ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﯽﻨﯾﺰﮔیﺎﺟ نﺎﻣرد ﺖﻬﺟ ﯽﺷور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﯾاد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﯽﺳرﺮﺑ (داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺰﮐﺮﻣ رد درﻮﻣ 37 شراﺰﮔ)یﻮﯿﻠﮐ ﻦﻣﺰﻣ
I یﺪﺒﻋ …اتﺰﻋ ﺮﺘﮐد*
II ﯽﻟﻮﺳر ﻦﯿﺴﺣ ﺮﺘﮐد
III ﯽﻧاوﺮﺴﺧ یﺮﭘ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یﻮﯿﻠﮐ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد رد ﯽﻧﺎﻣرد شور ﮏﯾ ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪـﺑ یﺮﺗهدﺮﺘــﺴﮔ دﺎﻌﺑا رد ﯽﮔزﺎﺗ ﻪﺑ ﯽﻧﺎﻣرد شور ﻦﯾا ﺰﯿﻧ ﺎﻣ رﻮﺸﮐ رد و ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﻌﺳﻮﺗ ،ﺎﻫرﻮﺸﮐ زا یرﺎﯿﺴﺑ رد ﻪـﮐ ﯽﻧارﺎــﻤﯿﺑ رد ،ناﺮﯾا رد ﻢﯾاد ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣرد ﯽﯾارﺎﮐ ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا فﺪﻫ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ زا ﺎﻫنآ جوﺮﺧ ﻞﻠﻋ و نارﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯿﻏ و ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ ﯽﺳرﺮﺑ ﺰﯿﻧ و ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﺪﻨﻣهﺮﻬﺑ نﺎﻣرد ﻦﯾا زا (یژﻮﻟﻮﯿﺗا)ﺖﻠﻋ و ﻦﺳ ،ﺲﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﮕﻧﻪﺘﺷﺬﮔ و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ نﺎﻣرد رد ﺶـﻫوﮋﭘ ﻦـﯾا .ﺪﻧاﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺰﯿﻧ نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻦﯾا یاﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﻞﯾﻻد و ﻪﯿﻟوا یرﺎﻤﯿﺑ ﺰـﮐﺮﻣ رد ﻢـﯾاد ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﯽﻧﺎﻣرد شور ﺎﺑ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ 37 یور 1382 هﺎﻣ ید ﺎﺗ 1375 هﺎﻣ ید ﯽﻧﺎﻣز ﻪﻠﺻﺎﻓ 13 رﺎـﻤﯿﺑ 37 زا .ﺪــﯾدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ﺎﻫهﺪﻧوﺮﭘ زا تﺎﻋﻼﻃا و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد درﻮﻣ داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﯽﺗﺎـﭘوﺮـﻔﻧ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﺮــﻔﻧ 17 هوﺮﮔ ﻦﯾا زا .دﻮﺑ لﺎﺳ 16-75 ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ و ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ ﺮﻔﻧ 24 و نز ﺮﻔﻧ ﺲـﮐﻼﻓر ﺮـﻔﻧ 2 ،زوﺪـﯿﯾﻮﻠﯿﻣآ ﺮـﻔﻧ 3 ،ﻮﯿـﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ زوﺮﻠﮑـﺳاوﺮﻔﻧ ﺮـﻔﻧ 5 ،ﻦـﻣﺰﻣ ﺖــﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ ﺮﻔﻧ 8 ،ﯽﺘﺑﺎﯾد رد شور ﻦﯾا زا هدﺎﻔﺘﺳا یاﺮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ بﺎﺨﺘﻧا ﻞﯿﻟد .