
ا ﺲﭘ زور ﺪﻨﭼ رﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻤﻴﺷ زﺎﻏآ ز
،ﻲﻧﺎـﻣرد
ﺴﻳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ دﻮﻤﻧ تﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ ـ ﻲﺒﻠﻗ ﺖ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 درﺎﻜﻳﺮﭘ –2 رﻮﻣﻮﺗ –3 درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
22 / 5 / 84 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 9 / 84
(I يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا
،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ يﺎﻫ ﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻪﻴﻘﺑ ﻲﻜ ا ...
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ، .
(II ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﻪﻌﺳﻮﺗ و ﺐﻃ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻪﺴﺳﻮﻣ
مژد نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻲﺑﻮﻨﺟ ﻪﻴﻧاﺮﻣﺎﻛ ، ﻦﺑ ،ﻮﺟ
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،زار ﺖﺴﺑ
*) لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ .(
شراﺰﮔ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ درﻮﻣ ﻚﻳ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ﻢﻧﺎﺧ ،رﺎﻤﻴﺑ 51
ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ يﺮﮕﺸـﻳارآ ﻞﻐﺷ ياراد ﻪﻟﺎﺳ
ﻲﺘﻠﻜﺳا ـ ﻲﻧﻼﻀﻋ درد و دردﻮﻠﮔ ،ﺐﺗ لﺎﺒﻧد
، ،ﻪﻨﻴـﺳ درد رﺎﭼد
ﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ــ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ماﺪﻧا مدا و ﻲﺘﻴﻟﺎﻌﻓ ﺲ
ﻳ رد نآ ــ
قﻮﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻚ
هﺪـﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴـﺑ ﺐـﻠﻗ ﻲﺼـﺼﺨﺗ
دﻮﺑ .
ﺴــﻔﻗ ﻲــﻓاﺮﮔ رد ــ
ﺻ ﻪ ــــ ﻤﻴﺑ يرﺪ ــــ ﻠﻗ ،رﺎ ــــ ــﺑ ﺐ ـ و گرﺰ
ــــﻴﻓا ـ ﺑ هﺪﻫﺎﺸــــﻣ ﻞــــﺑﺎﻗ رﻮــــﻠﭘ ﻪــــﻓﺮﻃ ود نژﻮ ــــــ
دﻮ . رد
ﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ــ
ﻤﻌﺑ ﻲ ــ ﻣآ ﻞ ــ ﻴﻓا ،هﺪ ــ
درﺎـﻜﻳﺮﭘ نژﻮ )
ﻂـﺳﻮﺘﻣ
ﺪﻳﺪﺷ ﺎﺗ (
لاﺮـﺘﻴﻣ ﻒـﻴﻔﺧ نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژرﻮﮔر و )
1 (+
ﻢـﻳﻼﻋ نوﺪـﺑ
ﻧﻮﭙﻣﺎﺗ ـــــ دﺎ ﻫﺎﺸـــﻣ ــ ﺷ هﺪ ـــــ ﺪ . ﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ـــــ
و ﻊﻳﺎـــﻣ نﻮ
ﻪﻧﻮﻤﻧ درﺎﻜﻳﺮﭘ يرادﺮﺑ
، دﺎـﺠﻳا و ﺪﻴﻳﻮﻔﻳﺰﮔ ﺮﻳز فﺎﻜﺷ ﻖﻳﺮﻃ زا
درﺎــﻜﻳﺮﭘ هﺮــﺠﻨﭘ Pericardial window)
( ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا .
رد
ﻳﺎﻣ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ــ
ﻜﻳﺮﭘ ﻊ ـــ ﺒﻠﮔ ،درﺎ ـــ ﺪﻴﻔـﺳ لﻮـﺒﻠﮔ و ﺰـﻣﺮﻗ لﻮ
ﺘﺴﻫ ﺪﻨﭼ ــ ﻪ يا ) ﻗﺎﻓ ــ ﺘﻛﺎﺑ ﺪ ــ يﺮ ( ﮔ ـــ
ﺪـﺷ شراﺰ .
ﮓـﻧر يﺰـﻴﻣآ
و ﺖﺳﺎﻓ ﺪﻴﺳا
ﺳ و لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﺖﺸﻛ ـــ
ﻲـﻔﻨﻣ ،درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎـﻣ ﻞ
دﻮﺑ .
