ﻢﻫﺪﻔﻫ ةرود /
هرﺎﻤﺷ 76 / هﺎﻣ ﺮﻬﻣ 1389 ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
15
شور ود ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﺖﺸﻛ
هروا و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يزﺎﺳاﺪﺟ رد PCR ﺎﻤﺳﻼﭘ آ
هروا ﻪﻌﺟاﺮﻣ رورﺎﺑﺎﻧ نادﺮﻣ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ زا مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ لﺎﺳ رد نﺎﻳور هﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ
1388
يﺪﻤﺣا ﻦﻴﺴﺣﺪﻤﺤﻣ*
I
يﺮﻔﻈﻣﺮﻴﻣا رﻮﻧ ﺮﺘﻛد II
ﺮﺘﻛد ﻲﻧﻼﻴﮔ ﻲﻘﻳﺪﺻ ﻲﻠﻋﺪﻤﺤﻣ III
ﺮﺘﻛد ﻲﻤﻇﺎﻛ ماﺮﻬﺑ IV
ﺴﻣ زﺮﻣاﺮﻓ يﺰﺟ نﺎﻳﺪﺠ
V
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ يﺎﻫﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ نادﺮـﻣ ﻲﻠـﺳﺎﻨﺗ ﺖﻣﻼـﺳ ﺮـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ تاﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﻪﺘﺷاد و
ددﺮـﮔ ﻲﻬﺘﻨﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ ﻪﺑ .
دﻮـﺟو ﻲـﺳرﺮﺑ ،ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا زا فﺪـﻫ
هروا و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺎﻤـﺳﻼﭘآ
هروا مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ
ﺎﻧ نادﺮﻣ ﻪﻌﺟاﺮﻣ رورﺎﺑ
نﺎـﻳور هﺪﻜﺸـﻫوﮋﭘ ﻪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ و ﺖﺸـﻛ شور ود ﻂـﺳﻮﺗ
دﻮﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ شور ود ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و PCR .
شور رﺎﻛ :
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد -
،ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ
يﺎﻫ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ زا 220 ﺬﺧا رورﺎﺑﺎﻧ دﺮﻣ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺳ ﻪـﺑ و
ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ :
ود ﺶﺨﺑ ،ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ماﺮﮔﻮﻣﺮﭙﺳا ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ لوا ﺶﺨﺑ م
ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ PPLO broth
ﺢﻴـﻘﻠﺗ
و زا ًﺎﻌﻳﺮﺳ يﺎﻫﺮﺘﻠﻴﻓ 45 / 0 ﺮﺘﻣوﺮﻜﻴﻣ (µm) رد ،ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘـﺳد ﻖـﺒﻃ و رﻮـﺒﻋ ﻂﻴـﺤﻣ
يﺎـﻫ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا
ﺪـﻣﺎﺟ و ﻊﻳﺎـﻣ
PPLO و ﺖﺸﻛ يﺎﻣد رد C 37˚ رد و تروﺎﺠﻣ ﺪـﺷ يراﺪﻬﮕﻧCO2
مﺎـﺠﻧا رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ مﻮـﺳ ﺶـﺨﺑ و PCR
هروا ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
يﺎﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ زا مﻮﻜﺘﻴﻴﻟآ و U4
نژ ﺮـﻴﺜﻜﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ U5
Urease ﻦـﻳا
يﺎـﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ زا ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ياﺮﺑ و يﺮﺘﻛﺎﺑ RNAH1
RNAH2 و نژ ﺮـﻴﺜﻜﺗ ياﺮـﺑ 16S rRNA
هدﺎﻔﺘـﺳا
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺲﭙﺳ ؛ﺪﻳدﺮﮔ ﻂـﺳﻮﺗ ﺎـﻫ
مﺮـﻧ راﺰـﻓا SPSS V.16
ﺪـﺷ ﻞـﻴﻠﺤﺗ .
نﻮـﻣزآ زا يرﺎـﻣآ يﺎـﻫ ANOVA
Post Hoc، ،
Crosstab Chi Square ،
Mc Nemar و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : عﻮﻤﺠﻣ زا 220 ،ﺖﺸـﻛ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 2
/ 3 % شور ﺎـﺑ و
1PCR
/ 4 % زا
ﻪﻧﻮﻤﻧ
دﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺮـﻈﻧ زا ﻂﻘﻓ ﺎﻫ .
،ﺖﺸـﻛ شور ﺎـﺑ 7
/ 27 % ﺎـﺑ و PCR 1 / 29 % ﺮـﻈﻧ زا ﻂـﻘﻓ
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﺖﺒﺜﻣ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ ،ﺖﺸﻛ شور ﺎﺑ ؛دﻮﺑ
5 % ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎـﺑ و ﺎـﻫ ،PCR 4 / 11 % ﺖـﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ود ﺮـﻫ ﺮـﻈﻧ زا
ﺪﻧدﻮﺑ . و ﺖﺸﻛ شور ود رد ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد هوﺮﮔ ود رد ،PCR
"
هروا ﻂﻘﻓ هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﺖـﺒﺜﻣ مﻮـﻜﻴﺘﻴﻟآ
"
" و ﺮـﻫ
ﺖﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ود
"
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ، هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ pH
"
ﻲﻔﻨﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ودﺮﻫ
"
ﻦﻴﻳﺎﭘ ،
يﺪﻴﺳا و ﺮﺗ
دﻮﺑ ﺮﺗ )(Culture) 006
/ (p=0
و (PCR)( 000 / (p=0
مﺮﭙﺳا كﺮﺤﺗ ترﺪﻗ ﺰﻴﻧ و
هوﺮﮔ رد ﺎﻫ
"
ﺖﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ودﺮﻫ
"
هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ
"
هروا ﻂﻘﻓ ﺎﻤـﺳﻼﭘآ
هروا ﺖﺒﺜﻣ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
"
ﻦﻴﻳﺎﭘ ، دﻮﺑ ﺮﺗ )(Culture) 032
/ (p=0 و (PCR)( 009 / (p=0 .
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺎﻫ
ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﺪﺻرد ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا
نادﺮﻣ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﻪﺑ رورﺎﺑﺎﻧ
ﺎﻫ هدﻮﻟآ هدﻮﺑ ﺪـﻧا و ﺎـﺑ
ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ كﺎﻧﺮﻄﺧ ﺐﻗاﻮﻋ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ﺎﻫ ، ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻊﻗﻮﻣ ﻪﺑ
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﺎﻫ
رورﺎﺑﺎﻧ نادﺮﻣ رد ،ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻗﺎﻓ
ﻪـﺑ يروﺮـﺿ
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر PCR. سﺎﺴﺣ شور ﻚﻳ ﺖﺸﻛ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻊﻳﺮﺳ ،ﺮﺗ
ﻲﻣ يﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﮔﮋﻳو ياراد و ﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ
.
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : 1 - ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
2 - هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
3 - رورﺎﺑﺎﻧ نادﺮﻣ
4 - ﺖﺸﻛ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ
5 PCR- ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
8 / 2 / 89
، شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
31 / 5 / 89
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ (Mycoplasma hominis)
و
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
(Ureaplasma urealyticum) ،
ﻚﭼﻮﻛ زا
يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦﻳﺮـﺗ
هراﻮـﻳد ﺪـﻗﺎﻓ ﻪـﻛ ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﻲﻳﺎـﻫ
ﻂﻴــﺤﻣ رد ﺪــﺷر ﻲﻳﺎــﻧاﻮﺗ و هدﻮــﺑ ﻲﻟﻮﻠــﺳ ﺖﺸــﻛ يﺎــﻫ
ﺪــﻧراد ار ﻲﻟﻮــﻤﻌﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ ﻦــﻳا .