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ESRD رﺎﭼد مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ 2 و ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ ﺪـﻧﻮﯿﭘ ﺎـﯾ ﺰﯿﻟﺎــﯾدﻮﻤﻫ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﮑﻣا مﺪﻋ و ﯽﻗوﺮﻋ ﺖﯿﻌﺿو رد لﺎﮑﺷا ﯽﻨﻌﯾ Negative selection رﺎﻤﯿﺑ 20 دﻮـﺧ ﺖـﺳاﻮﺧرد ﺮــﻔﻧ 5 رد و درﺎﮐﻮﯿﻣ سﻮﺘﮐرﺎﻔﻧا و ﺐﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا یرﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ و ﻻﺎﺑ ﻦﺳ درﻮﻣ 9 رد ، ﻪﯿﻠﮐ ﯽﯾﺎـﭘﺮـﺳ ﯽﻗﺎـﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺖﻬـﺟ و دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﺮﺘﺗﺎـﮐ ﺮــﮕﯾد ﺰﮐاﺮﻣ رد ﺰﯿﻧ ﺮﻔﻧ 3 رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد .دﻮﺑ لﺎﺳ 5 نﺎﻣز ﻦﯾﺮﺗﯽﻧﻻﻮﻃ و ﻪﺘﻔﻫ 1 نﺎﻣرد نﺎﻣز ﻦﯾﺮﺗهﺎﺗﻮﮐ .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ (CAPD)ﻢﯾاد مﺪـﻋ و ﺪﯾﺪـﺷ ﺖــﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا نآ ﺖﻠﻋ ﻪﮐ دﻮﺑ هداد خر ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻣرد ﻦﯾا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد گﺮﻣ درﻮﻣ 3 ﻊﻄﻗ درﻮﻣ 3 رد ،ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣنﺎﻣرد ﺖﺤﺗ زﻮﻨﻫ درﻮﻣ 13 ،درﻮﻣ 37 زا ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ درﻮـﻣ 3 ،ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ درﻮـﻣ 4 ،ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ درﻮــﻣ 8 ،رﺎﻤﯿﺑ دﻮﺧ یﺎﺿﺎﻘﺗ درﻮﻣ 4 و ﺮﺘﺗﺎﮐ لﻼﺘﺧا ﻞﯿﻟد ﻪﺑ نﺎﻣرد یﺎـﻫشراﺰﮔ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ گﺮﻣ درﻮﻣ 3 و نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا تﻻﻼﺘﺧا نﺎـﺸﻧ و ﺪـﻨﮐﯽﻤﻧ ﺪﯿﺋﺎـﺗ ﺪـﻧاهدﺮﮐ ﯽـﻓﺮﻌﻣ ﻪﻌـﺳﻮﺗ لﺎـﺣ رد یﺎﻫرﻮــﺸﮐ رد ﯽﻠﻤﻋ ﺮﯿﻏ نﺎﻣرد ار CAPD ﻪﮐ ﯽﻠﺒﻗ ﯽـﺒﻠﻗ و ﮏﯿﺘﺑﺎـﯾد نارﺎـﻤﯿﺑ هوﺮـﮔ رد قﻮـﻓ نﺎـﻣرد ،ﺢــﯿﺤﺻ شزﻮﻣآ و ﻞﯾﺮﺘﺳا شور ﮏﯾ رﻮﻀﺣ رد ﻪﮐ ﺪﻫدﯽﻣ ﻞﻣﺎـﺷ نﺎـﻣرد ﻊـﻄﻗ هﺪـﻤﻋ ﻞـﯾﻻد .ﺖـﺳا ﯽﺑﺎـﺨﺘﻧا ،ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ زا ﻞـﺒﻗ تﺪــﻣ هﺎﺗﻮﮐ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻗوﺮﻋ .ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻣرد ﻪﻣادا زا ﯽﮕﺘﺴﺧ و ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ ،ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ – 3 ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ – 2 ﻢﯾاد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
.ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا 1377 لﺎﺳ ناﺮﻬﺗ رد ﯽﻠﺧاد نﺎﺼﺼﺨﺘﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺶﯾﺎﻤﻫ ﻦﯿﻤﻬﻧ رد ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﮏﻧو ناﺪﯿﻣ ،داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻪﯿﻠﮐ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗقﻮﻓ و رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﮏﻧو ناﺪﯿﻣ ،داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺪﯿﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﻣﻮﻤﻋ ﯽﺣاﺮﺟ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (II یرﺎﺘﺳﺮﭘ سﺎﻨﺷرﺎﮐ (III
ﻪﻣﺪﻘﻣ یﺎــﻗآ ﻞــﺒﻗ لﺎــﺳ 37 ﯽــﻨﻌﯾ 1976 لﺎــﺳ رد رﺎـﺑ ﻦـﯿﻟوا ﯽﻧﺎـﻣرد شور ﻪــﻟﺎﻘﻣ هﺪﯿﮑﭼ ﮏﯾ رد Moncrief و Papovich
(1)Portable/wearable equlibrium peritoneal dialysis ﺪــﻧدﺮﮐ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﯽﻋﻮﻨﺼﻣ یﺎﻀﻋا ﯽﯾﺎﮑﯾﺮﻣا ﻊﻤﺠﻣ هﺮﮕﻨﮐ رد ار شور ﺎــﺑ نﺎﻣرد درﻮﻣ 9 شراﺰﮔ ﻦﯿﻟوا رد ﯽﻧاﺮﯾا ﮏﯾ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺎـﯾ CAPD یرﺎـﺼﺘﺧا مﺎـﻧ ﺎـﺑ ار هﺪـﺷ ﺮـﮐذ یرﺎــﮐﻢﻫ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﮐ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد (2).دﺮﮐ نﺎﯿﺑ ﻢﯾاد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ رد ﺎـﯿﺒﻤﻠﮐ هﺎـﮕـﺸﻧاد و ساﺰـــﮕﺗ Austin زا ﯽﮑــﺷﺰﭘ هوﺮﮔ 2 لﺮﺘــﻨﮐ رد ﯽﻧﺎــﻣرد شور ﻦــﯾا ﺖــــﯿﻘﻓﻮﻣ ،دﻮـﺑ یرﻮــﺴﯿﻣ و ﮏﻤﻧ و بآ ﯽﻓﺎﮐ و ﺐﺳﺎﻨﻣ جوﺮﺧ ،ﯽﻣروا ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ تﻻﻼﺘﺧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻞﻤﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗ نداد ﺖﺳد زا راﺮـﻗ ﯽﺑﺎـﯾزرا درﻮــﻣ رﺎﻤﯿﺑ 9 رد CAPD ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻪﺘﻔﻫ 136 .ﺖﻓﺮﮔ ﻪـﻨﯿﻣز رد ﯽـﻧاواﺮﻓ یﺎـﻫﺖﻓرﺶﯿﭘ ﻪﺘــﺷﺬﮔ لﺎﺳ 37 ﯽﻃ رد و ﺖﺧﺎـﺳ ،نﺎــﻣرد یﺎﻫﯽﮔﺪﯿﭽﯿﭘ ،ناﻮﺘﯾﺮﭘ یژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ ﺖﺧﺎﻨﺷ ﻪـﺑ ،نآ یﺎـﻫﻂﺑار و ﯽﻗﺎـﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎـﯾد یﺎـﻫﺮﺘﺗﺎﮐ ﺖــﯿﻔﯿﮐ دﻮﺒﻬﺑ دﻮﺒﻬـﺑ و ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ زا ﺪﯾﺪﺟ یﺎﻫلﻮﻣﺮﻓ یﺮﯿﮔرﺎﮐ ترﻮــﺻ ﯽﻣروا حﻼﺻا رد ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ندﻮﺑ ﯽﻓﺎﮐ و ﺖﯿﻔﯿﮐ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ رد ﻪـــﯿﻠﮐ ﻦــــﻣﺰﻣ ﯽــﯾﺎﺳرﺎﻧ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ %12 هزوﺮـــﻣا زا ﯽــﻀﻌﺑ رد (3).