داد شراﺰـﮔ ار درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻦﻣﺰـﻣ بﺎـﻬﺘﻟا ،درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ .
ﻢﻳﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ زا ﺲﭘ رﺎﻤﻴﺑ
،
ﺪـﺷ ﺺﻴﺧﺮﺗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ زا .
رﺎـﻤﻴﺑ
20 ﺲـﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﺶﻳاﺰﻓا رﺎﭼد ًادﺪﺠﻣ يﺮﺘﺴﺑ ﻦﻴﻟوا زا ﺲﭘ زور
ﺪﺷ ماﺪﻧا مدا و .
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻪـﻳر ﻲﺼـﺼﺨﺗ قﻮـﻓ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ يو
ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﻳر ﺶﺨﺑ رد و دﻮﻤﻧ .
راﺮﻗ ﻪﻳر نژﻮﻴﻓﺮﭘ ﻦﻜﺳا ﺖﺤﺗ ،ﻪﻳر ﻲﻟﻮﺒﻣآ ﻪﺑ ﻚﺷ ﺎﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ .
،هﺪـﻣآ ﻞﻤﻌﺑ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﺸـﻛ ﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗ لوﺪﻧ ــ
ﺷ ﻒ ـــ ﺪ . ،ﺪـﻴﻳوﺮﻴﺗ دﺮـﻜﻠﻤﻋ تﺎﺸـﻳﺎﻣزآ
ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲــﻌﻴﺒﻃ .
ﺗوﺰﻳا ﻦﻜــﺳا رد ــــ
ﻧ پﻮ ــــ و دﺮــﺳ لوﺪ FNA
Fine needle aspiration) (
ﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﺪﻴﻳﻮﻟﻮﻛ ، .
ﻚـﺷ ﺎـﺑ
يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲــﺘﻧآ يو ياﺮــﺑ ،رﻻﻮﻜــﺳاو نژﻼــﻛ يﺎــﻫ ﺪــﺿ يدﺎــﺑ
ﻲﺘﻧآ يدﺎـﺑ Anti ds DNA Antibody) (
Anticardiolipin ، ،
)ANCA
Anti neutrophil cyctoplasmic Antibody (
،
ﺖﺴـﺗ ،لاﺪـﻳو ،ﺖﻳار و يﺪـﺒﻛ يﺎـﻫ
)PPD
Purified protein
derivative (
ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺳاﻮﺧرد .
د ﻪﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ،ﻢﻳﻼﻋ ﺶﻫﺎﻛ لﺎﺒﻧ
ﺪــﻳدﺮﮔ ﺺﺧﺮــﻣ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ًﺎﺘﺒﺴــﻧ ﻲﻣﻮــﻤﻋ لﺎــﺣ ﺎــﺑ .
ﻲــﮕﻤﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ،قﻮﻓ هﺪﺷ ﺖﺳاﻮﺧرد تﺎﺸﻳﺎﻣزآ .
رﺎﻤﻴﺑ 30 ﻪﺑ ًادﺪﺠﻣ ،يﺮﺘﺴﺑ ﻦﻴﻣود زا ﺺﻴﺧﺮﺗ زا ﺲﭘ زور
ماﺪـﻧا مدا و ﺲـﻔﻧ ﻲـﮕﻨﺗ ﻢﻳﻼﻋ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻞﻴﻟد
ﺐـﻠﻗ ﺶـﺨﺑ رد ﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﺘﺴﺑ .
ﻴﺣ ﻢﻳﻼﻋ ،ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ رد ﻲﺗﺎ
هدﻮـﺑ ﺮـﻳز راﺮـﻗ ﻪـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ
ﺖﺳا : نﻮﺧ رﺎﺸﻓ :
70 / 110 هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
اﺪﻌﺗ ﺾﺒﻧ د : 72 ﻪﻘﻴﻗد رد ﻪﺑﺮﺿ )
ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ (
ﺲﻔﻨﺗ داﺪﻌﺗ :
20 ﻪﻘﻴﻗد رد رﺎﺑ
ﺎﻣد : 3 / 37 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد داﺮﮔ
،ﺐـﻠﻗ ﻊﻤﺳ رد و دﻮﺑ هﺪﻳﺮﭘ ﮓﻧر ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ ،ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد
و S1
ﻚﻴﻟﻮﺘﺴﻴﺳ ﻞﻓﻮﺳ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ S2
II/VI
ﻮﻧﺎﻛ رد لاﺮﺘﻴﻣ ن
ﺪﺸﻧ ﻊﻤﺳ بار ﻦﺸﻜﻳﺮﻓ ؛ﺖﺷاد دﻮﺟو .
