ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ هدﻮﺗ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ يا
ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ يﺎﻫ
ﺮﺘﻛد رﻮﻳﺪﻛ ﻢﻳﺮﻣ
Iﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻧﻻﻮﻣ تدﺎﻌﺳ
IIﺮﺘﻛد * مﺮﻛ شﻮﻬﻣ يﺪﻧو
III
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻲﺷﺰﻳر يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد exfoliative)
( ﻊﻳﺎـﺷ ﻦﻳﺮـﺗ
يﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ﻦﻴﻟوا و ﻲﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ
شور ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﮕﻳد يﺎﻫ
ـ ﺮ
ﻮﻴـﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻪﻠﻤﺟ زا
شور ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺰـﻴﻧ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ ن
لﺎﺳ زا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ 1920
ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ حﺮﻄﻣ .
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
دﺮﺑرﺎﻛ FNA
فﻼﺘﺧا و ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ رد
ﻲـﻣ ﺮـﻈﻧ ﺪـﺷﺎﺑ . ﻦـﻳا ﻦﻴـﻘﻘﺤﻣ ﻲـﺧﺮﺑ
ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ار شور
دراﺪﻧ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﻲﻓﺎﻛ هزاﺪﻧا ﻪﺑ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ و ﺪﻨﻨﻛ .
ﻲﺧﺮﺑ
ﻲﻣ شور ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﺮﮕﻳد
ﺶـﻘﻧ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻢﻧﺎﺧ رد راﺪﻳﺎﭘ ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ ﻲﺑﺎﻳزرا رد يﺪﻴﻔﻣ
ﻲـﻣ يرورﺎـﺑ ﻆﻔﺣ نﺎﻫاﻮﺧ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ ﻦﺳ زا ﻞﺒﻗ ﺎﻫ
ﺪﻨـﺷﺎﺑ .
هدﻮﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻲﺑﺎﻳزرا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ ﻲﻣ ناﺪﻤﺨﺗ يا
ﺪﺷﺎﺑ .
ﺮﺑ شور ر ﻲﺳ : ﻦﻳا رد
ﻲﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻚﻳ ﻲﻃ رد ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ـ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
2 ،ﻪﻟﺎﺳ 79 زا هﺮﻴﭙﺳآ 79 هدﻮـﺗ ياراد رﺎﻤﻴﺑ يﺎـﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ .
زا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻒﻴﻃ 56
- 20 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻪﻧﻮﻤﻧ اﺪﺘﺑا
يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ ﻲﻟﺎﺳرا هﺪﺸﻧ ﺲﻜﻴﻓ يﺎﻫ
، زا
ـﺳ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ هﺪﺷ هﺮﻴﭙﺳآ داﻮﻣ زا و ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﭘﻮﻜﺳوﺮﻛﺎﻣ ﺮﻈﻧ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪـﻴﻬﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ يﺎﻫﺪﻳﻼـﺳا ،نزﻮ .
ﻪـﺘﻓﺎﻳ يﺎـﻫ
ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ ﻚﻴﺘــﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﺮــﻴﻏ ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﺎــﻫ
) ﺖﺴــﻴﻛ ﺖﺴــﻴﻛ و ﺮﻟﻮــﻜﻴﻟﻮﻓ يﺎــﻫ ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا ﺎــﻳ و يزﻮﻳﺮﺘﻣوﺪــﻧا يﺎــﻫ
( و
ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ) شﻮﺧ
ﻢﻴﺧﺪﺑ و ﻢﻴﺧ (
هوﺮﮔ ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ . ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﺲﭙﺳ .
ﺎـﺑ تﺎـﻋﻼﻃا
ﺘﺳا
مﺮﻧ زا هدﺎﻔ راﺰﻓا SPSS
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ و ﺪﺷ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ ﺖﺴـﺗ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ شور ود ﻦﻴﺑ يا
chi-square ترﻮـﺻ
ﺖﻓﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : 13 ﻪﻧﻮﻤﻧ زا 15
ﻢﻴﺧﺪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ )
86 (%
ﺪﻧﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ شور ﺎﺑ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ .
هوﺮـﮔ ﻦـﻳا رد 4
درﻮـﻣ
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻢﻫ بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ .
د فﺮﻃ زا ﺮﮕﻳ 15 زا ﻪﻧﻮﻤﻧ 25 ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ ﺖﺴﻴﻛ )
60 (%
ﺺﻴﺨﺸـﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ شور ﺎـﺑ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ
ﺪﻧﺪﺷ هداد . هوﺮﮔ ﻦﻳا رد 12
ﺖـﺷاد دﻮﺟو بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ .
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ شور ﻲـﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﻢﻴﺧﺪـﺑ تﺎﻌﻳﺎـﺿ رد 86
و ﺪﺻرد 91 دﻮﺑ ﺪﺻرد . ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ شور ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد 60
و ﺪﺻرد 81 دﻮﺑ ﺪﺻرد .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺷور
ﻲ
ﻲﻣ ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺖﺤﺻ ياراد
ﺎـﺑ ﻲـﻟو ﺪﺷﺎﺑ
ﻲﻤﻧ بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ندﻮﺒﻧ ﻲﻓﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
دﺮـﻛ توﺎﻀـﻗ ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ نآ يور ﺮـﺑ ناﻮﺗ .
ﺖﺴـﻴﻛ ﺺﻴﺨﺸـﺗ
يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﻞﻜﺸﻣ ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ
ﺪﺷﺎﺑ ) ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ (
ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺳا مزﻻ و
زا يﺮـﮕﻳد ﻲﻠﻴﻤﻜﺗ يﺎﻫ
هزاﺪﻧا ﻞﻴﺒﻗ ﻲﻧﻮﻣرﻮﻫ يﺮﻴﮔ )
لﻮﻳداﺮﺘﺳا ( دﺮﺑ رﺎﻛ ﻪﺑ نﺎﻣز ﻢﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ،شور ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ دﻮﺒﻬﺑ ياﺮﺑ ﺰﻴﻧ ار .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : –1 ﻒﻳﺮﻇ نزﻮﺳ ﺎﺑ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ
–2 ﺗ هدﻮ ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ يﺎﻫ
–3 ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ 17:
/ 2 / 84 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ ، 23:
/ 5 / 84
(I رﺎﻳدﺎﺘﺳا ﺺﺼﺨﺘﻣ و مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ
) ص ( ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، ﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎ .
(II ﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺖﻤﻫ ﺪﻴﻬﺷ هاﺮﮔرﺰﺑ ،دﻼﻴﻣ ن
.
(III مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ رﺎﻴﺘﺳد )
ص ( ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﻳﺎﻴﻧ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﻴﺧ ، ناﺮﻳا
*) ﺆﻣ لوﺆﺴﻣ ﻒﻟ (
نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ رﻮـﻃ ﻪـﺑ نﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ نﺎـﻣز زا يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ
نﺎــﮔرا ﺮــﺜﻛا رد مواﺪــﻣ ــﻫ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا ﺎ .
دﻮــﺟو ﺎــﺑ
فﻼﺘﺧا
رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫﺮﻈﻧ ،دراد دﻮـﺟو شور ﻦـﻳا دﺮﺑرﺎـﻛ درﻮﻣ
ﻲﻣ ﺮﻳز دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ دراد ﺰﻴﻧ ﻲﻳﺎﻳاﺰﻣ ﺪﺷﺎﺑ
.
1 -
شور ﻲﮔدﺎﺳ
، 2 -
ﻪﻨﻳﺰﻫ رد زرﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ
ﺎـﻫ
، 3 - ﺶﻫﺎـﻛ
رﺎﻤﻴﺑ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ لﻮﻃ
، 4 - نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺐﻴﺳآ ﺲﻧﺎﺷ ﺶﻫﺎﻛ
شور ﻲﺧﺮﺑ رد ﻪﻛ
دراد دﻮـﺟو ﺮـﮕﻳد يﺎـﻫ
).
3 - 1
(
شور ﻦـﻳا زا
ﺮﻳﺬﭘ ﻞﺑﺎﻗ و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﺮﻈﻧ ﺰـﻴﻧ رﺎـﻤﻴﺑ ياﺮـﺑ ندﻮـﺑ ش
ﻲـﻣ بﻮﻠﻄﻣ
ﺖـﻟﺎﺣ رد و ﺪـﺷﺎﺑ
ﻲـﻨﻴﻌﻣ و صﺎـﺧ ﻂﻳاﺮـﺷ و ﺎـﻫ
ﻲﻣ
ﻲﻤﺟﺎـﻬﺗ عاﻮـﻧا ﻦﻳﺰﮕﻳﺎﺟ ﺪﻧاﻮﺗ
شور ﺮـﺗ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ يﺎـﻫ
يﺮـﻴﮔ
ﻦﻳا ﺎﻳ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺘﻓﺎﺑ و ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺪﻌﺑ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻛ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻧﻮﮕﭼ نﺎﻣرد
).
5 - 1 (
شور ﻦﻳا دﺮﺑرﺎﻛ دراﻮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا
، نﺎـﻣرد ﺎﻳ و ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
ﺑ يرﺎــﻤﻴ هدﻮــﺗ ﻪــﻠﻤﺟ زا نﺎــﻧز يﺎــﻫ ﺖــﺳا ﻲﻧاﺪــﻤﺨﺗ يﺎــﻫ
. ﺎــﺑ
ﺖﻓﺮﺸــﻴﭘ
هﺎﮕﺘــﺳد رد ﺮــﻴﺧا ﻲــﻜﻴﻨﻜﺗ يﺎــﻫ شور و ﺎــﻫ
يﺎــﻫ
ﻲﭘﻮﻜﺳورﺎﭘﻻ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ و نﺎــﻣرد و ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﻲــﺘﻧآ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺰــﻴﻧ
يدﺎــﺑ يﺎــﻫ
ﻣ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ يور ﻲﻤﻴﺷﻮﺘﺴﻴﻫ ﻲﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ لﺎﻧﻮﻠﻛﻮﻨ
يﺎـﻫ
يژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ
، ﻲــﻣ ﺮــﻈﻧ ﻪــﺑ ﻦﻴــﺣ رد شور ﻦــﻳا مﺎــﺠﻧا ﺪــﺳر
نﺎــﻣرد و ﺺﻴﺨﺸــﺗ رد ﻲــﻤﻬﻣ ﺶــﻘﻧ ﺪــﻧاﻮﺘﺑ ﻲﭘﻮﻜــﺳورﺎﭘﻻ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ .
ﻢﻧﺎـﺧ رد هﮋﻳو ﻪﺑ ﻪﺘﻜﻧ ﻦﻳا
يﺎـﻫ
ﻨـﺳ ﻦﻴ شزرا ﺎـﺑ يرورﺎـﺑ
ﺮﺘﻤﻛ ﺐﻴﺳآ نﻮﭼ ،ﺖﺳا
نآ ﺖـﻓﺎﺑ ﻆـﻔﺣ و ناﺪـﻤﺨﺗ ﻪﺑ ﺚـﻋﺎﺑ ،
ﻲﻣ يرورﺎﺑ ترﺪﻗ و ناﺪﻤﺨﺗ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻆﻔﺣ
ددﺮﮔ . وﺮﮔ يﺮﮕﻳد ه
ﻲﻣ دﻮﺳ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا زا ﻪﻛ
ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻻﺎﺑ ﻦﻴﻨﺳ رد ﻊﻗاو نﺎﻧز ،ﺪﻧﺮﺑ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﻛ ﺪﻧراد ﻲﺣاﺮﺟ لﺎﻤﻋا ياﺮﺑ ﻲﺒﻃ يﺎﻫ
).
5
(
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ
ﺖﺴﻴﻛ رد ﻪﻛ ﺪﻨﻫد
ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ يﺎـﻫ
ﻛ ﺖﺤـــﺻ و ﻲـــﮔﮋﻳو ،ﺖﻴﺳﺎﺴـــﺣ ،ﻢﻴﺧﺪـــﺑ شور رد ﻲـــﻠ
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ 75
،ﺪﺻرد 100 و ﺪـﺻرد
96 ﻲﻣ ﺪﺻرد
ﺪﺷﺎﺑ . ﻛذ ﻞﺑﺎﻗ ـــ عاﻮـﻧا ﻦﻴـﺑ قاﺮـﺘﻓا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﺮ
ﺖـﺳا ﻞﻜﺸـﻣ ﻲﻨﻴﺑﺎـﻨﻴﺑ دراﻮـﻣ و ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺰﻳﺎـﻤﺗ ًﻼﻣﺎـﻛ ﻢﻴﺧﺪﺑ
).
