* ﺝ
دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ
هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ ( ، ﺶﺨﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد يﺮـﻗﺎﺑ ﺎﺿر
دﺎﺘﺳا**
ﮔ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )
ﺞﻋ ( ، ﺶﺨﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻦﻔﻠﺗ
: 9 - 800001 - 0511
دﺎـﺘﺳا***
رﺎﻳ ژﻮﻟﻮﻳدار هوﺮـﮔ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ي
ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ )
ﺞﻋ Email: [email protected] (
دﺎـﺘﺳا****
رﺎﻳ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ هوﺮـﮔ ﻧاد ،ي
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸ ﻢﺋﺎﻗ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ
) ﺞﻋ (
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 03 / 12 / 1385
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
23 / 05 / 1386
ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻨﻤﻳا و ﻲﺋارﺎﻛ
ﺖﺳﻮﭘ هار زا ﻲﻧزﻮﺳ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﺎﺑ
ﺎﻤﻨﻫار ﻲﻳ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲ
ﺨﺸﺗ رد ﻴ
ﺺ هدﻮﺗ ﺎﻫ ي ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ﻪ
ﺮﺘﻛد يﺮـﻗﺎﺑ ﺎﺿر ﺮﺘﻛد ،
*ﺿ ﻴ ﻘﺣ ﷲاءﺎ
**
ﻲ ﺮﺘﻛد ، هار ﺪﻤﺤﻣ
***
حور ﺮﺘﻧﻼﻛ ﺎﺿردﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،
****
ي ،
ﻠﻋ ﺮﺘﻛد ﻲ
رﺪﺻ ي
*
هداز
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﺗ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﻧﺯﻮﺳ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻚﻴﺴﻛﺍﺭﻮ
ﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ، ﻲ
ﺎﺿ ، ﻳ ﺤﻣ ﺕﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ﺭ ﻳ ﻪ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ ﻚﻴﺴﻛﺍﺭﻮﺗ ﺲﻧﺍﺮﺗ ﻲﻧﺯﻮﺳ Transthoracic Needle Biopsy (TTNB)]
ﻳ [ ﺄﺗ ﺩﺭﻮﻣ ﺵﻭﺭ ﮏ ﻴﻳ
ﺨﺸﺗ ﺭﺩ ﺪ ﻴ ﺺ
ﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻳ ﺎﺿ ﮏ ﻳ ﺭ ﺕﺎﻌ ﻳ ﻮ ﻱ ﺮﺑ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻝﺎﺒﻧﺪﺑ ﻪﮐ ﻩﺩﻮﺑ ﭘﻮﮑﺳﻮﮑﻧﻭ
ﻲ ﻠﺒﻗ ﻲ ﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺭﺩﺎﻗ ﻴ
ﺎﺿ ﺺ ﻳ ﺩﻮﺒﻧ ﻪﻌ ﻳ ﻢ . ﺍ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﻑﺪﻫ ﻳ
ﺳﺭﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲ
ﺍﻳ ﻨﻤ ﻲ ﺨﺸﺗ ﺖﻗﺩ ﻭ ﻴ
ﺺ
ﺎﻤﻨﻫﺍﺭ ﺎﺑTTNB ﻲﻳ ﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲ ﺨﺸﺗ ﺭﺩ ﻴ ﺎﺿ ﺺ ﻳ ﺤﻣ ﺕﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ﺭ ﻳ ﻣ ﻪ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺭﺩ ﻳ ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏ ﻲﻄﻌﻘﻣ ﻝﺎﺳ ﻩﺎﻣﺮﻬﻣ ﺯﺍ ۸۴
، ۳۰ ﺑﻴ ﺤﻣ ﺓﺩﻮﺗ ﺎﺑ ﺭﺎﻤ ﻴ
ﻄ ﻲ ﺭ ﻳ ﺑ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ ﻪ ﻴ ﺯﺍ ﺮﺘﺸ ۳ ﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪﮐ ﺮﺘ ﻩﺩﻮﺗ
ﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻩﺭﺍﺪﺟ ﺯﺍ ﻴ
ﺮﺘﻤﮐ ﻪﻨ
ﻳ ﻭﺎﺴﻣ ﺎ ﻱ ۵ ﺎﻤﻨﻫﺍﺭ ﺎﺑ ﻩﺩﻮﺑ ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻲﻳ
ﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲ ﺭﺍﺩﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺤﺗ ﻱ
ﺘﻓﺎﺑ ﻲ ﺨﺸﺗ ﺖﻗﺩ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻭ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻴ
ﺼ ﻲ ﺳﺭﺮﺑ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻭ ﻲ
ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ،ﻥﺯ ﻪﺑ ﺩﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ۲
ﻪﺑ ۱ ﻭ ﻩﺩﻮﺑ ﺑ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻴ
ﻥﺍﺭﺎﻤ ۲ / ۶۱ ﻝﺎﺳ ﺩﻮﺑ . ﺎﺿ ﺐﻠﻏﺍ ﻳ ﺖﺳﺍﺭ ﺖﻤﺳ ﺭﺩ ﺕﺎﻌ )
۶۰ (%
ﺪﻨﺘﺷﺍﺩ ﺭﺍﺮﻗ . ﻣﺎـﻤﺗ ﺭﺩ ﻲ ﺑﻴ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﻥﺍﺭﺎـﻤ
ﻓﺎﮐ ﻲ ﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺖﻬﺟ ﻳ
ﻬﺗ ﺖﺴ ﻴ ﻟﻭ ﺪﺷ ﻪ ﻲ ﺭﺩ ۶ / ۸۶ % ﺨﺸﺗ ﺖﻗﺩ ﻴ ﺼ ﻲ ﺭﺩ ﻭ ﻪﺘﺷﺍﺩ ۳ / ۱۳ % ﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﻴ ﻗﺩ ﺺ ﻴ ﺘﻓﺎﺑ ﻖ ﻲ ﻧﻴ ﺑ ﻪﺑ ﺯﺎ ﻴ ﺴﭘﻮ ﻲ ﺭ ﺯﺎﺑ ﻳ ﺕﺭﻭﺮﺿ ﻪ ﻳ ﺖﻓﺎ . ﺳﺭﺮﺑ ﺭﺩ ﻲ
ﻠﮐ ﻲ ﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻱ ۳ / ۸۳ % ﺎﺿ ﺭﺎﭼﺩ ﻳ ﺧﺪﺑ ﻪﻌ ﻴ ﺎﺷ ﻪﮐ ﻩﺩﻮﺑ ﻢ ﻳ
ﺮﺘﻌ ﻳ ﻥﺁ ﻦ ﺱﻮﻣﺍﻮﻜﺳﺍ ﺳ ﻣﻮﻨﻴﺳﺭﺎﻛ ﻞ ﺎ
ﺳﺭﺎﮐﻮﻧﺩﺁ ﻭ ﻴ
ﺭ ﺎﻣﻮﻨ ﻳ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮﺑ ﻪ .
