نیسه یگستغ ىازاکوّ ٍ
یقٍدص ديْؾ یکؾصپ مَلػ ُاگؿًاد یؿٍّطپ یولػ ِلجه دصی
:تفایزد خیزات 23
/ 11 / 1400
زذآ ،ًِ ُزاوؾ ،یغ ُزٍد 1401
:ؼسیرپ خیزات 21
/ 01 / 1401
:ِحفص ُزاوؾ
هسیاقم یسررب هفونیماتسا و هیساتمودنیا یاهوراد زا هدافتسا ریثات یا
گنیکنیل سارک نژلاک یحارج لمع زا سپ درد رب (
) CXL
یسَّگ يػحه یٌيػحسيه ديوح ديغ ،1
فسؾ یدیصه ُصئاف ،2
یدابآ
*
حلاف ييػح ،3 4ُداش
یؿٍّطپ ِلاقه
:ِهدقه ىی ی صا لبوػا یحاشخ
ِو مصلا تػا دسد ذؼث صا ىآ دسَه
ِخَت ساشل
،دشیگ تػاCXL
. شضبح ِؼلبطه بث
فذّ
يییؼت
ِؼیبمه
شیثبت
ُدبفتػا صا يٍساد یواسَخ يیػبتهٍذٌیا
ٍ يفٌَیهبتػا لجل
صا لوػ یحاشخ شث دسد غپ صا ىآ سد ىاسبویث يیا یحاشط
ذؿ .
:یغزسب ؼٍز ؾٍّظپ
شضبح
ِؼلبطه ییبهصآسبو یٌیلبث
سَوَػٍد تػا
ِو شث يٍس اسبویث ى
ِو تحت لوػ یحاشخ ساشلCXL
یه ،ذًشیگ
مبدًا ذؿ . 50 سبویث سد
ٍد
ٍُشگ 25
ُشفً
تفبیسد فشل ُذٌٌو يفٌَیهبتػا
500 یلیه مشگ
ٍ فشل يیػبتهٍذٌیا 75
یلیه مشگ لجل صا
لوػ یحاشخ نیؼمت ذًذؿ . تْخ يییؼت تذؿ دسد صا عبیمه
ُدبفتػا VAS
ُداد .ذؿ بّ
صا كیشط ؾػشپ
ِهبً
دسد غوخ
ٍآ يس
ٍ ذؿ
ُدبفتػابث صا
مشً
ساضفا SPSS version 16 دسَه
ِیضدت
ٍ لیلحت يسبهآ ساشل تفشگ .
:جیاتً
سد
ٍُشگ تفبیسد
ُذٌٌو يفٌَیهبتػا 60
% ىص
ٍ 40
% دشه
ٍ سد
ٍُشگ يیػبتهٍذٌیا 64
% ىص
ٍ 36 % دشه ذًدَث
ِو صا شظً
تیؼٌخ
ٍد
ٍُشگ
ِثبـه
،ذًدَث يیگًبیه يػ سد
ٍُشگ تفبیسد
ُذٌٌو ػا يفٌَیهبت
±5 24/28
ٍ سد
ٍُشگ يیػبتهٍذٌیا
±4 04 / 24 لبػ دَث
ٍ
ٍد
ٍُشگ صا شظً
یٌػ
ِثبـه ذًدَث . تذؿ دسد عبػاشث (Visual Analogue Scale ) VAS غپ
صا لوػ یحاشخ سد CXL
ٍُشگ
تفبیسد
ُذٌٌو يفٌَیهبتػا 29
/ 6
ٍ سد
ٍُشگ يیػبتهٍذٌیا 61
/ 7 دَث
ِو
ِث سَط یٌؼه يساد سد
ٍُشگ تفبیسد
ُذٌٌو يفٌَیهبتػا يییبپ
شت
دَث . نّ
يیٌچ تٍبفت يسادبٌؼه يیث
ىاضیه فشله يىؼه ذؼث صا لوػ سد
ٍد
ٍُشگ دَخٍ
تؿاذً
.
ِجيتً
:یسيگ
ِؼلبطه شضبح ىبـً
داد فشله يفٌَیهبتػا لجل
صا يیا لوػ یحاشخ تجؼً
ِث فشله یػبتهٍذٌیا ي
ِث سَط يشتشثَه
تجػ ؾّبو دسد یه دَؿ ٍ یتٍبفت سد اذؼت د فشله يىؼه ذؼث صا لوػ يیث
ٍد
ٍُشگ دَخٍ
دساذً
.
ُضاٍ
:یديلک یاّ
،يفٌَیهبتػا
،يیػبتهٍذٌیا عاشو
گٌیىٌیل
،ِیًشل
،دسد یحاشخ IRCT20211215053417N1
:عاجزا
،يؼحه يشَّگ یٌیؼحشیه
ذیػ ذیوح
، يذیضه فشؿ يدبثآ
ُضئبف
، حلاف
ُداص يیؼح . یغزسب
ِػیاقه یا سيثات
ُدافتغا شا زاد یاٍّ
ييغاتهٍدٌیا
ٍ
يفٌَيهاتغا سب
دزد عپ شا لوػ یحاسج ىضلاک ظاسک گٌيکٌيل cxl (
) . یلٍذك ذیْؿ یىؿضپ مَلػ ُبگـًاد یـٍّظپ یولػ ِلده دضی
1401 ؛ 30 ( 9 :) 24 -
5215 .
1 - یکشزپ مَلع ُبگشًاد ،یکشزپ ُدکشًاد ،یکشزپ نشچ ٍُرگ یًبهرد یتشادهب تبهدخ ٍ
،دزی ،دزی یقٍدص دیهش ىاریا
.
2 - یکشزپاریپ ُدکشًاد ،یربشَه ٍ لوع قبتا ٍُرگ
، یکشزپ مَلع ُبگشًاد
ٍ تبهدخ یتشادهب یًبهرد ىاریا ،دزی ،دزی یقٍدص دیهش .
3 - یکشزپ مَلع ُبگشًاد ،یکشزپاریپ ُدکشًاد
ٍ تبهدخ یتشادهب یًبهرد ىاریا ،دزی ،دزی یقٍدص دیهش .
4 - ادهب ُدکشًاد ،یژَلَیهدیپا ٍ ربهآ ٍُرگ یکشزپ مَلع ُبگشًاد ،تش
ٍ تبهدخ یتشادهب یًبهرد ىاریا ،دزی ،دزی یقٍدص دیهش .
(*
؛)لَئسه ُدٌسیًَ
:يفلت 09136082536 یکیًٍرتکلا تسپ ،
، : یتسپ قٍدٌص 8915113757
ُاگؿًاد ستخد ىایَجؿًاد زد یقاچ عَيؾ ىاسیا یاّ
… ِهدقه
يشیگـیپ
ٍ ىبهسد دسد غپ صا لوػ یحاشخ
ٍ یؿبً مساَػ
صا ىآ یىی صا تبػَضَه یلكا
سد تجلاشه يبّ
صا ذؼث لوػ
یه ذؿبث
ٍ ؾمً
یوْه سد غیشؼت دَجْث یهَوػ تیؼضٍ
ىاسبویث
دساد سد. ىبهسد
ٍ دسد لشتٌو غپ
صا لوػ
،یحاشخ ذض يبّدسد
يذییَیپا
ِث عبػا ىاٌَػ ىبهسد
حشطه یه ذٌؿبث بث . يیا لبح
ِث
مساَػ لیلد یجًبخ
ِتخبٌؿ
ُذؿ يیا تبجیوشت ٍ ىآ یگتؼثاٍ
بّ
ؽلات يسبیؼث يبّ
تسَك
ِتفشیزپ بت ىاَتث بث يتفبی ذض يبّدسد
شتذیذخ
ٍ ؾّبو تذؿ دسد غپ صا لوػ صبیً
ِث يبّدسد ذض
يذییَیپا
ٍ ىاضیه فشله ىآ بّ
اس ؾّبو داد ( 1 ).
