ﺝ
ﺺﺼﺨﺘﻣ*
ﺣاﺮﺟ ﻲ اد ،ﺐﻠﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧ ﺪﻴﻬﺷ
سرﺪﻣ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻲﺗاﻮﻨﻗ شرآ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ**
ﺪﻴﻬﺷ ﻦﻔﻠﺗ سرﺪﻣ
: 22074091
ﺐﻠﻗ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا***
قوﺮﻋ و نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻴﻬﺷ
سرﺪﻣ E-mail: [email protected]
ﺺﺼﺨﺘﻣ****
ﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻲ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻴﻬﺷ
سرﺪﻣ
*****
سﺎﻨﺷرﺎﻛ رﺎﺘﺳﺮﭘ ي نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ، ﺪﻴﻬﺷ سرﺪﻣ
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 10 / 05 / 1388
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
10 / 09 / 1388
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﻣ طﺎﺒﺗرا ﻴ
ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
و ﺐﻠﻗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
ﺣ ﺮﮔ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻦ
ﻲﺗاﻮﻨﻗ شرآ ﺮﺘﻛد ،
*ﻲﻏوﺮﻓ شﻮﻨﻬﻣ ﺮﺘﻛد ﻲﻠﻴﻋﺎﻤﺳا ﻪﻧﺎﻤﺳ ﺮﺘﻛد ،
*ﻦﺴﺣ ﺪﻤﺣا ﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد ،
*****
شﺎﺗ
نﺎﻳرﻮﻠﺑ ﺮﻐﺻا ﻲﻠﻋ ﺮﺘﻛد ﻲﻧﺎﻣﺰﻫﺎﺷ ناﺮﻬﻣ ﺮﺘﻛد ،
**ﻲﺘﺸﻬﺑ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
**دﺮﻔﻨﻣ
*ﺮﺘﻛد ﺖﻤﻜﺣ ﺮﻬﭼﻮﻨﻣ ﺮﺘﻛد ،
*ﻲﻧﺎﻣﺮﻛ ﺮﺒﺠﻧر هﺮﻫﺎﻃ ﻲﻫآ ﻪﻬﻟا ،
*********
و هژا يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ :
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ ،مﻮ ﻲ ﺐﻠﻗ
هﺪﻴﻜﭼ :
ز ﻣ ﻴ ﻨ ﻪ فﺪﻫ و : ﻲﻨﻫذ ﺖﻴﻌﺿو رد دﺎﺣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺳا
رد لﻼﺘﺧا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ
ﻴ رﺎ ي
، ﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻴ و ﻪﺟﻮﺗ ناﺰ ﻐﺗ
ﻴﻴ ﺘﺧﺎﻨﺷ تاﺮ ﻲ
ﺺﺨﺸﻣ ﻣ ﻲ دﻮﺷ و ﺳ ﻴ ﺮ ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ي رد رود لﻮﻃ ة
دراد دﻮﺧ .
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ رد مﻮ داﺮﻓا و ﻦﺴﻣ ﺑﻴ ﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤ ي
، ﺻﻮﺼﺧ
ًﺎ زا ﺲﭘ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲ
،گرﺰﺑ ﺎﺷ ﻳ و هدﻮﺑ ﻊ ﺎﺑ
ﺚﻋ اﺰﻓا ﻳ و گﺮﻣ ﺶ ﻣ
ﻴ ﺮ و راﻮﻋ رد ض ﺑﻴ ﻣ نارﺎﻤ ﻲ دﻮﺷ . ﺧا ﻴ ﻣ ًاﺮ ﻴ زوﺮﺑ ناﺰ ﻟد
ﻴ ﺮ ﻳ ﺪﻌﺑ مﻮ زا ﺣاﺮﺟ شﺮﺑ ﻲ
،ﺐﻠﻗ ﺑﻴ ﺶ
زا
℅90 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﺮﻘﺗ ﻳ ًﺎﺒ ﻳ ﺎﺗ مرﺎﻬﭼ ﻚ ﻳ
ﺑ مﻮﺳ ﻚ ﻴ ﺎﻫزور نارﺎﻤ ي
2 ﺎﺗ 7 ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋزا ﺲﭘ ﻲ
،ﺐﻠﻗ رﺎﭼد ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ . اﺰﻓا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻳ
ﻣ ﺶ ﻴ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ناﺰ ﻲ
اﺰﻓا و ﺐﻠﻗ ﻳ
ﺑ ﻦﺳ ﺶ ﻴ نارﺎﻤ ﺑ ﻪ ﺣاﺮﺟ مﺎﮕﻨﻫ ﻲ
ﺿراﻮﻋ ، ﻲ ﻈﻧ ﻴ ﻟد ﺮ ﻴ ﺮ ﻳ ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮ
ﻧوﺰﻓ ﻪﺑ ور ﻲ ﺖﺳا . دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ي
ور ﺮﺑ ي ﺗا ﻴ ژﻮﻟﻮ ي ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
،ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺐﻠﻗ ﻟد زﻮﻨﻫ ﺎﻣا
ﻴ ﻌﻃﺎﻗ ﻞ ﻲ اﺮﺑ ي ﺑ نآ ﻴ نﺎ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ .
ا رد ﻳ ﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻳ
ﺑ طﺎﺒﺗرا ﺎﺗ ﻢ ﻴ
ﻣ ﻦ ﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
ﺧﺮﺑ و ﺐﻠﻗ ﻲ
ﻋ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮ ﺣ ﺮﮔ
ﻴ ار ﻞﻤﻋ ﻦ
ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲ
ﻫد راﺮﻗ ﻴ ﻢ .
شور و داﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻃ ﻲ 6 هﺎﻣ 250 ﺑﻴ ﻻﺎﺑ رﺎﻤ ي 50 ﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ لﺎﺳ CABG ﻲ
ﺑ ﻪ ﺘﻜﻟا رﻮﻃ ﻴ ﻣ راﺮﻗ ﻮ ﻲ ﺑ رد ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻴ
ﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻴ
ﺪ
ﻣ ـ ﻬﺗ سرﺪ ـ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﻪﺑ ،ناﺮ ﮔ
ﻴ ـ ﺮ ي ﺰﮔﺮﺑ ﻳ ﺪﻧﺪﺷ هﺪ ﻌﺿو.
