A Case Report of Squamous Cell Carcinoma(SCC) in a Five-Year-Old Child with Failure to Thrive

ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻟﺎﺳ 5 کدﻮﮐ رد ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ یﻼﺘﺑا درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ ﺪﺷر ﺶﻫﺎﮐ

I روﺮﻬﻣ ﻢﯿﻈﻋ ﺮﺘﮐد*

II یﺪﺒﻋ ﺮﺒﮐاﯽﻠﻋ ﺮﺘﮐد

III ﯽﻟدﺎﻋ ماﺮﻬﺑ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ (AR)بﻮﻠﻐﻣ موزﻮﺗا ردﺎﻧ یرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ ﻪــﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ،رﻮﻧ ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا

DNA ﻢــﯿﻣﺮﺗ رد ﺺـــﻘﻧ و یزﻼـﭘﻮـﺌﻧ ،ﯽﺘـﺳﻮﭘ ﯽـﺳرﺎﻧ و

ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ داﺮـﻓا زا ﯽـﻀﻌﺑ رد ﺰﯿــﻧ ﯽﻫﺎﮔ .دﻮﺷﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ و نﺎﻬـﺟ ﺮـﺳاﺮﺳ رد یرﺎــﻤﯿﺑ ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺒﺼﻋ تﻼﮑﺸﻣ عﻮﯿـﺷ .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪــﯾد ﺮﺑاﺮﺑ ﯽﺴﻨﺟ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ﺎﻫداﮋﻧ مﺎﻤﺗ رد .ﺖﺳا 1/40000 ﻦﭘاژ رد و 1/250000 ﺎﮑﯾﺮﻣآ و ﺎﭘورا رد نآ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﺮﻈﻧ زا و ⁽¹⁾هدﻮﺑ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ،ﺮﯿﮔرد داﺮﻓا ﻦﯾﺪﻟاو ،ازﻮـﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎـﻣردورﺰﮔ تﻮﮕﯾزوﺮﺘـﻫ داﺮــﻓا رد .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﻌﯿﺒﻃ .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﯽﺘﺳﻮﭘ نﺎﻃﺮﺳ عﻮﯿﺷ

A- یﺎﻫهوﺮﮔ رد ﻪﮐ دراد ﻒﻠﺘﺨﻣ هوﺮﮔ ﺮﯾز 8 یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا

،دﻮـــﺟﻮﻣ تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎـــﺳاﺮﺑ .ﺪﻧاهﺪــــﺷ یﺪﻨﺑﻪــﻘﺒﻃ G یﺎﻫﺐﯿـﺳآ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﯽﯾﺎـﻧاﻮﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﯾا رد ﺎﻫﺖﺳﻼﺑوﺮﺒﯿﻓ ﻦـــﯾا %80 دوﺪــﺣ و ﺪـﻧراﺪﻧ ار UV ﻪﻌـﺷا زا ﯽـﺷﺎﻧ DNA ⁽²⁾.ﺪـﻧراد DNA ﻢـﯿﻣﺮﺗ یاﺮــﺑ ﻦﯾﺪﯿﻤﯾﺮﭘﺮﻤﯾاد دﻮﺒﻤﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪــﻌﺑ ﻪﺑ ﯽﮕﻫﺎﻣ 6 زا ًﻻﻮﻤﻌﻣ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ %75 رد .ﺖــﺳا ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﻟﻮﺗ نﺎﻣز رد کدﻮﮐ و دﻮﺷﯽﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﺎــﻣا ﺪﻫدﯽﻣ خر ﯽﮔﺪﻧز مﻮﺳ لﺎﺳ ﺎﺗ یرﺎﻤﯿﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ،دراﻮﻣ .دراد دﻮـــﺟو ﺰﯿـﻧ ﺮﺗﻦﯿﯾﺎـﭘ ﻦـﺳ رد یرﺎـﻤﯿﺑ عﻮـﻗو لﺎـﻤﺘﺣا ﻪﭼ ﺮـﮔا ،دراﺪـﻧ عوﺮـﺷ ﻦـﺳ ﺎﺑ ﯽـﻃﺎﺒﺗرا یرﺎـﻤﯿﺑ ﺖـﻓرﺶﯿﭘ