سد لبػ يبّ
ُدبفتػا شیخا عاًَا صا
يبٍّساد ذض
یثبْتلا يذیئٍشتػاشیغ
(NSAIDs)
ٍ يفٌَیهبتػا سد
ؾّبو دسد غپ دبح صا
لبوػا
یحاشخ دسَه
ِخَت شل سا
ِتفشگ .تػا تبؼلبطه فلتخه
ىبـً
ُداد ذًا سد ِو غلاٍ
دسد بث
،غٌخ تیؼضٍ يػ یحٍس
یًاٍس -
ٍ
داظً
ضیً
طبجتسا دساد ( 2 )
ِؼلبطه . يبّ
شیخا ساضگ ؽ
ُدَوً
ذًا شگا
NSAIDS صا لجل
عٍشؿ سبو ضیَدت
،ذًَؿ لجل صا ذیلَت
ةزخ يیذًلاگبتػٍشپ ىذث
یه ذًَؿ
ٍ خػبپ یثبْتلا ؾّبو
یه ذثبی ( 3 ) . شیغ ةبْتلا ذض يٍساد هی يیػبتهٍذٌیا
ذض ٍ تت ذض ،دسد ذض تاشثا ياساد ِو تػا يذییٍشتػا لكاَف سد ٍساد يیا .تػا ةبْتلا 8
- 6 یه ضیَدت تػبػ بت دَؿ
ِگً ةَلطه ذح سد یًبهسد شثا لَلح ياشث ىآ یهشػ حطػ ،ٍساد ضیَدت لكاَف ؾّبو ٍ سبویث یتحاس ياشث .دَؿ ِتؿاد س ِتؼّآ لىؿ ِیْت
ِث تػبٌه ؾّ
یه شظً
دسد ذض شثا .ذػس
يیذًلاگبتػٍشپ يتخبػ فلَته بث يیػبتهٍذٌیا
ًلابوتحا ٍ بّ
شیبػ
ُذًشیگ ِو يداَه یىیًبىه ٍ ییبیویؿ تبىیشحت ِث اس دسد يبّ
یه عبؼح یه لبوػا ،ذٌٌو
دَؿ ( 4 ).
يتخبػ سبْه
يیذًلاگبتػٍشپ ِث تػا يىوه ضیً يضوشه یجلػ ُبگتػد سد بّ
ِو ىآ لیلد ِث ذٌو هوو دسد ذض شثا يیا لبوػا NSAID
بّ
یه يٍس ىَخ ىبهص ذًٌاَت Bleeding time
سد ذٌّد ؾیاضفا اس
ىآ تیوشت صا فلتخه تبؼلبطه ؾّبو تْخ يفٌَیهبتػا بث بّ
صٍد ؾّبو ضیً ٍ دسد شت ؾیث NSAID
ّ یه ُدبفتػا ب دَؿ
( 5 ).
ِو تػا ُذؿ تثبث NSAID
ًبهسد شظً صا يبّ
یجًبخ تاشثا ٍ ی
ِث ٍ ذٌتؼّ ذیفه
ُذٌیاضف سَط لوؼلاسَتػد سد يا
یًبهسد يبّ
یه ِیكَت .ذًَؿ
ذض يبٍّساد یهبوت هیتٌیوَوبهسبف شظً صا
ياساد ٍ ِتؿاد غیشػ ٍ یفبو ةزخ يذیئٍشتػا شیغ یثبْتلا یه يذجو نؼیلَثبته ِیلو كیشط صا بٍّساد يیا غفد .ذٌؿبث
یه تسَك قمً يبّصاذًا بت ِو ىاسبویث شثوا يیاشثبٌث دشیگ
ذًساد يَیلو دشوسبو ىآ ،
صا یؿبً يَیلو تیػآ ِث اس بّ
NSAID
ّ یه ذؼتؼه ب غیبؿ .دصبػ
ذض يبٍّساد ِضسبػ يیشت
یه یؿساَگ يضیشًَخ يذییٍشتػا شیغ ةبْتلا بٍّساد يیا .ذؿبث
یلكا يضیشًَخ تلػ يیشت يبّ
سد ٍ ذٌتؼّ یًبلَف یؿساَگ
داشفا ي يضیشًَخ ِمثبػ ياساد ٍ یؿساَگ تلاىـه ياساد ِو يبّ
دَؿ ُدبفتػا ذیبجً ذٌتؼّ یؿساَگ (
6 ).
اد يفٌَیهبتػا س
ییٍ
ِث ِو تػا يشگید یه ساشل ُدبفتػا دسَه غیبؿ تسَك
.دشیگ
یه ةزخ ؽساَگ ُبگتػد صا یتحاس ِث يفٌَیهبتػا دٍذح ٍ دَؿ
60 - 30 دَخ ییبوػلاپ تظلغ يیشتْث ِث فشله صا ذؼث ِمیلد
یه
ًبتذوػ ٍساد يیا .ذػس یه ُضیلَثبته ذجو سد
كیشط صا ٍ دَؿ
یه ةزخ ذجو ػ يفٌَیهبتػا يوض سد .دَؿ
ىَخ یضساَ
دساذً اس یؿساَگ يضیشًَخ (
7 .) مصلا ِو یحاشخ لبوػا صا هی
،دشیگ ساشل ِخَت دسَه ىآ صا ذؼث یتحاسبً ٍ دسد تػا ىطلاو
تػا ِیًشل گٌیىٌیل عاشو صَل ىبهسد سد ِو
ُدشث سبو ِث ِیًشل
یه دَؿ . صَل
ًبجلبغ يسبویث هی ِیًشل ُذًٍشـیپ ٍ یثبْتلا شیغ
یه .ذؿبث بهسد تلاخاذه يبّضٌل صا یفیط ىاسبویث يیا سد یً
گٌیس ِیجؼت بت تخػ یػبوت اس ِیًشل ذًَیپ ٍ ِیًشل لخاد يبّ
یه لهبؿ بث ِیًشل گٌیىٌیل عاشو یحاشخ ىبیه يیا سد .دَؿ
ُذؿ لٍاذته شیخا ِّد یط يسبویث تفشـیپ صا يشیگَلخ فذّ
ىطلاو نىحه لبلتا تجػ گٌیىٌیل عاشو ىطلاو تػا يبّ
شیگَلخ ٍ ِیًشل ه ِیًشل صَل تفشـیپ صا ي
ی ددشگ ( 8 ) . ىطلاو
ِیًشل گٌیىٌیل عاشو (CXL)
ِّد شخاٍا سد 1990
یفشؼه
هی ىاٌَػ ِث يیٍلافَجیس صا گٌیىٌیل عاشو ىطلاو سد .ذؿ یه ُدبفتػا سًَ ُذٌٌو عبؼح مشؼه سد یتلٍ ِو ،ذٌو
UV-A
یًلاَط جَه لَط بث یه ساشل شت
ؾٌواٍ ،دشیگ سد اس ییبیویؿ يبّ
تػا یه دبدیا ِیًشل يبهٍش لیىـت ِث شدٌه تیبًْ سد ٍ ذٌو
لَىلَه يیث یؼًلااٍَو يبّذًَیپ یه ىطلاو يبّ
ذًَیپ يیا .دَؿ
ؾیاضفا اس ِیًشل یتفػ ٍ یــو مبىحتػا ىطلاو لثبمته یه یه يشیگَلخ يصبتوا ٍ شتـیث ىذؿ نصبً صا ٍ ذّد ذٌو
( 9 .)