ﻴ ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﺖ ﻲ
ﺑﻴ نارﺎﻤ 5
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ زور
2 و 7 ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ زور
ﻣزآ ـ ﮕﻟﺎﺑﺮﻏ نﻮ ـ
ﺮ MMSEي درﻮﻣ زرا ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ ،ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺮﻤﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ة و نﻮﻣزآ سﺎﺳاﺮﺑ
DSM - IV ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺑا دراﻮﻣ ،
ﻴ ﺮ ﻳ مﻮ
ﺪﻧﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ا رد ﻳ ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـﻴ
ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ـﻴ
ﺮ ﻳ ﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ـ
ﺣاﺮ ﻲ ﻠﻗ ـ زﺎﺑ ﺐ 47 % ﻣ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﺪ
، ﻣ ـﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ـﻴ
ﺮ ﻳ ﺎﺑ تﺪﻣ ﺎﺑ مﻮ ي
ﺲﭘ
ﺒﻠﻗ ـ ﻲ ر ﻳ ﻮ ي ﺑﻴ ﺮﺘﺸ زا 120 ﻗد ﻴ
،ﻪﻘ ﺑ ترﻮﺋآ ﭗﻣﻼﻛ ساﺮﻛ نﺎﻣز ﻴ
زا ﺮﺘﺸ 75 ﻗد ﻴ
،ﻪﻘ ﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ ﻳ ﺣ ﺖ ﻴ ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻤﻋ ﻦ زا
℅30 و ﺎﻣد ي ﺣ ﻴ ﻦ
ﺮﺘﻤﻛ ﭗﻤﭘ زا
30 ﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﻲ
داﺮﮔ اﺰﻓا ﻳ ﻣ نﺎﺸﻧ ﺶ ﻲ
داد . رد اﻳ ﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻴ
EuroSCOREﻦ و
ﻣ ﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ ﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا مﻮ ﻲ
راد ي ﺑ ﻪ
ﻧ ﺖﺳد ﻴ ﺪﻣﺎ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ يﺮ : ﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻳ
ﺣور ﻞﺋﺎﺴﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ،هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞ ﻲ
ﻧاور ﻲ ﺘﺧﺎﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا صﻮﺼﺨﺑ ، ﻲ
ﻟد نﻮﭽﻤﻫ ﻴ
ﺮ ﻳ مﻮ
ﺪﻌﺑ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ زﺎﺑ ﺐﻠﻗ زا ﻤﻫا ﻴ ﻻﺎﺑ ﺖ ﻲﻳ و ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻣ
ﻲ ﺎﺑ ﻳ ﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﺴ ﻴ
ﺮﺘﺸ ي ﻣز ﻞﻠﻋ ﻒﺸﻛ ﺖﻬﺟ رد ﻴ
ﻪﻨ ﮔ مﺎﺠﻧا نآ زﺎﺳ ﻴ
،دﺮ
اﺮﭼ ﺧﺮﺑ فﺬﺣ ﻪﻛ ﻲ
ﻣز ﻞﻠﻋ ﻴ ﻪﻨ زﺎﺳ ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﻣ مﻮ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻚﻤﻛ نآ نﺎﻣرد رد ﺪﻧاﻮﺗ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
زا ﺎﺴﻣ ﻪﻠﻤﺟ ﺋ
ﺣ و ﻢﻬﻣ ل ﻴ
ﺗﺎ ﻲ ﺘﺧﺎﻨـﺸﻧاور و ﻲ
ﺲﭘ زا ﻞـﻤﻋ
ﺣاﺮﺟ ﻲ
، ﺘﺧﺎﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
ـﻣ ﻲ ﺪـﺷﺎﺑ . ـﺑ زا ﻴ ا ﻦ ـﻳ تﻻﻼﺘـﺧا ﻦ
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﻤﻫا زا مﻮ ﻴ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖ ي ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ
، ﺑ ﻪ رﻮﻃ ي ﻣ ﻪـﻛ ـﻴ ﺰ نا
ﺶﺨﺑ رد نآ ﺎﻫ
ICUي ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻲ
ﺑ ﻴ ﺖﺳا ﺮﺘﺸ
1. ﺮـﺜﻛا
ﺑ ﻴ ﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ رد ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ نارﺎﻤ ي
ا ، ـﻳ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ار لﻼﺘـﺧا ﻦ
ﻣ ﻲ ﺪﻨﻨﻛ . ﻠﻋ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ ﻲ
ـﺴﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻜﻧآ ﻢﻏﺮﻟا ﻴ
رﺎ ي ور ﺮـﺑ ي
ﻣ ﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ
،ﺖـﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا مﻮ و نوﺪـﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زﻮـﻨﻫ
ﻌﻣﺎﺟ ﻲ ﻮﺤﻧ درﻮﻣ رد ة
و نﺎﻣرد ﻳ ﺎ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ نآ زا
ﺖـــﺳا . ﺮﻌﺗ ﻖـــﺒﻃ ـــﻳ
DSM-IV ﻒ Diagnostic and )
Statistical Manual of Mental Disorders (
ﻟد ، ﻴ ﺮ ﻳ ﺎـﺑ مﻮ
ﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ لﻼﺘﺧا ﻴ
رﺎ ي ﻣ رد دﺎـﺣ لﻼﺘﺧا ، ـﻴ
ﺎـﺳ ،ﻪـﺟﻮﺗ ناﺰ ﻳ
ﺮ
ﻐﺗ ﻴﻴ ﺘﺧﺎﻨﺷ تاﺮ ﻲ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ عوﺮﺷ و ﺮﺳ
ﻳ ﺳ ﺎﺑ ﻊ ﻴ ﻐﺘﻣ ﺮ ﻴﻴ ﺺﺨـﺸﻣ ﺮ
ﻣ ﻲ ددﺮﮔ
3،
-
ﺎﻬﻧ ﻪﻛ5
ﻳ ﺘ
ًﺎ اﺰﻓا ﺎﺑ ﻳ و گﺮـﻣ ﺶ ﻣ
ـﻴ ،ﺮ ﻧاﻮﺗﺎـﻧ ﻲ
،هﺪـﻤﻋ
ﻧﻻﻮﻃ ﻲ ﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ نﺪﺷ ي
ﺧﺮﺗ و ﺲﻧﺎﻣد ، ﻴ
ﺎـﺑ ﺺ ـﻳ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻚ
ﻧﻻﻮﻃ ﻲ
ﻧاﻮﺗزﺎـﺑ صﺎـﺧ تﺎﻧﺎﻜﻣا و تﺪﻣ ﻲ
ﺖـﺳا هاﺮـﻤﻫ
1.
و
ا6
ـﻳ ﻦ
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺑ ﻪ ﭘ ﺖﻠﻋ ﻴ ﺶ ﻬﮔآ ﻲ
،كﺎﻧﺮﻄﺧ ﺲﻧاژروا زا
ﺎﻫ ي ﻌﻗاو ﻲ ﺐﻃ
ﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ ﻪ
ﻣ رﺎﻤﺷ ﻲ دور . ﻣ و گﺮﻣ ﻴ ﺮﺘـﺴﺑ ناﺪﻨﻤﻟﺎﺳ رد ﺮ ي
رد
ﺑ ﻴ ﻟد رﺎﭼد ﻪﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻴ
ﺮ ﻳ ﻣ مﻮ ﻲ ﺷ ﺪﻧﻮ
، ﺑ ﻴ ﻦ 22 % ﺎﺗ 76 % ﺖﺳا
2.
و 7
اﻳ ﻤﻛ ﺎﺑ لﻼﺘﺧا ﻦ ﻲ
زرا رد ﻞﻠﻌﺗ ﻳ
ﺑﺎ ﻲ ﻗد ـﻴ ﺑ ﻖ ﻴ
ﮔدﺎـﺳ ﻪـﺑ ،رﺎـﻤ ﻲ
ﻣ ﻲ ﺨﺸﺗ ﺪﻧاﻮﺗ ﻴ
دﻮﺸﻧ هداد ﺺ ﻳ
ـﺴﺑ ﺎﺑ ﺎ ﻴ رﺎ ي ﻟوا تﻻﻼﺘـﺧا زا ـﻴ
ﻪ
ﻜﺷﺰﭙﻧاور ﻲ
ددﺮﮔ هﺎﺒﺘﺷا
، ﺴﺑ نﻮﭼ ﻴ رﺎ ي ﺎﻜﺷ زا ﻳ ﻼﻋ و تﺎ ﻳ ا ﻢ ـﻳ ﻦ
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺎﺑ ﺗﻻﻼﺘﺧا ﻲ ﻈﻧ ﻴ
،ﺲﻧﺎـﻣد ﺮ ﺎـﺳ
ﻳ زﻮﻜ و ﮔدﺮـﺴﻓا ﻲ ﻪـﺟو
د كاﺮﺘﺷا درا
. ﻓﺮﻃ زا ﻲ ﺗ مﺎﻤﺗ تاﺮﻫﺎﻈ ﻟﺎـﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﻟد ﻴ ﺮ ـﻳ ﻦـﻜﻤﻣ مﻮ
رد ﺖﺳا ﻳ ﺑ ﻚ ﻴ ﺎﻤﻨﻧ زوﺮﺑ رﺎﻤ ﻳ
ﺪ ﺒﻃ ﺐﺒﺳ ﻪﺑ و ﻴ
ﻧﺎﺳﻮﻧ ﺖﻌ ﻲ
ﻼﻋ ـﻳ ﻢ
اﻳ
،لﻼﺘﺧا ﻦ ﺣ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ
ﻴ ﺎﻌﻣ ﻦ ﻳ ز ﻢـﺋﻼﻋ ،ﻪﻨ ـﻳ
دﺎ ي ﻳ ﺖـﻓﺎ
دﻮﺸﻧ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ
رﻮﻛﺬـﻣ تﺎـﺼﺨﺸﻣ ﻦ ـﻤﻫ رد
ﺔ ﺑ ﻴ نارﺎـﻤ ﻳ نﺎـﺴﻜ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺨﻧ
2.
و 7 و
ﺮﻘﺗ8
ﻳ ﺒ
ًﺎ ﻳ ﺎـﺗ مرﺎﻬﭼ ﻚ ـﻳ
ﺑ زا مﻮـﺳ ﻚ ﻴ
نارﺎـﻤ ،
ﺎﻫزور ي 2 ﺎـﺗ 7 زا ﺲـﭘ
ـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻲ
ﻟد رﺎـﭼد ﺐـﻠﻗ ﻴ
ﺮ ـﻳ مﻮ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ
2.
و
ﺧا24
ﻴ ﺮ
ًا ﻣ ﻴ زوﺮﺑ ناﺰ ﻟد
ﻴ ﺮ ـﻳ
ـﺣاﺮﺟ شﺮـﺑ زا ﺪـﻌﺑ مﻮ ﻲ
ﺑ ،ﺐﻠﻗ ﻴ زا ﺶ 90
% ﻟﺎﺣ رد ،هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻴ
ـﺣاﺮﺟ رد ﻪﻜ ﻲ
ﻣﻮـﻤﻋ ﻲ
10 % ﺎﺗ 15 % ﺖﺳا هﺪﺷ ناﻮﻨﻋ
2.