ﻭ ۶ / ۱۶ % ﺎﺿ ﺭﺎﭼﺩ ﻳ ﺧ ﺵﻮﺧ ﻪﻌ ﻴ
ﻤ ﻲ
ﺎﺷ ﻪﮐ ﻩﺩﻮﺑ ﻳ ﻊ ﺮﺗ ﻳ ﺯﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧﺍﺮﮔ ﻥﺁ ﻦ ﻠﺳ
ﻲ ﺖﺳﺍ ﻩﺩﻮﺑ . ۳ / ۱۳ % ﺑﻴ ﺪﺷ ﻪﺿﺭﺎﻋ ﺭﺎﭼﺩ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﺪﻧ
ﻪﮐ ۶ / ۶ % ﻭ ﺲﮐﺍﺭﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ﺭﺎﭼﺩ ۶
/ ۶ % ﺰﺘﭘﻮﻤﻫ ﺭﺎﭼﺩ ﻱ
ﺪﻧﺪﺷ . ﻣ ﺯﺍ ﻱﺩﺭﻮ
ﻩﺪﻫﺎﺸﻣ ﻩﻭﺮﮔ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﺮﻴﻣ ﻭ ﮒﺮﻣ ﻧ
ﺪﺸ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺨﺸﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻗﺩ ﻪﺑ ﻴ
ﺼ ﻲ
، ﺳﺮﺘﺳﺩ ﺖﻟﻮﻬﺳ ﻲ
ﻧﺍﺯﺭﺍ ، ﻲ ﻝﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺽﺭﺍﻮﻋ ﻭ
، ﺻﻮﺗ ﻴ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺎﻣ ﻪ ﺎﻤﻨﻫﺍﺭ ﺎﺑTTNB
ﻲﻳ ﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲ ﺭﺩ
ﺨﺸﺗ ﻴ ﺎﺿ ﺺ ﻳ ﺤﻣ ﺕﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ﺭ ﻳ ﻣ ﻪ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺨﺸﺗ رد ﻴ ـ ﺗ ﺺ ـ هدﻮ ﺎﻫ ي ر ﻳ ـ ﻮ ي شور ﺎﻫ ي دﺪﻌﺘﻣ ي هراﻮـﻤﻫ
ﻣ ـ ﺑ ﺮﻈﻧ ﺪ ـ ﻟو هدﻮ ﻲ ﻫ ـ ﻠﺻا فﺪ ـ ﻲ ا زا ـﻳ شور ﻦ
ـﺑ ﺎـﻫ ﻪ ﺖـﺳد
ﺨﺸﺗ ندروآ ــﻴ
ـ ــﻌﻄﻗ ﺺ ـ
ﻲ ــﺘﻓﺎﺑ ـ ﻲ ــﺒﻗ ـ ــﻫ زا ﻞ ـ ﻪــﻧﻮﮔ ﺮ
ﻤﺼﺗ ﻴ ﻢ ﮔ ﻴ ﺮ ي ﻣرد ـ ﻧﺎ ﻲ ) ﺟ ـ ﺣاﺮ ﻲ ﻳ ﻏ ﺎ ﻴ ـ ﺣاﺮﺟ ﺮ ﻲ ( ـﻣ ﻲ ـﺷﺎﺑ ـ و ﺪ
ﻤﻫ ـ ﺎﺑ هراﻮ ﻳ ﺪ ا ﻪﺑ ﻳ ـﺘﻜﻧ ﻦ ـ ـﺟﻮﺗ ﻪ ـ
ـﻣ شور ﻪـﻛ ﺖـﺷاد ﻪ ـ
رﻮﺑﺰ
ﺘﺣ ﻲ ﺎﺑ نﺎﻜﻣﻻا ﻳ
ﻗد ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺪ ـ
ﺨﺸﺗ ﺖ ﻴ ـ ﺼ ﻲ ﺣ ﺎﺑ ،ﻦﺌﻤﻄﻣ ـ
ﻞﻗاﺪ
ﻬﺗ ـ ﻈﻧ زا و هدﻮﺑ هاﺮﻤﻫ ﻢﺟﺎ ـ
ﺼﺘﻗا ﺮ ـ دﺎ ي اﺮﺑ ي ﺑ ﻴ ﻤ ـ ﻘﻣ رﺎ ـ ﻪﺑ نوﺮ
ﺷﺎﺑ ﻪﻓﺮﺻ ـ
ﺪ . رد ﺎﺿ ﻳ ﺗﺎﻌ ﻲ ﻣ ﻪﻛ ـ ﭘﻮﻜـﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ يﺰﻛﺮ ﻲ
و
Transbronchial Lung Biopsy (TBLB) ﺑﺎـﺨﺘﻧا شور
ﻲ رد
ﺨﺸﺗ ﻴ ﻣ ﺺ ﻲ ـﻟو ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲ
ﺎـﺿ رد ﻳ ر ﻲـﻄﻴﺤﻣ تﺎﻌ ـﻳ
ًﻻﻮـﻤﻌﻣ ﻪ رد
ﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ سﺮﺘﺳد ﻲ
روﺮﺿ و هدﻮﺒﻧ ي
ﻪـﻧﻮﮔﺮﻫ زا ﻞـﺒﻗ ﺖـﺳا
ﻧﺎﻣرد ماﺪﻗا ﻲ
، ﺘﻓﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲ
د شور ﺎﺑ ﻳ
ﺮﮕ ي ﺑ ﻪ آ ﺖﺳد ـﻳ ﺪ
ﺑ ﺎﺗ ﻴ ﺣاﺮﺟ ﺖﺤﺗ رﺎﻤ ﻲ
ﺑ ﻲ ﮕﻧ راﺮﻗ درﻮﻣ ﻴ
دﺮ
1.
ﻣا ـــــــ ـــــﺜﻛا رد هزوﺮ
ـ ﻜـــــﺷﺰﭘ ﺰـــــﻛاﺮﻣ ﺮ ﻲ
TTNB) ( Transthoracic Needle Biopsy ﺎﺿ رد
ﻳ ـــﻌ ـ تﺎ
ﻄﻴﺤﻣ ـ ﻴﻏ ﻲ ـ ﺘﺳد ﻞﺑﺎﻗ ﺮ ـ
ﻪﺑ سﺮ ﻚﻤﻛ ﺳ ﻲ ـﺗ ﻲ مﺎـﺠﻧا ﻦﻜـﺳا
ﻲﻣ ﮔ ﻴ ﺮ
،د ﻟو ﻲ ﺑ ﻪ رﺪﺗ ﻳ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺞ ﻲ
ﺑ ﻪ ﻻد ﻳ اﺰﻣ ﻞ ﻳ ﺎ ﻲﻳ
ﻪﻌﺷا زا هدﺎﻔﺘﺳا مﺪﻋ ،ندﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد ،ﻪﻠﻤﺟ زا ﻳ
ﻧﻮ ﻴ نازرا ،ناﺰ
ﻟﺎﺑ ﺮﺑ ندﻮﺑ مﺎﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗ و ،ندﻮﺑ ﻴ
ﺑ ﻦ ﻴ ﻧوﺰﻓ ،رﺎﻤ ﻲ ﻳ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎ
2.
ﻧا زا ﺎـﻣ فﺪﻫ ا مﺎـﺠ
ـﻳ
ـﺳرﺮﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ ﻲ
اﻳ ـﻨﻤ ﻲ شزرا و
ﺨﺸﺗ ﻴ ــﺼ TTNBﻲ ﺎــﻤﻨﻫار ﺎــﺑ ﻲﻳ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ ﻲ
ﺨــﺸﺗ رد ﻴ
ﺺ
هدﻮﺗ ﺎﻫ ي ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ﻣ ﻪ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ .
شور و داﻮـﻣ ﺎﻫ
رد ﻳ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚ ﺔ ﻲـﻌﻄﻘﻣ ﺮـﻬﻣ زا لﺎـﺳ هﺎـﻣ 1384
ﻠﻛ ـﻴ ﺔ
ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻞﺜﻣ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ تﺎﻣاﺪﻗا مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ
ﻲﺳ و ﻪﻨﻴﺳ ﺔﺴﻔﻗ ﻲﺗ
ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﻜﺳا ﻪـﻛ ه
دﻮـﺗ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ ة
ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ﺑ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ ﻪ ﻴ
زا ﺮﺘﺸ 3 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ ﻠـﺻﺎﻓ و هدﻮﺑ
ﺔ زا هدﻮـﺗ
راﺪﺟ ة ﺴﻔﻗ ﺔ ﺳ ﻴ ﺮﺘﻤﻛ ﻪﻨ ﻳ وﺎﺴﻣ ﺎ ي 5 ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎـﺳ
ﺎـﺳ و هدﻮـﺑ ﻳ
ﺮ
شور ﺎﻫ ي ﺨﺸﺗ ﻴ ﺼ ﻲ
ﭘﻮﻜـﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻞـﺜﻣ ﻲ
ـﻳ TBLB ﺎ ـﻳ ژاوﻻ ﺎ
ﻜﻧوﺮﺑ ﻴ ﺨﺸﺗ لﺎ ﻴ ﺼ ﻲ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ار هدﻮﺒﻧ ﻲ
ﺖـﺤﺗ TTNB
ﺑ نزﻮﺳ ﺎﺑ ﻴ
ﺴﭘﻮ ﻲ ﺎﻛوﺮﺗ ر ﺑ ﺎﺑ ﻲ ﺴﺣ ﻲ ﻌﺿﻮﻣ ﻲ ﻪـﻧﻮﻤﻧ و هداد مﺎﺠﻧا
ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺖﻬﺟ ي
ـﻣ لﺎﺳرا ﻲ
ددﺮـﮔ . ﺗرﻮـﺻ رد ﻲ
ـﺳرﺮﺑ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻲ
ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻳ ﺨﺸﺗ ﺖﺴ ﻴ
