داﺮﻓا رد ﻦﺘﻓر هار یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﺑ قﺎﺳ هﺎﺗﻮﮐ یﺮﯿﮔﭻﮔ و یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ ﺮﺛا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﺟرﺎﺧ ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ 3 و 2 ﻪﺟرد ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
I یﺮﺒﮐا ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻧﺎﺠﻣﺎﮑﺗ ﯽﻤﯿﻫاﺮﺑا ﻞﯿﻋﺎﻤﺳا ﺮﺘﮐد
III ﯽﻗدﺎﺻ ﻢﯿﻫاﺮﺑا
هﺪﯿﮑﭼ
رد ﺖـﮐﺮﺣ ﺖـﯾدوﺪﺤﻣ و مرﻮـﺗ ،درد دﻮـﺟو ﻞــﯿﻟد ﻪﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﭻـﻣ ﯽــﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ .ﺪﻧرادﯽﻣﺮﺑ یﺮﺗهﺎﺗﻮﮐ یﺎﻫمﺪﻗ و ﻪﺘﻓر هار ﻪﺘﺴﻫآ ،ﺎﭘ ﭻﻣ ﻞﺼﻔﻣ زﻮـﻨﻫ ،دﻮـﺷﯽﻣ بﻮـﺴﺤﻣ لﺎـﻌﻓ داﺮــﻓا و نارﺎﮑﺷزرو ﻦﯿﺑ رد ﺎﻫﺐﯿﺳآ ﻦﯾﺮﺗلواﺪﺘﻣ زا ﯽﮑﯾ ﺎﭘ یﺎـﻫنﺎﻣرد .دراﺪـﻧ دﻮـﺟو ﺎـﻫﺮﮔنﺎـﻣرد ﺐـﻠﻏا یاﺮـﺑ ﯽــﻟﻮﺒﻗ درﻮﻣ و ﺺﺨﺸﻣ ﯽﻧﺎﻣرد شور و مﺎــﮕﻨﻫدوز یزﺎﺳ کﺮﺤﺘﻣ هﺪﻤﻋ هوﺮﮔ 2 ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا یاﺮﺑ ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ شور تاﺮــﺛا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ هﺪﯾد ﺐﯿﺳآ ﻮﻀﻋ ندﺮﮐ ﺖﮐﺮﺣﯽﺑ هدﻮـﺑ یﺮﯿــﮔﭻﮔ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﮐﺮﺣ ندﺮﮐ دوﺪﺤﻣ و یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ ﺎﺑ مﺎﮕﻨﻫدوز یزﺎﺳ کﺮﺤﺘﻣ ماﺪﻧا مﺎﮔ لﻮﻃ ،ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ﻞﻣﺎﺷ ،ﻦﺘﻓر هار ﺮﯿﻐﺘﻣ 3 یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا ﺖــﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ هﺪﺷ ﺮﮐذ شور 2 تاﺮﺛا ،هﺪﯾد ﺐﯿﺳآ ماﺪﻧا یور ﻪﯿﮑﺗ نﺎﻣز و ﻢﻟﺎﺳ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺎـﭘ ﭻــﻣ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ 30 ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد .دﻮﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺮﺗﺐﺳﺎﻨﻣ شور ﺎﺗ .ﺪـﻧﺪﯾدﺮﮔ ﻢﯿـﺴﻘﺗ یﺮــﻔﻧ 15 هوﺮﮔ 2 ﻪﺑ ﯽﺸﮐﻪﻋﺮﻗ سﺎﺳاﺮﺑ و ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نﺎﺳآ یﺮﯿﮔﻪﻧﻮﻤﻧ مود هوﺮـﮔ رد و ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺲـﯾﺮﺑ زا تﺎـﮐﺮﺣ لﺮﺘـﻨﮐ ﺖﻬـﺟ لوا هوﺮــﮔ یاﺮﺑ ﺎﻫﻪــﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ ﻦﺘﻓر هار نﻮﻣزآ ﻦﯿﻟوا ،نﺎﻣرد عوﺮﺷ زا ﺪﻌﺑ ﻪﺘﻔﻫ ﻪﺳ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ یﺮﯿﮔﭻﮔ ﻪﻤﺗﺎﺧ زا ﺲﭘ .ﺪﻧﺪﺷ عﺎﺟرا ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ نﺎﻣز ﻢﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ هوﺮﮔ 2 ﺲﭙﺳ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .ﺪـﯾدﺮﮔ ﺖـﺒﺛ ﻦـﺘﻓر هار ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ تﺎـﻋﻼﻃا و ﺪﻧﺪــﺷ راﺮﮑﺗ ﺎﻫنﻮﻣزآ ،ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﻪﺴﻠﺟ 10 ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ رد ار یرادﯽـﻨﻌﻣ فﻼـﺘﺧا نﻮـﻣزآ ﺲــﭘ و نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﻞﻘﺘﺴﻣ T نﻮﻣزآ نﻮـﻣزآ ﺲـﭘ و نﻮـﻣزآ ﺶــﯿﭘ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯿﺑ جوز T نﻮﻣزآ سﺎﺳاﺮﺑ .داﺪﻧ نﺎﺸﻧ هوﺮﮔ 2 ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦـﯾا یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺲـﯾﺮﺑ هوﺮـﮔ رد ﺎـﻣا ﺖـﺷاد دﻮــﺟو یرﺎﻣآ رادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا یﺮﯿﮔﭻﮔ هوﺮﮔ هدﺎﻔﺘـﺳا ﺲـﯾﺮﺑ زا ﻪـﮐ ﯽـﻫوﺮﮔ رد ﻪــﮐ داد نﺎﺸﻧ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ .دﻮﺒﻧ رادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا فاﺪـــﻫا و ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪﯿـﺳر ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﻦـﺘﻓر هار ﻪـﺑ ﯽـﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿـﻓ زا ﻞـﺒﻗ نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﮐ .دﻮﺑ ﻪﺘﺳﻮﯿﭘ عﻮﻗو ﻪﺑ یﺮﺗهﺎﺗﻮﮐ نﺎﻣز رد ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ – 3 نﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ – 2 ﺎﭘ ﭻﻣ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ مﺎﮕﻨﻫدوز یزﺎﺳکﺮﺤﺘﻣ – 4
و ﯽﻧﺎـﺠﻣﺎﮑﺗ ﯽـﻤﯿﻫاﺮﺑا ﻞﯿﻋﺎﻤـﺳا ﺮﺘـﮐد ﯽﯾﺎـﻤﻨﻫار ﻪـﺑ ﯽـﻋﻮﻨﺼﻣ یﺎـﻀﻋا ﺪــﺷرا ﯽﺳﺎﻨﺷرﺎﮐ کرﺪﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ ﯽﻗدﺎﺻ ﻢﯿﻫاﺮﺑا یﺎﻗآ ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا اﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا
.1382 لﺎﺳ ،یﺮﺒﮐا ﺪﻤﺤﻣ ﺮﺘﮐد هروﺎﺸﻣ
ﻒـﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬــﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یﺮﻈﻧهﺎﺷ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻨﺴﺤﻣ ناﺪﯿﻣ ،ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I .(لﻮﺌﺴﻣ .ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یﺮﻈﻧهﺎﺷ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻨﺴﺤﻣ ناﺪﯿﻣ ،ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد (II