دصی یقٍدص ديْؾ یًاهزد ـ یتؾادْب تاهدخ ٍ یکؾصپ مَلػ ُاگؿًاد ِلجه ُزٍد
یغ ُزاوؾ ،
ًِ
، زذآ 1401
یسَّگ يػحه ىازاکوّ ٍ
تػا لاهبو طیاشؿ سد گٌیىٌیل عاشو ىطلاو یحاشخ تحت ٍ لیش
یث يییبواشتت یؼضَه یؼح Tetracaine
یه مبدًا اذتثا .دَؿ
شطل ِث ِیًشل يضوشه مَیلتیپا 9
یلیه غپػ ٍ ُذؿ ِتؿادشث شته
يیٍلافَجیس ُشطل (
تذه ِث )B2 30
شّ ،ِمیلد 2
بت 3 ِمیلد
یه ُذًبىچ ِیًشل حطػ ِث ِؼؿا ؾثبت عٍشؿ صا لجل صا غپ .دَؿ
يیٍلافَجیس دٍسٍ صا ىبٌیوطا ؾثبت ِیًشل يبهٍشتػا لخاد ِث
جَه لَط بث ؾفٌثاسٍبه ِؼؿا 370
ِلكبف سد شتهٍشىیه 10
- 5
یتًبػ تذه ِث ِیًشل يشته 8
یلا 10 یه صبغآ ِمیلد سد .دَؿ
شّ سبو يیا لكاَف 3
- 2 لخاد يیٍلافَجیس ُشطل سبث هی ِمیلد
یه ُذًبىچ نـچ ساشل نـچ يٍس شث یػبوت ضٌل غپػ .دَؿ
یه هشت بت .دشیگ یه یلبث ِیًشل يٍس مَیلتیپا لهبو نی
ذًبه ( 6 .)
عاشو ىطلاو یحاشخ لوػ تحت داشفا مبوت تػا شور ِث مصلا بث ٍ یحاشخ ؽٍس عًَ هی بث ٍ حاشخ هی طػَت گٌیىٌیل لیبػٍ ٍ تػ ُدبفتػا ساشل یحاشخ دسَه ىبؼىی یحاشخ
یه .ذًشیگ
ِؼلبطه سد یػسشث بث يا
يیػبتهٍذٌیا ُشطل شیثبت
ماَت یوـچ ػا بث
نخص ىبهسد سد یػبوت ضٌل صا ُدبفت مٍبمه يبّ
یحاشخ صا غپ ِیًشل ىاسبویث سد ِو ذٌتفبیسد يیتس ٍ ُشتیٍ يبّ
سبچد نخص يیتس ٍ ُشتیٍ یحاشخ لبوػا صا غپ ِیًشل مٍبمه يبّ
،
یتجثه شیثبت يیػبتهٍذٌیا ُشطل یتحاسبً يدَجْث سد
سبویث يبّ
( دساد 5 ).
ِتفبی یه ىبـً بّ
پ دسد ذّد عاشو ىطلاو یحاشخ غ
يىؼه صا ُدبفتػا بث یتح گٌیىٌیل دبیص ىبٌچوّ ،لوػ ذؼث بّ
یه .ذؿبث یحاشخ صا غپ ِو ذٌتفبیسد ىاسبىوّ ٍ نًبغ ِؼلبطه سد تذؿ ٍ تػا ذیذؿ سبیؼث لوػ صا غپ دسد گٌیىٌیل عاشو
تػا ُذؿ ؽساضگ تػا طبجتسا سد سبویث يػ بث دسد (
10 ِو )
ذیذْت ذیذؿ بت طػَته دسد ثبل
ل سد ًبكَلخ ،تػا یْخَت 24
یحاشخ صا ذؼث لوػ صا ذؼث تػبػ لیلد ِث ًلاَوؼه يیا CXL
مشؼه سد يتفشگ ساشل ِدیتً سد ٍ ِیًشل حطػ مَیلتیپا ؾیبػشف تػا ةبْتلا ِدیتً سد ٍ عبؼح سبیؼث ةبلػا (
10 ).
غلاٍ سد
عبؼح صا یىی ِیًشل تفبث يیشت
ِىجؿ طػَت ٍ تػا ىذث يبّ
ُذؿ غلاٍ لبیلتیپا ِیلا سد ًبتذوػ ِو یجلػ طػَت ٍ ذًا
تلػ تلػ( َلل ِػ تلػ نیؼمت صا ِو،یًبگظه ذٌلث يبّ
ِودوخ يا یه لكبح )V یجلػ ،دَؿ
یه یّد ِث تیػآ .دَؿ
لَلػ یفبو دسد نسد هیشحت ياشث يدشف لبیلتیپا يبّ
یه سد لیلد ِث گٌیىٌیل عاشو ىطلاو یحاشخ صا ذؼث دسد .ذؿبث
ِطػاٍ ىذؿ داصآ ٍ ِیًشل ةبلػا يتفشگ ساشل مشؼه يبّ
يیذًلاگبتػٍشپ ُظیٍ ِث ،یثبْتلا ( تػا بّ
11
ِؼلبطه سد .) بث يا
ضٌل صا ُدبفتػا بث ماَت یوـچ يیػبتهٍذٌیا ُشطل شیثبت یػسشث نخص ىبهسد سد یػبوت
ًشل مٍبمه يبّ
یحاشخ صا غپ ِی يبّ
ُشتیٍ
Vitreous يیتس ٍ
Retin سبچد ىاسبویث سد ِو ذٌتفبیسد
نخص ُشطل يیتس ٍ ُشتیٍ یحاشخ لبوػا صا غپ ِیًشل مٍبمه يبّ
یتجثه شیثبت يیػبتهٍذٌیا یتحاسبً يدَجْث سد
دساد سبویث يبّ
( 12 ).