ﺪﻋاﻮﻗ ﻲﺴﻔﻨﺗ يﺎﻫاﺪﺻ
ﺖــﺷاد ﺶﻫﺎــﻛ ﻪــﻳر .
مدا 1 +
دﻮــﺑ دﻮﻬﺸــﻣ ﻲﻧﺎــﺘﺤﺗ ماﺪــﻧا .
ﺎﻔﻨﻟ دﻮـﺟو ﻞـﻛاﺮﻛ و بوﺎـﻨﺘﻣ ﺲﻟﺎﭘ ،لﺎﻤﺳﻮﻛ ﺖﻣﻼﻋ ،ﻲﺗﺎﭘﻮﻧد
ﺖﺷاﺪﻧ .
نﻮﺧ يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ شرﺎﻤﺷ و ﻦﻴﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ
،
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
ﺖﻋﺮﺳ
ﺰـﻣﺮﻗ لﻮـﺒﻠﮔ بﻮﺳر Erythrocyte sediment rate=ESR)
(
ﺮﺑاﺮﺑ 10 دﻮﺑ .
گرﺰـﺑ ﺐـﻠﻗ ،يرﺪـﺻ ﻪﺴـﻔﻗ ﻲـﻓاﺮﮔ رد )
ﺖﺒﺴـﻧ
Cardiao thoracic ratio ﺮــﺑاﺮﺑ
65 (%
ﺪــﺷ شراﺰــﮔ .
رد
ﻐﺗ ،ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻴ
جﻮﻣ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧاﺮﻴﻏ تاﺮﻴ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و T
ﻣ ــ T جﻮ يﺎﻫﺪﻴﻟ رد سﻮﻜﻌﻣ ،I
و ،AVL ﺎﺗ V3
هﺪﻫﺎﺸـﻣ V6
ﺪﺷ .
ﺪــﻧا ،ﭗــﭼ ﻦــﻄﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣ دﺮــﻜﻠﻤﻋ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎــﻛﻮﻛا رد هزا
لاﺮـﺘﻴﻣ ﻪﭽﻳرد ﻒﻴﻔﺧ نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژرﻮﮔر ،ﺖﺳار ﻦﻄﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ )
1 (+
يﺮـﺗ ﻪﭽﻳرد ﻒﻴﻔﺧ نﻮﻴﺳﺎﺘﻳژرﻮﮔر و
ﻮﻛ ﺪﻴﭙـﺳ ) 1 (+
هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ
درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺶﻳاﺰﻓا )
دوﺪﺣ 9 ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ (
ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ )
ﻞﻜـﺷ
هرﺎﻤﺷ 1 و 2 .(
ﻲــﺳ رد ﻲــﺗ
درﺎــــﻜﻳﺮﭘ ،ﺰــــﻴﻧ يرﺪــــﺻ ﻪــﺴــﻔﻗ ﻦــــﻜﺳا
ﺪــﺷ شراﺰــﮔ ﺮﻟوﺪــﻧ و ﻢﻴﺨــﺿ .
ﻲــﻠﻋ ﺎــﻣرد ﻢــﻏر ﺎــﺑ رﺎــﻤﻴﺑ ن
زور ﺪــــﻨﭼ ضﺮــﻋ رد رﺎــﻤﻴﺑ ﺲــــﻔﻧ ﺲــــﮕﻨﺗ ،ﻚــــﻴﺗرﻮﻳد ﺪــﻳرو رﺎﺸــﻓ ﺶﻳاﺰــﻓا و ﺢــﺿاو ﻪــﻨﭘﻮﺗرا و ﺪــﻳدﺮﮔ ﺪــﻳﺪﺸــﺗ
ﺪــــﻳدﺮﮔ هدوﺰــــﻓا رﺎـــﻤﻴﺑ يﻮــــﻠﺑﺎﺗ ﻪـــﺑ ﺮــﻟﻮﮔوژ .
