رد ﻢﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺎﻬﯾﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻞﻠﻋ ﻦﯿﯿﻌﺗ رد ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ ﻦﯿﻨﺳ ﯽﻟاﻮﺣ
I دﺮﻓﯽﮑﺑﺎﺑ ﮏﻧاﺮﻓ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﺑاﺮﺿ اﺪﯾو ﺮﺘﮐد
III ﯽﺋﺎﭘﻮﮐﯽﺴﻠﺠﻣ ﻮﻨﯿﻣ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ لﺎـــــــﻨﯾژاو ﺲـــــــﻧاﺮــــﺗ ﯽــــــﻓاﺮـــﮔﻮـــــﻧﻮـــﺳ
یﺎﻬـﺷور زا ﯽــﮑﯾ (Trans Vaginal Sonography, TVS)
ﯽــــﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻧﺎﻧز ﯽﺳرﺮﺑ رد ﯽﻠﺻا ﻪــﺑ (perimenopausal) ﯽﮕـــﺴﺋﺎﯾ ﯽـﻟاﻮﺣ ﻦﯿﻨـﺳ رد ﻢـﺣر
ﻦــﯾا رد یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻊﯾﺎﺷ ﻞﻠﻋ .(2 و1)ﺪﻨﯾﺎﻤﻧﯽﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐ و ﭗـــﯿﻟﻮﭘ ،زﻮﺗﺎﻣﻮﻧدآ یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ،ﯽـــﻓوﺮﺗآ ﻞﻣﺎﺷ ﻦــﯿﻨﺳ
هﺪﯿﮑﭼ
ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ یﺰـﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﻬـﺟ ﻪــﮐ ﯽﻧﺎﻧز داﺪﻌﺗ ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ زا ﺲﭘ ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ نﺎﻣرد یﺎﻬﺷور ﺖﻓﺮﺸﯿﭘ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ یروﺮﺿ ﺢﯿﺤﺻ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﻠﻋ ﺺﯿﺨﺸﺗ و ﺖﺳا ﺶﯾاﺰﻓا لﺎﺣ رد ﺪﻧراد ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻢﺣر ﻻﺎـﺑ ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﺎــﺑ ﯽﺷور ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻦﮑﯿﻟ ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺢﺟرا شور زﻮﻨﻫ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﻪﭼ ﺮﮔا .ﺖﺳا نﺎـﻧز رد ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ و ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ 37 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا داﺪﻌﺗ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻢﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ ﻦﯿﻨﺳ ﯽﻟاﻮﺣ .ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 65 ﺎﺗ 36 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ و دﻮﺑ ﺮﻔﻧ و نﻮﯿــﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ ،ﯽﻣﺪﯿﭙﯿﻟﺮﭙﯿﻫ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻦﻔﯿﺴﮐﻮﻣﺎﺗ ،یرادرﺎﺑ زا یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ یﺎﻬﺻﺮﻗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﯿﺑ زا یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ دﻮـﺟو مﺪــﻋ ﻞﯿﻟﺪﺑ ،ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﯽﻓوﺮﺗآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﯽﻣﺎﻤﺗ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻤﺴﯿﻠﮔﺮﭙﯿﻫ
،هراﻮـﯾد ﺮـﻫ رد ﻪـﻧﺎﮔاﺪـﺟ رﻮـﻄﺑ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﺖﻣﺎـﺨﺿ ،ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﯽـﺳرﺮﺑ رد .ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎــﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﺲﭙـﺳ و ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ راﺪـﺟ ﺖﻣﺎـﺨﺿ ندﻮــﺑ ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ ﺎﯾ و ندﻮﺑ راﻮﻤﻫ ،ﯽﺘﯿﺴﯿﻧژﻮﮐا ﻞـﻤﺤﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻂـﺳﻮﺗ ﯽـﺘﺣاﺮﺑ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ .ﺪــﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ زا ﺲـﭘ .ﺪـﺸﻧ هﺪﻫﺎـﺸﻣ نآ زا ﺪـﻌﺑ ﺎــﯾ و ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ مﺎﺠﻧا مﺎﮕﻨﻫ یاﻪﺿرﺎﻋ ﻪﻧﻮﮔﭻﯿﻫ و هﺪﯾدﺮﮔ ـ ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ (Gold standard) ﮏﺤﻣ ناﻮﻨﻌﺑ ـ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘﺴﯿﻫ زا ﺲﭘ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ زا ﻞﺻﺎﺣ