ﺎﻳﺪــﻴﻣﻼﻛ هاﺮــﻤﻫ ﻪــﺑ ﺎــﻫ
ﺲﻴﺗﺎﻣﻮﻛاﺮﺗ (Chlamydia trachomatis)
ﻊﻳﺎﺷ ءﺰﺟ ﻦﻳﺮﺗ
دﺎــﺠﻳا ﻞــﻣاﻮﻋ ﻲﻛﻮــﻛﻮﻨﮔ ﺮــﻴﻏ ﺖــﻳﺮﺗروا هﺪــﻨﻨﻛ
(Non
Gonococcal Urethritis=NGU) و
ضراﻮـــﻋ ﺮﻳﺎـــﺳ
ﻦﻳا ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﺻﻼﺧ يا ﺖﺳا زا نﺎﻳﺎﭘ ﻪﻣﺎﻧ يﺎﻗآ يﺪﻤﺣا ﻦﻴﺴﺣ ﺪﻤﺤﻣ ﺖﻬﺟ
ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺟرد ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﺷرا
بوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﻪـﺑ ﻲﻳﺎـﻤﻨﻫار ﺮـﺘﻛد رﻮـﻧ يﺮـﻔﻈﻣﺮﻴﻣا و
ﺮﺘﻛد هروﺎﺸﻣ ﻲﻧﻼﻴﮔ ﻲﻘﻳﺪﺻ ﻲﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ
ﺮﺘﻛد ، ﻲﻤﻇﺎﻛ ماﺮﻬﺑ يﺎﻗآ و
يﺰﺟ نﺎﻳﺪﺠﺴﻣ زﺮﻣاﺮﻓ لﺎﺳ ،
1388 .
(I سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺷرا ﺪ بوﺮﻜﻴﻣ هاﺮﮔﺰﺑ ﻊﻃﺎﻘﺗ ،ﻲﺳﺎﻨﺷ هﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻤﭼ و ﺖﻤﻫ ﺪﻴﻬﺷ يﺎﻫ
مﻮﻠﻋ ﻲﻜﺷﺰﭘ و تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد- ،ناﺮﻳا ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ
*) ﻒﻟﺆﻣ لﻮﺌﺴﻣ (
ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد (II بوﺮﻜﻴﻣ
هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﺳﺎﻨﺷ مﻮﻠﻋ
ﻲﻜﺷﺰﭘ و تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد- ،ناﺮﻳا ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ
(III ﻟورﺪﻧآ ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،نﺎﻳور هﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ ،نادﺮﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ هوﺮﮔ ،يژﻮ
(IV ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ يژﻮﻟﻮﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺳﺎﻨﺷ ﻞﮕﻧا ﺺﺼﺨﺘﻣ و دﺎﺘﺳا و
تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد- ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ ،
ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
(V سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺪﺷرا بوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ، ﻮﻀﻋ تﺄﻴﻫ ﻲﻤﻠﻋ هوﺮﮔ بوﺮﻜﻴﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ، هﺎﮕﺸﻧاد ﻠﻋ مﻮ ﻲﻜﺷﺰﭘ و تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲﻧﺎﻣرد - ناﺮﻳا ، ناﺮﻬﺗ ، ناﺮﻳا
يراردا هﺎﮕﺘـــــﺳد -
ﻲـــــﻣ ﻲﻠـــــﺳﺎﻨﺗ ﺪﻨـــــﺷﺎﺑ
).
1
ﻦـــــﻳا (
ﻢﺴــــﻴﻧﺎﮔراوﺮﻜﻴﻣ
،ﺎــــﻫ هروا صﻮﺼــــﺧ ﻪــــﺑ ﺎﻤــــﺳﻼﭘآ
هروا يراردا ياﺮـﺠﻣ ﻲـﻌﻴﺒﻃ نﺎﻨﻛﺎـﺳ زا ﻪﻜﻨﻳا ﺎﺑ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﻲﻣ نادﺮﻣ
ﻪﻧﻮﮔ ،ﺪﻨﺷﺎﺑ
ﺶﻘﻧ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻧژﻮﺗﺎﭘ هﻮﻘﻟﺎﺑ يﺎﻫ
ﻋ رد ﻲــﻤﻬﻣ ﻚــﻳژﻮﻟﻮﻴﺗا ﺖــﻧﻮﻔ
رد ﻢــﻫ و ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ يﺎــﻫ
ﻲﻣ ءﺎﻔﻳا نادﺮﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ ﺪﻨﻨﻛ
).
5 - 2
(
يراردا ياﺮــﺠﻣ ﺖــﻧﻮﻔﻋ -
زا ﻲــﻜﻳ ،نادﺮــﻣ ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ
ﻢﻬﻣ
ﻲﻣ نادﺮﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﺪـﺷﺎﺑ
) 6
يرﻮـﻃ ﻪـﺑ ؛(
ﻪــﻛ 35 - 8 % نﺎــﻬﺟ ﺮــﺳاﺮﺳ رد نادﺮــﻣ يرورﺎــﺑﺎﻧ دراﻮــﻣ
ﺖﻧﻮﻔﻋ ﻦﻳا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﻲﻣ ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
).
7
رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ (
ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫرﻮﺸﻛ
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻪﺘﻓﺎﻳ
يﺎـﻫ
هروا و ﺎﻫﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ زا ﻲــﺷﺎﻧ ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ يﺎﻫﺎﻤــﺳﻼﭘآ
ﻲــﻣ دﻮــﺷ ﻲــﻬﺘﻨﻣ ﻲﻳازﺎــﻧ و يرورﺎــﺑﺎﻧ ﻪــﺑ ﺪــﻧاﻮﺗ
).
2
، 5 و 9 - 7 (
ﺖﻧﻮﻔﻋ
يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ
ﺖـﻣﻼﻋ نوﺪـﺑ ﺐـﻠﻏا ﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ هدﻮﺑ
ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﻴﺛﺄﺗ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نادﺮﻣ
) 6 و 10
،ﻢـﺠﺣ ﺮـﺑ ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﻴﺛﺄﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ(
pH
مﺮﭙﺳا ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ و داﺪﻌﺗ ،يژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ ،كﺮﺤﺗ ،
ﺎـﻫ
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ
).
15 - 11
(
يرﺎﻤﻴﺑ رد ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺶﻘﻧ ﺮﺑ هوﻼﻋ
يﺎـﻫ
هﺮﻴﻏ ،ﻲﻳﺎﻳﺮﺘﻛﺎﺑ زﻮﻨﻳژاو ،ﻦﮕﻟ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا
) 16 و 17
(
ﻲـﻣ ﺎـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﺎـﻫ مﺮﭙﺳا ﻲﻧﺎﻴﻣ ﺶﺨﺑ و مد ،ﺮﺳ ﻪﺑ لﺎﺼﺗا )
ﺐﺴـﻛ ﺖـﻬﺟ
يﺎﻫﺪﻴﺋوﺮﺘﺳا
دﻮـﺧ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ (
نﺪـﺷ ﺖـﻛﺮﺣ ﻲـﺑ ﺐﺒـﺳ
نآ
)ﺎﻫ
18
مﺮﭙﺳا ﻞﺧاد ﻪﺑ ذﻮﻔﻧ ﻲﺘﺣ و (
ددﺮﮔ ﺎﻫ
).