ﻪـــﺑ
ًارﺮــﻜﻣ رﺎــﻤﻴﺑ ،نآ لﺎــﺒﻧد ﻲــﻤﺘﻳرآ رﺎــﭼد
ﻲــﻨﻄﺑ قﻮــﻓ يﺎــﻫ
]
ﻲﻛﺎـــﺗ و يﺰـــﻴﻠﻫد نﻮﻴـــﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ ﻲـــﻨﻄﺑ قﻮـــﻓ يدرﺎـــﻛ
) Paroxysmal supraventricular tachycardia=PSVT (
[
ﻲــﻤﺘﻳرآ ﻲــﺘﻧآ يﺎــﻫوراد ﻪــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻳدﺮﮔ
، دﻮــﺑ موﺎــﻘﻣ .
رد
ﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ــ
ﻲـﻠﻋ ،لﺎﻳﺮـﺳ ﻲ
،درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻊﻳﺎـﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﻢـﻏر
ﺸﻜﻳﺮﺘﺳر يﻮﮕﻟا ــ
ﻄﺑ ﻦ ــ
ـﻛ ﺪﺷ هﺪــﻫﺎﺸﻣ ﭗــﭼ و ﺖﺳار ﻦ ـ
ﻪ
ﻄﻣ ار ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺴﻧﺎﻛ ﺖﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ــ
دﻮﻤﻧ حﺮ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 3
و 4 .(
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- نﺎﺸﻧ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا هﺪﻨﻫد
57 EF=%
Ejection fraction) (
، ﻴﻓا ــ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺶﻳاﺰﻓا و نژﻮ
ﺖﺳا
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 2
- رﺎﻬﭼ يﺎﻤﻧ هﺮﻔﺣ
رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا يا
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 3
- ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا 1
+ ﻪﭽﻳرد يﻮﻠﻓ و لاﺮﺘﻴﻣ
داد نﺎﺸﻧ ار نﻮﻴﺳاﺰﻴﻟﺎﻣﺮﻧودﻮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ لاﺮﺘﻴﻣ .
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 4
-
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا 1
+ يﺮﺗ ﻮﻛ ﺖﺳار ﻦﻄﺑ رﺎﺸﻓ ،ﺪﻴﭙﺳ
ﺮﺑاﺮﺑ 46 يﺮﺗ يﻮﻠﻓ و هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ﻮﻛ
ﺮﺑاﺮﺑ ﺪﻴﭙﺳ 96 / 2 داد نﺎﺸﻧ ار ﻪﻴﻧﺎﺛ ﺮﺑ ﺮﺘﻣ
.
ــﻈﻨﻣ ﻪــﺑ يو ﺖــﺤﺗ ،ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺴــﻧﺎﻛ ﺖــﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﺪــﻴﻳﺎﺗ رﻮ
ﺘﺗﺎﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و ﺐــﻠﻗ ﭗــﭼ و ﺖــﺳار نﻮﻴــﺳاﺰﻳﺮ
ﻧوﺮﻛ قوﺮﻋ ــ
ﻗ ﺮ ـــ ﻓﺮﮔ راﺮ ـــ ﺖ .
نوﺮـﺑ ،نﻮﻴـﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ رد
هد
ﻠﻗ ـــ ﺐ 60 % ﺑ ـــ ﻤﻫ ﻪ ـــ ﮕﻟا هاﺮ ـــ Square root pattern يﻮ و
Dip and plateau ﺮـﺑاﺮﺑ لﻮﺘـﺳﺎﻳد يﺎﻫرﺎﺸﻓ و ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ﺪﻧدﻮﺑ ) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
شراﺰﮔ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ درﻮﻣ ﻚﻳ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ار نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺐﻠﻗ ﭗﭼ و ﺖﺳ
ﺎﻀﻓ رﺎﺸﻓ
) هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ (
ﺖﺳار ﺰﻴﻠﻫد
18 - 0
ﺖﺳار ﻦﻄﺑ
18 - 0 / 40
يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ
18 - 0 / 40
رﺎﺸﻓ ﻂﺳﻮﺘﻣ Wedge
يﻮﻳر نﺎﻳﺮﺷ
20
ترﻮﺋآ 50
/ 110
ﭗﭼ ﻦﻄﺑ 18
- 0 / 110
15
- 0 / 110
رﺎﻴﺴــﺑ ﺎــﻫﺮﻧوﺮﻛ ﺖــﻛﺮﺣ ،ﺮــﻧوﺮﻛ قوﺮــﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ رد
دﻮـﺑ يداﺪﺴـﻧا ﻪﻌﻳﺎـﺿ ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫ ﺪـﻗﺎﻓ ﺎﻣا دوﺪﺤﻣ .
