* ﺝ
ﺖﺴﻳژﻮـﻟﻮﻳدار هﺎﮕﺸﻧاد ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ناﺮـﻬﺗ
، ناﺮـﻬﺗ هﺎﮕـﺸﻧاد ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﺶﺨﺑ ،
يژﻮـﻟﻮﻳدار ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺘﻛد ـ لآ ﻦﻴﻤﻴﺳ ﺮ ﺳر
ـ لﻮ
رﺎﻴﺘﺳد**
ژﻮـﻟﻮﻳدار
،ي هﺎﮕﺸﻧاد ﺰﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻦﻔﻠﺗ
: 61113332
رﺎﻳدﺎﺘﺳا***
هوﺮـﮔ ﺗرا ـ ،يﺪﭘﻮ هﺎﮕﺸﻧاد ﻮـﻠﻋ ﺎﻨﻴﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮـﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ م يﺪﭘﻮﺗرا ﺶﺨﺑ ،
Email: [email protected]
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 09 / 06 / 1384
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
22 / 07 / 1386
ﻲﺳرﺮﺑ ﮔﻮﻨﻜﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
ـ ماﺪﻧا ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ رد ماﺮ
ﺮﺘﻛد لآ ﻦﻴﻤﻴﺳ ﺳر
ـ
*
لﻮ ﺮﺘﻛد ، ﺐﻗﺎﺛ هدﻮﺳ ﺮﺘﻛد ،
**ﺘﻫز داﻮﺟﺪﻤﺤﻣ ـ
***
بﺎ ﻛ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﻛد ، ـ
***
ﻲﻣﺮ
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
،ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ،ﻡﺍﺮـﮔﻮﻨﻜﺳﺍ
ﻱﺯﻼﭙﺴﻳﺩ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
شور ﻌﺘﻣ يﺎﻫ ـ
ﺑ يدﺪ ـ هزاﺪﻧا ياﺮ ﻴﮔ
ـ ﻃ يﺮ ـ ماﺪﻧا لﻮ
ﺟو ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ـ
دراد دﻮ . شور ﻦﻳا شور زا ﺎﻫ
ﻞﻛ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻖﻴﻗد ﻨﺘﺴﻫ ﺮﺗ ـ ﻫ و ﺪ ـ ﻛ ﺮ ـ ﺧ ﺐﻳﺎﻌﻣ و ﺎﻳاﺰﻣ ماﺪ ـ
ار نﺎﺷدﻮ
ﺪﻧراد . ﺻ ﺮﻫ رد ـ هﺪﻳا شور ترﻮ ﺼﻔﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺷور لآ
ـ نار ﻞ
ﻫد نﺎﺸﻧ ار ﺎﭘ ﭻﻣ و ـ
ﻌﺷا ،ﺪ ﺔ ﺘﻤﻛ ـ ﻴﻴﻐﺗ رد ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد يﺮ ﺮ
ﻪﻳواز ﻞﻜﺷ ماﺪﻧا يا
ﺎﻫ ﺎﻛ ر ﺷاد دﺮﺑ ﻤﻧ گرﺰﺑ و ﻪﺘ ـ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻳﺎ
ﺪﺷﺎﺑ . كرﺎﻣﺪﻨﻟ ﻟﻮﻳدار يﺎﻫ ـ
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ يژﻮ ﻴﮔ
ـ يﺮ
، ﺗﻻﺎﺑ ـ ﻦﻳﺮ
ﺖﺳا ﺎﭘ ﭻﻣ و نار ناﻮﺨﺘﺳا ﻲﻠﺧاد ﻞﻳﺪﻨﻛ ،رﻮﻤﻓ ﺮﺳ ﻪﻄﻘﻧ .
ﺎﭘ ﭻﻣ و ﺖﺳا ﻞﻜﺷ ﻲﻨﻳز يﺮﺼﺘﺨﻣ
ﺮﺘﻬﺑ ﺖﺳا رد ﺎﭘ ﭻﻣ ﻂﺳو
هزاﺪﻧا دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﻴﮔ .
رﻮﻃ ﻪﺑ ﻠﻛ
ﻲ شور ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
هزاﺪﻧا ﻴﮔ ـ ﺪﻧا ﺮﻴﻈﻧ يﺮ هزا
ﻴﮔ ـ ﻫﺎﻇ لﻮﻃ يﺮ ـ
ﻘﻴﻘﺣ ،يﺮ ـ
و ﻲ
ﮔ ـ ﻠﺑ ﻦﺘﺷاﺬ ـ
كﻮ رد ﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﻲﺑﺎﻳزرا ـ
ﻨﻤﺷزرا رﺎ ـ
ﻲﻟو ﺖﺳا ﺪ
رد ﻴﻧ ترﻮﺻ ـ
ﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ زﺎ ـ
ﺘﻬﺑ ﻲﺣاﺮ ـ
شور زا ﺖﺳا ﺮ يﺎﻫ
ﻟﻮﻳدار ـ ﻴﻈﻧ ﻚﻳژﻮ ـ
ﻠﺗ ﺮ ـ ﻪ ﮔﻮﻨﮕﺘﻧور ـ ماﺮ
، ﺘﮕﺘﻧورﻮﺗرا ـ
و ماﺮﮔﻮ
ﺮﮔﻮﻨﻜﺳا ما ﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ـ
دﺮ
1.