ﻌﻄﻗ ﺺ ﻲ ﮔ ترﻮﺻ ـ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓﺮ
ﻣ ترﻮﺻ ﻲ ﮔ ﻴ ـﻟو دﺮ ﻲ
ـﻋ ترﻮـﺻ رد ـ
ﺨـﺸﺗ مﺪ ﻴ
ـﻌﻄﻗ ﺺ ﻲ ـﻳ ﺎ
ﺨﺸﺗ ﻴ كﻮﻜﺸﻣ و مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﺺ
، ﻠﻛ ﻴ ﺑ ﻪ ﻴ ﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤ ﻴ
ﺴﭘﻮ ﻲ ر زﺎﺑ ﻳ ﻪ
ﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺎﺗ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻴ
ﺳﺮﺑ ﺺ ﻴ ﻢ . ﻐﺘﻣ ﻴ ﺎﻫﺮ ﻲﻳ ا رد ﻪﻛ ﻳ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦ
ﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲ
ﻣ راﺮﻗ ﻲ ﮔ ﻴ زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪﻧﺮ :
ﺖﺒـﺴﻧ ﺲﻨـﺟ و ﻦـﺳ ﺑ
ﻴ ﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ،نارﺎﻤ ﻴ
ﻨ ﻲ ﺎﺿ ﺖﻤﺳ ، ﻳ
ﻣ و گﺮﻣ ،ضراﻮﻋ ،ﻪﻌ ﻴ
ﻣ ،ﺮ ﻴ ناﺰ
ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻴ
ﺺ Diagnosic Accuracy) .(
ﻨﻜﺗ ﻴ ﻚ
ﻠﻛ ﻴ ﺔ ﺑ ﻴ ﻧارﺎﻤ ﻲ ﻌﻣ ﻪﻛ ﻴ ﺎـﻫرﺎ ي دورو ي رد ﻪﺘـﺷاد ار ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ نﺎﻤﺗرﺎﭘد ﻲ
ﺑ ﻴ ﺎﺘﺳرﺎﻤ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖـﺤﺗ اﺪـﺘﺑا ﻢﺋﺎﻗ ن ﻲ
ﺑ ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻞﺤﻣ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻴ
ﺴﭘﻮ ﻲ ﻧزﻮﺳ ﻲ هﺪـﺷ ﺺﺨﺸﻣ
ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﺲﭙﺳ ﻳ
ﺑ نزﻮـﺳ ﻚ ﻴ
ـﺴﭘﻮ ﻲ
ﻣﺎـﻤﺗ ،ﻪﺑﺎـﺸﻣ رﺎـﻛوﺮﺗ ﻲ
ﺑ ﻴ ﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤ ﻴ
ﺴﭘﻮ ﻲ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ 1 دار ﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ و وﺮﺑور
ﻧ ﻴ ﻢ خر ﻳ ﺑ ﻚ ﻴ دﻮﺗ ﺎﺑ رﺎﻤ ة
ر ﻳ ﻮ ي ـﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲ
ﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻫد ﻳ
ﺮ
ﺨﺸﺗ تﺎﻣاﺪــﻗا ﻴ
ــﺼ ﻲ ) ﻧوﺮﺑ ﭘﻮﻜــﺳﻮﻜ ﻲ
BAL و ( ﺨــﺸﺗ ﻪــﺑ ﻴ
ﺺ
ﺳﺮﻧ ﻴ ﺪﻧﺪ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ـ ﻒﻟﺍ
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۱ ﺏ ﻭ ﻒﻟﺍ ـ ﻢﻴﻧ ﻭ ﺥﺭ ﻲﻓﺍﺮﮔﻮﻳﺩﺍﺭ ـﺴﻔﻗ ﺥﺭ
ﺔ ﻩﺩﻮـﺗ ﺎـﺑ ﺭﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴـﺳ
ﺭ ﻳ ﻮ ﻱ ﻧﺎﻗﻮﻓ ﻥﻭﺯ ﺭﺩ ﻲ
ﻤﻫ ﻲ ﺖﺳﺍﺭ ﺲﮐﺍﺭﻮﺗ
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ 2 ﺳ ﻲ ﺗ ﻲ ﺑ نﺎﻤﻫ ﻦﻜﺳا ﻴ
ـﻣ نﺎﺸﻧ ار رﺎﻤ ﻲ
ﻪـﻛ ﺪـﻫد
ﺎﺿ ﻳ ﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﻌ ﻲ
ﺎﻤﻧ ﻳ ﺖﺳا نﺎ .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۲ ﺳ ـ ﻲ ﺗ ﻲ ﺑ ﻥﺎـﻤﻫ ﻦﮑﺳﺍ ﻴ
ﺭ ﻩﺩﻮـﺗ ﻪـﮐ ﺭﺎـﻤ ـﻳ
ﻮ ﻱ ﻧﺎـﻗﻮﻓ ﻥﻭﺯ ﺭﺩ ﺍﺭ ﻲ
ﻤﻫ ﻲ ﻣ ﻥﺎﺸﻧ ﺖﺳﺍﺭ ﺲﮐﺍﺭﻮﺗ ﻲ
ﺪﻫﺩ .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ 3 ﺎﻤﻧ ي ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻴ ﺖـﻬﺟ رﻮـﻣﻮﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻞﺤﻣ و ﻚ
ﺑ ﻞﻤﻋ مﺎﺠﻧا ﻴ
ﺴﭘﻮ ﻲ ﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲ
ﺪﻫد .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۳ ﺎﻤﻧ ـ ﻱ ﺎﻤﻧ ﺍﺭ ﻩﺩﻮﺗ ﻮﻛﺍﻮﭙﻴﻫ ﻲﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻳ
ﻣ ﺶ ﻲ ﺪﻫﺩ
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ 4
ﺑ ﺖـﻬﺟ ار ﻪـﺘﻓر رﺎﻜﺑ نزﻮﺳ عﻮﻧ ﻴ
ـﺴﭘﻮ ﻲ نﺎـﺸﻧ
ﻣ ﻲ ﺪﻫد .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۴ ـ ﺎﻤﻧ ﻱ ﺭﺎﮐﻭﺮﺗ ﻥﺯﻮﺳ ﺑﻴ
ـﺴﭘﻮ ﻲ
ﺑ ﺖـﻬﺟ ﻪـﮐ ﻴ
ـﺴﭘﻮ ﻲ ﻩﺩﺎﻔﺘـﺳﺍ
ﻣ ﻲ ﺩﺮﮔ ﻳ ﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺍﺭ ﺪ ﻲ
ﺩﺯﺎﺳ . ﻮﺼﺗ
ﻳ ﺮ 5 ﺎﻤﻧ ي ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻴ ﺎـﺿ ﻚ ﻳ ﻧﺎـﻣز ار ﻪﻌ ﻲ
نزﻮـﺳ ﻪـﻛ
ﺑ ﻴ ﺴﭘﻮ ﻲ نﺎـﺸﻧ ار دراد راﺮـﻗ هدﻮـﺗ ﻞـﺧاد ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻬﺟ رد
ﻣ ﻲ ﺪﻫد .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۵ ـ ﻒﻟﺍ
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۵ ﺏ ﻭ ﻒﻟﺍ ـ ﺎﻤﻧ ﻱ ﮔﻮﻧﻮﺳ ـ ﻓﺍﺮ ﻴ ﺎﺿ ﮏ ﻳ ﻣﺎﮕﻨﻫ ﻪﻌ ﻲ ﻞﺧﺍﺩ ﻥﺯﻮﺳ ﻪﮐ
ﻗ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺕﺎﻬﺟﺭﺩ ﻩﺩﻮﺗ ـ
ﻲﻣ ﻥﺎﺸﻧ ﺍﺭ ﺩﺭﺍﺩ ﺭﺍﺮ ﺪﻫﺩ
ﻮﺼﺗ ــﻳ ـ ﺮ 6 ــﻤﻧ ـ ﺎ ي ﻧﻮﺳ ـ ﮔﻮ ـ ﻓاﺮ ــﻴ ـ ﺎﺿ ﻚ ﻳ ــﻌ ـ زا ﺪــﻌﺑ ار ﻪ
ﺑ ﻴ ـ ﺴﭘﻮ ﻲ ﺸﻧ ـ ﻣ نﺎ ﻲ ﻫد ـ ﻛ ﺪ ـ ـﺑ ﻪ ـ ـﺧ ﻪ ـ ﺑﻮ ﻲ ـﺴﻣ ود ﻴ ـﻠﺒﻗ ﺮ ﻲ
ﺳ ـ ﻛ نزﻮ ـ ـﻬﺟ ﻪ ـ ﺑ ﺖ ـﻴ ـ ﺴﭘﻮ ﻲ ـﻔﺘﺳا ـ ـﺷ هدﺎ ـ ـﺸﻧ ار هﺪ ـ
نﺎ
ﻣ ﻲ ﺪﻫد . ﺑ ﻪﻧﺎﺧ رد ﻴ ﺑ رﺎﻤ ﻪ تﺪﻣ 6 ﺖﺤﺗ ﺖﻋﺎﺳ زا ﺪـﻌﺑ و هدﻮـﺑ ﺮـﻈﻧ
دار ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻳ
ﮔﻮ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﻋ ترﻮﺻ رد لﺮﺘﻨﻛ ـ
ﺑ ،ﻞﻜﺸﻣ دﻮﺟو مﺪ ﻴ
رﺎﻤ
ﺧﺮﺗ ﻴ ﻣ ﺺ ﻲ ددﺮﮔ .