فﺪـﻫ ﻪـﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺎﺗﻮﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﺖﺤﺗ رﺎﻤﻴﺑ ،رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻜﺴﺗ .
رد
،ﻮــﻴﺗاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا ﻚﻴﺘــﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﺖــﻓﺎﺑ ،درﺎــﻜﻳﺮﭘ يژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘ شراﺰــﮔ ﻜﺸﺘﻣ ــ
ﺤﻔﺻ زا ﻞ ــ
ﻪﺘﺴـﻫ ﺎـﺑ فرﻮـﻣﻮﺌﻠﭘ ﻲﻛود يﺎﻬﻟﻮﻠﺳ تﺎ
هﺪـﻨﻨﻛ حﺮـﻄﻣ ﻪـﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻚﻴﻠﻴﻓﻮﻨﻳزﻮﺋا و ﻪﻟﻮﻜﻳزو گرﺰﺑ دﻮﺑ مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ .
ﺘﺴــﻴﻫﻮﻧﻮﻤﻳا ﻲــﺳرﺮﺑ ،لﺎﻜﻴﻤﻛﻮ
) ﻦﻴــﺘﻨﻤﻳو vimentin)
( و
ـﺒﺜﻣ CD31 CD34 و ﺖ
VWF ، Von willebrand factor) (
،
)EMA
Embryonic membrane antigen (
HMB45 ، ،
Cytokeratin ER ،
Estrogen receptor) (
PR ، ﻲــــــﻔﻨﻣ
Progesterone receptor) (
ﻲﻌﻄﻗ ار مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ ﺺﻴﺨﺸﺗ
دﻮﻤﻧ .
ﻲـﺳرﺮﺑ رد ﻪـﻛ ﺖﻬﺟ نآ زا
هﺎﮕﺘـﺳد يﺎـﻫ ﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻒـﻠﺘ
ﻪﻳر ،نﺎﺘﺴﭘ رد رﻮﻣﻮﺗ دﻮﺟو زا يﺪﻫاﻮﺷ ﭻﻴﻫ ،نﺪﺑ
هﺎﮕﺘﺳد ،ﺎﻫ
شراﻮﮔ )
يﺮـﻣ و ساﺮﻜﻧﺎـﭘ ،ﺪـﺒﻛ (
ﻪـﻴﻠﻛ و سﻮـﻤﻴﺗ ،لﺎـﺤﻃ ،
ﺎـﻫ
ﺮـﻈﻧ رد ﻪـﻴﻟوا مﻮﻛرﺎـﺳﻮﻳﮋﻧآ ،درﺎـﻜﻳﺮﭘ رﻮـﻣﻮﺗ ،ﺪﻣﺎﻴﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .
ﻧا ﺶﺨﺑ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ
ﭘاﺮﺗﻮـﻤﻛ ﺖـﺤﺗ و ﺪـﻳدﺮﮔ ﻞـﻘﺘﻨﻣ يژﻮﻟﻮﻜ ﻲ
ﺖــﻓﺮﮔ راﺮــﻗ .
اﺰــﻓا رﺎــﭼد نآ زا ﺲــﭘ يو و ﺲــﻔﻧ ﻲــﮕﻨﺗ ﺶﻳ
ﻢﺘﻳر
ﻲﻛﺎـﺗ يﺎـﻫ
ﻲـﻨﻄﺑ قﻮـﻓ يدرﺎـﻛ PSVT)
( نﻮﻴـﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ و
يﺰﻴﻠﻫد Atrial fibrillation=AF) (
ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪﻨﭼ يو ،ﺪﻌﺑ زور
ﻳا لﺎﺒﻧد ﻪﺑ دﻮﻤﻧ تﻮﻓ ﻲﺴﻔﻨﺗ ـ ﻲﺒﻠﻗ ﺖﺴ
.
ﺚﺤﺑ ﺎـﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا رﻮﻣﻮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ،هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺮﻫﺎـﻈﺗ ماﺪـﻧا مدا و ﻪﻨﻴﺳ درد ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ
دﻮـﺑ هدﺮـﻛ .