19
(
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
نژﻮﺗﺎﭘ زا مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﺐﺒﺴـﻣ ﺐـﻟﺎﻏ يﺎﻫ
يرﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﺴـﻨﺟ هار زا ﻪـﻠﻘﺘﻨﻣ يﺎـﻫ (Sexual Transmitted
Disease=STD) نآ عﻮﻴـﺷ ندﺮﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و هدﻮﺑ
ــﺑ ﺖــﻣﻼﻋ ﺪــﻗﺎﻓ رورﺎــﺑﺎﻧ نادﺮــﻣ رد ﻲﻳﻻﺎــﺑ ﺖــﻴﻤﻫا زا ﻲﻨﻴﻟﺎ
ﺖـﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ
).
5 ، 20 و 21
(
ﻲـﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦـﻳا
راﺪـﻘﻣ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻞﺼـﺘﻣ ،نآ ﻲﻧﺎـﻴﻣ ﺖﻤﺴﻗ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ،مﺮﭙﺳا ﻪﺑ ناواﺮﻓ دﺎـﺠﻳا مﺮﭙـﺳا رد ﻲﻜﻴﻣﺎﻨﻳدورﺪـﻴﻫ ﻲﻨﻴﮕﻨـﺳ عﻮﻧ ﻚﻳ و ددﺮﮔ ﻪﺘﺨﻟ دﺎﺠﻳا و نﺪﻴﭽﻴﭘ ﻢﻫ رد ﺎﺑ و هدﺮﻛ مﺮﭙﺳا زا ﻞﻜﺸﺘﻣ يا
ﺎﻫ
(Multisperm agglutination) ترﺪـﻗ ﻦﺘـﻓر ﺖـﺳد زا ﺐﺒﺳ
مﺮﭙﺳا كﺮﺤﺗ
ﻲـﻣ ﺎﻫ ددﺮـﮔ
).
22
(
ﻲـﻣ نﺎﺸـﻧ ﺪﻫاﻮـﺷ
ﻪـﻛ ﺪـﻫد
ﻲـﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦـﻳا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻪﻤﻴﻤﺿ دﺪﻏ دﺮﻜﻠﻤﻋ ءﻮﺳ ﺐﺒﺳ ﻲﺴـﻨﺟ يا
(Accessory sex
glands) ددﺮﮔ
).
23
ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ رد يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا رﻮﻀﺣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ (
ﻲـﻣ ،نﺎﻧز ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ ياﺮﺠﻣ ﺎﻳ و
ﺪـﻧاﻮﺗ جرﺎـﺧ حﺎـﻘﻟ ﺪـﻨﻳآﺮﻓ رد
(In Vitro Fertilization)ﻲﻤﺣر ناﺰـﻴﻣ ﺶﻫﺎـﻛ و ﺖﻓا ﺐﺒﺳ
دﻮﺷ ﻲﮕﻠﻣﺎﺣ
).
24 و 25
(
ﺎﻳﺪـــﻴﻣﻼﻛ يﻻﺎـــﺑ عﻮﻴـــﺷ ،ﻲﺘﻌﻨـــﺻ يﺎﻫرﻮﺸـــﻛ رد يﺎﻛﺮـﺷ ﻦﻴـﺑ رد ﻲﻠﺳﺎﻨﺗ يﺎﻫﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ و ﺲﻴﺗﺎﻣﻮﻛاﺮﺗ
جوز رد دﺮﻣ ﻲﺴﻨﺟ
يﺎـﻫ
نآ ﻢـﻬﻣ ﺶـﻘﻧ و رورﺎـﺑﺎﻧ
رد ﺎـﻫ
يرورﺎﺑﺎﻧ زا يدراﻮﻣ دﺎﺠﻳا
ﺎﺒﺛا ﺎﻫ ﺖـﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ت
) 2 ، 5 و 9 - 7
؛(
هﺎـﮕﻳﺎﺟ ﻦـﻳا ،ﻪﻌـﺳﻮﺗ لﺎـﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸـﻛ رد ﻪـﻛ ﺪﻨﭼﺮﻫ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻞﻣﺎﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ زﻮﻨﻫ
).
26
(
ﻲـﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﺺﻴﺨﺸـﺗ مﺪـﻋ ترﻮـﺻ رد ﺪـﻫد
ﺖﻧﻮﻔﻋ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
يﺎﻫ ﻪﺑ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﻛﺎﻧﺮﻄﺧ ﺐﻗاﻮﻋ ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ و هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ ﺮﻤﺘﺴﻣ رﻮﻃ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻲﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ و ﻦﮕﻟ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺪﻧدﺮﮔ
).
27
(
رﺎﻴﺴـﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﻲﻗﻼﺧا تﺎﻈﺣﻼﻣ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد
يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻤﻛ
ﻪـﻧﻮﻤﻧ رد ﺎﻫ
يﺎـﻫ ﻊﻳﺎـﻣ
يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻦـﻳا ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ اﺬﻟ ؛ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻨﻣ
رد ﺎـﻫ
رادرﻮـﺧﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ ﺖﻴﻤﻫا زا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺪﻗﺎﻓ رورﺎﺑﺎﻧ نادﺮﻣ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ا رد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ياراد ﻪﻛ ﻲﺷور زا هدﺎﻔﺘﺳا ،ﺮﻣا ﻦﻳ
ﺖﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﺷﺎﺑ يﺮﺗ بﻮﻠﻄﻣ و ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﮔﮋﻳو و .
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شور ود ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد و ﺖﺸﻛ
و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يزﺎـﺳاﺪﺟ ياﺮـﺑ PCR
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﻪﻧﻮﻤﻧ رد مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
يﺎﻫ طﺎـﺒﺗرا و ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ
ﺮﺘﻛﺎﺑ ود ﻦﻳا دﻮﺟو نﺎﻴﻣ نادﺮـﻣ رد مﺮﭙﺳا يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺎﺑ ي
ﭘ ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ﺖﻬﺟ ﻪﻛ يرورﺎﺑﺎﻧ
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎـﻳور هﺪﻜﺸـﻫوﮋ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ .
رﺎﻛ شور
ﭘ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﻪﻌﻣﺎﺟ
ﺶﻫوﮋ
ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا -
ﻲﻌﻄﻘﻣ و ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ
دﻮﺑ . ﻞﻣﺎﺷ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﻌﻣﺎﺟ 220
ﺰـﻛﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﻛ رورﺎﺑﺎﻧ دﺮﻣ
ﺎﺑﺎﻧ نﺎﻣرد ﺎـﺑ و هدﺮـﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ نﺎـﻳور هﺪﻜﺸﻫوﮋﭘ يرور
ﺶﻳﺎـــﻣزآ و تﺎـــﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎـــﺠﻧا صﺎـــﺧ يﺎـــﻫ
) ﻪـــﻠﻤﺟزا
ماﺮﮔﻮﻣﺮﭙﺳا (
نآ يرورﺎﺑﺎﻧ ،
ﺺﺼـﺨﺘﻣ ﻚـﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﺎﻫ
ﺮـﻳز ﻂﻳاﺮﺷ ياراد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺑ هﺪﺷ تﺎﺒﺛا يژﻮﻟورﺪﻧآ ﺪﻧدﻮﺑ ) ﻂﺳﻮﺗ ﺖﻳﺎﺿر مﻼﻋا مﺮﻓ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ مزﻻ
ءﺎﻀﻣا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻞﻴﺧد نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ
:(
1 -
ﺖـﻧﻮﻔﻋ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻧﻮﮔﺮﻫ ﺪﻗﺎﻓ
يﺎـﻫ
يراردا يرﺎــﺠﻣ -
ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﻲــﺿراﻮﻋ ﻦﺘــﺷاﺪﻧ و ﻲﻠــﺳﺎﻨﺗ
ﻞــﺳﻮﻜﻳراو (Varicocele)
؛ 2 - داﻮــﻣ ﺎــﺑ ﻪــﻬﺟاﻮﻣ مﺪــﻋ
زا ﻞـﺒﻗ ﻪـﺘﻔﻫ ﻚﻳ ﺎﺗ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑ ﻲﺘﻧآ فﺮﺼﻣ مﺪﻋ و ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ و يﺮــﻴﮔ ﻪــﻧﻮﻤﻧ نﺎــﻣز 3
- ﻲﺴــﻨﺟ ﺰــﻴﻫﺮﭘ هرود ﻦﺘــﺷاد
(Abstinence duration) تﺪﻣ ﻪﺑ ﻞﻗاﺪﺣ
48 ﺖﻋﺎـﺳ )
مزﻻ
ﻢﻴﻘﺘﺴـﻣ ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣ ﺎـﺑ قﻮـﻓ دراﻮـﻣ ﻲـﮕﻤﻫ ﻪـﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ ﻪﺑ ﺪﺷ زاﺮﺣا لﺎﺣ حﺮﺷ ﻦﺘﻓﺮﮔ و ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻚﺷﺰﭘ .(
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ لﺎﻘﺘﻧا و يﺮﻴﮔ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺎﻫ
ﻪــﻧﻮﻤﻧ يﺎــﻫ ،رورﺎــﺑﺎﻧ نادﺮــﻣ ﻲــﻨﻣ ﻊﻳﺎــﻣ ﻞــﺧاد رد
فﺮﻇ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺳ ﻪـﺑ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺮـﻫ و هﺪﺷ ﺬﺧا ﻞﻳﺮﺘﺳا يﺎﻫ
ﺪـﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ :
ـﺨﺑ ماﺮﮔﻮﻣﺮﭙـﺳا ﺖﺴـﺗ مﺎـﺠﻧا ﺖـﻬﺟ لوا ﺶ
(Semen Analysis) مود ﺶﺨﺑ ؛ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ
ترﻮﭙﺴﻧاﺮﺗ ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ (PPLO Broth)
و هﺪـﺷ ﺢﻴﻘﻠﺗ
يور ﺮﺑ ﺖﺸﻛ ﺪﻨﻳآﺮﻓ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ نآ
دﺮﻳﺬــﭘ مﺎــﺠﻧا ﺎــﻫ .
ﺖﺸــﻛ ﻂﻴــﺤﻣ ﻪــﻴﻬﺗ رﻮــﻈﻨﻣ ﻪــﺑ
ﻪﻧﻮﻤﻧ لﺎﻘﺘﻧا ﺖﻬﺟ ترﻮﭙﺴﻧاﺮﺗ
،ﺎﻫ ﺪـﺘﺑا ا 21 ردﻮـﭘ زا مﺮـﮔ
يرﺎـﺠﺗ PPLO broth
ﺖﻛﺮـﺷ ﺖﺧﺎـﺳ Difco
Difco™ )
PPLO Broth (
ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و هﺪﺷ ﻞﺣ ﺮﻄﻘﻣ بآ ﺮﺘﻴﻟ ﻚﻳ رد
ﺮﻫ يازا 70
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻂﻴﺤﻣ زا PPLO broth
، 10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
لﻮـﻠﺤﻣ زا 10
% ﺮـﻤﺨﻣ هرﺎﺼـﻋ (Yeast extract)
ﺖﺧﺎـﺳ
ﺖﻛﺮﺷ Merck ندﻮـﻤﻧ وﻼﻛﻮﺗا زا ﺲﭘ و ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا نﺎﻤﻟآ
ﺳر و ﻪﺑ نآ يﺎﻣد نﺪﻴ C
ْ
45 - 40 ، 5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺐـﺳا مﺮـﺳ
و ﻞﻳﺮﺘﺳا 1
ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ ﻦﻴﻠﻴـﺳ ﻲـﻨﭘ ) G
50000U
( نآ ﻪـﺑ
و ﺪﺷ هدوﺰﻓا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧ pH
و HCl
) NaOH
ﻚﻳ
لﺎﻣﺮﻧ ( يور 7
ﻪـﻟﻮﻟ ﻞـﺧاد رد ﺲﭙـﺳ و ﺪـﺷ ﻢﻴـﻈﻨﺗ
يﺎـﻫ ﻢـﺠﺣ رد ﻞﻳﺮﺘﺳا راد ﭻﻴﭘرد
4
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻊـﻳزﻮﺗ ﺮـﺘﻴﻟ ﻲـﻠﻴﻣ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ مﻮﺳ ﺶﺨﺑ
ﺎﻫ ﺖﺴـﺗ مﺎـﺠﻧا رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ رد ،PCR
يﺎﻣد 20˚C
- ،ﺖﺴﺗ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﺎﺗ ﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ
.
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﻛ ﺎﻫ يﺮﺘﻛﺎﺑ يزﺎﺳاﺪﺟ و ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ يﺎﻫ
ﻂﻴـﺤﻣ لﺎﻘﺘﻧا زا ﺲﭘ
يﺎـﻫ ،هﺎﮕﺸـﻳﺎﻣزآ ﻪـﺑ ترﻮﭙﺴـﻧاﺮﺗ
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲﮕﻧﺮﺳﺮﺳ يﺎﻫﺮﺘﻠﻴﻓ زا ﺎﻫ 45
/ 0 هداد رﻮﺒﻋ ﺮﺘﻣوﺮﻜﻴﻣ
ﻂﻴﺤﻣ ﻞﺧاد ﻪﺑ و هﺪﺷ يﺎـﻫ
ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا Arginine PPLO
broth )
ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يزﺎـﺳاﺪﺟ ﺖﻬﺟ (
Urea و
PPLO broth )
هروا يزﺎﺳاﺪﺟ ﺖﻬﺟ هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮـﻜﻴﺘﻴﻟآ (
راد ﻊﻤـﺷ رﺎﺟ رد يﺮﻴﮔ راﺮﻗ زا ﺲﭘ و ﺪﺷ ﺢﻴﻘﻠﺗ (Candle
ﻦﻴﻣﺎﺗ ﺖﻬﺟ jar) 7
- 5 CO2 % يﺎـﻣد ﺎﺑ رﻮﺗﺎﺑﻮﻜﻧا رد ،
ْ C 37
تﺪــﻣ ﻪــﺑ 5
ﺪــﺷ يراﺪــﻬﮕﻧ زور .