رد ﻨﻣ ـ ﺧ ﻊﺑﺎ ـ
،ﻲﺟرﺎ ﻔﺘﺳا ـ ﻠﺗ زا هدﺎ ـ
ﻪ ﺘﻧور ﮕ ـ ﮔﻮ ـ رد ماﺮ
ﭽﺑ ـ ﻪ ﺘﻜﭼﻮﻛ يﺎﻫ ـ
ﺮ زا 5 - 6 ﺳ ـ و لﺎ ا ﮔﻮﻨﻜﺳ ـ رد ماﺮ داﺮﻓا
ﺪﻴﻜﭼ ﻩ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺵﻭﺭ ﻌﺘﻣ ﯼﺎﻫ ـ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﯼﺍﺮﺑ ﯼﺩﺪ ﮔ
ﻴ ﻧﺍ ﻝﻮﻃ ﯼﺮ ـ ﺘﺤﺗ ﻡﺍﺪ ـ ﺟﻭ ﯽﻧﺎ ـ ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮ . ﺍﻳ ـ ﺵﻭﺭ ﻦ ﺵﻭﺭ ﺯﺍ ﺎﻫ ﻟﺎﺑ ﯼﺎﻫ ﻴﻨ ـ ﻗﺩ ﻞﮐ ﺭﺩ ﯽ ﻴ
ﻖ ﺘﺴﻫ ﺮﺗ ﻫ ﻭ ﺪﻨ ـ ﮐ ﺮ ـ ﻡﺍﺪ
ﻣ ـ ﺍﺰ ﻳ ﻌﻣ ﻭ ﺎ ـﺎ ﻳـ ﺧ ﺐ ـ ﺪﻧﺭﺍﺩ ﺍﺭ ﺩﻮ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺍ ﺭﺩ ﻳـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ﻠﮐ ﻪ ﻴـ ﺑ ﻪ ﻴ ﻤ ـ ﭼﺩ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺘﺧﺍ ﺭﺎ ـ ﻃ ﻑﻼ ـ ﺨﺸﺗ ﺎﺑ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻝﻮ ﻴـ
ﺞﻟﺎﻌﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﺺ
، ﻗ ﯽﺳﺭﺮﺑ ﺩﺭﻮﻣ ـ
ﮔ ﺭﺍﺮ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮ . ﺑﻴ ﻤ ـ ـﺘﺑﺍ ﻥﺍﺭﺎ ـ ﺎﻌﻣ ﺍﺪ ﻳ ـﻨ ـ ﻪ
ﺷ ـ ﻘﻣ ﻭ ﻩﺪ ـ ﮐ ﺭﺍﺪ ـ ﯽﻫﺎﺗﻮ ﻱﺮـﻫﺎﻇ ﻤﺳ ﻭ ـ ﮐ ﺖ ـ ﺘﻫﺎﺗﻮ ـ ﺨﺸﻣ ﺮ ـ ﺎﺘﻧ ﺲﭙﺳ ﻭ ﺪﺷ ﺺ ﻳ
ﮔﻮﻨﮑﺳﺍ ﺯﺍ ﻩﺪﻣﺁ ﺖﺳﺪﺑ ﺞ ـ
ﺘﻧ ﺎﺑ ﻡﺍﺮ ـﺎ ﻳ ﻟﺎﺑ ﺞ ﻴ ﺎﻘﻣ ﯽﻨ ﻳ ﮔ ﻪﺴ ـ ﺩﺮ ﻳ ﺪ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺪﺑ ﻳ ﺗ ﻦ ـ ﺗﺮ ﻴ ﺐ ۱۶۱ ﺑﻴ ﻤ ـ ﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﺍﻭ ﺭﺎ ـ
ﮐ ﺪﻧﺪ ـ ﺍ ﺯﺍ ﻪ ﻳ ﻌﺗ ﻦ ـ ﺩﺍﺪ ۹۷ ﻔﻧ ـ ﻣ ﺮ ـ ﺮ ﺩ ) ۶۰ (%
ﻭ ۶۴ ﻔﻧ ـ ﺮ ﻥﺯ ) ۴۰ (%
ﺪﻧﺩﻮﺑ . ﺎﻌﻣ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻳﻨ ﺔ ﻟﻭﺍ ﻴ ﺑ ﻪ ﻴ ﺭﺩ ،ﻥﺍﺭﺎﻤ ۱ / ۶
ﺑ ﺪﺻﺭﺩ ﻴ ﻝﻮﻃ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﯼﺮﻫﺎﻇ
ﻫ ﺎﺑ ﻑﺮﻃ ﻭﺩ ﻡﺍﺪﻧﺍ ـ
ﺮﺑﺍﺮﺑ ﻢ ﺭﺩ ﯽﻟﻭ ﺩﻮﺑ ۴
/ ۵۳ % ﺑ ﺯﺍ ﻴ ﺭﺩ ﻭ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﮐ ﺖﺳﺍﺭ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻥﺍﺭﺎﻤ ۵
/ ۴۰ % ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻪﮐ ﻩﺩﻮﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﮐ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ
ﻨﮑﺳﺍ ـ ﺭﺩ ،ﻡﺍﺮﮔﻮ ۶ / ۵۶ % ﺑ ﺯﺍ ﻴ ﺭﺩ ﻭ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﮐ ﺖﺳﺍﺭ ﺖﻤﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤ ۴
/ ۴۳ % ﺑﻴ ﺩﻮﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﮐ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻥﺍﺭﺎﻤ .
ﺭﺩ ۲ / ۲۲ % ﺑ ﺯﺍ ﻴ ﻤ ـ ﺑ ﻥﺍﺭﺎ ﻴـ ﺎﺘﻧ ﻦ ﻳ ﻌﻣ ﻭ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﮑﺳﺍ ﺞ ـﺎ
ﻳﻨ ﺔ ﻟﺎﺑ ﻴ ﯽﻨ
ﻈﻧ ﺯﺍ ـ ﺎﺗﻮﮐ ﺖﻤﺳ ﺮ ﻩ
، ﺟﻭ ﯽﻧﺍﻮﺧ ﻢﻫ ـ
ﺖﺷﺍﺪﻧ ﺩﻮ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺍﻳ ﺷﺯﺭﺍ ﺭﺩ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﮑﺳﺍ ﺵﺯﺭﺍ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻴ
ﺎﻌﻣ ﯽﺑﺎ ﻳ ﭘﻮﺗﺭﺍ ﺕﺎﻨ ـ ﻩﺯﺍﺪﻧﺍ ﻭ ﯼﺪ ﮔ
ـﻴ ﻗﺩ ﺭﺍﺪﻘﻣ ﯼﺮ ﻴ
ﻗ ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ ﻖ ﺒ
ﺟ ﻞﻤﻋ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ ﺯﺍ ﻞ ـ
ﺖﺳﺍ ﯽﺣﺍﺮ .