ﺪﻧﻮــﺷﯽﻣ نﺎــﻣرد شور ﻦـــﯾا ﺎـﺑ ﺎــﮑﯾﺮﻣا شور نﺎﺘــﺴﻠﮕﻧا و ادﺎـــﻧﺎﮐ ﺪـــﻨﻧﺎﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾﻪــﻌﺳﻮﺗ یﺎﻫرﻮـﺸﮐ ﻦـﯾا ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ %51 و هدﻮـﺑ بﺎــﺨﺘﻧا ﻦﯿﻟوا ESRD ﯽﻧﺎﻣرد دﻮﺟو مﺪــﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ ﮏــﯾﺰﮑﻣ رد .ﺪــﻧﻮﺷﯽﻣ نﺎﻣرد شور شور ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ %93 ،هدﺮـــﺘﺴﮔ ﺰـــﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ یاﺮﺑ تﺎﻧﺎﮑﻣا ﯽـــــﻗﺎﻔﺻ ﺰــــﯿﻟﺎﯾد زا یﺮــﮕﯾد یﺎــﻫشور و هﺪــــﺷ ﺮـﮐذ .ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ نﺎﻣرد (IPD)intermitant peritonealDialysis ﺎـﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ %15 رود روﺎﺧ ﻪﻌﺳﻮﺗ لﺎﺣ رد یﺎﻫرﻮﺸﮐ رد رﺎﯿــﺴﺑ و هﺪــﻤﻋ یﺎــﻫشراﺰﮔ و هﺪــﺷ نﺎـــﻣرد شور ﻦـﯾا ﻪـــﺑ رود روﺎـﺧ یﺎﻫرﻮـﺸﮐ زا هوﺮـﮔ ﻦـﯾا رد یﺰﯿـﻣآﺖﯿﻘﻓﻮﻣ رد رﺎــﺑ ﻦﯿﻟوا (4).دﻮﺷﯽﻣ ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻪﻟﺎﺳ ﺮﻫ ﮓﻨﮐ ﮓﻨﻫ صﻮﺼﺧ ﺮﺘﺗﺎـﮐ 10 و لﻮـﻠﺤﻣ ﻪــﺸﯿﺷ 500 دوﺪﺣ 1356 لﺎﺳ رد ناﺮﯾا ﯽﯾﺎﯿﻟﺎﺘﯾا ﺖﮐﺮﺷ یﻮﺳ زا ﯽﯾاﺪﻫا ﻪﻧﻮﻤﻧ ترﻮﺻ ﻪﺑ Tenckoff یژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﺶﺨﺑ و ﻖﺑﺎﺳ روآ ﻪﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺘﺧا رد Bieff
رد و ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﻦﯾا ﺖﺤﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﺶﺷ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ نآ زا ﺮـﻔﻧ ود .ﺖﻓﺎـﯾ ﻪـﻣادا نﺎـﻣرد ﻦـﯾا هﺎـﻣ 4 ﺎــﺗ ﺎﻫنآ زا ﺮﻔﻧ 2 رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ و ﺪﻧدﺮﮐ تﻮﻓ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺪﻧداد شور ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻪﺑ دﺪﺠﻣ سﺮـﺗ ﺰﯿـﻧ و ﺪـﯾﺪﺟ یﺎـﻫلﻮﻠﺤﻣ ﻞـﯾﻮﺤﺗ مﺪـﻋ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ لﺎـﺳ 20 ﻪـﺑ ﮏـﯾدﺰﻧ ،ﯽـﻔﻨﻣ تﺎـﻐﯿﻠﺒﺗ و شور ﻦــﯾا زا نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﮐﺮـﺷ یرﺎـﮐﻢﻫ ﺎـﺑ .ﺪــﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ ﻪﺑ ناﺮﯾا رد قﻮﻓ شور رﻮــﻃ ﻪـﺑ نﺎـﻣرد ﻦـﯾا ﺪـﯾﺪﺟ هرود ﺪﻬـﺸﻣ ﻦﻣﺎـﺛ یزﺎـﺳمﺮﺳ ﺰـﮐﺮﻣ ،ناﺮﻬـﺗ ﯽﺘﻌﯾﺮــﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﺪﻬﺸﻣ ﺰﮐﺮﻣ رد نﺎﻣزﻢﻫ ﺮـﺑ .