،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یﺮﻈﻧهﺎﺷ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﻨﺴﺤﻣ ناﺪﯿﻣ ،ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ مﻮﻠﻋ هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﻋﻮﻨﺼﻣ یﺎﻀﻋا ﻪﺘﺷر ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ (III ناﺮﻬﺗ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺮـﻫ زا ﺮـﻔﻧ 1 ﻪـﻧازور ،ﺎــﯿﻧد رد ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ هدز ﻦﯿﻤﺨﺗ ﺎـﭘ ﭻــﻣ جرﺎﺧ ﺖﻤﺳ یﺎﻫنﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ رﺎﭼد ،ﺮﻔﻧ 10/000 .(1)دﻮﺷﯽﻣ بﻮــﺴﺤﻣ ﯽــﺷزرو ﺐﯿــﺳآ ﻦـــﯾﺮﺗلواﺪﺘﻣ ﻪـﻌﯾﺎﺿ ﻦـﯾا .(2)ددﺮﮔﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ار ﯽـﺷزرو تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﻞﮐ زا %25 ﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ
و ﯽــﺸﻬﺟ یﺎﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ یاراد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫشزرو رد و (3)ﺪﻫدﯽﻣ
ﻪـﺑ ﺪﺑﺎـﯾﯽﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺐﯿــﺳآ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺮﻄﺧ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺷﺮﭘ ﯽﯾﺎﻫﻪﺘـﺷر رد ﯽـﺷزرو یﺎﻫﺐﯿـﺳآ %45 ﺎـﺗ 25 ﻪــﮐ یرﻮﻃ .(5 و4)ﺪﻫدﯽﻣ خر لﺎﺒﺗﻮﻓ و لﺎﺒﯿﻟاو ،لﺎﺒﺘﮑﺴﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺑا و درد نﺪـﺷ ﻦـﻣﺰﻣ ،ﯽــﮔﺪﯿﺸﮐ دﻮﻋ ﺮﻄﺧ دﻮﺟو ﯽـﺸﺨﺑناﻮﺗ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ ﮏﯾ یﺮﯿﮔرﺎﮐ ﻪﺑ ﺖﯿﻤﻫا ،ﻞﺼﻔﻣ ﯽﺗﺎﺒﺛﯽﺑ ﺺﺨـﺸﻣ ،ﺎـﭘ ﭻـﻣ ﯽﻧﺎـﻣﺎﮕﯿﻟ یﺎــﻫﯽﮔﺪﯿﺸﮐ زا ﺲﭘ ار ﺐﺳﺎﻨﻣ .ﺪﻨﮐﯽﻣ یرﻮــﺌﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾا ،ﺪﯾﺪﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ هوﻼــﻋ ﺎﭘ ﭻﻣ یﺎﻫﺰﺗرا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ مﺎﮕﻨﻫ دوز کﺮﺤﺗ هزﺎـﺟا هﺪﯾدﺐﯿـﺳآ ﺖﻓﺎــﺑ زا ﺖﻇﺎﻔﺣ و مرﻮﺗ و درد لﺮﺘﻨﮐ ﺮﺑ .ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﻪﺑ ار مزﻻ تﺎﮐﺮﺣ ﭻﻣ ﯽﺒﻧﺎﺟ تﺎﮐﺮﺣ ندﺮﮐ دوﺪﺤﻣ ﻪﮐ ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻞـﺘﺨﻣ ار ﻞـﺼﻔﻣ دﺮـﮐﻞﻤﻋ ﻪـﮐ ﯽﻠﮑــﺷ ﻪﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻪﻨﻣاد رد ﺎﭘ ﯽــﺘﺒﺜﻣ ﺮﺛا ﺐﯿﺳآ راﺮﮑﺗ و ﻪﻌﯾﺎﺿ زوﺮﺑ زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ رد ﺪﻨﮑﻧ .(7 و6)دراد ﺶﻫﺎـﮐ و درد دﻮـﺟو ﻞـﯿﻟد ﻪــﺑ ﻪﮐ ﺪﻧاهداد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ هار ﺮﺗﻪﺘـﺴﻫآ ﺎـﭘ ﭻـﻣ ﯽــﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ،ﯽﺘﮐﺮﺣ ﻪﻨﻣاد نﺎــﻣز نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ .(8)ﺪﻧرادﯽﻣﺮﺑ یﺮﺗهﺎﺗﻮﮐ یﺎﻫمﺪﻗ و ﻪﺘﻓر .(9)ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا یور ﻪﯿﮑﺗ ،یﺮﯿـﮔﭻـﮔ تاﺮـﺛا و ﻪـﻌﯾﺎﺿ زا ﯽــﺷﺎﻧ ﯽﺘﮐﺮﺣ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ ﺖﻬـﺟ اﺮــﯾز ﺪﻨﮐﯽﻣ دﺎﺠﯾا دﺮﻓ ﻦﺘﻓر هار رد ار ﯽﯾﺎﻫﺖﯾدوﺪﺤﻣ مزﻻ ﺎــﭘ ﭻـﻣ رد ﺖـﮐﺮﺣ ﻪـﺟرد 30 ﻞـﻗاﺪﺣ یدﺎـﻋ ﻦـﺘﻓر هار .دﻮﺷﯽﻤﻧ ﻦﯿﻣﺎﺗ شور ﻦﯾا رد ﻪﮐ (10)ﺖﺳا ﻪـﺑ یدﺮــﮐﻞﻤﻋ یﺎﻫﺲﯾﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ نآ ﯽـﭘ رد و رﺎـﻤﯿﺑ ﺮﺗﻊﯾﺮـﺳ کﺮـﺤﺗ ﺐــﺟﻮﻣ یﺮﯿﮔﭻﮔ یﺎﺟ تﺎـــﻌﯾﺎﺿ ﺶﻫﺎـــﮐ و ﻞـــﺼﻔﻣ فاﺮـــﻃا مرﻮــــﺗ ﺶﻫﺎــﮐ .دﻮــﺷﯽﻣ ﻞﺼﻔﻣ فاﺮﻃا ﯽﺴﺣ یﺎﻫهﺪﻧﺮﯿﮔ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓورﻮﻧ
رد ﯽــﻤﯿﻣﺮﺗ ﺖﻓﺎﺑ نژﻼﮐ فﺎﯿﻟا ﺎﺗ ددﺮﮔﯽﻣ ﺐﺒﺳ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ نﺎـﻣﺎﮕﯿﻟ مﺎﮑﺤﺘـﺳا و هﺪـﺷ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﺎـﻫوﺮﯿﻧ یزاﻮــﻣ یﺎﺘﺳار .(11)دﻮﺷ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﭻﻣ ندﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ شور 2 تاﺮﺛا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ اﺮــﯾز ﺖـــﺳا هدﻮـﺑ یﺮــﯿﮔﭻـﮔ و یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺲـﯾﺮﺑ ﺎـﺑ ﺎـﭘ ﻪــﺑ یاﺮـــﺑ شور 2 زا ﮏـــﯾ ﺮـﻫ ﺐﯾﺎـﻌﻣ و ﺎـﯾاﺰﻣ ﺖــﺧﺎﻨﺷ ﻪـــﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا یدﺎـﯾز داﺪـــﻌﺗ رد ﺎـﻫنآ یﺮﯿـﮔرﺎـﮐ یدﺎـــﯾز ﺖـﯿﻤﻫا زا ﺎـﭘ ﭻـﻣ ﯽﺟرﺎـﺧ یﺎـﻫنﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽـﮔﺪﯿـﺸﮐ .ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ
ﯽﺳرﺮﺑ شور 30 داﺪـﻌﺗ ،دﻮﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﯾﺎﻣزآرﺎﮐ عﻮﻧ زا ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻖــﯾﺮﻃ زا بﺎــﺨﺘﻧا زا ﺲـــﭘ ،سرﺖـﺳد رد نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺮـﻔﻧ ﻦـﯾا .ﺪﻧﺪـﺷ ﻢﯿـﺴﻘﺗ یﺮـﻔﻧ 15 هوﺮــﮔ 2 ﻪﺑ ،هدﺎﺳ یﺮﯿﮔﻪﻧﻮﻤﻧ 18 ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﻧادﺮﻣ و نﺎﻧز ﻞﻣﺎﺷ نارﺎﻤﯿﺑ یﺎـﻫنﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽـﮔﺪﯿـﺸﮐ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ و ﺪﻨﺘــﺷاد راﺮﻗ لﺎﺳ 45 ﺎﺗ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ یﺪـﭘﻮـﺗرا ﺺــﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ جرﺎﺧ ﺖﻤﺳ و ﺺﺨـﺸﻣ ترﻮــﺻ ﻪﺑ و ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻦـﯿﺣ ار ﻞـﺼﻔﻣ ﺖـﯿﻌﻗﻮﻣ و ﯽـﮔﺪﯾدﺐﯿـﺳآ ﻢــﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺢﺿاو .ﺪﻧدادﯽﻣ حﺮﺷ ﯽﮔﺪﯾد ﺐﯿﺳآ رد و ﺪﻨﺘـﺷاد ﻦــﺘﻓر هار رد ﯽﺼﺨﺸﻣ نﺪﯿﮕﻨﻟ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﯽـﺤﺿاو مرﻮـﺗ و درد ﺎــﻫنآ ﯽﺟرﺎﺧ کزﻮﻗ فاﺮﻃا تﺎﻨﯾﺎﻌﻣ رﺮـﮑﻣ ﯽـﮔﺪﯿــﺸﮐ و ﺢﺿاو ﯽﺗﺎﺒﺛﯽﺑ ﻪﮐ یداﺮﻓا .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻦـﯿﻤﻫ رﺎــﭼد ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ 6 لﻮﻃ رد ﻪﮐ یداﺮﻓا ،ﺪﻨﺘﺷاد ﺎﭘ ﭻﻣ ﺎﯾ ﯽﮕﺘﺴﮑﺷ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﺐﯿﺳآ ﺰﯿﻧ و ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﺐﯿﺳآ ﯽﮕﺘــﺴﮑﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ)دﻮﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﯽﻧاﻮﺨﺘﺳا ﺪﯾاوز نﺪﺷهﺪﻨﮐ .ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ،(ﺰﻧﻮﺟ و ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ ،هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻖﯾﺮﻃ زا تﺎﻋﻼﻃا یروآﻊﻤﺟ .ﺖﻓﺮﮔﯽﻣ ترﻮﺻ هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﻦﺘﻓر هار یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺖﺒﺛ ﻢﺘـــﺴﯿﺳ ﮏــــﯾ زا ﻦــﺘﻓر هار تﺎــﯿﺻﻮﺼﺧ ﺖــﺒﺛ یاﺮﺑ
MIE ﺖﮐﺮـﺷ ﺖﺧﺎـﺳ Kinematrix یاﻪـﻧﺎﯾار ﯽــﻓاﺮﮔﻮﯾدار
حﺮﻃ یﺮﺠﻣ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ یروآﻊﻤﺟ ﺖﻬﺟ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا ﯽــﺴﯿﻋ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﺲﻧاژروا ﺶﺨﺑ رد ﺺﺨﺸﻣ یﺎﻫزور رد
ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﺲـﭘ و ﺖﻓﺎـﯾﯽﻣ رﻮــﻀﺣ نﺎﻬﻔﺻا ﺮﻬﺷ ﻢﯾﺮﻣ ﻦﺑ ﮏـﺷﺰﭘ ﻂــﺳﻮﺗ ﺎﻫنآ ﯽﺑﺎﯾزرا و ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ و ﺮﻈﻧ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ .دﺮﮐﯽﻣ ﻞﯿﻤﮑﺗ ار یدﺮﻓ تﺎﻋﻼﻃا مﺮﻓ ،یﺪﭘﻮﺗرا ﺺﺼﺨﺘﻣ ،یدﺮـﻓ تﺎـﻋﻼﻃا ﺖـﺒﺛ زا ﺲــﭘ و ﯽﯾاﺪﺘﺑا ﻞﺣاﺮﻣ نﺎﻤﻫ رد ،ﺪﻨﯾﺎـﻤﻧ ﺖﮐﺮـﺷ نآ رد دﻮــﺑ راﺮﻗ ﻪﮐ یاﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ زا نارﺎﻤﯿﺑ ،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﮐﺮـﺷ ﻪـﺑ ﻞﯾﺎـﻤﺗ ترﻮــﺻ رد و ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ هﺎﮔآ ﻪـﯿﺟﻮﺗ ﺎـﻫنآ یاﺮــﺑ ﺪﻧدﺮﮐﯽﻣ ﺖﯾﺎﻋر ﺪﯾﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﺲــﭘ ﺖﻋﺎﺳ 24 ﺎﺗ ﻪﮐ ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ .ﺪﺷﯽﻣ زور 4 ﺎـﺗ 3 ،ﺪـﻨﻫد راﺮـﻗ ﻪــﻌﯾﺎﺿ ﻞﺤﻣ یور ﺦﯾ ﻪﺴﯿﮐ ﺐﯿﺳآ زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ ار دﻮـﺧ یﺎـﭘ ﺖﺣاﺮﺘــﺳا ﻦﯿﺣ رد و ﺪﻨﻨﮐ ﺖﺣاﺮﺘﺳا مود ﻪـﺘﻔﻫ زا ﻪـﮐ ﺪــﺷﯽﻣ ﻪﺘﻔﮔ ﺎﻫنآ ﻪﺑ .ﺪﻨﻫد راﺮﻗ نﺪﺑ ﺢﻄﺳ ﺎـﺗ ﺪﯾﺎﺑ ﺎﻣا ﺪﻧوﺮﺑ هار ﻪﻧﺎﻃﺎﺘﺤﻣ دﻮﺧ ﺲﯾﺮﺑ ﺎﯾ ﭻﮔ ﺎﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ .ﺪﻨﻨﮐ ﻆﻔﺣ دﻮﺧ یﺎﭘ یور ار نآ ﻪﺘﻔﻫ 3 ﺖﻬــﺟ نارﺎﻤﯿﺑ ،یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ ﺎﯾ ﭻﮔ هرود نﺎﯾﺎﭘ زا ﺲﭘ ﻦـﺘﻓر هار و ﺪﻧﺪـﺷﯽﻣ هﺪـﻧاﻮﺧاﺮﻓ نﻮـﻣزآ ﻦــﯿﻟوا نداد مﺎﺠﻧا .ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ ﯽﺳرﺮﺑ هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫنآ ﻪـﮐ دﻮـﺑ ترﻮـﺻ ﻦـﯾا ﻪـﺑ هﺎﮕﺘــﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﯽﺑﺎﯾزرا شور ﺪــﯾد یﺎـــﻀﻓ رد ﻪـﮐ ﺮﺘـﻣ5 لﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺮﯿـﺴﻣ ﮏـﯾ رد رﺎـﻤﯿﺑ ﺎـﻫﻦﯿﺑرود و ﺖـﻓرﯽﻣ هار ،ﺖــﺷاد راﺮﻗ هﺎﮕﺘﺳد یﺎﻫﻦﯿﺑرود ﺐـﺼﻧ ﯽﺟرﺎــﺧ کزﻮﻗ یور ﻪـﮐ ار ﯽﺻﻮﺼﺨﻣ یﺎﻫﺮﮔنﺎﺸﻧ ﺮﯿﺴﻣ و هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ نﺎﺸﺧرد طﺎﻘﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ .ﺪﻧدادﯽﻣ ﺶﯾﺎﻤﻧ رادﻮﻤﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ ار نﺎﺸﺧرد طﺎﻘﻧ ﺖﮐﺮﺣ و هدﺮـﮐ ﻞــﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ ار رادﻮﻤﻧ ﺖﺳا ردﺎﻗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻦﯾا .ﺪﻫد نﺎﺸﻧ یدﺪﻋ راﺪﻘﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ار ﻦﺘﻓر هار یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ دﺮـﻓ زا ،نﻮـﻣزآ ﺖـﺒﺛ ﯽــﻃ ﺎﻄﺧ زوﺮﺑ نﺎﮑﻣا ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ ﺮﯿـﺴﻣ ،ﻪـﻘﯿﻗد 5 دوﺪـﺣ ﻪـﮐ ﺪـﺷﯽﻣ ﻪﺘـﺳاﻮﺧ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ و ﺖﺸﮔﺮﺑ و ﺖﻓر ترﻮﺻ ﻪﺑ ار هﺪﺷ یراﺬﮔﺖﻣﻼﻋ هار ﻢﺘﯾر و هدﺮﮐ تدﺎﻋ قﺎﺗا یﺎﻀﻓ ﻪﺑ ﯽﻤﮐ ﺎﺗ ﺪﻧﺰﺑ مﺪﻗ یدﺎﻋ ﺎـﺗ 3 وا زا ﺺﺨــﺷ عﻼﻃا نوﺪﺑ ﺲﭙﺳ دﻮﺷ ﺮﺗیدﺎﻋ وا ﻦﺘﻓر مﺮـﻓ یور ﻪـﮐ ﯽﯾﺎـﻫﺪﮐ سﺎـﺳاﺮﺑ و ﺪــﺷﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﻣزآ 4 ﺖــﺒﺛ ﻪـﻧﺎﯾار ﻪـﻈﻓﺎﺣ رد ﺖـﺷاد دﻮـﺟو تﺎـﻋﻼﻃا یروآﻊـﻤﺟ ود ﺮـﻫ نارﺎـﻤﯿﺑ ،نﻮــﻣزآ ﻦﯿﻟوا نداد مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ .ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ ﺪﻧﺪﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﺖﻬﺟ نﺎﻣز ﻢﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ هوﺮﮔ نﻮﻣزآ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻔﻫ 4 ﺎﺗ 3 ﻪﮐ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﻪﺴﻠﺟ 10 زا ﺲﭘ و هﺎﮕﺘـﺳد ﻂـﺳﻮﺗ مود رﺎـﺑ یاﺮــﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ،ﺪﯿﺸﮐﯽﻣ لﻮﻃ لوا
.ﺪﻨﺘﻓﺮﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرا درﻮﻣ ﯽــﮔﺪﯿـــﺸﮐ ﻪـﺑ ﻼـﺘﺒﻣ رﺎـﻤﯿﺑ 53 ،ﯽـﺳرﺮﺑ ﻦـﯾا لﻮـﻃ رد زا ﺮﻔﻧ 23 ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا دراو ﺎﭘ ﭻﻣ جرﺎﺧ یﺎﻫنﺎﻣﺎﮕﯿﻟ نﺎـﯾﺎﭘ ﺎـﺗ نﺎـﻣرد ﻪـﻣادا مﺪـﻋ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻒــﻠﺘﺨﻣ ﻞﻠﻋ ﻪﺑ ﺎﻫنآ ﺎـﯾ نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﻪﺴﻠﺟ رد ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺪﻋ و ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ تﺎﺴﻠﺟ ﻪــﮐ ﺖﺳا مزﻻ ﻪﺘﮑﻧ ﻦﯾا ﺮﮐذ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻨﮐ ،نﻮﻣزآ ﺲﭘ ،دورو نﺎـﻣز رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ رﺎـﻨﮐ داﺮــﻓا مﺎﻤﺗ .ﺪﻨﺘﺷاد ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻂﯾاﺮﺷ زا و ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻧﺎﯾار دراو هﺪﺷ یروآﻊﻤﺟ تﺎﻋﻼﻃا نﺎﯾﺎﭘ رد
.ﺪﺷ ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ SPSS10 یرﺎﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻖﯾﺮﻃ
و ﻪـﯾﺰﺠﺗ ﺖﻬـﺟ ﺐــﺳﺎﻨﻣ یرﺎﻣآ یﺎﻫنﻮﻣزآ بﺎﺨﺘﻧا یاﺮﺑ هدﺎﻔﺘـﺳا K-S نﻮــﻣزآ زا اﺪﺘﺑا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻞﯿﻠﺤﺗ یاﺮـﺑ ،ﺪـﺷ ﯽـﻌﯿﺒﻃ هداد یﺮـﻈﻧ ﻊـﯾزﻮﺗ ﻪـﮐ ﺎــﺟ نآ زا و ﺪﺷ یﺎــﻫنﻮﻣزآ زا ﯽــﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎـــﻣآ رﺎـﻨﮐ رد ﺎـﻫهداد ﯽـﺳرﺮﺑ زا ﺮـﺗﻢﮐ P .ﺪـﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﮏﻤﮐ جوز T و ﻞﻘﺘﺴﻣ T ﮏﯾﺮﺘﻣارﺎﭘ .ﺪﯾدﺮﮔ بﻮﺴﺤﻣ رادﯽﻨﻌﻣ 0/05
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺪـﻗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ،لﺎﺳ 30±15 ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ،یﺮﯿﮔﭻﮔ هوﺮﮔ رد و مﺮـﮔﻮـﻠﯿﮐ 73±12/5 نزو ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ و ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ 170/5±9
،لﺎـﺳ 29/5±10/5 ﻦـﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎــﯿﻣ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ هوﺮﮔ رد
74/5±11/5 نزو ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﺮﺘﻣﯽﺘﻧﺎﺳ 170±6/5 ﺪﻗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ .دﻮﺑ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ هوﺮـﮔ رد و دﺮـﻣ ﺮـﻔﻧ 8 و نز ﺮـﻔﻧ 7 یﺮﯿـﮔﭻــﮔ هوﺮﮔ رد درﻮــﻣ 26 رد .ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺮﻔﻧ 9 و نز ﺮﻔﻧ 6 یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ دﻮـﺟو 3 ﻪـﺟرد ﯽـﮔﺪﯿـﺸﮐ درﻮــﻣ 4 رد و 2 ﻪﺟرد ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد 3 و 2 ﻪـﺟرد ﯽـﮔﺪﯿـﺸﮐ داﺪـﻌﺗ ﻪــﮐ ﺖﺷاد 2 ﺮـﺛا ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ یﺎﻫﻪـﯿﺿﺮﻓ ﯽـﺳرﺮﺑ یاﺮــﺑ .دﻮﺑ یوﺎﺴﻣ و (1 هرﺎﻤـﺷ لوﺪــﺟ)ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻘﺘﺴﻣ T نﻮﻣزآ ،ﯽﻧﺎﻣرد شور 2 رد ﻪــﻧﺎﮔاﺪـﺟ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ هوﺮـﮔ 2 رد ﻪﺑﺎـﺸﻣ یﺎـﻫﺮﯿﻐﺘﻣ رد و ﺪﻧﺪــﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ نﻮﻣزآ ﺲﭘ و نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ یﺎـﭘ ﭻـﻣ ﯽـﻘﻓا ﺖﻋﺮـﺳ ﻞﻣﺎــﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ مﺎﻤﺗ ماﺪـﻧا مﺎـﮔ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ ،هﺪﯾدﺐﯿــﺳآ یﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﻘﻓا ﺖﻋﺮﺳ ،ﻢﻟﺎﺳ
ﺎـــﻫهزاﺪﻧا ناﺰـﯿﻣ ،هﺪـﯾد ﺐﯿﺳآ ماﺪﻧا یور ﻪﯿﮑﺗ نﺎﻣز و ﻢﻟﺎﺳ ﺎـﻣا دﻮـﺑ یﺮﯿــﮔﭻﮔ هوﺮﮔ زا ﺶﯿﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ هوﺮﮔ رد رادﯽـﻨﻌﻣ یرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﮐ دﻮـﺒﻧ یﺪــﺣ رد ﺎﻫفﻼﺘﺧا ﻦﯾا
،یﺮﯿـﮔﭻـﮔ ﯽﻧﺎــﻣرد هوﺮﮔ رد جوز T نﻮﻣزآ سﺎﺳاﺮﺑ .ﺪﺷﺎﺑ
یرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا نﻮﻣزآ ﺲﭘ و نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯿﺑ زا ﺮـﺗﺶﯿﺑ نﻮـﻣزآ ﺲـﭘ ﺮﯾدﺎـﻘﻣ و ﺖــﺷاد دﻮﺟو یرادﯽﻨﻌﻣ
هوﺮـﮔ رد ﺎـﻣا (2 هرﺎﻤـﺷ لوﺪـﺟ)دﻮــﺑ هﺪﺷ نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺶﯾاﺰﻓا نﻮﻣزآ ﺲﭘ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﮐ نآ دﻮﺟو ﺎﺑ یدﺮﮐ ﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ نﻮـــﻣزآ ﺲـﭘ و نﻮـﻣزآ ﺶـﯿﭘ ﺮﯾدﺎـﻘﻣ فﻼـﺘﺧا ،دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺎﯾ .(2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪﺸﻧ رادﯽﻨﻌﻣ
ﯽﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ 2 رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮﺑ ﻞﻘﺘﺴﻣ T یرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ﺞﯾﺎﺘﻧ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
یرﺎﻣآ ﺺﺧﺎﺷ
ﺮﯿﻐﺘﻣ رادﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ توﺎﻔﺗ رﺎﯿﻌﻣ یﺎﻄﺧ
ﺎﻫﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻞﺿﺎﻔﺗ یاﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا %95 زا ﻪﻠﺻﺎﻓ دروآﺮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﺪﺣ ﻻﺎﺑ ﺪﺣ
ﻢﻟﺎﺳ یﺎﭘ ﯽﻘﻓا ﺖﻋﺮﺳ 1 ﻪﻠﺣﺮﻣ
0/133 -0/0573
-0/037 -0/1333
0/0186
2 ﻪﻠﺣﺮﻣ 0/57
-0/0266 0/0357
-0/0954 0/0541
هﺪﯾدﺐﯿﺳآ یﺎﭘ ﯽﻘﻓا ﺖﻋﺮﺳ 1 ﻪﻠﺣﺮﻣ
0/163 -6/27
4/38 -15/24
2/7
2 ﻪﻠﺣﺮﻣ 0/713
-1/67 4/49
-10/86 7/53
هﺪﯾدﺐﯿﺳآ یﺎﭘ یور ﻪﯿﮑﺗ نﺎﻣز 1 ﻪﻠﺣﺮﻣ
0/523 -0/0173
0/0267 -0/0722
0/0375
2 ﻪﻠﺣﺮﻣ 0/917
0/002 0/0189
0/0369 0/0408
ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا مﺎﮔ لﻮﻃ 1 ﻪﻠﺣﺮﻣ
0/163 -6/27
4/38 -15/24
2/7
2 ﻪﻠﺣﺮﻣ 0/713
-1/67 4/49
-10/86 7/53
ﯽﻧﺎﻣرد هوﺮﮔ 2 رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮﺑ جوز T نﻮﻣزآ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
یرﺎﻣآ ﺺﺧﺎﺷ
ﺮﯿﻐﺘﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
رﺎﯿﻌﻣ فاﺮﺤﻧا رادﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ
ﺎﻫﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻞﺿﺎﻔﺗ یاﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا %95 زا ﻪﻠﺻﺎﻓ دروآﺮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﺪﺣ ﻻﺎﺑ ﺪﺣ
رد هﺪﯾدﺐﯿﺳآ ماﺪﻧا ﺖﻋﺮﺳ نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﭻﮔ
-0/1053 0/1053
0/002 -0/1638
-0/0469
رد هﺪﯾدﺐﯿﺳآ ماﺪﻧا ﺖﻋﺮﺳ نﻮﻣزآﺲﭘ ﺲﯾﺮﺑ
-0/2647 0/9285
0/288 -0/7788
0/2495
رد ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا ﺖﻋﺮﺳ نﻮﻣزآﺶﯿﭘ ﭻﮔ
-0/0673 0/0737
0/003 -0/1082
-0/0265
رد ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا ﺖﻋﺮﺳ نﻮﻣزآﺲﭘ ﺲﯾﺮﺑ
-0/0307 0/1098
0/298 -0/0915
0/3016
رد ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا مﺎﮔ لﻮﻃ نﻮﻣزآﺶﯿﭘ ﭻﮔ
-6/13 8/97
0/019 -1/11
-1/17
رد ﻢﻟﺎﺳ ماﺪﻧا مﺎﮔ لﻮﻃ نﻮﻣزآﺲﭘ ﺲﯾﺮﺑ
-1/53 8/84
0/513 -6/43
3/36
رد ﺎﭘ یور ﻪﯿﮑﺗ نﺎﻣز نﻮﻣزآﺶﯿﭘ ﭻﮔ
-0/0353 0/0595
0/037 -0/0683
-0/0023
رد ﺎﭘ یور ﻪﯿﮑﺗ نﺎﻣز نﻮﻣزآﺲﭘ ﺲﯾﺮﺑ
-0/016 0/0381
0/126 -0/0371
0/0051
ﺚﺤﺑ ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ دراﻮﻣ رد ﺎﭘ ﭻﻣ تﺪﻣ ﯽﻧﻻﻮﻃ ﯽﺘﮐﺮﺣﯽﺑ .ﺖﺳا ﯽﻌﯾﺎﺷ ﺎﻣا ﺖﺳردﺎﻧ ﯽﻧﺎﻣرد شور ار ﺮــﺗیﻮﻗ یﺎﻫنژﻼﮐ ﯽﻨﯾﺰﮔیﺎﺟ یدﺮﮐﻞﻤﻋ یﺎﻫسﺮﺘﺳا .ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﮏﯾﺮﺤﺗ و هﺪـﺷ عوﺮــﺷ ﺐﯿﺳآ زور زا ﺪﯾﺎﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ رﺎﻬــﭼ .ﺪﺑﺎﯾ ﻪﻣادا درد نوﺪﺑ ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ و ﻦﺘﻓر هار ﻪﺑ نﺪﯿﺳر ﺎﺗ ،ﯽــﺘﮐﺮﺣ ﻪﻨﻣاد ندروآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ ﻢﻬﻣ ﺶﺨﺑ ﯽـﺼﺼﺨﺗ یﺎــﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ و ﯽﻘﻤﻋ ﺲﺣ دﻮﺒﻬﺑ ،ﯽﻧﻼﻀﻋ ﺖﯾﻮﻘﺗ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ .ﺖﺳا یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ ﯽﻠﺻا فﺪﻫ ،ﭻﻣ ﻞﺼﻔﻣ تﺎﺒﺛ ناﻮـــﺗﯽﻣ ،ﺪﻨﺘــﺴﻫ ﯽﺒــﺴﻧ تﺎــﺒﺛ یاراد ﻪــﮐ ﯽﻠﺻﺎــﻔﻣ رد عوﺮـﺷ ﺐﯿـﺳآ زا ﺪـﻌﺑ ﻪـﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ار یدﺮــﮐﻞﻤﻋ ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ .(12)دﺮﮐ شور 2 ﺮــﺛا ناﺰﯿـــﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ یاﺮـﺑ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد Duward ﻪﭼ نآ ﻖﺒﻃ ،ﻦﺘﻓر هار ﯽﻧﺎﻣز یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا ﯽﻧﺎﻣرد .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا هدﺮﮐ نﺎﯿﺑ
یاﺮـﺑ .ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮﺻ Turnbull ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