6 (
ﻳﺎﺘﻧ ـ ﺖـﻳﺮﺜﻛا ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦـﻳا زا ﻲﻛﺎـﺣ ﺰـﻴﻧ يﺮـﮕﻳد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞ
ﺖﺴﻴﻛ
ﻲـﻣ ار ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ يﺎـﻫ
شور ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﻲﺘـﺳرد ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
دﺮﻛ ﻲﺑﺎﻳزرا
).
2
(
دراد دﻮـﺟو يﺮـﮕﻳد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻞﺑﺎﻘﻣ رد و ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﻪـﻛ
ﮔﮋﻳو ــــ ﺐــﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ار شور ﻦــﻳا ﻲ 25
و ﺪــﺻرد 90
ﺪــﺻرد
ﻛ شراﺰــﮔ ــــ
ﻪــﺠﻴﺘﻧ و هدﺮ ﻴﮔ
ــــ ﻲــﻣ يﺮ شور ﻦــﻳا ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﺪــﻨﻛ
ﻲﻤﻧ
هدﻮـﺗ ﺖـﻴﻫﺎﻣ درﻮـﻣ رد ﻲﺘـﺳرد ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ يﺎـﻫ
ﻛ توﺎﻀﻗ ــ
دﺮ
).
7
ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﺶﻳاﺰـﻓا ﺖـﻬﺟ ًاﺮﻴﺧا (
هزاﺪــﻧا ،شور ﻦــﻳا ﻢــﻫ يﺮــﻴﮔ
ﻊﻳﺎــﻣ لﻮﻳداﺮﺘــﺳا ناﺰــﻴﻣ نﺎــﻣز
ﻛ ﺖﺴﻴ
ﻲـﻣ ﻪﻴـﺻﻮﺗ ﺰـﻴﻧ ﺎﻫ
دﻮـﺷ
).
8
مﺎـﺠﻧا ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا رد (
)FNA
Fine Needle Aspiration (
ﻪــﻧﻮﻤﻧ يور ﺖــﺑﺎﺛ يﺎــﻫ
ﺷ ــ
هدﻮـﺗ هﺪ لﺎـﺳرا يژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ يﺎـﻫ
ﻲــﻣ هﺪــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ ،يژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ شور ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ شزرا ﺪــﺷ
ﺖﺳا .
ﻲﺳرﺮﺑ شور
ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد دﻮﺑ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻌﻄﻘﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻛ ﻪﻌ
زا ﺲﭘ لﺎـﺳرا
،ﻲﭘﻮﻜـــﺳوﺮﻛﺎﻣ ﻲـــﺳرﺮﺑ و يژﻮﻟﻮﺗﺎـــﭘ ﺶـــﺨﺑ ﻪـــﺑ ﻪـــﻧﻮﻤﻧ ﻪــﻧﻮﻤﻧ نزﻮــﺳ ﻂــﺳﻮﺗ يرادﺮــﺑ 22-gauge
ﮓﻧﺮــﺳ و 10ml
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﻂـﺳﻮﺗ ﺖﺴـﻴﻛ ﻊﻳﺎـﻣ ﺰـﻴﻧ ﻲﺘﺴـﻴﻛ تﺎﻌﻳﺎـﺿ رد
ﻲـﻣ ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎـﺳ هﺪﺷ هﺮﻴﭙﺳآ نزﻮﺳ
مﻻ يور ﺮـﺑ و ﺪـﺷ
يﺎـﻫ
ﻪﺸﻴﺷ
ﻲﻣ ﻪﻴﻬﺗ ﺮﻴﻤﺳا يا
هﺪـﺷ ﻚﺸـﺧ اﻮﻫ رد ﻲﺧﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ
ﻓﻼﺑ ﻲــﺧﺮﺑ و ﻪﻠــﺻﺎ
ﻞــﻜﻟا رد 95
ﺖــﺑﺎﺛ ﺪــﺻرد ﻲــﻣ
ﺪــﺷ .
ﮓﻧر يﺰﻴﻣآ
ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻮﺋﻻﻮﻜﻴﻧﺎـﭘﺎﭘ و ﺎﺴـﻤﻴﮔ شور ود ﻪﺑ ﺎﻫ .
مﻻ
ﺐﻴـﺳآ ﺺﺼﺨﺘﻣ عﻼﻃا نوﺪﺑ ،يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ يﺎﻫ
زا ﻲـﺳﺎﻨﺷ
ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ .
ﻣ رد ــ ﻛ يدراﻮ ـــ
ﺑ مزﻻ ﻪ ـــ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ زا دﻮ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ يﺎـﻫ
ﺷ ﺰـﻴﻧ و ﻪﻌﻳﺎـﺿ هزاﺪـﻧا ،هدﻮﺗ ـــ
ﻟﺎـﺑ ﻲﻟﺎـﺣ حﺮ ﺰـﻴﻧ رﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴ
ﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ــ
ﺪ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺲﭙﺳ
ﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ يﺎـﻫ ـــ
ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﺎـﺑ ﻚ
يﺎـﻫ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﻲﻳﺎﻬﻧ )
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻲـﻳﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ (
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ .
مﺮـﻧ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا
راﺰـﻓا SPSS
ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻲـﺳرﺮﺑ و ﺪـﺷ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
ﺎـﺑ شور ود ﻦﻴـﺑ يا
ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا chi-square
ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 79
زا ﺮﻴﻤﺳا 79
ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ هدﻮﺗ ياراد رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻧﺪــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ .
زا نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻨــﺳ ﻒــﻴﻃ 56
- 20 دﻮــﺑ لﺎــﺳ .
ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴــﻴﻫ ﻲﻳﺎــﻬﻧ ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﺎــﻫ
64 درﻮــﻣ
شﻮﺧ و ﻢﻴﺧ 15 دﻮـﺑ ﻢﻴﺧﺪـﺑ درﻮﻣ لوﺪـﺟ رد ﻚـﻴﻜﻔﺗ ﻪـﺑ ﻪـﻛ
هرﺎﻤﺷ 1 ﻳارا ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪ .
هﺮﻴﭙﺳآ ناﺰﻴﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ًﺎﻨﻤﺿ
ﺨﺸﺗ يﺎﻫ ﻪـﻤﻫ رد ﻲﺼﻴ
هوﺮﮔ ﻳارا ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﺳد ﻪﺑ يﺎﻫ ــ
ﺳ ﻲﺳرﺮﺑ زا هﺪﻣآ ﺖ ﻴ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘ
ﺎـﻫ
نآ ﻪﺴــﻳﺎﻘﻣ و ﻳﺎﺘﻧ ﺎــﺑ ﺎــﻫ
ــــ ﻳژﻮﻟﻮﺘﺴــﻴﻫ ﺞ ــ
ﺮــﻳز حﺮــﺷ ﻪــﺑ ﻚ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ :
ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧﺮﻴﻏ تﺎﻌﻳﺎﺿ :
1 ( ﺖﺴــﻴﻛ ﻫ ـــ ـ ﻨﺸــﻜﻧﺎﻓ يﺎ ــ
لﺎ ) ﺖﺴــﻴﻛ و ﺮﻟﻮــﻜﻴﻟﻮﻓ يﺎــﻫ
ﺌﺗﻮﻟ ـــــ لﺎ ( زا ؛ 25 ﻣ ـــــ نآ درﻮ ﻫ ـــــ ﺎ،
15 يژﻮﻟﻮﺘﻴـــﺳ درﻮـــﻣ
ﻠﺳ دﻮــﺟو ترﻮــﺻ ﻪــﺑ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ ــــ
ﺎــﻳ و ازﻮــﻟﻮﻧاﺮﮔ لﻮ
لﻮﻠـﺳ ﻨﻴﺌﺗﻮﻟ يﺎـﻫ ـــ
ﻨﺘﺷاد ﻲ ـــ ﺪ . لﻮﻠـﺳ ﻫ ـــ ﺎـﻳ ازﻮـﻟﻮﻧاﺮﮔ يﺎ
ﻨﻴﺌﺗﻮﻟ ــــ ﺑ ﻲ ــــ ﺻ ﻪ ــــ ﻠﺳ ترﻮ ــــ ﻨﻛاﺮﭘ لﻮ ــــ ﺮﺘــﺳﻼﻛ ﺎــﻳ و هﺪ ﻟﻮﻠﺳ
ــ ﻧدﻮﺑ ﻲ ــ ﺪ . 8 ﻣ ــ رﻮ ﮕﻳد د ــ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﺮ
ﺻ ﻪــﺑ ــــ ﻟﻮﻠﺳآ ترﻮ ــــ
ﻧﻮﺧ ،ﺮ ــــ لﻮﻠــﺳ ﺎــﻳ و ﻲ هﺮــﻧژد يﺎــﻫ
ﻨﺘﺷاد ــــ و ﺪ 2 ﻣ ــــ ﺑ درﻮ ــــ ﻨﻋ ﻪ ــــ هداد ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﻢﻴﺧﺪــﺑ ناﻮ
ﺪﻧﺪﺷ .
2 ( ﺖﺴــﻴﻛ زا ؛يزﻮﻳﺮﺘﻣوﺪــﻧآ يﺎــﻫ 4
نآ درﻮــﻣ ﺎــﻫ
2 درﻮــﻣ
لﻮﻠﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ
ـﻨﻴﻣز رد لﺎﻳﺮﺘﻣوﺪﻧآ يﺎﻫ ﻪ
ﻛﺎﻣ ﺪﻨﺘــﺷاد يﺰﻳﺮﻧﻮــﺧ و ﻦﻳرﺪﻴــﺳﻮﻤﻫ يوﺎــﺣ يﺎــﻫژﺎﻓوﺮ .
1
و ﺖــﺷاد ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ درﻮــﻣ 1
ﻪــﺑ ﺰــﻴﻧ درﻮــﻣ
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ناﻮﻨﻋ .
3 ( هدﻮــﺗ زا ؛ﻲﺑﺎــﻬﺘﻟا يﺎــﻫ 5
نآ درﻮــﻣ ﺎــﻫ
2 ياراد درﻮــﻣ
لﻮﻠﺳ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻧﻮـﺧ ﻪـﻨﻴﻣز رد ناواﺮـﻓ ﻲﺑﺎـﻬﺘﻟا يﺎﻫ .
2 درﻮـﻣ
ﻟﻮﺘﻴﺳ ــ ﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يژﻮ ــ
ﻣﺎﺷ ﻲ ــ
نﻮـﺧ ﻞ
ﺪﻨﺘـﺷاد . 1 درﻮـﻣ
ﻴﻧ ــ
لﻮﻠﺳ ياراد ﺰ
ﻓ يﺎﻫ ــ
ﻫاﻮﺷ ﺎـﺑ ناواﺮ ـــ
ﭙﻴﺗآ ﺪ ـــ ﻲﻟﻮﻠـﺳ ﻲ
ﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻢﻴﺧﺪـﺑ ﻪﻌﻳﺎـﺿ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ )
ﺮﻳﻮﺼـﺗ
هرﺎﻤﺷ 1 .(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- هﺮﻴﭙﺳآ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ عاﻮﻧا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ و ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﺺﻴﺨﺸﺗ
دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ
هﺮﻴﭙﺳآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
هﺮﻴﭙﺳآ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يﺎﻫ
رﻮﻣﻮﺗﺮﻴﻏ
1 - ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ ﺖﺴﻴﻛ
25 15
10
2 - ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﺖﺴﻴﻛ ﻚﻴﺗﻮﻳ
4
2
2
3 - ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺖﺴﻴﻛ
5 2
3
لارﻮﻣﻮﺗ تﺎﻌﻳﺎﺿ
41 23
18
4 - مﻮﻧدآ ﺖﺴﻴﺳزوﺮﺳ
10 2
8
5 - مﻮﻧدآ ﺖﺴﻴﺳ سﻮﻨﻴﺳﻮﻣ
11 4
7
6 - مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺖﺴﻴﺳزوﺮﺳ
6 5
1
7 - مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺖﺴﻴﺳ سﻮﻨﻴﺳﻮﻣ
4 3
1*
8 - ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ
3 2
1
9 - مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ﺪﻴﺋﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا
1 -
* 1
10 - رﻮﻣﻮﺗ ﻞﺳازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ )
ﺧﺪﺑ ﻢﻴ ( 1
-
* 1
11 - ﺪﻴﺋﻮﻣرد ﺖﺴﻴﻛ
3 3
-
12 - موﺮﺒﻴﻓ 2
1
1
13 - ﻦﻳراواارﺎﭘ ﺖﺴﻴﻛ
2 -
2
14 - ﺲﻜﻨﭙﻟﺎﺳورﺪﻴﻫ
1 -
1
15 - ﺖﺴﻴﻛ لﺎﺑﻮﺗارﺎﭘ
1 -
1
ﺪﺸﻧ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻖﻴﻗد يژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ * .
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ
1 - ناﺪﻤﺨﺗ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا هدﻮﺗ )
ﻪﺴﺑآ (
ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ تﺎﻌﻳﺎﺿ :
1 ( ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ
شﻮﺧ يزوﺮﺳ يﺎﻫ
زا ؛ﻢﻴﺧ 10 درﻮﻣ رد ﺎـﻬﻨﺗ
2
لﻮﻠﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ درﻮﻣ
ﻲﭘا يﺎﻫ ﻲﻟﺎﻴﻠﺗ
ﻲﻨﻴﺳﻮﻣﺮﻴﻏ )
ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺮﺘﺳﻼﻛ ﺎﻳ و لﻮﻠﺳ ﻚﺗ (
ﻳ ﺎﺑ ، يﺎـﻤﻧ نوﺪﺑ ﺎ
و ﺖـــﺷاد دﻮـــﺟو يﺮﻠﻴﭘﺎـــﭘ 8
يژﻮﻟﻮﺘﻴـــﺳ ﺮـــﮕﻳد درﻮـــﻣ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ )
هﺮﻧژد لﻮﻠﺳ ،ﻲﻧﻮﺧ ،ﺮﻟﻮﻠﺳآ (
ﺪﻨﺘﺷاد .
2 ( ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ شﻮﺧ ﻲﻨﻴﺳﻮﻣ يﺎﻫ زا ؛ﻢﻴـﺧ
11 ﻂـﻘﻓ درﻮـﻣ 4
درﻮﻣ
لﻮﻠﺳ ياراد
ﻲـﭘا يﺎـﻫ ﺗ
ﻲﻨﻴـﺳﻮﻣ ﻲﻟﺎـﻴﻠ )
ﻚـﺗ ﺎـﻳ و لﻮﻠـﺳ
ﺮﺘـــﺳﻼﻛ ﻲﻟﻮﻠـــﺳ
( ﺪـــﻧدﻮﺑ . 7 يژﻮﻟﻮﺘﻴـــﺳ ﺮـــﮕﻳد درﻮـــﻣ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ .
يﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ هوﺮـﮔ ود ﻦـﻳا ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ
ﻲﭘا شﻮﺧ لﺎﻴﻠﺗ
هﺮﻴﭙﺳآ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﻴﺧ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يﺎﻫ
ﺪﻨﺘﺷاد ار .
3 ( ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ و ﻮـﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ سﻮﻨﻴـﺳﻮﻣ ﺎـﻳ و زوﺮـﺳ يﺎـﻫ
يﺎـــﻤﻧ ﺮﻃﺎـــﺧ ﻪـــﺑ ﻢﻴﺧﺪـــﺑ و ﻮـــﻴﺗاﺮﻔﻴﻟوﺮﭘ دراﻮـــﻣ ؛ﻢﻴﺧﺪـــﺑ راﺮــﻗ هوﺮــﮔ ﻚــﻳ رد كﺮﺘﺸــﻣ و ﻪﺑﺎﺸــﻣ ًﺎــﺒﻳﺮﻘﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .
زا 10
نآ درﻮﻣ ﺎﻫ 8 ﻞﻣﺎـﺷ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ هﺮﻴﭙﺳآ ياراد درﻮﻣ
لﻮﻠــﺳ ﻲــﭘا يﺎــﻫ ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲــﻌﻄﻗ ﻲﻤﻴﺧﺪــﺑ ﺪﻫاﻮــﺷ ﺎــﺑ ﻲﻟﺎــﻴﻠﺗ
.
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﻢـﻫ ﻚـﻴﺗوﺮﻜﻧ ﻪﻨﻴﻣز و ﻻﺎﺑ ﻲﺘﻳرﻻﻮﻠﺳ )
ﺮﻳوﺎﺼـﺗ
ﺷ هرﺎﻤ 2 .(
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 2
- مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﺖﺴﻴﺳ زوﺮﺳ )
يدﺎﺑﺎﻣﻮﻤﺴﭘ (
psammoma body
1 عﻮــﻧ ﻲــﻟو دﻮــﺑ ﻲﻤﻴﺧﺪــﺑ ﻲــﻌﻄﻗ ﺪﻫاﻮــﺷ ياراد درﻮــﻣ
ﺖﺷاﺪﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ .
1 زوﺮـﺳ عاﻮـﻧا زا درﻮﻣ
ﺖﺷاد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ ًﻼﻣﺎﻛ هﺮﻴﭙﺳآ ﺰﻴﻧ .
4 ( ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ ﺮﮕﻳد ﻢﻴﺧﺪﺑ يﺎﻫ
:
گﺮﺒﻨﻛوﺮﻛ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻨﻴﺳﻮﻣ رﻮﻣﻮﺗ ـ :
زا ﻪﻛ 3
نآ درﻮﻣ
،
2 و ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ ﻲﻌﻄﻗ ﺪﻫاﻮﺷ ﺎﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ هﺮﻴﭙﺳآ درﻮﻣ
1 ﺖﺷاد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ درﻮﻣ )
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 3
.(
هرﺎﻤﺷ ﺮﻳﻮﺼﺗ 3
- وﺮﻛ ﻚﻴﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﻲﻨﻴﺳﻮﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻛ
گﺮﺒﻨ
ناﺪﻤﺨﺗ ﺪﻴﺋﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا مﻮﻨﻴﺳرﺎﻛ ـ :
1 درﻮـﻣ يﺎـﻤﻧ ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﻲـﭙﻴﺗآ ﻲـﻌﻄﻗ ﺪﻫاﻮـﺷ ﺎـﺑ ﺮﻟﻮﻠـﺳﺮﭙﻴﻫ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ
نﺎﻤﺘﺧﺎـﺳ ﻞﻴﻜﺸﺗ و ﻲﻟﻮﻠﺳ
ﻪـﻨﻴﻣز ﻚـﻳ رد ﺪـﻧﻼﮔ ﻪﻴﺒـﺷ يﺎـﻫ
هداد ﺺﻴﺨﺸـﺗ مﻮﻨﻴـﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ و ﺖـﺷاد ﻚﻴﺗوﺮﻜﻧ ﺪﺷ .
