ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد يﻮﻳر ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻳر ﺲﻜﻋ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ يﺎﻫ
مﺮﻛا لﻮﺳر نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ )
ص ( لﺎﺳ ﻲﻃ رد ﺮﮔزوﺮﻴﻓ و يﺎﻫ
81 - 1380
يﻮﺳﻮﻣداﻮﺟ ﻲﻠﻋﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد
Iﻲﺒﻟﺎﻃ ﺪﻴﺸﻬﻣ ﺮﺘﻛد * ﺮﻫﺎﻃ
II
يﻮﻠﻋ ﺎﺿرﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد
III
هﺪﻴﻜﭼ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﻼﻜﺸﻣ ءﺰﺟ زﺎﺑﺮﻳد زا ﻞﺳ يرﺎﻤﻴﺑ .
نﺎـﮔرا ندﺮـﻛ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ردﺎﻗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎـﻫ
ﻲﻣ نﺪﺑ
ﻊﻳﺎﺷ يﻮﻳر ءﻼﺘﺑا ﻦﻴﺑ ﻦﻳا زا و ﺪﺷﺎﺑ
عﻮـﻧ ﻦﻳﺮـﺗ
ﺖـﺳا يرﺎـﻤﻴﺑ .
ﻲﻤﻳﺪـﻗ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻪـﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار
و ﻦﻳﺮـﺗ
يدﺮﺑرﺎﻛ شور ﻦﻳﺮﺗ
ﻲﻣ رﺎﻤﺷ ﻪﺑ يﻮﻳر ﻞﺳ ياﺮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﺪﻳآ .
ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺘﻜﻧ
ﻪﺴﻔﻗ ﺲﻜﻋ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ يا
ﻲﻣ هﺪﻴﭽﻴﭘ ﺐﻃ نﺎﻳﻮﺠﺸﻧاد و ناﻮﺟ نﺎﻜﺷﺰﭘ ياﺮﺑ ار ﻪﻨﻴﺳ
نﺎـﻳﺮﺟ رد ﻪـﻳر يﺮـﻴﮔرد يﺎـﻫﻮﮕﻟا يﻻﺎـﺑ عﻮـﻨﺗ ،دزﺎﺳ
ﺖﺳا ﻞﺳ يرﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻳﺎﻨﺷآ ﺎﻫﺎﻤﻧ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ و .
هﺪﻫﺎﺸـﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮـﮔ زا ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ
يا
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ يﻮﻳر ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد و هﺪﺷ ءاﺮﺟا ﻲﻌﻄﻘﻣ تﺮﻀـﺣ يﺎـﻫ
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص (
ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮔزوﺮﻴﻓ و .
ﻊﻤﺟ مﺮﻓ زا تﺎﻋﻼﻃا يروآدﺮﮔ ياﺮﺑ
ﺎـﻋﻼﻃا يروآ ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ت
ﻪﺘﻓﺎﻳ يوﺎﺣ و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ﺖﺴﻴﻟ ﻚﭼ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫ .
زا فﺪـﻫ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺮـﮕﻳد و نژﻮـﻴﻓا لارﻮـﻠﭘ و ﻲﺗﺎـﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ و يزﺎـﺘﻠﻜﺗآ ﻲﻤﻴﺸـﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮـﺗ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يﺎـﻫ
ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺖﺳا هدﻮﺑ يﻮﻳر
. ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 400
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
داﺪﻌﺗ ﻦﻳا زا ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻞﺳ 203
نز ﺮﻔﻧ ) 7 / 50 (%
و 197
دﺮﻣ ﺮﻔﻧ ) 3 / 49 (%
هدﻮﺑ ﺪﻧا . ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ 47
/ 18 + 01 / 56
ﺖﺳا هدﻮﺑ . لﺎﺳدﺮﺧ كدﻮﻛ ﻚﻳ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ 10
ﻦﺴﻣ و ﻪﻟﺎﺳ
يﺎﻗآ ﻚﻳ ،دﺮﻓ ﻦﻳﺮﺗ 90
ﻪﻟﺎﺳ
ﺖﺳا هدﻮﺑ . رد ﻞﺳ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﻮﻧﺎﻛ 6
/ 66 % نارﺎﻤﻴﺑ ) 265 ﺮﻔﻧ ( رد ،ﺖﺳار ﻪﻳر رد ﻊﻗاو 15
)%
60 ﺮﻔﻧ ( و ﭗـﭼ ﻪـﻳر
رد 3 / 18 )%
75 ﺮﻔﻧ (
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻳر ود ﺮﻫ .
رد 8 / 61 )%
247 ﺮﻔﻧ ( رد ،ﻪـﻳر ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ بﻮـﻟ رد ﺮـﻴﮔرد ﻪـﻴﺣﺎﻧ 3
/ 24 )%
97
ﺮﻔﻧ ( رد و ﻲﻧﺎـﺘﺤﺗ بﻮـﻟ رد 14
%
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد راﺮـﻗ ﻲﻧﺎـﻴﻣ بﻮـﻟ رد ﺰـﻴﻧ .
