* ﺝ
ﻴﻣﺮﺗ و ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻤ
ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ :
ﺮﺘﻛد ﻦﺗوﺮﻓ ﺪﻴﺳ لﺎﻤﻛ
ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻪﻤﻃﺎﻓ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻤﻴﻣﺮﺗ و ﻚﻴﺘﺳﻼﭘ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴﺘﺳد**
ﻦﻔﻠﺗ : 88717272
نﺎﻳور ﻲﻧﺎﻣرد لﻮﻠﺳ ﺰﻛﺮﻣ لﻮﺌﺴﻣ ،ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا***
Email: [email protected]
،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ****
نﺎﻳور ﺖﺳﻮﭘ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ لﻮﺌﺴﻣ
*****
ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻖﻘﺤﻣ لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 01 / 10 / 1390
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ : 02 / 06 / 1391
لﻮﻠﺳ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﺎﻫ
ي هدﺮﭘ يور هﺪﺷ هداد ﺖﺸﻛ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ آ
نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ نﻮﻴﻨﻣ
ﺖﺳد ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد رد
ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا نارﺎﻤﻴﺑ
ﺮﺘﻛد ﺳ لﺎﻤﻛ ﻴ ﻦﺗوﺮﻓ ﺪ ،
*ﻫاﺮﺑا ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ﻴ
ﻤ
**
ﻲ ، ﻣﺪﻗا ﺮﺻﺎﻧ ﺮﺘﻛد
***
ﻲ
، ﺟوﺮﻋ اﺮﻫز ﺮﺘﻛد
****
ﻲ
زﺎﻧ ﻳ ﺳ تادﺎﺳ ﻼ ﻴ
ﻦﺗوﺮﻓ ﺪ
*****
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻣﺭﺪﻴﭘﺍ ﺍﺯﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮ
، ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ،
ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﺰﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣﺭﺪﻴﭘﺍ ﺍ
ﺳ ﻱﺍﺭﺍﺩ ﻪﮐ ﺖﺳﺍ ﻲﮑﻴﺘﻧﮊ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﮏﻳ ﻲﻣ ﻉﻮﻧ ﻪ
ﺪﺷﺎﺑ
؛ ﻤﻴﺳ ﭙ ﮑﻠ ﺲ ﻭﺮﺘﺴﻳﺩ ، ﻓ ﻝﺎﻨﺸﮑﻧﺎﺟ ﻭ ﮏﻴ .
ﻲﮔﺪﺷﺍﺪﺟ ﺎﺑ ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ
ﺯﺍ ﻡﺭﺪﻴﭘﺍ ﻥﺎﺳﺁ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻡﺭﺩ
ﺩﺩﺮﮔ . ﻱﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ ﻮﭘ
،ﻱﺮﻣ ،ﻥﺍﺪﻧﺩ ،ﻥﺎﻫﺩ ،ﺖﺳ ،ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﻩﺎﮕﺘﺳﺩ
ﺮﭘ ﻲﺣﺍﻮﻧ ﻳﻨ ﻥﺎﮔﺭﺍ ﺮﻳﺎﺳ ﻭ ﻪ ﻲﻣ ﺮﻴﮔﺭﺩ ﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺖﺳﺩ ﻱﺮﻴﮔﺭﺩ
ﻋﺎﺑ ﺚ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺘﻴﻣﺭﻮﻓﺩ Mitten Hand)
ﻳ ﻩﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﺖﺳﺩ ﺎ (
ﻲﻣ ﺩﺩﺮﮔ . ،ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻲﻠﭘﺍ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﻮﺧ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻞﻣﺎﺷ ،ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺍ ﻱﺍﺮﺑ ﻩﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ
ﺳﻮﻨﻴﺗﺍﺮﮐ ﻴ ﺖ ﻲﻣ ﻩﺮﻴﻏ ﻭ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ،ﺎﻫ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺏﻮﺧ ﻭ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺕﺍﺮﺛﺍ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻭ ،ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺭﺩ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ﺭﺩ
ﻦﻳﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺖﻬﺟ
ﻱﻭﺩ ﺮﻫ ﺯﺍ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﺁ
ﺎﻬﻧ ﺖﺳﺩ ﺶﺷﻮﭘ ﻱﺍﺮﺑ ﭘ ﺎﻫ
ﺲ ﮐ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟﺯﺍ ﻢﻳﺩﺮ
.
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﻱﻭﺭ ﺖﺳﺍ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣﺯﺁﺭﺎﮐ ﻉﻮﻧ ﺯﺍ ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺍ ۱۰
ﺯﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣﺭﺪﻴﭘﺍ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻩﺩﻭﺪﺤﻣ ﺭﺩ
ﻲﻨﺳ ۵ ﺎﺗ ۲۲ ﻝﺎﺳ ﺑ ﺭﺩ ﻴ ﺕﺮﻀﺣ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤ
ﻪﻤﻃﺎﻓ ) ﺱ ( ﺕﺪﻣ ﻪﺑ ﻭ ۲ ﻝﺎﺳ ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ . ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ۲ ﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﮏﻳ ﺭﺩ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻩﻭﺮﮔ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻡﻭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﻭ ﺎﻬﻨﺗ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯ
ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ
، ﻧ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﺎﺑ ﺪﺷ ﻩﺩﺍﺩ ﺖﺸﮐ ،ﻩﺪﻳﺩﺮﮔ ﺍﺪﺟ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺵﻮﮔ ﺖﺸﭘ ﺯﺍ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻧﻮﻤ
ﻭ ﺪﻳﺩﺮﮔ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﻪﺑ .
ﺯﺎﺑ ﻭ ﺖﺳﺩ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ
ﺷﻮﭘ ﺖﻬﺟ ،ﺮﻨﺷﺮﮐ ﻢﻴﺳ ﻦﺘﺷﺍﺬﮔ ﻭ ﺖﺳﺩ ﻒﮐ ﻭ ﻥﺎﺘﺸﮕﻧﺍ ﻥﺩﺮﮐ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ ﻩﺍﺮﻤﻫ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻡﻭﺩ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻝﻭﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﺎﻬﻧﺁ ﺖﺳﺩ ﺶ
ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ . ﺲﭙﺳ ۲ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ،ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ،ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﻴﻌﺿﻭ ﺮﻈﻧ ﺯﺍ ﻩﻭﺮﮔ
، ،ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ ،ﻩﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻲﻠﻛ ﺕﺎﻛﺮﺣ
ﻥﺎﺘﺸﮕﻧﺍ ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻞﺻﺍﻮﻓ ﺭﺩ
۱ ﻭ ۳ ﻭ ﻪﻫﺎﻣ ۶ ﻪﻫﺎﻣ ﻱﺮﻴﮕﻴﭘ ﺪﻧﺪﺷ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ۲ ﹰﻼﻣﺎﮐ ﻩﻭﺮﮔ ﺩ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻥﺍﺰﻴﻣ ،ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﻴﻔﻴﮐ ،ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ
ﺭ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻭ ﺮﺘﻬﺑ ﺭﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﻩﻭﺮﮔ ﺯﺍ ﺮﺗ
ﻱﺮﺘﺴﺑ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻭ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﻥﺎﻣﺯ ﺕﺪﻣ ﻭ ﻥﺁ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻥﻭﺪﺑ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﮐ ﺭﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻩﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺩﺍﺪﻌﺗ ﻭ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ
ﺩﻮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﺍﺯﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣﺭﺪﻴﭘﺍ ،ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺖﻬﺟ
، ﺵﻭﺭ ﺯﺍ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ ﻪﻠﻤﺟ ﺯﺍ ﻪﮐ ﺩﺭﺍﺩ ﺩﻮﺟﻭ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﻥﺎﻣﺭﺩ ﺰﺟ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣﺭﺩ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻱﺎﻫ
ﮔ ﻲﻠﭘﺁ ،ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺩﻮﺧ ﻩﺩﺮﭘ ،ﻥﺍﺮﺑﻮﻴﺑ ،ﺖﻴﺳﻮﻨﻴﺗﺍﺮﮐ ،ﺖﻓﺍﺮ
ﺁ ﻲﻣ ﻥﻮﻴﻨﻣ ﻩﺩﺮﭘ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻭ ﺪﻴﻔﻣ ﺭﺎﻴﺴﺑ ﺹﺍﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﺁ
ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﻭ ﻥﻮﻴﻨﻣ ﺭﺩ ﺎﻫ
،ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ
ﻭﺩ ﺮﻫ ﺐﻴﮐﺮﺗ ﺯﺍ ﻥﺎﻣﺭﺩ
ﺖﺷﺍﺩ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺭﺩ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﻳﺍﻮﻓ ﻭ ﺭﺎﺛﺁ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا [Epidermolysis bullosa (EB)]
ﻪﻳﻻ نﺎﺳآ و هدﺎﺳ ﻲﮔﺪﺷ اﺪﺟ ﺎﺑ ﻪﻛ ،ﺖﺳا ﻲﻜﻴﺘﻧژ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ
ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ مرد زا مرﺪﻴﭘا نژ رد نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ ﺮﺛا رد و دﻮﺷ
يﺎﻫ
ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ندﺮﻛ راﺪﻳﺎﭘ ﺎﻬﻧآ ﻞﻤﻋ ﻪﻛ هﺪﻨﻨﻛ رﻮﻜﻧآ يﺎﻫ ﻪﻳﺎﭘ يﺎﺸﻏ
ﺖﺳا ﻲﻃﺎﺨﻣ يﺎﻫﺎﺸﻏ و ﺖﺳﻮﭘ
، ﻲﻣ دﺎﺠﻳا دﻮﺷ . لﻼﺘﺧا ﻊﻗاو رد
رد ﻲﻤﻫ موزﻮﻤﺳد ﺖﻨﻣﻼﻴﻓ دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﺎﻫ ﺖﺳا ﻲﻠﺻا يﺎﻫ
. ﺖﺳﻮﭘ
ﻲﺸﻟﺎﻣ ﺎﻳ ﺶﻳﺎﺳ ﻦﻳﺮﺘﻜﭼﻮﻛ ﺎﺑ و هدﻮﺑ ﻒﻴﻌﺿ و كزﺎﻧ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻲﻣ ﻢﺧز رﺎﭼد ﺪﻧﻮﺷ
1.
ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا رد
، لوﺎﺗ
حﻮﻄﺳ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ ﻂﻘﻓ ﺎﻫ
ﺖﺳﻮﭘ ﻲﺟرﺎﺧ
،يﺮﻣ ﻞﺜﻣ ﻲﻠﺧاد طﺎﺨﻣ حﻮﻄﺳ ﻪﻜﻠﺑ ﺖﺴﻴﻧ
هدور ،نﺎﻫد
ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻢﻫ ار ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ و ﺲﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد و ﺎﻫ
ﺪﻨﻛ ﺮﻴﮔرد .
ﻤﻋ ـ هﺪ مﺮﻓ ﻦﻳﺮﺗ ﻞﻣﺎﺷ نآ يﺎﻫ
: ،ﺲﻜﻠﭙﻤﻴﺳ
ﻨﺸﻜﻧﺎﺟ ـ ﺘﺴﻳد و لﺎ ـ
ﺖﺳا ﻚﻴﻓوﺮ .
ﻧ رد ـ
ًﻻﻮﻤﻌﻣ ،ﺲﻜﻠﭙﻤﻴﺳ عﻮ
ﻳﻻ ـ ﺧ ﻪ ـ ﻴﭘا ﻲﺟرﺎ ـ ﻴﮔرد مرﺪ ـ
ﻟﺎﺣ رد ﺖﺳا ﺮ ـ
رد ﻪﻛ ﻲ ﻧ
ـ عﻮ
ﺲﻳد ﺟ ﺎﻳ ﻚﻴﻓوﺮﺗ ﺤﻣ ﻪﻳﺎﭘ ءﺎﺸﻏ لﺎﻨﺸﻜﻧﺎ
ـ ﻪﺑ مرﺪﻴﭘا لﺎﺼﺗا ﻞ
ﺖﺳا رﺎﺘﻓﺮﮔ مرد
1.
و 2
ﺮﮔا ﻊﻳﺎﺷ لﺎﻣرﺪﻴﭘا ﺲﻜﻠﭙﻤﻴﺳ عﻮﻧ ﻪﭼ ﺖﺳا ﻦﻳﺮﺗ
، ﻲﻟو
ﻲﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد ﺎﻳ رﺎﻜﺳا نوﺪﺑ ﺐﻠﻏا ﺪﻨﺑﺎﻳ
.
ﻣرﻮﻓد ﺚﻋﺎﺑ ﺮﮕﻳد عﻮﻧ ود رد ﻲﻟﺎﺣ رد ﻴ
ﻲﺘ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ رﺎﻜﺷا يﺎﻫ
ﻲﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ و ﺖﺳد رد صﻮﺼﺨﺑ نﺪﺑ ﻲﺣاﻮﻧ مﺎﻤﺗ رد دﺎﻳز يﺎﻫ
ﺎﻫ
ﻲﻣ ﺖﻟﺎﺣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ددﺮﮔ Mitten Hand
) هﺪﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﺖﺳد (
و هدﺮﻛ اﺪﻴﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ
دراﺪﻧ .
