Clinical and Paraclinical Parameters Correlation with Histopathologic Classification in IgA Nephropathy: A Clinicopathologic Study of 57

(1)

ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ ﺎﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ طﺎﺒﺗرا درﻮﻣ 57 ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﮑﯿﻨﯿﻠﮐ ﯽﺳرﺮﺑ :ﻪﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ رد

I یﺮﮕﺴﻋ نﺎﮔﮋﻣ ﺮﺘﮐد*

II نﺎﯾزروﺎﺸﮐ نﺎﻤﯿﭘ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺖـﻠﻋ و ﺖـﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ ﻞﮑـﺷ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎــﺷ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA یﻮـﯿﻠﮐ ﻦـﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎــﺳرﺎﻧ و ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﻠﺣﺮﻣ یﻮﯿﻠﮐ یرﺎﻤﯿﺑ هﺪﻤﻋ ﺺﺨـﺸﻣ لﺎـﯾﮋﻧاﺰﻣ ﻪـﯿﺣﺎﻧ رد IgA زرﺎـﺑ بﻮــﺳر ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ^{(2 و1)}.دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻨﯿﺑﺶﯿﭘ یﺎﻫﺺﺧﺎﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ یدﺎﯾز تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ⁽³⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ لﺎــــﮐﻮﻓ ،ﮏـــﯾژﻮﻟﻮـــﺘﺴﯿﻫ ﻪـــﻌﯾﺎﺿ ﻦــــﯾﺮﺗﺺــﺧﺎﺷ

یﺎــﻫﺎﻤﻧ ﺎــﻣا ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﻮــﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ لﺎــﯾﮋﻧاﺰﻣ لﺎـــﺘﻨﻤﮕﺳ ﻒـــﯿﻔﺧ تﺎـــــﻌﯾﺎﺿ ﻪــــﻠﻤﺟ زا یدﺪــــﻌﺘﻣ ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺘـﺴﯿﻫ و ﮏــﯿﺗوﺮﻠﮑﺳا و ﺮـﺸﺘﻨﻣ ﻮــﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﺎﺗ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ

یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ)^{(5 و4 ،1)}دﻮـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﮏﯿﺘﻨـﺳﺮﮐ ﺖـﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ .(2 و1 هرﺎﻤﺷ

هﺪﯿﮑﭼ

یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﺎـﺑ ﯽﺗﺎـﭘوﺮــﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ ﮏﯿﻨﯿﻠﮐارﺎﭘ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ طﺎﺒﺗرا ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ 57 هﺪﻧوﺮﭘ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﯿﺑ 57 رد ،ﻪﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻤﻧ راﺮـﻗ ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ داﮋﻧﯽﻤـﺷﺎﻫ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد 1380 ﺎــﺗ 1377 یﺎﻫلﺎﺳ ﻦﯿﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ﺺﯿﺨﺸﺗ نارﺎــﻤﯿﺑ ﻦــﺳ ﻂـــﺳﻮﺘﻣ .ﺪـﻧدﻮﺑ نز (%24/6)ﺮـﻔﻧ 14 و دﺮـﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%75/4)ﺮـﻔﻧ 43 داﺪـﻌﺗ .ﺖـﻓﺮﮔ ﻦـﯾا ﻪـﯿﻠﮐ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ ﮏــﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻤﻧ .دﻮﺑ لﺎﺳ 68 ﺎﺗ 17 ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ و لﺎﺳ 31/8±10/5

،رﺎـﻤﯿﺑ نوﺪـﺑ :I سﻼـﮐ :زا دﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ نآ ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﻪﮐ ﺪﺷ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ WHO یﺪﻨﺑسﻼﮐ سﺎﺳاﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ .(%17/5)ﺮــﻔﻧ 10 :V سﻼﮐ ،(%36/8)ﺮﻔﻧ 21 :IV سﻼﮐ ،(%31/6)ﺮﻔﻧ 18 :III سﻼﮐ ،(%14)ﺮﻔﻧ 8 :II سﻼﮐ ﻂـﺳﻮﺗ یرواﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ و مﺮـﺳ ﻦـﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ناﺰﯿـﻣ ﺎــﺑ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ سﻼﮐ طﺎﺒﺗرا ناﺰﯿﻣ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد (یرﻮـﭼﺎـﻤﻫ وﺮﮐﺎــﻣ ﺎﯾ وﺮﮑﯿﻣ)یرﻮﭼﺎﻤﻫ ﻪﺟرد و ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ

،r=0/6)مﺮـﺳ ﻦـﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ هﺪــﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺳرﺮﺑ راﻮﮑﺳا یﺎﮐ یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ سﻼـــﮐ ﺎـﺑ (P=0/036 ،X²=4/397)ﻻﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ و (P=0/037 ،r=0/276)یرواﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ ،(P<0/001 طﺎـــﺒﺗرا (P=0/725 ،X²=0/635)یرﻮـﭼﺎـﻤﻫ ﻪـﺟرد ﺎـﻣا ﺖـﺷاد یرادﯽـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ ﻒـﺸﮐ ﻪـﮐ ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﺐـﻠﻄﻣ ﻦـﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ سﻼﮐ ﺎﺑ ار یرادﯽﻨﻌﻣ .ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﯿﻠﮐ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ﺮﺗدوﺪﺤﻣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﺎﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﺮﺗﻒﯿﻔﺧ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد یرﺎﻤﯿﺑ WHO یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ – 3 ﻪﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ – 2 ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA–₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ

.1382 لﺎﺳ ،یﺮﮕﺴﻋ نﺎﮔﮋﻣ ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ نﺎﯾزروﺎﺸﮐ نﺎﻤﯿﭘ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا

(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﮏﻧو ناﺪﯿﻣ ،داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I .ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯿﺘﺳد (II

(2)

هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ لوﺮﻣﻮﻠﮔ لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ لﺎﮐﻮﻓ تﺎﻌﯾﺎﺿ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

(هﺮﻘﻧ یﺰﯿﻣآﮓﻧر)ﯽﻟﻮﺑﻮﺗ یﺮﯿﮔرد

لوﺮﻣﻮﻠﮔ ﮏﯾ رد لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ تﺎﻌﯾﺎﺿ -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

(هﺮﻘﻧ یﺰﯿﻣآﮓﻧر)

ﯽـﺴﭘﻮــﯿﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﯽﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ تاﺮﯿﯿﻐﺗ عﻮﻨﺗ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ یاﺮـــﺑ ار یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﯽـﻋﻮﻧ ﺖـﺷاﺪﻬﺑ ﯽﻧﺎﻬـﺟ نﺎﻣزﺎـﺳ ،ﻪـﯿﻠﮐ ⁽²⁾.(1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ تﺎﻌﯾﺎﺿ

ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA رد WHO یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﻒﯿﻔﺧ تﺎﻌﯾﺎﺿ :1 سﻼﮐ ﯽﻟﻮﻠﺳ نﻮﯿﺳاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ ﯽﺣاﻮﻧ ﺎﺑ ﺮﺼﺘﺨﻣ تاﺮﯿﯿﻐﺗ :2 سﻼﮐ (ﺎﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ زا %50 زا ﺮﺗﻢﮐ)لﺎﺘﻨﻤﮕﺳ و لﺎﮐﻮﻓ ﺖﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ :3 سﻼﮐ زوﺮﻠﮑﺳا و ﯽﻟﻮﻠﺳ نﻮﯿﺳاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ لﺎﯾﮋﻧاﺰﻣ ﺶﺨﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ :4 سﻼﮐ (ﺎﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ زا %80 زا ﺮﺗﺶﯿﺑ)نازوﺮﻠﮑﺳا ﺶﺨﭘ ﯽﺘﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ :5 سﻼﮐ

،ﺪﻨﺘـﺴﻫ هاﺮـﻤﻫ ﺪــﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﺎﺑ ﻪﻤﻫ زا ﺶﯿﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﯽـﻓوﺮﺗآ ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ ﯽﻨﯿﺑﺎـﻨﯿﺑ ﺖﻓﺎــﺑ و ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ زوﺮﺒﯿﻓ ﻞﻣﺎﺷ یﺪﻨﺑﻪـﺟرد یﺎﻫﻢﺘـﺴﯿﺳ نآ سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻪـﮐ ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻟﻮﺑﻮﺗ

ﻪـــﺋارا ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺘـﺴﯿﻫ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ یﺪﻨﺑﻪﺘـﺳد ﺖﻬـﺟ ﯽﺗوﺎـﻔﺘﻣ ^{(6 و2)}.ﺪﻧاهﺪﺷ ﺪﻨﺗرﺎـﺒﻋ ﺪﺑ ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ یﺎﻫﺎﻤﻧ ﺮﯾﺎﺳ %10 زا ﺶـﯿﺑ رد ﯽـﻄﯿﺤﻣ ﺖﻨـﺳﺮﮐ ،ﯽــﮔﺮﯾﻮﻣ نورد ﺮﯿﺜﮑﺗ :زا تﺎﺑﻮـﺳر دﻮـﺟو ،ﺎـﻫگﺮــﯾﻮﻣ رد ﯽﻨﻤﯾا تﺎﺑﻮﺳر ،ﺎﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ زوﺮﻠﮑـــﺳاﻮﻟﻮﯾﺮﺗرآ و IgA ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ IgM ﺎـﯾ IgG ناواﺮـﻓ شور ﺎﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ﻖﯿﻗد و ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ^{(8 و7 ،3)}.ﻦﯿﻟﺎﯿﻫ پﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺎـﺑ تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﻪﭼ ﺮﮔا ⁽²⁾.ﺖﺳا ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا ،دﻮـــﺷ هﺪـــﯾد لﺎـــﮐﻮﻓ ترﻮـــﺻ ﻪـــﺑ ﺪــــﻧاﻮﺗﯽﻣ یرﻮــﻧ ﻪــﺸﯿﻤﻫ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ رد ﺎﻫﻦﯿﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤﯾا دﻮـﺟو یرﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد ﺖﺑﺎـﺛ ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﺎﻬــﻨﺗ .ﺪﻧراد ﺮﺸﺘﻨﻣ یﺎﻤﻧ یﺎـﻫلﻮﻧاﺮﮔ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ مﻮــﯾﮋﻧاﺰﻣ رد IgA ﺮﺸﺘﻨﻣ تﺎﺑﻮﺳر .(3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)ﺖﺳا ﻊﯿﺳو تﺎﻌﻤﺠﺗ ﺎﯾ ﻢﻫ زا اﺪﺟ

لوﺮﻣﻮﻠﮔ مﻮﯾﮋﻧاﺰﻣ رد IgA بﻮﺳر -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

(ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ)

ﯽـــﺣاﻮﻧ رد تﺎﺑﻮــﺳر ﻦــﯾا ،ندﻮــﺑ ﻊﯿــﺳو ترﻮــﺻ رد ﻪـﺑ لﺎــﮐﻮﻓرﻻﻮﻧاﺮﮔ تﺎﺑﻮﺳر .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﺰﯿﻧ لﺎﯿﻠﺗوﺪﻧابﺎﺳ ﯽــﻤﯿﻧ زا ﺶﯿﺑ رد .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد لﺎﯿﻠﺗﯽﭘابﺎﺳ ﻪﯿﺣﺎﻧ رد ترﺪﻧ یﺮــﺗﻢﮐ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺎﻣا دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد IgA ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ IgG دراﻮﻣ زا ﻊﯾﺎـﺷ ﯽـﻫاﺮﻤﻫ ﺮــﺑ ﺖﻟﻻد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA-IgG حﻼﻄﺻا .دراد ^{(2 و1)}.دراد مﻮﯾﮋﻧاﺰﻣ رد ﻦﯿﻟﻮﺑﻮﻠﮔﻮﻧﻮﻤﯾا ود ﻦﯾا ،ﯽﺗﺎـﭘوﺮــﻔﻧ IgA ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا یاﺮـﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ هدوﺪــﺤﻣ 1 ﻪـﺑ 2 نز ﻪـﺑ دﺮـﻣ ﯽــﻧﺎﻬﺟ ﺖــﺒﺴﻧ و لﺎـــﺳ 80 ﺎﺗ 4 ﻦــﯿﺑ

(3)