،%95 :ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ :ﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ ﯽـﻤﺣر ﻞـﺧاد تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﻦﯿﯿﻌﺗ رد ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﺖﻬﺟ ﺮﯾز ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪـﮑﻧآ ﻪـﺠﯿﺘﻧ .%94 :ﯽـﻔﻨﻣ ﯽﯾﻮﮕـﺸﯿﭘ شزرا و %95 :ﺖـﺒﺜﻣ ﯽﯾﻮﮕــﺸﯿﭘ شزرا ،%95 :ﺖﻗد ،%94 :ندﻮﺑ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا ﻦﯿﻨـﺳ ﯽـﻟاﻮﺣ نﺎـﻧز رد ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ ﯽـﻤﺣر یﺰـﯾﺮﻧﻮﺧ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺖﻬــﺟ دﺎﻤﺘﻋا ﻞﺑﺎﻗ ﯽﺷور ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﺰﯾﺎﻤﺘﻣ ﯽﺣاﺮﺟ نﺎﻣرد ﻪﺑ زﺎﯿﻧ دراﻮﻣ زا ار ﯽﺒﻃ نﺎﻣرد ﻪﺑ زﺎﯿﻧ دراﻮﻣ ﺖﺳا ردﺎﻗ و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ
ﻢﺣر یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ – 3 ﻢﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ– 2 ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ – 1 :ﺎﻫ هژاو ﺪﯿﻠﮐ
،ﯽــﺑاﺮﺿ اﺪﯾو ﺮﺘﮐد ﯽﺋﺎﻤﻨﻫار ﺖﺤﺗ ،یژﻮﻟﻮﯾدار ﯽﺼﺼﺨﺗ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ ﯽﺋﺎﭘﻮﮐﯽﺴﻠﺠﻣ ﻮﻨﯿﻣ ﺮﺘﮐد و دﺮﻓﯽﮑﺑﺎﺑ ﮏﻧاﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧنﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺴﯾاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .1379 (لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).جﺮﮐ ،اﺪﻬﺷ ناﺪﯿﻣ ،ﺶﺨﺑضﺎﯿﻓ ﺪﯿﻬﺷ نﺎــﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،یژﻮﻟﻮﯾدار ﺺﺼﺨﺘﻣ (I .ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،یژﻮﻟﻮﯾدار هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II
یژﻮﻟﻮﯾدار ﺺﺼﺨﺘﻣ (III
ﻪــﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ لﺮﺘﻨﮐ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ نﻮـــﻣرﻮﻫ ﯽﻨﯾﺰﮕﯾﺎـﺟ نﺎـﻣرد زا ﯽﮕـﺴﺋﺎﯾ زا ﺲـﭘ ﻦﯿﻨـﺳ رد یﺎﻬـﻧﺎﮔرا ﯽـﺳرﺮﺑ ﻪـﮐ یدراﻮـﻣ رد ﺰـــﯿﻧ و ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮــﺛﻮﻣ و هدﺎﻔﺘـــﺳا ﻞﺑﺎـﻗ شور ﻦـﯾا ﺪـﺷﺎﺑ مزﻻ نز ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ .(4 و3)ﺖﺳا
ﻪـﺑ ﺖـﺒﺴﻧ یﺮﺘـﺸﯿﺑ ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﺖﻗد TVS ﻪﮑﻧآ ﻢﻏرﯽﻠﻋ
ﺰﯿـﻧ TVS شور ﺎـﻣا دراد ﻢﮑـﺷ راﺪــﺟ یور زا ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ تﺎــﻌﯾﺎﺿ قاﺮﺘﻓا و ﺺﯿﺨﺸﺗ رد یدﺎﯾز ﺖﻗد نﻮـﻣرﻮﻫ فﺮــﺼﻣ زا ﯽﺷﺎﻧ یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ و یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ،ﭗﯿﻟﻮﭘ ﻢـﺣر هﺮــﻔﺣ ندﺮﮐ ﻊﺴﺘﻣ زا ﺲﭘ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ .دراﺪﻧ Hystrosonography,) ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﮐ
.ﺖـﺳا هداد ﺶـﯾاﺰﻓا ار TVS شزرا دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﯿﻣﺎﻧ (HSG
و ﺮـﮕﻨﯾر ،ﻦﯿﻟﺎـﺳ مﺮـﺳ زا ناﻮـﺗﯽﻣ ﻢــﺣر هﺮﻔﺣ عﺎﺴﺗا یاﺮﺑ .دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا ﺺﻟﺎﺧ بآ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ نﺪــﺷاﺪﺟ و ﻢـــﺣر هﺮـﻔﺣ عﺎـﺴﺗا و ﻊﯾﺎـﻣ ﻖـﯾرﺰﺗ زا ﺲﭘ شور وﺪــﺑ ﯽــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ ،ﺮـــﮕﯾﺪﮑﯾ زا ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ یﺎﻫﻪـﯾﻻ لﺎــﻨﯾژاو ﺲــــﻧاﺮﺗ و (Transabdominal) لﺎﻨﯿﻣوﺪﺑاﺲﻧاﺮﺗ