هﺪﯿﮑﭼ

ﺶـﯾاﺪﯿﭘ ﯽـﺳﺎﺳا ﺖــﻠﻋ ﻪﮐ ﺖﺳا یردﺎﻧ نﺎﻃﺮﺳ (Squamous Cell Carcinoma)ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ (UV)ﺶـﻔﻨﺑ یاروﺎـﻣ ﻪﻌــﺷا ﺶﺑﺎﺗ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ هﺪﯾد ﺐﯿﺳآ یﺎﻫDNA ﻢﯿﻣﺮﺗ رد ﯽﮑﯿﺘﻧژ ﺺﻘﻧ دﻮﺟو ،نﺎﮐدﻮﮐ رد نآ ﺐﺒـﺳ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﯾﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪــﻠﻤﺟ زا (Xeroderma Pigmantousa)ازﻮﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ ﺎﻣردورﺰﮔ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺪﯿﺷرﻮﺧ ﯽﮕﻟﺎـﺳ 4 ﻦﺳ رد ﻪﮐ دﻮﺑ یاﻪﻟﺎﺳ 5 ﺮﺘﺧد ﺮﻈﻧ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ .دﻮﺷﯽﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ زوﺮﺑ نﺎﻃﺮـﺳ ﯽـﺴﭘﻮــﯿﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﯽﺳرﺮﺑ .دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ وﺮﺑا 2 ﻦﯿﺑ ﯽﻤﺧز و ﮓﻧر یاهﻮﻬﻗ یاهدﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣردورﺰﮔ ،رﺎﻤﯿﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ ﯽﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ .داد نﺎﺸﻧ ار (Squamous Cell Carcinoma)ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ ﺪﯾﺪﺷ ﺶﻫﺎﮐ رﺎﭼد رﺎﻤﯿﺑ ،ﺪﻗ و نزو ،ﻦﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺖﺳا ﯽﮑﯿﺘﻧژ یرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻋﻮﻧ ﻪﮐ ﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘ .دﻮﺑ ﺪﺷر ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ – 2 ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ – ₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﯽﻟﻮﻠﺳ DNA ﻢﯿﻣﺮﺗ رد ﺺﻘﻧ – 3

تﺎـﻣﺪﺧ و ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎـﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘـﺳ نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮــﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﮐدﻮﮐ یژﻮﻟﻮﮑﻧا و نﻮﺧ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نادازﻮﻧ و نﺎﮐدﻮﮐ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ (III

ﻞــﺒﻗ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﮐدﻮﮐ یاﺪﺘﺑا رد ﻪﮐ نارﺎﻤﯿﺑ زا یرﺎﯿﺴﺑ ﺎـﻫنآ زا ﯽــﻤﮐ داﺪﻌﺗ .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻢﺳﻼﭘﻮﺌﻧ رﺎﭼد ﯽﮕﻟﺎﺳ 20 زا عوﺮـﺷ دﻮــﺟو ﺎﺑ ﺰﯿﻧ یداﺪﻌﺗ و ﺪﻧراد یﺮﺗﻢﯿﺧشﻮﺧ ﻂﯾاﺮﺷ رﻮـﻣﻮﺗ ﻦـﯾﺪﻨﭼ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ لﺎـﺳ ﻦــﯾﺪﻨﭼ ﯽﻃ یرﺎﻤﯿﺑ سرﺮﯾد .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ و (Basal Cell Carcinom)یاهﺪﻋﺎﻗ یﺎﻫلﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ یﺎﻫرﻮﻣﻮﺗ زا (Squamous Cell Carcinoma)ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ

(3).ﺪﻨﺘﺴﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﻊﯾﺎﺷ رد ﮏـﻣ و ﮏـﮐ و ﯽﮑـﺸﺧ ﺶـﯾاﺰﻓا یرﺎـﻤﯿﺑ ﺮﻫﺎــﻈﺗ ﻦﯿﻟوا یﺰﻣﺮﻗ ﺎﯾ ﯽﮕﺘﺧﻮﺳ بﺎﺘﻓآ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا رﻮﻧ ضﺮﻌﻣ رد حﻮﻄﺳ ﺎﻫﺖــﺳد ،ترﻮﺻ رد ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ هاﺮﻤﻫ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ قﺎــﺳ ،ندﺮﮔ .ﺪﻫدﯽﻣ یور بﺎﺘﻓآ ضﺮﻌﻣ رد ﯽﺣاﻮﻧ ﺲﭙﺳ و ﺮﯿـﮔرد ﺰﯿـﻧ ﻪـﻨﺗ ﯽـﺘﺣ ﺪﯾﺪــﺷ دراﻮﻣ رد و ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ و ﺎﻫﺐﻟ ،ﺎﭘ زا و هﺮﯿــﺗ ﺎـﺗ ﻦـﺷور یاهﻮﻬـﻗ زا تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﮓـﻧر .دﻮـﺷﯽﻣ ،ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎـﺳ ﺪـﻨﭼ ﺎـﺗ (pin point)ﮏـﭼﻮــﮐ رﺎﯿﺴﺑ یﺎﻫهزاﺪﻧا