ِتفبی یه ىبـً بّ
عاشو ىطلاو یحاشخ غپ دسد ذّد
يىؼه صا ُدبفتػا بث یتح گٌیىٌیل دبیص ىبٌچوّ ،لوػ ذؼث بّ
یه .ذؿبث غپ دسد لشتٌو ياشث يیتٍس تسَك ِث ِو ییبخ ىآ صا
مف یحاشخ صا يىؼه صا ط
یه ُدبفتػا یحاشخ صا ذؼث بّ
ٍ دَؿ
ىآ شث ،ذٌو یوً ُدبفتػا یٌىؼه یحاشخ يیا صا لجل سبویث يىؼه ِو نیذؿ ِو یًاسبویث ِث لوػ صا لجل هیوتؼیػ يبّ
یه ساشل یحاشخ يیا تحت ٍ سبویث دسد تذؿ بت دَؿ ُداد ذًشیگ
نّ
يیٌچ سد ٍ دَؿ ُذیدٌػ لوػ صا ذؼث يىؼه فشله ىاضیه
سَك فشله ىاضیه ؾّبو ٍ لوػ صا ذؼث سبویث دسد ؾّبو ت لشتٌو ياشث سبویث طیاشؿ ِث ِخَت بث اس قَف يبٍّساد ،يىؼه فشله ؾّبو ٍ ِیًشل گٌیىٌیل عاشو ىطلاو لوػ صا یؿبً دسد دَؿ دبٌْـیپ ىآ تلبؼته يىؼه نّ
يیٌچ ِث سبویث تػا يىوه
صا یؿبً مساَػ لیلاد NSAID
يیػبتهٍذٌیا ذًاَتً ،بّ
فشله
ذٌو یه ىدَث شثَه تسَك سد يفٌَیهبتػا ازل ، يیضگیبخ ذًاَت
.ذؿبث یجػبٌه ؼٍز
یغزسب
ِؼلبطه يیا سَوَػٍد یٌیلبث ییبهصآسبو هی
دَث يٍس شث ِو
یحاشخ ذیذًبو ىاسبویث گٌیىٌیل عاشو
ِیًشل
ِؼخاشه ِث ُذٌٌو
نـچ ؾخث یىؿضپ
دضی یلٍذك ذیْؿ ىبتػسبویث .ذؿ مبدًا
ىاسبویث
ِؼخاشه تْخ دضی یلٍذك ذیْؿ ىبتػسبویث ِث ُذٌٌو
گٌیىٌیل عاشو یحاشخ لوػ سبیؼه بث
( دٍسٍ يبّ
ٍ ىص ىاسبویث
يیث دشه 16
بت 35 لبػ
ًَِوً ، يشیگ لاَته ی غ ی ش صا لبوتحا
بل عًََوَتاشو لث
ىذًاَخ بث ِخَت ثk
ی شتـ صا 47 تهبخض ٍ D
ضوشه ي
ًشل ی
ِ ث ی ؾ صا 400 سبیؼه ٍ ) بث داشفا( جٍشخ يبّ
ِمثبػ
ُاگؿًاد ستخد ىایَجؿًاد زد یقاچ عَيؾ ىاسیا یاّ
… ِیًشل يصبتوا ،ِیًشل دبح غپٍسذیّ ،نـچ یحاشخ یلجل
ياساد ىاسبویث ،ِیًشل یگشیت ،نواشته BMI
Body Mass
Index صا شتوو 5 / 18 صا شتـیث ٍ 30
نسد ياشث ییبًاَت مذػ ،
)قَف يبٍّساد ضیَدت ياشث یؼٌه ًَِگشّ دَخٍ ،دسد تذؿ ِث
ًَِوً ؽٍس .ذًذؿ ِؼلبطه دساٍ ىبػآ يشیگ
ظً سد بث يتفشگ ش
یٌؼه حطػ يساد
5 ىَهصآ ىاَت ٍ ذكسد 80
ِث ِخَت بث ٍ ذكسد
ِؼلبطه دسد ُشوً سبیؼه فاشحًا ساذمه ىاسبىوّ ٍ يهبػ
( 13 )
ًَِوً
یه ىبػآ ؽٍس ِث يشیگ ِو ذؿبث
ًَِوً ندح داذؼت
22
صبیً دسَه ٍُشگ شّ سد شفً
دَث ؽضیس ذكسد ُد ةبؼتحا بث ٍ
داذؼت 25 شفً
ٍُشگ شّ سد يییؼت
ذؿ
ًَِوً ، ىاسبویث يیث صا بّ
ِؼخاشه ِث ُذٌٌو ثی
ىبتػسبو
ْؿ ی ذ لٍذك ی ی دض طیاشؿ ذخاٍ ِو
داذػا لٍذخ صا ُدبفتػا بث ٍ ةبختًا ،ذٌتؼّ ِؼلبطه ِث دٍسٍ
نیؼمت ٍُشگ ٍد ِث یفدبلت .ذًذؿ
یٌیلبث ییبهصاسبو ِؼلبطه يیا
سَوَػٍد دَث
د ٍ حشط ذییبت صا غپ ِو مبدًا قلاخا ذو تفبیس
ذؿ . َُحً
ِث يصبػسَو سد ٍساد ٍد ِو دَث تسَك يیا
ِـیؿ يٍساد تؼچشث بث ییبّ
ٍA ِث شگـٍّظپ سبىوّ طػَت B
ُداد یحاشخ صا لجل سبویث ذؿ
ُبگآ شگـٍّظپ سبىوّ ٍ دَث
ِو
يٍساد
ٍ A .تػا ییبٍّساد ِچ لهبؿ B نّ
يیٌچ صا لجل
ُداد حیضَت سبویث ِث یحاشخ ذؿ
ِو يٍساد ياشث ُدبفتػا دسَه
یا يیػبتهٍذٌیا فشل صٍد هت ؾٍّظپ ي یلیه حٌپ ٍ دبتفّ
مشگ
يفٌَیهبتػا فشل صٍد هت بی ؾّس ِتؼّآ ذلًبپ
یلیه مشگ
یه .ذؿبث نّ
يیٌچ يشیگ ُصاذًا اس دسد تذؿ ِو نّ شگـٍّظپ
یه ُبگآ ٍساد عًَ صا ذٌو .دَجً
يٍساد تػا شور ِث مصلا
يیػبتهٍذٌیا 75
یلیه مشگ ٍ بیسآ يصبػٍساد توشؿ صا يٍساد
يفٌَیهبتػا 500
ه ی یل ةبختًا بفؿ يصبػٍساد توشؿ صا مشگ
.ذؿ نّ ِیجؿ یلىؿ شظً صا ٍساد ٍد يیا ِو تػا شور ِث مصلا
سدبل سبویث ٍ ذٌتؼّ
دَجً
صا اس ٍساد ٍد يیا يشّبظ لىؿ شظً صا
ذّد قیخـت نّ
. ىاسبویث
ِث
ٍد
ٍُشگ حٌپ ٍ تؼیث ییبت
A
تفبیسد) و تهٍذٌیا فشل صٍد هت ُذٌٌ
حٌپ ٍ دبتفّ يیػب
یلیه مشگ )ؾّس ِتؼّآ ٍ
تفبیسد) B فشل صٍد هت ُذٌٌو
ذلًبپ يفٌَیهبتػا یلیه
مشگ نیؼمت ( .ذًذؿ سد
ِؼلبطه يیا ٍُشگ
يیػبتهٍذٌیا فشل صٍد هت یحاشخ لوػ صا لجل تػبػ هیA حٌپ ٍ دبتفّ
یلیه مشگ تفبیسد ؾّس ِتؼّآ
ٍ ٍُشگ سد B
ل تػبػ هی ىاسبویث
ٍد هت لوػ صا لج يفٌَیهبتػا فشل ص
ذلًبپ یلیه مشگ تفبیسد ذًدشو عاشو ىطلاو یحاشخ يوض سد .
طػَت گٌیىٌیل هی
حاشخ ىاسبویث ِوّ ياشث ذحاٍ
مبدًا نـچ
ذؿ . صا ُدبفتػا بث ىاسبویث دسد ىاضیه ؾػشپ
ِهبً
صا ُدبفتػا بث ٍ
عبیمه
ُصاذًا يساذید دسد تذؿ يشیگ
ِو ؾو طخ هی ُد
یتًبػ د ِو ذؿبث یه يشته ىٍذث ُطاٍ ىآ پچ توػ يبْتًا س
ذیذؿ ُطاٍ ىآ تػاس توػ يبْتًا سد ٍ دسد دسد تلبح يیشت
ُذؿ ِتؿًَ
سبْچ سد تػا جٍا ِی دسد ِو یحاشخ صا غپ تػبػ
یه ذػس ،
ُصاذًا يشیگ .ذیدشگ بّبتید ىدَث تػسد ياشث يوض سد
ُذیدٌػ دسد تذؿ يداشفا سد ذؿ
سد ِو سبْچ غپ ِیلٍا تػبػ
یٌىؼه حاشخ صا ُدشىً فشله
ذًدَث . دسد ىاضیه ِث ِخَت بث دشف
دَخ سد تػبػ سبْچ یحاشخ صا غپ
تهلاػ سبتػَیپ يٍس
.تؿازگ نّ
يیٌچ لَط سد يىؼه فشله ىاضیه سبْچ ٍ تؼیث
ُذیدٌػ یحاشخ صا غپ تػبػ .ذؿ
شگـٍّظپ طػَت دسد ىاضیه
يساذید يشیگ ُصاذًا عبیمه صا ُدبفتػا بث یطخ–
دسد (VAS)
ػ ياشث ِو
ُصاذًا ،تػا ُذؿ دساذًبتػا دسد ؾدٌ
يشیگ ذیدشگ .