رﺎﯿـﺴﺑ ﺖــﻗد مود شور ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧا (Transvaginal)
مﺎـﺴﺟا و یزﻼـﭘﺮـﭙﯿﻫ ،مﻮـﯿﻣ ،ﭗــﯿﻟﻮﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد یﺮﺗﻻﺎﺑ .دراد ﯽﺟرﺎﺧ نﺎـــﻣرد رد ﻦﻔﯿـﺴﮐﻮﻣﺎﺗ زا ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎـﻤﯿﺑ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻨﺑ ﯽــﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ دراﻮﻣ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺘﺴﭘ ﺮﺴﻧﺎﮐ ﮏﯾ ﻦﻔﯿﺴﮐﻮﻣﺎﺗ .(7 و6 ،5 ،4)ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ شوﺮﺑ ﻪـــﮐ ﺪــــﺷﺎﺑﯽﻣ یﺪﯿﺋوﺮﺘــﺳاﺮﯿﻏ ﯽــﻧژوﺮﺘــﺳاﺪﺿ یوراد رﺎﻬــﻣ سﻮﻣﻻﺎـــﺗﻮﭙﯿﻫ ﺢﻄـﺳ رد ار نژوﺮﺘـﺳا یﺎﻫرﻮﺘﭙـﺳر یور ﺮــﺑ ﯽﻔﯿﻌﺿ ﯽﻧژوﺮﺘﺳا ﺮﺛا هدﺎﻣ ﻦﯾا ﻦﻤﺿ رد و ﺪﻨﮐﯽﻣ رد ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ ،وراد ﻦــﯾا فﺮﺼﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد .دراد ﺮﺘﻣوﺪﻧآ
هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻞﺑﺎـــﻗ نژﻮﻤﻫﺮﯿـﻏ و ﻢـﯿﺨﺿ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﮏـﯾ TVS
.(8 و7 ،5 ،4)ﺪﺷﺎﺑ ﻦــﯾا ﻪــﺠﯿﺘﻧ رد مﻮﻨﯿــﺳرﺎﮐﻮﻧدآ ناﺰﯿـــﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﻞـﯿﻟﺪﺑ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ زا ﺪـﻨﻫدﯽﻣ ﺢــﯿﺟﺮﺗ نﺎﮑﺷﺰﭘ زا یرﺎﯿﺴﺑ ،تاﺮﯿﯿﻐﺗ هدﺎﻔﺘــﺳا نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا ﺺــﯿﺨﺸﺗ ﺪـــﯿﯾﺎﺗ ﺖﻬـﺟ ﺮـــﺘﻣوﺪﻧآ ﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎـﺷ ﻪـﮐ ﺪـﻫدﯽﻣ نﺎـﺸﻧ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ .(9 و 8)ﺪـﻨﻨﮐ ﻦـــﯾا رد (anatomopathological) ﮏــﯾژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘﻮﻣﻮﺗﺎــﻧآ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ .(8)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﯽﻓوﺮﺗآ نارﺎﻤﯿﺑ
ﯽــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳ رد ﺖﯿﻓﺎﻔــﺷ ﺖــﻠﻋ ﻪــﮐ ﺖـــﺳا هداد نﺎـﺸﻧ رد ﺖﺳرد ﺮﺘﻣﻮﯿﻣ مدا نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺮﺘﻣوﺪﻧآ (sonolucency) تاﺮﯿـﯿﻐﺗ ﻞـﯿﻟﺪﺑ ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا و ﺖـﺳا ﺮﺘــﻣوﺪﻧآ لازﺎﺑ ﻪﯾﻻ ﺮﯾز .ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ رد ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ
ﻞـﻠﻋ ﺺﯿﺨـﺸﺗ (Gold standard) ﮏــﺤﻣ ﺮﺧاوا ﻦﯿﻤﻫ ﺎﺗ
ژﺎـﺗرﻮﮐ و نﻮﯿــﺳﺎﺗﻼﯾد ،ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ ﯽﻟاﻮﺣ ﻦﯿﻨﺳ رد یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ زا ﯽــﺷﺎﻧ تاﺮـﻄﺧ یاراد ﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﻧ شور ﻦـﯾا .دﻮـﺑ (D&C) ﻪـﮐ ﺖــﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﮑﻠﺑ ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ و ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﺮـﺴﻧﺎﮐ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد شور ﻦــﯾا بذﺎﮐ ﯽﻔﻨﻣ ناﺰﯿﻣ ناﻮــﻨﻌﺑ شور ﻦﯾا زا ناﻮﺗﯽﻤﻧ ﻪﮑﯾرﻮﻄﺑ ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ
.دﺮﺑ مﺎﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ (Gold standard) ﮏﺤﻣ شور
ﻪـﮐ ﺪـﻨﻫدﯽﻣ ﺢــﯿﺟﺮﺗ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد نﺎﮑﺷﺰﭘ زا یرﺎﯿﺴﺑ زﺎﻏآ ـ ﯽﺘﻓﺎﺑ یرادﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ یﺎﺠﺑ ـ TVS ﺎﺑ ار رﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳرﺮﺑ
HSG ،ﺮﺘــﻣوﺪﻧآ ﺖﻣﺎﺨﺿ ندﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﯿﻏ ترﻮﺻ رد .ﺪﻨﻨﮐ
،ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ زا ﻪـﯾﻻ ﺮـﻫ ﺖﻣﺎـﺨﺿ درﻮــﻣ رد یﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻋﻼﻃا .ﺪـﻫدﯽﻣ ﻪـﺋارا ﯽـﻌﺿﻮﻣ تﺎـﻌﯾﺎﺿ دﻮــﺟو و ﯽﻤﻈﻨﻣﺎﻧ ناﺰﯿﻣ
رد یﺪــﻌﺑ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﻪــﻠﺣﺮﻣ ،HSG یﺎﻫﻪـــﺘﻓﺎﯾ سﺎـﺳاﺮﺑ
رد و (Hysteroscopy) ﯽـﭘﻮﮑــﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﯽﻌﺿﻮﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ
.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ شزرا ﻦـــــﯿﯿﻌﺗ رد ﯽــــــﻧاواﺮﻓ تﺎــــﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮــــﻨﮐﺎﺗ یﺎـﻫرﻮﻣﻮﺗ ،ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺮــﻈﻧ زا ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎـﺠﻧا ﯽـﻤﺣر ﻪـﻟﻮﻟ ندﻮﺑزﺎـﺑ و ﺮﺘـﻣﻮﯿﻣ و ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ .(10-21)ﺖﺳا شزرا ﺪـــﯾدﺮﮔ ﯽﻌـﺳ CrossSectional ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد هﺪـﻨﻫد یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ یﺎﻬﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ رد ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ددﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ ﻦﯿﻨﺳ ﯽﻟاﻮﺣ رد
ﯽﺳرﺮﺑ شور ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ 37 داﺪﻌﺗ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا رد تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﺑ ضﺮﻓ ﺶﯿﭘ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ داﺪﻌﺗ) ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ یاﺮﺑ ار %96 ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﯽﻠﺒﻗ ﺮـﺑ ﺰﯿـﻧ و دﻮـﺑ هدﺮـﮐ حﺮـﻄﻣ ﯽــﻤﺣر یﺎﻬﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻦﯿﯿﻌﺗ رد .(ﺪـــﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ0/07=لﻮـﺒﻗ ﻞﺑﺎـﻗ یﺎـﻄﺧ و Z=1/96 سﺎـﺳا
ﯽﻨـﺳ هدوﺪـﺤﻣ رد ﻪـﮐ ﺪــﻧدﻮﺑ ﯽــﻧﺎﻧز ﻞـﻣﺎﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراﻮﻣ ﻢــﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺎﺑ و ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻗ 36-65 هدﻮـﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ (ص)مﺮـﮐا لﻮـﺳر تﺮـﻀﺣ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ زا ﺲـﭘ و دﻮﺑ هدﺎﺳ شور ترﻮﺼﺑ یﺮﯿﮔﻪﻧﻮﻤﻧ شور .ﺪﻧدﻮﺑ ،رﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﻠﺻا ﺖﯾﺎﮑـﺷ ﻞﻣﺎــﺷ ﯽﻣﺮﻓ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ دورو و نﻮﯿــﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ ،ﯽﻤﺴﯿﻠﮔﺮﭙﯿﻫ ،وراد فﺮﺼﻣ ،یرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﮐ مﺎﺠﻧا هﻮﺤﻧ ﺲﭙﺳ و ﻞﯿﻤﮑﺗ ﺮﮔﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂﺳﻮﺗ یﺪﯿﭙﯿﻟﺮﭙﯿﻫ ﻂـﺳﻮﺗ ﻪـﻣﺎﻨﺘﯾﺎﺿر ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪـﺷ هداد ﺢــﯿﺿﻮﺗ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﯿﻤﮑﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖــﯿﻌﺿو ،ﻪــﻨﯾﺎﻌﻣ و مﻮﻟﻮﮑﭙـــﺳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺲـﭙﺳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺲﮑﯾوﺮﺳ .ﺪـﺷ ﻖـﯾرﺰﺗ ﻢـﺣر هﺮــﻔﺣ ﻞﺧاد رد ﻦﯿﻟﺎﺳ لﻮﻠﺤﻣ مﺮﺳ ﺖﺳ 5-10cc ﻦـﯿﺑ لﻮــﻤﻌﻣ رﻮﻄﺑ هﺪﺷ ﻖﯾرﺰﺗ ﻦﯿﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ناﺰﯿﻣ رد ﻪﮑﻨﯾا ﺖﻠﻌﺑ ﺖﺳا ﺮﮐﺬﺑ مزﻻ) .دﻮﺑ 1mH2o ﻖﯾرﺰﺗ رﺎﺸﻓ و و ﺪـﯾدﺮﮔ ﻊـﻗاو ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ ﯽﻤﺣر هﺮﻔﺣ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا یﺮﺘـﻤﮐ ﻢـﺠﺣ دﻮـﺒﻧ ﺮـﻈﻧ درﻮــﻣ ﺎﻫﻪﻟﻮﻟ ندﻮﺑزﺎﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪـﺑ ﻊﯾﺎـﻣ ﺖـﺸﻧ دراﻮﻣ ﯽﺧﺮﺑ رد ﺰﯿﻧ .