داﺮـﻓا ﻦﺘﻓر هار ،ﯽﺸﺨﺑناﻮﺗ و ﯽﻧﺎﻣرد یﺎﻫشور ﺮﺛا ﯽﺑﺎﯾزرا ﯽـﺳرﺮﺑ نﺎــﻣز ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا و یاﻪﺘﮑﺳ .(13)ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد هوﺮﮔ 2 رد هﺪﺷ یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد فﻼـﺘﺧا ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﻪـﮐ یرﺎــﻈﺘﻧا فﻼﺧﺮﺑ ،نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ یرﺎﻣآ رادﯽﻨﻌﻣ زا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ یﺮﯿﮔﭻﮔ هرود نﺎﯾﺎﭘ زا ﺲﭘ ﻪﮐ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ داﺮـﻓا ﻦـﺘﻓر هار ،ﻪـﻌﯾﺎﺿ دﺎــﺣ ﻪﻠﺣﺮﻣ مرﻮﺗ و درد ﻦﺘﻓر ﻦﯿﺑ و ﯽــﺘﮐﺮﺣﯽﺑ نارود ﺮﯿﺛﺎﺗ و ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هدﻮــﺒﻧ یاﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ فاﺮﻃا تﻼﻀﻋ و ﻞﺼﻔﻣﺮﺑ نآ ﯽﻔﻨﻣ تاﺮﺛا ﺰﯿﻧ لﺎﻤﺘﺣا ﻦﯾا .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﯽﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا ﻦﺘﻓر هار ﺮﺑ ﻪﮐ ﯽﮐﻻﺎـﭼ و یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺢﻄــﺳ یﺎﻫنﻮﻣزآ ﺮﮔا ﻪﮐ دراد دﻮﺟو هﺪﻫﺎـﺸﻣ یرﺎـﻣآ رادﯽــﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،دﻮﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ .ددﺮﮔ رادﯽـﻨﻌﻣ فﻼــﺘﺧا زوﺮﺑ ﻊﻧﺎﻣ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪﮐ یﺮﮕﯾد ﺖﻠﻋ هﺪـﺷ نﻮـﻣزآ ﺶـﯿﭘ ﻪـﻠﺣﺮﻣ رد هوﺮــﮔ 2 یﺎﻫیﺮﯿﮔهزاﺪﻧا رد ﻪــﮐ ﯽﻨﻌﻣ ﻦﯾﺪﺑ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یﺮﯿﮔﭻﮔ نﺎﻣز ندﻮﺑ ﯽﻧﻻﻮﻃ ،ﺪﺷﺎﺑ
هﺪـﯾد ﺐﯿـﺳآ ﺖﻓﺎــﺑ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﯽﺘﺣ و ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﻪﻠﺣﺮﻣ ،ﻪﺘﻔﻫ 3 ﯽﻃ نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ و مرﻮـﺗ ،درد دﺎـﺠﯾا یاﺮــﺑ ﯽﻠﯿﻟد و ﻪﺘﻓﺎﯾ نﺎﯾﺎﭘ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎــﻫﺮﯿﻐﺘﻣ یور ﺎﺗ ﻪﺘﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﯽﺘﮐﺮﺣ ﺖﯾدوﺪﺤﻣ .ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺲــﭘ ﻪﮐ نﻮﻣزآ ﺲﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد ﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا زا ﯽـﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿـﻓ زا ﺲــﭘ نارﺎﻤﯿﺑ اﺮﯾز ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ ﺎـﺗ ﺪﻨـﺷﺎﺑ هﺪﯿـﺳر یدﺮــﮐﻞﻤﻋ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ زا ﯽﺑﻮﻠﻄﻣ ﺪﺣ ﻪﺑ ﺪﯾﺎﺑ .ﺪﻧوﺮﺑ هار ﯽﻌﯿﺒﻃ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ ﻞﻗاﺪﺣ نﻮــﻣزآ ﻂﺳﻮﺗ نﻮﻣزآ ﺲﭘ و نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ فﻼــﺘﺧا ﺎـــﻫﺮﯿﻐﺘﻣ مﺎـﻤﺗ رد ،یﺮﯿـﮔﭻـﮔ هوﺮـﮔ رد جوز T فﻼـﺘﺧا ﻦـﯾﺮﺗﺶﯿﺑ نﺎــﯿﻣ ﻦﯾا رد ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ار یرادﯽﻨﻌﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮـﻈﻧ ﻦـﯾا زا ﻪـﮐ دﻮـﺑ ﺎــﭘ ﭻﻣ ﯽﻘﻓا ﺖﻋﺮﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
رد .دراد ﺖﻘﺑﺎـــﻄﻣ (1977)Andriachit شراﺰـﮔ ﺎـﺑ ﺮﺿﺎـﺣ
ﺮﯿـﻐﺘﻣ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬــﻣ ﻦﺘﻓر هار ﯽﻘﻓا ﺖﻋﺮﺳ ﺰﯿﻧ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎـﻣرد ﺖــﯿﻘﻓﻮﻣ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻦﺘﻓر هار ﯽﺳرﺮﺑ رد .(14)دراد ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا و نﻮﻣزآ ﺶﯿﭘ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ،ﺲﯾﺮﺑ هوﺮﮔ رد توﺎﻔﺗ مﺪﻋ ﻦﯾا .داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا نﻮﻣزآ ﺲﭘ هدﺎﻔﺘــﺳا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ هوﺮﮔ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ نآ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺪﯿــﺳر یﺪﺣ ﻪﺑ ﻦﺘﻓر هار ﺖﯿﻔﯿﮐ ،ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ زا ﻞﺒﻗ ﺲﯾﺮﺑ زا .ﺖﺳا هدﻮﺑ بﻮﻠﻄﻣ یدﺎﻋ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ندز مﺪﻗ یاﺮﺑ ﻪﮐ
ﺪــﺷ مﺎﺠﻧا 2001 لﺎﺳ رد Green ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
هدﻮـﺑ مﺎـﮕﻨﻫدوز کﺮـﺤﺗ ﺎــﻫنآ ﯽﻧﺎﻣرد شور ﻪﮐ ﯽﻫوﺮﮔ رد شراﺰﮔ ﺮﺗﺶﯿﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﺘﻓر هار ﺖﻋﺮﺳ ،ﺖﺳا .(15)ﺪﯾدﺮﮔ ﻞﯾﺎـﺳو زا هدﺎﻔﺘــﺳا 2001 لﺎﺳ رد نارﺎﮐﻢﻫ و Michael یﺎــﻫﺖﯿﻟﺎﻌﻓ شزﻮـــﻣآ ﻪـﯿﻟوا ﻞـﺣاﺮﻣ رد ار Tape و ﯽـﮑﻤﮐ ﺪــﯿﻔﻣ ﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﯽﺼﺼﺨﺗ .(12)ﺪﻧاهدﺮﮐ ﻪﯿﺻﻮﺗ ار نآ و ﻪﺘﺴﻧاد دﺮﺑرﺎﮐ ندﻮﺑ ﺪﯿﻔﻣ ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽﮔﺪﯿﺸﮐ زا ﺪﻌﺑ ،نﺎﻣرد ﯽﯾاﺪﺘﺑا ﻞﺣاﺮﻣ رد ار ﺲﯾﺮﺑ .ﺖﺳا هدﺮﮐ ﺖﺑﺎﺛ ﺎﭘ ﭻﻣ
ﺰــﺗرا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﮐ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و Duward تﺎـﮐﺮﺣ نداد مﺎــﺠﻧا یاﺮﺑ مزﻻ ﻂﯾاﺮﺷ ندﺮﮐ ﻢﻫاﺮﻓ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﺎـﭘ ﭻـﻣ ﯽﮑﯿﻧﺎـﮑﻣ ﯽﯾآرﺎــﮐ رد لﻼﺘﺧا مﺪﻋ ﺐﺒﺳ ﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ و Myburgh لﻮــﻗ زا Deborah ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا .(13)دﻮﺷﯽﻣ ﺎـﭘ ﭻـﻣ یﺎـﻫترﻮﭘﺎـﺳ زا ﻪــﮐ یداﺮﻓا درﻮﻣ رد یو نارﺎﮐﻢﻫ و ﻮـﻀﻋ نﺪـﺷ مﺮـﮔ ﻞـﯿﻟد ﻪــﺑ ﻪﮐ دﺮﮐ نﺎﯿﺑ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺶــﯾاﺰﻓا تﺎﮐﺮﺣ ﻪﻨﻣاد .ﺎﻫﺖﻓﺎﺑ فﺎﻄﻌﻧا و ﯽﻧﺎﺳرنﻮﺧ دﻮﺒﻬﺑ .(16)ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ یﺎﻫﺐﯿﺳآ رد ﺎﭘ ﭻﻣ ﻞﺼﻔﻣ ﯽﯾآرﺎﮐ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺒﺳ ﺎﻫﺲﯾﺮﺑ ﺲــﺣ یﺎﻫمﺎﯿﭘ ﺶﯾاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﻞﯾﺎﺳو ﻦﯾا .