Iranian Quarterly Journal of Breast Disease. 2021;
14(3):23-33.
Receive: 16/3/2021 Accepted: 17/7/2021
*Corresponding Author:
Ethics Approval:
IR.SHAHED.REC.1389.051
Original Article
Comparison the Effects of High Intensity Exercise and Moderate Intensity Continuous Training on the Quality of Life in Breast Cancer Patients Undergoing Hormone Therapy
Isanejad A1*, Gharib B2, Ghanbari Motlagh A3, Nazari S1
1Department of Sport Sciences, Faculty of Human Sciences, Shahed University, Tehran, Iran
2Petroleum Hospital, Tehran, Iran
3Cancer Research Centre, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Abstract
Introduction: Exercise has been proposed as a medicine for the control and treatment of cancer and its complications. The aim of the present study was to compare the effect of 12 weeks of high-intensity interval training and moderate continuous aerobic training on quality of life in women with breast cancer undergoing hormone therapy.
Methods: 39 patients with breast cancer undergoing hormone therapy were randomly assigned to 3 groups: (1) high-intensity interval training (HIIT; n = 13), (2) moderate-intensity continuous training (MICT;
n = 14), and (3) control group (n = 12). The intervention groups performed their exercises for 12 weeks, 3 sessions per week. Quality of life was measured using the Functional Assessment of Cancer Therapy- General (FACT-G) before and after the intervention. Data were analyzed using an ANCOVA test.
Results: The physical well-being domain scores significantly improved in the MICT group compared with the control group (P = 0.010). The emotional dimension scores in both groups of HIIT (P = 0.010) and MCIT (P = 0.016) significantly improved compared with the control group. In the functional dimension, a significant difference was observed between the HIIT group and the control group (P = 0.050).
Total quality of life scores for both the HIIT group (P = 0.001) and the MICT group (P = 0.005) were significantly increased compared with the control group.
Conclusion: The results of this study show that both interval and continuous exercise programs can improve quality of life in breast cancer patients, although a larger sample is needed to confirm the clinical significance of these initial findings.
Keywords: High-Intensity Interval Training, Physical Well-being, Social Well-being, Emotional Well-being, Functional Well-being
24
33 - 23 (:
3 ) 14
ناریا ناتسپ یاه یرامیب همانلصف 23-33 (:
3 ) 14 ؛ 1400
:لاسرا خیرات 25
/ 12 / 1399
:شریذپ خیرات 26
/ 4 / 1400
:لوئسم هدنسیون*
[email protected] یشهوژپ هلاقم
تیفیک رب یموادت تانیرمت و دیدش یبوانت یزاوه تانیرمت تارثا هسیاقم ینامرد نومروه تحت ناتسپ ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز
یسیع نیما
1داژن بیرغ زورهب ،*
قلطم یربنق یلع ،2
یرظن هیمس ،3 1
،یشزرو مولع هورگ1
،یناسنا مولع هدکشناد ناریا ،نارهت ،دهاش هاگشناد
ناریا ،نارهت ،تفن ناتسرامیب2
ناطرس تاقیقحت زکرم3
، ناریا ،نارهت ،یتشهب دیهش یکشزپ مولع هاگشناد
هدیکچ
:همدقم نآ زا یشان ضراوع و ناطرس نامرد و لرتنک یارب وراد کی ناونع هب یشزرو تیلاعف
ریثأت هسیاقم رضاح شهوژپ زا فده .تسا هدش داهنشیپ 12
و دیدش یبوانت یزاوه نیرمت هتفه
تدش اب یموادت طسوتم
رب هفلوم نومروه تحت ناتسپ ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز تیفیک یاه
.دوب ینامرد شور رب :یسر 39 هنابلطواد و هدش نییعت یاهرایعم ساسا رب ناتسپ ناطرس هب لاتبم رامیب رفن
هب و هدرک تکرش رضاح هعلاطم رد ( دیدش یبوانت :هورگ هس هب یفداصت تروص
13 اب یموادت ،)رفن
( طسوتم تدش 14
( لرتنک هورگ و )رفن 12
تدم هب ینیرمت هورگ ود .دندش میسقت )رفن 12
هتفه
هب و .دندناسر ماجنا هب ار دوخ یشزرو تانیرمت هتفه رد هسلج هس تروص صخاش
یگدنز تیفیک
همانشسرپ قیرط زا ( ناطرس نامرد یدرکلمع یبایزرا
)FACT عورش زا دعب و لبق هلحرم ود رد
شجنس هلخادم دش
ارب سنایراووک لیلحت نومزآ زا . هیزجت ی
هداد لیلحت و .دش هدافتسا اه
هتفای :اه هک دش هدهاشم ینامسج یتسیزهب
هب تبسن طسوتم تدش اب یموادت تانیرمت هورگ رد
ینعم دوبهب لرتنک هورگ ( دوب هتفای راد
010 / 0
= .)P
،نینچمه ود ره رد یفطاع دعب
تانیرمت هورگ
( دیدش یبوانت 010
/ 0 P= ) طسوتم تدش اب یموادت و (
016 / 0 P= دوبهب لرتنک هورگ هب تبسن )
ینعم .دوب هتفای یراد ،نیارب هولاع
ینعم توافت لرتنک هورگ اب دیدش یبوانت هورگ نیب راد
( 050 / 0 P= ) دش هدهاشم یدرکلمع دعب رد .
عومجم رد رمن
ه رد یگدنز تیفیک لک ود ره
هورگ
( دیدش یبوانت تانیرمت 001
/ 0
= وتم تدش اب یموادت تانیرمت و )P ( طس
005 / 0
= هب تبسن )P
لرتنک هورگ دوبهب
ینعم .تشاد راد
هجیتن :یریگ هب دیدش یبوانت و یموادت تانیرمت همانرب ود ره هک داد ناشن هعلاطم نیا یلک روط
هب لاح نیا اب ،دوش یم نارامیب رد یگدنز تیفیک صخاش دوبهب بجوم یم رظن
یارب هک دسر
قیقد هسیاقم همانرب نیا رت
ن مجح ،اه .دشاب مزلا یرتگرزب هنوم
هژاو :یدیلک یاه یتسیزهب ،دیدش یبوانت تانیرمت
یتسیزهب ،ینامسج یتسیزهب ،یعامتجا
یدرکلمع یتسیزهب ،یفطاع
همدقم
هنلااس ،تسا نانز رد ناطرس نیرت عیاش ،ناتسپ ناطرس ناطرس هب لاتبم رامیب نویلیم کی دودح ناهج رد ناتسپیم ییاسانش ریم و گرم تلع و دنوش
370 زا رفن رازه
تسا ناتسپ ناطرس ،ناطرس هب لاتبم نانز (
1 ) ساسا رب .