و ﻢﻈﻨﻣﺎــﻧ یﺎﻫPatch ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ

نﺎﺘــﺴﻣز یﺎﻫهﺎﻣ رد اﺪﺘﺑا رد ﮏﻣ و ﮏﮐ .دﻮﺷ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ رﻮــﻧ ﺶﺑﺎﺗ زا رود ﯽﺣاﻮﻧ رد ﯽﺘﺣ ﺞﯾرﺪﺗ ﻪﺑ و دﻮﺷﯽﻣ دﺎﺠﯾا و ﻪﻧﻮﮔ طﺎﺨﻣ یور ﮏﻣ و ﮏﮐ دﻮﺟو .ﺪﻫدﯽﻣ یور ﺪﯿﺷرﻮﺧ ﻪﮐ ﺪﯿﻔﺳ ﮏﯿﻓوﺮﺗآ طﺎﻘﻧ ﯽﻫﺎﮔ ⁽⁴⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﯿﻧ نﺎﺑز ﻢـﺋﻼﻋ ﻦـﯾا ﻪـﺑ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻢﻈﻨﻣﺎـﻧ ﺎــﯾ ﮏﭼﻮﮐ و دﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮـﺗﺮﯾد ﯽﺤﻄـﺳ یﺎـﻫﻢﺧز نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد .دﻮــﺷﯽﻣ ﻪﻓﺎﺿا ﺎـﻫﯽﮔﺪﻨﺒـﺴﭼ .ﺪـﻧراﺬﮔﯽـﻣ ﺎـﺟ ﻪـﺑ رﺎﮑــﺳا و ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ بﻮﺧ ﻢـﻫ ﻪـﺑ ار ﮏــﻠﭘ نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ و هدﺮﮐ دﺎﺠﯾا نﻮﯿﭘوﺮﺘﮐا ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪـﺑ ﺖـﺳا ﻦـﮑﻤﻣ و هدﻮـﺑ ﻊﯾﺎــﺷ Actinic Keratosis .ﺪﻨﻧﺰﺑ .دﻮﺷ دﺎﺠﯾا دﻮﺧﻪﺑدﻮﺧ ﺎﯾ ﻢﯿﺧﺪﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ لﺎﺒﻧد ﺮﻫﺎـﻈﺗ ﯽﮕﻟﺎـﺳ 3-4 دوﺪـﺣ رد ﻢـﯿﺧﺪﺑ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﻦﯿﻟوا ﯽـﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠـﺳ و یاهﺪﻋﺎــﻗ یﺎﻫلﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ .ﺪﻨﺑﺎﯾﯽﻣ هﺪـﯾد ﺰﯿــﻧ نﺎﺑز ﯽﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻊﯾﺎﺷ و دراد دﻮــﺣو ناواﺮﻓ یﺎﻫزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺎﺑ ﺎﻣﻮﻧﻼﻣ لﺎﻤﺘﺣا .ﺪﻧﻮﺷ

یرﺎــﻤﯿﺑ ⁽¹⁾.ﺪــــﻧﻮﺷﯽﻣ گﺮـﻣ ﺚﻋﺎـﺑ سردوز یﺎﻫزﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ

20 زا ﻞﺒﻗ داﺮﻓا و هدﻮﺑ هﺪﻨﺸﮐ ﯽﮕﻟﺎﺳ 10 زا ﻞﺒﻗ ًﻻﻮﻤﻌﻣ لﻮﻠـﺳ نﺎﻃﺮـﺳ یﺎﻫزﺎﺘـﺳﺎﺘﻣ گﺮـﻣ ﺖــﻠﻋ .ﺪﻧﺮﯿﻣﯽﻣ ﯽﮕﻟﺎﺳ تﻼﮑـــﺸﻣ و ﺎــﻫﺖﻧﻮﻔﻋ .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ مﻮــﻧﻼﻣ و ﯽــﺷﺮﻓﮓﻨﺳ یرﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻫﺎــﮔ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﺮﮕﯾد ﻞﻠﻋ زا ﮏﯾژﻮﻟورﻮﻧ