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﯽـﺘﮐﺮﺣ یﺎﻫترﺎﻬـﻣ ﺢﻄــﺳ ﻦﺘﻓر ﻻﺎﺑ و ﯽﻘﻤﻋ ﺲﺣ و لدﺎﻌﺗ ﺎـﻣا ﺪــﻨﻫدﯽﻣ ﺶﻫﺎﮐ ار دﺪﺠﻣ ﺐﯿﺳآ زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ و ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ ﺖـﺒﺜﻣ تاﺮـﺛا ﻦــﯾا دﻮﺟو ﺎﯾآ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ حﺮﻄﻣ ﺰﯿﻧ لاﻮﺳ ﻦﯾا زوﺮـﺑ و ﺐـﺳﺎﻨﻣﺎﻧ و ﯽﻧاﺮﺒـﺟ تﺎـﮐﺮﺣ دﺎـﺠﯾا ﺐــﺟﻮﻣ ﺲﯾﺮﺑ ﺪـﻨﻨﮐﯽﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا نآ زا ﻪـﮐ یداﺮـﻓا رد ﻂــﻠﻏ ﯽﺘﮐﺮﺣ یﻮﮕﻟا هار رد ﯽﺗﻻﺎﮑـﺷا زوﺮـﺑ ﻪـﻨﯿﻣز ﺪــﻌﺑ ﻞﺣاﺮﻣ رد ﺎﺗ ؟دﻮﺷﯽﻤﻧ Spaulding ﻪـﮐ یاﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ؟ﺪﻨﮐ ﻢﻫاﺮﻓ ار داﺮﻓا ﻦﯾا ﻦﺘﻓر و ﻢﻟﺎـﺳ داﺮﻓا ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ،ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا 2003 لﺎﺳ رد نارﺎﮐﻢﻫ و 3 رد ﻦـﺘﻓر هار رد ﺎـﭘ ﭻــﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﯽــﺗﺎﺒﺛﯽﺑ ﻪﺑ ﻼـــﺘﺒﻣ داﺮﻓا نﺎـﮑﻠﭘ و رادﺐﯿـﺷ ﺢﻄـﺳ ،راﻮــﻤﻫ ﺢـــﻄﺳ ،توﺎﻔﺘﻣ ﺖﯿﻌﻗﻮﻣ ﺲـــﯾﺮﺑ نوﺪـﺑ و ﺲـﯾﺮﺑ یاراد هوﺮـﮔ 2 ﻦـﯿﺑ ﻪـﮐ داد نﺎـﺸﻧ ﺮﯾدﺎـﻘﻣ ﻪــﺑ طﻮﺑﺮﻣ هﺪﻤﻋ فﻼﺘﺧا و دراد دﻮﺟو ﯽﻤﮐ فﻼﺘﺧا ﺰﯿﻧ ﺮــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻼﺘﺒﻣ و ﻢﻟﺎﺳ هوﺮﮔ 2 ﻦﯿﺑ یﺮﯿـﮔﭻـﮔ زا ﺮــﺗﺖﺒﺜﻣ ار ﻦﺘﻓر هار یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﺑ ﺲﯾﺮﺑ ﺮﯿﺛﺎﺗ .(17)ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﻮﻀﻋ ﯽﻧﺎــﻣرد هوﺮﮔ رد داد نﺎﺸﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻠﮐ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽـﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿــﻓ زا ﺲﭘ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ مﺎﻤﺗ ﺮﯾدﺎﻘﻣ یﺮﯿﮔﭻﮔ ﯽـﻨﻌﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﯽـﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿـﻓ عوﺮــﺷ زا ﻞﺒﻗ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺲــﯾﺮﺑ هوﺮــﮔ رد ﺎــﻣا (P<0/05)ﺖــﺳا هدﺮـــﮐ اﺪـﯿﭘ یراد زا ﺪـﻌﺑ و ﻞـﺒﻗ رد ﺎـﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﺮﯾدﺎـﻘﻣ ﺶـﯾاﺰﻓا ﻦــﯾا یدﺮﮐﻞﻤﻋ .ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ راد ﯽﻨﻌﻣ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ هوﺮـﮔ رد ﻪـﮐ ﺖـﻓﺮﮔ ﻪـﺠﯿﺘﻧ ﻦـﯿﻨﭼ ناﻮـﺗﯽﻣ ﺞﯾﺎــﺘﻧ ﻦﯾا زا یﺮﺗهﺎـﺗﻮﮐ نﺎـﻣز رد ﯽـﺸﺨﺑناﻮﺗ فاﺪـﻫا یدﺮــﮐﻞﻤﻋ ﺲﯾﺮﺑ .ﺪﺑﺎﯾﯽﻣ ﻖﻘﺤﺗ تاﺮـﺛا ﺪﯿﯾﺎـﺗ دﻮـﺟو ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺖـﯿﻌﻗاو ﻦﯾا ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﺑ
ﺎـﻣ رﻮـﺸﮐ رد ﻪـﻌﯾﺎﺿ ﻦــﯾا نﺎﻣرد رد ﺰﺗرا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺒﺜﻣ درﻮــﻣ رد ﯽــﺘﺣ)ﻪــﻌﯾﺎﺿ ﻦــﯾا نﺎــﻣرد ﻦـــﯾﺮﺗﺞﯾار زﻮـﻨﻫ ﺐـــﻠﻏا و ﺖـﺳا هﺪﯾدﺐﯿـﺳآ ماﺪـﻧا یﺮﯿـﮔﭻـﮔ ،(نارﺎﮑـﺷزرو مﺪـﻋ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﯽـﻠﯾﻻد ﻪـﺑ یﺮﯿـﮔﭻــﮔ نارود زا ﺲﭘ ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ ﺖــﻗو ﻦﺘﺷاﺪﻧ ،ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﯾا ﻦﺘﺴﻧاد ﺖﯿﻤﻫاﯽﺑ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﯿﺟﻮﺗ ﺪﺻرد و ﺪﻨﻨﮐﯽﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﭘاﺮﺗﻮﯾﺰﯿﻓ ﺖﻬﺟ یدﺎﻣ تﺎﻧﺎﮑﻣا و نﺪﻧﺎــﻣ ﺎﺟ ﻪﺑ و دﺪﺠﻣ ﺐﯿﺳآ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﺎﻫنآ زا یدﺎﯾز ﻪـﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪﻧﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﻦﻣﺰﻣ یﺎﻫﻪﻧﺎﺸﻧ نﺎـﻣرد رد ﺐــﺳﺎﻨﻣ یﺎﻫﺲﯾﺮﺑ یﺮﯿﮔرﺎﮐ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ ناﺮﮔنﺎﻣرد ﻪﺑ ﺎﭘ ﭻﻣ ﯽﺟرﺎﺧ ﯽﻧﺎﻣﺎﮕﯿﻟ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ یﺎﻫﯽﮔﺪﯿﺸﮐ .ددﺮﮔﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- McCulloch PG., Holden P., Robson DJ., Rowelly DI., Norris SH. The value of mobilization and non-steroidal anti-inflammatory analgesia in the management of inversion injuries of the ankle, Br. J Clin Pract, 1985, 2:
69-72.
2- McConkey JP. Ankle sprains:
Consequences and mimics, Med. Sport Sci., 1987, 23: 39-55.
3- Mack RP. Ankle injuries in athletics, clin sports Med, 1982, 1: 71-84.
4- Bahr R. Incidence and mechanism of acute ankle inversion injuries in volleyball: a retrospective cohort study, Am J Sports Med, 1994, 225: 295-600.
5- Bauldini FC. Management and rehabilitation of ligamentous injuries to the ankles, clin Sports Med, 1987, 4: 364- 380.
6- Gross MT., Bradshaw MK., Ventry LC., Weller KH. Comparison of support provided by ankle tapping and semi rigid orthosis, J Orthp Sports Phys. Ther, 1987, 9:
33-39.
7- Kimura IF., Nawoczenski DA. Effect of Air-stirrup in controlling ankle inversion stress. J Orthop. Sports. Phys. Ther, 1987, 9: 190-193.