IgA ﯽــــﻨﯿﻟﺎﺑ ﺮـــﻫﺎﻈﺗ ﻦـــــﯾﺮﺗﺖﺑﺎﺛ یرﻮـﭼﺎـﻤﻫ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ مﺎــﮕﻨﻫ نارﺎــــﻤﯿﺑ زا %75 زا ﺶـﯿﺑ رد ﻪـﮐ ﺖــﺳا ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ هرود ﯽــــﻃ ﯽﻫﺎــﮔ ﺎــﻫنآ زا %95 زا ﺶـــﯿﺑ رد و ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﻊﯾﺎـﺷ ﺖـﻣﻼﻋ ﮏـﯾ ﺰﯿــﻧ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ .دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد یرﺎـﻤﯿﺑ هﺪﻫﺎـــﺸﻣ نآ زا ﯽﺗﺎـﺟرد نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ رد ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪـﮐ هدﻮـﺑ .ددﺮﮔﯽﻣ ﺖﻋﺎـﺳ 24 رد مﺮـﮔ 1 ﺮـﯾز نارﺎــﻤﯿﺑ زا ﺪﺻرد ود و هﺎﺠﻨﭘ زا یﺮــــﺗﺶﯿﺑ تﺎـــﺟرد %32 و ﺪـــﻨﻨﮐﯽﻣ ﻊـــﻓد ﻦـــﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺎـــﺑ ﻪــﮐ نارﺎــﻤﯿﺑ زا %5-10 دوﺪــﺣ .ﺪــﻧراد یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﮏــﯿﺗوﺮﻔﻧ مورﺪﻨـــﺳ ﺪـﺣ رد ﺪﯾﺪـﺷ یرواﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ یﻮـﯿﻠﮐ ﻦـﻣﺰﻣ و دﺎــﺣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ،ﯽﻤﺗوزا ،نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ⁽¹⁾.دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﯿﻧ رد ﺖـﻓرﺶﯿﭘ لﺎــﻤﺘﺣا ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﮐ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ مﺎﮕﻨﻫ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻦﺳ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺪﻧاهﺪﺷ ﺮﮐذ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ،یاهرود یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮐﺎﻣ ناﺪﻘﻓ ،یرﺎﻤﯿﺑ عوﺮﺷ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ حﺎﺸﺗرا ناﺰﯿﻣ مواﺪﻣ ﺶﻫﺎﮐ ،ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ،ﺪﯾﺪﺷ مﺪـﻋ و ﺮﺘﯿﻟﯽـﺳد رد مﺮــﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶﯿﺑ مﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺎﯾ ⁽⁷⁾.راردا ﻆﯿﻠﻐﺗ رد ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﺮـــﯿﺳ ﻪــــﯿﻟوا ﻞــﺣاﺮﻣ رد یرﺎــﻤﯿﺑ لﺮـــﺘﻨﮐ و ﻒـــﺸﮐ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻪﯿﻠﮐ یﺮﯿﮔرد ﺖﻓرﺶﯿﭘ نﺪﺷ ﺪﻨﮐ ﺐﺟﻮﻣ ،نآ ﯽــﻨﯿﻟﺎﺑ ندﺎــﺘﻓا ﻖــﯾﻮﻌﺗ ﻪـــﺑ ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .ﺪـﺷ ﺪـﻫاﻮﺧ ﻪـﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎـﺳرﺎﻧ و ﺮﺗﺪﯾﺪـــﺷ ﻢـﺋﻼﻋ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺐﺒـﺳ نارﺎـﻤﯿﺑ زا یرادﺮﺑﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺪـﻫاﻮﺧ ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻞﺣاﺮﻣ رد یﻮﯿﻠﮐ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫﺐﯿﺳآ یاﺮـﺑ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ نداد مﺎـﺠﻧا ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮــﻈﻧ ﻪﺑ ﻦــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﺷ زوﺮـﺑ ناﺰﯿـﻣ ﺮـﺑ ،ﻪـﻌﻣﺎﺟ داﺮـﻓا یﺮـﮔلﺎــﺑﺮﻏ ﯽﺘﺣ ﺎﯾ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮـﺛﻮﻣ ﯽﻫﺎﮕــﺸﯾﺎﻣزآ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ تﺪﺷ و یرﺎﻤﯿﺑ .ﺪﺷﺎﺑ و ﯽﻨﯿﻟﺎـــﺑ یﺎﻫﻪــــﺘﻓﺎﯾ ﯽــﻧاواﺮﻓ اﺪــﺘﺑا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ و ﺪـﺷ ﯽــﺳرﺮﺑ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ WHO یﺪﻨﺑﻢﯿــﺴﻘﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﻫﻪــﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا طﺎﺒﺗرا ناﺰــﯿﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺲـﭙﺳ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎـﻫنآ ﺖـﯿﻤﻫا ،ﯽــﺴﭘﻮﯿﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ سﻼﮐ ﺎﺑ هداد نﺎـﺸﻧ یرﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯿـﺳ یاﺪــﺘﺑا رد نارﺎـﻤﯿﺑ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ رد .ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ شور

یﺎﻫلﺎـﺳ ﯽـﻃ ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎــﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻪــﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ ﺖﺤﺗ داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد 1381 ﺎﺗ 1377 بﻮـﺳر ﺎـﻫنآ ﺲﻧﺎـﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا ﺦـﺳﺎﭘ و ﺪــﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ار IgA لﺎﯾﮋﻧاﺰﻣ یدﺎــﺑﯽﺘﻧآ بﻮﺳر هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻂﺳﻮﺗ یرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺲﻧﺎـﺳرﻮﻠﻓ ﺎﻣا دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا ﯽﺳرﺮﺑ رد کرﺪـﻣ ﺎﻬـﻨﺗ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ دورﯽــﻣ ﻦﯿﺑ زا ﯽﺗﺪﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﯽــﺳﺎﻨﺷﯽﻨﻤﯾا ﺶﺨﺑ رد دﻮﺟﻮﻣ شراﺰﮔ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﯾا ﺪﯿﯾﺄﺗ یاﺮﺑ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ یﺎﻫﻪــﻧﻮﻤﻧ اﺪﺘﺑا رﻮﻈﻨﻣ ﻦﯾﺪﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ار IgA لﺎـﯾﮋﻧاﺰﻣ بﻮـﺳر ﺎــﻫنآ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﯾا باﻮﺟ ﻪﮐ یدراﻮــﻣ فﺬﺣ زا ﺲﭘ و ﺪﺷ جرﺎﺧ ﯽﻧﺎﮕﯾﺎﺑ زا ،دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ IgA لﺎـﯾﮋﻧاﺰﻣ بﻮـﺳر ﺎـﺑ هاﺮـﻤﻫ یﺎــﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﮐ ﻦـﻣﺰﻣ یﺎـﻫیرﺎﻤﯿﺑ سﻮــﭘﻮﻟ ،ارﻮﭘرﻮﭘ ﻦﯾﻻ ﻦﺋﻮﺷ خﻮﻨﻫ ﺪﻨﻧﺎﻣ و ﯽﻨﯿﻟﺎـــﺑ یﺎﻫﻪــﺘﻓﺎﯾ دراﻮــﻣ ﺮﯾﺎــﺳ رد ،دﻮــﺑ … و یﺪــﺒﮐ رد .ﺪـﯾدﺮﮔ جرﺎـﺧ نارﺎــﻤﯿﺑ هﺪﻧوﺮﭘ زا ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﺎـﺑ دﺪـﺠﻣ رﻮـﻃ ﻪــﺑ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ طﺎـﺒﺗرا و ⁽²⁾(1 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ)ﺪﺷ یﺪﻨﺑسﻼﮐ WHO ﻂــﺳﻮﺗ WHO یﺪﻨﺑﻢﯿـــﺴﻘﺗ ﻒـﻠﺘﺨﻣ یﺎـﻫسﻼﮐ ﺎـﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ Chi-square و ﻦﻣﺮﯿﭙــﺳا یرﺎـــﻣآ یﺎـﻫنﻮﻣزآ و ﺎـﻫرادﻮﻤﻧ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ

ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦـﯾا زا ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﺮـــﻔﻧ 57 ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ نارﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ نﺎــﻧز ار (%24/6)ﺮـﻔﻧ 14 و نادﺮـﻣ ار (%75/4)ﺮـﻔﻧ 43 داﺪـﻌﺗ ﻂــﺳﻮﺘﻣ و 1 ﻪـﺑ 3 نز ﻪــﺑ دﺮــﻣ ﺖـــﺒﺴﻧ .ﺪـﻧدادﯽﻣ ﻞـﯿﮑﺸﺗ لﺎـﺳ 68 ﺎــﺗ 17 ﯽﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﺎﺑ لﺎﺳ 31/8±10/5 نارﺎﻤﯿﺑ ﻦـﺳ .دﻮﺑ ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ یﺎــﻫسﻼﮐ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ 18 :3 سﻼــﮐ ،(%14)ﺮـﻔﻧ 8 :2 سﻼـﮐ :زا دﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ WHO 10 :5 سﻼــــﮐ ،(%36/8)ﺮـــﻔﻧ 21 :4 سﻼـــﮐ ،(%31/6)ﺮـــﻔﻧ ﻪــﮐ دﺮـــﮐ هرﺎـــﺷا ﻪــــﺘﮑﻧ ﻦــﯾا ﻪـــﺑ ﺪــﯾﺎﺑ .(%17/5)ﺮـــﻔﻧ

لوﺪـﺟ)ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔﯽـﻤﻧ راﺮــﻗ 1 سﻼــﮐ رد نارﺎـــﻤﯿﺑ زا ﮏـﯾ ﭻﯿﻫ .(2 هرﺎﻤﺷ

(4)

نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫسﻼﮐ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

سﻼﮐ 2 سﻼﮐ

3 سﻼﮐ 4 سﻼﮐ

5 سﻼﮐ

داﺪﻌﺗ 8

18 21

10

ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نارﺎﻤﯿﺑ زا (%63/2)ﺮﻔﻧ 36 WHO ﮏــﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫسﻼﮐ رد ﺎﻫنآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ 16 :4 سﻼـﮐ ،(%48)ﺮـﻔﻧ 12 :3 و2 یﺎــﻫسﻼﮐ :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ .(3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(%80)ﺮﻔﻧ 8 :5 سﻼﮐ ،(%72/7)ﺮﻔﻧ

تاﺮﯿﯿﻐﺗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و نﻮﺧرﺎﺸﻓ طﺎﺒﺗرا -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ

سﻼﮐ 3و2 سﻼﮐ

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نوﺪﺑ %52

%27 %20

نﻮﺧ رﺎﺸﻓ %48

%73 %80

یﺎــﻫسﻼﮐ رد داﺮــﻓا ﻦـــﯾا ﯽـﻧاواﺮﻓ ﻊـﯾزﻮﺗ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا chi-square یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ،WHO ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ﻂـــﺳﻮﺘﻣ .(X2=4/397 ،P=0/036)داد نﺎــﺸﻧ ار یرادﯽــﻨﻌﻣ مﺮـﮔﯽــﻠﯿﻣ 2/7±1/3 ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد مﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﯽﻣﺮـﺳ ﻦــﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ زا (%58)ﺮﻔﻧ 33 و دﻮﺑ ﺮﺘﯿﻟﯽﺳد رد ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘـﺷاد ﺮﺘﯿﻟﯽـﺳد رد مﺮـﮔﯽــﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶﯿﺑ ﺎﯾ ﺮﺑاﺮﺑ 17 ،4 سﻼــــﮐ ،(%24)ﺮــﻔﻧ 6 ،3 و 2 یﺎــﻫسﻼﮐ رد ﺐــﯿﺗﺮﺗ

لوﺪــﺟ)ﺪﻨﺘـﺷاد راﺮـﻗ (%100)ﺮـﻔﻧ 10 ،5 سﻼـﮐ و (%77/3)ﺮـﻔﻧ .(4 هرﺎﻤﺷ

تاﺮﯿﯿﻐﺗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و مﺮﺳ C ،ﺢﻄﺳ طﺎﺒﺗرا-4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

زا ﺮﺗﻢﮐ مﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺪﺻرد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 %24

%77 %100

زا ﺮﺗﺶﯿﺑ مﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺪﺻرد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 %76

%23 0

ﻦـﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎــﻤﯿﺑ زا %58 رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ و دﻮــﺑ ﺮﺘﯿﻟﯽـﺳد رد مﺮـﮔﯽـﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶـﯿﺑ ﺎـﯾ ﺮـﺑاﺮﺑ مﺮـﺳ مﺮــﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ نﺎﯿﻣ ار ﯽﺘﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ داد نﺎـﺸﻧ WHO ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ یﺎــﻫسﻼﮐ و نارﺎﻤﯿﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ رد یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻂﺳﻮﺘﻣ ناﺰﯿﻣ .(P<0/001 ،r=0/6) 24 رد مﺮـﮔ 3/2±2/6 داﮋﻧﯽﻤــﺷﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA

ﺪـﺣ رد یرواﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%3/5)ﺮــﻔﻧ ود .دﻮﺑ ﺖﻋﺎﺳ و زور رد مﺮـﮔ 1-3 (%59/4)ﺮــﻔﻧ 34 ،زور رد مﺮﮔ 1 زا ﺮﺗﻢﮐ .ﺪﻨﺘــﺷاد یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ زور رد مﺮﮔ 3 زا ﺶﯿﺑ (%36/8)ﺮﻔﻧ 21 رد زور رد مﺮـﮔ 2 زا ﺶـﯿﺑ یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ :2 سﻼــﮐ :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ WHO ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫسﻼﮐ ﺮــﻔﻧ 14 :4 سﻼــﮐ ،(%50)ﺮــﻔﻧ 9 :3 سﻼـــﮐ ،(%37/5)ﺮـﻔﻧ 3 .(5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(%90)ﺮﻔﻧ 8 :5 سﻼﮐ ،(%66/7)

تاﺮﯿﯿﻐﺗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ طﺎﺒﺗرا -5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