ﺪـﺷ یزاﺪـﻧاهار داﮋﻧﯽﻤـﺷﺎﻫ ﺪﯿﻬــﺷ ﺰﮐﺮﻣ و هدﻮﺳ ﺰﯿﻟﺎﯾد لﺎـﺣ رد ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺰـﮐﺮﻣ زا هﺪـﻣآ ﺖــﺳد ﻪﺑ رﺎﻣآ ﻦﯾﺮﺧآ سﺎﺳا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ رﻮﺸﮐ ﺮﺳاﺮﺳ رد رﺎﻤﯿﺑ 195 ﻪﺑ ﮏﯾدﺰﻧ ﺮﺿﺎﺣ رد و ناﺮﻬـﺗ رد ﺰﯿــﻧ یدﺪﻌﺘﻣ ﺰﮐاﺮﻣ و ﺪﻨﺘﺴﻫ هﺪﺷ ﺮﮐذ شور نﺎـﻣرد ﻪـﺑ شور ﻦـﯾا یﺮﯿــﮔرﺎﮐ ﻪﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ﺎﺑ ﺎﻫنﺎﺘﺳﺮﻬﺷ (4).ﺪﻧاﻪﺘﺧادﺮﭘ ﻪﯿﻠﮐ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ نﺎﯾﻼﺘﺒﻣ ﺰﯿﻟﺎـــﯾد نﺎـﻣرد ﯽﯾارﺎـﮐ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ نﺎـﻣرد ﻦــﯾا زا ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ رد ناﺮﯾا رد ﻢﯾاد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ و ﯽـــﺣاﺮﺟ ضراﻮــﻋ ﯽــﺳرﺮﺑ ﺰﯿــﻧ و ﺪﻧﻮــﺷﯽﻣ ﺪﻨﻣهﺮﻬــﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ نﺎﻣرد زا ﺎﻫنآ جوﺮﺧ ﻞﻠﻋ و نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺣاﺮﺟﺮﯿﻏ
ﯽﺳرﺮﺑ شور یور (1382 هﺎـﻣ ید ﺎﺗ 1375 هﺎﻣ ید) لﺎﺳ 7 ﯽﻃ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﺪﯿﻬـــﺷ ﺰـــﮐﺮﻣ رد CAPD ﯽﻧﺎــــﻣرد شور ﺎــﺑ درﻮــﻣ 37 ﺮﮕﻧﻪﺘـﺷﺬﮔ و ﯽــﻔﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺰﯿــﻧ و یﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣز رد نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا یﺎﻫهﺪﻧوﺮﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ تﺎـﻋﻼﻃا و ﺪـﺷ ﻪـﯿﻬﺗ یاﻪــﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻧﺎﻫﺎﻣ یﺮﯿﮔﯽﭘ ،ﯽـﺣاﺮﺟ ضراﻮـﻋ ،ﻪــﯿﻟوا یرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ ،ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ هﻮﯿــﺷ و نﺎﻣرد زا نارﺎﻤﯿﺑ جوﺮﺧ ﻞﯾﻻد ،ﯽﺣاﺮﺟ ﺮﯿﻏ ضراﻮﻋ ﺰﯿﻟﺎــﯾد نﺎﻣرد ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻪﮐ ناﻮﺘﯾﺮﭘ یﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ ﺎﺑ درﻮﺧﺮﺑ رد ﺪﯾﺎـﺑ و ﺖــﺳا ﻢﻬﻣ رﺎﯿﺴﺑ ﻞﯾﺎﺴﻣ زا ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ .ﺪﯾدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ،دﻮﺷ ﻪﺟﻮﺗ نآ ﻪﺑ CAPD ﺰﮐﺮﻣ و ﯽـــﻗوﺮﻋ تﻻﺎﮑـﺷا سﺎـﺳاﺮﺑ اﺪـﺘﺑا رد نارﺎـﻤﯿﺑ بﺎـﺨﺘﻧا ﺎـﺑ نﺎـﻣرد ﻪـﻣادا ﺎـﯾ عوﺮــﺷ ﺖﻬﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﺳرﺖﺳد ﻦﺘﺷاﺪﻧ