.ﺪﺑﺎـﯾﯽﻣ ﻪـﻣادا یدﺎـﯾز یﺎﻫلﺎـﺳ ﺎـﺗ ﻢـﯿﺧشﻮﺧ ترﻮــﺻ ﻪﺑ و ﯽـﺑﻮﻓﻮﺘﻓ و ⁽¹⁾دراد دﻮـﺟو داﺮــﻓا %80 رد ﯽﻤﺸﭼ تﺎﻌﯾﺎﺿ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻊﯾﺎﺷ ﺖﯾﻮﯿﺘﮑﻧوﮋﻧﻮﮐ راﺮـﻗ ضﺮـﻌﻣ رد ﺐﺒــﺳ ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﮏﻠﭘ ﺐﯾﺮﺨﺗ و نﻮﯿﭘوﺮﺘﮐا Conj ،Vascular pterygium و ﺪﻧﻮــﺷﯽﻣ ﻪﻤﺤﺘﻠﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ Corneal opacities و of lid هﺪﻫﺎــﺸﻣ نارﺎـــﻤﯿﺑ %20 رد ﮏــــﯾژﻮـــﻟورﻮﻧ تﻼﮑـﺸﻣ ،(Hyporeflexia)ﺎﻫﺲـــﮑﻠﻓر ﺶــــﻫﺎﮐ ﻞــﻣﺎﺷ ﻪﮐ ددﺮﮔﯽﻣ ﯽــــﮔﺪﻧﺎـــﻣﺐﻘﻋ ،(Areflexia)ﺎـــﻫﺲﮑﻠﻓر دﻮـــﺟو مﺪـــﻋ ﯽﺴﺣ یﺮﮐ ،ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ EEG ،(Mental retardation)ﯽﻨﻫذ و (Spasity)ﯽﺘﻔـــﺳ ،(Sensorineural deafness)ﯽـﺒﺼﻋ

(5).ﺖﺳا (Ataxia)ﯽﺴﮐﺎﺗآ

دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﯾد D و A یﺎﻫهوﺮﮔ رد ﮏﯾژﻮﻟورﻮﻧ تﻻﻼﺘﺧا

.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺰﯿﻧ C هوﺮﮔ رد یدراﻮﻣ رد و

رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ و هداﻮﻧﺎـﺧ مﻮــﺳ ﺪﻧزﺮﻓ ،ﺮﯾﻼﻣ ﻞﻫا ،ﻪﻟﺎﺳ 5 یﺮﺘﺧد رﺎﻤﯿﺑ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﯽﮕﻫﺎـﻣ 1 ﻦـﺳ رد رﺎــﻤﯿﺑ .دﻮﺑ زروﺎﺸﮐ ﮏﯾ ﺪﻧزﺮﻓ شرﺎـﺧ و یﺰﯾرﻪﺘـﺳﻮﭘ رﺎــﭼد بﺎﺘﻓآ ضﺮﻌﻣ رد ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ بﺎـﺘﻓآ ﺪـﺿ مﺮـﮐ ﺰـﯾﻮﺠﺗ و ﮏــﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ هﺎــﻣ 7 دوﺪﺣ .دﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﻊﻄﻗ یﺰﯾرﻪﺘﺳﻮﭘ و ﺖﺷاﺪﻧ یاﻪﺠﯿﺘﻧ ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ 2×3 هزاﺪﻧا ﻪﺑ یاهدﻮﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ زا ﻞﺒﻗ هﺪـﺷ ﺮﻫﺎـﻇ وﺮـﺑا 2 ﻦــﯿﺑ ﻪﯿﺣﺎﻧ رد ﯽﻤﺧز و یاهﻮﻬﻗ ﮓﻧر ﻪﺑ .دﻮﺑ Differentiated ،هدﻮــﺗ زا هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ ﻪـﺠﯿﺘﻧ