ﻦﻳا نﺎﻣرد
ﻤﻴﺑ ـ ﺠﻳا زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ ﻲﺘﻳﺎﻤﺣ ﻪﺒﻨﺟ ﺮﺘﺸﻴﺑ نارﺎ ـ
و لوﺎﺗ دﺎ
ﻣ و ﻢﺧز ـ ﻴﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﺖﺒﻗاﺮ ـ
ﻔﻋ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ و ﻢﺧز ﻢ ـ
و ﺖﻧﻮ
ﻋ ﺮﻳﺎﺳ ـ دراد ضراﻮ .
ﺖﺳد رد نﺎﻣرد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻫ
ا ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘ ﺖﺳد ﺮﭽﻛﺮﺘﻧﻮﻛ ندﺮﻛ اﺪﺟ ﻞﻣﺎﺷ
و ﺎﻫ
ﻲﻠﻴﺘﻛاد ﻦﻴﺳ (Syndactyly)
ﺎﺑ نآ ﺶﺷﻮﭘ ﺲﭙﺳ و نارﺎﻤﻴﺑ
ﺎﻳ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ ﺖﺳﻮﭘ ﻠﭘآ
ﻲ ﺖﻓاﺮﮔ ﺖﺳﻮﭘ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﻳ
ﻲﻋﻮﻨﺼﻣ يﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ
2. هدﺮﻛ ﻲﻌﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﻣ رﺎﻴﺴﺑ صاﻮﺧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻢﻳا
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و نﻮﻴﻨﻣآ ءﺎﺸﻏ بﻮﺧ
،ﺎﻫ و نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ
ﻢﺧز ﺶﺷﻮﭘ ﺖﺳد يﺎﻫ
ءﺎﺸﻏ زا ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا يﺎﻫ
آ ﻢﻴﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﻨﻏ نﻮﻴﻨﻣ .
ﻦﻴﻨﺟ ﻪﻛ ﺖﺳا يدوﺪﺤﻣ ءﺎﺸﻏ ﻚﻳ ﻚﻴﻧﻮﻳرﻮﻛﻮﻴﻨﻣآ ءﺎﺸﻏ
ﻲﻣ ﻪﻃﺎﺣا ار ﻲﻠﺧاد و ﺪﻨﻛ
هدﺮﭘ ،ﺖﺳا نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ نآ ﻪﻳﻻ ﻦﻳﺮﺗ
نﻮﻴﻨﻣآ [Amniotic Membran (AM)]
ا ﻪﻳﻻ ﻚﻳ ز لﺎﻴﻠﺘﻴﭘا
ﻞﻴﻜﺸﺗ رﻻﻮﻜﺳاوآ يﺎﻣوﺮﺘﺳا و ﻢﻴﺨﺿ ﻪﻳﺎﭘ ءﺎﺸﻏ ﻚﻳ و دﺮﻔﻨﻣ
لﻮﻠﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ لﻮﻠﺳ يﺎﻳاﺰﻣ نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا ﻖﺘﺸﻣ يﺎﻫ
يﺎﻫ دراد ار يدﺎﻴﻨﺑ
. هدﺮﭘ آ ﻪﻳﺬﻐﺗ و دراﺪﻧ ﺐﺼﻋ و ﻲﻧﻮﺧ قوﺮﻋ نﻮﻴﻨﻣ
آ ﻲﻣ نژﻮﻴﻔﻳد ﻖﻳﺮﻃ زا ًﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ن ﺪﺷﺎﺑ
. ﻪﻳﻻ زا يﺎﻫ ﻢﻛاﺮﺘﻣ ،
ﻓ ﻴ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒ
، ﻻ ﻳ ﻣ ﻪ ﻴ ﻧﺎ ﻲ ﺎﺑ نژﻼﻛ
ﺶﺷ ﺎﺗ ﻚﻳ ﭗﻴﺗ زا يﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻞﻴﻜﺸﺗ .
ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ نﺎﻴﺑ
هدﺮﭘ ﻪﻛ
نﻮﻴﻨﻣآ ﻢﻟﺎﺳ لﻮﻠﺳ ياراد و زا ﻲﻳﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ ياراد لﺎﻴﻠﺘﻴﭘا يﺎﻫ
EGF KGF, HGF, FGF،
ﻲﻣ راﺮﻗ نآ لﺎﻴﻠﺘﻴﭘا ﻪﻳﻻ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا نﻮﻨﻛا ،ﺪﻧراد ـ
ﺖﻤﺴﻗ رد نﻮ
ﻪﻠﻤﺟ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻜﻔﻳد ـ ﺖ ا يﺎﻫ ﻴﻠﺘﻴﭘ ـ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ،نﺎﻣرد ﻪﺑ موﺎﻘﻣ لﺎ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﺘﺧﻮﺳ ـ ﻲﮕ ﻴﻤﻴﺷ يﺎﻫ ـ
ﻨﺳ ،ﻲﻳﺎ ـ
،نﻮﺴﻧﺎﺟ ﺲﻧﻮﻴﺘﺳا مرﺪ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا دﻮﺷ
3.
ياﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﻟﻮﻓﺎﻜﺳا ﻚﻳ نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ ﻊﻗاو رد
لﻮﻠﺳ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻲﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
هدﺮﭘ آ ﻴﻨﻣ ـ ﻫﺎﻛ ﺎﺑ نﻮ ـ نداد ﺶ TGF-β ﻋﺎﺑ ـ ﺮﻄﺧ ﺶﻫﺎﻛ ﺚ
ﺒﻴﻓ ـ ﻲﻣ زوﺮ ﮕﻳد زا ددﺮﮔ ـ
ﺧ ﺮ ـ ﻫﺎﻛ نآ صاﻮ ـ
ﻲﻣ بﺎﻬﺘﻟا ﺶ ﺪﺷﺎﺑ
ﺘﻴﺳ نﺎﻴﺑ و ـ
ﻴﻛﻮ ـ ﻦ ﻞﺜﻣ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺶﻴﭘ يﺎﻫ IL-1β, IL-1α
ار
ﻬﻣ ـ رﺎ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . ﻃ زا ـ ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻓﺮ ـ
ﻓ ﻪﺑ ﻪ ـ هدرواﺮ ﺧ نآ يﺎﻫ ـ
صاﻮ
ﻲﺘﻧآ ﻜﻴﻣ ـ دراد ﻢﻫ لﺎﻴﺑوﺮ و
ﻨﻤﻳا ـ ﻴﺴﺑ نآ ﻲﺘﺴﻴﻧژﻮ ـ
ﻦﻴﻳﺎﭘ رﺎ
ﺖﺳا
4. ﻲﻣ ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ لﻮﻠﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ لﻮﻠﺳ ﺪﺷﺎﺑ
ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻣ نژﻼﻛ و رﻻﻮﻠﺳاﺮﺘﺴﻛا ﺲﻜﻳﺮﺗﺎﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ
رد ددﺮﮔ
ﻊﻗاو
)ECM
ﺮﺗﺎﻣ ﻳ رﻻﻮﻠﺳاﺮﺘﺴﻛا ﺲﻜ (
ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﻓﺎﺑ زا ﻲﺘﻤﺴﻗ
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ،ﺖﺳا يروﺮﺿ زوﺮﺒﻴﻓ و ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ و ﺪﺷر ياﺮﺑ
زﺎﻓ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﻨﻳاﺮﻓ لﻮﻠﺳ ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ
ﻲﻣ ﻮﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ
ﺶﻘﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺰﻧژﻮﻳﮋﻧآ عوﺮﺷ لﻮﺌﺴﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻤﻬﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،دراد نژﻼﻛ ﻞﻴﻜﺸﺗ و نﻮﻴﺳاﺰﻴﻟﺎﻴﻠﺘﻴﭘا رد
ﺶﻘﻧ و ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ و نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ درﻮﻣ رد هﺪﺷ ﺮﻛذ صاﻮﺧ
ﻢﻬﻣ آ يود ﺮﻫ ﺮﺛا زا ﺎﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ رد ﺎﻬﻧ آ
رد ﺎﻬﻧ
ﻢﻳدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ
3.