ﺖــﺳا Negative selection ﮏﯾ ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﻧرادﻪﮕﻧ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﺰﯿـــﻧ و نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﯾﺎﻨـﺷآ و تﺎـﻧﺎﮑﻣا شﺮﺘـﺴﮔ ﺎـﺑ ﺞـﯾرﺪﺗ ﻪـﺑ ،ﺞﻟﺎــﻌﻣ نﺎﮑـﺷﺰﭘ ﻂـﺳﻮﺗ ﺪـﯾﺪﺟ نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﻓﺮﻌﻣ و یرﺎـﮐﻢﻫ ﮏــﯾ ،ﯽـــﺒﻃ یﺎﻫنﻮﯿـﺳﺎﮑﯾﺪﻧا ﺮﯾﺎـﺳ و رﺎـﻤﯿﺑ دﻮـﺧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ یاﺮﺑ .ﺪﻣآ دﻮﺟو ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ بﺎﺨﺘﻧا رد Posetive selection مﺮـﺳ ﺖﮐﺮـﺷ ﺖﺧﺎـﺳ ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد لﻮﻠﺤﻣ زا نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ
%1/5 یﺎـﻫﺖﻈﻠﻏ ﻪﺑ Baxter ﺲﻧﺎﺴﯿﻟ ﺖﺤﺗ ﺪﻬﺸﻣ ﻦﻣﺎﺛ یزﺎﺳ
3)ﻪــﻧازور ﻞﮑﯿﺳ 4 ترﻮﺻ ﻪﺑ دراﻮﻣ ﺐﻠﻏا رد ﺰﮐﻮﻠﮔ %4/25 و .دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا (ﺐﺷ رد رﺎﺑ 1 ،زور رد رﺎﺑ تﺎــﻌﯾﺎﻣ رﺎـــﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا ضراﻮـﻋ و مدا زوﺮـﺑ ترﻮـﺻ رد 2 ﺎــﯾ 1 رد 4/25 لﻮﻠﺤﻣ زا یﻮﯾر ﯽﺒﻠﻗ نﺎﻘﺘﺣا و (Overload) ﻢـــﯾژر یور نارﺎـﻤﯿﺑ مﺎـﻤﺗ .ﺪـﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻪـﻧازور ﻞﮑﯿـﺳ ﺮﺿﺎــﺣ لﺎــﺣ رد .ﺪﻨﺘـــﺷاد راﺮـﻗ ﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ زا ﯽـﻨﻏ ﯽﻧﺎـﻣرد زا ﻪــﮐ Icodextran ﺰﯿﻧ و ﺪﯿﺳاﻮﻨﯿﻣآ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻠﯿﻤﮑﺗ یﺎﻫلﻮﻠﺤﻣ ﺰﯿﻟﺎــﯾد یﺎـــﻫﺶﺨﺑ سرﺖـﺳد رد ،ﺖـﺳا ﺰـﮐﻮﻠﮔ یﺎـﻫﺮﻣﯽﻠﭘ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﻪﺑ ﯽﻠﻤﻋ و ﯽﯾﻮﯾﺪﯾو شزﻮﻣآ و بﺎﺨﺘﻧا زا ﺲﭘ نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ و ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﮏـﯾ ﺖــﺤﺗ ،ﺎﻫنآ ﮏﯾ ﻪﺟرد نﺎﯿﻓاﺮﻃا و ﺎﻫنآ یﺎــﻫﺮﺘﺗﺎﮐ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ حاﺮﺟ ﮏﯾ ﻂﺳﻮﺗ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ 20 رد .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ Double cuff tenckoff Coil یﺎـﻫﺮﺘﺗﺎﮐ زا ﺎـﻫنآ ﺮﯾﺎــﺳ رد و Steright ﺮﺘﺗﺎﮐ زا لوا یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ رد ﯽﺣاﺮﺟ فﺎﮑﺷ عﻮﻧ و ﺮﺘﺗﺎﮐ لﺪﻣ .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
(5).ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 2 و 1 هرﺎﻤﺷ
ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺮﺘﺗﺎﮐ ﻦﺘﺷاﺬﮔ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﮏﯿﻨﮑﺗ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﺮﺘﺗﺎﮐ عاﻮﻧا -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮــﻔﻧ 24 و (%33)نز ﺮـــﻔﻧ 13 ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ رﺎـﻤﯿﺑ 37 زا ﻦــﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺎـﺑ لﺎــﺳ 16-75 نارﺎﻤﯿﺑ ﻦــﺳ .