و
ﺑ9
ﻴ ﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸ ﻲ
صﻮﺼﺧ رد ﻪﻛ
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
،
ًﺎﺻﻮﺼﺧ ﺣاﺮﺟ ﻲ ـﺷ مﺎﺠﻧا ﺐﻠﻗ ـﻃ هﺪ
ﻲ
لﺎﺳ ﺎﻫ ي ﺧا ﻴ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮ .
زا ﺖﻠﻋ ﺎﻫ ي رد ﻞﻤﺘﺤﻣ درﻮﻣ
تﻻﻼﺘﺧا
ﺎﺳورﻮﻧ ﻳ ژﻮﻟﻮﻜ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻚ ﻲ
ﻣ ﻲ ز دراﻮـﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ ـﻳ
هرﺎـﺷا ﺮ
دﺮﻛ
8:
و 10 -
13
1 ( ﻫ ﻴ ﺴﻛﻮﭙ ﻲ ارﺬﮔ لارﻮﭙﻤﺗ بﻮﻟ لﻼﺘﺧا نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ و
2 ( ﻣ ﻴ ﻜ ـ ﺒﻣآ وﺮ ـ ﻟﻮ ﻲ ﺎﻫ ي ﺸﻧ ﺄ ﮔ ت ـ ﻤﻋ زا ﻪﺘﻓﺮ ـ
ﺟ ﻞ ـ ﺣاﺮ ﻲ و
ﻳ ﻣ ﺎ ـ ﺎﺑ راﺪ ي ﺒﻠﻗ ﺲﭘ ﻲ ـ ﻋ ـ ﻗوﺮ ﻲ ﺠﻨﻣ ﻪﻛ ـ ا ﻪﺑ ﺮ ﻳ ﻤﻜـﺴ ﻲ ارﺬـﮔ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ .
3 ( ﺴﻛا ﺶﻫﺎﻛ ﻴ
نﮋ ﻧﺎﺳر ﻲ ﺰﻐﻣ ي
4 ( ﻧﻻﻮﻃ نﺎﻣز تﺪﻣ ﻲ
ترﻮﺋآ ﭗﻣﻼﻛ ساﺮﻛ نﺎﻣز و
5 ( ﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﺖﻓا ﻴ
ﺣ ﻦ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻦ
6 ( ﺪﺷ ﺖﻓا ﻳ ﺪ ﻳ ﺸﻛ لﻮﻃ ﺎ ﻴ
ﺮﺷ نﻮﺧرﺎﺸﻓ هﺪ ﻳ
ﻧﺎ ﻲ
7 ( ﺎﻣد ﺖﻓا ي ﺣ نﺪﺑ ﻴ ﺒﻠﻗ ﭗﻤﭘ ﻦ ﻲ
ـ ر ﻳ ﻮ ي
ﻟد هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻴ
ﺮ ﻳ ﻣ مﻮ ﻲ ﻦـﺳ ،ﺲﻧﺎـﻣد ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﺑ ،ﻻﺎﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺎﻫ ي ﻣز ﻴ ﻪﻨ ا ي ﺪﺷ ﻳ ﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ تﻻﻼﺘﺧا ،ﺪ ﻲ
ﺑ ﻴ ،رﺎـﻤ
ﺎﺳرﺎﻧ ﻲﻳ ﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻴ ﻮ ي ﻫد ، ﻴ ﺳﺎﺗارﺪ ﻴ
،نﻮ ﺬﻐﺗءﻮﺳ ﻳ فﺮـﺼﻣ ءﻮﺳ ،ﻪ
و ﻞﻜﻟا ﺴﺣ كرد تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
دﺮﻛ هرﺎﺷا
7.
،ﻮﻛﺎﺒﻨﺗ فﺮﺼﻣ ﮔدﺮﺴﻓا
ﻲ
،باﺮﻄﺿا ، ﻏ حﻮﻄـﺳ
ـﻴ ﺒﻃ ﺮ ﻴ ـﻌ ﻲ
ﺪﺳ ﻳ ﺳﺎﺘﭘ ،ﻢ ﻴ
،مﺮﺳ ﺰﻛﻮﻠﮔ و ﻢ ﻣﻮـﺒﻟآ ﺢﻄﺳ
ﻴ زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻦ gr/dl
4 ،
ﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ ﻳ زا ﺮﺘﻤﻛ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺖ 30
% ﻧ و ـﻴ رﺰﺗ ﻪـﺑ زﺎ ـﻳ
رﺮـﻜﻣ ﻖ
نﻮﺧ
، د زا ﻳ دراﻮﻣ ﺮﮕ ي ﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲ
د تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ﺮﮕ ناﻮـﻨﻋ
ﺖﺳا هﺪﺷ
10.
و 14 -
17
ﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ ي
ﺑ رد ﻴ
ـﺑ نﺎﺘـﺳرﺎﻤ ﻪ
ناﻮـﻨﻋ ـﻳ ﻚ ﻞـﻣﺎﻋ
اﺰﻓا ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻳ
ﻟد زوﺮـﺑ ﺮـﻄﺧ هﺪـﻨ ﻴ
ﺮ ـﻳ ﺑ رد مﻮ ﻴ بﻮـﺴﺤﻣ نارﺎـﻤ
ﻣ ﻲ دﻮﺷ
8.
ﭽﻠﺑ ﻲ ﻟوا رﺎﺘﺳاو ﻴ
ﻟد حﻼﻄﺻا رﺎﺑ ﻦ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺑ مﻮ ﺣاﺮﺟ شﺮﺑ زا ﺪﻌ ﻲ
ﺑ ار ﺐﻠﻗ ﻪ ترﻮﺻ ﻳ ﺮﻌﺗ مرﺪﻨﺳ ﻚ ﻳ
تﻻﻼﺘـﺧا ﻞﻣﺎـﺷ ﻪﻛ دﺮﻛ ﻒ
ﺖﻬﺟ ﻳ ﺑﺎ ﻲ
، ﻫ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ و توﺎﻀﻗ ،شﻮﻫ ،ﻪﻈﻓﺎﺣ ﻴ
ﻧﺎﺠ ﻲ ﺖﺳا
2.
و
18
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ د ﻳ زا ﺮﮕ ﺑ عﻮﻧ ﺮﻈﻧ ﻴ ﺷﻮﻬ ﻲ ) ـﭘا ﻲ
،لارود ﻣﻮـﻤﻋ ﻲ (
ﻪﻄﺑار ا ي ﺑ صﺎﺧ ﻴ ﺑ عﻮﻧ ﻦ ﻴ ﺷﻮﻬ ﻲ
ﺘﺧﺎﻨـﺷ تﻻﻼﺘـﺧا و ﻲ
زا ﺪـﻌﺑ
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻲ
ﻧ ﺖﺳﺪﺑ ﻴ ﺖﺳا هﺪﻣﺎ
1.
و
19
ﺛﺄـﺗ ﺮـﻈﻧ زا ﻴ
ﺮـﺜﻛا ،ﻦـﺳ ﺮ
اﺰﻓا ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ار ﻦﺳ ﺶ ﻳ
اﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚ ي
اﻳ دﺎـﺠ
ﺘﺧﺎﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
ﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻲ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﻧا
1.
و 21 - 23
Tufo et al )
ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫو ﻮﻓﻮﺗ (
نﺎـﺸﻧ ،نﺎـﺸﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﺎـﺳورﻮﻧ تﻻﻼﺘـﺧا ﻪﻛ ﺪﻧداد ﻳ
ژﻮﻟﻮﻜ ﻳ
ـﺣاﺮﺟ زا ﺪـﻌﺑ ﻚ ﻲ
ﺐـﻠﻗ
ﻣ ﻲ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ي
ﻫ ﺎﺑ ﻴ ﺴﻛﻮﭙ ﻲ بﻮـﻟ لﻼﺘﺧا ،نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ و ارﺬﮔ
ﺪﺷﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ لارﻮﭙﻤﺗ .
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ا ي ﻂــﺳﻮﺗ Hofsté ﺪــﻨﻠﻫ رد ﺶﻧارﺎــﻜﻤﻫ و )
لﺎــﺳ
1997 ( ﻋ زا ، ـ ﻄﺧ ﻞﻣاﻮ ـ اﺮﺑ ﺮ ي ﻟد ﻴ ـ ﺮ ﻳ ﻞـﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮ
، ﻦـﺳ 70
لﺎﺳ ﺘﺸﻴﺑ ﺎﻳ ـ ﺮ ﻣ ﺲﻨﺟ ، ﺆ ﻤﻫ و ﺚﻧ ـ ﺑﻮﻠﮔﻮ ﻴ ﺣ ﻦ ﻴ ﺮـﺘﻤﻛ ﻞﻤﻋ ﻦ زا
mmol5 ﻤﺷﺮﺑ ار ـ ﺪﻧدﺮ .
