* ﺝ
ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،قوﺮﻋ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮـﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ﺮـﺘﻛد
رﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺼﺼﺧ رﺎﻴﺘﺳد**
ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳ ﻦﻔﻠﺗ
: 22721144
ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ***
E-mail: [email protected]
ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،قوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺼﺼﺨﺗ قﻮﻓ رﺎﻴﺘﺳد****
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 20 / 12 / 1390
ﺦﻳرﺎﺗ شﺮﻳﺬﭘ : 02 / 06 / 1391
هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ فﺬﺣ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ هدﺎﻣآ رد يا
ﺶﻫﺎﻛ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
ﺰﻴﻤﺗ
ﺮﺘﻛد ﺮﻔﻈﻣ ﺪﻤﺤﻣ ،
*ﺮﺘﻛد ﻲﻨﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
**بﺎﺘﻬﻣ هراوز حﻼﻓ
،
**ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﺑﺎﺑﺪﺟ ﻦﻳﺪﻟاﺮﺻﺎﻧ ﺮﻴﻣا
**ﺮﺘﻛد ﻦﻳﺪﻟا بﺎﻬﺷ ﻲﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ ،
**ﺮﺘﻛد ﻧ يﺮﺻﺎﻧ تادﺎﺳ ﻪﻴﻤﺳ
***
ﺎﻴ ، ﺮﺘﻛد ﻪﻴﺤﺒﺻ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ
****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺩﺎﺘﺑ ﻳ ﻩﻮﻬﻗ ﻦ ﺩﺎﺘﺑ ،ﯼﺍ ﻳ ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺰﺒﺳ ﻦ
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ SSI)
( هﺎﻣ ﻚﻳ ﺎﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻪﺑ
ﻚﻳ ﺎﺗ و هﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﺗوﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﻤﻋا رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻌﺑ لﺎﺳ
،هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﺗوﺮﭘ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﻤﻋا رد ﻞﻤﻋ زا ﻪﺘﻔﮔ
ﻲﻣ دﻮﺷ
1. ار ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺮﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا يﺮﻄﺧ ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﻲﻣ ﺪﻳﺪﻬﺗ ﻔﻋ ﻦﻳا ناﺰﻴﻣ زا ﻲﺼﺨﺸﻣ رﺎﻣآ ﺎﻣا ﺪﻨﻛ
ـ
رد ﺖﻧﻮ
ﻧ سﺮﺘﺳد ﻴ ﺖﺴ .
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﻴ ﺭﺎﻤ ﻳ ﻠﺻﺍ ﻊﺒﻨﻣ ﮏ ﻲ
ﻧﻮﻔﻋ ﻞﻣﺍﻮﻋ ﻲ ﺍﺮﺑ ﻱ ﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻲ
ﺖﺳﺍ . ﺵﻭﺭ ﺎﻫ ﻱ ﺗﻭﺎﻔﺘﻣ ﻲ ﺍﺮﺑ ﻱ ﻩﺩﺎﻣﺁ ﺯﺎﺳ ﻱ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻮﭘ
ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ . ﺍﺭﺩ ﻳ ﻥﺩﺮﮐ ﮓﻧﺭ ﺵﻭﺭ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﺩﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺖﺳﻮﭘ
ﻳ ﺰﺒﺳ ﻦ ۱۰
% ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﻲﻳ ، ﺎﺑ ﻭ ﻮﺸﺘﺴﺷ ﺵﻭﺭ ﻥﺩﺮﮐ ﮓﻧﺭ
ﺩﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﻳ
ﻩﻮﻬﻗ ﻦ ﺍ ﻱ ۵ / ۷ % ﺶﻫﺎﮐ ﺭﺩ ﺰﺒﺳ ﻭ
ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﻘﻣ ﻞﻤﻋ
ﻳ ﻣ ﻪﺴ ﻲ ﺩﻮﺷ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺭﺩ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ۲۰۰ ﺰﻴﻤﺗ ﻢﺧﺯ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻱﺍﺮﺑ ﻂﻳﺍﺮﺷ ﺪﺟﺍﻭ ﺭﺎﻤﻴﺑ
، ﻓﺩﺎﺼﺗ ﺭﻮﻃ ﻪﺑ ﻲ
ﺩﺭﻮﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺭﺩ )
ﻩﺩﺎﻣﺁ ﺰﺒﺳ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﻂﻘﻓ ﺖﺳﻮﭘ ﻱﺯﺎﺳ (
ﺪﻫﺎﺷ ﻭ ) ﺩﺭﺍﺪﻧﺎﺘﺳﺍ ﻚﻴﻨﻜﺗ :
ﻩﻮﻬﻗ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﻱﺍ + ﺳ ﺰﺒ ( ﺭﺍﺮﻗ ﻩﺩﺍﺩ ﺪﺷ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﺭﺩ ﻪﮐ ۱۱۱
ﻭ ﺩﺭﻮﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ ۸۲
ﻩﺭﻭﺩ ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻱ
۳۰ ﻩﺯﻭﺭ ﻪﺑ ﺍﺭ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ
ﺪﻧﺪﻧﺎﺳﺭ ﻡﺎﻤﺗﺍ .
ﻴﻐﺘﻣ ﺰﻴﻧ ﻭ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺮﻫ ﺭﺩ ﻢﺧﺯ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺯﻭﺮﺑ ﺪﻫﺍﻮﺷ ـ
ﻪﻠﺧﺍﺪﻣ ﻱﺎﻫﺮ
،ﻲﻨﻤﻳﺍ ﺺﻘﻧ ﺩﻮﺟﻭ ،ﻦﺳ ﺮﻴﻈﻧ ﺮﮔ ﺱﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳﺩ
،ﻲﻗﺎﭼ ، ﻲﻧﺪﺑ ﻩﺩﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﻝﻮﻃ ،
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺕﺪﻣ ﻑﺮﺼﻣ ﻭ
ﻲﺘﻧﺁ ﻴﺑ ـ ﺎﮐ ﻊﺑﺮﻣ ﻥﻮﻣﺯﺁ ﻭ ﻩﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻚﻴﺗﻮ ﻱ
ﺍﺮﺑ ﻱ ﺎﻘﻣ ﻳ ﻣ ﻪﺴ ﻴ ﻔﻋ ﻥﺍﺰ ـ ﺭﺎﮐ ﻪﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﺖﻧﻮ ﮔ
ﻪﺘﻓﺮ ﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻴﻐﺘﻣ ـ ﻪﻠﺧﺍﺪﻣ ﻱﺎﻫﺮ ﮔ
ـ ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺶﺨﺑ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﺮ ﺪﻧﺩﺍﺪﻧ ﻥﺎﺸﻧ ﺍﺭ ﻱﺭﺍﺩﺎﻨﻌﻣ ﻱﺭﺎﻣﺁ ﺕﻭﺎﻔﺗ ﺪﻫﺎﺷ ﻭ ﺩﺭﻮﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻦﻴﺑ ،ﺎﻫ
.(P>0.05) ﻣ
ﻴـ ﻥﺍﺰ
ﻔﻋ ﺯﻭﺮﺑ ـ ﺭﺩ ﺖﻧﻮ ﮔ ـ ﺮ ﻣ ﻩﻭ ـ ﺩﺭﻮ ۲ ﺮﻔﻧ ) ۸ / ۱
% ( ﻭ ﮔ ﺭﺩ ـ ﺪﻫﺎﺷ ﻩﻭﺮ ۳ ﺮﻔﻧ ) ۶ / ۳ (%
ﺑ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮ .(P=0.65)
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻣﺁ ـ ﻩﺩﺎ ﺟ ﺭﺩ ﺖﺳﻮﭘ ﻱﺯﺎﺳ ـ
ﻲﺣﺍﺮ ﻱﺎﻫ ﻬﻗ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺰﻴﻤﺗ ـ
ﻩﻮ ﻲﻣ ﺰﺒﺳ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ ﻭ ﻱﺍ ﻊﻳﺮﺳ ﺵﻭﺭ ﺎﺑ ﺪﻧﺍﻮﺗ
ﺮﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﺗ ﻭ ﺍ
ﻱ ﻩﺩﺎﻣﺁ ﺎﺑ ﻱﺯﺎﺳ
ﺩﻮﺷ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺰﺒﺳ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ .
ﻲﻣ يﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺪﻌﺘﺴﻣ ار ﻢﺧز يدﺪﻌﺘﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ
ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻪﺘﺳد ﻪﺳ ﺪﻧﻮﺷ
:
1 . ﻞﻣﺎﺷ رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ :
،ﻲﻗﺎﭼ ،ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ ،ﻻﺎﺑ ﻦﺳ
ﻒﻌﺿ ،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد و ﻲﻧﻮﺧ ﻢﻛ ،ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻳﺬﻐﺗ
ﺮﻴﺧا ﻲﺣاﺮﺟ .
2 . ﻞﻣﺎﺷ لﺎﻛﻮﻟ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ :
زا ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﮔدﺎﻣآ ﻒﻌﺿ
ﻲﺘﻧآ يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ،ﻞﻳﺎﺳو ﻲﮔدﻮﻟآ ،ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﻜﻴﺗﻮﻴﺑ
زا ﻞﺒﻗ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ
و ﻲﺴﻛﻮﭙﻴﻫ ،ﻲﻌﺿﻮﻣ زوﺮﻜﻧ ،ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻞﻤﻋ نﺎﻣز ،ﻞﻤﻋ ﻦﻴﻳﺎﭘ
ﺎﻣد ندﻮﺑ ي نﺪﺑ ) ﻲﻣﺮﺗﻮﭙﻴﻫ .(
3 - ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺑوﺮﻜﻴﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ
ﺢﺷﺮﺗ ،ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺮﺘﺴﺑ
كﺎﭘ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﻦﻴﺴﻛﻮﺗ ﺑوﺮﻜﻴﻣ يزﺎﺳ
ﻲ
1.
ﺧز ـ ﻢ ﺟ يﺎﻫ ـ ﻪﺘﺳد رﺎﻬﭼ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﺣاﺮ ﺰﻴﻤﺗ
Clean)
،(
ﻴﻤﺗ ـ ﺰ - ﻟآ ـ هدﻮ Clean Contaminated)
،( ﻟآ ـ هدﻮ
Contaminated) ﻴﺜﻛ و(
ـ ﻒ Dirty) ( ﻲﻣ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﺪﻧﻮﺷ
1.
شور ﻪﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺮﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫ
هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻞﻴﺒﻗ زا ﺖﺳا
،ﻲﻧﺎﻣرد نﮋﻴﺴﻛا ،ﻲﻧﺎﻣرد ﺎﻣﺮﮔ
يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ هدﺎﻣآ ،يﻮﻗ
،ﻲﺣاﺮﺟ ﻂﻴﺤﻣ يزﺎﺳ نوﺮﺘﺳ
يزﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻳﺎﺳو هدﺎﻣآ ﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﻤﻫ زا و2
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ .
ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻮﭘ يﻮﺸﺘﺴﺷ تﺎﻌﻓد درﻮﻣ رد يدﺎﻳز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻧﺎﻔﺳﺄﺘﻣ هدﺎﻣآ ﺖﻬﺟ ﻲﺣاﺮﺟ
ﺮﻃﺎﺧ ﻪﺑ ًاﺮﺜﻛا و هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ
زا سﺮﺗ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻳ
پﺮﭘ ﻞﻣﺎﺷ صﺎﺧ لﻮﻤﻌﻣ شور ﻚ
هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ يا
5 / 7
% ) ﻲﻧﻮﺑﺎﺻ ( ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ندﺮﻛ ﮓﻧر و
10 % ﻲﻣ مﺎﺠﻧا دﻮﺷ .
ﻤﻴﺑ رد ـ ﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ﺠﺗ ءاﺪ ـ ﻫ ﺶﻳﺮ ـ ﺻ ﻪﺑ ﻢ ـ ﻴﺗور ترﻮ ـ ﻦ
ﺷ ـ ﺒﻗ ﺐ ـ ﻤﻋ زا ﻞ ـ ﻣ ﻞ ـ ﺣﺎﻧ يﺎﻫﻮ ـ
ﻤﻋ ﻪﻴ ـ ﻴﺗ ﺎﺑ ﻞ ـ
هﺪﻴﺷاﺮﺗ ﻎ
ﻲﻣ ﭙﺳ ،دﻮﺷ ـ ﺳرد ﺲ ـ ﺒﻗ ﺖ ـ ﻤﻋ زا ﻞ ـ ﻌﺑ و ﻞ
عوﺮﺷ زا ﺪ
ﻬﻴﺑ ـ ﺘﺑ ﺎﺑ پﺮﭘ ﻲﺷﻮ ـ
ﻬﻗ ﻦﻳدﺎ ـ هﻮ يا 5 / 7
% ) ﺑﺎﺻ ـ ﻲﻧﻮ ( ﻣ ﻪﺑ ـ تﺪ
5 ﻴﻗد ـ ﻌﺑ و ﻪﻘ ـ ﺸﺧ نآ زا ﺪ ـ
ﻛ ﻚ ـ
ﮓﻧر ًﺎﺘﻳﺎﻬﻧ و ﻞﺤﻣ ندﺮ
ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ندﺮﻛ 10
% ﺠﻧا ـ مﺎ ﻳ ﺘﻓﺎ ـ
پرد ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ و ﻪ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻌﻣ ـ ﭘ ﺐﻳﺎ ـ ﻴﺗور پﺮ ـ ﺻ ﻦ ـ ﻫ فﺮ ـ ﺘﺸﻴﺑ ﻪﻨﻳﺰ ـ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ،ﺮ
ﺷ ـ ﻣز نﺪ ـ ﻤﻋ نﺎ ـ ﺟ ﻞ ـ ﻤﺘﺣا و ﻲﺣاﺮ ـ
ﺴﺣ لﺎ ﺳﺎ ـ ﻌﺑ ﺖﻴ ـ ﻲﻀ
ﺘﺑ ﻪﺑ داﺮﻓا ـ
ﻲﻣ ﻦﻳدﺎ ﺪﺷﺎﺑ . ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ـ ﻨﻳا ﻪﺑ ﻪ ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ داﺪﻌﺗ ﻪﻜ ـ
تﺎ
ﻤﻛ ـ ﻣ رد ﻲ ـ ﻘﻧ درﻮ ـ ﻌﻗاو ﺶ ـ ﺘﺑ ﺎﺑ پﺮﭘ ﻲ ـ
ﻬﻗ ﻦﻳدﺎ ـ هﻮ يا
) 5 / 7
% ( ﻫﺎﻛ ﺮﺑ ـ ﻴﻣ ﺶ ـ ﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰ ـ
ﻲﺣاﺮ
ﻴﻤﺗ ـ ﺰ Clean) ( ﺷ مﺎﺠﻧا ـ ﻴﻴﻌﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هﺪ ـ
ﻦ
ﻘﻧ ـ ﻴﺘﺴﻫ نآ ﺶ ـ
ﻢ . ) ﺣ ﺖﻬﺟ ـ ﻋ فﺬ ﺘ اﻮ ﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣ ـ
ﻪ
ﻞﺜﻣ يﺮﮔ
ﻔﻋ ـ ﻴﻣز ﺖﻧﻮ ـ ﻪﻨ ﺤﻣ يا ـ ﻤﻋ ﻞ ـ ﻬﻨﺗ ،ﻞ ـ ﻤﻋا ﺎ ـ ﻴﻤﺗ لﺎ ـ ﺰ ﺨﺘﻧا ـ بﺎ
هﺪﺷ ﺪﻧا (.