اﺮـﻓ ناو ﻢﻛاﺮـﺗ ،ﻪـﻳر ﺲـﻜﻋ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮـﺗ
ﻲﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ ) 7 / 535 (
نآ زا ﺲﭘ و
طﻮﻠﺨﻣ يﻮﮕﻟا ، mixed)
( ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ 7 / 28 % ﺖﺳا هدﻮﺑ . ﻪﺘﻓﺎﻳ نﺎﺸـﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻲﻣ
ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮﺗ و ﺖﺳا ﻞﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻲﺳﺎﺳا راﺰﺑا ﻚﻳ ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻪﻛ ﺪﻫد ﻦﻳﺮـﺗ
ﭼ نآ و ﺖﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻪﺘﻓﺎﻳ قاﺮـﺘﻓا لﺎـﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻲﻧﻮـﻣﻮﻨﭘ دراﻮـﻣ زا ار يﻮﻳر ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا رد ﻪ
ﻲﻣ
ﻢﺋﻼﻋ نﺪﺷ ﻦﻣﺰﻣ ﺪﻫد )
ﻪﻓﺮﺳ و ﺐﺗ (
ﻲـﺘﻧآ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﻪـﺑ ﺦـﺳﺎﭘ مﺪـﻋ و ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺖﺴﺗ ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ، ﻚـﻴﺗﻮﻴﺑ
يﺎـﻫ
ﻲﻧﻮﻣﻮﻨﭘ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ زا هﺪﺷ ﺐﺴﻛ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ
: –1 ﻞﺳ –2
يﻮﻳر ﻞﺳ –3
ﻪﻨﻴﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
(I يرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﻳدﺎﺘﺳا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يﻮﻳر يﺎﻫ
) ص ( ناﺮﻳا نﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، .
(II ﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا يرﺎﻤ ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ
*).
لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ (
(III ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
21 / 2 / 83 ، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
30 / 9 / 83
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻢــﻬﻣ ﻪــﻠﻤﺟ زا زﺎــﺑﺮﻳد زا ﻞــﺳ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻏﺪﻏد ﻦﻳﺮــﺗ
يﺎــﻫ
و ﻲــــﻧاﻮﺗﺎﻧ ﺚــــﻋﺎﺑ هراﻮــــﻤﻫ و ﺖــــﺳا هدﻮــــﺑ ﻲــــﺘﺷاﺪﻬﺑ
ﺖـــﺳا هﺪــﺷ يﺮـــﺸﺑ ﻊــﻣاﻮﺟ رد ناواﺮﻓ ﺮﻴﻣ و گﺮﻣ .
ﻦـﻳا
نﺎﮔرا ﺮﺜﻛا ندﻮﻤﻧ ﺮﻴﮔرد ﻪﺑ ردﺎﻗ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣﺎـﻤﺗ رد نﺪـﺑ يﺎﻫ
هوﺮﮔ ﻲــﻨﺳ يﺎﻫ ﻲﻣ
رد ضراﻮـﻋ و ﻼﺘـﺑا ﺮـﻄﺧ ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺶﻴـﺑ ﻦﺴﻣ داﺮﻓا و نﻻﺎﺳدﺮﺧ ﻲــﻨﺳ ﻒﻴﻃ ود
ﺖـﺳا ﺮـﺗ .
ﺮـﻫ
دوﺪﺣ لﺎﺳ 2
ﺎـﺗ 3 دﻮـﺒﻤﻛ ﺎـﻳ ناﺪـﻘﻓ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ نﻮـــﻴﻠﻴﻣ
تﻮــﻓ ،ﻞــﺳ يرﺎــﻤﻴﺑ ياﺮــﺑ ﻲــــﻧﺎﻣرد و ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ تﺎــﻧﺎﻜﻣا ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ . ﻲﻧﺎﻬﺟ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺐﺴﺣﺮﺑ 26
% گﺮﻣ زا يﺎﻫ
ﺶﻴﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﻞـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ مﻮﺳ نﺎﻬﺟ يﺎﻫرﻮﺸﻛ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
3 - 1
(
ﻲﻤﻳﺪـﻗ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻪـﻳر هدﺎـﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
و ﻦﻳﺮـﺗ
يدﺮﺑرﺎﻛ شور ﻦﻳﺮﺗ رﺎﻤـﺷ ﻪﺑ يﻮﻳر ﻞﺳ ياﺮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺪﻳآ . ﻞـﺑﺎﻗ و ندﻮﺑ نازرا ،رﺎﻛ ﻦﻳا ﻪﺑﺮﺠﺗ و ﺖﻣﺪﻗ زا ﻪﺘﺷﺬﮔ
نﺎﻜﻣ ﺮﺜﻛا رد ندﻮﺑ مﺎﺠﻧا
ﻪﺑ ﻲﺘﺣ ،ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﻪﻳارا يﺎﻫ
ﻊـﻤﺟ ياﺮـﺑ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا نﺪﺷ ﻢﻫاﺮﻓ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﻛ ،رﺎﻴﺳ ترﻮﺻ هدﺎـﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار ،ﺖـﺳا ﻪﺘﺸﮔ نارﺎﻤﻴﺑ و نﺎﻜﺷﺰﭘ زا يﺮﻴﺜﻛ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﭘ ﻪﺑ ار ﻪﻳر
ﻞﻳﺪـﺒﺗ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ راﺰﺑا ﻦﻳﺮﺗﺪﻴﻔﻣ و ﻦﻳﺮﺗ
ﺖﺳا هدﺮﻛ .