و
4
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
يور ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا 10
ﺷ مﺎﺠﻧا ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا رﺎﻤﻴﺑ ،ﺪ
نارﺎﻤﻴﺑ هدوﺪﺤﻣ رد ﻲﻨﺳ
5 ﺎﺗ 22 لﺎﺳ دﻮﺑ ﺪﻧ
، 7 نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺮﻔﻧ
و دﺮﻣ 3
دﻮﺧ ﺖﺳد تﻼﻜﺸﻣ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ نز ﺮﻔﻧ
ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .
ﻚﻳ رد ،ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نارﺎﻤﻴﺑ ﮔ ـ هوﺮ ) 5 رﺎﻤﻴﺑ ( هدﺮﭘ زا ﻢﺧز ﺶﺷﻮﭘ ﺖﻬﺟ ﺖﺳد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ
ﻴﻨﻣآ ـ ﺑ ﺎﻬﻨﺗ نﻮ ـ ﺒﻴﻓ نوﺪ ـ
مود هوﺮﮔ رد ،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳﻼﺑوﺮ
) 5 رﺎﻤﻴﺑ ( ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا .
ﻬﺟ ـ ﻬﺗ ﺖ ـ ﺒﻴﻓ ﻪﻴ ـ ﻛ ﺖﺳﻼﺑوﺮ ـ
ﺻ ﻪﺑ ﻪ ـ ﻟﻮﺗا ترﻮ ـ ﻪﻴﻬﺗ گﻮ
ﺘﺑا ،ﺪﺷ ـ ﻤﻧ اﺪ ـ ﻪﻧﻮ ﺳﻮﭘ زا يا ـ
ﻤﻴﺑ ﺖ ـ ﺸﭘ زا رﺎ ـ
ﮔ ﺖ ـ شﻮ
ﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ـ
ﺪ
، ﻴﺤﻣ رد ـ ﻗ صﻮﺼﺨﻣ ﻂ ـ
ﺷ هداد راﺮ ـ
زا ﺲﭘ و ﺪ
ﻗا ـ ﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا مزﻻ تﺎﻣاﺪ ﻴﻠﺨ
ـ ﺳﺎﭘ و ﺺ ـ ژﺎ آ ﻬﻧ ـ ﺒﻴﻓ ﺎ ـ ﺖﺳﻼﺑوﺮ
ﺟ ـ ﮔ اﺪ ـ ﺪﻳدﺮ
، ﺸﻛ ـ ﺪﺷ هداد ﺖ
، ﭙﺳ ـ ﺲ – 15 20 ﻴﻠﻴﻣ ـ نﻮ
ﭘ يور لﻮﻠﺳ ـ
هدﺮ آ ﻴﻨﻣ ـ ﻬﺟ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻘﺘﻨﻣ نﻮ ـ
ﺷﻮﭘ ﺖ ـ ﺶ
ﺧز ـ ﻤﻴﺑ ﺖﺳد ﻢ ـ
ﮔ نارﺎ ـ ﺟ زا ﺲﭘ مود هوﺮ ـ
نآ زا ﻲﺣاﺮ
ﻔﺘﺳا ـ ﺪﺷ هدﺎ .
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺑ ترﻮﺼﺑ
ﻴ ﻬ ـ ﺷﻮ ﻲ ﻣﻮﻤﻋ ﻲ
ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ
ﻗ ـ ﺘﻓﺮﮔ راﺮ ﻨ ﺮﮔ رد ،ﺪ ﻬﻴﺑ زا ﺲﭘ لوا هو
ـ و رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﻛ شﻮ
ﺘﺳا تﺎﻣاﺪﻗا ـ
و ﺖﺳد ﻒﻛ و نﺎﺘﺸﮕﻧا ﺮﭽﻛاﺮﺘﻧﻮﻛ ﻪﻴﻠﻛ اﺪﺘﺑا ،ﻞﻳﺮ
ﺘﺸﮕﻧا ﻦﻴﺑ ـ
ﺪﺷ زﺎﺑ نﺎ
، ﻨﻴﺳ ـ ﻞﺼﻔﻣ ﺎﺗ ﺎﻬﻧآ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻲﻠﻴﺘﻛاﺪ
)MCP
ﮋﻧﻻﺎﻓﻮﺑرﺎﻛﺎﺘﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﻳ
لﺎ ( ﺪﺷ زﺎﺑ
، رد ﺮﻨﺷﺮﻛ ﻢﻴﺳ ﺲﭙﺳ
ﻤﻫ زا ﺲﭘ ،ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ نﺎﺘﺸﮕﻧا مﺎﻤﺗ ـ
ﻪﻴﻬﺗ و ﻲﻓﺎﻛ زﺎﺘﺳﻮ
ﺘﻓ ـ اﺮﮔﻮ ﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﻲﻓ ـ
ﻬﻧآ ﺖﺳد ﺶﺷﻮﭘ و ﻢﻴ ـ
نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا ﺎ
ﻔﺟ زا ﻪﻛ ـ ﻜﻴﻣ مزﻻ تﺎﺸﻳﺎﻣزآ و هﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﻲﻧﺎﺴﻧا ﺖ ـ
و ﻲﺑوﺮ
ﻳو ـ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ،دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ و دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نآ يور ﻲﺳوﺮ .