ﺪـﺷ شراﺰــﮔ squamous cell infilterative carcinoma

.ﺪﺷ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ﻮﯾاﺮﮐ ﺎﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺗ هدﻮﺗ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﮏـﻠﭘ ﻪـﯿﺣﺎﻧ رد یاهدﻮـﺗ دﺪـﺠﻣ رﻮــﻃ ﻪﺑ ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 5 دوﺪﺣ ﺖﻟﺎـﺣ ﻪـﮐ ﺪـﯾدﺮﮔ ﺮﻫﺎــﻇ 3×2/5 دﺎﻌﺑا ﺎﺑ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ ﻦﯾﺮﯾز ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﺰﯿـﻧ هدﻮـﺗ ﻦـﯾا ﯽـﺴﭘﻮــﯿﺑ .ﺖﺷاد ﯽﻤﺧز و مﺮﻓ ﯽﻠﯿﮔز .ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ ،لوا ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﯽﺻﺎـﺧ ماﺪـﻗا ،دﺮــﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺰﮐﺮﻣ ﻦﯾا ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز .دﻮﺑ هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا یو یاﺮﺑ

1 3

زا ﺎﻫﺖـﺳد ،نﺪـﺑ زﺎﺑ ﯽﺣاﻮﻧ ﺮﺳاﺮﺳ رد ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز رد ﻪـﻟﻻ و ندﺮــﮔ و ﺮﺳ ﯽﺣاﻮﻧ و ﺎﭘ ﭻﻣ ﺮﯾز ،ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻪﺑ وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﯿﻣ ﻪـﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ یﺎـﻫpatch و ﺮﻟﻮﮐﺎـﻣ ،رادﻪﺘـﺳﻮﭘ تﺎــﻌﯾﺎﺿ شﻮﮔ نﺎـــــﯿﺑ ار یﺮـــﮕﯾد ﻞﮑـــﺸﻣ رﺎـــﻤﯿﺑ و ﺖـــﺷاد دﻮـــﺟو (1-3 هرﺎﻤﺷ یﺎﻫﺮﯾﻮﺼﺗ).دﺮﮐﯽﻤﻧ

رد ﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘﺮﭙﯿﻫ و رادﻪﺘﺳﻮﭘ و ﺮﻟﻮﮐﺎﻣ تﺎﻌﯾﺎﺿ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

هدﻮﺗ ﻪﺑ .ﺖﺳا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ رﺎﻤﯿﺑ شﻮﮔ ﻪﻟﻻ یور و ترﻮﺻ و ﺮﺳ .ﺪﯿﻨﮐ ﻪﺟﻮﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﺑ ﻞﭘ یور مﺮﻓ ﯽﻠﯿﮔز

بﺎﺘﻓآ رﻮﻧ ضﺮﻌﻣ رد ﻪﮐ نﺪﺑ هﺪﯿﺷﻮﭘ ﯽﺣاﻮﻧ رد -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

ﻪﺑ وزﺎﺑ ﻪﻧﺎﯿﻣ زا ﺎﻫﺖﺳد .دﻮﺷﯽﻤﻧ هﺪﯾد یاﻪﻌﯾﺎﺿ ﻪﻧﻮﮔﭻﯿﻫ ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﻌﯾﺎﺿ رﺎﭼد ﺎﭘ ﭻﻣ ﺮﯾز و ﻦﯿﯾﺎﭘ

و ندﺮﮔ و شﻮﮔ ﻪﻟﻻ رد رادﻪﺘﺳﻮﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

.ﺖﺳا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻧﺎﺷ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴﻗ

ﻪﻘﺑﺎـﺳ دﻮـﺟو نوﺪـﺑ و ﯽــﻌﯿﺒﻃ نﺎﻤﯾاز ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﺪﻟﻮﺗ ﯽـﻌﯿﺒﻃ دﺎــﻌﺑا ﺪﻟﻮﺗ نﺎﻣز رد نﺪﺑ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ یرﺎﻤﯿﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ نﻮﯿﺳﺎﻨﯿﺴﮐاو و ﺖﺷاد ﺮـــﯾﺎﺳ ﻪــــــﺑ ﺖــــﺒﺴﻧ ،رﺎـﻤﯿﺑ ردﺎـﻣ ﻪـــﺘﻔﮔ سﺎـﺳاﺮﺑ رد ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ نﺎـﻣز رد و دﻮـــﺑ هدﺎــﺘﻓا هار ﺮــﺗﺮﯾد ناﺪـــﻧزﺮﻓ ادا ار ﻪـــــﻤﻠﮐ ﺪـــﻨﭼ ﺎﻬـﻨﺗ (ﯽـــﮕﻟﺎﺳ 5 ﻦـﺳ رد)ﺰـﮐﺮﻣ ﻦـﯾا .دﺮﮐﯽﻣ و دﻮﺑ بﻮﺧ نﺎﮐدﻮﮐ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد کدﻮﮐ طﺎﺒﺗرا .دﺮﮐﯽﻣ ﺖﮐﺮﺷ نﺎﮐدﻮﮐ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ یزﺎﺑ رد 60 ﺪــﻗ ،مﺮــﮔﻮــﻠﯿﮐ 10 نزو ﻪــﻌﺟاﺮﻣ نﺎـــﻣز رد رﺎـﻤﯿﺑ .ﺖﺷاد ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ 46 ﺮﺳ رود و ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ ﯽﯾاد ﺮﺘﺧد و ﻪﻤﻋ ﺮﺴﭘ و ﻪﺘﺷاد ﯽﻠﯿﻣﺎﻓ ﺖﺒﺴﻧ ردﺎﻣ و رﺪﭘ .ﺪﻧدﻮﺑ یﺎــﻀﻋا ﺮــﯾﺎﺳ رد ﯽــﻠﮑﺸﻣ هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻨﯾﺎﻌﻣ رد هﺪــﻫﺎﺸﻣ ﻪــﻨﯾﺎﻌﻣ رد ﯽــﺻﺎﺧ ﻪـﺘﮑﻧ و ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮــﺟو نﺪﺑ .ﺪـﺸﻧ ﺶﻫﺎـﮐ رﺎـﭼد رﺎــﻤﯿﺑ ،ﺪــﺷر یﺎــﻫﺺﺧﺎﺷ ﻪــﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ دﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ هﺪــﺷ مﺎﺠﻧا یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ ﺞﯾﺎﺘﻧ .دﻮﺑ ﺪﺷر ﺪﯾﺪﺷ :زا

و اﺮـﻔﺻ ﻪــﺴﯿﮐ ،ﺪﺒﮐ یﻮﮐا و هزاﺪﻧا ،ﻢﮑﺷ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد یرﺎـــﺠﻣ و ﻪـﻧﺎﺜﻣ و ﻪـﯿﻠﮐ ،ﺲﻧاﺮﮑﻧﺎـﭘ و لﺎـﺤﻃ ،نآ یرﺎـﺠﻣ ﻊﯾﺎـﻣ و ﺮﯿـﮔﺎـﻀﻓ ﻪـﻌﯾﺎﺿ و دﻮــﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻢﮔاﺮﻓﺎﯾد و یراردا .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻢﮑﺷ ﻞﺧاد رد دازآ و دﻮـﺑ ﯽـﻌﯿﺒﻃ ECG و ﯽــﻓاﺮﮔﻮﯾدرﺎﮐﻮﮐا و ﺐﻠﻗ هروﺎﺸﻣ ﯽﻠﮑﺸﻣ ﺰﻐﻣ ﻦﮑﺳاﯽﺗﯽﺳ و ﻪﯾر و ﺐﻠﻗ ،ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﺲﮑﻋ رد .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو

،ﯽﻤﺸﭼ ﺪﯿﻣﺎﺘﺳﺎﻔﻟﻮﺳ هﺮﻄﻗ رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﻢﺸﭼ هروﺎﺸﻣ رد ﻪـﻌﯾﺎﺿ و ﺪــﺷ ﺰﯾﻮﺠﺗ ﯽﻋﻮﻨﺼﻣ ﮏﺷا و ﻦﯿﺴﯾﺎﻣوﺮﺘﯾرا دﺎﻤﭘ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻫﻢﺸﭼ رد ﯽﺻﺎﺧ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﺳﻮﭘ هروﺎﺸﻣ رد (ﯽـــﻣوزﻮﻣوﺮﮐ ﯽــﺳرﺮﺑ)ﭗـــﯿﺗﻮﯾرﺎﮐ رﺎــﻤﯿﺑ یاﺮــﺑ .ﺪــﺷ نآ نداد مﺎــﺠﻧا ﻪـﺑ ﻞﯾﺎـﻤﺗ یو ﻦـﯾﺪﻟاو ﻪـﮐ ﺪـﺷ ﺖـﺳاﻮﺧرد

.ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ

ﺚﺤﺑ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ندﻮﺑ ردﺎﻧ شراﺰﮔ ﻦﯾا ﺖﯿﻤﻫا ﻪــﺑ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ رﻮﻣﻮﺗ و یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﯾا ﻪﺑ ﺮﺼﺘﺨﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد ﻪﮐ یرﻮﻃ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ و ﯽــﮑﯾﺰﯿﻓ تﺎـﻨﯾﺎﻌﻣ و رﺎــﻤﯿﺑ لﺎــﺣ حﺮــﺷ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رد لﻼـــﺘﺧا رﺎــﻤﯿﺑ یاﺮــﺑ ﯽﻫﺎﮕــﺸﯾﺎﻣزآ ﯽــﺳرﺮﺑ ﻪــﺠﯿﺘﻧ

.ﺪﺷ حﺮﻄﻣ (Failure To Thrive)ﺪﺷر

ﺮﻫﺎـــﻈﺗ ﺎﻬـــﻨﺗ ﻪـــﮐ داد نﺎــــﺸﻧ درﻮــﻣ ﻦــﯾا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﺳﻮﭘ رد ﯽﻧﺎﻃﺮــﺳ هدﻮﺗ ﮏﯾ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ،ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ زوﺮــﺑ ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ کدﻮﮐ مﺎـــﻤﺗ ،دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎــﺸﻣ ﻪــﮐ رﻮﻃنﺎــﻤﻫ .ﺖــﺳا هدﺮــﮐ و یژﻮــــﻟﻮﻧﻮﻤﯾا و یژﻮﻟﻮﺗﺎـــﻤﻫ لﻮـــﻤﻌﻣ یﺎـــﻫﺶﯾﺎﻣزآ ﺎﻬـﻨﺗ و هدﻮـﺑ ﯽــﻌﯿﺒﻃ کدﻮﮐ ﻦﯾا رد یژﻮﻟﻮﯾدار یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﯽﻤﮐ ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮﻤﻫ ناﺰﯿﻣ کدﻮﮐ ﻦﯾا رد یراردا ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺪﺷر ﯽﮔﺪﻧﺎﻣﺐﻘﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪﯿﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺰﯿــﻧ کدﻮـــﮐ رد یراردا ﺖـﻧﻮﻔﻋ دﻮـﺟو ﺮـﮕﯾد یﻮـﺳ زا ﺮـﻫ ﻪـﺑ .ﺪـﺷﺎﺑ رﺎـﻤﯿﺑ ﺪــﺷر رد لﻼﺘﺧا هﺪﻨﻨﮐ ﻪﯿﺟﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ لﻮﻠـﺳ نﺎﻃﺮـﺳ ﺎـﺟ ﻦــﯾا رد ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ﯽﻠﺻا عﻮﺿﻮﻣ لﺎﺣ رﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﺳ ﻪـﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا کدﻮﮐ ﻦﯾا رد ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ردﺎﻧ رﺎﯿﺴﺑ و رﺪـﭘ ﯽﻠﯿﻣﺎـﻓ ﺖﺒـﺴﻧ و رﺎـﻤﯿﺑ ﯽــﯾاﺪﺘﺑا ﻪﻘﺑﺎﺳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ تروﺮـﺿ ﯽـﮑﯿﺘﻧژ ﯽـﺳرﺮﺑ ،کدﻮـﮐ ﺪـﺷر ﯽﯾﺎــﺳرﺎﻧ و ردﺎﻣ ﻦــﯾا نﺪﺷ مﺎﺠﻧا هزﺎﺟا رﺎﻤﯿﺑ ردﺎﻣ و رﺪﭘ ﻪﻧﺎﻔﺳﺎﺘﻣ ﺎﻣا ﺖﺷاد ﻞﺑﺎـﻗ ًﻼﻣﺎـﮐ درﻮـﻣ 1 هﺪـﺷ شراﺰــﮔ درﻮﻣ .ﺪﻧداﺪﻧ ار تﺎﻣاﺪﻗا ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ یرﺎﻤﯿﺑ زا ﻪﺟﻮﺗ دﻮـﺧ ﻪـﺑ ار نﺎﮑــﺷﺰﭘ ﺮﯾﺎﺳ ﯽﺘﺣ و نﺎﮐدﻮﮐ مﺮﺘﺤﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﺐﻠﺟ ﻪـــــﮐ ﺖـــﻔﮔ ﺪﯾﺎـــﺑ ﯽـــﻠﮐ یﺮﯿـــﮔﻪـــﺠﯿﺘﻧ ناﻮـــﻨﻋ ﻪﺑ ﻪـﺑ ،نﺎﻃﺮـﺳ دﺎـﺠﯾا رد ﯽــﻠﺻا ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ ازﻮﺘﻨﻤﮕﯿﭘﺎﻣردورﺰﮔ

:ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ

WBC=8200

RBC=4/42×10⁶

Seq=%48 Hb=11/4

Lym=%48 HCT=35/6

Mono=%3 MCH=25/8

Eos=%1 MCV=80/5

Aniso_{=ﻒﯿﻔﺧ} MCHC₌₃₂

ESR=NL BS=93

Retio=1/2

AST=43(8-40) Na₌₁₃₂

Plt_=220×10

ALT=50(5-40) K=4

CRP=ﯽﻔﻨﻣ

Alkp=64 G6Pd=ﯽﻔﻨﻣ

Urine Bactarial=ﯽﻔﻨﻣ Hbs Ag=ﯽﻔﻨﻣ

Urine culture=Ecoli10⁵ HBS AB=57(protective)

Ca_=10/4

Urine Analysium P=5

WBC=3-4 Stool Exam :WBC=3-4 ،RBC=1-2

Epi=1-3 Bac=ﯽﻤﮐ PH=8

:یژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﯾا یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ

CD3=68(60-82) IgG=1100

CD4=38(27-57) IgA=110

CD8=25(14-34) IgM=160

CD19=15(9-22) CD4،CD8=105

ﻦــﯾا ﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺳا نﺎﮐدﻮﮐ رد ﯽﺘﺳﻮﭘ عﻮﻧ زا صﻮﺼﺧ ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ نﺎﻃﺮﺳ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ نﺎﮐدﻮﮐ رد ردﺎﻧ یرﺎﻤﯿﺑ ﻪـﺑ زﺎﯿﻧ یرﺎﻤﯿﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺘﺳﻮﭘ یﺎﻫنﺎﻃﺮﺳ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﯾ .دراد ردﺎﻧ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ رد مﺮﺘﺤﻣ نﺎﮑﺷﺰﭘ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﺖﻗد

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Rh Champion, JL Burton, DA Burns, SM Breathnach. Rook text book of dermatology. 6th ed. Oxford: Black well science; 1998: Vol 1, P.

407(Athiology), 410(clinical features).

2- Harper JL, Arthur OS, Wilkinson FJG. Text book of dermatology, 6th ed. London: Blanck science; 1998 Vol 1. P. 407-11.

3- Mitra S, Narasimharao KL. Xeroderma pigmentosa. Indian Med Assos 1993; 11-12: 204- 5.

4- Goyol JL, Rao VA, Srinivasan R, Agrawalk. Oculo cutaneous manifestations in xeroderma pigmentosa, brjopthalmol 1994 ARP;

78(4): 295-7.

5- Grewal RP. Neuroms and DNA repair, neurologic enrolment in xerderma pigmentosa.

Med hypotheses 1991 Feb; 34(2): 171-3.

A Case Report of Squamous Cell Carcinoma(SCC) in a Five-Year-Old Child with Failure to Thrive

I II III

*A. Mehrvar, MD A.A. Abdi, MD B. Adeli, MD

Abstract

Squamous Cell Carcinoma(SCC) is a rare disease. The main cause of SCC is a genetic deficiency in repairing DNA that has been damaged by ultraviolet(UV) radiation. Xeroderma pigmentosum is one of the diseases that occurs with genetic deficiency in children. The patient of the present study was a five-year-old girl who faced with brown ulcerated mass between her two eyebrows at the age of four.

Xeroderma pigmentosum was diagnosed by biopsy when she was 6 months old. The ulcerated mass was SCC. Patients’ skin disorder was diagnosed to be xeroderma pigmentosum which is a genetic disease. Although the patient was five years old, she did not have appropriate weight and stature.

Key Words: 1) Squamous Cell Carcinoma(SCC) 2) Xeroderma Pigmentasum

3) Deficiency in Repairing Damaged DNA

I) Assistant Professor of Pediatric Hematology and Oncology. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran. (*Corresponding Author)

II) Assistant Professor of Pediatrics. Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.

III) General Practitioner.