ﺪﺷ ﻖﯾرﺰﺗ ﻦﯿﻟﺎﺳلﺎﻣﺮﻧ ﻖـﯾررﺰﺗ ﻊﯾﺎـﻣ 20cc دوﺪـﺣ ﺎــﺗ و 10cc زا ﺶﯿﺑ ،نژاو ﻞﺧاد لﺎــﻨﯿﻣوﺪﺑا ﺲﻧاﺮﺗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ نآ زا ﺲﭘ (.ﺪﺷ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ﺖــﺤﺗ مﻮﻟﻮﮑﭙﺳا جوﺮﺧ زا ﺲﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﺰﯿﻧ و ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﺮـﻫ تاﺪﻫﺎـﺸﻣ .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﺎﻨﯾژاو ﺲﻧاﺮﺗ راﺪـﺟ ندﻮﺑ ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ ﺎﯾ ﻢﻈﻨﻣ و ﻪﺘﯿﺴﯿﻧژﻮﮐا ،ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﺖﻣﺎﺨﺿ .ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ لدﺎـﻌﻣ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﻪﺴﺋﺎﯾ نﺎﻧز رد ﺖﺳا ﺮﮐﺬﺑ مزﻻ 8 زا ﺮﺘـــﺸﯿﺑ ﺖﻣﺎـﺨﺿ و ﯽـﻌﯿﺒﻃ نآ زا ﺮﺘـﻤﮐ و ﺮﺘـﻣﯽﻠﯿﻣ 8 ﻪﮐ ﻪﺴﺋﺎﯾ نﺎﻧز رد ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﻘﻠﺗ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ ﺮﺘﻣﯽﻠﯿﻣ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧرد ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎـﺳ ﮏــﯾ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻧﺎﻣرد نﻮﻣرﻮﻫ ﺖﺤﺗ .ﺪﺷ یﺰـﯾﺮﻧﻮﺧ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺎـﺑ ﯽﮕـﺴﺋﺎﯾ زا ﻞــﺒﻗ ﻦﯿﻨﺳ رد ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﻦﺘــﺷاد راﺮﻗ و ﯽﺳرﺮﺑ نﺎﻣز رد ﯽﻤﺣر ﺪـﺣ ناﻮـﻨﻌﺑ ﺮﺘـﻣﯽﻠﯿﻣ 8 ناﺰﯿـﻣ ،ﻮـﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ ﺎـﯾ و ﯽــﮔﺪﻋﺎﻗ درﻮــﻣ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ هﺎﮕﺘـﺳد .ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﯽـﻌﯿﺒﻃ 3/5MHZ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮــﻣ یﺎﻬﺑوﺮﭘ و Aloka 650 هدﺎﻔﺘﺳا .ﺪﻧدﻮﺑ (vaginal) 5MHZ و (abdominal) ﺎـﺑ هوﺮـﮔ ود ﻪــﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﺎﺑ ﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ و ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ و ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ درﻮــﻣ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﺘـﺴﯿﻫ زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ زا ﻞﺻﺎـﺣ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ،36-65 ﯽﻨﺳ دوﺪﺤﻣ رد رﺎﻤﯿﺑ 37 داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد راﺮـــﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ﻢـﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ یﺰـﯾﺮﻧﻮﺧ ﺖﯾﺎﮑـﺷ نﺎـــﺸﻧ ار نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ ﻊـﯾزﻮﺗ 1 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ .ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ .ﺪﻫدﯽﻣ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
.ﺪﻧدﻮﺑ ﻢﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ
ﻦﺳ داﺪﻌﺗ
ﺪﺻرد
35-39 2
5
40-44 4
11
45-49 17
46
50-54 9
24
55-59 4
11
60-65 1
3
ﻊﻤﺟ 37
100
یﺎﻫﻪــــﺘﻓﺎﯾ سﺎـــــﺳاﺮﺑ نارﺎـــﻤﯿﺑ ﺶـــﻫوﮋﭘ ﻦـــﯾا رد ﻢﯿــﺴﻘﺗ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ و ﯽﻌﯿﺒﻃ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ دﻮـــﺟو ﻊـﻔﻨﺑ یاﻪـﺘﻓﺎﯾ نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%43) ﺮـﻔﻧ 16 رد .ﺪﻧﺪـﺷ ﺮـﻔﻧ 15 رد .ﺪــﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ هﺪــﻨﻨﮐ ﺪﯿﯾﺎــﺗ یژﻮﻟﻮﺗﺎـــﭘ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ (%93/7) داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا درﻮـﻣ ﮏـﯾ رد ﺎﻬـﻨﺗ و ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ،یژﻮﻟﻮﺗﺎــــﭘ رد ﺲــﯾزﻮﯿﻣﻮﻧدآ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ،(%6/3) .دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ لﺎﻣﺮﻧ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻞﺠـﺴﻣ ﯽـﻤﺣر ﻪـﻌﯾﺎﺿ رﺎﻤﯿﺑ 21 ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد ﻦـﯿﺑ ﻞﻣﺎــﮐ ﯽﮕﻨﻫﺎﻤﻫ (%95/2) داﺪﻌﺗ ﻦﯾا زا ﺮﻔﻧ 20 رد ﻪﮐ ﺪﺷ و ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ و یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ باﻮﺟ ﻞـــﺧاد ﻪـﻌﯾﺎﺿ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮــﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد ﻪﮐ درﻮﻣ ﮏﯾ ﺎﻬﻨﺗ دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ ـ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﺶﯾاﺰﻓا ﻞﯿﻟﺪﺑ ـ ﯽـﻤﺣر .(2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻌﯿﺒﻃ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ باﻮﺟ
ﯽـﺿراﻮﻋ ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ مﺎــﺠﻧا زا ﺲﭘ و ﻦﯿﺣ رد زا ﻦﯿﻟﺎـﺳ لﺎﻣﺮﻧ دورو زا ﯽﺷﺎﻧ ـ قﺎﻔﺻ ﮏﯾﺮﺤﺗ و درد ﺪﻨﻧﺎﻣ .ﺪـﺸﻧ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺖﯾﺮﺘـﻣوﺪﻧا ﺎـﯾ و ـ ﻦــﺋﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪﺑ ﺎﻫﻪﻟﻮﻟ ﻖﯾﺮﻃ
ﺲﮑﯾوﺮـﺳ یزﺮـﺗآ ﺎـﯾ و Synechia ﺖـﻠﻌﺑ ﯽــﮑﯿﻨﮑﺗ ﺖﺴﮑﺷ
ﻦﯿﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﺖﺸﻧ ﺖﻠﻌﺑ دراﻮﻣ ﯽﺧﺮﺑ رد ﺎﻬﻨﺗ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو
ﻒﻟا
هﺮــﻔﺣ ﻞﺧاﺪﺑ ﻊﯾﺎﻣ دﺪﺠﻣ و ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻖﯾرﺰﺗ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ نژاو ﻞﺧاﺪﺑ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻢﺣر و (ﻒـﻟا -1 ﺮـﯾﻮﺼﺗ) ﺎـﯾﺮﺘﻣﻮﯿﭘ درﻮــﻣ ﮏﯾ ،1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ نﺎﺸﻧ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد ار(ب -1 ﺮﯾﻮﺼﺗ) ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﭗﯿﻟﻮﭘ .ﺪﻫدﯽﻣ
ب
ﻢﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ 37 رد یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ و ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ داﺪﻌﺗ
* یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ داﺪﻌﺗ
ﯽﻌﯿﺒﻃ 15
یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ،ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ لﺎﻣﺮﻧ 1
16
ﭗﯿﻟﻮﭘ 3
ﭗﯿﻟﻮﭘ 3
یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ 14
یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫ 14
زﻮﯿﻣﻮﻧدآ 4
ﯽﻌﯿﺒﻃ 1
زﻮﯿﻣﻮﻧدآ 5
ﺎﯾﺮﺘﻣﻮﯿﭘ 1
ﺎﯾﺮﺘﻣﻮﯿﭘ 1
.ﺪﻧاﻪﺘﺷاد (ﭗﯿﻟﻮﭘ و یزﻼﭘﺮﭙﯿﻫﻼﺜﻣ) ﯽﺘﻓﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﮏﯾ زا ﺶﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﻀﻌﺑ *
ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ یاهدﻮﺗ ﺮﯾﻮﺼﺗ ،ﻊﯾﺎﻣ ﻖﯾرﺰﺗ زا ﺲﭘ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﭗﯿﻟﻮﭘ(ب .ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ رد ﺎﯾﺮﺘﻣﻮﯿﭘ (ﻒﻟا-1 ﻞﮑﺷ
.ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻢﺣر هﺮﻔﺣ ﻞﺧاﺪﺑ
ﺎــــﺑ طﺎــــﺒﺗرا رد ،ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎـــﺣ یﺎﻬـــﺴﮐﺪﻧا هﺪـﺷ هداد نﺎـﺸﻧ 3 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد ﯽــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ .ﺖﺳا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﺷ یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا یﺎﻫﺲﮐﺪﻧا -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ %95