شور و داﻮـﻣ ﺎﻫ
ﺰﻴﻤﺗ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
ﻤﻴﺑ رد حاﺮﺟ ﻚﻳ ـ
ﺠﺗ اﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎ ـ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ ﺶﻳﺮ
و ﺪﻧﻮﺷ
ﻲﻤﻧ رﺎﻜﺑ ﺎﻬﻧآ رد ﺰﺗوﺮﭘ
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ ﻪﺑ دور
ﻋ
ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ ،نزو ،ﻞﻤﻋ عﻮﻧ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﻠﻣاﻮ
) ﻛ فﺮﺼﻣ ـ نﻮﺗرﻮ (
،
،ﺮﻴﺧا ﻲﺣاﺮﺟ ،ﻲﻧﻮﺧ ﻢﻛ ،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد
ﻋ يرﺎﻤﻴﺑ ـ ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮ )
ﺘﻨﻛ ﺎﺑ ـ ماﺪﻧا ﺾﺒﻧ لﺮ ﺎﻫ
( ود ﻪﺑ هوﺮﮔ
ﻣ ـ درﻮ ) ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ندﺮﻛ ﮓﻧر 10
% ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ Paint Only)
(
و ﺪﻫﺎﺷ ) هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ يا
5 / 7
% و
ندﺮﻛ ﮓﻧر
) (Scrub and Paint ﺗ
ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘ .
زا ﻞﺒﻗ ﺐﺷ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ
و هدﺮﻛ مﺎﻤﺤﺘﺳا ﻞﻤﻋ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ
هوﺮﮔ رد ندﺮﻛ ﮓﻧر ﺎﻬﻨﺗA
هوﺮﮔ رد و ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ پﺮﭘB
ﮓﻧر ﺲﭙﺳ و يا
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ﻚﻳ ﺎﺗ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ندﺮﻛ
ﻪﻧﺎﺸﻧ رﻮﻬﻇ ﺮﻈﻧ زا ﻗ ﻞﻣﺎﺷ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
،درد ،ﺎﻣﺮﮔ ،مرﻮﺗ ،يﺰﻣﺮ
زﺎﺑ ﻢﺧز نﺪﺷ ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻲﻛﺮﭼ ﺢﺷﺮﺗ و
.
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﻲﻤﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ Mean±SD
و
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﺻرد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻤﺳا ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ .
ﻪﺑ هوﺮﮔ ود رد ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ يﺎﻛ ﻊﺑﺮﻣ نﻮﻣزآ ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻛ .
يرادﺎﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ P<0.05
ﺖﺳا .
ﺎﺑ ر ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﻄﺑا
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻚﻳ ﺮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ رد ﻲﻔﻴﻛ
،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻛ عﻮﻤﺠﻣ رد 205
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﺤﺗ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو ياﺮﺑ ﻪﻴﻟوا و
5
مﺪﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ
حﺮﻃ لﻮﻃ رد ﺖﻳﺎﺿر زا
ﻲﻓدﺎﺼﺗ شور ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ يزﺎﺳ
. زا
عﻮﻤﺠﻣ 200 ﻣ ﻠﺣﺮﻣ دراو ﻪﻛ يدرﻮ ﺔ
،ﺪﻧﺪﺷ يزﺎﺳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ
115
ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ هوﺮﮔ رد رﺎﻤﻴﺑ )
هﺪﺸﻧ پﺮﭘ (
و 85 رد رﺎﻤﻴﺑ
ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ هوﺮﮔ +
هﻮﻬﻗ يا ) هﺪﺷ پﺮﭘ (
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
، 4 زا رﺎﻤﻴﺑ
و لوا هوﺮﮔ 2
ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ يﺮﻴﮕﻴﭘ ﻲﻃ رد مود هوﺮﮔ زا رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧدﺮﻛ اﺪﻴﭘ مود
، د هوﺮﮔ زا مو
1 هرود مﺎﻤﺗا زا ﻞﺒﻗ ﺰﻴﻧ رﺎﻤﻴﺑ
يﺮﻴﮕﻴﭘ تﻮﻓ ﺪﺷ . لوا هوﺮﮔ رد ﺖﻳﺎﻬﻧ رد اﺬﻟ 111
هوﺮﮔ رد و رﺎﻤﻴﺑ
مود 82 ﻲﺳرﺮﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧﺪﺷ ظﺎﺤﻟ يرﺎﻣآ يﺎﻫ
.
،ﻦﺳ ،ﺖﻴﺴﻨﺟ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد
،ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻧ
هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ
ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ﺎﻳ نﻮﺗرﻮﻛ فﺮﺼﻣ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺶﻴﭘ زور رد دﺮﻓ ﻲﻧﺪﺑ
رد ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ ،يﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد دﻮﺟو ،ﻲﺣاﺮﺟ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز
دﻮﺟو ﻢﻛ ﻲﻧﻮﺧ ) ﻲﻤﻧآ ( ﻪﻘﺑﺎﺳ ،
فﺮﺼﻣ و ﺮﻴﺧا ﻲﺣاﺮﺟ
ﻲﺘﻧآ
،نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
فﺮﺼﻣ ﺰﻴﻧ و ﻲﻄﻴﺤﻣ قوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻠﺻا ﻪﻴﺿﺮﻓ نﻮﻣزآ ﺎﺗ هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ رد رﺎﮕﻴﺳ
ﺮﺑاﺮﺑ ﻲﻄﻳاﺮﺷ رد ﺶﻫوﮋﭘ )
ود رد ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ يوﺎﺴﺗ
ﻧ و هﺪﺷ پﺮﭘ هوﺮﮔ هﺪﺸ
( دﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻪﻳﺎﭘ ﺕﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﻩﻭﺮﮔ ﻭﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻨﻴﻣﺯ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻱﺍ
/ ﻪﻠﺧﺍﺪﻣ ﺰﺒﺳ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺮﮔ
) ۱۱۱ ( ﺮﻔﻧ ﺰﺒﺳ ﻦﻳﺩﺎﺘﺑ ﻩﻭﺮﮔ
+ ﻩﻮﻬﻗ ﻱﺍ
) ۸۲ ( P-value ﺮﻔﻧ
ﺚﻧﺆﻣ ﺲﻨﺟ (%)
۴۶ ۵۴
۳۱ / ۰
ﺮﮐﺬﻣ ﺲﻨﺟ (%)
۵۴ ۴۶
۳ / ۰
ﻦﺳ ) ﻝﺎﺳ ( Mean ± SD ۹
± ۴۲ ۱۰
± ۴۴ ۱۴۷
/ ۰
ﻲﻧﺪﺑ ﻩﺩﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ Kg/M2)
(
Mean±SD ۵
± ۲۳ ۴
± ۲۴ ۱۳۷
/ ۰
ﻲﻨﻤﻳﺍ ﻒﻌﺿ ﺩﻮﺟﻭ ۴۸
۲۴ ۰۵۲
/ ۰
ﻱﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳﺩ ۱۹
۱۵ ۸۵۰
/ ۰
ﻲﻧﻮﺧ ﻢﮐ ۱۸
۱۵ ۸۴۷
/ ۰
ﺮﻴﺧﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ۱
۵ ۰۸۵
/ ۰
ﻲﺘﻧﺁ ﻑﺮﺼﻣ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺶﻴﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ
۱۱۱ ۸۲
۹۹ /
>۰
ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻕﻭﺮﻋ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ۴
۶ ۳۳
/ ۰
ﺭﺎﮕﻴﺳ ﻑﺮﺼﻣ ۱۵
۶ ۲۴۲
/ ۰
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ
Mean±SD ۶
/ ۰
± ۹ / ۱ ۵
/ ۰
± ۸ / ۱ ۲۲۱
/ ۰
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺮﮔ
ﻪﻨﻴﻣز و يا
درﻮﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺎﻬﻧآ نﺎﺴﻜﻳ ﻊﻳزﻮﺗ زا نﺎﻨﻴﻤﻃا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،
عﻮﻤﺠﻣ ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺮﻴﮕﻴﭘ تﺪﻣ ﻲﻃ رد هﺪﺷ هﺪﻳد يﺎﻫ 30
ﻪﺑ هزور
ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
هوﺮﮔ رد ﻪﻛ ﺖﺳا نآ زا ﻲﻛﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ
ناﺰﻴﻣ ،هﺪﺷ پﺮﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ
3 درﻮﻣ ) رد 82 درﻮﻣ ( هوﺮﮔ رد و ،
هﺪﺸﻧ پﺮﭘ 2
زا درﻮﻣ 111 ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و هدﻮﺑ درﻮﻣ ود ﻦﻳا يرﺎﻣآ
توﺎﻔﺗ دﻮﺟو مﺪﻋ زا ﻲﻛﺎﺣ ،ناﺰﻴﻣ رادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ
) 65 / 0 P = (
ﺖﺳا هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ .
ﻪﺻﻼﺧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻳا
ﺢﻄﺳ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ نﺎﻨﻴﻤﻃا ـ
ﺟو مﺪﻋ ﺮ ـ
دﻮ ود نﺎﻴﻣ رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ
ﺤﻟ زا ـ ﻴﻐﺘﻣ ظﺎ ـ ﻪﻠﺧاﺪﻣ يﺎﻫﺮ ﮔ
ـ ﻪﻨﻴﻣز و ﺮ لوﺪﺟ رد ﺖﺳا يا
1
ﺖﺳا هﺪﻣآ .
لوﺪﺟ رد ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ 1
ﻲﻣ هﺪﻳد ﺰﻴﻧ
ﻪﺑ ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ ،دﻮﺷ
ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ رد هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
،ﺎﻫ پﺮﭘ هوﺮﮔ رد
هﺪﺸﻧ 48 ﺮﻔﻧ دراﻮﻣ ) 43
% ( هﺪﺷ پﺮﭘ هوﺮﮔ رد و 24
ﺮﻔﻧ ) 29
% (
ﺖﺳا . ﺠﻧا ﺎﺑ ﺪﻨﭼﺮﻫ ـ
نﻮﻣزآ مﺎ راﻮﻜﺳا يﺎﻛ
،
،ناﺰﻴﻣ ود ﻦﻳا
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ
ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺪﺻرد ﺎﻣا ،ﺪﻨﻫد
ﻲﻣ ،هﺪﺸﻧ پﺮﭘ هوﺮﮔ رد ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻲﻠﺻا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻴﺴﻔﺗ رد ار ﺎﻣ يﺮﺘﺸﻴﺑ نﺎﻨﻴﻤﻃا )
توﺎﻔﺗ مﺪﻋ ﻲﻨﻌﻳ
هوﺮﮔ ود رد ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ (
ﺪﻫد يرﺎﻳ .
ﺚﺤﺑ
آ هدﺎﻣ ﺳ ـ ﻤﻴﺑ يزﺎ ـ ﺣ ﻪﺑ ياﺮﺑ رﺎ ـ
ﻴﻣ نﺪﻴﻧﺎﺳر ﻞﻗاﺪ ـ
زوﺮﺑ ناﺰ
ﻔﻋ ـ ﺖﻧﻮ ﺟ زا ﺲﭘ ـ
ﻬﻣ زا ،ﻲﺣاﺮ ـ
ﻢ ﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﺌ
يور ﺶﻴﭘ تﻻاﻮ
ﺟ ـ ﺖﺳا نﺎﺣاﺮ .
ﻠﻏا ـ ﺐ شور ﻴﻈﻧ هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﻛ ﻪﺑ يﺎﻫ ـ
ﺮ
ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﻴﺑ
ـ ﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻚﻴﺗﻮ ـ
ﺘﺴﺷ ،ﻚ ـ
ﺖﺳد يﻮﺸ ،ﺎﻫ
هدﺎﻣآ يزﺎﺳ ) پﺮﭘ ( ﺳﻮﭘ ـ ﻔﻋ ﺪﺿ ﺰﻴﻧ و ﺖ ـ
راﺰﺑا ندﺮﻛ ﻲﻧﻮ
ﺟ ـ
،ﻲﺣاﺮ ﻴﻟﺎﺳ ﺪﻨﭼﺮﻫ ـ
ﻤﺘﻣ نﺎ ـ ﻣ ﻦﻴﺗور ترﻮﺻ ﻪﺑ يدﺎ ـ
درﻮ
ﻗ هدﺎﻔﺘﺳا ـ
ﻬﻇ ﺎﺑ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ـ
شور رﻮ ﺒﻃ يﺎﻫ ـ ﻨﺘﺒﻣ ﺖﺑﺎ ـ ﺮﺑ ﻲ
ﻫاﻮﺷ ـ ﺪ Evidence –Based Medicine) ﺎﺑ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ (
ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ هﺪﺷ لﺮﺘﻨﻛ و ﻖﻴﻗد يﺎﻫ
RCTs) ( ﺖﺳا . ﻲﻜﻳ
ﺖﻗو زا ﻓ ﻦﻳﺮﺗﺮﻴﮔ ـ
هدﺎﻣآ ،ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺶﻴﭘ يﺎﻫﺪﻨﻳآﺮ يزﺎﺳ
ﻮﭘ ﺘﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا هزوﺮﻣا و ﺖﺳا رﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳ ـ
هﻮﻬﻗ و ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎ ﻪﺑ يا
ﺐﻠﻏا ياﺮﺑ ،نﺎﻣﺰﻤﻫ ترﻮﺻ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺎﻫ
ﻲﻣ
ﻲﻟﺎﺣرد دﻮﺷ
هدﺎﻔﺘﺳا موﺰﻟ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ
درﻮﻣ ار ﻦﻳدﺎﺘﺑ ود ﺮﻫ زا نﺎﻣﺰﻤﻫ
ﺖﺳا كﺪﻧا رﺎﻴﺴﺑ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ هداد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻢﻛ
، ﻛ ﺮﺑ ﺖﺳﻮﭘ پﺮﭘ ﺮﺛا درﻮﻣ رد
ﻲﺣاﺮﺟ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻫﺎ
يﺎﻗآ ﻪﻠﻤﺟ زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا Ellenharnjo
ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ
نﺎﺸﻧ ،
هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ پﺮﭘ ﻪﻛ ﺪﻧداد
ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺶﻫﺎﻛ رد يﺮﻴﺛﺄﺗ يا
دراﺪﻧ يﺰﻣﺮﻫ ﺮﺘﻧﻼﻛ ﺮﺘﻛد و 3
ﺎﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ رد ﻲﺗوﺎﻔﺗ و نﻮﺑﺎﺻ
N/Sﺲﭙﺳ ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا رد ﻞﻳﺮﺘﺳا
ﺎﺑ ﺖﺳد ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ
ﻧدﺮﻜﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﺗور پﺮﭘ ﺪ
4. ﺎﻴﻧﺮﻐﺻا ﺮﺘﻛد
نﻼﻴﮔ هﺎﮕﺸﻧاد رد
ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ و ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ ﻦﻳراﺰﺳ زا ﻞﺒﻗ پﺮﭘ ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ
ﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ فﺬﺣ و ﻦﻴﺗور پﺮﭘ شور ود ﻦﻴﺑ ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ه
يا
دراﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ
5. Moen MD پﺮﭘ ﺎﺑ ﻦﻳدﺎﺘﺑ يﺮﭙﺳا ﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ
هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﺖﺧادﺮﭘ ﻦﻴﺗور
دﺮﻜﻧ
6. ﺎﻄﻣ ﻚﻴﺗﺎﻤﺘﺴﻴﺳ يروﺮﻣ ﻪﻌﻟ Fournel
و ﻧارﺎﻜﻤﻫ ﺶ ، 34
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻤﺠﻣ ﺎﺑ ار ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ 5004
درﻮﻣ ﻲﻧدﻮﻣزآ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻫد
،ﻲﻠﺒﻗ هﺪﺷ دﺎﻳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻲﻛﺎﺣ
ﻦﻳدﺎﺘﺑ زا هﺪﻨﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮﮔ رد ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ زا
ﺖﺳا
7.