ﻂﻴــﺤﻣ ﻪــﻴﻬﺗ ﺖــﻬﺟ يﺎــﻫ
Arginine/Urea PPLO broth ﺮﻫ يازا ﻪﺑ ،
70 ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ زا
ﻪﻳﺎﭘ ﻂﻴﺤﻣ Difco™ PPLO Broth
ﺪﺷ هدوﺰﻓا ﺮﻳز داﻮﻣ ، :
10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﻤﺨﻣ هرﺎﺼﻋ 10
% ، 1 ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ در ﻞـﻨﻓ
2
%./
، 20 ﻲــﻠﻴﻣ ﺮــﺘﻴﻟ ،ﻞﻳﺮﺘــﺳا ﺐــﺳا مﺮــﺳ 1
ﻲــﻠﻴﻣ ﺮــﺘﻴﻟ
ﻲﻨﭘ ﻦﻴﻠﻴﺳ ) G
50000U
( و 10 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ هروا ﺎـﻳ ﻦﻴﻨﻳژرآ
10 % ﻪﻛ زا ﺲـﭘ قﻮـﻓ داﻮـﻣ ﻪـﻴﻘﺑ ،ﺮﻤﺨﻣ هرﺎﺼﻋ ءﺰﺟ ﻪﺑ
ﻪﺑ نآ يﺎﻣد نﺪﻴﺳر و ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ ندﻮﻤﻧ وﻼﻛﻮﺗا C
ْ
45 -
40 ﺪﻧﺪـﺷ هدوﺰﻓا ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ دﻮﻫ ﺮﻳز رد pH .
ياﺮـﺑ ﻲﻳﺎـﻬﻧ
يور راد ﻦﻴﻨﻳژرآ ﻂﻴﺤﻣ 7
يور راد هروا ﻂﻴـﺤﻣ ياﺮـﺑ و
5 / 6 - 6 ﻪــﻟﻮﻟ ﻞــﺧاد رد ﺲﭙــﺳ و ﻢﻴــﻈﻨﺗ يﺎــﻫ
راد ﭻﻴــﭘرد
ﻢﺠﺣ رد ﻞﻳﺮﺘﺳا 2
ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴﻘﺗ
.
ﻂﻴﺤﻣ broth يﺎﻫ
ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﻧازور رﻮـﻃ ﻪﺑ ،ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺢﻴﻘﻠﺗ
هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺾﺤﻣ ﻪﺑ و ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﮓﻧر ﺮﻴﻴﻐﺗ
ﮓـﻧر ﺮﻴﻴﻐﺗ )
ﻲﻧاﻮـﻏرا ﺎـﻳ ﻲﺗرﻮـﺻ ﻪـﺑ درز زا (
، ﺢﻄـﺳ ﺮـﺑ
ﻂﻴـﺤﻣ يﺎـﻫ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا رﺎـﮔآ (Arginine/Urea PPLO
agar) ﺖﻴﻠﭘ ﺲﭙﺳ ؛ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﺸﻛ ﺎﻫ
ﻞـﺧاد رد Candle
رد و jar يﺎﻣد C
ْ
37 تﺪﻣ ﻪﺑ 5
ﺎﺗ 7 ﺪﻧﺪـﺷ يراﺪﻬﮕﻧ زور
ﺮـــﻳز رد ﻲـــﻨﻠﻛ دﻮـــﺟو ﺮـــﻈﻧ زا تﺪـــﻣ ﻦـــﻳا ﻲـــﻃ رد و ﻲــﻨﻠﻛ ؛ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻲــﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ پﻮﻜــﺳوﺮﻜﻴﻣ يﺎــﻫ
ﻢـﺨﺗ ﻪﻴﺒـﺷ ﺪﻣﺎﺟ ﻂﻴﺤﻣ ﺢﻄﺳ رد ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
هﺪــﺷ وﺮــﻤﻴﻧ غﺮــﻣ (Fried egg)
هدﻮــﺑ
) 28
ﻪــﻛ ﻲﻟﺎــﺣ رد ،(
ﻲﻨﻠﻛ هروا يﺎﻫ
هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ ﻞﻜﺷ ﻪﺑ و ﺰﻳر رﺎﻴﺴﺑ
ﺰـﻨﮕﻨﻣ روﺮـﻠﻛ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا يﺰـﻴﻣآ ﮓﻧر ﺎﺑ و هدﻮﺑ تﻮﺗ -
هﻮـﻬﻗ ﮓـﻧر ﻪـﺑ پﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳز رد ،هروا
هﺪـﻳد هﺮـﻴﺗ يا
ﺪﻧﺪﺷ ) هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
).(
29
(
هرﺎﻤﺷ ﻞﻜﺷ 1
- ﻲﻨﻠﻛ يﺎﻫ ﻂﻴـﺤﻣ ﺢﻄـﺳ ﺮـﺑ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
رﺎﮔآ ﻦﻴﻨﻳژرآ ﺖﺸﻛ X)
100 : (A هروا و هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﻴﺘﻴﻟآ ﺢﻄـﺳ ﺮﺑ مﻮﻜ
هروا ﺖﺸﻛ ﻂﻴﺤﻣ
رﺎﮔآ X) 200 : (B
هﺪـﺷاﺪﺟ ﻲـﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ زا ﻪﻛ ،
رد و ﺪـﻧا
ﻲﻣ هﺪﻳد ﺖﺳاﺮﺘﻨﻛزﺎﻓ پﻮﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﺮﻳز
ﺪﻧﻮﺷ ) ﻲﻧﻮﻠﻛ ﺎﻫ نﺎﻜﻴﭘ كﻮﻧ ﺎﺑ
ﺪﻧا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ .(
جاﺮﺨﺘــﺳا هروا و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮــﻫ ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ DNA
ﺎﻤــﺳﻼﭘآ
هروا ﻪﻧﻮﻤﻧ زا مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ يﺎﻫ
ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ :
جاﺮﺨﺘﺳا ﺖﻬﺟ
DNA
ﺑ ود ﻦﻳا يﺮﺘﻛﺎ
، ﺺﻴﻠﺨﺗ ﺖﻴﻛ زا
ﺖﻛﺮـﺷ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ Fermentas
ناﻮـﻨﻋ ﺖـﺤﺗ (Genomic
DNA Purification kit #K0512) ﺪــﺷ هدﺎﻔﺘــﺳا
. ﻖــﺒﻃ
ﺖﻴﻛ هﺪﻧزﺎﺳ ﺖﻛﺮﺷ ﻞﻤﻌﻟا رﻮﺘﺳد DNA ،
ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺎﻫ ﺰﻳﺮﻓ
ﺪﻧﻮـﺷ بوذ ﻪـﻜﻨﻳا نوﺪﺑ رﺰﻳﺮﻓ زا جوﺮﺧ زا ﺲﭘ هﺪﺷ ،
ﻪـﺑ
ﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ﺮﻳز ترﻮﺻ :
1 - اﺪﺘﺑا 200
ﻤﻧ زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ ﻪﻧﻮ
، ﺎﺑ 400 زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
ﺰﻴﻟ لﻮﻠﺤﻣ (Lysis solution)
بﻮـﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ ﻚـﻳ ﻞـﺧاد رد ،
تﺪـﻣ ﻪﺑ و طﻮﻠﺨﻣ 10
يﺎـﻣد ﺎـﺑ يرﺎـﻣ ﻦـﺑ رد ﻪـﻘﻴﻗد 65
ﺮﻫ و ﺪﺷ ﻪﺑﻮﻜﻧا سﻮﻴﺴﻠﺳ ﻪﺟرد 3
- 2 ﻪـﺑ رﺎـﺑ ﻚـﻳ ﻪﻘﻴﻗد
ﺪﺷ هدز ﻢﻫ ﻪﺑ ﻲﻣارآ .