ندﻮﺑ ﯽﺻﺎﺼﺘﺧا %94
ﺖﻗد %95
ﺖﺒﺜﻣ یرﺎﺒﺧا شزرا %95
ﯽﻔﻨﻣ یرﺎﺒﺧا شزرا %94
ﺚﺤﺑ ﻦـﯾا ﺪـﯾﻮﻣ ﯽـﻠﺒﻗ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽـﻟاﻮﺣ نﺎـﻧز ﯽــﺳرﺮﺑ رد ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﺘﮑﻧ رﺎﯿـﺴﺑ شور ﻢـﺣر ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ یﺰــﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ ﯽﮕﺴﺋﺎﯾ ﻦﯿﻨﺳ ﺖﺒـﺴﻧ ﺮﺘــﻤﮐ ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ ﺖﻠﺼﺧ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ ناﺰﯿـﻣ زا ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ ﺎــﯾ و ژﺎﺗرﻮﮐ و نﻮﯿﺳﺎﺗﻼﯾد ﻪﺑ و ﺖــﺳا رادرﻮـﺧﺮﺑ ندﻮـﺑ ﯽﺻﺎـﺼﺘﺧا و ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ یﻻﺎـﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﻪﯾﻻ ﺮﻫ ﺰﯿﻧ و ﺮﺘﻣوﺪﻧآ هﺮﻔﺣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﯿﻟﺪﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ رد نﻮﭼ .دراد ﺖﯿﺤﺟرا قﻮﻓ یﺎﻬﺷور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،اﺰﺠﻣ رﻮﻄﺑ ،ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﺖﺷادﺮﺑ ﻞﺤﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺪﻋ ﺖﻠﻌﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ یﺎﻬﺷور و دﻮــﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﺪﻗﺎﻓ یﺎﻬﺘﻤﺴﻗ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻒـﻌﺿ ﻪﻟﺎــﺴﻣ ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑ بذﺎﮐ ﯽﻔﻨﻣ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﻪﻧﻮﻤﻧ باﻮﺟ
.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ D&C صﻮﺼﺨﺑ ﺎﻬﺷور ﻦﯾا رد ﯽﮔرﺰﺑ
یﺎﻫﺪﺘﻣ ﻪﮐ یدراﻮﻣ رد ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ
،ﺪﻫد نﺎﺸﻧ ار ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ ﺖﻣﺎﺨﺿ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺞﯾار ناﺰﯿـــﻣ و ﻪـﯾﻻ ﺮـﻫ ﺖﻣﺎـﺨﺿ ﻪـﺑ ﻊـﺟار یﺮﺘـﺸﯿﺑ تﺎـﻋﻼﻃا ﻪﻠﺣﺮﻣ و ﺪﻫدﯽﻣ ﻪﺋارا ﺮﺘﻣوﺪﻧآ دوﺪﺣ ندﻮﺑ ﻢﻈﻨﻣ ﺎﯾ ﯽﻤﻈﻨﻣﺎﻧ تﺎـﻌﯾﺎﺿ رد و ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﯽﻌﺿﻮﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ رد ﻪﮐ ﺪﻌﺑ .(22)ﺪﻨﮐﯽﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ار ﺖﺳا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﺎـﺗ %75 زا ﻒــﻠﺘﺨﻣ یﺎﻬﺘﯿﺳﺎﺴﺣ نﺎﯿﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻬــــﺟ %98 ﺎــــﺗ %95 زا ندﻮـــــﺑ ﯽﺻﺎـــﺼﺘﺧا و %100 ﯽــﻤﺣر یﺎﻬـــﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ ﺮﯿـﺧا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ داﺪﻋا ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .(25 و24 ،23 ،1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ قﺎﺒﻄﻧا ﻞﺑﺎﻗ ﻼﻣﺎﮐ ﻦـــــﯾا ﯽـﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ یﻻﺎـﺑ ﺖــــﯿﺳﺎﺴﺣ ﺖــﻠﻌﺑ
ﯽــﻟاﻮﺣ نﺎﻧز رد ﯽــﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺖﺴﺗ ﮏﯾ ناﻮﻨﻌﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺖﺴﺗ نﺎـﻧز ﺎــﯾ و ﻢﺣر ﯽـــﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ یﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﺎﺑ ﯽـــﮕﺴﺋﺎﯾ ﻦﯿﻨﺳ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﻦـــﯾﺰﮕﯾﺎﺟ نﻮﻣرﻮﻫ ﻪﮐ ﯽـــﮕﺴﺋﺎﯾ زا ﺲــﭘ .دور رﺎﮑﺑ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Bonilla-Musoles F., Three-dimensional hysterosonography for the study of endometrial tumors, comparison with conventional transvaginal sonography, hysterosalpingography and hysteroscopy Gynecol Oncol 1997, 65(2):
245-252.