لاس دهاوش 2012
بسح رب هدش درادناتسا عویش نازیم
( نس )ASR ناطرس 1
ناتسپ رد ناریا 21 / 33 تسا هدوب
( یبرغ یاپورا یاهروشک اب هسیاقم رد هک 1
/ 82 و )
( یلامش یاکیرمآ 9
/ 92 یم رتمک ) دشاب
( 2 ) نازیم دنچره ،
( لاسگرزب نانز رد ناتسپ ناطرس عویش 15
ات 49 )لاس
دودح( هعسوت لاح رد یاهروشک رد 23
% زا رتلااب )
ت یاهروشک ( هتفای هعسو
10
% یم ) یم رامآ نیا ،دشاب دناوت
یاهروشک نانز رد ناتسپ ناطرس رتشیب عویش زا تیاکح دشاب هتشاد یگسئای زا شیپ هرود رد هعسوت لاح رد (
3 ) .
،رگید یوس زا یلع
شیازفا هب ور عویش مغر ناطرس
،ناتسپ
تفرشیپ نامرد و صیخشت ،یرگلابرغ هنیمز رد یملع یاه ریم و گرم نازیم شهاک و اقب نازیم شیازفا بجوم نآ نازیم لاثم یارب ،تسا هدش یرامیب نیا هب نایلاتبم رد یاقب 5 رد ناتسپ ناطرس یرامیب هب لاتبا زا دعب هلاس
هعسوت یاهروشک دودح هب هتفای
87
% تسا هدیسر (
4 ) اب .
نامرد و ناطرس ،لاح نیا هارمه یبناج ضراوع اب نآ یاه
یبناج تارثا اب ههجاوم دعتسم دارفا نیا لاثم یارب ،تسا م یگتسخ ساسحا هلمج زا نامرد صخاش تفا ،نمز
یاه
دنتسه یزاوه تیفرظ شهاک و یگدنز تیفیک (
5 ) .
یناوتان دودح رد ینامسج و یدرکلمع یاه 70
% نارامیب زا
دش شرازگ ناتسپ ناطرس یرامیب هب لاتبم تسا ه
( 6 ) .
یفنم تارثا دیدشت ببس ضراوع نیا بسانم لرتنک مدع نامرد هنازور درکلمع و یگدنز تیفیک رب ناطرس یاه
تسا هدش نارامیب (
7 ) ، هب ییوگخساپ نازیم رب لاامتحا هک
یسوکعم تارثا نامرد زا سپ اقب نازیم یتح و نامرد تشاد دهاوخ (
8 ) هفلوم هب هجوت هزورما . تیفیک یاه
یرامیب نامرد مهم یاهدمایپ زا یکی هباثم هب زین یگدنز اه
صخاش زا یکی هلزنم هب و هتفرگ رارق هجوت دروم یاه
نامرد هدننک نییعت یم یبایزرا اه
دوش ( 9 ) هب هجوت اب .
تسا ینینس رد یرامیب نیا عویش نازیم نیرتشیب هکنیا تیلوئسم جوا رد نانز هک یعامتجا و یلغش ،یگداوناخ یاه
یم یرامیب یفنم تارثا ،دنتسه رب رامیب دوخ رب هولاع دناوت
1 Age Standardized rate
هک دشاب راذگرثا زین هداوناخ یاضعا ریاس یگدنز تیفیک ناشن ناطرس نارامیب رد هفلوم نیا هب هجوت تیمها هدنهد
یم ناتسپ دشاب
( 10 ) .
هدهاشم و ینیلاب تاعلاطم هداد ناشن یا
تیلاعف هک دنا
یم مظنم یندب صخاش و یگدنز تیفیک دوبهب هب دناوت
یاه
هژیو هب ،ناطرس هب لاتبم دارفا ینامسج یگدامآ و یتملاس رب یتبثم تارثا و دوش یهتنم ناتسپ ناطرس ناگدنامزاب نآ یگدنز دنور اه
دشاب هتشاد نامرد لحارم مامتا زا سپ
( 11 ) و بترم یندب تیلاعف یاراد ناطرس هب لاتبم دارفا . رادروخرب یرتلااب ینامسج و یناور یگدامآ زا مظنم
یم نآ رد یرامیب رتهب شریذپ ببس هک دنشاب دهاوخ اه
،دش دوبهب ،سفن هب دامتعا شیازفا بجوم تارثا نیا دوش یم سرتسا و بارطضا شهاک ببس و یگدنز تیفیک
( 11 ) شرازگ ،نیا رب هولاع . یم ناشن دوجم یاه
هک دهد
یم مظنم یندب تیلاعف شهاک بجوم دناوت
40 رد یدصرد
م ددجم دوع زا یریگولج و ناطرس اب طبترم ریم و گر
دوش ناتسپ ناطرس زا هتفای تاجن دارفا رد یرامیب (
12 ) .
،لاح نیا اب یلک یاقب و ناطرس رطخ ،یندب تیلاعف نیب
خساپ رادقم میقتسم هطبار کی ناطرس هب لاتبم نارامیب رد دراد دوجو (
13 ) هک تسا هدش هدهاشم ،اتسار نیا رد .
طرس هب لاتبم نارامیب یاقب نازیم تکرش ناتسپ نا
هدننک
/تعاس کی زا رتمک یور هدایپ لماش یندب تیلاعف رد و هدوب هارمه دوبهب اب کرحت مک نانز اب هسیاقم رد ،هتفه طسوتم تدش اب یشزرو تیلاعف هب هک ینانز رد تارثا نیا نیب 3 - 5 دوب رتزراب ،دندوب لوغشم هتفه رد تعاس (
12 ) . زا
ات دوش بجوم تسا نکمم نیرمت دایز یگدیچیپ یفرط تسد زا نیرمت رد تکراشم یارب ار دوخ لیامت نارامیب هلخادم نیاربانب ،دنهدب نیا یارب فطعنم ینیرمت یاه
یم روظنم دریگ رارق نارامیب شریذپ دروم شیب دناوت
( 14 ) طسوتم تدش اب یموادت یزاوه نیرمت عومجم رد .