8- Barker A. Double blind clinical trial of power pulsed short wave therapy in the treatment of soft tissue injuries, physiotherapy, 1985, 71:
500-504.
9- Crosbie J. Effect of reduced ankle dorsiflexion following lateral ligament sprain on temporal and spatial gait parameters, Gait and Posture, 1999, 9: 167-172.
10- Inman VT. The joints of the ankle, 2 nd ed., Baltimore: Williams&Wilkins, 1967, P: 276.
11: Conradsen L. Early mobilizing treatment for grade III ankle ligament injuries, foot and ankle, 1999, 12: 69-73.
12- Michael W., Wolf E., Carl G., Lelend CM.
Management of ankle sprains, American family physician, 2001, Jan 1: from http://
www.aafp.org/afp/20010101/93.html.
13- Duward BR., Bear GD., Rower PJ.
Functional human movement, 1 st ed., Oxford, Butterworth-Heinmann, 1999, P: 103.
14- Andriachit P., Olge JA., Galante JO.
Walking speed as a basis for normal and abnormal gait measurements, J Biomech, 1977, 10: 261-268.
15- Green T., Refshauge K., Crosbie J., Adams R. A randomized controlled trial of a passive accessory joint mobilization on acute inversion sprains. Am J phys Ther, 2001, 81: 84- 94.
16- Deborah A., Nawoczenski DA., Elper M.
Orthotics in functional rehabilitation of the lower limb, 1 st ed, Philadelphia: Saunders, 1997, PP:
85-108.
17- Spaulding ST., Livingston LA., Hartsell HD. The influence of external orthotic support on the adaptive gout characteristics of individual with chronically unstable ankles, Gait&Posture,
2003, 17: 152-158.
Comparison of Functional Ankle Brace and Short-leg Casting effect on Gait Variables in Treatment of Grade II, III Lateral Ankle Sprains
I II III
*M. Akbari, Ph.D. I. Ebrahimi Takamjani, Ph.D. E. Sadeghi, MSc
Abstract
People with acute ankle sprains walk slowly and take smaller steps because of having pain, swelling and limited range of motion. While inversion ankle sprains are one of the most frequently occurring injuries among athletes and physically active people, the optimal method of treatment is still controversial. Various treatment plans for the management of acute ankle injuries have been categorized in two main methods, early mobilization and immobilization. The present study was designed to clinically investigate the effects of early mobilization by using ankle brace versus immobilization by applying short-leg casting, through measuring 3 gait variables: stride speed(gait- speed), contra lateral step length, and single leg support time. It was also conducted to investigate whether treatment method decreases pain and improves range of motion. 30 subjects suffering from unilateral ankle sprain selected by convenience sampling were recruited in the study and randomly allocated into two groups of 15. The first group received ankle brace and the second one received cast immobilization. After 3 weeks, motion controlling methods finished and the first test from cases was taken. Then, cases were referred to the physiotherapy service to receive 10-session treatment.
After physiotherapy, both groups were tested for the second time and measurements of two groups were compared. Results of student’s t-test showed no significant difference between groups in both pre-test and post-test; however, results of paired t-test showed a significant difference between pre- test and post-test in casting group. In brace group this difference was not significant. The results indicated that brace group members reached better gait variables before physiotherapy and, therefore, goals of rehabilitation was reached earlier.
Key Words: 1) Ankle 2) Sprain 3) Functional Brace 4) Early Mobilization
This article is a summary of the thesis by E. Sadeghi, for MSc degree in Technical Orthopedics under supervision of I. Ebrahimi Takamjani, Ph.D. and consultation with M. Akbari, Ph.D., 2003.
I) Assistant Professor of Physical Therapy. Faculty of Rehabilitation Sciences. Shah Nazari Ave., Mohseni Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran(*Corresponding Author).
II) Associate Professor of Physical Therapy. Faculty of Rehabilitation Sciences. Shah Nazari Ave., Mohseni Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) MSc in Technical Orthopedics. Faculty of Rehabilitation Sciences. Shah Nazari Ave., Mohseni Sq., Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.