تبػلاطا ىاسبویث لهبؿ يػ
،سبویث
،ذل
،ىصٍ
.ذؿ تجث نّ
يیٌچ
سد يىؼه فشله ىاضیه سبْچ ٍ تؼیث
صا یحاشخ صا ذؼث تػبػ
.ذؿ ُذیػشپ سبویث یزاهآ ليلحت ٍ ِیصجت
ُداد بّ
غپ صا غوخ يسٍآ بث
ُدبفتػا صا ىَهصآ يبّ
يسبهآ T
ٍ test Mann-Whitney U test
ٍ بث
ُدبفتػا صا مشً
ساضفا
SPSS 16 لیلحت
ذؿ . ياشث يییؼت غیصَت
ُداد بّ
صا تؼت
Kolmogorov-Smirnov ُدبفتػا
یدشگ
ٍ ذ ِؼیبمه ياشث
ُداد و يبّ
ذؿ ُدبفتػا ٍد يبو ىَهصآ صا یفی .
یقلاخا تاظحلاه
ُبگـًاد طػَت كیمحت يیا لاصَپٍشپ ذیْؿ یىؿضپ مَلػ
دضی یلٍذك ذییبت
تػا ُذؿ قلاخا ذو(
(IR.SSU.SPH.REC.1400.122 نّ
يیٌچ تبظحلاه
یللاخا ِؼلبطه يیا دَث شیص دساَه لهبؿ
: یللاخا لَكا مبوت
ِمطٌه ِتیوو ؾٍّظپ سد قلاخا يا
سد یىؿضپ مَلػ يبّ
يیا
.ذؿ تیبػس ؾٍّظپ یفشؼه تفبیسد صا غپ
تًٍبؼه صا ِهبً
يف ٍ تبمیمحت ویث يیلَئؼه صا ،يسٍآ
ىبتػسب ؾخث سبتػشپشػ ٍ
دصی یقٍدص ديْؾ یًاهزد ـ یتؾادْب تاهدخ ٍ یکؾصپ مَلػ ُاگؿًاد ِلجه ُزٍد
یغ ُزاوؾ ،
ًِ
، زذآ 1401
یسَّگ يػحه ىازاکوّ ٍ
.ذیدشگ مبدًا ُصبخا تؼو سبو ِث عٍشؿ تْخ یهبوت ِث
توشؿ
ُداد مصلا تبحیضَت ؾٍّظپ ذٌیاشف بث ِطثاس سد ىبگذٌٌو ؿ ذ . توشؿ ِث ىآ تبػلاطا ِو ذؿ ُداد ىبٌیوطا ىبگذٌٌو
سد بّ
یه ظفح ًِبهشحه ِؼلبطه لَط یهبوت سد يسادصاس لكاٍ دَؿ
یه تیبػس كیمحت لحاشه دَؿ
. ذو صا تبػلاطا تجث تْخ
.ذؿ ُدبفتػا یگداًَبخ مبً ٍ مبً يبخ ِث ییبػبٌؿ توشؿ
ُذٌٌو
یه ذّاَخث ِو ىبهص شّ
.دَؿ جسبخ ِؼلبطه صا ذًاَت لكبح حیبتً
ىاسٍاد ذییبت ٍ يسٍاد صا ذؼث ؾٍّظپ صا شـتٌه
.ذؿ یهبوت صا
ذؿ ِتفشگ ًِبّبگا تیبضس ،لهبو حیضَت صا غپ ىبگذٌٌو توشؿ .
اتً
جی
لوػ صا ذؼث دسد تذؿ عَوده سد تؼیث ٍُشگ ٍد سدCXL
تفبیسد ُشفً حٌپ ٍ
ُذٌٌو ذلًبپ يفٌَیهبتػا فشل یلیه
مشگ ٍ
يیػبتهٍذٌیا فشل حٌپ ٍ دبتفّ
یلیه مشگ ِؼیبمه شگیذىی بث
.ذًذؿ ه تفبیسد ٍُشگ سد يػ يیگًبی
ُذٌٌو يفٌَیهبتػا
±5 28 / 24 يیػبتهٍذٌیا ٍُشگ سد ٍ
±4 04 / 24 دَث لبػ ٍد ٍ
ذًدَث ِثبـه یٌػ شظً صا ٍُشگ (
863 / 0 (P=
ٍُشگ سد يیٌچ
يفٌَیهبتػا ُذٌٌو تفبیسد 60
% ٍ ىص 40
% ٍُشگ سد ٍ دشه
يیػبتهٍذٌیا 64
% ٍ ىص 36 ضیً تیؼٌخ شظً صا ِو ذًدَث دشه % ىدَث ِثبـه ٍُشگ ٍد
( 771 / 0
; )p . سد یحاشخ لوػ تذه لَط
تفبیسد ٍُشگ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو
76 / 46
ٍ ِمیلد ٍُشگ سد
تفبیسد يیػبتهٍذٌیا ُذٌٌو 92
/ 45 ضیً شظً يیا صا ٍ دَث ِمیلد
ذًدَث ِثبـه ٍُشگ ٍدشّ
845 / 0
; . p دسد تذؿ ِىٌیا ِث ِخَت بث
تْخ تػا ِتؿاذً یتیلبهشً به ِؼلبطه سد يىؼه فشله ٍ ٍ ًِبیه صا ُداد يیا فیكَت Interquartile Range
ُدبفتػا
ىبوّ ِو تػا ُذؿ لٍذخ سد ِو سَط
تػا ُذؿ ؽساضگ شیص
عبػاشث دسد تذؿ تفبیسد ٍُشگ سد لوػ صا غپ VAS
ُذٌٌو
يفٌَیهبتػا 29
/ 6 يیػبتهٍذٌیا ٍُشگ سد ٍ 61
/ 7 سَط ِث ِو دَث
یٌؼه يییبپ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو تفبیسد ٍُشگ سد يساد دَث شت
ىاسبویث سد لوػ صا ذؼث دسد ؾّبو سد يفٌَیهبتػا يیاشثبٌث یحاشخ لوػ تحت ؼً CXL
ُدَث شت شثَه يیػبتهٍذٌیا ِث تج
.تػا صا ذؼث يىؼه فشله داذؼت يیث ِؼیبمه شیص لٍذخ سد
تفبیسد ٍُشگ ٍد سد یحاشخ لوػ ٍ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو
ِث ِخَت بث ِو يػا ُذؿ ُدسٍآ يیػبتهٍذٌیا 703
/ 0
; ىبـً p
یه تٍبفت ذّد لوػ صا ذؼث يىؼه فشله ىاضیه يیث يسادبٌؼه
تؿاذً دَخٍ ٍُشگ ٍد سد .تػا ِ
لٍذخ 1 : يیگًبیه ٍُشگ ٍد سد یحاشخ لوػ ىبهص تذه ٍ يػ يیػبتهٍذٌیا ٍ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو فشله