جیار زا یکی هیصوت نیرت
رد یشزرو تلاخادم یارب اه
دروم هشیمه ناتسپ ناطرس زا هتفای دوبهب دارفا و نارامیب هزوح نیا نیصصختم هجوت رد هک یلاح رد ،تسا هدوب
لاس لدم یریگراک هب ریخا یاه دیدش یبوانت ینیرمت یاه
هورگ یارب شخبرثا و نمیا ینیرمت شور کی ناونع هب یاه
دروم نمزم طیارش یاراد نارامیب هلمج زا دارفا فلتخم تسا هتفرگ رارق هجوت (
15 - 17 ) ،نینچمه . تانیرمت
شور ریاس اب هسیاقم رد دیدش یبوانت ،ینیرمت یاه
تذل شخب ماک یارجا هب یدنبیاپ و تسا رت تاسلج ل
یسیع نیما ناراکمه و داژن
ناریا ناتسپ یاه یرامیب همانلصف│ 26
33 - 3 2 (:
3 ) 14
یم رتشیب زین ینیرمت دشاب
( 15 ) دوبمک ،رگید فرط زا .
تیدودحم هلمج زا شزیگنا و تقو یارب نارامیب یلصا یاه
یم یشزرو تانیرمت رد تکرش دشاب
( 18 ) هب نیاربانب ، رظن
یم هب هک دیدش یبوانت تانیرمت هک دسر هلهو تروص
یاه
یم ارجا تدم هاتوک ینیرمت یم ،ددرگ
هب دناوت کی ناونع
زین ناتسپ ناطرس هب لاتبم نارامیب یارب ینیرمت شور .دریگ رارق هجوت دروم ناشن تولیاپ تاعلاطم ،نیا رب هولاع
یم ناطرس هب لاتبم نارامیب هک تسا هداد دنناوت
ارHIIT
و ینمیا زا ینیرمت هویش نیا و دنهد ماجنا تحار لایخ اب تسا رادروخرب بولطم یشخبرثا (
19 ، 20 ) ،لاح نیا اب .
( دیدش یبوانت تانیرمت ریثات هسیاقم ب )HIIT
یاهروتکاف ر
ناتسپ ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز تیفیک و یدرکلمع زا یکی ،طسوتم تدش اب یموادت تانیرمت اب هسیاقم رد تسین یفاک نآ دروم رد ام شناد زونه هک یتلااوس رد .
نیرمت عون ود ریثأت هسیاقم رضاح شهوژپ زا فده هجیتن تیفیک صخاش طسوتم تدش اب یموادت و دیدش یبوانت دنز نومروه تحت ناتسپ ناطرس هب لاتبم نارامیب رد یگ
یم ینامرد .دشاب
شور و داوم اه
قلاخا دک ذخا زا سپ رضاح یبرجت همین شهوژپ دک اب دهاش هاگشناد قلاخا هتیمک زا IR.SHAHED.REC.1389.051 دک تفایرد و
ینیلاب ییامزآراک IRCT20200208046418N1
زا
لاس رد ناریا ینیلاب ییامزآراک تبث زکرم 1398
زکرم رد
ناوت نیسح ماما ناتسرامیب ود یشخب ماجنا نارهت تفن و)ع(
بیسآ و یلامتحا دیاوف ،شهوژپ لحارم مامت .دش یاه
یندومزآ هب یلامتحا یندومزآ .دش هداد حرش اه
قح نیا اه
مدع تروص رد شهوژپ زا هلحرم ره رد ات دنتشاد ار لیامت
زا شهوژپ هنومن .دنوش جراخ حرط زا یراکمه همادا هب هعجارم نایم هب )هنیس ناطرس زا هدش نامرد( ناگدننک
ناتسرامیب نیسح ماما یاه
.دندش باختنا نارهت تفن و )ع(
دوبهب نازیم هب ام ،ساسا رب هنومن مجح هبساحم یارب ( جوا یزاوه ناوت صخاش 2peak
)VO هب تانیرمت هطساو
وانت تدش اب یموادت تانیرمت اب هسیاقم رد دیدش یب
هب تاعلاطم نیا رد ،میدرک عوجر طسوتم طسوتم روط
دودح دیدش یبوانت تانیرمت هک دوب هدش شرازگ 10
ات
15 یزاوه ناوت صخاش ،یموادت تانیرمت زا رتشیب دصرد
یم دوبهب ار جوا دهد
( 21 ) رب نیاربانب . رگید ساسا
و دیدش یبوانت تانیرمت ریثات هسیاقم هنیمز رد تاعلاطم نارامیب رد طسوتم تدش اب یموادت یارب یناطرس
هدهاشم
80
% ناوت و 10
% هب ام ،جوا یزاوه ناوت رد رییغت 10
میتشاد زاین یندومزآ (
22 ) هب لاح نیا اب . شیپ روظنم
ینیب
زا شیب یسررب زا سپ ام ،یندومزآ رد یلامتحا شزیر 350 رد ناتسپ ناطرس هب لاتبم نارامیب نارامیب هدنورپ
ناتسرامیب تروشم و رظن ساسا رب ،حرط یارجا لحم یاه
،جلاعم کشزپ هب 39
نآ زا رفن هب دورو یاهرایعم ار اه
اضر و هعلاطم هب ،دنتشاد ار هعلاطم رد تکرش تی
تروص
شور( یفداصت تراک ندز ربۥ
همان ای اه زا یکی رد )اه
هورگ هس یاه ( یبوانت یزاوه نیرمت هورگ :هناگ 13
،)رفن
( یموادت یزاوه نیرمت هورگ 14
( لرتنک هورگ و )رفن 12
هب تراک یدادعت شور نیا رد .دنتفرگ رارق )رفن هورگ ناونع
ت نامه و لوا هورگ یارب تراک دادع
رظن رد یدعب یاه
تراک ندرک ماغدا اب سپس ؛دش هتفرگ ( مهاب اه
ندز ربۥ
تراک و دـش تبث نآ صیصخت و هدش جراخ تراک کی )اه ریاس عمج هـب ًاددجم ندـش جراـخ زا سـپ تراـک نآ
تراک تراک سپس .دش هدنادرگرب اه ماغدا مهاب ًاددجم اه
جراخ رگید تراک کی و هدش هب ندیسر ات دنور نیا .دوش
یلاوت کی .تشاد همادا هنومن مجح اـب قباطم یفداصت
مزلا
دادعت هک تسا رکذ هب 2
هب ،لرتنک هورگ نارامیب زا رفن
سپ هلحرم رد ،یصخش تلاکشم لیلد رضاح نومزآ
هداد زا نیاربانب ،دندشن یاه
10 زا رفن نارامیب لرتنک هورگ
تسا ینایاپ لیلحت و هیزجت رد هلمجزا .تسا هدش هداف
نیب ینس هنماد نتشاد شهوژپ هب دورو طیارش 30
ات 60
هرود مامتا ،زاتساتم مدع ،لاس یمیش ،یحارج یاه
ینامرد
( ینامردوترپ و 3
ات 6 ،)نامرد نایاپ زا سپ هام نتشاد رارق
یراجنهان نتشادن ،ینامرد نومروه تحت یرامیب و اه
یاه
هدشن لرتنک تباید دننام نمزم یرامیب ،
،یقرع و یبلق یاه
یرامیب و یسفنت نیرمت و یندب تیلاعف زا عنام هک ییاه
یم یندب تیلاعف نتشادن و نامرد زاف ندوب ناسکی ،دنوش
رد یفاک 6
ینیرمت هرود زا دعب و لبق .دوب هتشذگ هام
همانشسرپ زا هدافتسا اب یگدنز تیفیک یبایزرا FACTG
.دش ماجنا همانشسرپ FACTG
هب تیلاعف هرود کی شقن یسررب
ناتسپ ناطرس کیتاتساتمریغ نارامیب رد یبوانت یشزرو یم لماش همانشسرپ نیا .دزادرپ 27
لاوس 5 هنیزگ یا
( 5 - 0 رد ) 4 لماش( ینامسج تملاس هطیح 7
،)لاوس
لماش( یگداوناخ /یعامتجا تملاس 7
تملاس ،)لاوس
لماش( یفطاع 6
لماش( یدرکلمع تملاس و )لاوس 7
یافلآ شور هب سایقم نیا رابتعا بیارض .تسا )لاوس یکیزیف یتسیزهب یارب ،خابنورک 71
/ 0 یگداوناخ/یعامتجا ،
91 / 0 یناجیه ، 78
/ 0 یدرکراک ، 93
/ 0 زین همانشسرپ لک و
92 / 0 یصیخشت و نامزمه ییاور زا سایقم نیا .تسا
تسا رادروخرب (
23 ).