ﺘﮔرﺰﺑ ـ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺮ رد ﻲﻟو ﺖﺳا هﺪﺷ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺎﻣ رﻮﺸﻛ
ﺤﻣ ـ ﺖﻳدوﺪ
،ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ و
ﺎﺑ ﺑﺮﺠﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺔ
ﺮﺿﺎﺣ
، ﺢﺟرا شور
رد ﻤﺗ ـ هوﺮﮔ مﺎ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا ﻲﻨﺳ يﺎﻫ ﭽﺑ
ﻪ يﺎﻫ
ﻛ ـ ﺎﺑ ﻚﭼﻮ ﺠﺗ
ـ مارآ يﺎﻫوراد ﺰﻳﻮ ﻪﺑ ﺶﺨﺑ
ﻮﻛ ﺠﻧا كد ـ مﺎ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
، ﮔﻮﻨﻜﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا ـ
ﺎﺑ نآ قﺎﺒﻄﻧا و ماﺮ
ﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮ ﻪﺑ
هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻟﻮﻳدار ـ يژﻮ
ﻣ ،ناﺮﻬﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ـ
ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮ ـ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ﺖﺳا
.
ﻣ ـ و داﻮ شور ﺎﻫ
ﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺔ
ﺎﺑ ماﺪﻧا لﻮﻃ فﻼﺘﺧا رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ
ﻚﺷﺰﭘ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺞﻟﺎﻌﻣ
هﺎﮕﻧﺎﻣرد هﺎﮕﺸﻧاد يژﻮﻟﻮﻳدار
لﺎﺳ زا ناﺮﻬﺗ 1381
ﺎﺗ 1383 تﺪﻣ ﻪﺑ 18 ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هﺎﻣ
،
ﻣ ـ ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮ ـ
ﮔ راﺮ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮ . راﺪﻘﻣ و هﺪﺷ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ اﺪﺘﺑا نارﺎﻤﻴﺑ
ﻘﻴﻘﺣ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ـ
ﻛ ﺖﻤﺳ و ﻲ ـ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮ .
ةﻮﺤﻧ
هزاﺪﻧا ﻫﺎﻇ لﻮﻃ يﺮﻴﮔ ـ
ماﺪﻧا يﺮ هزاﺪﻧا ،ﺎﻫ ﻴﮔ
ـ ا ﺮﻫ لﻮﻃ يﺮ ﻧ
ـ ماﺪ
ﻟﺎﻣ ﺎﺗ فﺎﻧ زا ﺌ
ـ ﻮ ل ﻠﺧاد ـ ﻲ ،ﺖﺳا ﺠﻧا زا ﺲﭘ ـ
ﮔ مﺎ ـ ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻓاﺮ ﻪ
ﻣآ ﺖﺳد ـ ﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا زا هﺪ ـ
ﺪﻳدﺮ .
ﮔﻮﻨﻜﺳا مﺎﺠﻧا شور ـ
ماﺮ رد هدﻮﺑ زﺎﺑ قﺎﻃ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ
ﺖﺳا ) ﺮﻳﻮﺼﺗ 1 .(
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ـ ﺖﻟﺎﺣ ﺭﺩ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﻜﺳﺍ Supine
) ﺩﺭﺍﺪﻧﺎﺘﺳﺍ ﺵﻭﺭ (
ﻟو
ـ ﻤﻴﺑ رد ﻲ ـ ﻧارﺎ ﻲ ﻛ ﻪ ﻴﻴﻐﺗ ـ ﺮ ﻞﻜﺷ ﻴﺴﻜﻠﻓ ـ نﻮ ﭽﻛاﺮﺘﻧﺎﻛ ـ ﺮ
ﻴﻫ ـ ﻴﻌﺿو ﺪﻨﺘﺷاد ﻮﻧاز ﺎﻳ ﭗ ـ
ﻤﻴﺑ ﺖ ـ ﺠﻧا شور و رﺎ ـ
مﺎ
ﮔﻮﻨﻜﺳا ـ ﻴﻴﻐﺗ ماﺮ ـ
ﺮ هﺪﺷ هداد ﺖﺳا
. ﻤﻴﺑ زا ـ ﻲﻧارﺎ ﻪﻛ
ﻴﺴﻜﻠﻓ ـ ﻨﺘﺷاد ﭗﻴﻫ ﺮﭽﻛاﺮﺘﻧﺎﻛ نﻮ ـ
هﺪﻴﺑاﻮﺧ و ﺮﻣد ﺖﻟﺎﺣ رد ،ﺪ
،
ﻤﻴﺑ رد و ـ
ﭼد ﻮﻧاز رد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎ ـ
ﻴﺴﻜﻠﻓ رﺎ ـ
ﭽﻛاﺮﺘﻧﺎﻛ نﻮ ـ
ﺮ
ﺑ ـ ﺪﻧدﻮ
، ﺘﻟ ﺖﻟﺎﺣ رد قﺎﺳ و نار زا ـ
ﻣ رد ﺎﻳ و لاﺮ ـ
ﺮﺑ يدراﻮ
ﺷ ﺐﺴﺣ ـ
ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد تﺪ
، ﻧا زا ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻄﺑ ـ
ماﺪ ﺎﻫ ،
ﮔﻮﻨﻜﺳا ـ ﻴﻬﺗ ماﺮ ـ ﺪﺷ ﻪ ) ﺮﻳوﺎﺼﺗ 2 و 3 ( .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﺮﻫ ﺯﺍ ﻪﻧﺎﮔﺍﺪﺟ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻝﺍﺮﺘﻟ ﺖﻟﺎﺣ ﺭﺩ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﻜﺳﺍ ـ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۳ ﻒﻟﺍ ـ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﻜﺳﺍ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻱﺎﻫ
ﻥﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﺎﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ
ﭗﻴﻫ ﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻧﺎﻛ )
ﺮـﻣﺩ ﺖﻟﺎﺣ ﺭﺩ (