ﺘﻧ ـ ﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎ ـ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮ ﻫد
ـ ﺣ ﻪﻛ ﺪ ـ ﺬ ﺘﺑ ف ـ ﻦﻳدﺎ
ﻬﻗ ـ هﻮ يا ﻴﺛﺄﺗ ، ـ ﺑ رد يﺮ ـ ﻔﻋ زوﺮ ـ دراﺪﻧ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻧﻮ .
ﻨﺘﻣ ﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻛ ﺖﺷاد ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻳﺎﺑ ـ
ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻋﻮ
ﺟ زا ﺲﭘ ﻢﺧز ـ
ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﻲﺣاﺮ
8.
-
11
ﻣاﻮﻋ ـ
،ﻲﻗﺎﭼ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻠ
ﮔﺮﻫ ،ﻦﺳ ـ ﻴﻨﻜﺗ ،ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ ﻪﻧﻮ ـ
نﺎﻣز ،هﺎﺒﺘﺷا ﻲﺣاﺮﺟ ﻚ
زا ﺶﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ 4
ﺮﻤﻧ ،ﺖﻋﺎﺳ ة
ﻴﻓ ﻲﺑﺎﻳزرا ـ
ﺰ زا ﺶﻴﺑ ﻲﻜﻳ 3
ﻬﻴﺑ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ـ
ﺰﻴﻧ و هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا ﻲﺷﻮ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻤﻫ يﺎﻫ ـ ﺘﺴﺑ هرود ﻪﻛ ﺢﻴﺤﺼﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ هاﺮ ـ
زا ﺶﻴﭘ يﺮ
ﺟ ـ ﻛ ﻲﻧﻻﻮﻃ ار رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮ ـ
ﻋ زا ،ﺪﻨﺷﺎﺑ هدﺮ ـ
ﻬﻣ ﻞﻣاﻮ ـ رد ﻢ
ﻔﻋ دﺎﺠﻳا ـ ﻌﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻧﻮ ـ
ﻲﻓﺮ هﺪﺷ
9ﺪﻧا
و
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ12
ﺠﻧا ـ مﺎ ﺷ ـ هﺪ ﻲﻣﻮﺑ
،ﺎﻣ ﻋ ﻦﻳا ﻲﻣﺎﻤﺗ ـ
ﻘﻟﺎﺑ ﻞﻣاﻮ ـ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هﻮ ﮔ
ـ ،ﺮ
ﻤﻫ ﻪﺑ ـ دﻮﺟو هاﺮ ﻨﻗ ﺖﺑﺎﻳد
ـ ﻛ ﺰﻴﻧ و يﺪ ـ
هوﺮﮔ ود رد ،ﻲﻧﻮﺧ ﻢ
ﻫ و ﺪﻫﺎﺷ ـ
هدﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ ،فﺪ ﺪﻧا
.
ﻞﻣاﻮﻋ ندﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ ﻦﻳا
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻴﻐﺘﻣ و ﺮﮔ ـ
ﻪﻨﻴﻣز يﺎﻫﺮ
ﻢﻴﻤﻌﺗ و ﺮﻴﺴﻔﺗ نﺎﻜﻣا ،يا
Internal and External Validity) (
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﺪﻨﻳآ ﻲﻨﻴﻟﺎ
ه ﻲﻣ ﻢﻫاﺮﻓ ﺮﺘﺸﻴﺑ ار ﺮﮕﻧ ﺪﻨﻛ
.
ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ نآ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ هدﺎﻣآ عﻮﻧ ،هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ يزﺎﺳ
) پﺮﭘ ( ﺖﺳﻮﭘ
ﺖﺳا ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ عوﺮﺷ زا ﻞﺒﻗ
13.
و 14 -
هدﺎﻣآ16
دراﺪﻧﺎﺘﺳا يزﺎﺳ
يﻮﺸﺘﺴﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ﺰﻛاﺮﻣ ﺐﻠﻏا 5
ﻪﻘﻴﻗد هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ يا يا
5 / 7
% Povidone – Iodine Detergent)
ندﺮﻛ ﻚﺸﺧ ﺲﭙﺳ و(
ﺣ ﺎﺑ نآ ـ ﻣادا رد و ﻪﻟﻮ ـ
ﮓﻧر ﻪ ﻴﻣآ ـ ﻣ يﺰ ـ ﺘﺑ ﺎﺑ ﻊﺿﻮ ـ
ﻊﻳﺎﻣ ﻦﻳدﺎ
10
% ا ﺖﺳ
، ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﻳز تﺎ ـ ﻛ شﻼﺗ يدﺎ ـ
هدﺮ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺎﺗ ﺪﻧا يﺎﻫ
ﺟ ﻪﺑ يﺮﮕﻳد ﺮﺛﺆﻣ ـ
ﻴﻨﻜﺗ يﺎ ـ ﺸﺘﺴﺷ ﻚ ـ
ندﺮﻛ ﮓﻧر و ﻮ
Scrub–and–Paint) ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻓﺮﻌﻣ (
17.