2 - ،مﺎـﮕﻨﻫ ﻦﻳا رد 600
نآ ﻪـﺑ مﻮـﻓوﺮﻠﻛ ﺮـﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
ﺎـــﺑ و هدوﺰـــﻓا 3
ﺎـــﺗ 5 ﺑ رﺎـــﺑ ﻲـــﭘ رد ﻲـــﭘ نﺪـــﻧادﺮﮔﺮ
ﻪـﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ هدز ﻢﻫ ﻪﺑ ﻲﻣارآ ﻪﺑ ،بﻮﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ تﺪـــﻣ 2 رود رد ﻪـــﻘﻴﻗد 10000
ﻪـــﻘﻴﻗد رد رود rpm)
(
ﺪﻳدﺮﮔ ژﻮﻴﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ .
3 -
ﺮﮕﻳد بﻮﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ ﻚﻳ رد ،
ندﻮـﻤﻧ طﻮـﻠﺨﻣ ﺎـﺑ 720
ﺎــﺑ ﻞﻳﺮﺘــﺳا هﺰﻴﻧﻮــﻳد بآ زا ﺮــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ 80
زا ﺮــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
لﻮــﻠﺤﻣ (10x Concentrated) ﻛ رد دﻮــﺟﻮﻣ
ﺖــﻴ ، لﻮــﻠﺤﻣ
هﺪﻨﻫد بﻮﺳر (Precipitation solution)
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻣآ .
4 - ﻪــﻛ هﺪــﺷ ژﻮﻴﻔﻳﺮﺘﻧﺎــﺳ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻲــﻳور ﻊﻳﺎــﻣ ﺲﭙــﺳ
يوﺎﺣ ﻲﻣ DNA
ﺮـﮕﻳد بﻮـﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ ﻚـﻳ ﻞـﺧاد ﻪـﺑ ﺪـﺷﺎﺑ
و ﻞﻘﺘﻨﻣ 800
هزﺎـﺗ هﺪـﻨﻫد بﻮـﺳر لﻮـﻠﺤﻣ زا ﺮـﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
نﺪﻧادﺮﮔﺮﺑ رﺎﺑ ﺪﻨﭼ ﺎﺑ و ﺪﺷ هدوﺰﻓا نآ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ )
ﻪﺑ
تﺪﻣ 2 - 1 ﻪﻘﻴﻗد ( زا ﺲـﭘ و ﺪـﺷ هدز ﻢـﻫ ﻪﺑ قﺎﺗا يﺎﻣد رد
تﺪــﻣ ﻪــﺑ نآ 2
رود ﺎــﺑ ﻪــﻘﻴﻗد
10000rpm
ژﻮﻴﻔﻳﺮﺘﻧﺎــﺳ
ﺪﻳدﺮﮔ .
5 - ﻪــﺘﺨﻳر رود ﻞــﻣﺎﻛ رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻲــﻳور لﻮــﻠﺤﻣ هﺎــﮕﻧآ
ﺪــﺷ ) نﺎــﻤﻫ ﻪــﻛ هﺪــﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎــﺑ بﻮــﺳر ﻪــﻜﻨﻳا نوﺪــﺑ DNA
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ،
دﻮـﺷ ﻚﺸـﺧ (
بﻮـﺳر و (DNA pellet) DNA
رد 100 لﻮﻠﺤﻣ زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
) NaCl
2 / 1 ﻻﻮﻣ ر ( ، رﻮـﻃ ﻪﺑ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﺣ ﻲﻣارآ ﻪﺑ و ﻞﻣﺎﻛ .
6 - ﺲﭙﺳ 300 دﺮﺳ لﻮﻧﺎﺗا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ )
100 - 96
% ( ﻪـﺑ
يﺎـﻣد رد نآ نداد راﺮﻗ ﺎﺑ و هدﺮﻛ ﻪﻓﺎﺿا نآ C
20° - ﻪـﺑ
تﺪﻣ 10 ﻪﻘﻴﻗد ، ﺎـﺗ ﺪـﺷ هداد هزﺎﺟا و ﺪـﻨﻛ بﻮـﺳر DNA
رود ﺎـــﺑ ﺲﭙـــﺳ 10000 rpm
تﺪـــﻣ ﻪـــﺑ 4
- 3 ﻪـــﻘﻴﻗد
ﻳر رود ار لﻮﻧﺎﺗا ﺪﻌﺑ و هدﻮﻤﻧ ژﻮﻴﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ بﻮـﺳر و ﻪـﺘﺨ
دﺮﺳ لﻮﻧﺎﺗا ﺎﺑ رﺎﺑ ﻚﻳ ار هﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ )
70
% ( هداد ﻮﺸـﺘﺴﺷ
ﺖـــﻳﺎﻬﻧ رد و DNA ،
رد 100 هﺰﻴﻧﻮـــﻳد بآ ﺮـــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﺣ ﻲﻣارآ ﻪﺑ ﻞﻳﺮﺘﺳا DNA .
نﺎﻣز ﺎﺗ هﺪﺷ ﺺﻴﻠﺨﺗ
مﺎﺠﻧا رﺰﻳﺮﻓ رد PCR
20˚C - ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ مﻮــﻧژ يﻮﺠﺘﺴــﺟ هروا و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮــﻫ
ﺎﻤــﺳﻼﭘآ
هروا د مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ ﻪﻧﻮﻤﻧ ر
يﺎﻫ شور ﻪﺑ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ
:PCR
مﺎــﺠﻧا ﺖــﻬﺟ ﺖــﻴﻛ زا ،PCR
(PCR Master Mix
2x)#k0171 ﺖﻛﺮــﺷ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ
Fermentas يوﺎــﺣ ﻪــﻛ
ﻢﻳﺰﻧآ Taq DNA Polymorase )
05 / 0 ﺪﺣاو ﻦﻴﺑ ﻲﻠﻠﻤﻟا ﺮـﺑ
ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ (
MgCl2 ، ) 4
ﺮـﺘﻴﻟ ﺮـﺑ لﻮـﻣ ﻲﻠﻴﻣ (
dNTP و ﺎـﻫ
) 4 / 0 ﺮــﺘﻴﻟ ﺮــﺑ لﻮــﻣ ﻲــﻠﻴﻣ (
ﻲــﻣ ــﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘــﺳا ،ﺪــﺷﺎﺑ ﺪ
.
ﻪـﻴﺣﺎﻧ ﺮـﻴﺜﻜﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻛ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺎﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ
334bp نژ 16SrRNA راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘـﺳا درﻮﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا
)ﺖﻓﺮﮔ
30
زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ (
:
RNAH1: CAATGGCTAATGCCGGATACGC RNAH2: GGTACCGTCAGTCTGCAAT
هروا يﺎﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ ﻲﻟاﻮﺗ و
هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﻪـﺑ ﻪـﻛ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﻪﻴﺣﺎﻧ ﺮﻴﺜﻜﺗ رﻮﻈﻨﻣ 429bp
Urease نژ درﻮﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا
) 31
دﻮﺑ ﺮﻳز ترﻮﺻ ﻪﺑ (
:
U4: ACGACGTCCATAAGCAACT U5: CAATCTGCTCGTGAAGTATTAC
زا ،ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد
ﺮـﻫ ﻲـﻨﻠﻛ لﻮﻠﺤﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ DNA
رد ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ ود زا ماﺪــﻛ PBS(1X)
ﻪــﺑ ،
ناﻮــﻨﻋ
"
ﺖــﺒﺜﻣ لﺮــﺘﻨﻛ
"
ﺮــﻴﻄﻘﺗ رﺎــﺑ ود ﺮــﻄﻘﻣ بآ زا و
ﻳﺮﺘﺳا ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻞ
"
ﻲـﻔﻨﻣ لﺮـﺘﻨﻛ
"
ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا .
ياﺮـﺑ
ياﺮﺟا
PCR
ﻪﻧﻮﻤﻧ اﺪﺘﺑا ،
يﺎـﻫ
و جرﺎـﺧ رﺰـﻳﺮﻓ زا DNA
ﺪﺷ بوذ قﺎﺗا يﺎﻣد رد .
ﻚـﻳ اﺪـﺘﺑا ،ﺲﭙﺳ Master Mix
بﻮـﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ ﻦﻴـﺑ ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ ﻢﺠﺣ رد و ﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ ﺎـﻫ
ﺪـﻳدﺮﮔ ﻢﻴﺴـﻘﺗ .
ﺐـﻴﻛﺮﺗ PCR Master Mix ﺮـﻫ ياﺮـﺑ
دﻮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ :
5μl / 12 x):
2 PCR Master Mix ( Primer Mix ،
1μl μM):
4 / 0 ( μl و 5 / 1 Water (nuclease free): ﻪـﺑ ﻪـﻛ
،بﻮـــﻴﺗوﺮﻜﻴﻣ ﺮـــﻫ 10
ﺮـــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ )
2 مﺮـــﮔوﺮﻜﻴﻣ (
زا
DNA
ﻢــﺠﺣ ﺎــﺗ ﺪــﺷ ﻪﻓﺎــﺿا نآ ﻪــﺑ صﻮﺼــﺨﻣ يﻮــﮕﻟا
ﻲﻳﺎــﻬﻧ ﻪــﺑ PCR
25 ﺪــﺳﺮﺑ ﺮــﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ .
ﻲﻳﺎــﻣد ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ
PCR
(PCR Amplification) نژ ﺮـــﻴﺜﻜﺗ ﺖـــﻬﺟ
يﺎـــﻫ
ﺮــﻈﻧ درﻮــﻣ درﻮــﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ ود زا ماﺪــﻛ ﺮــﻫ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ
هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ رد هﺪـﺷ هداد نﺎﺸـﻧ ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﺎﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1
ﺖﻓﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
- ﻲﻳﺎﻣد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ PCR
(PCR Amplification) ﺖـﻬﺟ
نژ ﺮﻴﺜﻜﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ود ﺮﻫ ياﺮﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻞﺣاﺮﻣ ﺎﻣد
˚C) ( نﺎﻣز
داﺪــــﻌﺗ
ﻞﻜﻴﺳ
1 - ﻪـــﻴﻟوا ﺖـــﺷﺮﺳاو
(Initial Denaturation) 95
5 ﻪﻘﻴﻗد 1
2 - ﺖــــــــــــﺷﺮﺳاو
(Denaturation) 95
30 ﻪﻴﻧﺎﺛ
3 - ﺎـــﻫﺮﻤﻳاﺮﭘ لﺎﺼـــﺗا
(Annealing)
U.urealyticum:
54 M.hominis:
55 45
ﻪﻴﻧﺎﺛ
4 - ﺰﺘﻨﺳ (Extension) 45 72
ﻪﻴﻧﺎﺛ 40
5 - ﻲﻳﺎﻬﻧ ﺰﺘﻨﺳ (Final
Extension) 72
5 ﻪﻘﻴﻗد 1
و زرﻮﻓوﺮﺘﻜﻟا مﺎﺠﻧا تﻻﻮﺼﺤﻣ يزﺎﺳرﺎﻜﺷآ
:PCR
زورﺎﮔا لژ ﻪﻴﻬﺗ زا ﺲﭘ 5
/ 1 % دوﺪـﺣ ﻪﺑ نآ يﺎﻣد نﺪﻴﺳر و
C 45° ﺮﻫ يازا ﻪﺑ ، 10
ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ،لژ 3 مﻮﻳﺪﻴﺗا ﮓﻧر ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
ﻞﺧاد رد زورﺎﮔآ لژ لﻮﻠﺤﻣ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا لژ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﻣوﺮﺑ ﻚﻧﺎﺗ ﻞﺧاد رد ،لژ ﻦﺘﺴﺑ زا ﺲﭘ و هﺪﺷ ﻪﺘﺨﻳر زرﻮﻓوﺮﺘﻜﻟا ﺐﻟﺎﻗ ﺮﻗ زرﻮﻓوﺮﺘﻜﻟا ﺖﻓﺮﮔ را
. هﺎﮕﻧآ 10 لﻮﺼـﺤﻣ زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ PCR
ﺎﺑ ار 3 زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ Sample loading buffer
و هدﺮـﻛ طﻮـﻠﺨﻣ
10
ﻚﻫﺎﭼ ﻞﺧاد ﻪﺑ ﺖﻗد ﺎﺑ ،طﻮﻠﺨﻣ ﻦﻳا زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
يﺎﻫ دﺎـﺠﻳا
ﺪﺷ ﻪﺘﺨﻳر لژ رد هﺪﺷ .
دوﺪﺣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 5
- 3 ﺮﻛرﺎﻣ زا ﺮﺘﻴﻟوﺮﻜﻴﻣ
ﻲﻧزو DNA (100 bp) ﻚﻫﺎﭼ زا ﻲﻜﻳ ﻞﺧاد ﻪﺑ
ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻫ ﺪـﻳدﺮﮔ
ژﺎﺘﻟو ﺎﺑ ﻪﺘﻴﺴﻳﺮﺘﻜﻟا نﺎﻳﺮﺟ ﺲﭙﺳ و 100
ﺪـﺷ راﺮـﻗﺮﺑ ﺖـﻟو .
رد
ﺪﺷ ﻪﻴﻬﺗ ﺲﻜﻋ لژ زا رﺎﻛ نﺎﻳﺎﭘ )
هرﺎﻤﺷ لﺎﻜﺷا 2
و 3 .(
PCR لﻮﺼـــﺤﻣ زرﻮـــﻓوﺮﺘﻜﻟا لژ ﺮﻳﻮﺼـــﺗ -2 هرﺎﻤـــﺷ ﻞﻜـــﺷ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـــﻫ ﺎﻤـــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ :
ﻪـــﻧﻮﻤﻧ هرﺎﻤـــﺷ يﺎـــﻫ 1
، 3 و 9 ﺮـــﻈﻧ زا
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ هرﺎﻤـﺷ يﺎـﻫ
2 ،
4 ، 6 ، 7 ، 8 ، 10 و 11 ﻪــﻧﻮﻤﻧ ؛ﺪﻨﺘﺴــﻫ ﻲــﻔﻨﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ ﻦــﻳا ﺮــﻈﻧ زا يﺎــﻫ
هرﺎﻤــﺷ 5 و 12 هرﺎﻤــﺷ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ،ﺮﻛرﺎــﻣ ناﻮــﻨﻋ ﻪــﺑ 13
ﺖــﺒﺜﻣ لﺮــﺘﻨﻛ
bp) 334 ( هرﺎﻤﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ و 14
ﻲﻣ ﻲﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ، ﺪﺷﺎﺑ
.