ﻮﺼﺗ ﻳ ﺮ ۶ ـ ﺎﻤﻧ ﻱ ﻓﺍﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻴ ﺎﺿ ﮏ ﻳ
ﺑ ﻡﺎـﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﺪـﻌﺑ ﻪﻌ ﻴ
ـﺴﭘﻮ ﻲ
ـﺴﻣ ﻭﺩ ﻪـﮐ ﻴ
ﺮ
ﻠﺒﻗ ﻲ ﺑﻮﺧ ﻪﺑ ﻥﺯﻮﺳ ﻲ
ﺎﻤﻧ ﻥﺁ ﺭﺩ ﻳ ﺖﺳﺍ ﻥﺎ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ﻞﻛ رد 30 ﺑ ﻴ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤ ،نز ﻪـﺑ دﺮﻣ
2 ﻪﺑ 1 دﻮﺑ
، ﺑ ﻦﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻴ
ﻧ نارﺎـﻤ ـﻴ ﺰ 2 / 61 ﺖـﺳا هدﻮـﺑ لﺎـﺳ
) ﺟ ـ ﺮﺘﻧاﻮ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ رﺎﻤ 40 ﻦﺴﻣ و ﻪﻟﺎﺳ ﺮﺗ
ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ رﺎﻤ 82 هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺪـﻧا
.(
ﻧﺎﻜﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻲ
رد 18 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 60 (%
ﺎﺿ ﻳ رد و ﺖـﺳار ﺖﻤﺳ رد ﻪﻌ 10
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 3 / 33 (%
ﺎـﺿ ﻳ ـﻤﺳ رد ﻪﻌ ـ
رد و ﭗـﭼ ﺖ 2
ﺑ ﻴ رﺎـﻤ ) 9 / 6 (%
ﺎﺿ ﻳ ﻃ ود ﻪﻌ ـ ﻟو هدﻮﺑ ﻪﻓﺮ ﻲ
ﺑ ﻴ ﺴﭘﻮ ﻲ ﻤﺳ زا ـ ار ﺖ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ ﺖـﺳ
ﺪﺷ . لوﺪﺟ 1 ﻧ ﻴ ﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺰ ﻴ
ﻨ ﻲ ﺑ ﻴ ﻤ ـ نﺎـﺸﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ مﺎـﮕﻨﻫ ار رﺎ
ﻣ ﻲ ﺪﻫد . ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻴﻨ ﻲ ﺑﻴ ﺎﻤﻧ ﻪﻌﺟﺍﺮﻣ ﻡﺎﮕﻨﻫ ﺍﺭ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﻳ
ﻣ ﻥﺎ ﻲ ﺩﺯﺎﺳ .
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ
ﻌﺗ ـ ﺩﺍﺪ ﺪﺻﺭﺩ
ﻪﻓﺮﺳ ۲۵
۸۳
%
ﮕﻨﺗ ﻲ ﺲﻔﻧ ۲۲
۷۳
%
ﻪﻨﻴﺳ ﺩﺭﺩ ۱۴
۴۶
%
ﺰﺘﭘﻮﻤﻫ ﻱ ۸
۲۶
%
ﻥﺯﻭ ﺶﻫﺎﮐ ۸
۲۶
%
ﮕﺘﻓﺮﮔ ﻲ ﺍﺪﺻ ۲
۶ / ۶
%
ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﻢﺋﻼﻋ )
ﻢﻜﺷ ﺩﺭﺩ ،ﺖﻴﺳﺁ (...
۲ ۶
/ ۶
%
ﻣﺎﻤﺗ رد ﺎﻣ ﻲ
ﺑ ﻴ ﺘﺴﻧاﻮﺗ نارﺎﻤ ﻴ
ﻓﺎـﻛ راﺪـﻘﻣ ﻢ ﻲ
ﺖـﻬﺟ ﺖـﻓﺎﺑ
ﺳرﺮﺑ ﻲ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻳ ﻬﺗ ﺖﺴ ﻴ ﻨﻛ ﻪ ﻴ ﻟو ﻢ ﻲ رد 26 ﺑ ﻴ رﺎـﻤ ) 6 / 86 (%
ـﺑ ﻪ
لﺎﺒﻧد
،TTNB
ﻌﻄﻗ ﺦﺳﺎﭘ ﻲ
ﺨﺸﺗ ﻴ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺺ ـﻳ
ﻚ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ار
روآ د ﻢﻳ راﺮـﻗ ﺐـﺳﺎﻨﻣ نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﺦـﺳﺎﭘ نﺎﻤﻫ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻪﻛ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
، ﻟو ﻲ رد 4 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 3 / 13 (%
ـﻌﻄﻗ ﺦـﺳﺎﭘ مﺪـﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲ
ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺘﻓﺎﺑ
، ﺑ ﻴ ﺖﺤﺗ رﺎﻤ ﻪـﻳر زﺎﺑ ﻲﺴﭘﻮﻴﺑ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ـﻌﻄﻗ ﺦﺳﺎﭘ ﻪﻛ ﻲ
ژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ي ا رد ـﻳ ﻦ 4 ﺑ ﻴ ،رﺎـﻤ ـﻳ ﻚ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 3 / 3 (%
ﻟﻮﺒﻣآ ﻲ ﻧﺎﮔرا ﻴ ﺑ ،هﺰ ﻴ د رﺎﻤ ﻳ ﺮﮕ ) 3 / 3 (%
زﻮﺗﺎـﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ
ﻠﺳ ﻲ ﺑ ، ﻴ د رﺎﻤ ﻳ ﺮﮕ ) 3 / 3 (%
ﺳرﺎﻛرﻻﻮﺋﻮﻟآﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻴ
و ﺎﻣﻮﻨ ﺑ ﻴ د رﺎﻤ ﻳ ﺮﮕ
) 3 / 3 (%
ﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻴ ﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﻚ ﻴ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻣﻮﻨ .
ﻌﺑ ﻞﻛ رد ـ ﺳرﺮﺑ زا ﺪ ﻲ
ﻗد ﻴ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻖ ﻳ
ﻣﺎﻤﺗ رد ﻚ ﻲ
30 ﺑ ﻴ رﺎـﻤ
ﻌﺗ ـ داﺪ 25 ) 3 / 83 (%
ﺑ ﻴ ﻤ ـ ﺎﺿ رﺎﭼد رﺎ ﻳ
ﺧﺪﺑ تﺎﻌ ﻴ ﻌﺗ و هدﻮﺑ ﻢ ـ
داﺪ
5 ) 6 / 16 (%
ﺑ ﻴ ﭼد رﺎﻤ ـ ﺎﺿ رﺎ ﻳ ﻌ ـ ﺧ تﺎ ـ ﺧ شﻮ ﻴ هدﻮﺑ ﻢ ﺪﻧا . لوﺪﺟ 2
ﻧ ﻴ ﺷ ﺰ ﻴ ـ ﻟﻮﺗﺎﭘ عﻮ ـ ژﻮ ﻳ ﺑ ﻞﻛ ﻚ ﻴ ﺎﺸﻧ ار نارﺎﻤ ﻣ ن
ﻲ ﺪﻫد .
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ـ ﺷ ﻴ ﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻉﻮ ﻳ
ﺨﺸﺗ ﺕﺎﻣﺍﺪﻗﺍ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﮏ ﻴ
ﺼ ﻲ ﻞﮐ ﺭﺩ ﻞﻣﺎﮐ
ﺑﻴ ﻥﺍﺭﺎﻤ ﮊﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻉﺍﻮﻧﺍ ﻳ
ﮏ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﺪﺻﺭﺩ
ﺍﻮﮑﺳﺍ ﻮﻣ ﺱ ﻞﺳ ﺳﺭﺎﮐ ﻴ ﺎﻣﻮﻨ ۵
۶
/ ۱۶
%
ﺳﺭﺎﮐﻮﻧﺩﺁ ﻴ ﺎﻣﻮﻨ ۵
۶
/ ۱۶
%
ﺳﺭﺎﮐﺭﻻﻮﺋﻮﻟﺁﻮﮑﻧﻭﺮﺑ ﻴ
ﺎﻣﻮﻨ ۴
۳
/ ۱۳
%
ﺳﺭﺎﮐ ﻴ ﮒﺭﺰﺑ ﻝﻮﻠﺳ ﻡﻮﻨ *
۳ ۱۰
%
ﺳﺭﺎﮐ ﻴ ﻚﭼﻮﻛ ﻝﻮﻠﺳ ﻡﻮﻨ
**ﻪﻳﺭ ۲
۶
/ ۶
%
ﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻴ ﮏ
ﺳﺭﺎﮐﻮﻧﺩﺁ ﻴ ﺎﻣﻮﻨ ۵
۶
/ ۱۶
%
ﮑﭼﻮﻫ ﻴ ﻦ ۱
۳
/ ۳
%
ﻞﺳ ۴
۳
/ ۱۳
%
ﻟﻮﺒﻣﺁ ﻲ ﻧﺎﮔﺭﺍ ﻴ ﻩﺰ ۱
۳۲
/ ۳
%
*Large Cell Carcinoma
**Small Cell Lung Carcinoma
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻗد 3
/ 83 % ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ .
زا ﺪـﻌﺑ
مﺎﺠﻧا ردTTNB
4 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 3 / 13 (%
ﻪﺿرﺎﻋ
،ﺪـﻣآ دﻮﺟو ﻪﺑ رد
26
ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 6 / 86 (%
ﺑ ﺨﺸﺗ ماﺪﻗا ﻪﺿرﺎﻋ نوﺪ ﻴ
ﺼ ﻲ ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا قﻮﻓ .
زا
اﻳ ﻦ دراﻮﻣ ﺑ ود ﻴ رﺎﻤ ) 6 / 6 (%
رﺎﭼد ﻪﺿرﺎﻋ ﻪـﻛ هﺪﺷ ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ
ﻧ ﻴ ﺒﻌﺗ ﻪﺑ زﺎ ﻴ ﺳ ﻪﻟﻮﻟ ﻪ ﻴ ﻪﻨ Chest Tube) (
رد نﺎﻧآ ﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﻪ ﺑﻮﺧ ﻲ
دﻮﺒﻬﺑ قﻮﻓ ﻪﺿرﺎﻋ ﻳ
ﺑ ود و ﺖﻓﺎ ﻴ
رﺎـﻤ ) 6 / 6 (%
ﺗﺎـﺟرد رﺎـﭼد ﻲ
زا
ﺰﺘﭘﻮﻤﻫ ي ﺪﺷ ﺪﻧ ﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲ
دﻮﺒﻬﺑ ﻳ ﺘﻓﺎ ﺪـﻨ . گﺮـﻣ ﻣ و ـﻴ ﺮ
ﺷﺎﻧ ﻲ TTNB زا ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
ﺚﺤﺑ
ﺨﺸﺗ ﻴ هدﻮﺗ ﺺ ﺎﻫ ي ر ﻳ ﻮ ي
ﭘﻮﻜـﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ سﺮﺘـﺳد رد ﻪـﻛ ﻲ
ﻤﻧ ﻲ ﻗد شور ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻴ
ﻤـﺼﺗ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ زا ﻞﺒﻗ ﺐﺳﺎﻨﻣ و ﻖ ﻴ
ﻢ ﮔ ـﻴ ﺮ ي
ﻧﺎﻣرد ﻲ ﻤﻫا ﻴ ـ اﺰﺴﺑ ﺖ ﻲﻳ ﺑ نﺎﻣرد رد ﻴ
دراد نارﺎﻤ .
TTNB شور ﺎﺑ
ﻫ ـ اﺪ ﻳ ﺳ ﺖ ﻲ ﺗ ﻲ ﻦﻜﺳا ﻳ ﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﻣ ﺮﺜﻛا رد ـ ﻨﻋ ﻪﺑ ﺰﻛاﺮ ناﻮ
ا شور ﻳ هﺪ ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﺎﺑ لا ﻴ
ﺼ ﻲ ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ ﻻﺎﺑ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي
Colins ﻪﻛ ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ
ﺨﺸﺗ ﺖـﻗد درﻮﻣ رد ﻴ
ـﺼ TTNBﻲ ﺎـﺑ
ﺎﻤﻨﻫار ﻲﻳ ﺳ ﻲ ﺗ ﻲ ﻜﺳا ـ زا ﺪـﻧدﻮﻤﻧ شراﺰـﮔ ﻦ 125
ﺑ ﻴ رﺎـﻤ ي ﻪـﻛ
ﺤﺗ ـ TTNB ﺖ راﺮﻗ ﮔ ﺮ ﺘﻓ ﺪﻨ رد 115 درﻮﻣ ) 9 / 8 (%
ﺨـﺸﺗ ﻪـﺑ ﻴ
ﺺ
ﻌﻄﻗ ﻲ ﺳر ﻴ ﺪﻧﺪ
، و ي ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﻘﺘﻌﻣ هزاﺪﻧا
و رﻮﻣﻮﺗ ﻠﺳ عﻮﻧ ـ ﻟﻮ ﻲ نآ
ﺤﺿاو طﺎﺒﺗرا ﻲ
ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﺎﺑ ﻴ
ا رد ﺺ ﻳ دراﺪﻧ شور ﻦ
3.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ د ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻳ ﮕ ـ ﺮ ي ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻛ Hayes
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
ﺻ ـ ـﮔ ترﻮ ـ ﺖﻓﺮ
، ـﻗد ـ ﺨﺸﺗ ﺖ ـﻴ ـ ﺼ TTNBﻲ
ـﻤﻨﻫار ﺎـﺑ ـ
ﺎ ﻲﻳ
ﺳ ﻲ ﺗ ﻲ لدﺎﻌﻣ ﻦﻜﺳا 78
% ﺮﻛذ ﺷ ﺪ . و ي ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ
ﺶـﻘﻧ دﻮـﺧ
ﺳ ﻴ ژﻮﻟﻮﺘ ي ﭙﺳآ داﻮﻣ ﻴ ﻧ ار هﺪﺷ هﺮ ﻴ
ﺨﺸﺗ رد ﺰ ﻴ
ﻌﻄﻗ ﺺ ﻲ ﺎـﺿ ﻳ تﺎﻌ
ﺳرﺮﺑ ﻲ رد و دﻮﻤﻧ ﻳ
ﺳ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﻓﺎ ﻴ
ژﻮﻟﻮﺘ ي ﭙـﺳآ هدﺎﻣ ﻴ
هﺮ
ﻜﻔﺗ رد هﺪﺷ ﻴ
ﻚ
ﻚـﭼﻮﻛ لﻮﻠـﺳ ﺎﺑ مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ زا
ﺎـﺑ مﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛ
ﻚﭼﻮﻛ ﺮﻴﻏ لﻮﻠﺳ ﺨﺸﺗ تﻼﻜـﺸﻣ
ﻴ ـﺼ ﻲ زا ﻪـﻛ ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو
ﺳﺎﺴﺣ ﻴ شور ﺖ ﺨﺸﺗ ردFNA
ﻴ هدﻮـﺗ ﺺ ﺎـﻫ
ي ﺤﻣ ﻴ ـﻄ ﻲ ر ـﻳ ﻮ ي
ﻣ ﻲ ﺪﻫﺎﻛ
4. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ Silit
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
ﺖـﻗد درﻮـﻣ رد
ﺨﺸﺗ ﻴ TTNB ﺺ ﺎﻤﻨﻫار ﺎﺑ ﻲﻳ ﺳ ﻲ ﺗ ﻲ ﻬﺗ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻦﻜﺳا ﻴ
ﻪ
ﻓﺎﻛ ﺖﻓﺎﺑ ﻲ ﻣﺎﻤﺗ رد ﻲ ﺑ ﻴ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نارﺎﻤ
، ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻴ
ا ﺺ ـﻳ ﻦ
دوﺪﺣ شور )
83 (%
دﻮﺑ . و ي ا ﻪﺑ دﻮﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻳ
هرﺎـﺷا ﻪـﺘﻜﻧ ﻦ
ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻪﻛ دﻮﻤﻧ ﻴ
ﺺ
، ﻃﺎﺒﺗرا ﻲ ﺧ شﻮﺧ ﺎﺑ ﻴ
ﻢ ﻳ ﺧﺪـﺑ ﺎ ﻴ ندﻮـﺑ ﻢ
ﺎﺿ ﻳ دراﺪﻧ ﻪﻌ
5.