ﺎﺳ زا ﻳ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻠﻋ ﺮ ﺘﺧﺎﻨﺷ تﻻﻼﺘﺧا
ﻲ ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ
تﺪﻣ لﻮﻃ يﺎﺑ
يﻮﻳر ـ ﻲﺒﻠﻗ ﺲﭘ )
ﺑ ﻴ ﺮﺘﺸ ﻳ وﺎﺴﻣ ﺎ ي 5 / 2 ﺖﻋﺎﺳ ( ،
ترﻮﺋآ ﭗﻣﻼﻛ تﺪﻣ لﻮﻃ )
ﺑ ﻴ ﺮﺘـﺸ زا 70 ﻗد ﻴ ﻪـﻘ ( ﻧ ار ـﻴ ناﻮـﻨﻋ ﺰ
هدﺮﻛ ﺪﻧا
24.
اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻳ ا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦ ﻳ
زا ﻪﻛ ﻪﺘﻜﻧ ﻦ ﻳ
ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ،ﻮﺴﻜ ي
ﺑ ﻴ نارﺎﻤ
ﺑ ﻪ ﺣاﺮﺟ مﺎﮕﻨﻫ ﻲ
ﻟد هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻋﺎﺴﻣ ﻞﻠﻋ زا ﻴ
ﺮ ـﻳ ﻞـﻤﻋ زا ﺲـﭘ مﻮ
ا ﻮﺳ زا و ﺖﺳ ي
د ﻳ ﻌﻤﺟ ﺮﮕ ﻴ ﺣاﺮﺟ لﻮﻤﺸﻣ لﺎﺴﻨﻬﻛ ﺖ ﻲ
ﻧ ﺐﻠﻗ ﻴ ﺰ
ور اﺰﻓا ﻪﺑ ﻳ
،ﺖﺳا ﺶ دﺎﺼﺘﻗا تاﺮﺛا ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ
ي ﻋﺎـﻤﺘﺟا و ﻲ
ا ـﻳ ﻦ
ﻧ ضراﻮﻋ ﻴ اﺰﻓا ﻪﺑ ور ﺰ ﻳ
ﺖـﺳا ﺶ .
زا اﻳ
ﺎـﺘﻧ وﺮـﻨ ﻳ
ا ﺞ ـﻳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﻣ ﻲ ﺎﻨﺒﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻳ
اﺮﺑ ي ﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ي
رد ﭘ درﻮﻣ ﻴ ﮕﺸ ﻴ ﺮ ي نﺎﻣرد و
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
ﺪﺷﺎﺑ زﺎﺑ ﺐﻠﻗ .
ﻣ ـ اﻮ شور و د ﺎﻫ
اﻳ ــ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ـﻣ رد ﻪ ـ ـﻣز تﺪ ـ نﺎ 6 ـﻣ ـ ـﺑ هﺎ ـ ور ﺮ ي 250
ﺑ ﻴ ﻤ ـ ﺑ رﺎ ـ ﻻﺎ ي 50 ﺳ ــ ﻛ لﺎ ـ ﺤﺗ ﻪ ـ ﺖ ﻞﻤﻋ ﺟ ـ ـﺣاﺮ ـ ﻲ ﺘﻜﻟا ـﻴ ـ ﻮ
(Coronary Artery Bypass Graft) CABG راﺮـﻗ
،ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
اﺮﺟا ﻞﺤﻣ ي
اﻳ ﮕﻨﻫﺎـﻤﻫ ﻖﺒﻃ ،ﺶﻫوﮋﭘ ﻦ ﻲ
ـﻠﺒﻗ ﻲ ﺎـﺑ
ﺣاﺮﺟ ﺶﺨﺑ ﻲ
ﺑ زﺎﺑ ﺐﻠﻗ ﻴ ﻬـﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤ ﻴ
سرﺪـﻣ ﺪ )
ﻪﺘـﺴﺑاو ﻪـﺑ
ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﻬﺷ ﻴ ﺪ ﺘﺸﻬﺑ ﻲ ناﺮﻬﺗ ( ﻌﺗ ﻴﻴ دﺮﮔ ﻦ ﻳ ﺪ .
اﻳ ﺎﻘﻣ شور ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻳ
ﻪﺴ ا ي ـﺑ ﻴ ﻦ 2
ﻏ و ﻼﺘـﺒﻣ هوﺮـﮔ ـﻴ
ﺮ
ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ مﻮ .
،ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ لﻮﻣﺮﻓ ﻖﺒﻃ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ
دﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻳ
ﺪ . ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﮔ
ﻴ ﺮ ي ﺑ ﻪ ﻟاﻮﺘﻣ ترﻮﺻ ﻲ
ـﺷ ﻪـﺑ و ﻴ ﻮ ة
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هدﺎﺳ .
ﺑ لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻄﺑ ﻴ
ﻧارﺎﻤ ﻲ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺣاﺮﺟ
ﻲ ﺘﻜﻟا ـﻴ ﻮ
ﺮﺘﺴﺑ ﺶﺨﺑ رد ي
ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪـﺷ
، ا رد ـﻳ
ﺎـﺟ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ي
و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﺮﺳ و ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻳ
ﻌ
ًﺎ ﻣ ﻞﻤﻋ ﻲ
،ﺪﻧﺪﺷ ﺑ ﻪ
ﻟد ﻴ ﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﻞ ﻳ
ﻧاور ﻪﻨ ﻲ ﻠﺒﻗ ﻲ
،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻣ فﺬﺣ
ﻲ ﺪﻧﺪﺷ . زا
ﻓﺮﻃ ﻲ ﺑ ، ﻴ اﻮﻨﺷﺎﻧ رﺎﭼد نارﺎﻤ ﻲﻳ
ﺑﺎﻧ ، ﻴ ﺎﻨ ﻲﻳ ﻳ ﻧاﻮﺗﺎـﻧ ﺎ ﻲ ﺖﺒﺤـﺻ رد
ﺑ ندﺮﻛ ﻪ ﻟد ﻴ مﺪﻋ ﻞ ﺎـﻧاﻮﺗ ﻲﻳ
نﻮـﻣزآ مﺎـﺠﻧا ﻪﺘـﺷاﺬﮔ رﺎـﻨﻛ ﺎـﻫ
ﻣ ﻲ ﺪﻧﺪﺷ . ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ا
ي وﺎﺣ ي تﺎـﺼﺨﺸﻣ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا
ﺑ ﻴ ﻠﻛ لﺎﺣ حﺮﺷ ،رﺎﻤ ﻲ
ﺎﻌﻣ ، ﻳ ﻌﺿو ﻪﻨ ﻴ ﻧاور ﺖ ﻲ نﻮـﻣزآ سﺎـﺳا ﺮـﺑ
(Mini Mental Status Examination) MMSE
ـﺳرﺮﺑ ﻪـﻛ ﻲ
ﻌﺿو هﺪﻨﻨﻛ ﻴ
ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﺖ ﻲ
تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد نآ شزرا و ﺖـﺳا دﺮﻓ
ﻠﺒﻗ ﻲ ﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ رد ي
و ﺨﺸﺗ ﻴ ﻟد ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ ﺺ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ مﻮ ﻴ
هﺪ
ﻬﺗ ،ﺖﺳا ﻴ ـﻈﻨﺗ و ﻪ ﻴ ﺪـﺷ ﻢ . ا ـﻳ زا ﻞﻜـﺸﺘﻣ نﻮـﻣزآ ﻦ 5
ﺣ ﻴ ﻪـﻄ
ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﻲ
ﺖﺳا : 1)Orientation(ﻲﺑﺎﻳﺖﻬﺟ)
2)Registration (ندﺮﭙﺳ ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ و ﺖﺒﺛ)
3) Attention and Calculation (ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ و ﻪﺟﻮﺗ) 4) Recall (يروآدﺎﻳ)
5) Language (نﺎﻴﺑ)
زﻻ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ م ﺨـﺴﻧ ردMMSE