یندومزآ باختنا زا سپ تیاضر ذخا و اه
عورش تعاس ،همان
و هزادنا نایاپ شیپ رد یندومزآ ره یارب یریگ
تبث نومزآ
سپ یارب طیارش مامت ات دش زا .دوش رارکت ًانیع نومزآ
یندومزآ هرود لوط رد ار دوخ لوادتم میژر دش هتساوخ اه نودب لمکم هنوگره فرصم زا و دنریگب شیپ رد ینیرمت زا تانیرمت عورش اب .دننک یراددوخ کشزپ علاطا یندومزآ اه هورگ ی هب نیرمت یارب دش توعد نیرمت یاه
ناوت شخب هورگ .دننک هعجارم ناتسرامیب یشخب
یاه
لکتورپ ینیرمت و هتفه هدزاود تدم هب ار ریز هطوبرم یاه
هب اب تانیرمت یمامت .دنداد ماجنا هتفه رد هسلج هس تروص رد نوخراشف و بلق نابرض قیقد شیاپ اب کشزپ تراظن
ناوت زکرم یب یشخب
ناتسرام نیسح ماما یاه تفن و )ع(
یندومزآ مامت زا ،ینیرمت هرود زا سپ .دش ماجنا نارهت اب اه
شیپ طیارش سپ ،نومزآ
.دش ماجنا نومزآ
لکتورپ یحارط و نامز ،تدش ،تدم ظاحلزا ینیرمت یاه
هیصوت ساسا رب ،تیلاعف عون یشزرو یکشزپ هدکشناد یاه
( اکیرمآ )ACSM
قیقحت زا ماهلا اب و 2
ومنگور تا و 3
( ناراکمه 2004
،تسا هتفرگ تروص هنیمز نیا رد هک )
دش ماجنا (
24 ) لکتورپ . یاه شهوژپ طسوت ینیرمت رگ
تراظن تحت لکتورپ یارجا ،راک لوط رد و دش باختنا شهوژپ میقتسم تکرش همه هب .دش ماجنا رگ
ناگدننک
شزومآ همانرب چیه رد هک دش هداد و مظنم یشزرو
یمامت .دننکن تکرش هعلاطم لوط رد یدنمفده همانرب هاگتسد یور نتفر هار و ندیود لماش ینیرمت یاه نیرمت .دش عورش نییاپ تدش و تعرس اب ادتبا نادرگ راون نیرمت همانرب .دش هتفرگ رظن رد تبثم بیش و تعرس اب :دوب ریز لکش هب یبوانت 5
تدش اب ندرک مرگ هقیقد 65
-
75
% ،هنیشیب بلق نابرض 4
هلهو 4 هقیقد و نتفر هار یا
اب نادرگ راون یور ندیود 85
- 95
% ،هنیشیب بلق نابرض
تدش اب ندرک لاعف تحارتسا هقیقد هس 65
- 75
% نابرض
بوانت زا مادکره نیب هنیشیب بلق هلهو هس( ینیرمت یاه
2 American College of Sports Medicine
3 Rognmo
درس هقیقد هس تیاهن رد و )یتحارتسا تدش اب ندرک
65 - 75
% نامز لک هجیتن رد .دوب هنیشیب بلق نابرض
یزاوه یبوانت نیرمت هورگ نیرمت 33
نیمه رب .دوب هقیقد
رد هک نیرمت ندرک کیرلاکوزیا موزل هب هجوت اب و ساسا هتخادرپ نآ حیضوت هب همادا یموادت نیرمت تسا هدش
هب تروص 5 نابرض اب ندرک مرگ 50
ات 60
% رثکادح نابرض
بلق 27 تدش اب نیرمت هقیقد 65
ات 75
% نابرض رثکادح
و بلق 3 تدش اب ندرک درس هقیقد 50
ات 60
% رثکادح
اب ییادتبا هتفه ود رد نیرمت تدش .دش ماجنا بلق نابرض نییعت بلق نابرض تدش نییاپ هدودحم و دش ماجنا هدش
هتفه رد نیرمت تدش شیازفا یارب هدودحم اب یدعب یاه
لااب نییعت بلق نابرض تدش ی .تفرگ ماجنا نیرمت ،هدش
یزاوه یبوانت نیرمت هورگ نیرمت نامز لک هجیتن رد 33
یموادت هورگ یارب هقیقد 37
تدش لرتنک یارب .دوب هقیقد
زا هدافتسا اب نیرمت هسلج ره رد نارامیب همه نیرمت هورگ ود ره رد تانیرمت دش شلات .دش شیاپ جنس نابرض کیرلاکوزیا نیرمت هسلج ره رد تدش و تدم ،دشاب
هب هنوگ هورگ ود ره رد یفرصم یژرنا هک دوش میظنت یا
.دشاب ناسکی تاسلج یط ،ینیرمت ماجنا راک لک هبساحم و ندرک کیرلاکوزیا یارب رد هدش
نژیسکا رثکادح نیگنایم ساسا رب نیرمت هسلج کی هب جوا یفرصم تسد
یندومزآ همه زا هدمآ شیپ رد اه
آ نومز
لمع همه جوا یفرصم نژیسکا رثکادح نیگنایم .دش
یندومزآ )هقیقد رب رتیل( اه 29
/ 1 یندومزآ ،دوب هورگ یاه
یزاوه یبوانت نیرمت 16
اب تیلاعف هقیقد 90
% نیگنایم
( جوا یفرصم نژیسکا رثکادح 4
بوانت 4 هقیقد و )یا 17
اب تیلاعف هقیقد 50
ات 60
% نژیسکا رثکادح نیگنایم
فرصم ( جوا ی 3 تحارتسا هلهو 3
هقیقد بوانت نیب یا یاه