يفٌَيهاتغا ييغاتهٍدٌیا
P
لبػ يػ (Mean± SD) 17
/
±5 28 / 24 55 /
±4 04 / 24 863 / 0
ِیًشل ىطلاو یحاشخ لوػ ىبهص تذه 98
/
±1 76 / 46 27 /
±2 92 / 45 845 / 0
لٍذخ 2 : سد تیؼٌخ یًاٍاشف ٍُشگ ٍد
يیػبتهٍذٌیا ٍ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو ُدبفتػا
عٌج يفٌَيهاتغا
ييغاتهٍدٌیا P
ىص 15
( 60 )%
16 ( 64 771 )%
/
0 )%36(9 )%40 (10 دشه
لٍذخ 3 : عبػاشث دسد تذؿ ِؼیبمه يیػبتهٍذٌیا ٍ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو فشله ٍُشگ ٍد سدVAS
دزد تدؾ ييگًايه
ًِايه Interquartile Range
P
شگ تفبیسد ٍُ
يفٌَیهبتػا ُذٌٌو 500
یلیه مشگ 29 / 6 7 003 2
/
0 2 7 7/61 مشگیلیه75يیػبتهٍذٌیا ُذٌٌوتفبیسد ٍُشگ
ُاگؿًاد ستخد ىایَجؿًاد زد یقاچ عَيؾ ىاسیا یاّ
… 24 سديىؼه فشله ىاضیه ِؼیبمه: 4 لٍذخ
يیػبتهٍذٌیا ٍ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو فشله ٍُشگ ٍد سد یحاشخ لوػ صا غپ تػبػ
لوػ شا دؼب يکػه فسصه دادؼت ييگًايه
ًِايه Interquartile Range
P
تفبیسد ٍُشگ يفٌَیهبتػا ُذٌٌو
500 یلیه مشگ 65
/ 1 2
703 1 /
0 1 2 1/72 مشگیلیه75يیػبتهٍذٌیا ُذٌٌوتفبیسد ٍُشگ
ُداد ىَهصآ صا ُدبفتػا بث يسٍآ غوخ صا غپ بّ
يسبهآ يبّ
T test Mann-Whitney U test ٍ ، بث ٍ
مشً صا ُدبفتػا ساضفا
SPSS version 16 يییؼت ياشث .ذؿ ذّاَخ لیلحت
ُداد غیصَت تؼت صا بّ
Kolmogorov-Smirnov .دَؿ یه ُدبفتػا ٍد يبو ىَهصآ صا یفیو يبّ ُداد ِؼیبمه ياشث .ذؿ ذّاَخ ُدبفتػا
ثحب
ِؼلبطه شضبح ذلًبپ يفٌَیهبتػا فشله داد ىبـً
یلیه مشگ
ِث تسَك ىطلاو یحاشخ لوػ صا لجل یواسَخ عاشو
گٌیىٌیل
حٌپ ٍ دبتفّ يیػبتهٍذٌیا بث ِؼیبمهسد یلیه
مشگ دسد ؾّبو سد
یه شتشثَه لوػ صا غپ ذؼث يىؼه فشله داذؼت ِىیلبح سد ذؿبث
يدٍذحه تبؼلبطه .داذً ىبـً اس یتٍبفت ٍُشگ ٍد يیا سد لوػ صا گٌیىٌیل عاشو یحاشخ صا غپ دسد ىبهسد تیشیذه دسَه سد ؼلبطه يیا سد ِو تػا ُذؿ مبدًا ِیًشل ا تب
يبٍّساد ؾیپ ص
ِؼلبطه بث تٍبفته سد .تػا ُذؿ ُدبفتػا شضبح
،بتػاس يیا
ذؼث دسد شث نلاٍسَتو فشل ٍ يیتٌپبثبگ لَؼپو شثا يا ِؼلبطه یحاشخ لوػ صا تػا ُذؿ یػسشثCXL
ٍد شّ ذؿ ؽساضگ ِو
لوػ صا ذؼث دسد لشتٌوسد ٍساد ىآ يیث یتٍبفت ٍ ذًدَث شثَه
بّ
تػا ُذـً ُذید (
14 سد .) صا شضبح ِؼلبطه ذًٌبوّ ِؼلبطه يیا
يٍساد هی NSAID
شیغ يٍساد هی ٍ NSAID
ُذؿ ُدبفتػا
تػا يٍساد شضبح ِؼلبطه فلاخ شث ِو NSAID
ؾّبو سد ضیً
ًلابوتحا فلاتخا يیا ِو تػا ُدَث شثَه یحاشخ صا غپ دسد ِث
عًَ ىدَث تٍبفته لیلد NSAID
ِؼلبطه يیا سد ِو تؼّ
.تػا ُذؿ ُدبفتػا ٍ
نّ
يیٌچ ِؼلبطه ذًٌبوّ ِؼلبطه يیا سد
شضبح يشیثبت دسد تذؿ شث تیؼٌخ .تؿاذً
شگید ِؼلبطه
طػَت Saluja ( 15 ) ِخسد سبْچ دشػ يیٍلافَجیس داد ىبـً
ِث ا ذؼث دسد ؾّبو سد يشثَه سَط تػا ِتؿاد ؾمً لوػ ص
.
ِؼلبطهسد Sameen
ىاسبىوّ ٍ (
13 ) شثا یػسشث سد ضیً
ذض
نبٌفَلىید يدسد 1
/ 0
% نلاٍسَتو ٍ 5
/ 0 % ؾّبو سد یؼضَه
یحاشخ لوػ صا غپ دسد یؼضَه نبٌفَلىید داد ىبـًCXL
1 / 0
% فلاخ شث ِؼلبطه يیا سد .تػا ُدَث شتشثَه دسد ؾّبو سد
ٍُشگ صا ٍساد ٍد صا شضبح ِؼلبطه NSIAD
ا ػ .تػا ُذؿ ُدبفت
لیلد يیا ِث تػا يىوه حیبتً سد تٍبفت لیلد يیا سد ِو ذؿبث
اد ِؼلبطه
ِث بٍّس یلبح سد تػا ُذؿ ُدبفتػا یؼضَه تسَك ِى
ِث بٍّساد شضبح ِؼلبطه سد ُذؿ ُدبفتػا هیوتؼیػ تسَك
.تػا
ِؼلبطه يا و ِؼیبمه تْخ شضبح ِؼلبطه بث ِثبـه لاهب
یلبح سد تػا ُذـً مبدًا حیبتً
لشتٌو سد ٍساد ٍد يیا شیثبت ِى
دسد یحاشخ لبوػا شگید صا ذؼث يبّ
ساشل یػسشث دسَه
ٌتفشگ ذ .