ـﻬﺳ ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ـ
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺖﻟﻮ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ
ﻲ ﻗ ، ﻴ ﺖــﻤ
ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺎﻧاﻮﺗ و ﺮﺘﻤﻛ ﻪﺿرﺎﻋ ،ﺮﺗ ﻲﻳ
ﻟﺎﺑ ﺮﺑ نآ مﺎﺠﻧا ﻴ
ـ ﺑ ﻦ ﻴ ﺎـﺑ نارﺎﻤ
ﻋﺎﺴﻣﺎﻧ لﺎﺣ ـ
ﺎﻤﺗ ﺮﺗﺪ ﻳ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﺑ ﻞ ﻲ
مﺎـﺠﻧا رد
ﺎﺿTTNB ﻳ ﺤﻣ تﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ﻓا ﻪ ـ اﺰ ﻳ ﺶ ﻳ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي
ﻪــﻛ Targhetta ﻧارﺎــﻜﻤﻫ و
ﺶ ــﻣ رد ـ ﺨــﺸﺗ ﺖــﻗد درﻮ ﻴ
ﺺ
ﮔﻮﻧﻮﺳ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﺎﺿ رد ﻳ ﻌ ـ ﺤﻣ تﺎ ﻴ ﻄ ﻲ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﻤﻧ هرﺎـﺷا ﺪﻨﺘﺷاد
ا ﺐﻠﻏا ﻳ ﺎﺿ ﻦ ﻳ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد تﺎﻌ ﻲ
ﺎـﻤﻧ ﻲﻳ ـﻤﻫ ـ ﻫ و نژﻮ ﻴ ﻮـﻛاﻮﭙ
ﺑﻮﺧ ﻪﺑ و ﺪﻧراد ﻲ
ﻣ ﻲ ا ﻞﺤﻣ ناﻮﺗ ﻳ
ﺎـﺿ ﻦ ﻳ تﺎﻌ ار
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺎـﺑ ﻲ
اﺪﻫ ﺖﻬﺟ ﻳ
TTNB ﺖ دﻮﻤﻧ ﺺﺨﺸﻣ
، و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﺨـﺸﺗ ﺖﻗد ﻴ
ﺺ
اﻳ دوﺪـﺣ ار شور ﻦ 9
/ 85 %
ﺨـﺸﺗ ﺖـﻗد لدﺎـﻌﻣ ﻪـﻛ ﻴ
شور ﺺ
ﺑTTNB اﺪﻫ ﺎ ﻳ ﺳ ﺖ ﻲ ﺗ ﻲ ـﻣ ﻦﻜﺳا ﻲ
ﺪـﺷﺎﺑ
، ـﮔ ـ ـﻤﻧ شراﺰ ـ
هدﻮ
ﺖﺳا
6. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ د ﻳ ﺮﮕ ي Liao ﻪﻛ ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا
، ﺖـﻗد
ﺨﺸﺗ ﻴ ﺼ ﻲ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﻲ
ﺎـﺿ رد ار ﻳ
ﺤﻣ تﺎﻌ ﻴ ـﻄ ﻲ ر ـﻳ ـﺘﺣ ﻪ ﻲ رد
هزاﺪﻧا يﺎﻫ زا ﺮﺘﻜﭼﻮﻛ 3
ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ
، ﺳرﺮﺑ ﻲ ﺮﻛ ا ﻪﺑ و ﺪﻧد ﻳ
ﻧ ﻦ ـﺘﻜ ﻪ
اﺰـﻓا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻳ
ﺖـﻗد هﺪـﻨﻫد مﺎـﺠﻧا دﺮـﻓ ﻪـﺑﺮﺠﺗ ﺶ
ﺨﺸﺗ ﻴ دوﺪﺣ ﺺ 96
% شراﺰﮔ ﺮﻛ ﻧد ﺪ
7.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي Pan ﻪﻛ ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ ا ﻪﺑ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا ﻳ
ﻪـﺘﻜﻧ ﻦ
ﻤﻧ هرﺎﺷا ـ ﺎﺿ رد ﺮﮔا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮ ﻳ
ﻌ ـ ﺤﻣ تﺎ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ﺖـﺳا راﺮـﻗ ﻪﻛ ﻪ TTNB ﺖﺤﺗ
ﻤﻨﻫار ﺎﺑ ـ ﺎ ﻲﻳ ـﮔﻮﻧﻮﺳ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﮔ راﺮـﻗ ﻴ
ﺎـﺿ ﺪـﻧﺮ ﻳ
ﻪﻌ
اراد ي ﺣاﻮﻧ ﻲ ﻜﻧ ـ ﺗوﺮ ﻴ ﺰﻛﺮﻣ ﻚ ي ﺖـﻗد ﺖـﻬﺟ ﺖـﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺪﺷﺎﺑ
ﺨﺸﺗ ﻴ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺺ
، ﺑ ﻴ ﺴﭘﻮ ﻲ ﺣاﻮﻧ زا ﻲ ﻏ ﻴ ﺗوﺮﻜﻧ ﺮ ﻴ ﻮﺗ ﻚ مﺎـﺠﻧا رﻮـﻣ
ﺷ ﻮ د
8. ﻌﻟﺎﻄﻣ ـ ﺪﻌﺘﻣ تﺎ ي ﻧ ـﻴ
ـﺳﺎﺴﺣ درﻮـﻣ رد ﺰ ﻴ
شور ﺖ وFNA
ﺳ مﺎﺠﻧا ﻴ ﺘ ـ ژﻮﻟﻮ ي ﺨﺸﺗ رد ﻴ ﺎﺿ ﺺ ﻳ ﺤﻣ تﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ر ـﻳ ﻚـﻤﻛ ﻪـﺑ ﻪ
ﺳ ﻲ ﺗ ﻲ ﮔﻮﻧﻮﺳ و ﻦﻜﺳا ـ
ﻓاﺮ ﻲ ﺑ ﻪ ﺖـﺳا هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي
Goliamous ﻪﻛ ﻤﻫ و
ـ ﻧارﺎﻜ ﺶ ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا
، ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻴ
ا ﺺ ـﻳ ﻦ
ﺻﻮﺗ و ﻪﺘﺴﻧاد ﻻﺎﺑ ار شور ﻴ
ﻣ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪ ﻲ
مﺎـﺠﻧا زا ﻞـﺒﻗ ناﻮﺗ
ﺑ ﻴ ﺴﭘﻮ ﻲ ا زا ﻳ ﺑ شور ﻦ ﻪ ﻨﻋ ـ ﻟوا شور ناﻮ ـﻴ
ـﻬﺟ ﻪ ـ ﺨـﺸﺗ ﺖ ﻴ
ﺺ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻛ د
9.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ﺔ
د ﻳ ﺮﮕ ي ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻛ Sagar
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
رد
ﺳﺎﺴﺣ درﻮﻣ ﻴ
FNA ﺖ ا ﻪﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻳ
ﻪـﻛ ﺪﺷ هرﺎﺷا ﻪﺘﻜﻧ ﻦ
وTTNA ﻚـﻤﻛ ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﻢﻫ ﻞﻤﻜﻣ شور ود ناﻮﻨﻋ ﻪﺑTTNB
ﻔﻠﺗ ﻴ ا ﻖ ﻳ ﺖﻗد شور ود ﻦ ﺨﺸﺗ
ﻴ ﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺺ ﻲ
دور
10.
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻧ ﺎﻣ ﻴ ﺰ
، مﺎﺠﻧا TTNB
ﺎـﻤﻨﻫار ﺎـﺑ ﻲﻳ
ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﻲ
ﺨﺸﺗ ﺖﻗد ﻴ
لدﺎﻌﻣ ﺺ 6
/ 86 % ﺮﻘﺗ ﻪـﻛ ﻪﺘﺷاد ﻳ
ًﺎـﺒ
ﺎـﺳ لدﺎـﻌﻣ ﻳ
ﺮ
ﺖﺳا هدﻮﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ .
ا درﻮﻣ رد ﻪﺘﺒﻟا ﻳ
آ ﻪﻜﻨ ﻳ ﺎ هزاﺪﻧا عﻮﻧ ، ﻳ ﺧ شﻮﺧ ﺎ ﻴ
ﻢ ﻳ ﺧﺪـﺑ ﺎ ﻴ ﻢ
ﺎﺿ ندﻮﺑ ﻳ ﺤﻣ تﺎﻌ ﻴ ﻄ ﻲ ر ـﻳ ﻃﺎـﺒﺗرا ﻪ ﻲ
ﺨـﺸﺗ ﺖـﻗد ﺎـﺑ ﻴ
ا ﺺ ـﻳ ﻦ
ﺎﺿ ﻳ ﻛ ﻪﺑ تﺎﻌ TTNB ﻚﻤ
ﻧ ﺪﻧراد ﻴ دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰ ي
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا
ﻘﻘﺤﻣ ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﻴ
ﺎﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻦ راد
ي ﺑ ﻴ قﻮـﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦ
دراﺪﻧ دﻮﺟو
3.