ﻢﻴﺧﺪﺑ ازﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ لﻮﻠﺳ رﻮﻣﻮﺗ ـ :
1 هﺮﻴﭙـﺳآ ﻪـﻛ دﻮـﺑ درﻮﻣ
ﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﻴﺧﺪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ .
ـ ﺪﻴﺋﻮﻣرد ﺖﺴﻴﻛ :
ﺮﻫ 3 ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ هﺮﻴﭙﺳآ ياراد نآ درﻮﻣ
لﻮﻠـﺳ ترﻮـﺻ ﻪﺑ
ﻲـﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪـﻨﻴﻣز ﻚـﻳ رد ﻲـﺷﺮﻔﮕﻨﺳ يﺎـﻫ
ﺪﻧدﻮﺑ .
موﺮﺒﻴﻓ ـ : زا 2 ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ درﻮـﻣ ﻚﻳ نآ درﻮﻣ
ﺖﺷاد . ﺖﺴﻴﻛ
ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ جرﺎﺧ يﺎﻫ :
ﻞﻣﺎـﺷ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻦـﻳا 2
درﻮـﻣ
ﺖﺴــﻴﻛ Paraovarian ،
1 درﻮــﻣ Hydrosalpinx و
1 درﻮــﻣ
Paratubal ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ هﺮﻴﭙﺳآ ماﺪﻛ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ
.
زا ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد 15
،ﻢﻴﺧﺪـﺑ درﻮﻣ 13
ﻪـﺑ درﻮـﻣ
و ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻢﻴﺧﺪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﺳرد 2
ﻲـﻔﻨﻣ درﻮﻣ
ﺖﺷاد دﻮﺟو بذﺎﻛ ).
ﻴـﺳرﺎﻛﻮﻧدآ ﺖﺴـﻴﺳ زوﺮﺳ درﻮﻣ ﻚﻳ ﻨ
مﻮ
گﺮـﺒﻨﻛوﺮﻛ ﻚﻴﺗﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ رﻮﻣﻮﺗ ﻢﻫ درﻮﻣ ﻚﻳ و .(
4 ﺰـﻴﻧ درﻮـﻣ
ﺜﻣ
ﺖـﺷاد دﻮﺟو بذﺎﻛ ﺖﺒ .
و ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ،يرﺎـﻣآ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺎـﺑ
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻲـﮔﮋﻳو 86
و ﺪـﺻرد 91
ﺪـﺻرد ﺺﻴﺨﺸــﺗ ياﺮـﺑ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ
ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺎﻫ ﺰﻴﻧ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ
هوﺮــﮔ ﻦﻴــﻤﻫ رد دﻮــﺑ
. ًﺎﻨﻤــﺿ 717 / 0 kappa= ) 000 / 0 p= ( ﻪــﺑ
و يژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦﻴـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻖﻓاﻮﺗ ﺮﮕﻧﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻲﻣ يژﻮﻟﻮﺘﺴﻴﻫ ﺪﺷﺎﺑ
.
شﻮﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ درﻮﻣ رد
رد ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﺰﻴﻧ ﻢﻴﺧ
هوﺮﮔ ﻫ
ﺪﺻرد ﺮﻔﺻ زا و دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎ تﺎﻌﻳﺎـﺿ رد
ﺎــﺗ ﻲﻧاﺪــﻤﺨﺗ جرﺎــﺧ 60
ﺖﺴــﻴﻛ رد ﺪــﺻرد لﺎﻨﺸــﻜﻧﺎﻓ يﺎــﻫ
)
لﺎـﺌﺗﻮﻟ و ﺮﻟﻮﻜﻴﻟﻮﻓ (
دﻮـﺑ ﺮـﻴﻐﺘﻣ .
زا هوﺮـﮔ ﻦـﻳا رد 25
درﻮـﻣ
،لﺎﻨﺸﻜﻧﺎﻓ تﺎﻌﻳﺎﺿ 15
و ﺪـﺷ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ درﻮﻣ
12 رﻮﻣ ،يرﺎـﻣآ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺷاد دﻮﺟو بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ﺰﻴﻧ د
ﻲـﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 60
و ﺪـﺻرد 81
ﻪـﺑ ﺪـﺻرد
ﺪﻣآ ﺖﺳد .
ًﺎﻨﻤﺿ 312 / 0
= kappa ) 002 / 0
= (p ﻪـﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ
ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﺴـﻴﻫ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴـﺳ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻖـﻓاﻮﺗ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ .
شﻮـﺧ تﺎﻌﻳﺎـﺿ هوﺮﮔ رد
ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ ﻢﻴـﺧ
ﺼـﻴﺨﺸﺗ ﻲ
ﻳﺎـﺿ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ
ﻲﻧاﺪـﻤﺨﺗ جرﺎـﺧ تﺎﻌ )
0 (%
ﺰـﻴﻧ و
مﻮﻧدآ ﺖﺴﻴﺳ زوﺮﺳ )
20 (%
دﻮﺑ .