ِؼلبطه لبثه ياشث یتادبؼلاسذك
( 16 ) كیسضت داد ىبـً
ؾّبو تجػ یهَتوشتیٍ یحاشخ لوػ صا لجل يفٌَیهبتػا .تػا ُذؿ يىؼه فشله ؾّبو ٍ لوػ صا غپ دسد سد يشثَه سد يییجت بجؿ یه شضبح ِؼلبطه بث ِؼلبطه يیا تّ
يیا ِث ىاَت
ی بث طجتشه تّبجؿ يیا تػا يىوه ِو دشو ُسبؿا ِتىً
ىبؼى
ِؼلبطه سد .ذؿبث یحاشخ عًَ ٍد يیا سد دسد تذؿ ىدَث يا
اضگ ضیً شگید مشگ هی ىاضیه ِث يفٌَیهبتػا كیسضت ذؿ ؽس
لجل
ِلو یحاشخ لوػ صا یػ
ِث یهَتىتؼ یٌؼه سَط
ُشوً يساد ٍ دسد
ؾّبو لشتٌو ٍُشگ بث ِؼیبمه سد لوػ صا ذؼث اس سذخه ِث صبیً
تػا ُداد (
17 ) ا بث ِؼلبطه يیا سد . عًَ بث یحاشخ عًَ ِىٌی
ُذؿ لكبح ِثبـه حیبتً بها تػا تٍبفته شضبح ِؼلبطه یحاشخ یه تّبجؿ يیا .تػا ت شثا لیلد ِث ذًاَت
ذؿبث یٌىؼه یؼیود
ِلَو لوػ سد ِو ا یهَتىتؼیػ
يیٌچ نّ .تػا ُذؿ ُدبفتػ سد
ِؼلبطه ىاَخا ىاسبىوّ ٍ (
18 ) فبیؿ صا ُدبفتػا ذؿ ؽساضگ
ِث تجؼً يیػبتهٍذٌیا صا ذؼث ىاسبویث سد يفٌَیهبتػا فشله
ػا ُدَث شتشثَه دسد ؾّبو سد يیساضػ یحاشخ لوػ سد يیا ت
ِؼلبطه سد ِو تػا یلبح شضبح
صد بث يیػبتهٍذٌیا فشل صا
حٌپ ٍ دبتفّ
یلیه مشگ فبیؿ ِث تجؼً ِو تػا ُذؿ ُدبفتػا
ًلابوتحا فلاتخا يیا ِو تػا ِتؿاد يشتوو يدسد ذض تاشثا ِث
يیا لیلد لىؿ صا شتـیث فبیؿ ةزخ ٍ تػشػ ِو تػا
اسَخ یه یو ِؼلبطه سد يیٌچ نّ .ذؿبث ا
ىاسبىوّ ٍ يشجوا ىاَخ
( 19 ) فبیؿ يٍساد ِػ يدسدسذض شیثبت یػسشث سد ضیً
لشتٌو سد نبٌفَلىید فبیؿ ٍ يفٌَیهبتػا فشل يیػبتهٍذٌیا صا ذؼث دسد لشتٌو ٍُشگ ِث تجؼً ٍساد ِػ شّ يیساضػ
Score
دصی یقٍدص ديْؾ یًاهزد ـ یتؾادْب تاهدخ ٍ یکؾصپ مَلػ ُاگؿًاد ِلجه ُزٍد
یغ ُزاوؾ ،
ًِ
، زذآ 1401
یسَّگ يػحه ىازاکوّ ٍ
يییبپ دسد شت
د ٍ ذٌتؿاد ي ِؼیبمه س
ِػ شگیذىی بث ٍساد
ُشوً يفٌَیهبتػا نّ تؿاد يشتلابث دسد
یًبهص ِلكبف يیٌچ
سد ذیئَیپا تفبیسد
ِث نبٌفَلىید ٍ يیػبتهٍذٌیا ٍُشگ سَط
یٌؼه ا شتـیث يساد
ِؼلبطه سد ِو دَث يفٌَیهبتػا ص سد یتٍبفت به
يىؼه داذؼت
ٍشگ ٍد سد یحاشخ لوػ صا ذؼث ُذؿ فشله يبّ
ُ
ذـً ُذید .
ه سد
ِؼلبط سد شگید يا
ِؼیبمه شیثبت يفٌَیهبتػا
یمیسضت ذك نبٌفَلىید تفبیؿ ٍ مشگ هی یلیه
مشگ یحاشخ سد
پػ یتػلاپٌَیسَت ٍ دسد ؾّبو سد ٍُشگ ٍد يیا يیث یتٍبفت
ذـً ُذید لوػ صا ذؼث سذخه فشله (
20 .)
ِؼلبطه هی سد
لبػ سد يسٍشه 2002
ذؿ ؽساضگ NSAID
ِث بّ
د حَضٍ
س
یحاشخ غپ دسد ؾّبو یلبح سد ،ذًدَث شتشثَه ىاذًد يبّ
ِو
یـخثشثا NSAID
یحاشخ سد لَهبتػاسبپ ٍ بّ
یلكا يبّ
ٍ
ِث .تؿاذً یػبػا تٍبفت يذپَتسا یه شظً
،ذیػس هی ىدٍضفا
NSAID سد اس يشتـیث دسد ذض شثا تػا يىوه لَهبتػاسبپ ِث
د ٍ ،ذٌو دبدیا ییبٌْت ِث لَهبتػاسبپ بث ِؼیبمه
ُدا دٍذحه يبّ
یه ىبـً ضیً دَخَه ِؼیبمه سد تػا يىوه لَهبتػاسبپ ِو ذّد
بث NSAID یث ؾیاضفا ثػبث ییبٌْت ِث بّ
دَؿ يدسد (
21 .) صا
تیدٍذحه یه شضبح ِؼلبطه يبّ
ؽساضگ دَخ ِث ىاَت دسد یّد
عبیمه عبػا شث دسد تذؿ يساذید
.دَث نّ
يیٌچ تػا يىوه
شث فلتخه لهاَػ شیثبت لیلد ِث يیا حیبتً ،دسد تذؿ ٍ تیفیو
.ذؿبجً نیوؼت لثبل غهاَخ شیبػ ِث ِؼلبطه یه دبٌْـیپ
دَؿ لشتٌو ٍُشگ صا يذؼث تبؼلبطه سد ِؼلبطه تلد ؾیاضفا تْخ
.دَؿ ُدبفتػا ضیً
سد تذؿ سد غپػ ٍ يسٍبىیس ىبهص سد د
تػبػ ِؼیبمه ٍ ُذیدٌػ ضیً لوػ صا ذؼث یلاَته يبّصٍس بی ٍ بّ
.ددشگ ؼلبطه سد یلبوتحا یجًبخ مساَػ يذؼث تب دسَه يٍساد بّ
.دَؿ یػسشث ضیً ِؼلبطه سد ِلخاذه ِو یٌىؼه يبٍّساد شیبػ
ِث یه ُداد یحاشخ لوػ صا لجل ىاسبویث ِث حیاس تسَك ضیً دَؿ
شله ٍ لوػ صا غپ دسد ُذٌّبو تػبٌه يٍساد ةبختًا تْخ ف
.دَؿ یػسشث ضیً لوػ صا ذؼث يىؼه نّ
چ یه دبٌْـیپ يیٌ
شگ دد
يىؼه شیثبت .دَؿ یػسشث یوـچ یؼضَه يبّ
ِجيتً
یسيگ
ِؼلبطه يفٌَیهبتػا یواسَخ فشله داد ىبـً شضبح ذلًبپ
یلیه مشگ ِث تجؼً ِیًشل گٌیىیٌیل عاشو یحاشخ لوػ صا لجل
يیػبتهٍذٌیا فشله حٌپ ٍ دبتفّ
یلیه مشگ
ِث يشتشثَه سَط
یلبح سد دَؿ یه یحاشخ صا ذؼث دسد ؾّبو تجػ
ٍبفت ِو سد یت
.دساذً دَخٍ ٍُشگ ٍد يیث لوػ صا ذؼث يىؼه فشله داذؼت ظاپغ
یزاصگ
ىبیبپ للحبه ِلبمه يیا فشؿ يذیضه ُضئبف ِهبً
يدبثآ
یه .ذؿبث :یلاه یهاح اد
.دضی یلٍذك ذیْؿ یىؿضپ مَلػ ُبگـً
:غفاٌه زد ضزاؼت دساذً دَخٍ
.
ُاگؿًاد ستخد ىایَجؿًاد زد یقاچ عَيؾ ىاسیا یاّ
References: …
1- Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, Surgery, and Challenges in Postoperative Recovery. Lancet 2003;
362: 1921-28.
2- Mitra S, Florez ID, Tamayo ME, Mbuagbaw L, Vanniyasingam T, Veroniki AA, et al. Association of Placebo, Indomethacin, Ibuprofen, and Acetaminophen with Closure of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA 2018; 319(12): 1221-38.