-
ﻦﻳﺮﺘﮔرﺰﺑ 19
ﻳﺎﻣزآرﺎﻛ ﻲ
ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا Brown
ﻤﻫ و ـ ﻧارﺎﻜ ﺶ ،يو 737 هدﺎﻣآ رﺎﻤﻴﺑ ﺟ ياﺮﺑ هﺪﺷ
ـ ﻲﺣاﺮ ﻜﺷ يﺎﻫ ـ ﻈﻧ زا ار ﻲﻤ ـ
ﺑ ﺮ ـ ﻔﻋ زوﺮ ـ ﺲﭘ ﺖﻧﻮ
ﺟ زا ـ ﻲﺘﻨﺳ شور هوﺮﮔ ود رد ﻲﺣاﺮ )
ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ +
هﻮﻬﻗ يا ( و
ﮔ ـ ﺟ شور هوﺮ ـ
ﻣ ﻚﺗ ﺪﻳﺪ ـ
ﻪﻠﺣﺮ يا ) يﺮﭙﺳا 5 / 0 % ﻦﻳﺪﻳﺰﮕﻫﺮﻠﻛ
ﻳا رد تﺎﻧﻮﻛﻮﻠﮔ ـ
ﻞﻜﻟا ﻞﻴﭘوﺮﭘوﺰ 70
(%
ﻣ ـ ﻣ درﻮ ﻘ ـ ﻗ ﻪﺴﻳﺎ ـ راﺮ
هداد ﺖﺳا ﺘﻧ ﻪﻛ ـ ﺨﻤﻫ نآ ﺞﻳﺎ ـ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ناﻮ
ﻣﻮﺑ ـ ﺿﺎﺣ ﻲ ـ هدﻮﺑ ﺮ
ﮔ ود رد و ـ
ﻔﺗ ،ﺶﻫوﮋﭘ هوﺮ ـ
زوﺮﺑ ﺮﻈﻧ زا يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎ
ﻔﻋ ـ ﺟو ﺖﻧﻮ ـ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮ
14. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﮕﻳد ـ
،يﺮ 60 رﺎﻤﻴﺑ
ﻣآ ـ ﺗرآ ياﺮﺑ هدﺎ ـ
ﮔ ود رد ﻲﺘﺳﻼﭘوﺮ ـ
هدﺎﻣآ هوﺮ
ود يزﺎﺳ
ﻣ ـ ﻪﻠﺣﺮ ﻧر و ﻮﺸﺘﺴﺷ يا ـ
ﮓ (Scrub and Paint)ندﺮﻛ
و شور
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ يا
ﻳ ﻓوﺪ ـ ﻜﻟا رد رﻮ ـ
ﻞ ) ﻴﻏ ـ بآ رد لﻮﻠﺤﻣ ﺮ (
ﻪﺑ
ﺼﺗ ترﻮﺻ ـ
ﺤﻟ زا ﻲﻓدﺎ ـ
ﺑ ظﺎ ـ ﻔﻋ زوﺮ ـ ﻣ ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﺖﻧﻮ ـ
درﻮ
ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ـ ﮔ راﺮ ـ ﻪﺘﻓﺮ ﻔﻋ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻧا ـ
ﮔ ود رد ﺖﻧﻮ ـ
توﺎﻔﺗ ،هوﺮ
ﻣآ ـ ﺸﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎ ـ
ﻧ نﺎ ـ ﺳا هداﺪ ـ ﺖ
16. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﮕﻳد يا
ـ ﺮ
ﺠﻴﻧ رد ﻪﻛ ـ
ﺠﻧا ﻪﻳﺮ ـ ﮔ مﺎ ـ ﺘﺳا شور ﻪﺘﻓﺮ ـ
ود پﺮﭘ دراﺪﻧﺎ
ﻣ ـ ﻪﻠﺣﺮ ﻤﻴﺑ رد يا ـ ﻴﻣﺮﺗ ياﺮﺑ هدﺎﻣآ نارﺎ ـ
ﺘﻓ ﻢ ـ ﺎﺑ ،نار ﻪﻟﺎﺸﻛ ﻖ
ﺿ شور ـ ﺪ ﻔﻋ ـ ﻤﻌﻣ نﻮﺑﺎﺻ ﺎﺑ ﻲﻧﻮ ـ
ﻴﻏ مﺎﻤﺣ ﻲﻟﻮ ـ
ﺘﺳا ﺮ ـ ﻪﺑ ﻞﻳﺮ
ﻋ ـ هوﻼ ﻛ ﮓﻧر ـ ﻜﻟا ﺎﺑ ندﺮ ـ
ﻴﺘﻣ ﻞ ـ ﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻠ ـ ﺘﻧ ﻪﻛ هﺪﺷ ﻪ ـ
ﺞﻳﺎ
ﻳا ـ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ـ ﻴﻧ ﻪ ـ ﻋ زا ﺰ ـ ﺟو مﺪ ـ ﻔﺗ دﻮ ـ ﻴﻣ رد توﺎ ـ
اﺰ ﻔﻋ ن ـ ﺖﻧﻮ
ﺧز ـ ـ ﺟ زا ﺲﭘ ﻢ ـ
ﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻲﺣاﺮ ـ
ﺖﻳﺎﻜﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮ
دراد
15. ﺎﺑ ار پﺮﭘ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ،ﻻﺎﺑ رد هﺪﺷ دﺎﻳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺐﻠﻏا
ﻔﺘﺳا ـ شور زا هدﺎ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﻳ يﺎﻫ
هﺮﻬﺑ ﺎﺑ يا دﺎﻣ ﻚﻳ زا يﺮﻴﮔ
ة
ﻘﻣ ﺪﻳﺪﺟ ـ ﻛ ﻪﺴﻳﺎ ـ هدﺮ ﺪﻧا
،
،ﺮﺿﺎﺣ ﻲﻣﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ
ﻣ ود شور ـ
ﻪﻠﺣﺮ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻴﻠﻘﺗ شور ﺎﺑ ،
ﻚﺗ
ﻪﻠﺣﺮﻣ يا ) ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ (
شور مود ﺶﺨﺑ ﻊﻗاو رد ﻪﻛ
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ،ﺖﺳا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺖﺳا
. يﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻴﻨﭼ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﻴﻠﻗا رد ﺪﻨﺷﺎﺑ هداد
. ﻪﻴﺒﺷ زا ﻦﻳﺮﺗ
،ﺮﺿﺎﺣ حﺮﻃ ﺎﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺟرﺎﺧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ
Ellenhorn ﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﺶ دﺮﻛ هرﺎﺷا يو ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ ﻪﻛ 3
يا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞﺑﺎﻗ
ﺎﻣ ) 234 رﺎﻤﻴﺑ (
شور ود ﻲﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ ،
ندﺮﻛ ﮓﻧر و ﻮﺸﺘﺴﺷ (Scrub and paint)
و
ﺎﻬﻨﺗ ندﺮﻛ ﮓﻧر
Paint – Only) ﺰﻴﻧ نآ رد و هدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ار (
ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ
هرود ﻲﻃ ﻢﺧز هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ ،ﻪﻫﺎﻣ ﻚﻳ يﺮﻴﮕﻴﭘ
يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ ﺪﻫد
. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻳاﺰﻣ زا ﻦﻳا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺎﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻨﺗ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ
دﺮﻛ هرﺎﺷا ﺎﻫ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Ellenhorn ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ
ﻲﻤﻜﺷ يﺎﻫ
و هدﺮﻛ ﺎﻔﺘﻛا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻲﻋﻮﻨﺘﻣ ﻒﻴﻃ ﺎﻣ
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺎﻫ
هداد اﻳ ﻢ . ا ﺪﻴﻳوﺮﻴﺗ و نﺎﺘﺴﭘ و ﻢﻜﺷ و ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋ (
و
ﻪﻧﻮﻤﻧ عﻮﻨﺗ ﻦﻳا
ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻳاور ﺎﻫ External Validity)
( ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻓا ار ـ ﻣ ﺶﻳاﺰ ﻲ ﺪﻫد . ﻋ ـ
ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼ
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺘﺸﻴﺑ ﺮﮔ ـ ﺪﻣ ﺰﻴﻧ ﺖﺑﺎﻳد و ﻲﻤﻧآ دﻮﺒﻧ ﺎﻳ دﻮﺟو ﺮﻴﻈﻧ يﺮ
ﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ـ
ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد ﺎﻬﻧآ ﺮﺛا و ﺖ ﻲﻳﺎﻬﻧ
هﺪﺷ فﺬﺣ
ﺖﺳا ) ﺶﻳاﺰﻓا Internal Validity .(
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ هوﻼﻋ ﻪﺑ ﺪﻫد
ﻪﻛ ﻲﻄﻳاﺮﺷ رد
ﻴﻣ ـ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣﺎﻋ ناﺰ
"ﺮﮔ ﺟو ـ ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ دﻮﺟو مﺪﻋ ﺎﻳ دﻮ
"
رد
ﮔ ود ـ ﻔﻋ زوﺮﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ نﺎﺴﻤﻫ هوﺮ ـ
يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺖﻧﻮ
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻫد
ـ ﺪ . ﺐﻟﺎﺟ ﻴﻣ ﻪﻜﻧآ ﺮﺗ ـ
ﻲﻨﻤﻳا ﻒﻌﺿ عﻮﻴﺷ ناﺰ
) ﺮﺼﻣ ﻛ ف ـ ﻴﻟﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ،نﻮﺗرﻮ ـ
ﻴﭘ ﺎﻳ يﺰ ـ فﺮﺼﻣ يﺪﻧﻮ هﺪﻨﻨﻛ
ﻫوراد ـ ﻛﺮﺳ يﺎ ـ بﻮ ﻨﻤﻳا ﺮﮔ ـ و ﻲ (...