ﻪﺑ ﻪﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد ﻪــﻴﻟوا ﻞﺳ 5
ﻲـﻣ هﺪـﻳد ﺎــﻤﻧ
دﻮـﺷ :
1 - ،ﻲــﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮﺗ 2
- ﻜﻠﺗآ ،يرﺎـﺘ 3 - ،ﻲـــﺗﺎﭘﻮﻧدآ ﻒـــﻨﻟ
4 - ،نژﻮﻴﻓا لارﻮﻠﭘ 5
- ،يرﺎﻴﻠﻴﻣ ﻞﺳ 6
- ﻲـﻌﻴﺒﻃ ) 15 (%
ﻞـﺳ و
ترﻮﺻ ﻪــﺑ ﻪــﻴﻟوا ﻪﻠﺣﺮﻣ زا ﺪﻌﺑ
ﻲـﻣ ﺮﻫﺎـﻇ ﺮﻳز يﺎــﻫ
دﻮـﺷ :
1 - ،نﻮﻴﺳﺎﺘﻳوﺎﻛ و لﺎﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ يرﺎﻤﻴﺑ 2
-
هار يرﺎﻤﻴﺑ
،ﻲﻳاﻮـﻫ
3 - ،رﻮـــﻠﭘ يرﺎـــﻤﻴﺑ 4
- ضراﻮـــﻋ ﺮـــﮕﻳد
).
4 و 5
زا هدﺎﻔﺘـــﺳا (
اﺮﺑ ﻪﻳر ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار
ﺶﻧاد و ناﻮﺟ نﺎﻜﺷﺰﭘ ي
ﻪـﺑ ﺐـﻃ نﺎـﻳﻮﺟ
،ﻞﺳ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻳﺮﺟ رد ﻪﻳر يﺮﻴﮔرد يﺎﻫﻮﮕﻟا يﻻﺎﺑ عﻮﻨﺗ ﺖﻠﻋ ﺖــﺳا هﺪــﻴﭽﻴﭘ .
ﻲﻳﺎــﺳﺎﻨﺷ ،ﺮــﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋــﭘ مﺎــﺠﻧا زا فﺪــﻫ
ﻊﻳﺎــﺷ ﻊﺒﻄﻟﺎـﺑ و ﺎــﻫﻮﮕﻟا ﻦـﻳا زا ﻚــﻳ ﺮـﻫ ﻲـﻧاواﺮﻓ نآ ﻦﻳﺮـﺗ
ﺎــﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
هﺪــﻫﺎﺸـﻣ تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮــﮔ زا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا
يا ﺖـــﺳا شور ﻪــﺑ ﻪﻛ
cross sectional ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
. ﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑ يﺮـﻴﮔ
ﻪﻧﻮﻤﻧ شور زا
نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ convenience)
( و ﺪـﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا
هﺪــﻧوﺮﭘ 400 نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﻮــﻳر ﻞــــﺳ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ رﺎــﻤﻴﺑ
لﻮــﺳر تﺮﻀــﺣ )
ص ( راﺮــﻗ ﻲــــﺳرﺮﺑ درﻮــــﻣ ﺮــــﮔزوﺮﻴﻓ و
ﺶــﺳﺮﭘ ﻪــــﮔﺮﺑ رد نارﺎــﻤﻴﺑ تﺎــﻋﻼﻃا ﻲﻣﺎــﻤﺗ و ﺖــﻓﺮﮔ ﻪــﻣﺎﻧ
ﺪﻳدﺮﮔ يروآدﺮﮔ .
هداد ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ ياﺮﺑ
مﺮـﻧ زا ﺎـﻫ
راﺰـﻓا
يرﺎﻣآ SPSS
ﺺﺧﺎـﺷ ﻪـــﻠﻴﺳو ﻦـﻳا ﻪـﺑ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
يﺎـﻫ
و ﻲــــﻤﻛ يﺎــﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺖــــﻬﺟ ﻲــــﮔﺪﻨﻛاﺮﭘ و يﺰــﻛﺮﻣ ﻊــﻤﺠﺗ
ﺪـــﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﻲـﻔﻴﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺖﻬﺟ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ .
ﺖـﻬﺟ
نﻮــﻣزآ زا زﺎــﻴﻧ ترﻮــﺻ رد يرﺎــﻣآ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ Chi-square
ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ندﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ دورو يﺎـــﻫرﺎﻴﻌﻣ 2
ﺮـــﻈﻧ زا ﻂـﻠﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ
) AFB
ﺖﺴـﻓﺪﻴﺳا ﻞﻴـﺳﺎﺑ (
ﺖـﺒﺜﻣ ﺎـﻳ و
نﺪــﺷ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ژاوﻻ رﻻﻮــﺋﻮﻟآﻮﻜﻧوﺮﺑ BAL)
( مﺎــﺠﻧا زا ﺪــﻌﺑ
ﺮﻈﻧ زا ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻜﻧوﺮﺑ ﻂـﻠﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﻳ و AFB
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ
يﻮـﻳر ﻞﺳ ﺎﺑ رﺎﮔزﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 400
ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﻮﻳر ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ 203
ﺮﻔﻧ ) 7 / 50 (%
و نز 197
دﺮـﻣ ﺮـﻔﻧ )
3 / 49 (%
ﺪﻧدﻮﺑ . ﺎـﺑ ﺮـﺑاﺮﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 47
/
±18 01 / 56 لﺎـﺳ
دﻮﺑ . لﺎﺳدﺮﺧ رﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ 1
كدﻮﻛ 10
ﻦﺴﻣ و ﻪﻟﺎﺳ
نآ ﻦﻳﺮﺗ 1
دﺮﻣ 90 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻪﻟﺎﺳ .
ﺖﻧﻮﻔﻋ نﻮﻧﺎﻛ رد ﻞـﺳ
6 / 66 % نارﺎـﻤﻴﺑ ) 265 ﺮـﻔﻧ ( رد ﻊـﻗاو
رد و ﺖــﺳار ﻪــﻳر 15
)%
60 ﺮــﻔﻧ ( رد و ﭗــﭼ ﻪــﻳر رد 3
/ 18 %
نارﺎﻤﻴﺑ ) 75 ﺮﻔﻧ (
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻪﻳر ود ﺮﻫ .
رد 8 / 61 )%
247 ﺮـﻔﻧ (
رد ﻲﻧﺎــﻗﻮﻓ بﻮــﻟ رد ﺮــﻴﮔرد ﻪــﻴﺣﺎﻧ 3
/ 24 )%
97 ﺮــﻔﻧ ( بﻮــﻟ رد
و ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ 14
%
ﺖـﺷاد راﺮﻗ ﻲﻧﺎﻴﻣ بﻮﻟ رد ﺰﻴﻧ .
عاﻮـﻧا ﻲـﻧاواﺮﻓ
ﻪﺘﻓﺎﻳ دار يﺎﻫ هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ رد نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻳر هدﺎﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳ
1 ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .
ﻧﺎﻤﻫ
ﻲﻣ ﺮﺑ لوﺪﺟ تﺎــﻋﻼﻃا زا ﻪـــﻛ رﻮــﻄ
ناواﺮﻓ ﺪﻳآ
ﻦﻳﺮﺗ
نﻮﻴـﺳﺎﺘﻳوﺎﻛ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﻲﻤﻴﺸـﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮـﺗ ،ﻪـﻳر ﺲـﻜﻋ ﻪﺘﻓﺎﻳ ) 7 / 53 (%
ﺖﻟﺎﺣ ﺪﻨﭼ زا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ يﻮﮕﻟا نآ زا ﺲﭘ و Mixed)
( ﺎـﺑ
ﻲﻧاواﺮﻓ 7 / 28 % ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻪـﻳر يﺮــﻴﮔرد ﻪــﺴﻳﺎﻘﻣ
رد ﺖﻴﺴـﻨﺟ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـــﺑ ﺎــــﻫ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
ﺖـﻴﻌﻤﺟ رد نآ ﻖـــﺒﻃ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺋارا
ناواﺮـــﻓ نادﺮـــﻣ ﺖـــﺳار ﻪـــــﻳر ،ءﻼـــــﺘﺑا ﺖـــــﻤﺳ ﻦﻳﺮـــــﺗ
دﻮﺑ ) 2 / 27 (%
ﻲـﻧاواﺮﻓ ﺎـﺑ ﺖـﺳار ﻪـﻳر ﺰـﻴﻧ نﺎـﻧز دﺰﻧ و 4
/ 29 %
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ رد 3
ﺮـﻴﮔرد بﻮـﻟ و ﻪـﻳر ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ
داد نﺎﺸــﻧ ﺖــﺳا هﺪــﺷ ه
. نﺎــﻤﻫ ﻪــﻈﺣﻼﻣ لوﺪــﺟ رد ﻪــﻛ رﻮــﻃ
ﻲــﻣ
ﺶﻴــﺑ ﺖــﺳار ﻪــﻳر رد دﻮــﺷ بﻮــﻟ رد يﺮــﻴﮔرد ﻦﻳﺮــﺗ
ﻲﻧﺎـــﻗﻮﻓ ) 2 / 41 (%