ﺔ ﻠـﺻا ﻲ
ﻬﺗ ﻴ ا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣا ،ﺪﺷ ﻪ ﻳ
ﻻﺎﺑ ﺪﺻرد ﻪﻜﻨ ﻲﻳ
ﺑ زا ﻴ ﺢﻄـﺳ زا نارﺎﻤ
ﻻﺎﺑ ناﺪﻨﭼ داﻮﺳ ﻲﻳ
،ﺪﻧدﻮﺒﻧ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ
ﺔ د ﻳ ﺮﮕ ي ﻪﺑﺎـﺸﻣ
ﻠﺻا ﻪﺨﺴﻧ ﻲ
هدﺎﺳ نﺎﺑز ﻪﺑ ﻬﺗ ﺮـﺗ
ـﻴ ـﻈﻨﺗ و ﻪ ﻴ دﺮﮔ ﻢ ـﻳ درﻮـﻣ و ﺪ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻤﻫ ﻪﺑ ﻴ ﻟد ﻦ ﻴ ﻮﺤﻧ ﻞ ة ﺘﻣا ﻴ ﻫدزﺎ ﻲ ـﺑ ﻪ لﺎـﺒﻧد
ﻐﺗ ﻴﻴ ﻐﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺮ ﻴﻴ
ﺮ ﻳ ﺖﻓﺎ . ﻐﺗ ﻪﺨﺴﻧ رد ﻴﻴ
ﺮ ﻳ ﺖﻤﺴﻗ ﻪﺘﻓﺎ ﺎـﻫ
ي
Orientation )
ﻌﻗﻮﻣ ﻴ ﻧﺎـﻣز ﺖ ﻲ ﻧﺎـﻜﻣ و ﻲ دﺮـﻓ ( Registration،
) ﺎﻧاﻮﺗ ﻲﻳ راﺮﻜﺗ رد 3
ﺑ زا ﺲـﭘ ﻪﻠـﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪـﻤﻠﻛ ـﻴ
ﻂـﺳﻮﺗ نآ نﺎ
ﻚﺷﺰﭘ ( Recall و ) ﻪﺑ ﻳ ندروآدﺎ 3
ﻤﻠﻛ ﺔ ﻪـﺑ ﺦﺳﺎﭘ زا ﺲﭘ رﻮﻛﺬﻣ
ﺳ ﺌ ﻟاﻮ ﻲ ﻣز رد ﻴ ﻨ ﺔ د ﻳ ﺮﮕ ( ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻠﺻا ﻪﺨﺴﻧ ﻲ
ـﻈﻨﺗ ﻴ دﺮﮔ ﻢ ـﻳ ﺪ . رد
ﺖﻤﺴﻗ Attentionand Recall ﺎﺠﺑ
ي اﻳ ﺑ زا ﻪﻜﻨ ﻴ ﻪﺘـﺳاﻮﺧ رﺎـﻤ
دﻮﺷ
، ﻪﻤﻠﻛ ا ي د ﺲﻜﻋﺮﺑ ار ﻳ
ﺪﻨﻛ ﻪﺘﻜ ﻳ
ﻟاﻮﺘﻣ رﻮﻄﺑ ﺎ ﻲ
دﺪﻋ 7 زا ار
100
،ﺪﻨﻛ ﻢﻛ و زا ي ﺘﺳاﻮﺧ ﻴ ﻢ ﻳ زا ﺎ 50 ﺎﺗ 70
، 5 ﺎﺗ 5 و درﺎﻤﺸﺑ ﺎﺗ ﻳ
ﺎ
ﺳ ﺌ ﺗﻻاﻮ ﻲ اﺪﺘﺑا ﻲﻳ ﻠﻤﻋ زا ﻴ و زا هدﺎﺳ بﺮﺿ و ﻊﻤﺟ تﺎ ي
ـﺳﺮﭘ ﻴ هﺪ
ﺪﺷ . ﺶﺨﺑ رد Language
ﻧ ﻴ و زا ﻂﻘﻓ ﺰ ي
ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ
، 2 ـﺷ ﻲ ء
دﺮﺒﺑ مﺎﻧ ار فاﺮﻃا .
هﺮﻤﻧ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ا
ي هزﻮﺣ مﺎﻤﺗ زا ﻪﻛ ﺎﻫ
ي ﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲ
نﻮﻣزآ ﻣ ﺐﺴﻛMMSE
ﻲ ﺪﺷ
، 23 دﻮﺑ . ﺮﺗﻻﺎﺑ هﺮﻤﻧ دﺮﻓ ﻪﭼ ﺮﻫ ي
ﺑ ﻪ ﻣ ﺖﺳد ﻲ
،دروآ ﻮﮔ ﻳ ﺎ ي ﻌﺿو ﻴ ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﺖ ﻲ
و ﺮﺘﻬﺑ ي دﻮﺑ .
ا رد ﻳ ﺳ ،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦ ﻮﺌ
هﺮﻤﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ تﻻا 0
ﺎﺗ 23 ـﺴﻘﺗ ﻴ ﻢ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ﻻﺎﺑ هﺮﻤﻧ ﺎﺑ داﺮﻓا ي
18 هﺮﻤﻧ ﺎﺑ ،لﻼﺘﺧا نوﺪﺑ 13
- 17 ﺎﺑ
لﻼﺘﺧا ﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲ ﻔﺧ ﻴ زا ﺮﺘﻤﻛ هﺮﻤﻧ و ﻒ 12
ﺎﺑ لﻼﺘـﺧا ﺘﺧﺎﻨـﺷ ﻲ
ﻌﻄﻗ ﻲ ) ﺪﺷ ﻳ ﺪ ( ـﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ، ﻲ
ﺪﻧﺪـﺷ . 5
ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ زور
) ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ 5 / 4 ﻨﻣاد ﺎﺑ زور ﺔ
3 - 7 زور ( زﺎﺟا ﺐﺴﻛ ﺎﺑ ، ة
ﻫﺎﻔـﺷ ﻲ زا
ﺑ ﻴ و لﺎﺣ حﺮﺷ ،رﺎﻤ ﺎﻌﻣ
ﻳ
ﻌـﺿو ﻪـﻨ ﻴ
ـﻧاور ﺖ ﻲ ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻖـﺒﻃ
قﻮﻓ ﻣ ﻞﻤﻌﺑ ،ﺮﻛﺬﻟا ﻲ
ﺪﻣآ .
ﺘﻧ ﻴ ﺠ ﺔ نﻮﻣزآ ﺎﻫ ي ﻣ ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲ
ﺪﺷ . رد
ﺿﻮﺗ زا موﺰﻟ ترﻮﺻ ﻴ
ﺑ هداﻮﻧﺎﺧ تﺎﺤ ﻴ
ﻧ رﺎﻤ ﻴ ﺑ عﻼﻃا ﺖﻬﺟ ﺰ ﻴ
و ﺮﺘﺸ
زرا ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻴ ﻣ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻤ ﻲ
ﺪﺷ . داﺮﻓا ي ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ
ﺰﮔﺮﺑ ﻳ ﺪﻧﺪﺷ هﺪ
،
ﺘﺧﺎﻨـﺷ لﻼﺘـﺧا ﺪﻗﺎﻓ ﻲ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ .
دﺮﻓ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ي
ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا رﺎﭼد ﻲ
دﻮﺑ ﻳ MMSE ﺎ ﻞﺒﻗ زا ﻞﻤﻋ
و ي ﺎﭘ ﺋ ﻴ ﻣادا زا ،دﻮﺑ ﻦ ﺔ
ﻣ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲ
ﺪﺷ . لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا
ﻟد زوﺮﺑ ﻴ ﺮ ﻳ ﺑ مﻮ ﻴ ﺎﻫزور ﻦ ي 2 ﺎﺗ 7 ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻴ
ﺖﺳا ﺮﺘﺸ
، ـﻃ ﻲ
ﺎﻫزور ي ﻳ
؛هﺪﺷ دﺎ 2 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زور )
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ 5 / 2 ـﻨﻣاد ﺎﺑ زور ﺔ
2 - 4 زور ( و 7 ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ زور )
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ 5 / 6 ﻨﻣاد ﺎﺑ زور ﺔ
5 ﺎﺗ 9
زور ( زا ﺑ ﻴ ﺎﻌﻣ ،نارﺎﻤ ﻳ
ﻌﺿو ﻪﻨ ﻴ ـﻧاور ﺖ ﻲ
ـﻣ ﻞـﻤﻌﺑ ﻲ
ﺪـﻣآ . ﺖـﻬﺟ
ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺑ ﻴ ﻌﺿو ،رﺎﺘﻓر ﺮﺘﺸ ﻴ
ﺑ و باﻮﺧ ﺖ ﻴ
راﺪ ي ﻼﻋ تﺎﻧﺎﺳﻮﻧ و ـﻳ
،ﻢ
د تﺎﻋﺎﺳ رد ﻳ
رﺎﺘـﺳﺮﭘ تﺎـﺷراﺰﮔ زا ،زور ﻪﻧﺎﺒﺷ ﺮﮕ ي
دﻮـﺟﻮﻣ رد
ﺗﺎﻋﻼﻃا و هﺪﻧوﺮﭘ ﻲ
ﻫﺎﻔﺷ ﻪﻛ
ًﺎ ـﻣ ﺐﺴﻛ ﺎﻬﻧآ زا ﻲ
ـﻨﭽﻤﻫ و ﺪـﺷ ﻴ
ﻦ
ﺑ نﺎﻫاﺮﻤﻫ تاﺪﻫﺎﺸﻣ ﻴ
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﻤ .
ﻨﻤﺿ
ًﺎ رد درﻮـﻣ رد ﻳ
ﺖـﻓﺎ
ﺎﻫوراد ي باﻮﺧ و ﻦﻜﺴﻣ ﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ روآ
ﻳ ﻌﺿو ﻪﻨ ﻴ ﻧاور ﺖ ﻲ
،
ﺗﺎﻋﻼﻃا ﻲ ﻣ ﺐﺴﻛ ﻲ ﻼﻋ ﺎﺗ ﺪﺷ ـﻳ
ـﺷﺎﻧ ،ﻢ ﻲ وراد زا ي ﻦﻜـﺴﻣ ـﻳ ﺎ
باﻮﺧ ﺪﺷﺎﺒﻧ روآ .
ﺑ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ،قﻮﻓ ﻞﺣاﺮﻣ مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ ﻴ
رﺎﻤ ي ﺎﻫزور ﻪﻠﺻﺎﻓ رد ي
2 ﺎﺗ 7 ﺪﻌﺑ ﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻪ ﺣ رد هﺮـﻤﻧ ﺖﻓا رﺎﭼد ارﺬﮔ رﻮﻃ ﻴ
ﻪـﻄ ﺎـﻫ ي
،ﻪـﺟﻮﺗ ،ﻪـﻈﻓﺎﺣ نﻮـﭽﻤﻫ نﻮـﻣزآ ﻒﻠﺘﺨﻣ
ـﺷﻮﻫ ﺢﻄـﺳ ﻴ
رﺎ ي و
ﺖﻬﺟ ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﻣ ﻲ ﺪﺷ
، ﺎﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻨﺑ
ي هﺮﻤﻧ زراMMSE ـﻳ ﺑﺎ ﻲ
ﻌﻣ ﺎـﺑ ﺲﭙـﺳ و هﺪﺷ ﻴ
ﺎـﻫرﺎ DSM-ІVي
ـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻲ
راﺮـﻗ
ﻣ ﻲ ﺖﻓﺮﮔ . ﻼﻋ ﻖﺑﺎﻄﺗ ترﻮﺻ رد ﻳ
ﻌﻣ ﺎﺑ ﻢ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي ﺨـﺸﺗ ،رﻮﻛﺬﻣ ﻴ
ﺺ
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ اﺮﺑ مﻮ ي و ي ﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻲ
ﺪﺷ . ﺨﺸﺗ ترﻮﺻ رد ﻴ
ﻟد ﺺ ﻴ ﺮ ـﻳ ،مﻮ
ﻧ ﻴ ﻧﺎﻣرد تﺎﻣاﺪﻗا ﺰ ﻲ
ﻣ مﺎﺠﻧا مزﻻ ﻲ
ﺖﻓﺮﮔ .
ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻒﻌﺿ طﺎﻘﻧ زا ﻣMMSE
ﻲ ز تﺎـﻜﻧ ﻪﺑ ناﻮﺗ ـﻳ
ﺮ
دﺮﻛ هرﺎﺷا :
ﺨـﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗMMSE ﻴ
ﻘﺣ رد و ﺺ ﻴ
ﻜﻔﺗ ﺖـﻘ ـﻴ عاﻮـﻧا ﻚ
ﺘﺧﺎﻨـﺸﻧاور تﻻﻼﺘﺧا ﻲ
ﺎﺒﻧ و دﻮـﺑ ﺪـﻫاﻮﺨﻧ ـﻳ
ﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ ﺪ ﻲﻳ
رد
ﺨﺸﺗ ﻴ ﻌﺿو ﺺ ﻴ ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﺖ ﻲ
ﺮﻓ ﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ د ﻴ
دﺮ .
اﻳ ﻧ شور ﻦ ﻴ ﻫﺎﻔﺷ ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻨﻣزﺎ ﻲ
رﺎﺘﺷﻮﻧ ، ي ـﻫﺎﮔ و
ًﺎ نﺪـﻧاﻮﺧ
ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ
، ا زا ﻳ ﺑ زا ﻪﺘﺳد نآ وﺮﻨ ﻴ
ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻻﺎﺑ داﻮﺳ ﺢﻄﺳ ﻲﻳ
ﺪﻧراﺪﻧ
ﻳ ﺎﺳ رﺎﭼد ﺎ ﻳ
ﻃﺎﺒﺗرا تﻻﻼﺘﺧا ﺮ ﻲ
ـﻣ ﻲ ﻠﻋ ﺪﻨـﺷﺎﺑ ـﻴ
ﻌـﺿو ﻢﻏﺮ ﻴ
ﺖ
ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور ﻲ
ﺮـﻤﻧ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ ،ﻢﻟﺎﺳ ة
ﺑﻮـﻠﻄﻣ ﻲ ا رد ار ـﻳ نﻮـﻣزآ ﻦ
ﺪﻨﻫاﻮﺨﻧ ﺐﺴﻛ ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور لﻼﺘﺧا رﺎﭼد ﻂﻠﻏ ﻪﺑ و دﺮﻛ
ﻲ ﻪﺘﺷﺎﮕﻧا
ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ . تﻮﻗ طﺎﻘﻧ زا ﻣMMSE
ﻲ ﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ شور ﻪﺑ ناﻮﺗ ي
هرﺎﺷا نآ
ﺑ ﺖﺳا ردﺎﻗ ﻪﻛ اﺮﭼ ،دﺮﻛ ﻴ
ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا رﺎﭼد نارﺎﻤ ﻲ
داﺮﻓا زا ار
ﻜﻔﺗ ﻢﻟﺎﺳ ﻴ ﺪﻨﻛ ﻚ . رﺮﻜﻣ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ ،هوﻼﻌﺑ
ًا راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮـﻣ
ﮔ ﻴ ﭘ ،ﺖﺳا ردﺎﻗ ،دﺮ ﻴ
ﺖﻓﺮﺸ ﻳ و رد ﺖﻓﺮﺴﭘ ﺎ ﻌﺿ
ﻴ ﺘﺧﺎﻨـﺸﻧاور ﺖ ﻲ
ﺪﻫد نﺎﺸﻧ ار دﺮﻓ .
ا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﻳ ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﻻﺎﻘﻣ رد ﻪﻜﻨ ي
ـﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲ ﻪـﺑ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ناﻮﻨﻋ ﺮﮔ
ا ﺐﺒﺴﻣ ﻳ ﻟد دﺎﺠ ﻴ ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ رد مﻮ ﻲ
ﺐـﻠﻗ
دﺮﮔ حﺮﻄﻣ زﺎﺑ ﻳ
هﺪ ﺪﻧا
، ا رد ﺎﻣ اﺬﻟ ﻳ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ 4
رﻮﺘﻛﺎﻓ :
1) CardioPulmonary Bypass Time 2) Aortic Cross Clamp Time 3) Intraoperative Temperature 4) Intraoperative Hematocrit ار
ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲ
ﻣ ﺎـﺑ ﺎـﻬﻧآ طﺎـﺒﺗرا و هداد راﺮﻗ ـﻴ
زوﺮـﺑ ناﺰ
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ زرا ار ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮ ﻳ
ﺑﺎ ﻲ دﺮﻛ ﻳ ﻢ . هداد ﺎﻫ ي نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ
مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ راﺰﻓا
نﻮﻣزآ وSPSS ﺎﻫ ي رﺎـﻣآ ي ﺎـﻛ ي رﻮﻜـﺳا ،
نﻮﻣزآ ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد نﻮﻣزآ و
ﺰﺠﺗ درﻮﻣt ﻳ
ﻠﺤﺗ و ﻪ ﻴ ﻞ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ا رد ﻳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
، 142 ﺮﻔﻧ دﺮـﻣ ) 57
% ( و 108 نز ﺮـﻔﻧ ) 43
% (
ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﻛﺮﺷ .
ﺑ زا ﻴ نارﺎـﻤ 3 نﻮـﻣزآ رﺎـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔMMSE
ﻣ ﻲ ﺎـﺘﻧ و ﺪﺷ ﻳ
ﻜﻔﺗ ﻪـﺑ نﻮـﻣزآ ﺞ ـﻴ
ﺣ ﻚ ﻴ ﻪـﻄ ﺎـﻫ ي رد نﻮـﻣزآ
ﺖﺒﺛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ دﺮﮔ
ـﻳ ﺪ .
ﺣ رد تاﺮـﻤﻧ ﺖـﺒﺛ زا ﺲـﭘ ﻴ
ﻪـﻄ ﺎـﻫ ي
ﻒﻠﺘﺨﻣ
، هﺮﻤﻧ ﻠﻛ ﻲ ﺑ نﻮﻣزآ ﻴ ﺪﺷ بﺎﺴﺣ رﺎﻤ .