2- Indman PD., Abnormal uterine bleeding accuracy of vaginal probe ultrasond in predicting abnormal hysteroscopic findings. J Reprod Med 1995, 40: 545-548.
3- Bonilla-Musoles F., Marti MC., Ballester MJ., et al., Transvaginal color Doppler assessment of endometrial status in normal postmenopausal women, the effect of hormoe replacement therapty. J Ultrasound Med 1665, 14: 503-507.
4- Kadar RP., Bourne TH., Powles TJ., et al., Effects of tamoxifen on uterus and ovaries of postmenopausal women in a randomized breast cancer prevention trail. Lancet 1994, 343: 1318- 1321.
5- Olapidi A., Gynecological monitoring during tamoxifene therapy. Lancet 1995, 245:
254.
6- Hulka CA., Hall DA., Endometrial abnormalities associated with tamoxifen therapy for breast cancer, sonographic and pathologic correlations. Am J roentgenol 1994, 160: 1318- 1321.
7- Odom LD., Endometrial surveillance in tamoxifen-treated patients. Contemp Obstet Gynecol 1996, 41: 133-144.
8- Cechini S., Ciatto S., Bonardi R., et al., Screening by ultrasonography for endometrial carcinoma in postmenopausal breast cancer patients under abjuvant tamoxifen. Gynocol Oncol 1996, 60: 409-411.
17- Bronz L., The value of transvaginal sonography with and without saline instillation in the diagnosis of uterine pathology in peri-and postmenopausal women with abnorrmal bleeding or suspected sonographic findings. Ultrasound obstet Gynecol 1997, 9(1): 53-58.
18- Syrop C., Sahakian V., Transvaginal sonography detection of endometrial polyps with fluid contrast augmentation. Obstet Gynecol 1992, 79: 1041-1043.
19- Cullinan JA., Fleisher AC., Kepple DM., Sonohysterography a technique for endometrial evaluation. Radiographics 1995, 15: 501-505.
20- Dubinsky TJ., Parvery HR., Gormaz G., Maklad N., Transvaginal hysterosonography in the evaluation of small endoluminal masses. J Ultrasound Med 1995, 14: 1-6.
21- Fukuda M., Shimizu T., Fukuda K., Transvaginal hysterosonography for differential diagnosis between submucous and intermural myoma. Obstet Gynecol Invest 1993, 35: 236- 239.
22- Laing FC., Questions and Answers. Amer J. of Radiol 1998, 171(4): 1155.
23- Bernard JP., Use of ultrasonography as a first line investigation of the uterus. J Gynecol obstet Biol reprod 1998, 27(2): 167-173.
24- Rudigoz RC., Hysterosonographic study of the uterine cavity. J Gynecol Obstet Biol reprod 1995, 24(7): 697-704.
25- shwayder JM., Hysterosnography as an alternative to office hysteroscopy. J Am assoc Gynecol laparosc 1995 Aug, 2(4,supplement):
577.
9- Goldstein SR., Unusual ultrasonographic appearance of the uterus in patients receiving.
tamoxifen. Am J Obstet Gynecol 1994, 170: 447- 451.
10- Bonilla-Musoles F., Simon C., Serra V., sampaio M., et al., An assessment of hysterosalpongosonography (HSSG) as a diagnostic tool for the uterine cavity defects and tubal patency. J Clin Ultrasound, 1992, 20: 175- 181.
11- Canpbell S., Bourne TH., Tan SL., et al., Hysterosalpingo contrast sonography (HySoCy) and its future role within the investigation of infertility in Europe. Ultrasound Obstet Gynecol 1994, 4: 245-253.
12- Ciccinelli E., Romano F., Anastasio PS., et al., Transabdominal sonohysterography,trans- vaginal sonography and hysteroscopy in the evaluation of submucous myomas. Obstet Gynecol, 1995, 85: 42-47.
13- Cohen JR., Luxman D., Sagi J., et al., Sonohysterography for distinguishing endo- metrial thickening from endometrial polyps in postmenopausal bleeding. Ultrasound Obstet Gynecol 1994, 4: 227-230.
14- Goldstein SR., Use of ultrasonohysterography for triage of perimenopausal patients with unexplained uterine bleeding. Am J Obstet Gynecol 1994, 170: 565- 569.
15- Dubinsky TJ., The role of transvaginal sonography and endometrial biopsy in the evaluation of peri-and postmenopausal bleeding.
J Ultrasound Med 1995, 14(2): 875-879
16- Randolph JR., Kang Yun YU., Maier DB., et al., Comparison of real-time ultrasonograpohy, hysterosalpingography and laparoscopy- hyste- roscopy in the evaluation of uterine abnormalities and tubal patency. Fertil Steril 1986, 16: 507- 510.