،نیرمت 5 و ندرک مرگ هقیقد 3
)ندرک درس هقیقد
عومجم رد نیاربانب ،دنتشاد 33
،هسلج کی رد هقیقد
هکنیا هب هجوت اب .دنتشاد نیرمت 80
ات 90 نیگنایم دصرد
لداعم ،جوا یفرصم نژیسکا رثکادح 06
/ 2 و هقیقد رب رتیل
50 ات 60 دصرد جوا یفرصم نژیسکا رثکادح نیگنایم
لداعم 29 / 1 هب اب نیاربانب تسا هقیقد رب رتیل ندروآ تسد
لصاح عومجم نژیسکا نازیم رد تیلاعف نامز برض
یفرصم نژیسکا لداعم رب نآ میسقت و هقیقد رد یفرصم ( یموادت نیرمت هورگ رد 48
/ 1 نیرمت نامز )هقیقد رب رتیل
اب ربارب یموادت هورگ 37
هب .دش هقیقد ترابع
نازیم رگید
یسیع نیما ناراکمه و داژن
ناریا ناتسپ یاه یرامیب همانلصف│ 28
33 - 3 2 (:
3 ) 14
نیرمت هورگ یارب نیرمت هسلج کی رد یفرصم نژیسکا :اب دوب ربارب یبوانت 4×4(هقیقد) × 2/06 )هقیقد رب رتیل(= رتیل(32/961
هقیقد رب )
[(3×3)+5+3(هقیقد)] ×1/ 29 )هقیقد رب رتیل(= رتیل(
)هقیقد رب 931
/ 21
89 / 54 = 96 / 32 + 93 /
21 )هقیقد رب رتیل(
نیرمت هورگ رد دیاب نژیسکا نازیم نیمه هکنیا هب هجوت اب هب یارب ،دوش فرصم هسلج کی لوط رد یموادت تسد
لداعم رب ار رادقم نیا نیرمت هسلج کی نامز ندروآ ( یموادت نیرمت هورگ رد یفرصم نژیسکا 1
/ 48 رب رتیل
:نیاربانب دش میسقت )هقیقد 37
= 48 / 1 + 89 / 54
اب یموادت یزاوه تانیرمت هورگ نیرمت نامز لک هجیتن رد دودح رد طسوتم تدش 37
( هقیقد 8 درس و مرگ هقیقد
اب ندرک 50
ات 60
% و 29 اب یلصا نیرمت هقیقد 65
ات
75
% یندومزآ .دوب )هنیشیب بلق نابرض تانیرمت هورگ یاه
رد یموادت و یبوانت 2
هب لوا هتفه اب یراگزاس روظنم
تانیرمت مک اب
ساسا رب .دندرک شزرو تدش نیرت
یراگزاس یندومزآ زا کیره درکلمع دوبهب و اه هب اه
تعرس
یندومزآ ندیسر زا ات دش هفاضا نادرگ راون بیش و هب اه
دوش لصاح نانیمطا رظن دروم بلق نابرض (
24 ).
یرامآ لیلحت و هیزجت رثا ندرک ادیپ و شهوژپ یاهریغتم هسیاقم یارب ینعم لکتورپ عاونا یراد اب ،اهریغتم نیا رب ینیرمت یاه
بیش ینگمه ضرف تیاعر یرارقرب هب هجوت اب و اه
هضورفم ( سنایراووک لیلحت نومزآ زا ،اه ANCOVA
)
ینعم حطس رد یراد
05 / 0 ریداقم .دش هدافتسا P≤
شیپ هب نومزآ مه رییغتم ناونع
باختنا )تیرووک( شارپ
مرن زا .دش رازفا
SPSS هخسن
18 هیزجت یارب لیلحت و
هداد .دش هدافتسا شهوژپ یاه
هتفای اه
یندومزآ تاعلاطا و نزو ،دق ،نس لیبق زا شهوژپ یاههب ندب هدوت صخاش هب درادناتسا فارحنا و نیگنایم تروص
لودج رد هعلاطم دروم هورگ هس کیکفت 1
شرازگ .هدش
ه و یگدنز تیفیک لک هرمن اب طبترم تاعلاطا نینچم
هفلومریز و ینامسج ،یفطاع ،یعامتجا یتسیزهب( نآ یاه
لودج رد )یدرکلمع 2
یم هدهاشم نومزآ جیاتن .دوش
ینعم توافت هک داد ناشن سنایراووک لیلحت نیب یراد
هورگ صخاش همه رد اه هتشادن دوجو نومزآ شیپ رد اه
.تسا یت نومزآ جیاتن هفلوم هرمن هک داد ناشن یجوز
یاه
هرمن و یدرکلمع ،یفطاع ،یعامتجا ،ینامسج یتسیزهب رد دیدش یبوانت تانیرمت هورگ رد یگدنز تیفیک لک ینعم شیازفا هلخادم زا لبق ریداقم اب هسیاقم هتشاد یراد
لودج( تسا 2
تدش اب یماودت هورگ رد رگید فرط زا .)
هفلوم هرمن اهنت ،طسوتم ب یاه
ینامسج ،یعامتجا یتسیزه
اب هسیاقم رد نومزآ شیپ رد یگدنز تیفیک لک هرمن و ینعم شیازفا نومزآ سپ لودج( تسا هداد ناشن ار یراد
2 چیه لرتنک هورگ رد .) ینعم رییغت هنوگ
رد یراد
سپ شیپ هب تبسن نومزآ .دوب هدشن هدهاشم نومزآ
نعم توافت ینامسج یتسیزهب هرمن رد اووکنآ جیاتن ی
یراد
هورگ نیب ار ( داد ناشن اه
043 / 0 P= :رثا هزادنا ، 214
/ 0 )
لودج(
2 یبیقعت نومزآ جیاتن ساسا رب ،لاح نیا اب .)