ﺸﮕﻧا مﺎﻤﺗ يور ـ
ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺖﺳد ﺖﺸﭘ و ﻒﻛ نﺎﺘ
، ﺲﭙﺳ
ﻴﻏ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ـ
ﺮ ﭼ هﺪﻨﺒﺴ ) ﻴﻟزاو زﺎﮔ ـ ﻦ ( ﮔ ـ
ژاﺪﻧﺎﺑ و ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬ
دﺮﮔ ﺪﻳ . ﮔ رد
ـ ﮔ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺰﻴﻧ مود هوﺮ ـ
ﻗا لوا هوﺮ ـ
مﺎﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ تﺎﻣاﺪ
ﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳد ﺶﺷﻮﭘ ﺖﻬﺟ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ـ
نﻮ
ﺘﺸﻏآ ـ ﺒﻴﻓ ﻪﺑ ﻪ ـ نآ ﻪﻴﻬﺗ ﻪﻛ ﺖﺳﻼﺑوﺮ 3
ﻔﻫ ـ ﺪﻴﺸﻛ لﻮﻃ ﻪﺘ
،
ﻔﺘﺳا ـ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎ .
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
، رﺎﻤﻴﺑ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ 5
زا ﺲﭘ و ﺪﻳدﺮﮔ زﺎﺑ ﺪﻌﺑ زور
ﻣﺮﺗ ﺮﻈﻧ زا نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ندﺮﻛ زﺎﺑ ﻢﺧز ﻢﻴ
، ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ناﺰﻴﻣ
،
ﻧ و ﺖﻧﻮﻔﻋ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ زا ﻢﺧز ﺖﻴﻌﺿو ﻜ
ﻢﺧز ضراﻮﻋ ﺮﻳﺎﺳ و زوﺮ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا .
ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻓ
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نارﺎﻤﻴﺑ نﺎﺘﺳد زا يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﻴﻬﺗ .
راﺰﻓا مﺮﻧ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺪﺻرد Image-j
) ﻲﺷور ﺖﻓاﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ مﺪﻋ ﺪﺻرد ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ (
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
ﺑ ،ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺖﻤﺴﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﺘﻓ ﻪﻴﻬﺗ زا ﺪﻌ
ﺖﻓاﺮﮔ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ
دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ
،
ًادﺪﺠﻣ
هدﺮﭘ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد
آ
هدﺮﭘ و هدﺎﺳ نﻮﻴﻨﻣ
آ ﺪﻳدﺮﮔ نﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ نﻮﻴﻨﻣ .
هوﺮﮔ ود ﺲﭙﺳ
ﻢﺧز ﻞﻣﺎﻛ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺎﺗ ﺖﺤﺗ ﺎﻫ
يﺮﻴﮕﻴﭘ
هدﺮﭘ داﺪﻌﺗ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ،هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻴﻨﻣآ
، ﻌﺗ
ﻞﻤﻋ داﺪ
ﻢﺧز ﺖﻴﻌﺿو و ﻲﺣاﺮﺟ آ
رد ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﺺﻴﺧﺮﺗ مﺎﮕﻨﻫ ﺎﻬﻧ
هرﺎﻤﺷ لواﺪﺟ 1
و 2 ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
ﺮﻈﻧ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑ
ناﺰﻴﻣ نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻲﻠﻛ ﺖﻛﺮﺣ Total Rang of Motion)
( ،
ﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﺤﺗ ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺪﻨ
ﻪﻛ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 3
و 4 ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ .
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ـ ﻳﺎﺘﻧ ﺞ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺭﺩ ﺎﻬﻨﺗ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ EB
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟﻭﺍ ﺭﺩ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺪﺻﺭﺩ
ﻥﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻊﻗﻮﻣ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﺻﺭﺩ
ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ )
ﻪﺑ
ﺯﻭﺭ ( ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺩﺍﺪﻌﺗ
۱ ۶۳
۹۰
۴
۳۰
۶
۲ ۵۳
۹۰
۳
۳۲
۷
۳ ۵۵
۹۰
۴
۳۰
۷
۴ ۵۲
۸۵
۴
۴۰
۷
۵ ۶۳
۹۵
۵ ۳۵
۶
ﻝﻭﺪﺟ ۲ ﻳﺎﺘﻧ ـ ﺞ ﻥﺍﺭﺎﻤﻴﺑ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺭﺩ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﺎﺑ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ EB
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﻟﻭﺍ ﺭﺩ ﺖﻓﺍﺮﮔ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺪﺻﺭﺩ
ﻥﺎﻤﺴﻧﺎﭘ ﻊﻗﻮﻣ ﻢﺧﺯ ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﺻﺭﺩ
ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻲﻓﺮﺼﻣ ﻥﺎﺘﺳﺭﺎﻤﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺮﺘﺴﺑ ﺕﺪﻣ
) ﻪﺑ
ﺯﻭﺭ ( ﻞﻤﻋ ﺩﺍﺪﻌﺗ
ﻲﺣﺍﺮﺟ
۱ ۹۳
۱۰۰
۱
۱۵
۲
۲ ۹۵
۱۰۰
۱
۱۵
۲
۳ ۹۳
۹۵
۱ ۱۵
۲
۴ ۹۶
۱۰۰
۲
۱۰
۳
۵ ۹۰
۹۷
۲ ۱۰
۳
ﻝﻭﺪﺟ ۳ ـ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖـﺳﺩ ﻥﺎﺘﺸﮕﻧﺍ ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻲﻠﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﻩﻭﺮـﮔ ﺭﺩ
ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘـﺳﺍ
ﯽﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﺎﻬﻨﺗ ﻥﻮﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ
) ﺪﺻﺭﺩ ( ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ) ﺪﺻﺭﺩ
(
۱ ۱۰
<
۶۰
۲ ۱۰
<
۷۰
۳ ۱۰
<
۸۰
۴ ۰
۷۰
۵ ۱۰
<
۷۵
ﻝﻭﺪﺟ ۴ ـ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺳﺩ ﻥﺎﺘﺸﮕﻧﺍ ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻲﻠﻛ ﺖﻛﺮﺣ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ
ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘـﺳﺍ
ﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﻴ ﻓ ﺎﺑ ﻥﻮ ﻴ ﯽﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒ
ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ
) ﺪﺻﺭﺩ ( ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ) ﺪﺻﺭﺩ
(
۱ ۱۰
<
۸۰
۲ ۱۰
<
۸۵
۳ ۱۰
<
۸۵
۴ ۱۰
<
۸۰
۵ ۱۰
<
۸۰
ﺖﺤﺗ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ نارﺎﻤﻴﺑ يﺮﻴﮕﻴﭘ
1
، 3 و 6
راﺮﻗ ﻪﻫﺎﻣ
ﻪﻴﻬﺗ زا ﺲﭘ هوﺮﮔ ود ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ تﺎﻋﻼﻃا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﺎﻘﻣ
ﻳ ﺎﺑ ﻪﺴ
ﻟﺎﻧآ ﻚﻤﻛ ﻴ رﺎﻣآ ﺰ ANOVAي مﺎﺠﻧا
ﺪﻳدﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
ناﺰﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
،ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ تﺪﻣ ،ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﺻرد
تﺪﻣ نﺎﻣز يﺮﺘﺴﺑ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ و
هدﺎﻔﺘﺳا نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ داﺪﻌﺗ
هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد هﺪﺷ ﻧا
ﺪ
، ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻛ
مﺎﻤﺗ ﺪﻫد
ﻪﺼﺨﺸﻣ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ زا ﻪﻛ ﻲﻫوﺮﮔ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ يﺎﻫ
ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ و ﺮﺘﻬﺑ ﻲﻠﻴﺧ دﻮﺑ هﺪﺷ
نوﺪﺑ هوﺮﮔ زا يﺮﺗ
ﺖﺷاد ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ .
ﮔ رد ـ ﺒﻴﻓ نوﺪﺑ هوﺮ ـ
ﻘﻣ ﺖﺳﻼﺑوﺮ ـ
ﻦﺘﻓﺮﮔ ﻂﺳﻮﺘﻣ راﺪ
ﺖﻓاﺮﮔ رد 5 رﺎﻤﻴﺑ 57 % دﻮﺑ و ﺒﻴﻓ ﺎﺑ هوﺮﮔ رد ـ
ﺖﺳﻼﺑوﺮ رد
5
رﺎﻤﻴﺑ 93
% دﻮﺑ .
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ نوﺪﺑ هوﺮﮔ رد داﺪﻌﺗ
هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻔﺟ 3
- 5
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ نوﺪﺑ هوﺮﮔ رد و دﻮﺑ ﺎﺗ 1
- 2 يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ،دﻮﺑ دﺪﻋ
ﻦﻴﺑ لوا هوﺮﮔ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد 30
ﺎﺗ 40 ﮔ رد و زور ـ
مود هوﺮ
ﻦﻴﺑ 10 ﺎﺗ 15 زور دﻮﺑ . ﻌﺗ ـ ﺟ ﻞﻤﻋ ﻂﺳﻮﺘﻣ داﺪ ـ
ﮔ رد ﻲﺣاﺮ ـ
هوﺮ
ﻴﺑ لوا ـ ﻦ 6 ﺎﺗ 7 ﮔ رد و رﺎﺑ ـ هوﺮ مود 2 ﺎﺗ 3 ﺑ رﺎﺑ ـ ﺖﺳا هدﻮ ﻛ
ـ ﻪ ﻈﻧ زا ـ رﺎﻣآ ﺮ ي ﻟﺎﻧآ و ﻴ ـ رﺎﻣآ ﺰ ANOVAي t-test,
P-value, ﺮﺘﻤﻛ
زا 05 / 0 ﺖﺷاد .
ﺮﻈﻧ زا نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻲﻠﻛ تﺎﻛﺮﺣ ناﺰﻴﻣ
ﺮﻳز لﻮﻣﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ
ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ
، ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻠﻛ تﺎﻛﺮﺣ
ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ نﺎﺘﺸﮕﻧا مﺎﻤﺗ
ﻦﻴﺑ 0 ﺎﺗ 10 ﻦﻴﺑ لوا هوﺮﮔ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ و ﻪﺟرد 130
ﺎﺗ 150
ﻦﻴﺑ مود هوﺮﮔ رد و ﻪﺟرد 140
ﺎﺗ 170 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺟرد .
نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﮓﻟ ـ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻞﺻﺎﻔﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ عﻮﻤﺠﻣ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻞﺻﺎﻔﻣ =
نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻞﺻﺎﻔﻣ ﻲﻠﻛ ﺖﻛﺮﺣ ناﺰﻴﻣ 5
ﻻﺎﺑ لﻮﻣﺮﻓ ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ناﺰﻴﻣ
مﺎﻤﺗ رد نﺎﺘﺸﮕﻧا تﺎﻛﺮﺣ ﻲﻠﻛ
هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻛ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا دﻮﺑ يﺮﻴﮔ
، هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ
،
ﻣ ﺎﻴ ﻦﻴﮕﻧ ﺪﻌﺑ و ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ و ﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺎﻬﻧآ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻞﻤﻋ زا .
ﻪﻛ ناﺰﻴﻣ هوﺮﮔ رد ﻞﺻﺎﻔﻣ تﺎﻛﺮﺣ ﻲﻠﻛ 2
) ﺎﺑ
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ (
ﺖﺳا هدﻮﺑ لوا هوﺮﮔ زا ﺮﺘﻬﺑ
، ﺮﻈﻧ زا ﻲﻟو آ
يرﺎﻣ
ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻳﺎﺳ ﻲﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا
ﺎﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ P- value
ﻛ زا ﺮﺘﻤ 05 / 0 ﻪﺘﺷاد ﺪﻧا .
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻬﺟ ار يﺪﻳﺪﺟ نﺎﻣرد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺎﻣ ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا هدﺮﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺳد ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد ﺎﺑ ﻪﻛ
ﺪﻧدﻮﺑ
، ﻢﻳدﺮﻛ نﺎﻴﺑ .
ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻢﻫ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ
ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ آ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺎﻬﻧ .
ﺪﺷ نﺎﻴﺑ ﻪﻛ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ
ﺮﭘ ﺪﺿ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﺿ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ صاﻮﺧ نﻮﻴﻨﻣآ هد
،دراد لﺎﻴﺑوﺮﻜﻴﻣ آ
ﻲﺘﻧ
يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و دراد ﻲﻨﻴﺋﺎﭘ رﺎﻴﺴﺑ ﻪﺘﺴﻴﻧژ
ﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺆ دراد ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ و ﺪﺷر رد يﺮﺛ .
ﻢﺧز ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺪﻨﻳاﺮﻓ رد ﻲﻤﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ لﻮﻠﺳ ﻢﻫ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ
ﻲﻣ و نژﻼﻛ ﺪﻴﻟﻮﺗ و نﻮﻴﺳاﺰﻴﻟﺎﻴﻠﺘﻴﭘا و ﺰﻧژﻮﻳﮋﻧآ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ا و ﻦﻴﺘﺳﻻ )
رﻻﻮﻠﺳاﺮﺘﺴﻛا ﺲﻜﻳﺮﺗﺎﻣ (
ﻲﻣ ددﺮﮔ . نآ صاﻮﺧ زا
ﻢﺧز زا ﻲﻠﻴﺧ رد ﻲﻧﺎﻣرد لﻮﻠﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺘﺣ
ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﺎﻫ
ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ) .