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۳ ﺏ ـ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﻜﺳﺍ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻱﺎﻫ
ﻥﻮﻴﺴﻜﻠﻓ ﺎﺑ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ
ﻮﻧﺍﺯ ﺮﭽﻛﺍﺮﺘﻧﺎﻛ )
ﺮـﻣﺩ ﺖﻟﺎﺣ ﺭﺩ (
ﻨﻟ ـ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا كرﺎﻣﺪ
ﺗﻻﺎﺑ ـ ﻤﺴﻗ ﻦﻳﺮ ـ
يﺎﻬﺘﻧا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نار ناﻮﺨﺘﺳا ﺮﺳ ﺖ
اد ﻞﻳﺪﻨﻛ و نار ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﺧ
ـ ﻤﻓ ﻲﻠ ـ ﻬﺘﻧا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﻮ ـ
يﺎ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ
و نار ناﻮﺨﺘﺳا ﻄﺳ ﺖﻤﺴﻗ ﻦﻳﺮﺗﻻﺎﺑ
ـ
ﻞﻜﺷ ﻲﻨﻳز ﻲﻠﺼﻔﻣ ﺢ
ﻲﺗ د يﺎﻬﺘﻧا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻴﺑ هزاﺪﻧا قﺎﺳ لﺎﺘﺴﻳ
ﻴﮔ ـ رد و هﺪﺷ يﺮ
ﻫ لﻮﻃ ﺖﻳﺎﻬﻧ ـ
ﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ماﺪﻧا ود ﺮ ـ
ﺑ قﺎﺳ و نار ﻚ ﻪ
هﺪﻣآ ﺖﺳد
ﺖﺳا . ﻣ رد ـ ﻓد ﻪﻛ يدراﻮ ـ
هدﻮﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺘﻴﻣرﻮ
ﺖﺳا
، ﺘﻧا ﻓ يﺎﻬ ـ ﻟﺎﺗ ﻲﻧﺎﻗﻮ ـ ﻲﺗ لﺎﺘﺴﻳد يﺎﺟ ﻪﺑ سﻮ ﺎﻴﺑ
، كرﺎﻣﺪﻨﻟ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ ـ
ﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺰ ﻪ
ﺳد ـ نﻮﻣزآ زا هﺪﻣآ ﺖ
Chi-Square ﻣزآ و
ـ نﻮ ﺘﻣارﺎﭘﺮﻴﻏ يﺎﻫ ـ
هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮ
ﺖﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
داﺪﻌﺗ 161 يژﻮـﻟﻮﻳدار ﺶـﺨﺑ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ هﺎـﮕﻧﺎﻣرد
هﺎﮕـﺸﻧاد
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻌﺟاﺮﻣ ناﺮﻬﺗ 97
ﺮﻔﻧ ﺮـﻣ د ) 60 (%
و 64
ﺮﻔﻧ نز ) 40 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ 29
ﺤﻧا ﺎﺑ لﺎﺳ ـ
رﺎﻴﻌﻣ فاﺮ 9
/ 14 ﺖـﺳا هدﻮﺑ .
رﺎـﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮـﻛ 18
ﻫﺎﻣ ـ و ﻪ ﺴﻣ ـ ﻦ ﻦﻳﺮﺗ 76 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ .
ـﻨﻳﺎﻌﻣ زا ﺲـﭘ ﺔ
ﻪـﻴﻟوا
رد ،نارﺎﻤﻴﺑ 1
/ 6 لﻮﻃ نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺻرد ﻫﺎﻇ
ـ يﺮ ﻧا ـ ﺎـﺑ فﺮﻃ ود ماﺪ
ﺑ ﻢﻫ ـ ﺑ ﺮﺑاﺮ ـ دﻮ
، ﻲﻟو رد 4 / 53 % ﻧا نارﺎﻤﻴﺑ زا ـ
ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ ﺖﺳار ماﺪ
رد و 5 / 40 % ــﻤﺳ ـ مﺎــﺠﻧا زا ﺲــﭘ ﻪــﻛ هدﻮــﺑ ﺮﺘﻫﺎــﺗﻮﻛ ﭗــﭼ ﺖ
رد ،ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا 6
/ 56 % ﻤﻴﺑ زا ـ رد و ﺮﺘﻫﺎـﺗﻮﻛ ﺖـﺳار ﺖﻤﺳ نارﺎ
4 / 43 % دﻮﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ نارﺎﻤﻴﺑ .
ا ﮔ ـ ﻛ ﺮ ـ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻫﺎﺗﻮ 1
ﺎـﻣﺮﻧ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ رد ل
ـﻴﮕﺑ ﺮـﻈﻧ ـ
ﻢﻳﺮ 5 / 22 % ﻣ ـ دراﻮ ﻧا ـ ﻃ ود ماﺪ ـ
ـﺴﻣ فﺮ ـ يوﺎ
، رد 4 / 44 % ـﻤﺳ ـ ﺖـﺳار ﺖ
و هﺎﺗﻮﻛ رد 1 / 33 % ﻫﺎﺗﻮﻛ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﺮﺘ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺖـﻠﻋ ﺮـﻈﻧ زا
،
ﺘﻌﻳﺎﺷ ـ ﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮ ـ
ﻘﺑﺎـﺳ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻌﺟاﺮ ﺔ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﺎـﻣوﺮﺗ
) 4 / 43
% ( ﻳﺮﺗردﺎﻧ و ﻦ ﻔﻋ ،ﺖﻠﻋ ـ رﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ رد ﻞﺼﻔﻣ ﺖﻧﻮ )
7 / 0 (%
ﻓ ﺖﺳا هدﻮﺑ ـ
هداد نﺎـﺸﻧ ﻚﻳ لوﺪﺟ رد ﻞﻠﻋ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻧاواﺮ هﺪـﺷ
ﺖﺳا . ماﺪـﻧا ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد دﻮﺟو ﺖﻠﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ ﺞﻨﭘ رد
،لﺎﺘﻳژﺎﺳ نﻼﭘ رد ﻪﺑ
ـﻣد ﺖـﻟﺎﺣ رد ماﺮﮔﻮﻨﻜـﺳا رﺎﺒﺟا ـ
رد ﺎـﻳ ﺮ
ﺘﻟ ﺖﻟﺎﺣ ـ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا لاﺮ .
ﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺔ ﮔﻮﻨﻜﺳا و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ـ
ﺑ ﻞﻳذ دراﻮﻣ ماﺮ ﻪ
ﺖـﺳد
ﺪﻣآ : - رد 9 / 92
% ) 65 درﻮﻣ (
و يﺮﻫﺎـﻇ ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻛ يدراﻮﻣ رد
ﺳ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ هدﻮﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ ﺖﺳار ﺖﻤ ﺪﻧا
، رد نﺎﻤﻫ ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
دﻮـﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ ﺖﻤﺳ .
رد ﻲـﻟو 1 / 7
% ) 5 درﻮـﻣ (
، ﺞﻳﺎـﺘﻧ فﻼﺧﺮـﺑ
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ رد ﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪ
،ماﺮﮔﻮﻨﻜـﺳا زا هﺪـﻣآ ﺖﺳد ﻞـﺑﺎﻘﻣ ﺖﻤـﺳ
) ﭗﭼ ( ﺘﻫﺎﺗﻮﻛ ـ دﻮﺑ ﺮ .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻓـ ﺍ ﻞﻠﻋ ﯽﻧﺍﻭﺍﺮ ﻳ
ﺪﻨﻨﮐ ﺩﺎﺠ ﺓ ﮐ ـ ﻡﺍﺪﻧﺍ ﯽﻫﺎﺗﻮ
ﻓ ﺪﺻﺭﺩ ـ ﯽﻧﺍﻭﺍﺮ
ﯽﻧﺍﻭﺍﺮﻓـ ﺖـﻠﻋ
۳ /
۴۳ ۶۲ ﯽـﮕﺘﺴﮑﺷ ﻭ ﺎﻣﻭﺮﺗـ
۳ / ۲۷
۳۹ ﭗـﻴﻫ ﯼﺯﻼـﭙﺴﻳﺩ
۷ / ۰
۱ ﻥﺍﻮـﺨﺘﺳﺍ ﺎﻳ ﻞﺼﻔﻣ ﺖﻧﻮـﻔﻋ ۵
/ ۳
۵ ﻦـﮕﻟ ﯽﺠﮐ
۵ / ۱۷
۲۵ ﺖﻴﻠﻴﻣﻮــﻴﻟﻮﭘ
۱ / ۲
۳ ﺭﻮـﻤﻓ ﺮﺳ ﺯﻭﺮـﮑﻧ
۶ / ۵
۸ ﺩﺭﺍﻮــﻣ ﺮـﻳﺎﺳ
- رد 1 / 15
% ) 8 درﻮﻣ ( ﺖﻤـﺳ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﻪﻛ يدراﻮﻣ زا ﭗـﭼ
دﻮﺑ ﺮﺘﻫﺎﺗﻮﻛ
، رد
،ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻛ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ
ﺘﻫﺎﺗﻮ ـ ﺮ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
- رد 75 % ﻈﻧ زا ﻪﻛ يدراﻮﻣ ـ
دﻮـﺟو هزاﺪﻧا فﻼﺘﺧا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮ
ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﺖـﺳا ) 6 ـﻣ ـ زا درﻮ 8 ـﻣ ـ درﻮ (
، رد ماﺮﮔﻮﻨﻜـﺳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ
ﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ـ
ﺖﺳا هﺪ . ﺑ ﻴﻠﻋ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨ ـ
يرﺎـﻣآ ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﻢﻏﺮ
0.0001) P=
( مﺎــﺠﻧا شزرا ماﺮﮔﻮﻨﻜــﺳا و ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺞﻳﺎــﺘﻧ ﻦﻴــﺑ
ﮔﻮﻨﻜﺳا ـ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ماﺮ ﮔ
ـ ددﺮ . ا رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ راﺪﻘﻣ ﺮﻈﻧ ز
ﻂﺳﻮﺘﻣ 94 / 2 رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺎﺑ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ 48
/ 3 ، دﻮـﺟو ﻲﻫﺎـﺗﻮﻛ
رد ﻲﻫﺎـﺗﻮﻛ راﺪﻘﻣ ﺖﺳا ﺮﺘﻌﻳﺎﺷ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻴﺣﺎﻧ ﺔ ﻤﻓ ـ ﺖﺳا هدﻮﺑ قﺎﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ رﻮ )
لوﺪﺟ 2 .(
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﻘﻣ ـ ﺑ ﺭﺩ ﻥﺍﺭ ﻭ ﻕﺎﺳ ،ﯽﻠﮐ ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ ﺭﺍﺪ ﻴ
ﻥﺍﺭﺎﻤ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ
ﻡﺍﺮﮔﻮﻨﻜﺳﺍ ﺕﺎﺟﺭﺩ
ﺍ
ﺭﺎﻴﻌﻣ ﻑﺍﺮﺤﻧ ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ ﻂـﺳﻮﺘﻣ (cm)
ﺜﮐﺍﺪﺣ ـ ﺮ
ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ (cm)
ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ ﻞﺤﻣ
۰۵۵۷۸ /
۲ ۱/۳۳۳۸ ۱۵/۱ ﺎﻴﺒﻴﺗ ﻥﺍﻮـﺨﺘﺳﺍ
۹۳۸۳۸ /
۲ ۱/۹۶۱۳ ۲۸/۷ ﻥﺍﺭ ﻥﺍﻮـﺨﺘﺳﺍ
۴۸۱۱۶ /
۳ ۲/۹۴ ۲۸/۲۰ ﯽﻠﮐ ﯽﻫﺎﺗﻮـﮐ
ﮔا ـ ﻘﻣ ﺮ ـ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ راﺪ 1
ار ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻲـﻌﻴﺒﻃ
ضﺮـﻓ