تانیرمت هورگ رد اهنت ،ینامسج یتسیزهب ،ینورفنوب دوبهب لرتنک هورگ هب تبسن طسوتم تدش اب یموادت ینعم ( دوب هتفای راد 010
/ 0
= ،اووکنآ جیاتن ساسا رب .)P
اقم سپ رید نیب رد یعامتجا یتسیزهب هرمن نومزآ یهورگ
ینعم ( دوبن راد 066
/ 0 P= هب یلیخ ریداقم نیا لاح نیا اب ،)
ینعم حطس یراد
05 / 0 نیب نومزآ رد .دوب کیدزن ،یهورگ
هب لرتنک هورگ اب هسیاقم رد دیدش یبوانت تانیرمت روط
ینعم تسا هدیشخب دوبهب ار یعامتجا یتسیزهب یراد
( 033 / 0 P= = تارییغت نیگنایم و 95
/ 3 یتسیزهب دعب .)
ینعم توافت یفطاع هورگ نیب یراد
داد ناشن اه
( 017 / 0 P= :رثا هزادنا ؛ 268
/ 0 طسوت ود هب ود هسیاقم .)
ود ره رد یفطاع دعب ،ینورفنوب یبیقعت نومزآ هورگ
( دیدش یبوانت تانیرمت 010
/ 0
= )P تدش اب یموادت و
( طسوتم 016
/ 0 P= هورگ هب تبسن ) دوبهب لرتنک
ینعم .دوب هتفای یراد ینعم توافت یدرکلمع دعب رد نینچمه هورگ نیب یراد
اه
( دوب هدش دهاشم 048
/ 0 P= طقف یبیقعت نومزآ اما ،)
ینعم توافت لرتنک هورگ اب دیدش یبوانت هورگ نیب راد
( 050 / 0
= ینعم توافت نینچمه ام .داد ناشن ار )P رد یراد
یب یگدنز تیفیک لک تارمن میدرک هدهاشم هورگ هس ن
( 001 / 0 P=
، :رثا هزادنا 429
/ 0 .)
لودج 1 یگژیو : هورگ یاه شهوژپ یاه
قیقحت یاهریغتم هورگ
1 ( 13 )رفن
SD(
± )Mean 2
( 14 )رفن
SD(
± )Mean 3
( 10 )رفن
SD(
± )Mean
)لاس( نس 06
/ 9±54 / 44 05 / 8±36 / 49 02 / 5±90 / 44
یتناس( دق )رتم
22 / 4±85 / 160 05 / 6±93 / 157 33 / 5±00 / 159
)مرگولیک( نزو 01
/ 10±72 / 68 48 / 13±32 / 76 18 / 11±94 / 68
ندب هدوت صخاش )عبرمرتم رب مرگولیک(
28 / 4±62 / 26 49 / 6±37 / 30 88 / 4±37 / 27
یرامیب هلحرم Stage 1 2
2 0
Stage 2 5
6 5
Stage 3 6
6 5
نامرد عون یموتکپملا 5
4 3
یموتکتسام 3
2 4
یپارتویدار 13
14 10
یمیش ینامرد 10
9 10
ینامرد نومروه نفیسکومات 12
13 9
لوزورتل 1
1 1
1 ،یبوانت هورگ = 2
،یموادت هورگ = 3
لرتنک هورگ =
لودج 2 نورد تارییغت هسیاقم و یفیصوت ریداقم : نیب و یهورگ
هفلوم یهورگ هورگ رد یگدنز تیفیک یاه
شهوژپ یاه
ریغتم
هورگ شیپ
نومزآ سپ
نومزآ نیگنایم
تارییغت 95
CI % یارب
تارییغت یهورگ نیب هسیاقم
( نیگنایم )±SD
( نیگنایم )±SD
P P
ES
ینامسج یتسیزهب لرتنک 8
/ 6 10± / 9 51 / 4 80± / 8 803 / 0 30 / 0 - 33 / 2 ات 93 / 2 - 043 /
#0 214 /
0 0/70 ات5/69 3/20 *0/018 11 /50±4/76 8/30±3/09 یموادت دیدش یبوانت 85
/
±3 80 / 8 76 /
±3 20 / 10 010 /
*0 4 / 1 36 / 2 ات 43 / 0
یعامتجا یتسیزهب لرتنک 96
/ 6 90± / 16 93 / 6 90± / 15 594 / 0 1
08 / 3 ات 08 / 5 - 066 / 0 189 /
0 09/0–3/90 2 *0/042 18/40±5/01 16/40±4/22 یموادت
دیدش یبوانت 5
/ 19 47± / 4 82 / 3 80± / 21 005 /
*0 30 / 2 69 / –3 90 / 0
یفطاع یتسیزهب لرتنک 12
/
±5 40 / 9 17 /
±3 10 / 7 193 / 0 30 / 2 - 39 / –1 99 / 5 - 017 /
#0 268 /
0 -1/77–5/57 1/9 0/272 11/40±5/96 9/50±5/48 یموادت دیدش یبوانت 42
/
±4 60 / 8 51 /
±3 10 / 11 001 /
*0 5 / 2 68 / –3 32 / 1
یدرکلمع یتسیزهب لرتنک 96
/ 5 50± / 20 49 / 9 80± / 19 684 / 0 70 / 0 - 07 / –3 99 / 5 - 048 /
#0 209 /
0 0/13–4/53 2/20 0/062 20/90±3/72 18/70±2/98 یموادت دیدش یبوانت 60
/ 20 54± / 5 78 / 4 20± / 23 021 /
*0 60 / 2 68 / –3 32 / 1
( لک هرمن FACTG )
لرتنک 36
/
±13 90 / 55 40 /
±9 60 / 51 303 / 0 30 / 4 - 59 / –4 19 / 13 - 001 /
#0 429 /
0 1/44–13/95 7 *0/021 60/20±9/65 52/50±7/56 یموادت
دیدش یبوانت 68
/ 6 50± / 57 73 / 4 30± / 66 000 /
*0 80 / 8
* ینعم توافت شیپ هب تبسن راد
نومزآ ینعم توافت#
نیب راد یهورگ
یسیع نیما ناراکمه و داژن
ناریا ناتسپ یاه یرامیب همانلصف│ 30
33 - 3 2 (:
3 ) 14
توافت هسیاقم رد نیب یاه
رد یهجوت لباق شیازفا ،یهورگ
دیدش یبوانت تانیرمت هورگ رد یگدنز تیفیک لک تارمن ( 001 / 0 P= تانیرمت و ) طسوتم تدش اب یموادت
( 005 / 0
= لودج( هدش هدهاشم لرتنک هورگ هب تبسن )P
2 هورگ رد دوبهب نازیم دنچره .) ( دیدش یبوانت یاه
8 / 8 )
( طسوتم تدش اب یموادت هورگ اب هسیاقم رد 7
،دوب رتلااب )
ینعم تارییغت نیا یرامآ رظن زا اما .دوبن راد
ثحب
هک داد ناشن شهوژپ نیا جیاتن 12هتفه یبوانت تانیرمت
تانیرمت و دیدش یزاوه تدش اب یموادت
بجوم طسوتم
هورگ هب تبسن یگدنز تیفیک لک صخاش شیازفا و دوبهب یم لرتنک نآ یگدنز تیفیک حطس و دوش
لبق هب تبسن اه