سﻼﮐ 2 سﻼﮐ

5 سﻼﮐ

ﺮﺗﺶﯿﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ زور رد مﺮﮔ 2 زا

%37/5 %50

%67 %90

زا ﺮﺗﻢﮐ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ زور رد مﺮﮔ 2

%62/5 %50

%33 %10

ناﺰﯿـﻣ ﻦـﯿﺑ ار یرادﯽــﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻣﺮﯿﭙﺳا یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﮏــﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫسﻼﮐ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻪــﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ 57 زا .(P<0/037 ،r=0/276)داد نﺎﺸﻧ WHO (%17/5)ﺮـﻔﻧ 10 ،داﮋﻧﯽﻤـﺷﺎﻫ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ IgA 14 و یرﻮـﭼﺎـﻤﻫوﺮﮐﺎﻣ (%57/9)ﺮـﻔﻧ 33 ،ﺪﻨﺘــﺷاﺪﻧ یرﻮﭼﺎﻤﻫ .ﺪﻨﺘﺷاد یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ (%24/6)ﺮﻔﻧ

WHO ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ یﺎﻫسﻼﮐ رد یرﻮﭼﺎﻤﻫ ﯽﻧاواﺮﻓ

ﺮــﻔﻧ 5 یرﻮﭼﺎﻤﻫ نوﺪﺑ :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ 3 و 2 یﺎﻫسﻼﮐ یاﺮﺑ 13 ،یرﻮـﭼﺎـﻤﻫوﺮﮐﺎﻣ ،(%28)ﺮــﻔﻧ 7 ،یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ ،(%20) نوﺪــﺑ :زا دﻮــﺑ ترﺎـــﺒﻋ 5 و 4 یﺎـﻫسﻼﮐ یاﺮـﺑ .(%52)ﺮـﻔﻧ و (%21/9)ﺮـﻔﻧ 7 یرﻮـﭼﺎــﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ ،(%15/6)ﺮﻔﻧ 5 یرﻮﭼﺎﻤﻫ .(6 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)(%62/5)ﺮﻔﻧ 20 یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮐﺎﻣ

تاﺮﯿﯿﻐﺗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و یرﻮﭼﺎﻤﻫ طﺎﺒﺗرا -6 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

5و4 سﻼﮐ

یرﻮﭼﺎﻤﻫ نوﺪﺑ 5

5

یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ 7

7

یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮐﺎﻣ 13

20

(5)

یرﻮـﭼﺎﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ زا %80 زا ﺶﯿﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾﺪﺑ ار یرادﯽـﻨﻌﻣ طﺎــﺒﺗرا chi-square یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺷاد ،P=0/728)داﺪــﻧ نﺎــﺸﻧ یرﻮــﭼﺎــﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ و وﺮﮐﺎـــﻣ ﻦـﯿﺑ .(X²=0/635

ﺚﺤﺑ ﻦـﯾا ﻪـﮐ دﻮـﺑ 1 ﻪـﺑ 3 ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺒــﺴﻧ ﺎﯿﺳآ قﺮﺷ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ 1 ﻪﺑ 2 نﺎﻬﺟ رد ﺖﺒﺴﻧ رد ﻪـﮐ ﯽﻟﺎـﺣ رد دراد دﻮــﺟو نﺎﻧز و نادﺮﻣ زا یﺮﺑاﺮﺑ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ⁽¹⁾.ﺖﺳا 1 ﻪﺑ 3 نز ﻪﺑ دﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﯽﻟﺎﻤﺷ یﺎﮑﯾﺮﻣآ و ﺎﭘورا رد ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ IgA نارﺎـﻤﯿﺑ یور هﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا %73/6 ،⁽⁹⁾نﺎﻤﻟآ Tubingen هﺎﮕﺸﻧاد

،ﻦﭘاژ ﻮﺷﻮﯿﮐ هﺎﮕﺸﻧاد رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ 225 زا ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ ﻦـﯾا ﻞـﯿﻟد ⁽⁷⁾.ﺪـﻧدﻮﺑ نز (%53)ﺮــﻔﻧ 120 و دﺮﻣ (%47)ﺮﻔﻧ 105 ﻪـﺑ راردا ﺶﯾﺎــﻣزآ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ فﻼﺘﺧا هوﻼـﻋ ﺎﯿــﺳآ قﺮﺷ رد ﻪﺳرﺪﻣ ﻦﯿﻨﺳ یﺎﻫﻪﭽﺑ رد لﻮﻤﻌﻣ رﻮﻃ ﻒـﯿﻔﺧ دراﻮـﻣ ﻒــﺸﮐ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﮑﯿﺘﻧژ یﺎﻫتوﺎﻔﺗ ﺮﺑ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ .دﻮﺷﯽﻣ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA راﺪﯾﺎـﭘ یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﺎﯿﺳآ قﺮﺷ رد ﻪﯿﻠﮐ ﻪـﮐ ﺪـﻨﻫدﯽﻣ مﺎـﺠﻧا ار ﻪـﯿﻠﮐ ﯽــﺴﭘﻮﯿﺑ ﺰﯿﻧ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ نوﺪﺑ ⁽¹⁾.دﻮﺷﯽﻣ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA مﺎﮕﻨﻫ دوز ﻒﺸﮐ ﺐﺒﺳ یراردا یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ ﺖﺴﺗ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رﻮﭘﺎﮕﻨﺳ رد 1 ﻪــﺑ 5 نﺎﻧز ﻪﺑ نادﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ ،یزﺎﺑﺮﺳ هرود رد نادﺮﻣ یاﺮﺑ ﺎـﺑ لﺎـﺳ 32 دوﺪـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا نارﺎﻤﯿﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ⁽¹⁾.ﺖﺳا (%40/4)ﺮـﻔﻧ 23 ﺎـﺑ مﻮــﺳ ﻪﻫد .دﻮﺑ لﺎﺳ 68 ﺎﺗ 17 ﯽﻨﺳ ﻪﻨﻣاد ﻪـﺑ .دﻮـﺑ هداد صﺎـﺼﺘﺧا دﻮــﺧ ﻪﺑ ار نارﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﯽــﮔﺪـﻧز مﻮـﺳ و مود ﻪـﻫد رد نارﺎـﻤﯿﺑ زا %52/7 ﯽـﻠﮐ رﻮـﻃ IgA ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ یﻼــﺘﺑا ﻦﺳ ،ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫشراﺰﮔ رد .ﺪﻧدﻮﺑ زا ﺮﺗﻦﺴﻣ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ لﺎﺳ 80 ﺎﺗ 4 ﻦﯿﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ و ﺪـﻨﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ار نارﺎـﻤﯿﺑ %15 زا ﺮــﺗﻢﮐ لﺎﺳ 40 ⁽¹⁾.ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﮔﺪﻧز مﻮﺳ ﺎﯾ مود ﻪﻫد رد نارﺎﻤﯿﺑ زا %65 نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ IgA نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦــﺳ ندﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ دﻮﺟو مﺪﻋ ،نﺎﮐدﻮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ندﺮـﮐ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺮـﯾد ﺎــﯾ نارﺎﻤﯿﺑ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﺐﺳﺎﻨﻣ یﺎﻫﺖﺴﺗ یﺎــﻫسﻼﮐ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫنآ

،(%36/8)ﺮــﻔﻧ 21 ﺎــﺑ 4 سﻼـــﮐ ،WHO ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ .دﻮــﺑ هداد صﺎﺼﺘﺧا دﻮﺧ ﻪﺑ ار داﺪﻌﺗ ﻦﯾﺮﺗﺶﯿﺑ ﻞﻣﺎــﺷ ار نارﺎـﻤﯿﺑ زا (%17/5)ﺮـﻔﻧ 10 ﺰﯿـﻧ 5 سﻼـﮐ ﻪـﮐ ﻦـﯾا یﺮﯿـﮔرد نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﯽـﻤﯿﻧ زا ﺶـﯿﺑ ﻪــﮐ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ،ﺪﺷﯽﻣ و لﺎــﯾﮋﻧاﺰﻣ یﺎﻫلﻮﻠــﺳ ﺮﯿــﺜﮑﺗ ترﻮـــﺻ ﻪـﺑ ار ﯽـﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ رد ﯽـﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ ﯽــﮔﺪﻨﺒﺴﭼ و زوﺮﻠﮑﺳا ،ﺖﻨﺳﺮﮐ ،یرﻼﯿﭘﺎﮐوﺪﻧا IgA درﻮـــﻣ 2287 رد .ﺪﻨﺘـﺷاد ﺎـﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ زا %50 زا ﺶـﯿﺑ ﺖـﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ نﺎﻬـﺟ ﺮـﺳاﺮﺳ زا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﯽﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ ار ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ IgA نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﯽــﻤﮐ داﺪﻌﺗ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻮﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ ⁽¹⁾.ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ هﺎﮕـﺸﻧاد رد هﺪـﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ ﯽﺗﺎـﭘوﺮــﻔﻧ IgA رﺎﻤﯿﺑ 244 زا و ﺮـﺸﺘﻨﻣ ﻮــﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ ﺖﯾﺮﻔﻧوﺮﻣﻮﻠﮔ (%17/2)ﺮﻔﻧ 42 ،ﻮﮔﺎﮑﯿﺷ زا %40 زا ﺶـــﯿﺑ رد ﯽــﻓوﺮﺗآ و زوﺮﻠﮑــﺳا (%14/3)ﺮــﻔﻧ 35 زا %31/5 عﻮــﻤﺠﻣ رد ﻪــﮐ ﺪﻨﺘـــﺷاد ﺎـﻫلﻮﺑﻮﺗ و ﺎـﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ ﯽـﺴﭘﻮﯿﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ 293 ﯽﺳرﺮﺑ رد ⁽⁴⁾.ﺪﻧدادﯽﻣ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار نارﺎﻤﯿﺑ 15 رد ،ﻦـﭘاژ ﻮـﺷﻮﯿﮐ هﺎﮕـﺸﻧاد رد ﯽﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺎـﻫلوﺮﻣﻮﻠﮔ زا %50 زا ﺶــﯿﺑ یرﺎﺘﻓﺮﮔ (%6/7) درﻮﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ تﺎﻌﯾﺎﺿ تﺪﺷ و ﺖﻌﺳو ⁽¹⁾.ﺪﺷ ﺮﮐذ دراﻮﻣ زا ﺮﺗﺶﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA هﺎﮕــﺸﻧاد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﯿﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ هﺪﺷ ﺪﻨﺘـﺷاد ار ﺮــﺸﺘﻨﻣ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ یﺮﯿﮔرد ﺪﺻرد ﻦﯾﺮﺗﻢﮐ ﻮﺷﻮﯿﮐ زا ﺶـﺨﺑ ﻦـﯾا رد نارﺎـﻤﯿﺑ بﻮـﺧ یﺮــﮔلﺎﺑﺮﻏ هﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧ ﻪﮐ یرﺎــﻤﯿﺑ ﻪـــﯿﻟوا ﻞـﺣاﺮﻣ رد ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا و نﺎﻬـﺟ ^{(7 و3)}.ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪـﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﻻﺎﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺪﺻرد ﻪﺳ و ﺖﺼﺷ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﺪــﺻرد .ﺪﻧدﻮﺑ WHO یﻻﺎﺑ یﺎﻫسﻼﮐ رد ﺐﻠﻏا

(9)%30/9 Tubingen هﺎﮕــﺸﻧاد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻻﺎﺑ ﺪـﺻرد ﺶـﯾاﺰﻓا .ﺖــﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ ⁽⁷⁾%21/8 ﻮﺷﻮﯿﮐ هﺎﮕﺸﻧاد و ﻪـﺑ ﺪــﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻻﺎﺑ نﻮـﺧ رﺎﺸﻓ نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎــﮕﻨﻫﺮﯾد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﯾ ﺮﺗﻊﯿﺳو یﻮﯿﻠﮐ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﺖﻠﻋ .ﺪﺷﺎﺑ و ⁽⁴⁾ﺎــﮑﯾﺮﻣآ ﻮـﮔﺎﮑﯿـﺷ هﺎﮕـﺸﻧاد رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ و ﻻﺎـﺑ نﻮــﺧ رﺎﺸﻓ ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﺰﯿﻧ ⁽⁹⁾نﺎﻤﻟآ Tubingen

(6)

ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ ار ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ رد یﻮﯿﻠﮐ یﺎﻘﺑ ناﺰﯿﻣ نﺎـﻣرد زا ﯽﻤﻬـﻣ ﺶـﺨﺑ نﻮــﺧ رﺎﺸﻓ لﺮﺘﻨﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ و %77-100 ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ⁽¹⁾.ﺪﺷﺎﺑ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ ﻞـﮐ زا %58 و ﺪـﻧدﻮﺑ WHO یﻻﺎــﺑ یﺎﻫسﻼﮐ رد نارﺎﻤﯿﺑ زا رد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶﯿﺑ ﺎﯾ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﻫنآ مﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ هﺎﮕـﺸﻧاد ﯽﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ رد راﺪﻘﻣ ﻦﯾا .دﻮﺑ ﺮﺘﯿﻟﯽﺳد ⁽⁴⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ ﺮﺘﯿﻟﯽﺳد رد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 2/2±1/9 ﻮﮔﺎﮑﯿﺷ ﯽﻤﻬﻣ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺘﯿﻟﯽﺳد رد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶﯿﺑ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ رد ⁽¹⁾.ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یﻮـﯿﻠﮐ یرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻓرﺶﯿﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﺶﯾاﺰﻓا یاﺮﺑ ﺶﯾﻻﺎـﭘ و مﺮـﺳ ﻦــﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ناﺰﯿﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ رد ﻊﻗاو ﯽﻬﮔآﺶﯿﭘ هﺪﻨﻨﮐ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ ﯽﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ رد هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ⁽⁷⁾.ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﯽـﻓﺮﻌﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ ﻼــﺘﺒﻣ نﺎﻧز زا %12 و نادﺮﻣ زا %37 ﻦﭘاژ ﻮﺷﻮﯿﮐ هﺎﮕﺸﻧاد مﺮـﮔﯽﻠﯿﻣ 1/4 زا ﺶﯿﺑ ﺎﯾ ﺮﺑاﺮﺑ ﯽﻣﺮﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺮـﺗﻢﮐ رﺎﯿـﺴﺑ ﺪـﺻرد ﻦــﯾا ⁽⁴⁾.ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺘﯿﻟﯽﺳد رد یاﺮﺟا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ﻦﯾا رد راردا ﺶﯾﺎﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ یﺮﮔلﺎﺑﺮﻏ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﮐ ﯽـﺗرﻮﺻ رد ﻦـﯿﻨﭼﻢــﻫ .ﺪﺷﺎﺑ نﺎﻬﺟ زا ﺶﺨﺑ ﯽﯾﺎـﺳﺎﻨﺷ لﺎـﻤﺘﺣا ،ﺪﻧﻮــﺷ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ یﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ناﺰﯿﻣ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ سﻼﮐ رد نﺎﺸﯾرﺎﻤﯿﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ ًﺎـﺒﯾﺮﻘﺗ ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .دﻮﺑ تاﺮﯿــﯿﻐﺗ تﺪﺷ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ زا ﯽﺗﺎﺟرد IgA ﻪـــﺑ ﻼـﺘﺒﻣ رﺎـﻤﯿﺑ 2287 رد .ﺪـﺷﯽﻣ ﺮـﺗﺶﯿﺑ نآ ﺪـﺻرد دراﻮــﻣ %33 رد ،نﺎﻬـﺟ ﺮـﺳاﺮﺳ زا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ دﻮـﺟو ﺖﻋﺎـﺳ 24 رد مﺮـﮔ 1 زا ﺶــﯿﺑ ﺎﯾ ﺮﺑاﺮﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ هﺎﮕــﺸﻧاد رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ناﺰـﯿﻣ ﻦـﯾا ⁽¹⁾.ﺖـﺷاد %47/5 و %38/9 ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ ﻦﭘاژ ﻮﺷﻮﯿﮐ و نﺎﻤﻟآ Tubingen ^{(9 و7)}.ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﮐذ هﺎﮕـﺸﻧاد رد ﻪـﮐ ﯽﺗﺎــﭘوﺮﻔﻧ IgA نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺪﺻرد هدﺰﻧﺎﺷ ﺶـﯿﺑ یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻮﺷﻮﯿﮐ ﺎــﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ ﺪــﺻرد ⁽⁷⁾.ﺪﻨﺘــﺷاد ﺖﻋﺎـــﺳ 24 رد مﺮـﮔ 3 زا نارﺎﻤﯿﺑ رد (ﺖﻋﺎﺳ 24 رد مﺮﮔ 3 زا ﺶﯿﺑ)ﺪﯾﺪﺷ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ هدﻮـﺑ ﻦـﭘاژ ﻮــﺷﻮﯿﮐ هﺎﮕﺸﻧاد زا ﺮﺗﺶﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺺﯿﺨﺸﺗ هﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﻪﮐ (%16 ﺮﺑاﺮﺑ رد %36/8)ﺖﺳا و یﺮـﮔلﺎـﺑﺮﻏ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ دﻮــﺟو مﺪﻋ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﮕﻨﻫﺮﯾد

ﺎـﯾ ﻒـﯿﻔﺧ ﻢـﺋﻼﻋ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ و ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ عﺎﺟرا مﺮﮔ 2 زا ﺶﯿﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ .ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﮕﻨﻫﺮﯾد ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦـﯾا ﯽﻬـﮔآﺶـﯿﭘ رد ﯽـﻔﻨﻣ ﻞﻣﺎـﻋ ﮏــﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24 رد ناﺰﯿــﻣ ﻦــﯾا ﯽــﻧاواﺮﻓ و ﺖــﺳا هﺪﯿـــﺳر تﺎـﺒﺛا ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ طﺎـﺒﺗرا نارﺎـﻤﯿﺑ ﮏـﯾژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘـﺴﯿﻫ سﻼــﮐ ﺎﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ^{(9 و4)}.دراد ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ یرﻮـــﭼﺎـﻤﻫ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ زا %80 زا ﺶـﯿﺑ و وﺮﮐﺎــﻣ ﻦﯿﺑ ار یرادﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ،یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺷاد ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ IgA درﻮـﻣ 2287 زا .داﺪــﻧ نﺎﺸﻧ یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ یرﻮﭼﺎﻤﻫ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ %22 ،نﺎﻬﺟ ﺮﺳاﺮﺳ زا هﺪﺷ شراﺰﮔ %24 و یاهرود یرﻮـــــﭼﺎــــﻤﻫ وﺮﮐﺎــــﻣ %54 ،ﺪﻨﺘــــﺷاﺪﻧ یرﻮـﭼﺎـﻤﻫ وﺮﮐﺎـﻣ یﺎـﻫهرود نوﺪــﺑ راﺪﯾﺎﭘ یرﻮﭼﺎﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪـﻣآ ﺖـﺳد ﻪــﺑ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪﮐ ⁽¹⁾ﺪﻨﺘﺷاد ﻮـﮔﺎﮑﯿـﺷ هﺎﮕــﺸﻧاد رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺿﺎﺣ یﺎـﻘﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎــﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﻄﺑار یرﻮﭼﺎﻤﻫ وﺮﮐﺎﻣ دﻮﺟو رد مﺮــﺳ ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ ﺎﻣا ﺖﺷاد نارﺎﻤﯿﺑ یﻮﯿﻠﮐ ﻦـﯾا رد ﻪـﮐ ﻪــﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ ⁽⁴⁾.ﺖﻓرﯽﻣ ﻦﯿﺑ زا طﺎﺒﺗرا ﻦﯾا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻻﺎـﺑ نﻮـﺧ رﺎـﺸﻓ ﻦـﯿﺑ ﯽــﺑﻮﺧ طﺎﺒﺗرا ،ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎــــﻫسﻼﮐ ﺎــﺑ یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ و مﺮــﺳ ﻦــﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ناﺰﯿــﻣ تﺪـﺷ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺎـﺑ ﻪـﮐ دراد دﻮــﺟو WHO ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ﺮـﮔا ﺮـﮕﯾد ترﺎـﺒﻋ ﻪـﺑ .ﺪﺑﺎـﯾﯽﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا نآ ﺪــﺻرد ،تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦـﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ و نﻮــﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﮐ ﺪﻧﻮﺷ ﻒﺸﮐ یاﻪﻠﺣﺮﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ تﺎـــﻌﯾﺎﺿ ،ﺖــﺳا ﻒــﯿﻔﺧ یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ و ﯽــﻌﯿﺒﻃ مﺮــﺳ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ دوﺪﺤﻣ و ﻒﯿﻔﺧ ﺰﯿﻧ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ .داد ﺪﻨﻫاﻮﺧ نﺎﻣرد ﻪﺑ یﺮﺘﻬﺑ ﺦﺳﺎﭘ نارﺎﻤﯿﺑ و ﻻﺎـﺑ یﺎـﻫسﻼﮐ رد ﺎﻬـﻨﺗ یرواﻦــﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﻮﯿـﺳﺎﮑﯾﺪﻧا ﺖﻋﺎـﺳ 24 رد مﺮـﮔ 0/5 ناﺰﯿـﻣ ،دﻮــﺷﯽﻣ ﺪﯾﺪﺷ زا ﺮـﺗﻢﮐ حﻮﻄـﺳ)ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا یاﺮﺑ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ ⁽¹⁰⁾.(ﺪﺷﺎﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ راﺪﻘﻣ ﻦﯾا رﻮـﻃ ﻪـﺑ راردا ﺶﯾﺎـﻣزآ ﻪـﮐ ﺎﯿــﺳآ قﺮﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻘﻃﺎﻨﻣ رد رد و دﻮـﺷﯽﻣ مﺎـﺠﻧا ﻪـﺳرﺪﻣ ﻦﯿﻨـﺳ یﺎﻫﻪـﭽﺑ یاﺮــﺑ لﻮﻤﻌﻣ دﻮـﺟو نوﺪـﺑ ﯽـﺘﺣ راﺪﯾﺎـﭘ یرﻮـﭼﺎــﻤﻫوﺮﮑﯿﻣ دﻮﺟو ترﻮﺻ مﺎـﺠﻧا ﻪـﯿﻠﮐ نﺎـﺼﺼﺨﺘﻣ ﻂــﺳﻮﺗ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ یرواﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ

(7)

ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺮﯿﺳ ﻪﯿﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ رد ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ IgA ،ددﺮﮔﯽﻣ نآ ﯽﻌﻗاو عﻮﯿﺷ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دﻮﺷﯽﻣ هداد ﺪﯾﺪـﺷ ﯽﻫﺎﮕــﺸﯾﺎﻣزآ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﻧاواﺮﻓ و هدﻮﺑ ﺮﺗﮏﯾدﺰﻧ رد ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ﺐﯿﺳآ ﺮﺗﻒﯿﻔﺧ تﺎﺟرد و ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺗﻢﮐ .ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪــﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد یرﺎﻤﯿﺑ ﺮﺗﺪﯾﺪﺷ ﻢﺋﻼﻋ عﻮﯿﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ راردا ﺶﯾﺎــﻣزآ نداد مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﯽﺑﺎﯾرﺎﻤﯿﺑ ناﺮﯾا رد ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﺖﯿﻌﻤﺟ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽﻨﺳ ﻊﯾزﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﺷﺎﺑ یروﺮﺿ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ نﺎﻧاﻮﺟ و نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ ،نﺎﮐدﻮﮐ ،نآ یاﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Jennette JC. Heptinstalls pathology of the kidney. 5th ed. Philadelphia, USA: Lippincott- Raven; 1998. P. 479-541.

2- Gary Striker, L.J. Striker, V.D’Agati. The renal biopsy. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders;

1997. P. 79-87.

3- R. Katafuchi, Y. Kioshi, Y. Oh, N. Uesugi, K. Ikeda, T. Yanase, et al. Glomerular score as a prognosticator in IgA nephropathy: its usefulness and limitation. Clinical nephrology 1998; 49(1):

1-8.

4- Mark Haas. Histologic subclassification of IgA nephropathy: A Clinico pathologic study of 244 cases. Americal Journal of Kidney diseases 1997 june; 29(6): 829-42.

5- Mark Hass. IgA nephropathy histologically resembling focal segmental glomerulosclerosis: A clinicopathologic study of 18 cases. American Journal of Kidney Diseases 1996 sep; 28(3): 365- 71.

6- L. Jveleming, JW>De fijter, R.G.J.

Westendorp, M. R. Daha, J. A. Brujin, L.A. Van Es. Histomorphometric correlates of renal failure in IgA nephropathy. Clinical nephrology 1998;

49(6): 334-7.

7- R.Katafuchi, Y. oh, K. Hori, T. Komota, T.

Yanase, K. Ikeda, et al. A important role of glomerular segmental lesion on progression of

IgA nephropathy: A multivariate analysis, Clinical nephroplogy. 1994; 41(4): 191-8.

8- William M. Bennett & Priscilla kincaid- Smith. Macroscopic hematuria in mesangial IgA nephropathy: Correlation with glomerular cescents and renal dysfunction. Kidney international 1983; 23: 393-400.

9- O. Bogenschutz, A. Bohle, C. Batz, M.

Wehrmann, H. Pressler, H. Kendziorra, H.V.G, et al. On the importance of morphological and clinical parameters in the long-term prognosis of 239 patients. Americal Journal of Nephrology 1990; 10: 137-47.

10- John Bernard Henry. Clinical diagnosis and management. 12th ed. NewYork: W.B.Saunders;

2001. P. 373-5.

(8)

Clinical and Paraclinical Parameters Correlation with Histopathologic Classification in IgA Nephropathy: A Clinicopathologic Study of 57

Cases

I II

*M. Asgari, MD P. Keshavarzian, MD

Abstract

In this study histological and clinical data of 57 cases of IgA nephropathy in Hashemi-Nejad hospital diagnosed between 1998 and 2002 were reviewed. There were 43 men(75.4%) and 14 women(24.6%), ranging from 17 to 68 years(mean age 31.8±10.5 years). Each biopsy specimen was subclassified according to WHO classification as follows: class I: no case, class II: 8 cases(14%), class III: 18 cases(31.6%), class IV: 21 cases(36.8%) and class V: 10 cases(17.5%). The analyzed clinical parameters were serum creatinine, proteinuria, hypertension and degree of hematuria(micro or macrohematuria). There was a significant statistical correlation between histopathologic classes and serum creatinine(P<0.001, r=0.6 using Spearman’s test) proteinuria(P=0.037, r=0.276 using Spearman’s test), and hypertension(P=0.036, X²=4.397 using chi-squared test). There was no significant statistical correlation between histopathologic classes and degree of hematuria(P=0.725, X²=0.635 using chi-squared test).

Key Words: 1) IgA Nephropathy 2) Renal Biopsy 3) WHO Classification

This article is a summary of the thesis by P. Keshavarzian, MD for the degree of specialty in Pathology under supervision of M. Asgari, MD(2003).

I) Assistant Professor of Pathology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)

II) Resident of Pathology. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.