ﺎﺑ ﻞـﺣاﺮﻣ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﺑ قﻮﻓ ﻴ ﻪﺑ نارﺎﻤ 2 ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ ﻴ
ﺮ ﻳ هوﺮﮔ مﻮ )A
117 ﺮـﻔﻧ (
، 79
ﺪﺷ عﻮﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮﻔﻧ ﻳ
ﺪ ) 67
% ( و 38 ﺮﻔﻧ
، ﻔﺧ عﻮـﻧ ـﻴ ﻒ ) 33
% ( و
ﻏ ﻴ ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮ ﻴ
ﺮ ﻳ مﻮ Bهوﺮﮔ ) 133 ﺮﻔﻧ ( ﺴﻘﺗ ﻴ ﺪﻧﺪﺷ ﻢ . هوﺮـﮔ رد
)A ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻴ
ﺮ ﻳ مﻮ ( ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻨﺳ ﻦ ﻲ نادﺮﻣ 6 / 63 ﻣ و لﺎﺳ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ
ﻨﺳ ﻲ نﺎﻧز 6 / 59 دﻮﺑ لﺎﺳ . هوﺮﮔ رد )B
ﻏ ﻴ ﻟد ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮ ﻴ
ﺮ ـﻳ مﻮ (
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻨﺳ ﻦ ﻲ نادﺮﻣ 1 / 62 ﻣ و لﺎﺳ ـﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻨـﺳ ﻦ ﻲ نﺎـﻧز 8 / 59
دﻮﺑ لﺎﺳ .
47 ﺮﻔﻧ ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ نز ،نﺎ ) 44 % نﺎﻧز ﻞﻛ زا (
و 70 ﺎـﻬﻧآ زاﺮـﻔﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ )
49 % نادﺮﻣ ﻞﻛ زا .(
لوﺪﺟ رد 1
هوﺮﮔ وA ﻐﺘﻣ ظﺎﺤﻟ ﻪﺑB ﻴ
ﺎﻫﺮ ي ،ﻞـﺒﻗ ﻪﺘـﺴﺑاو
ﺣ ﻴ ﻤﻋ ﺪﻌﺑ و ﻦ ﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻞ
ﻳ هﺪﺷ ﻪﺴ ﺪﻧا .
ﺳرﺮﺑ رد ﻲ ﻐﺘﻣ ﻴ ﺎﻫﺮ ي ﻞﺒﻗ زا هوﺮـﮔ ﻞﻤﻋ ﻣ ،B
ـﻴ ناﺰ ﺔﺘﻜـﺳ
ﻲﺒﻠﻗ هوﺮﮔ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮﺑA
P= 0.021) (
.
ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﺎﻫزور داﺪﻌﺗ ﻦ ي
ﺮﺘﺴﺑ ي ICU رد هوﺮﮔ رد ﺖﺒـﺴﻧB
هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺑA ﻴ دﻮﺑ ﺮﺘﺸ P = 0.035)
( .
لوﺪﺟ ﻖﺑﺎﻄﻣ 2
ﻐﺘﻣ ﻴ ﺎﻫﺮ ي ـﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻪ
ﺎـﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ناﻮـﻨﻋ ي
ﻪﻠﺧاﺪﻣ رد ﺮﮔ ود اراد هوﺮﮔ ي ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا ﻲ
ﺪـﺷ ﻳ ﻔﺧ و ﺪ ـﻴ ﻒ
ﺎﻘﻣ ﻳ رﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ و هﺪﺷ ﻪﺴ ي
ﺮﺸﻴﻓ ﻖﻴﻗد ﺰﺠﺗ درﻮﻣ
ـﻳ و ﻪ
ﻠﺤﺗ ﻴ ﺪﻨﺘﻓر راﺮﻗ ﻞ .
لوﺪﺟ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ 2
ﺑ ﻴ سﺎـﺳا ﺮـﺑ نارﺎﻤ ﻪـﺑHCT
3 هوﺮـﮔ
) 30
<% ، 30
% - 33
% ، 33
>% ( ﺎﻣد سﺎﺳا ﺮﺑ ، ي
ـﺣ ﻴ ﻪـﺑ ﻞـﻤﻋ ﻦ 3
هوﺮــﮔ
°C)
<30
°C ، 33 - 30
°C ،
>33 (
، سﺎــﺳا ﺮــﺑ نﺎــﻣز
ﺑ ـ ﺎ ي ﻲﺒﻠﻗ ﺲﭘ ـ
ﻳر ـ يﻮ ﻪﺑ 3 هوﺮﮔ )
<90 ﻗد ﻴ ،ﻪﻘ 120 - 90 ﻗد ﻴ ،ﻪﻘ
>120 ﻗد ﻴ ﻪﻘ ( ﭗﻣﻼﻛ ساﺮﻛ نﺎﻣز سﺎﺳا ﺮﺑ و آ
ﻪـﺑ ترﻮﺋ 4
هوﺮـﮔ
)
<45 ﻗد ﻴ ،ﻪﻘ 60 - 45 ، 75 - 61 ،
>75 ﻗد ﻴ ﻪﻘ ( ﺴﻘﺗ ﻴ ﺪﻧﺪﺷ ﻢ .
لوﺪﺟ 1 ـ ﻐﺘﻣ ﻴ ﺎﻫﺮ ي ﻟﺎﺑ ﻴﻨ ﻲ ﻓاﺮﮔﻮﻣد و ﻴ ﻚ رد 2 ﻟد هوﺮﮔ ﻴ ﺮ ﻳ ﻏ و مﻮ ﻴ ﻟد ﺮ ﻴ ﺮ ﻳ مﻮ
ﻟﺎﺑ لﺎﺣ حﺮﺷ ﻴ
ﻨ ﻲ ر و ﻳ ﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴ ﺎﻫرﻮ ) زﻮﺗ ﻳ ﻧاواﺮﻓ ﻊ ﻲ ( ﻟد هوﺮﮔ
ﻴ ﺮ ﻳ مﻮ ﻏ هوﺮﮔ
ﻴ ﻟد ﺮ ﻴ ﺮ ﻳ مﻮ P-Value
داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
د ﻳ ﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎ ي 25
3
/ 21
% 23
17
% 702
/ 0
ﻫ ﻴ ﺴﻧﺎﺗﺮﭙ ﻴ نﻮ 43
5
/ 36
% 50
5
/ 37
% 494 / 0
ﺘﻜﺳ ﺔ ﺒﻠﻗ ﻲ 4
3
% 22
5
/ 16
% 021 / 0
اﺰﻟآ ﻳ ﺮﻤ 0
0
0
0
1
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺮﺳ ﻪﺑ ﺎﻣوﺮﺗ 0
0
0
0
1
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﻠﺒﻗ ﺐﻠﻗ ﻲ
، ﺑ ﻪ ﻤﻫ ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا هاﺮ ﻲ
دﻮﺧ رد نآ زا ﺲﭘ ﻳ
هداﻮﻧﺎﺧ ﺎ 0
0
0
0
1
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺰﻐﻣ 0
0
0
0
1
ژﻮﻟورﻮﻧ لﻼﺘﺧا ﻳ
ﻚ 0
0
0
0
1
ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور لﻼﺘﺧا ﻲ
0
0
0
0
1
ﻘﺑﺎﺳ ﺔ ﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻲ ﺘﺧﺎﻨﺸﻧاور لﻼﺘﺧا ﻲ
ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻳ و ﻳ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﺎ
0 0
0
0
1
ﺳا ﺎﺑ ﻞﺧاﺪﺗ ﺖﻬﺟ وراد فﺮﺼﻣ ﻴ
ﻟﻮﻓ ﺪ ﻴ ﻚ ﻳ ﺮﺛا ﺎ ور ي ﺿو ﻌ ﻴ ﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖ ﻲ 0
0
0
0
1
ﻞﻜﻟا فﺮﺼﻣ
0 0
3
2
% 1
ﺘﻋا ﻴ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ ﻪﺑ دﺎ
19 16
% 9
7
/ 6
% 203
/ 0
ﻫ ﻴ ﺴﻧﺎﺗﺮﭙ ﻴ ﻞﻤﻋ نﻮ 19
16
% 21
16
% 632
/ 0
ﻫ ﻴ ﺴﻧﺎﺗﻮﭙ ﻴ ﺣ نﻮ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻦ 32
27
% 30
30
% 615
/ 0
ﻫ ﻴ ﺴﻧﺎﺗﺮﭙ ﻴ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نﻮ
20 17
% 19
14
% 713
/ 0
ﻫ ﻴ ﺴﻧﺎﺗﻮﭙ ﻴ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ نﻮ
3 5
/ 2
% 4
3
% 718
/ 0
ﻛﺎﺗ ﻲ درﺎﻛ ي ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ 22
19
% 20
15
% 632
/ 0
داﺮﺑ ي درﺎﻛ ي ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ 5
4
% 3
2
% 720
/ 0
ﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ﻲ 49
-
-- 1
/ 50 --
- 818
/ 0
ﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻴ ﺣ نژﻮ ﻴ ﭗﻤﭘ ﻦ ) ﻛ ﻴ ﺴ ﺔ نﻮﺧ ( 6
/ 1 --
- 4
/ 1 --
- 565
/ 0
ﺷﻮﻫ ﺢﻄﺳ لﻼﺘﺧا ﻴ