.دش شرازگ رتلااب ینیرمت هرود زا یلاح رد
فلاتخا چیه هک
ینعم یرامآ سایقم هدرخ رد یراد
لک هرمن و اه تیفیک
و دیدش یبوانت تانیرمت هورگ نیب یگدنز تدش اب یموادت
شیب دوبهب هب هجوت اب اما ،دشن هدهاشم طسوتم رت
رد
دیدش یبوانت هورگ یگدنز تیفیک لک هرمن تارییغت ( 8 / 8 تدش اب یموادت هورگ هب تبسن )تارییغت نیگنایم =
( طسوتم 7
/ 7 هب )تارییغت نیگنایم = یم رظن
دنور دسر
یک دوبهب دارفا رد تارییغت رتشیب دصرد اب تیفیک تیف
رب هولاع .دوش هدهاشم دیدش یبوانت تانیرمت تحت ،نیا
ریداقم هب تبسن لرتنک هورگ رد یگدنز تیفیک لک تارمن ( دوب هتفای شهاک هلخادم زا شیپ 30
/ 4 - ام ساسا نیا رب ،)
شیازفا یشزرو تانیرمت هورگ رد هک میدرک هدهاشم ینعم م نیا رد راد هفلو
یم هدهاشم اه ناشن هک دوش
هدنهد
زا یریگشیپ رد یشزرو تیلاعف نادنچود تبثم شقن یم نآ دوبهب نامزمه و یگدنز تیفیک شهاک .دشاب
همانرب رد تکرش ،دوجوم دهاوش ساسا رب تیلاعف یاه
یم مظنم یندب هفلوم دوبهب بجوم دناوت
و ینامسج یاه
لاتبم نارامیب رد یگدنز تیفیک نینچمه ناطرس هب
( ناراکمه و رشیوس ،اتسار نیا رد ،دوش ناتسپ 2015
)
هدرک شرازگ نامرد زا دعب مظنم یندب تیلاعف هک دنا
هتفای دوبهب نانز رد یگدنز تیفیک دوبهب هب رجنم ،ناطرس یم ناتسپ ناطرس زا دوش
( 25 ) ناراکمه و ینیلگاتب .
( 2014 هعلاطم یط ) تانیرمت ریثات دروم رد کیتامتیس یا
هک دندرک شرازگ ،ناتسپ ناطرس ناگدنامزاب رد یشزرو هب میلاع ،یگتسخ شهاک ببس یشزرو تانیرمت یلک روط نارامیب زا هورگ نیا رد یگدنز تیفیک دوبهب و یگدرسفا
یم دوش ( 26 ).
یگدنز تیفیک یاقترا رد یندب تیلاعف رثوم شقن هجوت اب هب تاعلاطم رثکا ،نارامیب هژیو هب هعماج دارفا همه رد رب طسوتم تدش اب یموادت یشزرو تیلاعف ریثات یسررب صخاش ناطرس هب لاتبم نانز رد یگدنز تیفیک یاه
هتخادرپ ناتسپ ب .دنا
زین یدودحم تاعلاطم لاح نیا ا
هفلوم رب دیدش یبوانت تانیرمت ریثات هک دنراد دوجو یاه
هتخادرپ نارامیب زا هورگ نیا رد یگدنز تیفیک یکی رد .دنا
( ناراکمه و یهوت ،تاعلاطم نیا زا 2015
تانیرمت ریثات )
اب ار ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز تیفیک رب دیدش یبوانت ت تانیرمت هورگ دندرک هسیاقم طسوتم تدش اب یمواد
( 27 ) نآ . ره هک دنتفای اه یم ینیرمت هلخادم ود
هب دناوت
هفلوم دوبهب توافت اما دوش متخ یگدنز تیفیک یاه
ینعم هلخادم نیب راد و دیدش یبوانت یزاوه تانیرمت یاه
،دندرکن هدهاشم طسوتم تدش اب یموادت یزاوه تیلاعف ،هعلاطم نیا رد .دراد یناوخمه ام هعلاطم جیاتن اب هک هدهاشم یارب هک دوب هدش داهنشیپ ینعم جیاتن
هب دیاش راد
اب رضاح شهوژپ جیاتن .دشاب زاین یرتلااب هنومن مجح هتفای شهوژپ زا یخرب یاه یسررب هزوح رد هدش ماجنا یاه
تیفیک رب طسوتم تدش اب یزاوه یشزرو تیلاعف تارثا قفاوم هنیمز نیا رد ناتسپ ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز کمه و نایعراز لاثم یارب .تسا هدوب ( نارا
1393 )
هجیتن طسوتم تدش اب یزاوه تانیرمت هک دندرک یریگ صخاش شیازفا و یگدرسفا و بارطضا شهاک بجوم
یم ناتسپ ناطرس هب لاتبم نارامیب رد یگدنز تیفیک ،دوش
یم دوخ تیهام ساسا رب یشزرو تیلاعف هجیتن رد دناوت
دشاب هتشاد یناور هفلوم هس نیا رب یبولطم ریثأت (
28 ) .
( ناراکمه و یلده 2004
رب یشزرو تانیرمت تبثم ریثات )
تیفیک دوبهب و یگتسخ ،بارطضا ،یگدرسفا شهاک درک شرازگ ار هنیس ناطرس هب لاتبم نارامیب یگدنز ( 29 ) نامه . یم هدهاشم هک هنوگ تاعلاطم نیا رتشیب ،دوش
تیلاعف ریثات یسررب هب نییاپ تدش اب یزاوه یشزرو یاه
هفلوم ریاس و یگدنز تیفیک رب طسوتم ای یاه
ناور ناطرس زا هتفای دوبهب دارفا ای و نارامیب رد یتخانش
هتخادرپ ناتسرپ نامه .دنا
رد ام شناد ،دش هراشا هک هنوگ
ات اب طابترا تیلاعف ریث
رب دیدش یبوانت یزاوه یاه
هفلوم ناطرس هب لاتبم نانز یگدنز تیفیک فلتخم یاه و لو جیم ،اتسار نیا رد .تسا دودحم نامرد تحت ناتسپ
( ناراکمه 2017
یبوانت تانیرمت هک دندرک هدهاشم )
نانز رد یگدنز تیفیک یفطاع دعب دوبهب بجوم دیدش یمیش تحت ناتسپ ناطرس هب لاتبم یم ینامرد
دوش ( 30 )
هدهاشم زین ام .دراد یناوخمه رضاح شهوژپ جیاتن اب هک نت تانیرمت هک میدرک دعب دوبهب بجوم اهنت هن دیدش یبوا
شیپ اب هسیاقم رد یگدنز تیفیک یفطاع یم نومزآ
،دوش
ینعم دوبهب زین لرتنک هورگ اب هسیاقم رد هکلب یراد
یم هدش تراظن ینیرمت تاسلج .دش هدهاشم درکلمع دناوت
یبرم نیب لماعت زا یشان لاامتحا هک دهد دوبهب ار یفطاع تکراشم و تسا هدننک
( 31 ) تانیرمت رد هکنیا هب هجوت اب .