ﻦﻴـــﻤﻫ ﻪـــﺑ ﺰـــﻴﻧ ﭗـــﭼ ﻪـــﻳر رد و هدﻮـــﺑ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ) 8 / 11 (%
ﺶﻴـﺑ ياراد ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ بﻮﻟ
هدﻮـﺑ ﻲـﻧاواﺮﻓ ﻦﻳﺮـﺗ
ﺖﺳا .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﻪﺘﻓﺎﻳ عاﻮﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻳر هدﺎﺳ ﺲﻜﻋ يﺎﻫ
يﻮﻳر ﻞﺳ
ﺎﻳ ﻪﻳر هدﺎﺳ ﺲﻜﻋ ﻪﺘﻓ
ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧاواﺮﻓ
نﻮﻴﺳﺎﺘﻳوﺎﻛ ـ ﻲﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮﺗ
215 7
/ 53
يزﺎﺘﻜﻠﺗآ 6
5
/ 1
ﻲﺗﺎﭘﻮﻧدآ ﻒﻨﻟ
26 6
/ 6
رﻮﻠﭘ نژﻮﻴﻓا
32 1
/ 8
ﻲﻧزرا ﻞﺳ 3
75
/ 0
ﻲﻌﻴﺒﻃ 3
75
/ 0
ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ 115
7
/ 28
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- ﻪﻳر ﻚﻴﻜﻔﺗ ﺪﺻرد ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يﺎﻫ
ﺖﻴﺴﻨﺟ
ﻪﻳر ﺲﻨﺟ ﺳار ﺖ (%) ﭗﭼ
(%) ود ﺮﻫ
(%)
دﺮﻣ 2
/ 27 14
1
/ 8
نز 4
/ 29 11
3
/ 10
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻳر ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺮﻴﮔرد بﻮﻟ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
ﺮﻴﮔرد بﻮﻟ
ﻼﺘﺒﻣ بﻮﻟ (%)
ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻳر ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ
ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﻲﻧﺎﻴﻣ
ﺖﺳار 2
/ 41 6
/ 9 9
/ 5
ﭗﭼ 8
/ 11 8
/ 8 -
ود ﺮﻫ 2
/ 13 9
/ 5 7
/ 3
ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
يﺮﻴﮔ
ا ﻲﺳﺎﺳا فﺪﻫ عاﻮـﻧا ﺮـﺑ يروﺮـﻣ ،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا ز
ﻪﺘﻓﺎﻳ
نآ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ و ﻪﻳر هدﺎﺳ ﺲﻜﻋ يﺎﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻫ .
ﻪﺴـﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار رد دﻮـﺟﻮﻣ ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮﺗدوز ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻞﺳ رد
ﻲﻣ نژوﺮﺘﻫ و ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ دوﺪﺣ ﺎﺑ تروﺪﻛ ﻚﻳ ،ﻪﻨﻴﺳ
ﻪـﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ نﺎﻤﮕﺳ ﺎﻳ و ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ بﻮﻟ ﻲﻔﻠﺧ ﺎﻳ و لﺎﻜﻴﭘا نﺎﻤﮕﺳ رد ﻧﺎــﺘﺤﺗ بﻮـﻟ ﻲــﻣ هﺪـﻳد ﻲ
رد و دﻮــﺷ 88
% ﻚــﻳ زا ﺶﻴــﺑ دراﻮـﻣ
رد نﻮﻴـﺳﺎﺘﻳوﺎﻛ و ﺖـﺳا ﻼﺘـﺒﻣ يﻮﻳر نﺎﻤﮕﺳ 87
- 40 % داﺮـﻓا
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ
دﻮﺷ . رد 18 - 6 % نژﻮﻴﻓا ،ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا
ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﻮﻠﭘ
دﻮﺷ . ﻪـﺑ و ﺖـﺳا كﺪـﻧا نژﻮـﻴﻓا ﻦـﻳا راﺪـﻘﻣ
ﻲﻣ لﺎﻤﻴﺸﻧارﺎﭘ يرﺎﻤﻴﺑ هاﺮﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑ
).
5
(
ﮔﻮﻳدار ﺮﮕﻳد يﺎﻫﺎﻤﻧ ﺎـﻣﻮﻟﻮﻛﺮﺑﻮﺗ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪﻨﻴـﺳ ﻪﺴـﻔﻗ ﻲﻓاﺮ
) لوﺪﻧ
اﺰﺠﻣ دﺮﮔ يﺎﻫ (
ﺎـﺑ لﺎﻴﺸـﻧوﺮﺑوﺪﻧآ حﺎﺸـﺗرا و يرﺎـﻴﻠﻴﻣ
تروﺪﻛ زا ﻲﻧﻮـﻔﻋ داﻮـﻣ رﻮـﺒﻋ هﺪـﻨﻫد نﺎﺸـﻧ ﻪـﻛ رﺎﻨﻴﺳآ يﺎﻫ
ﻲﻣ ﺖﺳا ﻲﻧﻮﻔﻋ نﻮﻧﺎﻛ ﻚﻳ زا لﺎﻴﺸﻧوﺮﺑﻮﺌﻛاﺮﺗ ﺖﺧرد ﺪـﺷﺎﺑ
).
6 (
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻗد يرﺎﻴﻠﻴﻣ ﻞﺳ ياﺮﺑ cxR
69 - 59 % ﻲﻣ ﺪـﺷﺎﺑ
).