ﮔ رد ـ ﺟ شور هوﺮ ـ
ﺪﻳﺪ
) هﺪﺸﻧ پﺮﭘ (
ﺖﺳا هدﻮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور هوﺮﮔ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺘﺣ
، اﺬﻟ
ترﻮﺻ رد ﻲﺘﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑ ﻪﺷﺪﺧ
)
ناﺰﻴﻣ ﺖﻫﺎﺒﺷ
هوﺮﮔ ود رد ﺖﻧﻮﻔﻋ (
ﻘﻧ ﺮﺗﻻﺎﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ، ـ
ﺺ ﻲﻨﻤﻳا
ﻦﻳا ﺮﺑ رﺎﻈﺘﻧا ،ﺪﻳﺪﺟ شور هوﺮﮔرد ﮔ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ
ـ زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ هوﺮ
ﻔﻋ ـ ﺘﺸﻴﺑ ﺖﻧﻮ ـ
ﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ يﺮ
، ﺑﺎﻨﺑ ـ ﻤﻴﺑ رد ﻦﻳاﺮ ـ
،يﺰﻴﻟﺎﻳد نارﺎ
ﮔﺮﻫ ﺪﺟاو و يﺪﻧﻮﻴﭘ ـ
ﻲﻣ ،ﻲﻨﻤﻳا ﺺﻘﻧ ﻪﻧﻮ
ﻚﺗ شور زا ناﻮﺗ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻴﻧ ﺪﻳﺪﺟ يا ـ
ﮕﻧ نوﺪﺑ ﺰ ـ
ﺑ زا ﻲﻧاﺮ ـ
ﻢﺧز ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮ
هﺮﻬﺑ ،ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻴﮔ
ـ دﺮﻛ يﺮ . ﺎﺠﻧآ زا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﻲﻋﻮﻨﺘﻣ ﻒﻴﻃ ﻪﻛ ﺎﻫ
ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد ﺰﻴﻧ ـ
ﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮ ـ
ﻲﻣ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ناﻮﺗ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺟ رد ار ﺮﺿﺎﺣ ي
ـ ﻲﺣاﺮ
،نﺎﺘﺴﭘ ،ﻲﻤﻜﺷ يﺎﻫ
ﺖﺴﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ قوﺮﻋ و ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ عﻮﻤﺠﻣ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻲﻣ ﺪﻫد
ياﺮﺑ ناﻮﺗ
هدﺎﻣآ ﻲﺣاﺮﺟ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ ﻢﺧز ﺪﺟاو يﺎﻫ
ﻪﺑ ،ﺰﻴﻤﺗ
ﻪﻠﺣﺮﻣ ود دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻚﻴﻨﻜﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا يﺎﺟ ﺮﺑ نﺎﻣز و يا
هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﻮﺸﺘﺴﺷ يا
5 / 7
% و ندﺮﻛ ﮓﻧر ﺎﺑ
ﻦﻳدﺎﺘﺑ يﺎﻫ
ﺰﺒﺳ 10
% Scrub and paint) (
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻚﻴﻨﻜﺗ زا
Modified) (
ندﺮﻛ ﮓﻧر ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻬﻨﺗ
10 % هﺮﻬﺑ
دﺮﺑ . ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﻣﺎﻤﺗ لﺮﺘﻨﻛ ﺮﮔ
ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا
يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﺖﻧﻮﻔﻋ زوﺮﺑ 30
هزور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ي
، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ
ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﻫد
.
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
هدﺎﻔﺘﺳا هﻮﻬﻗ و ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ زا نﺎﻣﺰﻤﻫ ي ﻲﻧﻮﻔﻋﺪﺿ ياﺮﺑ يا
زوﺮﺑ ناﺰﻴﻣ زا ﻦﺘﺳﺎﻛ ياﺮﺑ ،ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا زا ﺶﻴﭘ ﺖﺳﻮﭘ ندﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ،ﺖﻧﻮﻔﻋ هدﺎﻣآ ﺎﺑ
،ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﻂﻘﻓ ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ
دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺨﻧ ﺮﺗﺮﺛﺆﻣ ناﺪﻨﭼ اﺬﻟ
هدﺎﻣآ رد ﺖﺳﻮﭘ يزﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ يﺎﻫ هﻮﻬﻗ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺰﻴﻤﺗ
ﺰﺒﺳ ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و يا
ﻲﻣ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻚﺗ و ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ شور ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ هدﺎﻣآ يا
ﻦﻳدﺎﺘﺑ ﺎﺑ يزﺎﺳ
دﻮﺷ ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺰﺒﺳ .
ﻲﺣاﺮﻃ يﺰﻛﺮﻣ ﻚﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا هﺪﺷ
دﻮﺑ
، هدﺎﻣآ دﺮﻓ ﻪﺑ ﺮﺼﺤﻨﻣ عﻮﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ اﺬﻟ
ﺶﻴﭘ رﺎﻤﻴﺑ يزﺎﺳ
ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺶﻳﺮﺠﺗ ياﺪﻬﺷ ﺰﻛﺮﻣ صﻮﺼﺨﻣ ﻪﻛ ﻲﺣاﺮﺟ زا زوﺮﺑ ﺚﻋﺎﺑ ،ﺖﺳا رﻮﺸﻛ ﻲﺣاﺮﺟ رد وﺮﺸﻴﭘ ﺰﻛﺮﻣ
هﺪﺷ ﻲﻳاﺮﮔﻮﺳ
ﺶﻫوﮋﭘ اﺬﻟ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﺮﺿﺎﺣ
ﺰﻴﻧ يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻛ
ﻢﻴﻤﻌﺗ نﺎﻜﻣا ﺶﻳاﺰﻓا ياﺮﺑ ﺳر مﺎﺠﻧا ﻪﺑ يﺮﻳﺬﭘ
ﺪ . ﺮﻫ ،هوﻼﻋ ﻪﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﺪﻨﭼ
زﻻ ﻪﻄﺑار سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ م
دراﺪﻧﺎﺘﺳا
،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﻦﻴﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و فﻼﺘﺧا
ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ تﻻﺎﻘﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ حﺮﻃ ﻦﻳا يرﺎﻣآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ اﺬﻟ ،ﺪﺷﺎﺑ يرﺎﻣآ ﺖﻴﻌﻤﺟ بﺎﺨﺘﻧا هﻮﺤﻧ و فﻼﺘﺧا يﺰﻛﺮﻣ ﺪﻨﭼ ترﻮﺻ
ﻢﺠﺣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ نﺎﺴﻜﻳ شور بﺎﺨﺘﻧا ﺎﺑ و
ﻲﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻤﻛ ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﻨﻛ
.