و ﺎﻫرﺎﻜﺳا ،ﻪﻨﻛآ ،ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ( ...
نﺎﻣرد ازﻮﻟﻮﺑ ﺲﻳﺰﻴﻟﻮﻣرﺪﻴﭘا ﺖﻓاﺮﮔ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد
يﺎﻫ
ناﺮﺑﻮﻴﺑ ،ﺖﻓاﺮﮔ ﻲﻠﭘآ ،ﺖﻓاﺮﮔﻮﺗا ،ﻚﻴﻧژﻮﻟآ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ دﻮﺷ يﺎﻗآ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Worker و
ﺖﻓاﺮﮔ زا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ
ﻚﻴﻧژﻮﻟآ يﺎﻫ
نﺎﻣرد ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ و هدﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻪﻛ هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﻫ
ﻪﺘﺷاد ار دﻮﺧ صﺎﺧ ضراﻮﻋ و ﺪﻧا
5.
و
6
نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ EB
نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا ﻪﻛ يا هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ
ﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖ
، ﻲﻟو
ﻢﺧز نﺎﻣرد رد ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ زا ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ ﻪﻠﻤﺟ زا
ﻢﻴﻣﺮﺗ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﺎﻬﻧآ
7.
و
8
د تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ﺮﮕ ي ترﻮﺻ ﻪﺑ Case-report
ﻧ ﻴ
زا ﺰ
ﻓ ﻴ ﻣﺮﺗ رد نآ تاﺮﺛا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻬﻨﺗ ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒ ﻴ
ﻢ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻢﺧز .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ا
ي لﺎﺳ رد ﻪﻛ 2010
ﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ
، زا هدﺎﻔﺘﺳا تاﺮﺛا
ﻓ ﻴ ﺒ ـ ﻣﺮﺗ رد ار ﺖﺳﻼﺑوﺮ ﻴ
ﺧز ﻢ ـ ا ﻢ ﻳ ﺑ ﻦ ﻴ ﺑ نارﺎﻤ ﻴ و هدﺮﻛ نﺎ
ﺿﻮﺗ ﻴ ﻣﺮﺗ رد ﻪﻛ هﺪﺷ هداد ﺢ ﻴ
ـ ﺑ ﻢﺧز ﻢ ﻴ نارﺎﻤ ﻞﺑﺎﻗ تاﺮﺛاEB
ﻬﺟﻮﺗ ﻲ دراد . ﻟو ﻲ ﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟ ا ي ا ﺎﺑ و ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻳ
مﺎﺠﻧا نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻞﻜﺷ ﻦ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ
9.
-
11
يرﺎﻤﻴﺑ
مﺎﻤﺗ و دراﺪﻧ ﻲﻌﻄﻗ نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد EB
نﺎﻣرد و ضراﻮﻋ ﺖﻬﺟ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا درﻮﻣ رد هﺪﺷ ﻪﺘﻔﮔ يﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻬﻧآ ﻪﺘﻳﺪﻴﺑرﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ .
ﻲﺘﻴﻣرﻮﻓد رﺎﭼد نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺖﺳد ﻪﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻲﻣ يﺪﻳﺪﺷ زا و ددﺮﮔ
آ ﻪﻛ ﺎﺠﻧ نﺪﺑ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﺖﺳد
دراد
،
مﺎﺠﻧا نﺎﺘﺳد ﺶﺷﻮﭘ و ﻢﻴﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ
زا رﺎﻤﻴﺑ نﺎﺘﺳد ﻲﺣاﺮﺟ زا ﺲﭘ ﻪﻛ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدﺮﭘ
آ
ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﻪﺑ ﻪﺘﺸﻏآ نﻮﻴﻨﻣ
يﺮﻴﮕﻴﭘ 1
، 3
، 6 ﮔ راﺮﻗ ﻪﻫﺎﻣ ـ
ﺪﻨﺘﻓﺮ
، ﺞﻳﺎﺘﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮﮔ
ﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﻴﻓ ﺗﺮﺑ
ـ ﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ يﺮ ـ
نوﺪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲ
ﻴﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺒ
ﺖﺷاد ﺖﺳﻼﺑوﺮ .
رد يﺮﻴﮕﻴﭘ 3 ﻫﺎﻣ ـ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﻪ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻪﻫﺎﻣ ﻚﻳ .
رد ﻴﮕﻴﭘ ـ يﺮ 6 ﮔ رد ﻪﻫﺎﻣ ـ
ﺒﻴﻓ نوﺪﺑ هوﺮ ـ
ود ﺖﺳﻼﺑوﺮ
ﻣ ـ ﺧز درﻮ ـ ﻋ و ﻲﮔﺪﺷ ﻢ ـ
ﺼﺘﺨﻣ دﻮ ـ
ﻴﺘﺷاد ﺮ ـ ﻈﻧ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻢ ـ
ﺮ
ﻤﻫ مﺪﻋ زا ﻲﺷﺎﻧ ـ
ﻤﻴﺑ يرﺎﻜ ـ ﻓ رد رﺎ ـ ﺟ زا ﺲﭘ ﺪﻨﻳاﺮ ـ
ﻲﺣاﺮ و
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﭘاﺮﺗوﺰﻴﻓ .
ﻤﺠﻣ رد ـ ﺨﺸﻣ ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ عﻮ ـ
رد ﻪﻛ ﺪﺷ ﺺ
ﮔ ـ ﺒﻴﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳا هوﺮ ـ
ﺖﺳﻼﺑوﺮ ﻴﻌﺿو ، ـ ﻴﻣﺮﺗ ﺖ ـ ناﺰﻴﻣ و ﻢﺧز ﻢ
ﺣ ـ ﻔﻣ ﻲﻠﻛ تﺎﻛﺮ ـ
ﺘﻬﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﺖﺳد نﺎﺘﺸﮕﻧا ﻞﺻﺎ ـ
تﺪﻣ و هدﻮﺑ ﺮ
ﺘﺴﺑ ـ ﻤﻋا داﺪﻌﺗ ،نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮ ـ
ﺠﻧا ﻲﺣاﺮﺟ لﺎ ـ
ﺪﺷ مﺎ . ﺖﻬﺟ
ﻴﻣﺮﺗ ـ ﻬﻧ ﻢ ـ ﻌﺗ و ﻲﻳﺎ ـ داﺪ ﻴﻨﻣآ هدﺮﭘ ـ
ﻔﺘﺳا نﻮ ـ ﺷ هدﺎ ـ ﺰﻴﻧ هﺪ
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻴﮔ
ـ ﺷﻮﭘ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺷ يﺮ ـ
ﻲﻣ ﺶ ﺗ ـ ﺪﻧاﻮ
ﻤﻴﺑ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﻲﺑﻮﺧ شور ـ
نارﺎ ﺧز ﺶﺷﻮﭘ ﺖﻬﺟEB
ـ ﻢ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻬﻧآ .
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۱ ﻪﭽﺑ ﺮﺴﭘ ﺭﺎﻤﻴﺑ ـ ۸
ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻪﻟﺎﺳ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۲ ﺍﺬﮔ ﻭ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﻥﺎﺘﺸﮕﻧﺍ ﻥﺩﺮﮐ ﺯﺎﺑ ـ ﻥﻮـﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮﭘ ﻦﺘﺷ
ﺖﺳﻼﺑﻭﺮﺒﻴﻓ ﻥﻭﺪﺑ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۳ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻩﺎﻣ ﮏﻳ ـ )
ﺺﻴﺧﺮﺗ ﻊﻗﻮﻣ (
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۴ ﻪﭽﺑ ﺮﺴﭘ ـ ۱۰ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻪﻟﺎﺳ
ﺮﻳﻮﺼﺗ ۵ ﻩﺍﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ ﻥﻮـﻴﻨﻣﺁ ﻩﺩﺮـﭘ ﻦﺘـﺷﺍﺬﮔ ﻭ ﻲـﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲـﭘ ﺭﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳﺩ ـ
ﺒﻴﻓ ﺖﺳﻼﺑﻭﺮ ﺮﻳﻮﺼﺗ
۶ ﻲﺣﺍﺮﺟ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻩﺎﻣ ﮏﻳ ـ
Abstract:
Culture and Transplant of Autogenous Fibroblast on Amniotic Memberane for Treatment of Hand Deformity
in Epidermolysis Bullosa
Seyed Forootan K. MD*, Ebrahimi M. MD**, Aghdami N. MD***, Orouji Z. MD****
Seyed Forootan N. S. MD*****
(Received: 22 Dec 2011 Accepted: 23 Aug 2012)
Introduction & Objective:Epidermolysis bullosa is a genetic disease, belonging to mechanobullosa family, It has 3 types: simplex, junctional, and dystrophic, It is characterised by easy detachment of epidermis from dermis, and mouth, teeth, esophagus, perineal area and other organs are involved, hand involvement is very severe, and it leads to mitten hand. The treatments performed in these patients consist of using skin graft of the patient himself, apligraft, keratinocyte, amnotic membrane, etc. Considering the brilliant effects of omniotic membrane and fibroblast in wound healing, both of them are used for hand coverage after the surgery.
Materials & Methods: This study is a clinical trial on 10 patients with Epidermolysis bullosa with age within range of 5 to 30 years these patients were divided in 2 groups: one group using amniotic membranes only. The second group used amniotic membranes in combination with fibroblast. Skin samples from patient’s of posterior auricule, and fibroblasts were isolated, and were cultured and transferred to amniothic membrane.
Then after operation and releasing the palm and finger and placing the krischner wire, to cover their hands, of amniotic membrane was used in the first group and amniotic membranes with fibroblasts were used in the second group. Then the two groups were followed and compared regarding the status of wound healing, graft take success, wound healing time, the number amniotic membranes, duration of hospitalization, number of surgeries and of total range of movement in at intervals of 1, 3 and 6 months.
Results: Comparing the two groups, it become evident that the quality of wound healing, graft take rate, wound healing time were much better in fibroblastic group, and the duration of hospitalization and number of surgeries performed in the group using fibroblast and amniotic membranes was much smaller than group one which used amniotic membrane alone.
Conclusions: There is various methods of treatment for EB including taking Graft from the patient, and using apligraft grafts, keratinocyte Biobrane, and amniotic membranes. Because of useful and interesting properties of amniotic membranes and fibroblasts in wound healing, the combination of both was used for the treatment of EB and significant benefits and effects were found in wound healing.
Key Words: Epidermolysis Bullosa, Amniotic Membrane, Fibroblast
*Associate Professor of Plastic Surgery, Tehran University of Medical Sciences, Fatemeh Hospital, Tehran, Iran
**Resident of Plastic Surgery, Tehran University of Medical Sciences, Fatemeh Hospital, Tehran, Iran
***Immunologist, Tehran, Iran
****General Practitioner, Tehran, Iran
*****
Researcher, Student Research Committee, Islamic Azad University of Medical Sciences Tehran Branch, Tehran, Iran
References:
1. Diaz, L.A., and Giudice, G.J end of the century over view of skin blisters, arch. Dermatol, 136: 106, 2000.
2. Schmidt, E., and Zillikens, D. Autoimmune and inher ited subepidermal blistering diseases: Advances in the clinic and the laboratory. Adv. Dermatol, 16. 113, 2000.
3. Eisenberg. M., and lewelyn, D. surgical management of hands in children with recessive dystrophic epodermolysis bullosa: Use of allogeneic composite cultured skin grafts, Br. J. plast, surg, 5: 608, 1998.
4. Glicenstein, J. Mariani, D., and Haddad, R. the hand in recessive dystrophic epidermolysis bullosa, hand clin, 16. 637, 2000.
5. Fivenson, D, P. and falabella. A.F. the use of graftskin (Aoligraf) for treatment of epidermolysis bullosa. Wounds 12: 64A, 2000.
6. Verplamcke, P., Beele, H., Monstrey, s, and naeyaert, J.M. treatment of dystrophic epidermolysis bullosa.
PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, August 2003.
7. Branski LK, KULPG, Herdon DN (2007) Amniotic membrane as wound coverage: the effects of irradiation and different processing methoda on growth factor content. J surg Res 137: 339.
8. Hennerbichler S, Reichl B, RellA (2007 a). The influence of various storage conditions on cell viability in amniotic membrane. Cell tissue Bank 8:
1-8.
9. Yon, W.F., Murrell, D.F. Fibroblast-based cell therapy strategy for recessive destrophic Epiermolysis bullosa Dermatologic clinics, Volum 28, Issue 2, April 2010, 367-370.
10. Nagy, N, Almanni, N., tanaka. Possible mechanism underlying allogenics fibroblast - therapy in Epiermolysis bullosa. J of dermatology. 131, 8 2011, 1771-1774.
11. Venugopall, ss; Yan, WF; Frew, First. Double - blind randomized clinical trial of intradermal allogenic fibroblast therapy for sever Epiermolysis bullosa. J. Dermatology, 130. 2010.