ناﻮـﻨﻋ
ًﺎـﺒﻟﺎﻏ ،درﺎـﻜﻳﺮﭘ يﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲﺑ
ﺖـﻣﻼﻋ ترﻮـﺻ رد ﺎـﻣا ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﻣﻼﻋ
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ،ندﻮـﺑ راد
،ﻪﻨﻴـﺳ درد ،ماﺪـﻧا مدا ،ﻪﻨﭘﻮﺗرا ،ﻪﻓﺮﺳ ،ﺲﻔﻧ ﻲﮕﻨﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻢﻳﻼﻋ
ﻲﻣ ﻪﻧﺎﺒﺷ ﻖﻳﺮﻌﺗ و ﺐﺗ ،يژرﺎﺘﻟ
ﺪﺷﺎﺑ . ناﻮـﻨﻋ ﺪﻳﺎﺑ ،ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﺮﻫﺎـﻈﺗ ﻪﻛ دﺮﻛ توﺎـﻔﺘﻣ ﻲـﻠﻛ ﻪـﺑ درﺎـﻜﻳﺮﭘ يﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ
ﺖﺳا . ﺪﻳرو ﻲﮕﺘﺴﺟﺮﺑ ،ﺐﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ دﺎﺠﻳا لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﺖﺳا ﻞﻤﺘﺤﻣ ﺮﻟﻮﮔوژ
).
2
(
ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻴﺳ ،نﺎﻣز ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺮﻴﺧا رﺎﻤﻴﺑ رد ﺎـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﻤﻧ ﺖﻓﺮﺸـﻴﭘ ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺴـﻧﺎﻛ ﺖﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ يﻮﻠﺑﺎﺗ دﺎﺠﻳا
ﻲﮕﺘﺴﺟﺮﺑ و ﺐﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻢﻳﻼﻋ ﺪﻳرو
ﻫ ﺮﻟﻮﮔوژ دﻮـﺑ هاﺮﻤ
. رد
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ ﺖﺳدرود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ زا يﺪﻫاﻮﺷ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ
).
2
زا يﺪﻫاﻮـﺷ ﭻﻴـﻫ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا رد دﻮـﺟو ﻦـﻳا ﺎﺑ (
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺖﺳدرود زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ و يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼـﺗ يﺎـﻫ
رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ يﺎـﻫ
رد ﻪـﺘﻳرﻻوﺪﻧ ﺎـﺑ هاﺮﻤﻫ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺶﻳاﺰﻓا ﻞﻣﺎﺷ CT
ا و scan بﺬــﺟ ﺶﻳاﺰــﻓ uptake)
( ﻲﺘﻨــﺳ رد مﻮﻴﻟﺎــﮔ ﺎــﺑ ماﺮــﮔ
Gallium scintigram) (
دﻮﺑ . يﺮـﻴﮔرد يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا
نﻮﭽﻤﻫ زوﺮﺳ CA 125
ﻲﻣ ﺺﺨﺸـﻣ ار رﻮـﻣﻮﺗ ﺎﺸـﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﻳﺎﻤﻧ . زا ﺎـﻣا ،ﺪـﻧراد ﻲﻳﻻﺎـﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﻪـﭼ ﺮـﮔا ﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻦﻳا
ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻤﻛ ﻲﮔﮋﻳو
).
8
(
ًاﺮﻫﺎـﻇ لﺎـﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﭻﻴـﻫ
يا
ﻧﻮﮔﻮﺗﺎﭘ
ﻲـﻤﻧ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻚﻴﻧﻮﻣﻮ
ﺪـﺷﺎﺑ
) 9
زﺎـﺑ ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ ﺎـﻣا ،(
زا ﺶﻴـﺑ رد درﺎﻜﻳﺮﭘ 90
% ﺪـﻫاﻮﺧ ﺮـﺠﻨﻣ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﺑ دراﻮـﻣ
ﺪﺷ
).
1
(
ﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳا درﻮﻣ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﻜﻧ ود ﻪـﺠﻴﺘﻧ ر
ﺖﺑﻮﻧ
درﺎـﻜﻳﺮﭘ ﻲﺴـﭘﻮﻴﺑ و نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ )
يﺮﺘﺴـﺑ رد رﺎـﺑ ﻚـﻳ
مﻮﺳ يﺮﺘﺴﺑ رد ﺮﮕﻳد رﺎﺑ و ﺖﺴﺨﻧ (
بذﺎﻛ ﻲﻔﻨﻣ ، ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﺪــﺷ ﺮــﺠﻨﻣ ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﺮﻴﺧﺎــﺗ .
رد بذﺎــﻛ ﻲــﻔﻨﻣ لﺎــﻤﺘﺣا
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ ﺰﻴﻧ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد ﺰﺘﻨﺳﻮﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ
).
9
ﻲﻣ ناﻮﻨﻋ (
دﻮﺷ
هﺎﺒﺘـﺷا ﻪـﺑ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ،نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ
) 9
ﻲﻗﺎـﻔﺗا ﺎـﻳ و (
ﻲﻣ ﻞﺻﺎﺣ دﻮﺷ
).
10
(
و ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ رد درﺎـﻜﻳﺮﭘ هﺪـﻨﻨﻛ دوﺪﺤﻣ ﻢﻳﻼﻋ ،ﺮﻴﺧا درﻮﻣ رد
رﺎﻜﻳﺮﭘ ،لﺎﻳﺮﺳ يﻮﻛا ﻪـﺑ ﻪـﻛ دﺮـﻛ حﺮـﻄﻣ ار ﻮﻴﺘﻜﻳﺮﺘﺴﻧﺎﻛ ﺖﻳد
ﻢﻴﻤﺼﺗ ﺮـﺠﻨﻣ رﺎـﻤﻴﺑ رد ﺐـﻠﻗ نﻮﻴﺳاﺰﻳﺮﺘﺗﺎﻛ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ يﺮﻴﮔ
ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﻴﺳ
زا ﺶﻴـﭘ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎـﻛﻮﻛا يﺎﻫ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﻪﺑﺎﺸـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺰﻴﻧ ﻦﻳا
).
1
ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ (
دﻮﻤﻧ تﻮﻓ ،ﺺﻴﺨﺸﺗ نﺎﻣز زا ﻲﻤﻛ ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ .
ﺰﻴﻧ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد
ﺶﻴﭘ ﻪﺑ ﮔآ رﺎﻴﺴـﺑ ﺮﻫﺎـﻈﺗ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﺪـﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻬ
ﻂــﺳﻮﺗ رﻮــﻣﻮﺗ ﻞــﻣﺎﻛ ندﺮــﻛ جرﺎــﺧ نﺎــﻜﻣا مﺪــﻋ و سرﺮــﻳد ﻲﺣاﺮﺟ
، ﺖﺳا هﺪﺷ هرﺎﺷا
).
10
(
ﭻﻴــﻫ ﻦــﻳا زا ﺶﻴــﭘ ،ﻪــﻟﺎﻘﻣ ﻦــﻳا نﺎﮔﺪﻨﺴــﻳﻮﻧ عﻼــﻃا ﻖﺑﺎــﻄﻣ ﺮﺸــﺘﻨﻣ ناﺮــﻳا رد درﺎــﻜﻳﺮﭘ ﻪــﻴﻟوا مﻮﻛرﺎــﺳﻮﻳﮋﻧآ زا ﻲــﺷراﺰﮔ دﻮﺑ هﺪﺸﻧ .
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ،نﺎـﻳﺎﭘ رد
رد ﻪـﻛ ﺪـﺳر ﻦﺘـﺷاد ﺮـﻈﻧ
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺖﺴﻴﻟ رد درﺎﻜﻳﺮﭘ يﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦـﻜﻤﻣ ،ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا يﺎـﻫ
ﺳا ــــ ﻧاﻮﺘﺑ ﺖ ــــ ﻲﻳﺎــﻤﻨﻫار ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻪــﺑ ﺮــﺗدوز ار نﺎﻜــﺷﺰﭘ ﺪ
ﺪﻳﺎﻤﻧ .
ﺮﻜﺸﺗ و ﺮﻳﺪﻘﺗ
ا ﺮﮕﻳد زا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ مﺮـﺘﺤﻣ يﺎﻀـﻋ
،رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ ردﺎﻛ ،يﺪﻴﻌـﺳ ﺮـﺘﻛد ،تدﺎﻌﺳ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ
ﻟﺎﺻ ﺮﺘﻛد ،ﻲﺒﺤﻣ ﺮﺘﻛد تﺪـﻣ لﻮـﻃ رد ﻪﻛ ﻲﻧﻼﺻا ﺮﺘﻛد و ﻲﺤ
ﻲﺗﺎـﻤﺣز ،ﻲـﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸﺗ ندروآ ﺖﺳﺪﺑ ﺖﻬﺟ ،رﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ
ﻲـﻣ زاﺮـﺑا ار ﺮﻜﺸـﺗ و ﺮﻳﺪـﻘﺗ ﺐﺗاﺮﻣ ،ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻤﺤﺘﻣ ار
و ﺪـﻧراد
ﻲﻣاﺮﻬﺑ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
ﻲـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ ﻪﻛ داﮋﻧ يﺎـﻫ
،ﺪـــﻧدﻮﻤﻧ حﺮـــﻄﻣ ار ﻲـــﻌﻄﻗ ﺺﻴﺨﺸـــﺗ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴـــﻴﻫ ﻲﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ
.