ﺪــﻧدﻮﺑ (%67)دﺮﻣ .ﺪـﻨﺘﺷاد لﺎﺳ 60 یﻻﺎﺑ ﻦﺳ نارﺎﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ 15 و دﻮﺑ لﺎﺳ 55 ﺮـﻔﻧ 8 رد ،ﯽﺘـــﺑﺎﯾد ﯽﺗﺎـﭘوﺮــﻔﻧ ،ﺮﻔﻧ 17 رد ﻪﯿﻟوا یرﺎﻤﯿﺑ ﺖﻠﻋ ،ﻮﯿـﺴﻧﺎﺗﺮﭙﯿﻫ زوﺮﻠﮑـﺳاوﺮﻔﻧ ﺮــﻔﻧ 5 رد ،ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯾﺮﻔﻧﻮﻟوﺮﻣﻮﻠﮔ 2 رد و ﯽــﺗﺎﭘوﺮـﻔﻧ ﺲـــﮐﻼﻓر ﺮﻔﻧ 2 رد ،زوﺪﯿﯾﻮﻠﯿﻣآ ﺮﻔﻧ 3 رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ﺮـﻔﻧ لوﺪــﺟ رد CAPD یاﺮـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ بﺎـﺨﺘﻧا ﻞـﯿﻟد و هﻮـﯿﺷ ﻦـﯾا رد ﻪـﮐ رﻮـﻃ نﺎـﻤﻫ .ﺖــﺳا هﺪـــﺷ هداد نﺎﺸﻧ 1 هرﺎـﻤﺷ تﻻﺎﮑـﺷا ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ زا ﺮـﻔﻧ 20 دﻮـﺷﯽﻣ هﺪــﯾد لوﺪﺟ ﻪﻘﺑﺎــﺳ و ﻻﺎـﺑ ﻦـﺳ ﻞـﯿﻟد ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ 8 ،یﺪـﻨﻗ ﺖﺑﺎـﯾد و ﯽـﻗوﺮﻋ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ 5 ،ﯽــﺒﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا یرﺎﻤﯿﺑ و درﺎﮐﻮﯿﻣ سﻮﺘﮐﺎﻔﻧا نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﺮﻔﻧ 4 و رﺎﻤﯿﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا راﺮـﻗ CAPD نﺎـﻣرد ﺖـﺤﺗ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ زا ﻞــﺒﻗ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
رد ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا ﻞﻠﻋ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ
ﯽﻗوﺮﻋ تﻻﺎﮑﺷا و یﺪﻨﻗ ﺖﺑﺎﯾد 20
ﺐﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺳا یرﺎﻤﯿﺑ و ﯽﺒﻠﻗ سﻮﺘﮐرﺎﻔﻧا ﻪﻘﺑﺎﺳ/ﻻﺎﺑ ﻦﺳ 8
رﺎﻤﯿﺑ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ نﺎﻣرد بﺎﺨﺘﻧا 5
ﺪﻧﻮﯿﭘ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ نﺎﻣرد هﺎﺗﻮﮐ هرود 4
2 هرﺎﻤـــﺷ لوﺪـﺟ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﻠﺧاد و ﯽـﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ یﺮﺘـﺴﺑ ﺖـﺑﻮﻧ 42 ﻪﺘــﺷﺬﮔ لﺎﺳ 7 ﯽﻃ رد .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ درﻮـﻣ 24 رد ﻪــﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو رﺎــﻤﯿﺑ37 رد دﺪﺠﻣ درﻮـﻣ 4 ،ﯽــﺒﻠﻗ رﺎﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ درﻮﻣ 8 ،ﺖﯿﻧﻮﯿﺗﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻖـﺘﻓ ﻢـﯿﻣﺮﺗ ﺖﻬـﺟ درﻮــﻣ 1 ،ﺮﺘﺗﺎﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ رد لﺎﮑﺷا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﮕﯾد ﻞﻠﻋ درﻮﻣ 5 و ﯽﻓﺎﻧ ﻪــﺑ ناﻮــﺗﯽﻣ نارﺎـــﻤﯿﺑ ