Complete Recovery of Transplanted Kidney Function Two Months after Removal of Ureteral Stent: A Case Report

(1)

ﺮﺗروا ﺖﻨﺘﺳا ﻦﺘﺷادﺮﺑ زا ﺲﭘ هﺎﻣ 2 یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔﺮﺑ (درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ)

I یﺪﺒﻋ …اتﺰﻋ ﺮﺘﮐد*

II ﯽﻟﻮﺳر ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد

ﻪﻣﺪﻘﻣ لﺎــﺳ لوا ﻪﻤﯿﻧ ﺎﺗ 1365 یﺎﻫلﺎﺳ ﻦﯿﺑ دﻮﺟﻮﻣ رﺎﻣآ سﺎﺳاﺮﺑ و ﻞﯿﻣﺎﻓ هﺪﻧز نﺎﮔﺪﻨﻫد زا ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ درﻮﻣ 1700 داﺪﻌﺗ 1382 هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا داﮋـﻧ ﯽﻤـﺷﺎﻫ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ ﺰــﮐﺮﻣ رد ﻞﯿﻣﺎﻓ ﺮﯿﻏ ﺖﻨﺘـﺳا ﻦﺘـﺷاﺬﮔ درﻮـﻣ رد ﻪﺘــﺷﺬﮔ لﺎﺳ 17 ﯽﻃ رد ⁽¹⁾.ﺖﺳا ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫهوﺮﮔ ﻦﯿﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ ﻪﺑ ﺐﻟﺎﺣ لﺎﺼﺗا ﻞﺤﻣ رد یراردا رد نارﺎـﻤﯿﺑ ،ﯽﯾﺎــﻫهرود رد .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﺮﻈﻧ فﻼﺘﺧا ﻞـﻤﻋ یراردا ﺖﻨﺘـﺳا نوﺪــﺑ ﯽﻧﺎﻣز رد و ﺖﻨﺘﺳا ﺎﺑ ﻞﻤﻋ قﺎﺗا زا %40 دوﺪــﺣ یاﺮـــﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ هﺪـﻧوﺮﭘ ﯽـﺳرﺮﺑ رد .ﺪﻧﺪـﺷ یراردا ﺖﻨﺘـــﺳا ﺮﯿـﺧا یﺎﻫلﺎـﺳ رد صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ

(2).دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﻪـﯿﻠﮐ یراردا داﺪـﺴﻧا زا ردﺎـﻧ درﻮـﻣ ﮏــﯾ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد

1 زا ﺲﭘ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ یراردا ﺖﻨﺘﺳا زا ﯽﺷﺎﻧ یﺪﻧﻮﯿﭘ یﺎـﻫوراد ﺖﻓﺎــﯾرد و ﺪﻧﻮﯿﭘ زا ﺪﻌﺑ یرﻮﻧآﻮﮕﯿﻟا ﻪﻫﺎﻣ 2 هرود رﺎﻤﯿﺑ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢﯿﻤﺼﺗ ،ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﮔدز ﺲﭘ ﺪﺿ لﺎـﻤﮐ ﺎــﺑ ﺎﻣا دﻮﺷ ﺺﺧﺮﻣ هﺪﻧرادﻪﮕﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ نﺎﻣرد یور ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ زرﻮﯾد یراردا ﺖـﻨﺘﺳا جوﺮــﺧ لﺎـﺒﻧد ﻪﺑ ﺐــﺠﻌﺗ و ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ ﻞﻣﺎﮐ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﯽـﻌﯿﺒﻃ دﺮــﮐﻞﻤﻋ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ ،یﺮﯿﮔﯽﭘ لﺎﺳ 3 زا ﺲﭘ ﺰﯿﻧ نﻮﻨﮐا یﺎـــﻫوراد ناﺰﯿـﻣ ﻞــﻗاﺪﺣ ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﺖــﺤﺗ یﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻪـﯿﻠﮐ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ (ﻮﯿﺳﺮﭘﺎﺳﻮﻧﻮﻤﯾا)ﯽﻨﻤﯾا ﻢﺘﺴﯿﺳ هﺪﻨﻨﮐ بﻮﮐﺮﺳ

هﺪﯿﮑﭼ

ﯽـﺣاﺮﺟ یﺎـﻫﻢﯿﺗ ﺐـﻠﻏا .ﺖــﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺰﮐاﺮﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ رد ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ زا ﺪﻌﺑ ﮏﯾژﻮﻟورا ضراﻮﻋ ﺖﻨﺘـﺳا نارﺎـﻤﯿﺑ یاﺮـﺑ ،ﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻞـﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ یراردا داﺪﺴﻧا صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﮏﯾژﻮﻟورا ضراﻮﻋ زا یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ هﺪﻨﻫد زا ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﻞﻤﻋ ﺖﺤﺗ ﻪﮐ ددﺮﮔﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ یاﻪﻟﺎﺳ 40 ﻢﻧﺎﺧ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد .ﺪﻧراﺬﮔﯽﻣ (ﯽﺒﻟﺎﺣ ﻪﻟﻮﻟ)ﺮﺗروا ﻞـﻤﻋ .دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ یو یاﺮــﺑ یراردا ﺖﻨﺘﺳا ﻪﻧﺎﺜﻣ ندﻮﺑ ﮏﭼﻮﮐ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ و دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﯿﻣﺎﻓﺮﯿﻏ هﺪﻧز لوا زور رد راردا ﻢـﺠﺣ ،ﻦـﯾا دﻮﺟو ﺎﺑ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﯾ یﺰﯾرنﻮﺧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺿراﻮﻋ نوﺪﺑ ﯽﺣاﺮﺟ .دﻮــﺑ ﮏﯾرﻮﻧآﻮﮕﯿﻟا رﺎﻤﯿﺑ هﺎﻣ 2 تﺪﻣ ﻪﺑ و ﺖﻓﺎﯾ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻋﺎﺳ 24 رد ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 300 ﻪﺑ ﺲﭙﺳ و ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 8500 ﻪﺑ جرﺎـﺧ ﻪـﺑ ﻢـﯿﻤﺼﺗ ﯽـﻌﺿﻮﻣ ﯽــﺷﻮﻬﯿﺑ ﺖﺤﺗ و ﺪﯾدﺮﮔ ﺺﺧﺮﻣ هﺪﻧرادﻪﮕﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ هﺎﻣ 3 زا ﺲﭘ ﺖﻟﺎـﺣ ﻪـﺑ ﻪـﯿﻠﮐ دﺮـﮐﻞﻤﻋ یﺎﻫﺖـﺴﺗ ﺖــﺸﮔﺮﺑ و ﺪﯾﺪﺷ زرﻮﯾد ﺐﺠﻌﺗ لﺎﻤﮐ رد ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ یراردا ﺖﻨﺘﺳا ندﺮﮐ دﺮـﮐﻞﻤﻋ ،یﺮﯿـﮔﯽـﭘ لﺎـﺳ 3 زا ﺲــﭘ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و ﺪﺷ ﺺﺧﺮﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻦـﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ یراردا داﺪـﺴﻧا ﻪـﮐ دﻮـﺷﯽﻣ دﺎﻬﻨـﺸﯿﭘ هﺪــﺷ ﯽﻓﺮﻌﻣ درﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺖﺳا ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻪﯿﻠﮐ .دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ رﺎﮐ لﻼﺘﺧا ﯽﻗاﺮﺘﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ رد یراردا ﺖﻨﺘﺳا یﺎﺟﻪﺑﺎﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ – 3 ﻪﺒﯾﺮﻏ ﻪﯿﻠﮐ زا ﺪﻧﻮﯿﭘ – 2 ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ –₁ :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ

.ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا 1380 لﺎﺳ ﻪﯿﮐﺮﺗ رد ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ دﺮﮕﻟﺎﺳ ﻦﯿﻤﺠﻨﭘ و ﺖﺴﯿﺑ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا (لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﮏﻧو ناﺪﯿﻣ ،داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻪﯿﻠﮐ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I

.ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﮏﻧو ناﺪﯿﻣ ،داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II

(2)

رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻪــﮐ دﻮﺑ یاﻪﻟﺎﺳ 40 ﻢﻧﺎﺧ (ﻒﻟا-ﺰﯿﮕﻧاﺮﻬﻣ) رﺎﻤﯿﺑ ﺖـــﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ زا ﯽـــﺷﺎﻧ یﻮـــﯿﻠﮐ ﻦــــﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎــﺳرﺎﻧ ﺎﺑ هﺪﻧراد ﻪﮕﻧ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ 1367 لﺎﺳ زا ﻮﯿﺗاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘﻮﻧاﺮﺒﻣﺎﻣ .ﺖﺷاد راﺮﻗ رﺎﺑ 3 یاﻪﺘﻔﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ زا ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﺖﻬﺟ 1378 هﺎﻣ ﺮﯿﺗ رد رﺎﻤﯿﺑ ﺖـﺤﺗ و ﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﻞﯿﻣﺎــﻓ ﺮﯿﻏ ﻪﯿﻠﮐ هﺪﻨﻫد .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﻞـﺒﻗ هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا یﺎـﻫﯽﻓاﺮﮔﻮــﯾدار و ﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ مﺎﻤﺗ و ﮏـﯾژﻮﻟوﺮـﺳ یﺎﻫﺖـﺴﺗ)لﻮــﻤﻌﻣ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﻧﻮﯿﭘ و ﯽــــﺒﻠﻗ هروﺎــﺸﻣ ،ﯽــﻓاﺮﮔﻮﯾدرﺎــﮐﻮﮐا ،(ﮏــﯾژﻮــﻟﻮﻧﻮﻤﯾا .ﺪﻧدﻮﺑ لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ ﺪﺣ رد شراﻮﮔ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا ﯽــﻟﺎﺧ و ﺮـــﭘ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ ﻪﻧﺎﺜﻣ داﺮﮔوﺮﺗر ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار نﺎـﺸﻧ ار Disuse Bladder زا ﯽــﺷﺎﻧ ﮏــﭼﻮﮐ ﻪـﻧﺎﺜﻣ ﮏـﯾ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ یاﺮـﺑ ﯽـﻌﻨﻣ ،ﻞﻣﺎـﮐ ﻪــﯿﻠﺨﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﻣا داد رﺎـﻤﯿﺑ یاﺮـﺑ ﺎـﺗ ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﻢــﯿﻤﺼﺗ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو .دﻮﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ یراردا ﺖﻨﺘﺳا ﻦــﯿﺣ رد یاﻪــﺿرﺎﻋ ﻪــﻧﻮﮔﭻـــﯿﻫ نوﺪـﺑ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ

مﺎـﺠﻧا (نﻮــﺧ رﺎـــﺸﻓ ﺶـﯾاﺰﻓا و یﺰـﯾرنﻮﺧ ـ کﻮـﺷ)ﻞﻤﻋ عوﺮــﺷ ﺪــﻧﻮﯿﭘ زا ﺲـــﭘ ﻪـﻠﺻﺎﻓﻼﺑ رﺎـﻤﯿﺑ رد زرﻮـﯾد و ﺪﺷ ﻪﺘـــﺷاد راردا ﺮﺘـﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 8220 لوا ﺖﻋﺎـﺳ 24 رد ﻪــﮐ ﺪــﺷ .ﺖﺳا ﺲﭙﺳ و ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 600 زا ﺮﺗﻢﮐ ﻪﺑ مود زور رد ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا

لوﺪـﺟ).ﺖﻓﺎـﯾ ﺶﻫﺎـﮐ ﺖﻋﺎـﺳ 24 رد ﺮـــﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 50 ﻢــﺠﺣ ﻪﺑ ﺲـﻧاژروا رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﯽـــﻨﮑﺳا و ﯽــــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ^{(1 هرﺎﻤﺷ} تﺎـــﻋﻼﻃا ﻖــﺒﻃ و دﺮــﮑﻧ حﺮــﻄﻣ ار داﺪــﺴﻧا ،ﺪــﺷ مﺎـﺠﻧا هﺪﻧﺎـﻣ ﯽﻗﺎـﺑ هﺎـﻣ 2 تﺪــﻣ ﻪﺑ یرﻮﻧآﻮﮕﯿﻟا هﺪﻧوﺮﭘ رد دﻮـﺟﻮﻣ .دﻮﺑ و ﺪـــــﯾدﺮﮔ حﺮــــﻄﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﺺﯿﺨــﺸﺗ 3 رﺎــﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ﺖﻬـﺟ پﻮـﺗوﺰﯾاﻮﯾدار و ﯽــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ ﺪـﻧدﻮﺑ ترﺎـﺒﻋ ﻪــﮐ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﯽـﻨﯿﻟﺎﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﮏﻤﮐ Accelerated Rejection -2 ﻞـــﻤﻋ ﻞـﺤﻣ داﺪــﺴﻧا -1 :زا .ATN(Acute Tubular Necrosis)ﺮـﺗﻢﮐ لﺎـﻤﺘﺣا ﺎـﺑ -3 (1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)

ﺪﻧﻮﯿﭘ لوا ﻪﺘﻔﻫ رد ﯽﻧﺎﻣرد شور و ﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ رادﻮﻤﻧ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

تﺎﻈﺣﻼﻣ راردا ﻊﻤﺟ

ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ هروا

ﺦﯾرﺎﺗ

--- ﯽﺳﯽﺳ 8220

4/8 32

82/04/02

(ATG)ﺖﯿﺳﻮﻤﯿﺗ ﺪﺿ ﻦﯿﻟﻮﺑﻮﻠﮔ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﯽﺳﯽﺳ 525

3 53

82/04/03

7/2 68

82/04/04

11/3 95

82/04/05

8 60

82/04/06

10/2 80

82/04/07

10/8 83

82/04/08

6/8 63

82/04/09

9/1 85

82/04/10

8/1 77

82/04/11

8/4 63

82/04/12

--- ﯽﺳﯽﺳ 200

8/2 68

82/04/13

(3)

دﻮـﺟو ATN ﺎــﯾ داﺪﺴﻧا ﻊﻔﻧ ﻪﺑ یاﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد ﻪﺑ ATG ﺎـﺑ ﮏﯿـﺳﻼﮐ رﻮـﻃ ﻪـﺑ رﺎــﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺷاﺪﻧ رﺎـﻤﯿﺑ یاﺮـﺑ لوا زور زا ﻦــﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺪﺷ نﺎﻣرد زور 10 تﺪﻣ هﺪــﻨﻨﮐ بﻮﮐﺮﺳ یﺎﻫوراد و نﻮﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ ﻞﯿﺘﻣ ﺲﻟﺎﭘ ﺎﺑ نﺎﻣرد .دﻮﺑ هﺪﺷ عوﺮﺷ ﯽﮐارﻮﺧ ﯽﻨﻤﯾا یﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻪـﯿﻠﮐ ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻢـﻫدرﺎﻬﭼ زور رد دﻮﺒﻧ هﺪﻨﻨﮐ ﮏﻤﮐ ﯽـﻠﯿﺧ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ شراﺰﮔ ﻪـﮐ ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا .دﻮﺑ حﺮﻄﻣ ﻪﻤﻫ زا ﺶﯿﺑ یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ Rejection لﺎﻤﺘﺣا ﺎﻣا هﺪﻧرادﻪـﮕﻧ ﺰﯿﻟﺎـﯾدﻮﻤﻫ ﺎــﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣز ﻦﯾا رد هﺪﻧﺎـﻣﯽﻗﺎﺑ نﺎـﻨﭼﻢـﻫ یرﻮـﮕﯿﻟا ﺎــﻣا ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ رﺎﺑ 3 یاﻪﺘﻔﻫ .دﻮﺑ یرﻮــﻧاﻮﮕﯿﻟا ﯽــﻨﯿﻟﺎﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ندﺮﮐ در ﺎﺑ ﻪﺘﻔﻫ 6 زا ﺲﭘ

بﻮﮐﺮــﺳ یﺎﻫنﺎﻣرد ﻪﺑ یﺮﯿﺧﺄﺗ ﺦﺳﺎﭘ ﺰﯿﻧ و ATN زا ﯽﺷﺎﻧ

ﻪـﯿﺻﻮﺗ و هﺪﻧرادﻪﮕﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﯽﻧﺎﻣرد ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ،ﯽﻨﻤﯾا هﺪﻨﻨﮐ هزﺎـﺟا رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ ﺮـﮕﯾد ﯽـﺘﺻﺮﻓ رد مود ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـــﻤﻋ ﻪـﺑ ﯽــﺴﺣﯽﺑ ﺖــﺤﺗ نآ زا ﻞـــﺒﻗ ﺎـﻣا ﺪـﺷ هداد نﺪـﺷ ﺺـﺧﺮﻣ رد ﻪـﮐ ﺪـﺷ یراردا ﺖﻨﺘـﺳا ندﺮﮐ جرﺎﺧ ﻪـﺑ ماﺪـﻗا ﯽـﻌﺿﻮﻣ عوﺮــﺷ رﺎـــﻤﯿﺑ زرﻮـﯾد ،ﺖﻨﺘـﺳا ﻦﺘـﺷادﺮﺑ ﺎـﺑ ﺐـﺠﻌﺗ لﺎـﻤﮐ ﻪـﺑ یراردا ﻢـﺠﺣ ﺪــﻌﺑ یﺎـﻫزور ﯽــﻃ و (2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺪـﺷ ﻪﮐ ﺪـﯿﺳر ﺖﻋﺎﺳ 24 رد ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 3000 ﺲﭙﺳ و 500-1000 ﺮﯾﺎــﺳ و ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ ،هروا ﯽﺠﯾرﺪﺗ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ نﺎﻣزﻢﻫ رﻮـﻃ ﻪـﺑ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﯿﻠﮐ رﺎﮐ یدﻮﺒﻬﺑ ﺐﺒﺳ ﺎﻫﺺﺧﺎﺷ