7 (
مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد رد ﻞـﻳزﺮﺑ رد هﺪﺷ
153 ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ رﺎـﻤﻴﺑ
نآ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ﻪﻛ يﻮﻳر ﻞﺳ
ﺎـﻫ 5 / 37 تﺎﻌﻳﺎـﺿ هدﻮـﺑ لﺎـﺳ
رد يﻮﻳر 121
رﺎﻤﻴﺑ ) 9 / 79 (%
ﻪـﺘﻓﺎﻳ و ﺖـﺳا هدﻮﺑ دﻮﺟﻮﻣ
يﺎـﻫ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار :
ﻲﻤﻴﺸـﻧارﺎﭘ حﺎﺸـﺗرا 56
ﺮﻔﻧ ) 6 / 36 (%
يرﺎﺘﻳوﺎﻛ تﺎﻌﻳﺎﺿ ، 55
ﺮـﻔﻧ ) 36 (%
رﻮـﻠﭘ نژﻮـﻴﻓا ،
28 ﺮــﻔﻧ ) 3 / 18 (%
ــﻧ ، دﺮــﻔﻨﻣ لوﺪ 6
ﺮــﻔﻧ ) 9 / 3 (%
نﺪــﺷ گرﺰــﺑ ،
ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ 4
ﺮﻔﻧ ) 6 / 2 (%
ﻲﻧزرا يﺎﻤﻧ و 4
ﺮﻔﻧ ) 6 / 2
).(%
8 (
يور ﺮـﺑ ﺎـﻴﺒﻣﺎﮔ رد ﺮـﮕﻳد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
340 ﺮـﻔﻧ
نآ ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ﻪﻛ لﻮﻠﺴﻣ ﺎـﻫ
29 و هدﻮـﺑ لﺎـﺳ 73
% و دﺮـﻣ
27 % هدﻮﺑ نز ناﺰـﻴﻣ ﺎـﺑ ،ﺪﻧا 3
/ 8
+ % ﻊﻳﺎﺷ HIV ﻪــﻌﻳﺎﺿ ﻦـﻳﺮﺗ
حﺎﺸﺗرا يﻮﻳر Patchy
) 90 (%
ﻪـﺘﻳوﺎﻛ عﻮﻧ زا تﺎﻌﻳﺎﺿ ﺲﭙﺳ و
ﺶﻴـﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻦـﻳا و ﺖﺳا هدﻮﺑ
دﻮـﺟو ﻲﻧﺎـﻗﻮﻓ بﻮـﻟ رد ﺮـﺗ
ﻪﺘــﺷاد ﺪــﻧا
).
9
ﻳﺎﻫرﻮﺸــﻛ رد (
ــ ﻨﻧﺎﻣ ﻲ ــــ رد ﺪــﻳﺎﺑ ﻞــﺳ ناﺮــﻳا ﺪ
دﺮــﻴﮔ راﺮــﻗ ﺰــﻴﻧ لﻮــﻤﻌﻣﺮﻴﻏ تﺎﻌﻳﺎــﺿ ﻲــﻗاﺮﺘﻓا ﺺﻴﺨﺸــﺗ .
رد
ﺎﻴﻧﺎﭙﺳا زا ﻲﺷراﺰﮔ 3
لوﺪﻧ ﺎﺑ ﻞﺳ درﻮﻣ
ﻪـﻓﺮﻃ ود يﻮـﻳر يﺎﻫ
ﻌﻣ نﺎﻤﮕﺳ ﻚﻳ رد دﺪﻌﺘﻣ و زا ﻲـﻜﻳ ﻲـﺘﺣ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻲﻓﺮ
هدﺮــﻛ اﺪــﻴﭘ ﻲﻣﻮــﺗﻮﻛارﻮﺗ ﻪــﺑ زﺎــﻴﻧ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ياﺮــﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺖﺳا
).
10 و 11
(
رﺎــﻤﻴﺑ ﻦــﭘاژ زا ﺮــﮕﻳد ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚــــﻳ رد 24
ﺎــﺑ ﻪﻟﺎــﺳ
ﻪﻓﺮﺳ ،ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﻪﻨﻴـﺳ ﻪــﺴـﻔﻗ ﺲـــﻜﻋ ﺎـﺑ تﺪـــﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫ
ﻲـﺳ ﺎﺑ لﺎﻴﺸﻧوﺮﺑوﺪﻧا ﻞﺳ
ﻲـﺗ ﺖــﺒﺜﻣ ﻂـــﻠﺧ ﺮﻴﻤـﺳا و ﻦﻜـﺳا
ﺖﺳا هﺪﺷ تﺎﺒﺛا
) 12
لﺎـﻣﺮﻧ ﻪـﻳر ﺲﻜﻋ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ،(
1 % ﺪــﺣ ﺎــﺗ ﺮــــﮕﻳد تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــــﻛ ﺖــﺳا هدﻮــﺑ 15
% ﺰــﻴﻧ
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ
).
13 و 14 (
يرﺎـﺒﺧا شزرا ،ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﻪـــﻨﻴﺳ ﻪــﺴـﻔﻗ ﻲـــﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻚﻳ
دراد لﺎـــﻌﻓ ﻞـــﺳ رﻮﻀـﺣ ياﺮـﺑ ﻲﻳﻻﺎـﺑ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ
بذﺎﻛ ﻲﻔﻨﻣ 1
%
ﺖـﺳا هدﻮﺑ .