3- Rafanan Jr BS, Valdecañas BF, Lim BP, Malairungsakul A, Tassanawipas W, Shiyi C, et al.
Consensus Recommendations for Managing Osteoarthritic Pain with Topical Nsaids in Asia- Pacific. Pain Management 2018; 8(2): 115-28.
4- Serna-Ojeda JC, Santana-Cruz O, Quiroz-Casian N, González-Mendoza E, Mercado-Orozco JL, Navas A, et al. Pain Management in Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus: A Comparative Case Series. J Ocul Pharmacol Ther 2019; 35(6): 325-30.
5- Schwartz KA, Schwartz DE, Pittsley RA, Mantz SL, Ens G, Sami A, Davis JM. A New Method for Measuring Inhibition of Platelet Function by Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. J Lab Clin Med 2002; 139(4): 227-33.
6- Fjederholt KT, Okholm C, Svendsen LB, Achiam MP, Kirkegård J, Mortensen FV. Ketorolac and other Nsaids Increase the Risk of Anastomotic Leakage after Surgery for GEJ Cancers: A Cohort Study of 557 Patients. J Gastrointest Surg 2018; 22(4): 587-94.
7- Summ O, Andreou AP, Akerman S, Holland PR, Hoffmann J, Goadsby PJ. Differential Actions of
Indomethacin: Clinical Relevance in Headache.
Pain 2021; 162(2): 591-99.
8- Wollensak G, Spörl E, Seiler T. Treatment of Keratoconus by Collagen Cross Linking. Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft 2003; 100(1): 44-9.
9- Wollensak G, Spoerl E, Seiler T.
Riboflavin/Ultraviole T-A-Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus. Am J Ophthalmol 2003; 135(5): 620-7. [Pubmed]
10- Ghanem VC, Ghanem RC, De Oliveira R.
Postoperative Pain after Corneal Collagen Cross- Linking. Cornea 2013; 32(1): 20-4.
11- Shiasi F, Yousefi MR. The Study of Pain Types, Its Inhibitory Methods and Tens Effect on Pain. J Intelligent Procedures in Electrical Technology 2021;
12(45): 17-33.
12- Sorkin N, Varssano D. Corneal Collagen Crosslinking: A Systematic Review. Ophthalmologica 2014; 232: 10-27.
13- Sameen M, Khan MS, Habib A, Yaqub MA, Ishaq M. Comparison of Analgesic Effect of Preoperative Topical Diclofenac Versus Ketorolac on Postoperative Pain after Corneal Collagen Cross Linkage. Pak J Med Sci 2017; 33(5): 1101-5.
14- Serna-Ojeda JC, Santana-Cruz O, Quiroz-Casian N, González-Mendoza E, Mercado-Orozco JL, Navas A, et al. Pain Management in Corneal Collagen Crosslinking for Keratoconus: A Comparative Case Series. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics 2019; 35(6): 325-30.
کؾصپ مَلػ ُاگؿًاد ِلجه دصی یقٍدص ديْؾ یًاهزد ـ یتؾادْب تاهدخ ٍ ی
ُزٍد یغ ُزاوؾ ،
ًِ
، زذآ 1401
یسَّگ يػحه ىازاکوّ ٍ
15- Saluja G, Maharana PK. Cool Cross-Linking:
Riboflavin at 4° C for Pain Management after Cross-Linking for Keratoconus Patients, a Randomized Clinical Trial. Cornea 2021; 40(10):
E19.
16- Sadrolsadat SH, Yousefshahi F, Ostadalipour A, Mohammadi FZ, Makarem J. Effect of Intravenous Acetaminophen on Postoperative Pain in Vitrectomy: A Randomized, Double-Blind, Clinical Trial. Anesth Pain Med 2017; 7(3): e13639.
17- Salihoglu Z, Yildirim M, Demiroluk S, Kaya G, Karatas A, Ertem M, Aytac E. Evaluation of Intravenous Paracetamol Administration on Postoperative Pain and Recovery Characteristics in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy.
Surg Laparosc Endoscopy & Percutan Tech 2009;
19(4): 321-3.
18- Akhavanakbari G, Entezariasl M, Isazadehfar K, Kahnamoyiagdam F. The Effects of Indomethacin,
Diclofenac, and Acetaminophen Suppository on Pain and Opioids Consumption after Cesarean Section. Perspect Clin Res 2013; 4(2): 136-41.
19- Akhavanakbari G, Entezariasl M, Isazadehfar K, Kahnamoyiagdam F. The Effects of Indomethacin, Diclofenac, and Acetaminophen Suppository on Pain and Opioids Consumption after Cesarean Section. Perspecti Clin Res 2013; 4(2): 136-41.
20- Dabir SH, Parsa T, Abbasinazari M, Parviz Y.
Effectiveness of a Single Dose Intravenous Paracetamol and Rectal Indomethacin on Pain after Open Septorhinoplasty. Prensa Medica Argentina 2016; 102(1): 1-5.
21- Hyllested M, Jones S, Pedersen JL, Kehlet H.
Comparative Effect of Paracetamol, Nsaids or their Combination In Postoperative Pain Management: A Qualitative Review. Br J Anaesth 2002; 88(2): 199- 214.
Vol 30| Nov 9 | Dec 2022 Accepted: 1 May 2022
Comparative Study of the Effect of Indomethacin and Acetaminophen on Pain after Collagen Cross-Linking Surgery
Mohsen Gohari1,Seyed Hamid Mirhosseini2, Faezeh Mazidi Sharaf Abadi*3, Hossein Fallahzadeh4
Original Article
Introduction: One of the surgeries that needs to be considered after pain and discomfort is corneal cross- linking of the cornea. The aim of this study was to compare the effect of indomethacin and acetaminophen oral surgery before surgery on postoperative pain in the patients undergoing collagen cross-linking surgery.
Methods: The present study was a double-blind clinical trial study that was performed on all the patients undergoing collagen cross-linking surgery. Fifty patients were divided into two groups of 25 patients receiving acetaminophen 500 mg and indomethacin 75 mg before surgery. VAS scale was used to determine the severity of pain. Data were collected through a pain questionnaire and statistically analyzed using SPSS16 software.
Results: In the acetaminophen group, 60% were female and 40% male, and in the indomethacin group, 64%
were female and 36% male, which were similar in terms of gender. The mean age in the acetaminophen group was 24.28±5 and in the indomethacin group was 24.04±4. The two groups were similar in the case of age. Based on Visual Analogue Scale (VAS) after collagen cross-linking surgery, the pain intensity was 6.29 in the acetaminophen group and 7.61 in the indomethacin group, respectively, which was significantly lower in the acetaminophen group. Moreover, there was no significant difference between the amounts of postoperative pain in the two groups.
Conclusion: Oral administration of acetaminophen before corneal cross-linking surgery was more effective in reducing postoperative pain than indomethacin, while there was no difference in the number of postoperative analgesics between the two groups during 24 hours postoperation.
Keywords: Acetaminophen, Indomethacin, Corneal cross linking, Pain, surgery
Citation: Gohari M,Mirhosseini M, Mazidi SHaraf Abadi F, Fallahzadeh H. Comparative Study of the Effect of Indomethacin and Acetaminophen on Pain after Collagen Cross-Linking Surgery. J Shahid Sadoughi Uni Med Sci 2022; 30(9): 5215-24.
1Department of Ophthalmology, School of Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.
2Department of Operating Room and Anesthesiology, School of Paramedical Sciences, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.
3School of Paramedical Sciences, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.
4Department of Statistics and Epidemiology, School of Health, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran.
*Corresponding author: Tel: 09136082536, email: [email protected]