ﺚﺤﺑ ﺖﺴــﻴﻛ ﻲﻧزﻮــﺳ نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﺎــﻳآ ياﺮــﺑ ﻲﻧاﺪــﻤﺨﺗ يﺎــﻫ
نآ ﺖﻴﻫﺎﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ
ﺶﻳاﺮﮔ ًاﺮﻴﺧا ؟دراد ار مزﻻ ﺖﻳﺎﻔﻛ ﺎﻫ
ﻲﻳﺎﻫ
نﻮﻴـﺳاﺮﻴﭙﺳآ ﻪﻠﻴﺳو ﻪﺑ ناﺪﻤﺨﺗ ﻲﺘﺴﻴﻛ تﺎﻌﻳﺎﺿ نﺎﻣرد ياﺮﺑ نآ تﺎﻳﻮﺘﺤﻣ
ـﺑ ﺎﻫ ﻪ
ﻢـﻫ و ﺖـﺳا هﺪـﻣآ دﻮـﺟو
ﺮﺑ نﺎـﻣز ﻲـﺳر
هﺪـﺷ هﺮﻴﭙـﺳآ داﻮﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ
ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺰﻴﻧ
دﻮﺷ .
ﻢﻧﺎﺧ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻳا
ناﻮﺟ يﺎﻫ
يرورﺎـﺑ ﻆـﻔﺣ ﻢـﻫ داﺮـﻓا ﻦﻳا رد نﻮﭼ دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻟﻮﺒﻘﻣ
ﺖﺴﻴﻛ ﻢﻫ و دراد ﺖﻴﻤﻫا
شﻮـﺧ يﺮﺘﺸـﻴﺑ لﺎـﻤﺘﺣا ﺎـﺑ ﺎـﻫ
ﻢﻴـﺧ
ﺪﻨﺘﺴﻫ .
ﻪﺘﻜﻧ رد و هدﻮـﺑ ﺚـﺤﺑ ﻞـﺑﺎﻗ ﺎـﺠﻨﻳا رد ﻪﻛ يا رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﻊـﻗاو
ﻲﻣ ﻲﺳﺎﺳا
ﺖﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﺲﭘ
هﺎـﮔآ ًﻼﻣﺎـﻛ شور ﻦـﻳا ضراﻮـﻋ و ﺎـﻫ
اﺰﻴﻣ ﺰﻴﻧ و ﻢﻴﺷﺎﺑ
ﻢـﻬﻣ و بذﺎـﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ن
نآ زا ﺮـﺗ ﻲـﻔﻨﻣ
ﻢﻴﺳﺎﻨﺸﺑ ار نآ بذﺎﻛ .
ﻦﻳﺮﺗﺪـﺑ رد بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ
ﻪﺑﺎﻧ ﻲﺣاﺮﺟ ،ﺖﻟﺎﺣ
ﺖﺳا ﺎﺟ .
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﻛ ﻲﺗرﻮـﺻ رد ﻲـﻔﻨﻣ
ﻛ ﺎ
ﻲﻣ زﺎﻏآ ﺮﻴﺧﺎﺗ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺪﺷﺎﺑ بذ
دﻮﺷ . هﺪـﻤﻋ عﻮﺿﻮﻣ ﻚﻳ
ﺪﺻرد و ناﺰﻴﻣ ،يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺚﺤﺑ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﻲﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻴﻏ و ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ يﺎﻫ
ﻊـﻄﻗ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاد دﻮـﺟو تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻤﻫ رد
).
9
زا تﻻﺎـﻘﻣ رد و (
18
و ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳﺮﺘﻬﺑ رد ﺪﺻرد 80
ـﻟﺎﺣ ﻦﻳﺮﺗﺪـﺑ رد ﺪﺻرد ﺮـﻛذ ﺖ
ﺖﺳا هﺪﺷ
).
2
(
ﻞﻛ رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 45
ﻦﻳﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﺻرد
يﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ رد ﺲﭙﺳ و ﻲﻧاﺪﻤﺨﺗ جرﺎﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد نآ درﻮﻣ شﻮـﺧ
دﻮـﺑ زوﺮــﺳ ﻢﻴـﺧ )
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪــﺑ 100
% و 80 .(%
ﻦﻳﺮﺘﺸــﻴﺑ
ﻪـﻛ ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﻢﻴﺧﺪـﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ لدﺎﻌﻣ 86
دﻮﺑ ﺪﺻرد .
ﺚـﺤﺑ رد ﺮﮕﻳد هﺪﻤﻋ عﻮﺿﻮﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ،
لﺎﻨﺸـﻜﻧﺎﻓ تﺎﻌﻳﺎـﺿ قاﺮـﺘﻓا ياﺮﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ نﻮﻴﺳاﺮﻴﭙﺳآ زا ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
9
(
ﻲـﻣ تﺎﻌﻳﺎـﺿ ﻦﻳا رد
ﻪـﻧاﺮﻈﺘﻨﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ
ﻮﺻ رد ﺎﻳ و دﺮﻛ درﻮﺧﺮﺑ ر
دﻮﻋ ت
، فﺪـﻫ ﺎـﺑ ار نﻮﻴـﺳاﺮﻴﭙﺳآ
دﺮﻛ راﺮﻜﺗ ﻪﻌﻳﺎﺿ نﺎﻣرد
).
2
(
ﻲـﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا رد ًﺎﻨﻤﺿ
ﺎـﺑ ناﻮـﺗ
هزاﺪﻧا
ﻳﺎﻣ لﻮﻳداﺮﺘﺳا يﺮﻴﮔ ار ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ،ﺖﺴﻴﻛ ﻊ
داد ﺶﻳاﺰﻓا
).
9
(
درﻮــﻣ ﻦــﻳا رد ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد 50
و ﺪﺻرد 52
هزاﺪـﻧا ندﺮـﻛ ﺐـﻴﻛﺮﺗ ﺎـﺑ ﻪـﻛ دﻮـﺑ ﺪﺻرد
يﺮـﻴﮔ
ﻳﺎﻣ رد لﻮﻳداﺮﺘﺳا ـــ
ﺖﺴـﻴﻛ ﻊ ﻪـﺑ ناﺰـﻴﻣ ﻦـﻳا ،ﺎـﻫ 96
ﺪـﺻرد
ﺪﻴﺳر . ناﺰـﻴﻣ ﻦـﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 60
ﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪـﺑ ﺪـﺻرد .
دﺮﺑرﺎــﻛ رد ﺮــﮕﻳد عﻮــﺿﻮﻣ دﻮــﺟو يژﻮﻟﻮﺘﻴــﺳ نﻮﻴــﺳاﺮﻴﭙﺳآ
ﻣ
ﻲﻣ بذﺎﻛ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮ
ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ
رد و ﺖـﺳا ﻢـﻬﻣ ﺎﻫ
ﻲـﻣ يروﺮـﺿﺮﻴﻏ ﻲـﺣاﺮﺟ ﺚـﻋﺎﺑ ﺖـﻟﺎﺣ ﻦﻳﺮﺗﺪﺑ
دﻮـﺷ
).