اعت یبرم ،دیدش یبوانت رب تراظن اب یندومزآ اب یکیدزن لم
هلهو یارجا لاامتحا ،دراد لاعف تحارتسا و ینیرمت یاه
نیا رد دوبهب هدهاشم اب طبترم لماوع زا یکی هفلوم نیا .هدوب دیدش یبوانت تانیرمت هورگ رد یگدنز تیفیک زا دعب هب یدمآراکدوخ شیازفا نینچمه زا یکی ناونع
مسیناکم ع درکلمع دوبهب یاه و لاسگرزب دارفا رد یفطا
تکرش دنملاس هدش داهنشیپ یشزرو تاسلج رد هدننک
تسا ( 31 ) یفطاع دعب دوبهب نیا تسا نکمم ور نیا زا ،
ینیرمت تاسلج یارجا ییاناوت ساسحا دوبهب زا یشان یایحا( یگدنز هب هرابود تشگرب ناکما کرد و دیدش .دشاب ناطرس هب لاتبم نارامیب رد )ددجم هیحور رب و شزرو میقتسم ریثأت هب هجوت اب ،دارفا
هفلوم یاه تکرش نارامیب نیا رد هدید بیسآ یناور هدننک
هفلوم دوبهب .تفای دهاوخ دوبهب یشزرو تانیرمت رد ییاه
ار رامیب یگدنز مظعا شخب هک بارطضا و یگدرسفا دننام یم رارق ریثأت تحت یم ،دهد
دارفا هنازور یاهدرکلمع دناوت
.دش دهاوخ نارامیب نیا یگدنز تیفیک دوبهب هجیتن رد و قاو رد تیلاعف رد تکرش اب ع رد ار دوخ ،رامیب یشزرو یاه
طابترا دارفا ریاس اب و هدرک ساسحا هعماج دارفا ریاس رانک یم رارقرب و یگدنز هب دیما شیازفا ثعاب رما نیا هک دننک
نآ رد بارطضا و یگدرسفا شهاک هجیتن رد یم اه
دوش
( 32 ) شیازفا درف سفن هب دامتعا یشزرو تیلاعف ماجنا اب .
یم ساسحا دنمناوت ار دوخ رامیب و هتفای ثعاب هک دنک
یم هداوناخ اب طابترا رد و یصخش یگدنز رد دوش زین دوخ
تیلاعف هب و دشاب هتشاد ار ندوب دیفم ساسحا هرمزور یاه
قیرط نیدب و دزادرپب دوخ اقترا ار دوخ یگدنز تیفیک
تانیرمت دوجوم دهاوش ساسا رب اتسار نیا رد .دشخب یم دیدش یبوانت یارب ار طاشن و یباداش ساسحا دناوت
هب دارفا شرگن رییغت ثعاب هک دشاب هتشاد هارمه هب رامیب هب و یرامیب طیارش
رد یداش و دیما ساسحا ندمآ دوجو
نآ یگدرسفا زین رما نیا هک دوش اه نیا رد ار بارطضا و
داد دهاوخ شهاک نارامیب (
15 ) . یارب شلات هجیتن رد
نارامیب رد یداع بولطم یناور و یحور طیارش داجیا یم ناتسپ ناطرس هب لاتبم ناوت
نآ یگدنز شور د ار اه
یاقترا .دشخب دوبهب ار ناشیگدنز تیفیک و هداد رییغت هفلؤم دوبهب و یگدنز حطس نارامیب نیا رد یناور یاه
یم نآ رد یرامیب مئلاع دوبهب ثعاب یدایز دح ات دناوت اه
.دوش اب یموادت تانیرمت اب دیدش یبوانت تانیرمت لدم هسیاقم با زا هدافتسا ،طسوتم تدش شور و راز
یارب درادناتسا یاه
هزادنا و تانیرمت یحارط نینچمه و اهرییغتم یریگ
نازیم و ینیرمت تاسلج رد یندومزآ مظنم تکرش نآ یدنبیاپ رضاح هعلاطم توق طاقن هلمج زا همانرب هب اه
یم زا یکی هنومن مک مجح رگید فرط زا .دشاب
تیدودحم یم شهوژپ نیا یاه
یم داهنشیپ .دشاب دوش
هک
ام .دوش هدافتسا یرتشیب هنومن مجح زا یتآ تاعلاطم رد هب یزاوه ناوت دوبهب ریداقم زا هنومن مجح نییعت یارب تاعلاطم طسوت هدش شرازگ دیدش یبوانت تانیرمت هطساو یم داهنشیپ ساسا نیا رب ،میدرک هدافتسا نیشیپ هک دوش
یم هنومن مجح یارب تیفیک هرمن تارییغت نازیم زا ناوت
هب نارامیب رد یگدنز تیلاعف رد تکرش هطساو
یشزرو یاه
.هدرک هدافتسا
هجیتن یریگ
ره هک داد ناشن یلک تروص هب شهوژپ نیا جیاتن ودتدش اب یموادت تانیرمت و دیدش یبوانت تانیرمت هلخادم یگدنز تیفیک لک صخاش ریگمشچ دوبهب بجوم طسوتم دش دهاوخ ناتسپ ناطرس هب لاتبم نانز رد لاح نیا اب .
قیقد هسیاقم یارب تسا مزلا همانرب نیا رت
هنومن مجح ،اه
هب عومجم رد .دوش هتفرگ رظن رد یرتگرزب یم رظن
هک دسر
اب یموادت تانیرمت دننام ار دیدش یبوانت ینیرمت ناوتب هب طسوتم تدش یارب رثوم و نمیا هلخادم کی ناونع
رس هب لاتبم نانز یگدنز تیفیک صخاش دوبهب ناتسپ ناط
.داد داهنشیپ