ﻴﻨﻛ ـ رد ﻢ 24 % ﻤﻴﺑ ـ ﻛ نارﺎ ـ ود ﺮﻫ رد ﻲﻫﺎﺗﻮ ﺨﺘﺳا
ـ و قﺎـﺳ ناﻮ
رد و نار 51
ﻛ ﺪﺻرد ـ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو قﺎﺳ ﺎﻳ و نار رد ﻲﻫﺎﺗﻮ
ﺘﻌﻳﺎﺷ و ـ ﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮ ـ ﺠﻳا ﻞ ـ ﻛ رد هﺪﻨﻨﻛ دﺎ ـ
نار رد نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﻫﺎﺗﻮ
قﺎـﺳ و
، ﭘ ﻠﻴﻣﻮﻴﻟﻮ ـﻴ ﺖـﺳا هدﻮــﺑ ﺖ )
59 (%
، و ﺎــﻣوﺮﺗ ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣرد
ــﮕﺘﺴﻜﺷ ـ
ــﺘﺸﻴﺑ ﻲ ـ ــﺠﻳا ﺮ ـ ــﻛ دﺎ ـ ناﻮﺨﺘــﺳا ﻚــﻳ رد ﻲﻫﺎﺗﻮ
ﻛ ـ هدﺮ ﺪﻧا ) 72 P=0.0001) (%
.(
ﺚﺤﺑ و ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮـﻴﮔ
ﻟﻮﻳدار شور رﺎﻬﭼ ـ
هزاﺪﻧا ياﺮﺑ يژﻮ ﻴﮔ
ـ دﻮﺟو ماﺪﻧا لﻮﻃ يﺮ
ﻨﮕﺘﻧور ﻪﻠﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دراد ـ
ماﺮﮔﻮ
، ماﺮﮔﻮﻨﮕﺘﻧورﻮﺗروا
، ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا
ﮔﻮﻣﻮﺗ و ـ ﺖﺳا يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻲﻓاﺮ .
ﺶﺑﺎـﺗ ﻚـﻳ ماﺮﮔﻮـﻨﮕﺘﻧور ﻪﻠﺗ
ﺖﺳﺎﻛ ﻚﻳ يور ماﺪﻧا ود ﺮﻫ لﻮﻃ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ ﻪﻌﺷا 90
يﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
ﺖﺳا . ﻠﺻﺎﻓ زا ﻪﻌﺷا ﺔ
2 يﺮﺘﻣ ﻲﻣ هﺪﻴﺑﺎﺗ ﻲﻣ رﺎﻤﻴﺑ و دﻮﺷ
ﺪﺘـﺴﻳا .
ﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺮ
ﻞﻜﺷ نﺎﺸﻧ ار لﺎﻧوﺮﻛ ﺢﻄﺳ رد يﺎﻫ ﻧ
ﻲـﻤ و ﺪـﻫد
دراد يدﺎﻳز ﻲﻳﺎﻤﻧ گرﺰﺑ
2. ﺗ رد ﻮﻣﻮ مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎـﻛ ﻲﻓاﺮﮔ
Scotte View ﻲﻣ
هزاﺪﻧا ناﻮﺗ يﺮﻴﮔ
ﻲﺒـﺴﻧ يﺎﻫ لﻮـﻃ
ماﺪـﻧا ار
داد مﺎﺠﻧا
3.
-
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺮﺑ هوﻼﻋ اﺬﻬﻌﻣ6
مﺎـﺠﻧا ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎﻫ
ﻲﺳ ﻲﺗ ﻦﻜﺳا ) ندﻮﺒﻧ سﺮﺘﺳد رد
، ﻨﻳﺰﻫ ﺔ ﻻﺎﺑ
، ﻌـﺷا يﻻﺎﺑ زود و ﻪ
مﺎــﺠﻧا ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ ﺖﻳدوﺪــﺤﻣ ﺖﻴﻌــﺿو
دراﻮــﻣ رد ﻒــﻠﺘﺨﻣ يﺎــﻫ
ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد (
، سﺎﻴﻘﻣ هزاﺪﻧا يﺎﻫ ﺐـﺴﺣ ﺮـﺑ ﺰـﻴﻧ لﻮـﻤﻌﻣ يﺮـﻴﮔ
ًﺎـﺘﻳﺎﻬﻧ و ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ 5
ﺎـﺗ 2
ﺖـﺳا ﺮـﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
7. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪـﺘﺒﻟا
يﺪﻳﺪﺟ
6، ﺖﻗد 01 / 0 د ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ Scotte View ر
ﻨﻜـﺳا رد ماﺮﮔﻮ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ .
ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻪﭼﺮﮔ مﺎـﺠﻧا دﺪـﻌﺘﻣ يﺎـﻫ
ﻲــﺳ ﻲــﺗ رﺎــﭼد ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ رد صﻮــﺼﺧ ﻪــﺑ ماﺮﮔﻮﻨﻜــﺳا
ﻲﺘﻴﻣرﻮــﻓد ماﺪــﻧا يﺎــﻫ
) ﺪــﻨﻧﺎﻣ Flexion Contracture (
ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ يﺮﻴﮔراﺮﻗ و آ
رد ﺎﻬﻧ Gantry رد
ﺖﻴﻌﺿو ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
دراد دﻮﺟو ﻲﻣ ﻖﻴﻗد ﻲﺳرﺮﺑ ﻊﻧﺎﻣ ﻪﻛ
دﻮﺷ .
ﺎـﺑ ماﺮﮔﻮـﻨﮕﺘﻧورﻮﺗرا
ﺶﺑﺎﺗ
،ﭗـﻴﻫ يور دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ ﻮـﻧاز
و ﻲﻳﺎـﻤﻧ گرﺰـﺑ زا ﺎـﭘ ﭻـﻣ
ﻲﻣ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺪﻨﻛ
4. ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻞﻤﺣ و ﺖﺳا گرﺰﺑ ﻢﻠﻴﻓ ﻦ و
نآ ﻞـﻘﻧ
ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻌﺷا ﺶﺑﺎﺗ ﻦﻴﺑ رد و ﺖﺳا ﻞﻜﺸﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
، رﺎـﻤﻴﺑ
ﺪﻨﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﺪﻳﺎﺒﻧ .
ﻲﻳﺎـﻤﻧ گرﺰـﺑ ماﺮﮔﻮﻨﮕﺘﻧور ﺪﻨﻧﺎﻣ ماﺮﮔﻮﻨﻜﺳا
ـﻤﻴﺑ ﺮـﻳز ﺖـﺳﺎﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﺎﺑ ار ﻢﻠﻴﻓ ﺰﻳﺎﺳ ﻲﻟو دراﺪﻧ ﻚـﭼﻮﻛ و رﺎ
ﻜﭼﻮﻛ ﻪﻌﺷا ﺶﺑﺎﺗ يﺎﻨﻬﭘ ندﺮﻛ ﺘ
ﺖﺳا هدﺮﻛ ﺮ .
مﺎـﺠﻧا ﺔـﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺳا ﺶﻛ ﻂﺧ زا هﺪﺷ ﻨﻜ
ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻋاﺪﺑا ماﺮﮔﻮ
ﺐــﺴﺣ ﺮــﺑ نآ ﺮﻳدﺎــﻘﻣ 1
ﺮﻳﺎــﺳ ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ و ﺖــﺳا ﺮــﺘﻤﻴﻠﻴﻣ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ يﺎﻫ
ﻲﺳ ﻲﺗ دراﺪﻧ ار ﻦﻜﺳا
5. لﺎﻔﻃا رد شور ﻦﻳا 5
- 6
ﻲﻣ ﻪﻛ ﺮﺗﻻﺎﺑ و ﻪﻟﺎﺳ رد ﺪﻨﻧاﻮﺗ
مﺎﮕﻨﻫ ﺷا ﺶﺑﺎﺗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻪﻌ يﺎـﻫ
ﻠﺘﺨﻣ ـ ﺖـﺳا هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﺑﺎﻗ ﺪﻧرﻮﺨﻧ نﺎﻜﺗ ﻒ .
رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد
ﻔﻃا ـ ﻲﻌـﺳ ﻪﺘﺒﻟا ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا شور ﻦﻳا زا ﺰﻴﻧ ﺮﺘﻜﭼﻮﻛ لﺎ
ـﻳد ﺰﻳﻮـﺠﺗ ﺎـﺑ كدﻮﻛ ،ﻪﻌﺷا ﺶﺑﺎﺗ لﻮﻃ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ـ
مﺎﭘزﺎ
ﺘﻛر ـ ﺎﻳ و لﺎ ﺖﺑﺮﺷ ﭘ ـ ﺧ ﻦﻳزﺎﺘﻣوﺮ ـ
دﻮﺷ هﺪﻧﺎﺑاﻮﺧ ﻲﻛارﻮ .
ﻦـﻳا رد
ﺑ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪ
ﺖﺳد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ندروآ
، ﻲﻫﺎـﺗﻮﻛ
ﻴﺷ ﺮﻴﻈﻧ ماﺪﻧا ـ
نﺎـﻳﺎﻗآ رد ماﺪـﻧا ﻲﻫﺎـﺗﻮﻛ ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮ )
60 (%
ﻪـﺑ
ﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ ـ
ﺎـﻣوﺮﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ماﺪﻧا ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ﺮ )
44 (%
ﺗ ﺰـﻴﻧ ﺄ ﺪـﻴﻛ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻤﻴﺑ رد ـ ـﭼد نارﺎ ـ
ـﻴﻠﻴﻣﻮﻴﻟﻮﭘ رﺎ ـ
ﻪـﻛ هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ ﺖ
ﻫ رد ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ ـ
خر ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ ماﺪﻧا قﺎﺳ و نار ﺖﻤﺴﻗ ود ﺮ
ﻲﻣ د ﺪﻫ
، رد ﻪﻜﻳرﻮﻄﺑ 25
ﻤﻴﺑ ـ
ﺖـﻴﻠﻴﻣﻮﻴﻟﻮﭘ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎ
، رد 14
درﻮﻣ ) 3 / 58 (%
ﻫ ـ رد و قﺎـﺳ و نار ﺖﻤﺴﻗ ود ﺮ 6
درﻮـﻣ ) 25 (%
ﺳ ﺎﻳ و نار ـ
ﻴﮔرد ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ قﺎ ـ
قﺎـﺳ يﺮـﻴﮔرد ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮ
ﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ ـ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺮ )
ﻤﻴﺑ ﻚﻳ ـ ﻴﺣﺎﻧ رد رﺎ ـ
ﺔ ﺞﻨـﭘ و نار
رﺎﻤﻴﺑ رد ﻴﺣﺎﻧ ـ ﺔ ﻴﮔرد قﺎﺳ ـ
ﻪﺘﺷاد يﺮ ﺪﻧا
( ﻦﻳا ﺴﻣ ﺄﻟ ـ ﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪ ـ ﺮ
ﻴﮔرد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ـ
ﺒﺼﻋ يﺮ ـ ﻧا رد ﻲ ـ ﻲﻣ ماﺪ ـﻋﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ـ
ﺚ
ﻛ ـ زا ﺖﻤﺴﻗ ﻚﻳ ﻲﻫﺎﺗﻮ دﻮﺷ ماﺪﻧا
. ﺐﺒـﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد و ﻲـﺳﺎﻨﺷ
ﺗ ﺄ ــﻴﺛ ـ ــﻴﻣ ﺮــﺑ نآ ﺮ ـ
ﺰﻴﻟﺎــﻧآ رد ﻲﻫﺎــﺗﻮﻛ ناﺰ Kruskcal
-
Wallis ﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ـ
ﻛ ناﺰ ـ ﻤﻴﺑ رد ﻲﻫﺎﺗﻮ ـ
ﭼد نارﺎ ـ رﺎ
ﻴﻟﻮﭘ ـ ﻮ ﺖﻴﻠﻴﻣ
ـﻣ ﺮﻳﺎـﺳ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ـ
دراﻮ ﺖـﺳا ) ـﺳﻮﺘﻣ ـ ﻂ 76 / 3
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ( ﺎﻣوﺮﺗ نآ زا ﺲﭘ و )
ﻂﺳﻮﺘﻣ 26 / 3 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ (
ـﻗ ـ راﺮ
ﻦﻳا ﻪﻛ دراد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا
ﺖﺳا راد (P=0.01)
. ﻘﻣ ـ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺮﻳدﺎ
ﻛ ـ ﺘﺸﻴﺑ نﺎﻳﺎﻗآ رد رﻮﻃ ﻦﻴﻤﻫ ﻲﻫﺎﺗﻮ ـ
ﺧ زا ﺮ ـ ﻢﻧﺎ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﺎـﻫ
0.004) P =
( ﻲﻨﻌﻣ ﺰﻴﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻣ راد
ـﺷﺎﺑ ـ ﺪﻳﺎـﺷ ﻪـﻛ ﺪ
ﺟو نآ ﺖﻠﻋ ـ
دﻮ ﺗ ـ ﻣوﺮ ﻨﻋ ﻪﺑ ﺎ ـ ناﻮ ﻴﻟد ـ ﻞ ﻛ ﻊﻳﺎﺷ ـ ماﺪـﻧا ﻲﻫﺎﺗﻮ
ﺖﺳا . ﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ ـ
ناﻮ ﻞـﻣﺎﻋ ﻦﻴﻣود ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ هﺪـﻨﻨﻛ دﺎـﺠﻳا
ﺖﺳا ﻲﻫﺎﺗﻮﻛ راﺪﻘﻣ .
ـﺗ دراﻮﻣ رد ـ
ﺎﻣوﺮ 76 %
ـﻛﺬﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ـ
و ﺮ
24 % ﻣ ـ ﺆ ﺑ ﺚﻧ ـ هدﻮ ﺪﻧا . ﺒﺗرا ـ ﻘﻣ طﺎ ـ ﻤﺳ و هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺮﻳدﺎ ـ
ﺖ
ــﻌﻣ رد ﺮــﻴﮔرد ـ
ــﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎ ـ
ــﻳدﺎﻘﻣ و ﻲ ـ
رد هﺪــﻣآ ﺖــﺳﺪﺑ ﺮ
ﮔﻮﻨﻜﺳا ـ ﺮ ﺒﺗرا ﻪﻛ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ و دراد ﺖﻴﻤﻫا ﺰﻴﻧ ما ـ
ﻨﻌﻣ طﺎ ـ ﻲ يراد ﻴﮔرد ﺖﻤﺳ ﻦﻴﺑ
ـ ﮔﻮﻨﻜﺳا رد و ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ رد ﺮ ـ
ﻲـﻟو دراد دﻮﺟو ماﺮ
ﺟو طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ يدراﻮﻣ دﻮﺟو ـ
هﺪﺷ سﻮﻜﻌﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻳ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮ
ﺠﻧا ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ،ﺖﺳا ـ
ـﻴﻠﻛ رد يرادﺮـﺑ ﺮﻳﻮﺼﺗ شور ﻦﻳا مﺎ ﺔ
ﻗا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ـ
ـﺟ ماﺪ ـ ـﻣ رد ﻲﺣاﺮ ـ
آ درﻮ
ـﺿ ﺎـﻬﻧ ـ يروﺮ
ﺖﺳا
8.
Abstract:
Evaluation of the Results of Bone Scanogram in Patients with Limb Length Discrepancy
Alerasool S. MD*, Sagheb S. MD**, Zehtab M.J .MD***, Karami M. MD***
Introduction & Objective:Limb length discrepancy is a common medical problem. There are different radiological methods, rather than clinical methods, each with its own advantages and disadvantages.
Materials & Methods: In this study, the patients with the clinical diagnosis of limb length discrepancy were included. At first, they were evaluated clinically and the amount of true limb length discrepancy was detected. Then the results of scanogram were compared with the clinical results.
Results: Therefore, 161 patients were included in this study, 97 patients (60%) were male and 64 patients (40%) were female. After the first examination, in 6.1 % of patients the apparent length of two limbs were the same, but in 53.4% of patients the right limb and in 40.5% of patients, the left limb was shorter. With scanogram evaluation, in 56.6% of patients the right limb and in 43.4% of patients the left limb, was shorter.
In 22.2% of patients there was no correlation among the side of the short limb and the results of scanogram and clinical examination.
Conclusions: This study shows the significance of scanogram in assessment of orthopedic examination and measurement of exact shortness of the limb before any corrective or lengthening procedures.
Key Words: Limb length Discrepancy, Scanogram, Dysplasia
*Radiologist, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran
**Resident of Radiology, Tabriz University of Medical Sciences and Health Services, Tabriz, Iran
***Assistant Professor of Orthopedic Surgery, Tehran University of Medical Sciences and Health Services, Sina Hospital, Tehran, Iran
References:
1. Moseley CF. Leg lengh discrepancy. In: Morrissy RT, Weinstein SL. Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics. Fifth ed. 2001, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia.
2. Cleveland R, Kushner D, Ogden M, et al.
Determination of leg length discrepancy. A comparison of weight-bearing and supine imaging.
Invest Radiol 1988; 23:301.
3. Glass R, Poznanski A. Leg-length determination with biplanar CT scanograms. Radiology 1984; 151: 802.
4. Green W, WWyatt G, Anderson M.
Orthoroentgenography as a methos of measuring the bones of the lower extremity. J bone Joint Surg 1946;
28: 60.
5. Bell JS, Thompson WAL. Modified spot scanography. Am J Roentgenol 1950; 63: 915.
6. J. Jalal shokouhi MD, A. Ameri MD:Ct scanogram.
Iranian Journal of Radiology 2007, vol 4-suppl.1; 83- 85.
7. Temm JB, Chu wk, Anderson Jc: CT scanogram compared with conventional orthoroentgonogram in long bone measurement. Radiolo. Technol. 1987; 59- 65.
8. Ireland J, Kessel L: Hip adduction/abduction deformity and apparent leg length discrepancy. Clinc.
Orthop: 1980; 151-156.