PCR لﻮﺼـــﺤﻣ زرﻮـــﻓوﺮﺘﻜﻟا لژ ﺮﻳﻮﺼـــﺗ-3 هرﺎﻤـــﺷ ﻞﻜـــﺷ هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ : ﻪـﻧﻮﻤﻧ ـﻫ هرﺎﻤـﺷ يﺎ 3
، 4 ، 7 ، 9 ، 10 ، 11 و
13 هروا ﺮــﻈﻧ زا هروا ﺎﻤــﺳﻼﭘآ
ﻪــﻛ ﻲﻟﺎــﺣ رد هدﻮــﺑ ﺖــﺒﺜﻣ مﻮــﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﻪﻧﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ يﺎﻫ 1
، 2 ، 5 ، 8 و ، 14 ؛ﺪﻨﺘﺴـﻫ ﻲـﻔﻨﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻦﻳا ﺮﻈﻧ زا
ﻪﻧﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ يﺎﻫ 6
و 12 هرﺎﻤـﺷ ﻪـﻧﻮﻤﻧ ،ﺮﻛرﺎﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ 15
لﺮـﺘﻨﻛ
ﺖﺒﺜﻣ bp) 429 ( هرﺎﻤﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ و 16
ﻲﻣ ﻲﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﻛ ، ﺪﺷﺎﺑ
.
يرﺎﻣآ ﺰﻴﻟﺎﻧآ
هداد ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ
يرﺎـﻣآ نﻮـﻣزآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ ﺎﻫ
ANOVA شور و
Post Hoc (LSD) Test ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
ﻲﻨﻌﻣ راد
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ رد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ فﻼﺘﺧا ندﻮﺑ
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺎﻫ
نﻮﻣزآ يرﺎﻣآ يﺎﻫ Crosstabs
و Chi-Square رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ
ﻮﺗ ﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺪﺻرد ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻂﺳ
مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS V.16 ﺖﻓﺮﻳﺬﭘ مﺎﺠﻧا
. ﻪﻛ ﻲﺗرﻮﺻ رد 05
/ 0
p<
يرﺎﻣآ ظﺎﺤﻟ زا ،دﻮﺑ ﻲﻨﻌﻣ
راد ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ . ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﺖﻬﺟ
و ﺖﺸـــﻛ شور ود ﺖﻴﺳﺎﺴـــﺣ
ود يزﺎـــﺳاﺪﺟ رد PCR
يرﺎــﻣآ نﻮــﻣزآ زا ،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ McNemar
ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ عﻮــﻤﺠﻣ زا 220
ﺎــﺑ هﺪــﺷ ﻲــﺳرﺮﺑ ﻲــﻨﻣ ﻊﻳﺎــﻣ ﻪــﻧﻮﻤﻧ
ﻔﺘﺳا ،ﺖﺸﻛ شور زا هدﺎ 7
درﻮﻣ ) 2 / 3 (%
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻂـﻘﻓ ﺎـﻫ
،ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺮﻈﻧ زا 61
درﻮﻣ ) 7 / 27 (%
زا ﻂـﻘﻓ
هروا ﺮﻈﻧ
هروا ﺎﻤـﺳﻼﭘآ و مﻮـﻜﻴﺘﻴﻟآ
11 درﻮـﻣ ) 5 (%
زا ﺰـﻴﻧ
ﺪــﻧدﻮﺑ ﺖــﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎــﺑ ود ﺮــﻫ ﺮــﻈﻧ .
،ﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ 79
درﻮــﻣ
) 9 / 35 (%
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ زا
ﺖـﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻚـﻳ ﺮﻈﻧ زا ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﻫ
و ﺪــﻧدﻮﺑ ﻲــﻠﻛ رﻮــﻃ ﻪــﺑ
18 درﻮــﻣ ) 2 / 8 (%
ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ 72
درﻮﻣ ) 7 / 32 (%
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺪﺷ اﺪﺟ ﺎﻫ .
شور رد ﻪــﻛ ﻲﻟﺎــﺣ رد عﻮــﻤﺠﻣ زا ،PCR
220 ﻪــﻧﻮﻤﻧ
،هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻨﻣ ﻊﻳﺎﻣ 9
درﻮﻣ ) 1 / 4 (%
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا زا ﻂﻘﻓ ﺎﻫ
،ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺮﻈﻧ 64
درﻮـﻣ ) 1 / 29 (%
زا ﻂـﻘﻓ ﻧ
هروا ﺮﻈ هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
و مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ 25
درﻮـﻣ ) 4 / 11 (%
ﺰـﻴﻧ
ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖـﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ود ﺮﻫ ﺮﻈﻧ زا .
،ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ 98
درﻮـﻣ
) 5 / 44 (%
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ زا
ﺖـﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎـﺑ ﻚـﻳ ﺮﻈﻧ زا ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﻫ
ﻲــﻠﻛ رﻮــﻃ ﻪــﺑ و ﺪــﻧدﻮﺑ 34
درﻮــﻣ ) 5 / 15 (%
ﺎﻤــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ 89
درﻮﻣ ) 5 / 40 (%
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
زا ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﺷ اﺪﺟ ﺎﻫ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد 2
ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻠﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،
و ﺖﺸﻛ شور ود زا ﺖﺳا هﺪﻣآ PCR
.
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
- و ﺖﺸﻛ شور ود زا ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻠﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ PCR
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺖﺸﻛ
) ﺪﺻرد ( PCR ) ﺪﺻرد (
ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـــﻫ ﺎﻤـــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﻂـــﻘﻓ ﺖﺒﺜﻣ 2
/ 3 1
/ 4
هروا ﻂﻘﻓ
هروا ﺎﻤـﺳﻼﭘآ
مﻮـﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﺖﺒﺜﻣ 7
/ 27 1
/ 29
ﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ودﺮﻫ ﺖﺒﺜ
5
4
/ 11
ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ )
رد
ﻞﻛ ( 2
/ 8 5
/ 15
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
ﺖـﺒﺜﻣ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
) ﻞﻛ رد ( 7
/ 32 5
/ 40
ﺖﺒﺜﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ﻚﻳ ﻞﻗاﺪﺣ
9 / 35 5
/ 44
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا درﻮﻣ ود رد
،ﺎـﻫ
ﺎـﺑ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ
شور ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻟﺎـﺣ رد ،دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﻛ شور زا هدﺎﻔﺘﺳا دﻮــﺑ ﻲــﻔﻨﻣ PCR .
د ﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ﻪــﻧﻮﻤﻧ زا درﻮــﻣ ﻪــﺳ ر
،ﺎــﻫ
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
رد ،دﻮـﺑ ﺖـﺒﺜﻣ ﺖﺸﻛ شور ﺎﺑ مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
شور ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ
PCR
دﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ .
و ﺖﺸـﻛ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮـﻫ ﺎﻤـﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ ود ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ رد PCR
هروا هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ 3
هﺪـﺷ ﻪﺋارا
ﺖﺳا .
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 3
-
ـﻛ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ و ﺖﺸ
ود ﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷ رد PCR
هروا و ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ ﺎﻤﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ يﺮﺘﻛﺎﺑ هروا ﺎﻤﺳﻼﭘآ
مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ
ﺖﺒﺜﻣ PCR PCR
ﻲﻔﻨﻣ
هﺪﺷ اﺪﺟ يﺮﺘﻛﺎﺑ
ﺖﺸـــــﻛ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸـــﻛ
ﻲﻔﻨﻣ ﺖﺸـــﻛ
ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸـــﻛ
ﻲﻔﻨﻣ
ﺎﻤــــــــــﺳﻼﭘﻮﻜﻳﺎﻣ ﺲﻴﻨﻴﻣﻮﻫ )
داﺪﻌﺗ ( 16 18 2 184
هروا ﺎﻤــــــــــﺳﻼﭘآ
هروا مﻮﻜﻴﺘﻴﻟآ ) داﺪﻌﺗ ( 69 20 3 128