و 5 و
7
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي George ﻪﻛ ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و
ﺶ
ﺎـﻫﺎﻤﻧ درﻮـﻣ رد ي
ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ دار و ﻳ ﮔﻮ ـ ﻓاﺮ ﻴ ر سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻚ ﻳ
ﻮ ي ﻪﺘﺷاد ا ﻪﺑ ﺪﻧا ﻳ ﻪـﺘﻜﻧ ﻦ
ــﻤﻧ هرﺎــﺷا ـ
ﺎﺿ ﻪــﻛ ﺪﻧدﻮ ﻳ
ــﻌ ـ ــﻓ تﺎ ـ ﺎــﮔ قﻮ ﻫ ﻲ
ًﺎــﻌﻗاو ﺮــﻈﻧ زا
دار ﻳ ژﻮﻟﻮ ﻳ ﺮﺳ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻚ نﺎﻃ
ر ﻳ ﺘﺣ و هدﻮﺑ ﻪ ﻲ
ﻫﺎـﮔ ﻲ ﺑ رد ﻴ ـﺴﭘﻮ ﻲ
ﻧزﻮﺳ ﻲ ﻧ ﻴ هﺎﺒﺘﺷا ﻪﺑ ﺰ
، ﺎﻤﻧ ﻲﻳ ر نﺎﻃﺮﺳ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻳ
ﭘ ﻪ ﻴ ﺐـﻠﻏا هدﺮﻛ اﺪ
ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻳ ﺖﺴ ﺨﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺎﻫ ﻴ
ﺺ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻖـﻴﻗد يﺎـﻫ
ﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ و هدﻮﺒﻧTTNB ﻴ
ﻗد ﺺ ﻴ ﻧ ﺐﻠﻏا ﻖ ﻴ
ﺰـﺴﻛا ﻪـﺑ زﺎ ﻳ
نﻮ
ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺎﺿ ﻳ ﻣ و هدﻮﺑ ﻪﻌ ﺆ
ا ﻪﺑ ﻒﻟ ﻳ
ـﻣ هرﺎـﺷا ﻪﺘﻜﻧ ﻦ ﻲ
ﺎﻤﻧ ـﻳ ﻪـﻛ ﺪ
ر سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا لﺎﻤﺘﺣا ﻳ
ﻮ ي ﺎﺑ ار ﻳ هدﻮﺗ رد ﺪ ﺎﻫ
ي ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ) صﻮـﺼﺨﺑ
لارﻮﻠﭘ بﺎﺳ (
ر ﻳ ﺘﺣ ﻪ ﻲ ﻏ رد ﻴ ﻟﻮﺒﻣآ ﻮﺒﻣوﺮﺗ بﺎ ﻲ
رو ﻳ ﺪ ي ﺮﻈﻧﺪـﻣ
ﺖﺷاد
11. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻧ ﺎﻣ ﻴ ﺰ 4 ﺑ ﻴ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻪﻛ رﺎﻤ ﻳ
ﺨـﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺖﺴ ﻴ
ﺺ
ﻗد ﻴ ﺘﻓﺎﺑ ﻖ ﻲ دﻮﺒﻧ رﻮﺒﺠﻣ ، ﻬﺗ ﻪﺑ ﻴ ـﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪ ﻲ
ﺪـﺷ ﻳ ﻢ
،
رد ﻳ ﻧﺎﮔرا سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا درﻮﻣ ﻚ ﻴ
ـ ر هﺪﺷ هﺰ ـﻳ
ﻮ ي ﺑ رد ﻴ ﺖـﻠﻋ رﺎـﻤ
ر هدﻮــﺗ ــﻳ ﻮ ي ﺤﻣ ﻴ ــﻄ ﻲ ﺖــﺳا هدﻮــﺑ
، ــﻟو ﻲ رد 3 ﺑ ﻴ د رﺎــﻤ ﻳ ﺮــﮕ
ﺨــﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺎــﻫ ي د ﻳ ﺮــﮕ ي ر ﻞــﺳ ﻪــﻠﻤﺟ زا ــﻳ
ﻮ ي ﺗﺎﺘــﺳﺎﺘﻣ ، ﻴ
ﻚ
ﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﻴ ﺳرﺎﻛرﻻﻮﺋﻮﻟآﻮﻜﻧوﺮﺑ و ﺎﻣﻮﻨ ﻴ
ﺑ ﺖﻬﺟ ﺎﻣﻮﻨ ﻴ
ﻞﺠﺴﻣ نارﺎﻤ
دﺮﮔ ﻳ ﺪ . ﺷ درﻮﻣ رد ﻴ
ا ضراﻮﻋ عﻮ ﻳ
ﻧ شور ﻦ ـﻴ دوﺪـﺣ رد ﺰ 5
ﺎـﺗ 10 %
شراﺰﮔ ﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻪﻛ هﺪﺷ ﻲ
ﺰﺘﭘﻮﻤﻫ و ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ناﻮﺗ ي
ﻳ ﺎ
ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي ر ﻳ ﻮ ي دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا
5.
و
12
ﻳ ﺴﺑ و ردﺎﻧ ﻪﺿرﺎﻋ ﻚ ﻴ
ا هﺪﻨﺸﻛ رﺎ ﻳ
ﻨﻜﺗ ﻦ ﻴ ﻧ ﻚ ﻴ ﻟﻮﺒﻣآ ﺰ ﻲ اﻮﻫ
ﺳو ﻴ ﻣ ﻊ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﺷراﺰﮔ رد ﻲ
Lattin ﻪﻛ ﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﺶ
ﺑ زا ﻴ رﺎـﻤ ي
47 ﺪﻨﺘﺷاد ﻪﻟﺎﺳ
، ﺑ ﻪ لﺎﺒﻧد ﺨﺸﺗ ردTTNB
ﻴ ﺤﻣ هدﻮـﺗ ﺺ ﻴ
ـﻄ ﻲ
ر ﻳ ا رﺎﭼد ﻪ ﻳ ﻪﺿرﺎﻋ ﻦ ﺪﺷ
، ـﺳ ﺎﺑ ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ ﺎﻬﻧآ ﻲ
ـﺗ ﻲ ﻪـﺑ ﻦﻜـﺳا
ﺨﺸﺗ ﻴ ـﺴﻛا ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و هﺪﻴﺳر ﺺ ﻴ
ﻫ نﮋ ﻴ رﺎـﺑﺮﭙ ار رﺎـﻤﻴﺑ نﺎـﻣرد
ﺪﻨﻨﻛ
13. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻧ ﺎﻣ ﻴ ﺰ 4 ﺑ ﻴ رﺎﻤ ) 3 / 13 (%
ﭼد ـ ﺪﺷ ﻪﺿرﺎﻋ رﺎ ﺪﻧ
ﻪـﻛ
ﺑ ود ﻴ ﻤ ـ رﺎ ) 6 / 6 (%
ﭼد ـ ﺷ ﺲﻛارﻮﺗﻮﻣﻮﻨﭘ رﺎ ـ
ﻟ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﺪ ـ
ﺳ ﻪﻟﻮ ﻴ ﻪﻨ
Chest Tube) (
ﺤﺗ ـ ﺑ ود و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﺖ ﻴ
رﺎـﻤ ) 6 / 6 (%
ﻧ ﻴ ﭼد ﺰ ـ ﻤﻫ رﺎ ـ ﺰﺘﭘﻮ ي ﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ـ
ﻲ ﺒﻬﺑ ـ دﻮ ﻳ ﺪﻨﺘﻓﺎ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻛ Aviram
ﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺶ
درﻮـﻣ رد
دﺎﻘﻌﻧا ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا تروﺮﺿ ي
ﺑ رد ﻴ زا ﻞﺒﻗ رﺎﻤ زا هدﺎﻔﺘﺳا ،TTNB
ﺳ ﻴ ژﻮﻟﻮﺘ ﻳ هاﺮﻤﻫ ﺖﺴ Cytologist On Site)
( دار مﺎﺠﻧا و ﻳ
ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ
مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻTTNB
ا ﻪﺑ ـﻳ هرﺎـﺷا ﻪـﺘﻜﻧ ﻦ
ﻪﻛ يداﺮﻓا ﺐﻠﻏا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ادﺎـﻧﺎﻛ و هﺪﺤﺘﻣ ﺖﻟﺎﻳا رد ارTTNB
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺖﺴﺗ ،ﺪﻨﻫد ﺎﻫ
ي دﺎﻘﻌﻧا ي زا ﻞﺒﻗ ار هدﺮﻜﻧ ﻚﭼTTNB
ﺳ زا و ﻴ ژﻮﻟﻮﺘ ﻳ ﺎﻔﻛ ﺖﻬﺟ هاﺮﻤﻫ ﺖﺴ ﻳ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖ ﮔ ﻴ ﺮ ي هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا دار ﺐــﻠﻏا و
ــﻳ ﻓاﺮﮔﻮ ﻲ مﺎــﺠﻧا زا ﺪــﻌﺑ لﺮــﺘﻨﻛ مﺎــﺠﻧاTTNB
ﻣ ﻲ ﺪﻨﻫد
14. ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻣ ﻧ ﺎ ﻴ زا ﻞﺒﻗ ﺰ ﺖﺴﺗTTNB
ﺎـﻫ ي دﺎـﻘﻌﻧا ي ﻚـﭼ
ﻠﻜﺸﻣ و هﺪﺸﻧ ﻲ
ﻧ ﻴ ﺑ رد ﺰ ﻴ ﺑ مﺎﻤﺗ رد و هداﺪﻧ خر نارﺎﻤ ﻴ
ﺪـﻌﺑ نارﺎﻤ
TTNB زا دار ﻳ ﮔﻮ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﺘﻨﻛ ـ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﻬﻨﺗ ﺎـﻣ و هﺪـﺷ مﺎﺠﻧا لﺮ
ﺘﻓﺎﺑ ﻲ ژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺖﻬﺟ ﻳ
ﻬﺗ ﺖﺴ ﻴ دﻮﻤﻧ ﻪ ﻳ ﺳ زا و ﻢ ﻴ ژﻮﻟﻮﺘ ي هدﺎﻔﺘـﺳا
دﺮﻜﻧ ﻳ ﻢ .
ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﮔ ﻴ ﺮ ي
ﺑ ـ ﺟﻮﺗ ﺎ ـ ا ﻪﺑ ﻪ ﻳ ﺨﺸﺗ رد ﻪﻜﻨ ﻴ
ـ هدﻮﺗ ﺺ ﺎﻫ ي ﺤﻣ ـﻴ ـ ﻄ ﻲ ر ـﻳ ﻪ
ﺘﺳد رد ﻪﻛ ـ
ـﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ سﺮ ـ
ـﻤﻧ پﻮ ﻲ شور ﺪـﺷﺎﺑ ﺎـﺑTTNB
ﺎﻤﻨﻫار ﻲﻳ ﻧﻮﺳ ـ ﮔﻮ ـ ﻓاﺮ ﻲ ﺷور ﻲ ﻗد ﺎﺑ ـ ﺨﺸﺗ ﺖ ﻴ ـ ﺼ ﻲ ﺎـﺑ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ
ﺑ ﻢﻛ ﻪﺿرﺎﻋ ـ
ﺘﺳد رد و هدﻮ ـ
ﻣ سﺮ ﻲ ﺷﺎﺑ ـ ﻈﻧ زا و ﺪ ـ ـﺼﺘﻗا ﺮ ـ دﺎ ي
ﺑ ﺖﻬﺟ ﻴ ﻘﻣ رﺎﻤ ـ ـﻓﺮﺻ ﻪﺑ نوﺮ ـ
ـﻣ ﻪ ﻲ ـﺷﺎﺑ ـ ﺎﺿ رد ﺎـﻣ ،ﺪ ﻳ
ـﻌ ـ تﺎ
ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ر ﻳ ا ﻪ ﻳ ﻬﺟ ار شور ﻦ ـ
ﺠﻧا ﺖ ـ ﻤﻧ مﺎ ـ ﻮ ﻪﻧ ﮔ ـﻴ ـ ﺮ ي ـﺘﻓﺎﺑ ـ ﻲ
ﺻﻮﺗ ﻴ ـ ﻣ ﻪ ﻲ ﻨﻛ ﻴ ﻢ .
ﻜﺸﺗ ـ رﺪﻗ و ﺮ ﻧاد
ﻲ
ﺸﻫوﮋﭘ مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ زا ﻲ
ﻜـﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲ
ﺪﻬـﺸﻣ
ﺎﻤﺣ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ ﻪﻛ ﻳ
حﺮـﻃ ﺐـﻟﺎﻏ رد ﻪـﻛ رﻮﺑﺰﻣ ﺶﻫوﮋﭘ زا دﻮﺧ ﺖ
ﺸﻫوﮋﭘ ﻲ هرﺎﻤﺷ ﻪﺑ 84137
ﻮﺼﺗ درﻮﻣ ﻳ
ﺮﻜﺸﺗ ،دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺐ
ﻧادرﺪﻗ و ﻲ ﻣ ﻲ ﺎﻤﻧ ﻴﻳ ﻢ .
Abstract:
The Role of Ultrasonographic Guided Transthoracic Needle Biopsy in Diagnosis of Peripheral Lung Mass
Bagheri R. MD*, Haghi Z. MD**, Rahroh M. MD***, Kalantari M.R. MD****, Sadrizadeh A. MD*
Introduction & Objective: Transthoracic needle biopsy (TTNB) is a well established method for obtaining pathologic diagnosis in the lung mass that performed after a previous negative bronchoscopy. The gole of this study is the evaluation of safety and accuracy of ultrasonographic guided TTNB for diagnosis of peripheral lung masses.
Materials & Methods: In a cross - sectional study from September 2005, 30 patients with peripheral lung mass, greater than 3cm in diameter and less 5cm distance to the chest wall, underwent ultrasonographic guided TTNB and diagnostic accuracy and complications were analyzed.
Results: In this group male to female ratio was 2 to one; with average age at 61.2 years. 60% of lesions located in right side, the adequate biopsy specimens were obtained in all patients, but TTNB and diagnostic in 86.6%. 13.3% of patients underwent thoracotomy for definitive diagnosis. Pathological diagnoses were malignant in 83.3% and benign in 16.6% of cases. Squamous Cell Carcinoma and Adenocarcinoma were the most common malignant diagnoses. In benign lesions, tuberculosis was the most common one. Complications were observed in 13.3% that included pneumothorax (6.6%) and hemoptysis (6.6%), mortality wasn’t observed.
Conclusions: TTNB with ultrasonographic guided due to appropriate diagnostic accuracy and low complication rate with low cost and availability was recommended for diagnosis of peripheral lung masses.
Key Words: TTNB, Ultrasound, Peripheral Lung Mass
*Assistant Professor of Thoracic Surgery, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad Hospital, Mashad, Iran
**Professor of Thoracic Surgery, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad Hospital, Mashad, Iran
***Assistant Professor of Radiology, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad Hospital, Mashad, Iran
****Assistant Professor of Pathology, Mashad University of Medical Sciences and Health Services, Mashad Hospital, Mashad, Iran
References:
1. Yung RC, Tissue diagnosis of suspected lung cancer:
selecting between bronchoscopy, transthoracic needle aspiration, and resectional biopsy, Respircare clin N AM, 2003Mar, 9(1): 51-76.
2. Chen CC, Hsu WH, Huang CM, Hsu JY, et al, Ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy of small pulmonary nodules abutting to the chest wall, Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei), 1996 Feb, 57(2):
106-11.
3. Collins CD, Breatnach E, Nath PH, Percutaneous needle biopsy of lung nodules following failed bronchoscopic biopsy, Eur J Radiol, 1992 Jul-Aug, 15(1): 49-53.
4. Hayes MM, Zhang DY, Brown W, Transthoracic fine-needle aspiration biopsy cytology of pulmonary neoplasms, Diagn Cytopathol, 1994, 10(4): 315-9.
5. Silit E, Kizilkaya E, Okutan O, Pekkafali Z, et al, CT fluoroscopy-guided percutaneous needle biopsies in thoracic mass lesions, Eur J Radiol, 2003 Nov, 48(2):
193-7.
6. Targhetta R, Bourgeois JM, Marty-Double C, Coste E, et al, Peripheral pulmonary lesions: ultrasonic features and ultrasonically guided fine needle aspiration biopsy, J Ultrasound Med, 1993 Jul, 12(7):
369-74.
7. Liao WY, Chen MZ, Chang YL, Wu HD, et al, US- guided transthoracic cutting biopsy for peripheral thoracic lesions less than 3 cm in diameter, Radiology, 2000 Dec, 217(3): 685-91.
8. Pan JF, Yang PC, Chang DB, Lee YC, et al, Needle aspiration biopsy of malignant lung masses with necrotic centers.Improved sensitivity with ultrasonic guidance, Chest, 1993 May, 103(5): 1452-6.
9. Gouliamos AD, Giannopoulos DH, Panagi GM, Fletoridis NK, et al, Computed tomography-guided fine needle aspiration of peripheral lung opacities.An initial diagnostic procedure, Acta Cytol, 2000 May- Jun, 44(3): 344-8.
10. Sagar P, Gulati M, Gupta SK, Gupta S, et al, Ultrasound-guided transthoracic co-axial biopsy of thoracic mass lesions, Acta Radiol, 2000 Nov, 41(6):
529-32.
11. George CJ, Tazelaar HD, Swensen SJ, Ryu JH, Clinicoradiological features of pulmonary infarctions mimicking lung cancer, Mayo Clin Proc, 2004 Jul, 79(7): 895-8.
12. Arslan S, Yilmaz A, Bayramgurler B, Uzman O, et al, CT-guided transthoracic fine needle aspiration of pulmonary lesions:accuracy and complications in 294 patients, Med Sci Monit, 2002 Jul. 8(7): 493-7.
13. Lattin G Jr, O,Brien W Sr, Mccrary B, Kearney P, et al, Massive systemic air embolism treated with hyperbaric oxygen therapy following CT-guided transthoracic needle biopsy of a pulmonary nodule, J Vasc Interv Radiol, 2006 Aug, 17(8): 1355-8.
14. Aviram G, Schwartz DS, Meirsdorf S, Rosen G, et al, Transthoracic needle biopsy of lung masses: a survery of techniques, Clin Radiol, 2005 Mar, 60(3):
370-4.