زﺮﺑ زا ﻲـﺷراﺰﮔ رد ﺮﺴـﭘ ،ﻞـﻳ
10
ﻲــــﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴــﻗ نﺪــﺷ ﻦــﻬﭘ و ﻪﻨﻴــﺳ ﻪﺴــﻔﻗ درد ﺎــﺑ ﻪﻟﺎــﺳ
ﻲـﻣ راﺮﻗ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﻨﻴﺘﺳﺎﻳﺪﻣ ﺖﺤﺗ ﻦﺘﺳﺎﻳﺪﻣ
ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد و دﺮـﻴﮔ
nodal pseudotumoral form of TB هداد ﺺﻴﺨﺸــﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ . هدﺮـﻛ دﺎﻬﻨﺸـﻴﭘ ﻪـﻟﺎﻘﻣ و ﺖـــﺳا ردﺎﻧ ﻪﻌﻳﺎﺿ ﻚﻳ ﻪﻛ
ﻦﺘـﺳﺎﻳﺪﻣ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ﻲﻣاﺪﻗ ﺖــﻤﺴﻗ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﻮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا
دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﻞــﺳ ﻲــﻗاﺮﺘﻓا ﺺــﻴﺨﺸﺗ رد ﺪﻳﺎﺑ
).
15
ﺎـﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ (
ﻲﻓاﺮﮔﻮـﻳدار رد ﻞـﺳ يرﺎـﻤﻴﺑ لﻮـﻤﻌﻣﺮﻴﻏ يﺎـﻫدﺎﻤﻧ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ نارﺎــﻤﻴﺑ و ﻚــــﻴﻣﺪﻧآ ﻖــــﻃﺎﻨﻣ رد ﻪﺸــﻴﻤﻫ ﺪــﻳﺎﺑ ﻪﻨﻴــﺳ ﻪﺴــﻔﻗ
دﻮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا ﺮﻜﻓ ﻪﺑ ﺮﻄﺧﺮﭘ .
ﺞﻳﺎـﺘﻧ زا ﻪﻛ ﻪﭼ نآ عﻮﻤﺠﻣ رد
ﻲــﻣ ﺖــــﺳد ﻪــــﺑ ﺮـــــﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋــﭘ
ﻪــﻛ ﺖــﺳا ﻦــﻳا ﺪــﻳآ
ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﻲــﺳﺎﺳا راﺰــﺑا ﻚــﻳ ﻪﻨﻴــﺳ ﻪﺴــﻔﻗ ﻲﻓاﺮﮔﻮــﻳدار ﻊﻳﺎــﺷ ﻲﻤﻴﺸــﻧارﺎﭘ ﻢﻛاﺮــﺗ و ﺖــﺳا ﻞــﺳ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮــﺗ
ﻢـﻫ ﺮـﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار
نآ و دراد ﻲﻧاﻮـﺧ
ﻲﻧﻮــﻣﻮﻨﭘ دراﻮــﻣ زا ار لﻮﻠﺴــﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ ﺖــﻟﺎﺣ ﻦــﻳا رد ﻪــﭼ
ﻲــﻣ قاﺮــــﺘﻓا لﺎــــﻳﺮﺘﻛﺎﺑ ﻪﺘﻴﺴــﻴﺴﻛﻮﺗ دﻮــﺟو مﺪــﻋ ﺪــﻫد
ﺖﺒﺜﻣ ،ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺦـﺳﺎﭘ مﺪـــﻋ و ﻦــﻴﻟﻮﻛﺮﺑﻮﺗ ﺖــﺴﺗ ندﻮــﺑ
ﻲــﺘﻧآ نﺎــﻣرد ﻪــﺑ ﻚــﻴﺗﻮﻴﺑ
ﻲﻧﻮــﻣﻮﻨﭘ رد فﺮﺼــﻣ درﻮــﻣ يﺎــﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ و ﻒــﻌﺿ طﺎــﻘﻧ ﻪــﻠﻤﺟ زا
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا يﺎـﻫ
شراﺰﮔ ﺮﺑ ﻪﻴﻜﺗ
ﺖـﻬﺟ هﺪـﻧوﺮﭘ رد جرﺪـﻨﻣ يژﻮـــﻟﻮﻳدار يﺎـﻫ
كراﺪــــﻣ ﻪــــﻛ ﺎــﺟ نآ زا و ﺖــــﺳا هدﻮــــﺑ تﺎــﻋﻼﻃا ﺐﺴــﻛ و ﻲﻧﺎﮕﻳﺎﺑ هﺪﻧوﺮﭘ
ﻲـﻠﻛ ﻪـﺑ ﺎـﻳ هدﻮـﺑ ﺺﻗﺎـﻧ ًﺎـﻣﻮﻤﻋ ﺎﻫ
ﻲـــﻳﻮﮔ
هدﺮﻛ هﺪﻨﺴﺑ
ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ،ﺪﻧا
شور ﻪـﺑ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦـﻳا ﻪـﻛ دﻮـﺷ
هﺪﻨﻳآ
ﻖـﻴﻗد ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺗ دﻮـﺷ ءاﺮﺟا و ﻲﺣاﺮﻃ ﺮﮕﻧ
ﺖـﺳد ﻪـﺑ يﺮـﺗ
ﺪﻳآ . ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Mandell G, Dolin R, Bennetts J. Principles and practice of infectious disease. 5th ed. New York: Churchill livingstone; 2000. P. 2576-604.