یداﺪﺴﻧا ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺗ دﻮﺑ یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﮔدزﺲﭘ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﺮﺗﺶﯿﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﻪﮐ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺮﻠﭘاد و ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ

(4)

ﻢﺘﺸﻫ ﻪﺘﻔﻫ رد ﯽﻧﺎﻣرد شور و ﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ رادﻮﻤﻧ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ

ﺪﻧﻮﯿﭘ

تﺎﻈﺣﻼﻣ راردا ﻊﻤﺟ

ﻦﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ هروا

ﺦﯾرﺎﺗ

250 10/2

49 78/06/14

210 7/2

59 78/06/15

200 9/6

50 78/06/16

100 7/7

45 78/06/17

ندﺮﮐ جرﺎﺧ ---

7/8 46

78/06/18

یراردا ﺖﻨﺘﺳا 150

11/9 47

78/06/19

100 8/1

47 78/06/20

610 6/2

50 78/06/21

1250 6

48 78/06/22

2400 5/9

44 78/06/23

2400 5/9

44 78/06/24

3500 5/2

48 78/06/25

ﺮﺘﯿﻟﯽــﺳد رد مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ BUN=22 ﺎﺑ ﻪﺘﻔﻫ 2 زا ﺲﭘ رﺎﻤﯿﺑ و ﯽـــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ،ﺮﺘﯿﻟﯽـﺳد رد مﺮـﮔﯽـﻠﯿﻣ 1/2 =ﻦـﯿﻨﯿﺗاﺮﮐ و ﺰﯿﻟﺎـﯾد نﺎـﻣرد ﻪـﺑ زﺎـﯿﻧ نوﺪـﺑ یﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻪـﯿﻠﮐ ﯽــﻌﯿﺒﻃ ﻦﮑﺳا 36 یﺮﯿــﮔﯽﭘ ﮏﯾ رد هﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻖــﺒﻃ و ﺪﺷ ﺺﺧﺮﻣ و ﺪﺷ ﺖﯾﺰﯾو رﺎﺑ 1 هﺎﻣ 2 ﺮﻫ رﺎﻤﯿﺑ ،ﺺﯿﺧﺮﺗ نﺎﻣز زا ﻪــﻫﺎﻣ ،مﺮـــﮔﯽـﻠﯿﻣ 200 ناﺰﯿـﻣ ﻪـﺑ ﻦﯾرﻮﭙــﺳﻮﻠﮑﯿﺳ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﻪـﻧازور مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 100 نارﻮـﻤﯾا و مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 10 نﻮـﻟوﺰﯿﻧدﺮﭘ رﺎـﮐ ﺎـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﮐ ﺖـﺳا مزﻻ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦـﯾا ﺮـﮐذ .ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ

(2).ﺖـﺳا یﺮـﯿﮔﯽﭘ ﺖـﺤﺗ یﺪﻧﻮﯿﭘ ﻪﯿﻠﮐ ﯽﻌﯿﺒﻃ

ﺚﺤﺑ %0/9-30 ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ زا ﺪـﻌﺑ ﮏــﯾژﻮﻟورا ضراﻮﻋ عﻮﯿﺷ ﻪـﺑ ﻪﺘــﺷﺬﮔ ﻪﻫد رد ضراﻮﻋ ﻦﯾا عﻮﯿﺷ ⁽³⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ هدﺎﻔﺘﺳا و ﯽﺣاﺮﺟ یﺎﻫشور دﻮﺒﻬﺑ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﻣاﻮﻋ دﻮﺟو ﻞﯿﻟد ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﺰﯿــﻧ و ﺐﻟﺎﺣ Implantation رد ﺪﯾﺪﺟ یﺎﻫشور زا ﺶﻫﺎـﮐ یژﻮـﻟوراوﺪﻧا یﺎـﻫﯽﺣاﺮﺟ ﻂـﺳﻮﺗ ضراﻮــﻋ حﻼﺻا ﻦـﯿﺑ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪــﻧﻮﯿﭘ زا ﺪﻌﺑ یراردا داﺪﺴﻧا عﻮـﯿﺷ ⁽⁴⁾.ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ⁽⁵⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ %3-8 نﺎــﻣرد و یﺮﯿــﮔﺶـــﯿﭘ ﺖﻬـﺟ یراردا ﺖﻨﺘـﺳا ﻦﺘـﺷاﺬﮔ ﺐــﻠﻏا لﻮـــﺒﻗ درﻮـﻣ داﺪـﺴﻧا و Leakage ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﯽـﺿراﻮﻋ زوﺮﺑ ﺐﺒﺳ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺖﻨﺘﺳا دﻮﺧ ﺎﻣا ﺖﺳا ﻪﺘﺷر ﻦﯾا نﺎﺣاﺮﺟ

ﺲـــــﮐﻼﻔﯾر ،یرﻮﺗﺎـــﻤﻫ ،ﺖﯿﺘـــﺴﯿﺳ ﺪﻨﻧﺎـــﻣ ﯽـــﺿراﻮﻋ ﻦـﯿﻤﻫ ﻪـﺑ ⁽⁶⁾ددﺮـﮔ ﺖــﻧﻮﻔﻋ و یراردا داﺪﺴﻧا ،لاﺮﺗرواﻮﮑﯾزو ﯽﯾﺎــﻫوراد زا نﺎﻣزﻢﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻧﻮﯿﭘ ﺰﮐاﺮﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ ﻞﯿﻟد ناﺰﯿـﻣ ﺶﻫﺎـﮐ و یﺮﯿــﮔﺶﯿﭘ ﺖﻬﺟ ار لوزﺎﺴﮐﻮﻤﯾﺮﺗﻮﮐﺪﻨﻧﺎﻣ رد یراردا ﺖﻨﺘـــﺳا جوﺮـﺧ ﺰﯿـﻧ و ⁽⁷⁾ﺖﻨﺘـﺳا زا ﯽـﺷﺎﻧ UTI

UTI ناﺰﯿــﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻬﺟ ار ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻦﮑﻤﻣ ﺖﺻﺮﻓ ﻦﯿﻟوا

⁽⁸⁾.ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ یﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻪـﯿﻠﮐ رد یراردا ﺖﻨﺘــﺳا زا ﯽﺷﺎﻧ یراردا داﺪﺴﻧا ⁽⁵⁾.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻫاﻮﺷ مﺎﻤﺗ ﺰﯿﻧ هﺪﺷ شراﺰﮔ رﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ رد ﺖﻨﺘـﺳا ﻦﺘـﺷادﺮﺑ زا ﺲـﭘ رﺎﻤﯿﺑ ﺺﺨﺸﻣ زرﻮﯾد و ﯽﻧﺎﻣرد و زا ﯽـﺷﺎﻧ داﺪـﺴﻧا ﻊـﻔﻧ ﻪــﺑ یﻮﯿﻠﮐ یﺎﻫﺖﺴﺗ یدﻮﺒﻬﺑ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ .دﻮﺑ ﺖﻨﺘﺳا یاﺮﺑ ﯽﻠﯿﻟد دﻮﺧ ﺰﯿﻧ ﺎﻫﻪﯿﻠﮐ ﯽﻌﯿﺒﻃ رﺎﮐ و ﻪﻟﺎﺳ 3 یﺮﯿﮔﯽﭘ ﻪﺑ .ﺖـــﺳا ATN ﺎـﯾ Rejection ﺪﻨﻧﺎـﻣ تﻻﺎـﻤﺘﺣا ﺮﯾﺎـﺳ در 3 زا ﺲـﭘ رﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا بﻮـﺧ رﺎﯿــﺴﺑ ﯽﻬﮔآ ﺶﯿﭘ ﺮﮕﯾد ترﺎﺒﻋ ﻪــﯿﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ یراردا داﺪﺴﻧا ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ دراﻮﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ لﺎﺳ .ﺖﺳا لﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ و فﺪــﻫ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠﮐ یﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ سردوز یﺎﻫداﺪــﺴﻧا زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ یراردا ﺖﻨﺘﺳا ﻦﺘﺷاﺬﮔ زا ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﻪـﺑ ﮏـﻤﮐ و ﮏـﯾژﻮــﻟورا ضراﻮﻋ ﺶﻫﺎﮐ و ﻪـﮐ رﻮﻃنﺎـﻤﻫ ،ﺖــﺳا ﻪﯿﻠﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ مﺪﻋ ﻞﻠﻋ ﺮﯾﺎﺳ زا داﺪﺴﻧا رد ﺖــﺳا هﺪـــﺷ شراﺰـﮔ ﺰﯿـﻧ نﺎـﻘﻘﺤﻣ ﺮﯾﺎـﺳ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽـﻌﻄﻗ رﻮـﻃ ﻪــﺑ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ و ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ یﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﮐ یدراﻮﻣ ﻪـﺑ و ﺪﻨﺘـﺴﯿﻧ Rejection ﺎـﯾ ATN ﺺﯿﺨـﺸﺗ هﺪــﻨﻨﮐ حﺮﻄﻣ تﺎـﻣاﺪﻗا ﻪـﺑ ﺐــﺳﺎﻨﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﺦﺳﺎﭘ ﻪﮐ یدراﻮﻣ رد صﻮﺼﺧ ﺖﻨﺘـــﺳا زا ﯽـﺷﺎﻧ داﺪـﺴﻧا ،دراﺪـﻧ دﻮـﺟو رﺎـﻤﯿﺑ رد ﯽﻧﺎـﻣرد .دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺑ یراردا

ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Ahad j. Ghods changing ethics in renal transplantation, presentation of Iran model.

Experimental and clinical transplatnation 2003;

1:3.

(5)

2- E Abdi, H Rasouli. Complete recovery of transplant kidney function 2 month after removal of uretral stent case report. abstract book. 25 years in renal transplantation-poster presenation Ankara-Turkey; 2001: 117.

3- Naragi RM, Jordan ML. Renal transplantation. 1st ed. Stamford CT appleton and lange: simon and schuster; 1997. p. 267.

4- G. Pourmand, AR. Mehrsay, M. Taheri.

Evaluation of endourological intervention used to treat urological complication in 394 kidney recipient. Transplanation proceednig 2000; 32:

524.

5- Collado A, Caparros J, Guirado L. EUR Urology complication after kidney transplantation. eururol 1998; 34: 399.

6- Frank JJ, Smith JA. Campbell’s urology.

7th ed. Philadephia: WB sanders; 1998. p. 3065.

7- H. Argani. The role of stentand co- Trimoxasol in prevention of UTI after kidney transplantation. Transplanation proceeding 2001;

33: 2667.

8- D. Grabkin. Early catheter removal decrease UTI in renal transplant recipient. Transplantation proceeding 1998; 30: 4314-6.

(6)

Complete Recovery of Transplanted Kidney Function Two Months after Removal of Ureteral Stent: A Case Report

I II

*E. Abdi, MD H. Rassouli, MD

Abstract

Urological complications after kidney transplantation(Tx) have been reported by many transplant centers. Most of surgical teams have planned for ureteral stent to prevent these urological complications especially urinary tract obstruction. In this report we present a 40-year-old woman who received a kidney allograft from a living unrelated donor(LURD) in May 1999. Because of disused small bladder, indication for ureteral stent was proved. Renal Tx was done without any intra- operative complications, such as hypertension or abnormal bleeding, but urinary output decreased from 8500 ml/24 hrs on the first post-operative day to 300 ml/24 hrs and patient remained oligotenuric for two months. After 3 months the patient referred with maintenance hemodialysis(HD) and then ureteral stent was decided to be removed under local anesthesia which surprisingly led to brisk dialysis. Renal function test declined and patient was discharged with good functioning graft and remained normal after 3-year follow-up. We conclude that ureteral obstruction due to ureteral stent malposition must be considered as a differential diagnosis of renal allograft dysfunction.

Key Words: 1) Kidney Transplantation(Tx) 2) Living Unrelated Donor(LURD) 3) Hemodialysis(HD)

This article has been presented in the 25th Anniversary of Kidney Transplantion held in Turkey 2001.

I) Assistant Professor of Nephrology. Hashemi Nejad Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)

II) Assistant Professor of General Surgery. Hashemi Nejad Hospital. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.