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ زا ﺮﮕﻳد ﻲﻜﻳ
مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺮﺿﺎﺣ حﺮﻃ يﺎﻫ
ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﺮﻳز تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ ﻲﺣاﺮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا رد ﺎﻫ
رﺎﻛ ﻪﺑ يﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓر .
ﻲﺧﺮﺑ رد دراد دﻮﺟو نﺎﻜﻣا ﻦﻳا ﻲﺣاﺮﺟ
،صﺎﺧ يﺎﻫ
ﺨﻟد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﺘﻓﺎﻳ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ـ
د هاﻮ ﻲﺣاﺮﺟ عﻮﻤﺠﻣ ر ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﺎﻫ
ﺪﻳﺎﻴﻧ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﺎﺑ نرﺎﻘﻣ و بﻮﻠﻄﻣ .
،هوﻼﻋ ﻪﺑ
ﺐﻠﻏا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺮﺘﻤﻛ ﺮﺿﺎﺣ حﺮﻃ رد هﺪﺷ دراو يﺎﻫ 2
ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﺣاﺮﺟ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻢﻴﻤﻌﺗ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ اﺬﻟ ،ﺖﺳا هﺪﻴﻣﺎﺠﻧا لﻮﻃ يﺎﻫ
ﻲﻧﻻﻮﻃ دﺮﻴﮔ مﺎﺠﻧا طﺎﻴﺘﺣا ﺎﺑ ﻲﺘﺴﻳﺎﺑ ﺮﺗ .
Abstract:
Evaluation of the effect of Brown Betadine Elimination in the Reduction of Wound infection Rate in Clean Surgeries
Mozafar M. MD*, Hassani M. MD*, Fallah Zavare M. MD**, Jadbabea A. N. MD**
Shahabaddin M. A. MD**, Naserinia S. S. MD***,Sobhiyeh M. R. MD****
(Received: 10 March 2012 Accepted: 23 Aug 2012)
Introduction & Objective: A patient's skin is a major source of pathogens that cause surgical site infection. There are various techniques for preoperative skin preparation in this regard. The present study tries to compare the results of pre-operation skin cleaning using povidone-iodine 10% with skin cleaning using povidone-idone 7.5% and green povidone-iodone.
Materials & Methods: A total of 200 patients with clean surgery were randomly assigned to two groups: case (modified technique of skin preparation with aqueous povidone - iodine 10%) and control (standard technique with povidone -iodine soap 7.5% and green povidone -iodine). Finally 111 patients in first group and Eighty-two patients in the second group completed the study period of 30- days. We compared surgical site infection and confounder variable between two groups such as age, immunity compromise, diabetes mellitus, obesity Body Mass Index, time of surgery and antibiotic consumption and analyzed the results by Chi-square test.
Results: There were no statistical difference between confounder variables in the two groups (P > 0.05) and infections incidence in the first group was 2 patients (1.8%) and in second group was 3 patients (3.6%).
The P-value was 0.65.
Conclusions: Preparation of the skin with both povidone iodine soap and then aqueous povidone iodine prior to clean surgeries can be replaced with aqueous povidone iodine alone.
Key Words: Brown Povidone-Iodine, Green Povidone-Iodine, Infection
*Associate Professor of General and Vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
**Resident of General Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
***General Practitioner, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
****Resident of Vascular Surgery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Shohadaye Tajrish Hospital, Tehran, Iran
References:
1. David L. Dunn and Gregory J. Beilman. Surgical Infections.In Schwartz's principles of surgery; 2005.
p. 109-28.
2. Jonathan L. Meakins, M. D., D.Sc, and Byron J.Masterson, M.D, f.a.c.s. Prevention of postoperative infection. In ACS SURGERY principles and practice;
2006.p. 128-45.
3. Ellenhorn JD, Smith DD, Shwarz RE, Kawachi MH, Wilson TG, MC Goniqle KF, Waq man LD, Paz IB.
Paint-only is equivalent to scrub-and-paint in preoperative preparation of abdominalsurgerysites.J AM COLL Surg. 2005 NOV. 201(5): 737-41.
4. Kalantar-HormoziA J, Davami B. No need for preoperative antiseptics in elective outpatient plastic surgical operations: a prospective study. Plastic Reconstraction Surg. 2005 AUG: 116(2), 529-31.
5. Asgharnia M. The effect of irrigation time of abdomen before cesarean section on wound infection.
Journal of Medical Faculty Guilan University of Medical Sciences. 2000; 9(33-34): 42-46.
6. Moen MD, Noone MB, Kirson I. Povidone-iodine spray technique versus traditional scrub-paint technique for preoperative abdominal wall preparation. Am J Obstet Gynecol. 2002 Dec; 187(6):
434-6.
7. Fournel I, Tiv M, Soulias M, Hua C, Astruc K, AhoGlélé LS. Meta-analysis of intraoperative povidone-iodine application to prevent surgical-site infection. Br J Surg. 2010 Nov; 97(11): 1603-13.
Review.
8. Olson M, O’Connor M, Schwartz ML. Surgical wound infections. A 5-year prospective study of 20,193 wounds at the Min- neapolis VA Medical Center. Ann Surg 1984; 199: 253-259.
9. Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections. The Society for Hospital Epidemiology of America; The Association for Practitioners in Infection Control; The Centers for Disease Control; The Surgical Infection Society.
Infect Control HospEpidemiol 1992; 13: 599-605.
10. Cruse PJ, Foord R. The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62, 939 wounds. SurgClin North Am 1980; 60: 27-40.
11. Culver DH, Horan TC, Gaynes RP, et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and patient risk index. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991; 91: 152S-157S.
12. Barber GR, Miransky J, Brown AE, et al. Direct observations of surgical wound infections at a comprehensive cancer center. Arch Surg 1995; 130:
1042-1047.
13. Zdeblick TA, Lederman MM, Jacobs MR, Marcus RE. Preoperative use of povidone-iodine.A prospective, randomized study. Clin Orthop 1986;
212-215.
14. Brown TR, Ehrlich CE, Stehman FB, et al. A clinical evaluation of chlorhexadinegluconate spray as compared with iodophor scrub for preoperative skin preparation.SurgGynecolObstet 1984; 158: 363- 366.
15. Meier DE, Nkor SK, Aasa D, et al. Prospective randomized comparison of two preoperative skin preparation techniques in a developing world country.
World J Surg 2001; 25: 441-443.
16. Gilliam DL, Nelson CL. Comparison of a one-step iodophor skin preparation versus traditional preparation in total joint surgery. ClinOrthop 1990:
258-260.
17. Ritter MA, French ML, Eitzen HE, Gioe TJ.
Theantimicrobial effectiveness of operative-site preparative agents: a microbiolog- ical and clinical study. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 826-828.
18. Geelhoed GW, Sharpe K, Simon GL. A comparative study of surgical skin preparation methods.SurgGynecolObstet 1983; 157: 265-268.
19. Geelhoed GW, Beck WC. Preoperative skin preparation: evaluation of efficacy, timing, convenience, and cost. Infect Surg 1985: 648-669.
s