2- Braunwald E, Fauci A, Kasper D. Harrisons principle of internal Medicine. 15th ed. USA: Macgrew-Hill; 2001. P.
1024-35.
3- Goldman L, Bennett J. Cecil text book of medicine.
21st ed. Philadelphia Pennsylvania: W.P.Saunders CO;
2000. P. 1723-31.
4- Silverman F, Kuhn J. Caffeys pediatric X. Ray diagnosis. 9th ed. USA: Mosby; 1993. P. 540-7.
5- McAdams H, Erasmus J, Winter J. Radiologic manifestations of pulmonary tuber culosis. Radiologic clinics of North America 1955 July; 33(4): 655-76.
6- Catanzan T, Curtis A. Lung primary TB. Last updated.
August 18. 2004.
7- Kwong JS, Carignan S, Kang EY, Miliary TB.
Diagnostic accuaracy of chest X.Ray. Chest; 2000, 110:
339-42.
8- Gomes M, Saad Junior R, Stirbulov R. Pulmonary tuberculosis: Relationship between sputum bacilloscopy and radiological lesions. Rev Inst. Med. Tropical saopaulo 2003 sep-oct; 45(5): 275-81.
9- Rathman G, Sillan J, Hill PC, Marry JF, Adegbola R.
Corrah T. Clinical and Radiological presentation of 340 adults with smear positive tuberculosis in the Gambia.
Int. Journal Tuberculosis lung Dis 2003 oct; 7(10):
42-7.
10- Ibarburen C, Zapatero gaviria A, Hernandez muro G,
Gonzalez Agudo A, Alvarez linera J, Barros Aguado C.
Multiple pulmonary nodules as an usual manifestation of
pulmonary Tuberculosis. Rev Clin ESR 1992 JUN; 191(2):
90-2.
11- Wammanda RD, Amen EA, Ali FU. Bilateral pneumothorax complicating miliary tuberculosis in children.
Case report and review of the literature, Ann Trop Paediatr 2003 Jun; 23(2); 149-52.
12- Tani guchi H, Suzuki K, Fujisaka A, Abo H, Miwa T, Miyasawa H. X Ray negative endobronchial Tuberculosis with persistent irritating cough that resulted in unpredicted mass infection. Nihon kokyuki zasshi, 2003 Aug; 41(8):
541-5.
13- Leung N. Pulmonary TB: The essentials. Radiology 1999; 210: 307-22.
14- Navarro V, Guix J. Pulmonary TB with normal and infection by HIV. Enfrem infec microbiol clin 1991 jan;
9(1); 26-9.
15- Franco R, Santana MA, Coelho filho JC, Pereira.silva Jl. Pseudo tumoral form primary progressive tuberculosis: A diagnosis to be considered. Braz. Journal infectious diseases, 2003 Apr; 7(2): 166-70.
Survey on the Frequency of Abnormal Chest X-Ray Findings in Patients with Pulmonary Tuberculosis Admitted to Rasoul-e-Akram and
Firoozgar Hospitals (2001-2002)
I II S.A. Javad Mousavi, MD *M. Talebi Taher, MD
III M.R. Alavi, MD
Abstract
Tuberculosis has been one of the most important problems for a long time. This disease can involve different organs among which lung is the most common one. Chest X-ray is the oldest and the most practical diagnostic method for pulmonary tuberculosis. Using chest X-ray can cause difficulties for the students of medicine and young physicians because of the different patterns of lung involvement during the disease; therefore, familiarity with them is important. The present research was an observational study done in periodic cross-sectional way on patients with TB in Rasoul-e-Akram and Firoozgar Hospitals. Data collection was done via kind of form designed like a checklist. The aim of this study was to determine the frequency of parenchymal consolidation atelectasis and lymphadenopathy, pleural effusion and other abnormal findings in chest X-ray of 400 patients with pulmonary TB. 203 of patients were women (50.7%) and 197 of them were men(49.3%) with mean age of 56.01+18.47 years. The youngest was 10 years old and the oldest was 90. The location of infection was in the right lung in 66.6% of patients(265 ones), in the left lung in 15%(60 ones), in both sides in 18.3%(75 ones), in 61.8% of patients in upper lobe of the lung, 24.3% of patients(97 ones) in lower lobe and in 14% middle lobe was involved. The most common finding in chest X-ray was parenchymal consolidation(53.7%) and after that mixed pattern(18.7%). The finding of this study showed that chest X-ray is an important tool in the diagnosis of tuberculosis and parenchymal consolidation is the most common radiologic finding. The chronicity of symptoms(fever,cough), positivity of PPD and failure to respond to antibiotics in CAP are key points to differentiate TB from bacterial pneumonia.
Key Words: 1) Tuberculosis 2) Pulmonary Tuberculosis
3) Chest X-ray
I) Assistant Professor of Pulmonary Diseases. Hazrat Rasoul Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Assistant Professor of Infectious Diseases. Firoozgar Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
III) General Practitioner.