ﺖﺳﺮﻬﻓ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Kim NH, Kweon KH, Oh SK, Park MR, Yun KJ, Juhng SK, et al. A case of primary pericardial undifferentiated sarcoma. J Korean Med Sci 2003 Oct;
18(5): 742-5.
2- Spodick DH. Pericardial diseases. In: Braunwald E, editors. Heart disease. 6 th ed. Philadelphia: WB Saunders Co; 2001. p. 1858-9.
3- Basso C, Valente M, Poletti A, Casarotto D, Thiene G.
Surgical pathology of primary cardiac and pericardial tumors. Eur J Cardiothorac Surg 1997; 12: 730-8.
4- Yoshida A, kanda T, Sakamoto H, Masuda H, Iwasaki T, Nakajima T, et al. Sudden death with malignant hemangioendothelioma originating in the pericardium: A case report. Angiology 1999; 50: 607-11.
5- Kobayashi Y, Murakami R, Ogura J, Yamamoto K, Ichikawa T, Nagasawa K, et al. Primary pericardial mesothelioma: A case report. Eur Radiol 2001; 11: 2258-61.
6- Matsakas EP, Lazaros GA, Panou FK, Karavidas AI, Papalimberi EP, Scotis ID, et al. Primary pericardial fibrosarcoma presenting as “near” cardiac tamponade. Clin Cardiol 2002; 25: 83-5.
7- Saotome M, Yoshitomi Y, Kojima S, Kuramochi M.
Primary cardiac lymphoma: A case report. Angiology 2002;
53: 239-41.
8- Sevinc A, Camci C, Turk HM, Buyukberber S. How to interpret serum CA125 levels in patients with serosal involvement? A clinical dilemma. Oncology 2003; 65(1): 1- 6.
9- Eren NT, Akar AR. Primary pericardial mesothelioma.
Current treatment options in oncology 2002; 3: 369-73.
10- Grebenc ML, Rosado de Christenson ML, Burke AP, Green CE, Galvin JR. Primary cardiac and
pericardial neoplasms: radiologic-pathologic correlation.
Radiographics 2000 Jul-Aug; 20(4): 1073-103.
شراﺰﮔ درﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﻴﻟوا مﻮﻛرﺎﺳﻮﻳﮋﻧآ درﻮﻣ ﻚﻳ
Primary Pericardial Angiosarcoma: A Case Report and Literature Review
I II B. Pishgoo, MD *Sh. Assari, MD
Abstract
Introduction: Among malignant pericardial tumors, which appear to be scarcely seen, primary pericardial angiosarcoma is considered as one of the rarest ones.
Case Report: A 51-year-old female presented with dyspnea on exertion and edema of lower limbs. Echocardiography showed pericardial effusion. Aspiration and biopsy of pericardium were reported as chronic pericarditis as well. In her third admission, dyspnea and orthopnea were on the increase. In serial echocardiography, restrictive pattern was seen despite small pericardial effusion, which suggests constrictive pericarditis(CP). Cardiac catheterization also confirmed CP. A palliative total pericardiectomy was performed and angiosarcoma was diagnosed based on histopathological and immunohistochemical reports.
Conclusion: While there was no tumor source in breast, lungs, gastrointestinal, genitourinary, and reticuloendothelial system, the tumor was recognized as primary pericardial angiosarcoma. However, she died a few days after the initiation of chemotherapy due to cardiopulmonary arrest.
Key Words: 1) Pericardium 2) Tumor 3) Primary Pericardial Angiosarcoma
I) Assistant Professor of Cardiology. Baqyiatallah University of Medical Sciences. Tehran, Iran.
II) General practitioner. Research Institute of Medicine and Health Promotion. Dezhamjoo St., South Kamranieh Ave., Tehran, Iran.(*Corresponding Author)