9
ﻦـﻳا (
ناﺰﻴﻣ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 4
دﻮﺑ درﻮﻣ )
ﻲﮔﮋﻳو
= 91 (%
رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ
ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـــﻳ ﻪـــﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴـــﻨﭼ ﺮـــﮕﻳد
هﺪـــﻣآ ﺖـــﺳد ﻪـــﺑ يا
ﺖــﺳا ) ﻲــﮔﮋﻳو
= 92 .(%
ﺖــﺒﺜﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎــﺳ رد رد بذﺎــﻛ
ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﻤﻴﺧﺪﺑ .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ
شﻮﺧ تﺎﻌﻳﺎﺿ درﻮﻣ رد
ﻲﻣ لﺎﻨﺸﻜﻧﺎﻓ ﻢﻴﺧ
ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ
ﺎـﺑ ،ﻲﻳﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ يژﻮﻟﻮﺘﻴﺳ شور ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ندﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ دﻮﺟو شور زا هدﺎﻔﺘــﺳا هزاﺪــﻧا ﻞــﻴﺒﻗ زا نﺎــﻣﺰﻤﻫ ﻲــﻜﻤﻛ يﺎــﻫ
يﺮــﻴﮔ
ﺖﺴـﻴﻛ ﻊﻳﺎـﻣ لﻮﻳداﺮﺘﺳا
ﻲـﻣ ،ﺎـﻫ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ناﻮـﺗ
ﺶﻳاﺰﻓا ار شور داد
. ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻢﻫ زﻮﻨﻫ شور ﻦﻳا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻆـﻔﺣ نﺎـﻫاﻮﺧ ﻪـﻛ يرورﺎـﺑ ﻦﻴﻨﺳ نﺎﻧز رد هﮋﻳو ﻪﺑ
ﻲﻣ يرورﺎﺑ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا ﻢﻴﺧﺪﺑ تﺎﻌﻳﺎﺿ رد شور ﻦﻳا
ﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﺑﻮﺧ ﻲﮔﮋﻳو و
ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻟو ﺪﺷﺎﺑ
ﻪـﻛ دﻮـﺷ
هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا زا دﻮﺷ .
ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Buskely CH. Is needle aspiration of ovarian cysts adequate for diagnosis? J Obstet Gynecol 1989; 96: 1021-1023.
2- Salat-Baroux J. Management of ovarian cycts. BMJ 1996;
313: 1098.
3- Higgins RV, Matkins JF, Marroum M. Comparison of fine needle aspiration cytologic finding of ovarian cysts with ovarian histologic findings. Am J Obstet Gynecol 1999; 180(3): 550-553.
4- Lang W, Jefferson T. Bibbo comprehensive cytopathology. 2 ed. Livingstone, Philadelphia, 1997; 670-700.
5- Gray W, Mckee CT. Diagnostic cytopathology. 2ed. Churchill livingstone, London, 2003; p: 847-877.
6- Ganjei P, Dickinson B, Harison T, Nassiri M, Lue Y.
Aspiration cytology of neoplastic and non neoplastic ovarian systs:
is it accurate? Int J Gynecol pathol 1996; 15(2): 94-110.
7- Wojcik EM, Selvaggi SM. Fine-needle aspiration cytology of cystic ovarian lesions. Diagn cytopathol 1994; 17: 9-14.
8- Martineg-On surbe P, Villaes Pesa AR, Anquela JMS, Ruize PLV. Aspiration cytology of 147 adnexal cysts with histologic correlation. Acta cytological 2001; 45: 941-947.
9- Mulvany NJ. Aspiration cytology of ovarian cysts and cystic neoplasms, Astudy of 235 aspirates. Acta cytological 1996; 41:
911-920.
Comparative Study of Histologic & Cytologic Results of Ovarian Masses
I II III M. Kadivar, M.D. S. Molanaei, M.D. *M. Karamvandi, M.D.
Abstract
Background & Aim: The indications for fine needle aspiration(FNA) cytology of ovarian cysts are controversial. Some authors contend that the procedure is never justified since diagnostic accuracy of the method is low. The others contend that FNA of the ovarial lesion has a useful role in the evaluation of persistant ovarian lesion in the premenopausal women who wish to preserve fertility. The aim of this study was the assessment of diagnostic value of aspiration cytology in ovarian mass lesion.
Patients & Methods: In this analytic cross-sectional study, during a 2-year period, the cytology of 79 aspirates from women between 20-56 years of age was examined. Ovaries submitted for pathologic examination were then grossly examined. Fluid was removed by needle aspiration and prepared for cytologic examination. The cytologic findings categorized as non-neoplastic(follicular & non follicular cyst) and neoplastic(malignant & benign) were then correlated with histologic findings. SPSS software and chi-square test were used for data analysis.
Results: Thirteen out of 15(86%) malignant lesions were correctly diagnosed as malignant by cytology & there were 4 false positive results. On the other hand, 15 out of 25 (60%) follicular cysts were correctly diagnosed by cytology and there were 8 false positive results. In malignant lesions sensitivity was 86% and specificity was 91%. In follicular cyst, sensitivity and specificity were 60 & 81% respecitively.
Conclusion: Aspiration cytology is an accurate predictor of malignancy in ovarian lesion but one should not rely on cytology alone. It is difficult to distinguish between follicular and non follicular lesion by cytology alone and ancillary study such as hormonal study(estradiol) must be used for improvement of diagnostic accuracy of the procedure.
Key Words: 1) Fine Needle Aspiration(FNA) 2) Ovarian Mass Lesion 3) Diagnostic Value
I) Assistant Professor of Pathology. Hazrat Rasoul Hospital. Niayesh Ave. Sattarkhan St. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Pathologist. Milad Hospital. Hemmat Exp Way.
III) Pathology Resident. Hazrat Rasoul Hospital. Niayesh Ave. Sattarkhan St. Iran University of Medical Sciences and Health Services.
Tehran, Iran.(*Corresponding Author)