رﺎ ي / ﻼﻋ ﻳ ژﻮﻟورﻮﻧ ﻢ ﻳ ﻜ ﻲ ﺣ لﺎﻛﻮﻓ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻦ 0
--
- 0
--
- 1
ﻓد زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻴ
ﺮﺒ ﻳ ﺣ رﻮﺗﻼ ﻴ ﻤﭘ ﻦ ﭗ 0
--
- 0
--
- 1
ﺳﺎﺑﻮﺘﻧا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻴ
نﻮ ) ﺖﻋﺎﺳ ( 5
--
- 5
/ 6 --
- 615
/ 0
ﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ ي
و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻳ
هﮋ ) زور ( 2
/ 4 -
-- 7
/ 4 --
- 034
/ 0
رآ ﻳ ﻤﺘ ﻲ و ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺶﺨﺑ رد ﻳ
هﮋ 0
-
-- 0
--
- 1
ﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻞﺒﻗ ﻦ ) مﺮﮔ / ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( 4
/ 12 -
-- 8
/ 11 --
- 227
/ 0
ﻞﻤﻋ ﺪﻌﺑ ) مﺮﮔ / ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( ﮔﻮﻤﻫ ﺑﻮﻠ ﻴ ﻦ 6
/ 10 -
-- 11
--
- 822
/ 0
لوﺪﺟ -2 زﻮﺗ ﻳ ﻧاواﺮﻓ ﻊ ﻲ اراد داﺮﻓا ي ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا ﻲ
ﺪﺷ ﻳ ﻔﺧ و ﺪ ﻴ ﺎﺑ ﻒ ﻐﺘﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻴ
ﺎﻫﺮ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ
ﺘﻣارﺎﭘ ــ ﺮ ﺤﻣ
ـ دوﺪ ة ﻐﺗ ﻴﻴ تاﺮ اراد
ي ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا ﻲ
ﺪﺷ ﻳ ﺪ اراد ي ﺘﺧﺎﻨﺷ لﻼﺘﺧا ﻲ
ﻔﺧ ﻴ ﻒ
داﺪﻌﺗ ﺪﺻرد
داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
ﺮﻛﻮﺗﺎﻤﻫ ﻳ ﺣ ﺖ ﻴ ﻞﻤﻋ ﻦ 30<
47 60
% 21
55
%
33 - 30 17
21
% 7
18
%
33>
15 19
% 10
27
%
ﺎﻣد ي ﺣ نﺪﺑ ﻴ ﭗﻤﭘ ﻦ 30<
42 54
% 20
53
%
33 - 30 27
34
% 13
34
%
33>
10 12
% 5
13
%
ﺎﺑ تﺪﻣ ي ﺒﻠﻗ ﺲﭘ ﻲ ر ﻳ ﻮ ي 90<
13
16
% 7
18
%
120 - 90 25
32
% 9
24
%
120>
41 52
% 22
58
%
ترﻮﺋآ ﭗﻣﻼﻛ تﺪﻣ
45<
8 10
% 2
5
%
60 - 45 15
19
% 6
15
%
75 - 61 22
28
% 10
27
%
75>
34 43
% 20
53
%
ﺎﺘﻧ ﻳ ﺑ رد داد نﺎﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺞ ﻴ
ﻼﺘﺒﻣ ﻦ ﻳ ﻟد ﻪـﺑ نﺎ ﻴ ﺮ ـﻳ ،مﻮ
60℅ ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ ﺪﺷ عﻮﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻳ
و ﺪ 55
% ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ ﻔﺧ عﻮﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻴ
ﻒ
ﺮﺘﻤﻛHCT زا 30
% ) 6 / 23 - 8 / 29 ( ﺪﻨﺘﺷاد .
54
% ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ ﺪﺷ عﻮﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻳ
و ﺪ 53
% ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ عﻮـﻧ ﻪـﺑ نﺎ
ﻔﺧ ﻴ ﺎﻣد ﻒ ي ﺣ ﻴ ﻦ ﺮﺘﻤﻛ ﭗﻤﭘ
°C زا 30 ) 29 - 3 / 28 ( ﺪﻨﺘﺷاد .
52
% ﺘﺒﻣ زا ـ ﻼ ﻳ ﺪﺷ عﻮﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻳ
و ﺪ 58
% ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ عﻮـﻧ ﻪﺑ نﺎ
ﻔﺧ ﻴ ـ ﻒ ﻣز ، ـ يﺎﺑ نﺎ
ـﺒﻠﻗ ﺲـﭘ ـ
يﻮـﻳر ـ ﻲ ـﺑ
ﻴ زا ﺶ 120 ﻗد ﻴ ﻪـﻘ
) 227 - 120 ( ﺪﻨﺘﺷاد . 43
% ﻼﺘﺒﻣ زا ﻳ
ﺪـﺷ عﻮـﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻳ
و ﺪ 53 % زا
ﻼﺘﺒﻣ ﻳ ﻔﺧ عﻮﻧ ﻪﺑ نﺎ ﻴ
ﻒ
ـﺑ ترﻮـﺋآ ﭗﻣﻼﻛ ساﺮﻛ نﺎﻣز ﻴ
زا ﺶ 75
) 75 - 120 ( ﻗد ﻴ ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻘ .
ﻧ ﺎــﻬﺘﻧا رد ــﻴ
ﺰ اﺮــﺑ ﻪــﻧﺎﮔاﺪﺟ ي
ﺮــﻫ ﺑ ﻴ رﺎــﻤ EuroSCORE
(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) ﻣ
ﻣ و ﻪﺒﺳﺎﺤ ﻴ
ﮕﻧﺎ ﻴ
ﻼﺘـﺒﻣ هوﺮـﮔ رد نآ ﻦ )
7 / 10 ( و
ﻏ ﻴ ﻟد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺮ ﻴ
ﺮ ﻳ مﻮ ) 15 / 9 ( ﺎﻘﻣ ﻳ دﺮﮔ ﻪﺴ ﻳ ﺪ .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ مﻮ
ﻲﺘﺧﺎﻨـﺷ لﻼﺘـﺧا ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺖـﺳا
ﺢﻄـﺳ
ﺷﻮﻫ ﻴ رﺎ ي و ﻪﺟﻮﺗ نﺎﺼﻘﻧ ، ﻐﺗ
ﻴﻴ ﺘﺧﺎﻨﺷ تاﺮ ﻲ
زﺎـﻏآ ﺎﺑ ي ﺮـﺳ ﻳ و ﻊ
ﺳ ﻴ ﺮ ي ﻐﺘﻣ ﻴ ﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺮ ﻲ
ددﺮﮔ
1.
و
25
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ـﺷ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا رد مﻮ ﻴ
ﺑ عﻮ ﻴ ﺮﺘـﺸ ي زا ﺲـﭘ و ﻪﺘـﺷاد
ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﻲ
ﻣ ﻻﺎﺑ نآ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ، ﻲ
دور
1.
و 22 و 26 و
27
اﺰﻓا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻳ
ﻣ ﺶ ﻴ ﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ناﺰ ﻲ
اﺰﻓا و ﺐﻠﻗ ﻳ
ﻦﺳ ﺶ
ﺑ ﻴ ﺑ نارﺎﻤ ﻪ اﺮﺟ مﺎﮕﻨﻫ ﺣ
ﻲ ﺿراﻮﻋ ، ﻲ ﻈﻧ ﻴ
ﺘﺧﺎﻨـﺷ تﻻﻼﺘـﺧا ﺮ ﻲ
و
ﻟد ﻴ ﺮ ﻳ ﻧوﺰﻓ ﻪﺑ ور ،ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
ﺖﺳا . ا رد ﻳ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﺑ ﻴ ﻣ ﻦ ﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ ﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
ـﺧﺮﺑ و ﺐـﻠﻗ ﻲ
ﻞـﻣاﻮﻋ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺣ ﺮﮔ ﻴ ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﻞﻤﻋ ﻦ ﻲ
د راﺮﻗ دا ﻳ ﻢ .
ﻣ ﻴ ﻟد زوﺮﺑ ناﺰ ﻴ
ﺮ ﻳ ﻠﻛ رﻮﻄﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ مﻮ ﻲ
47 % ـﺑ ﻪ ﺖـﺳد
ﺪﻣآ . ﻧاور ﻊﺟﺮﻣ رد ﻜـﺷﺰﭙ
ﻲ نﻼﭘﺎـﻛ KAPLAN)
( ا ـﻳ ﻣ ﻦ ـﻴ ناﺰ
دوﺪﺣ 30 % ﺎﺗ 50
% ﺖﺳا هﺪﺷ ناﻮﻨﻋ
1.
و
25
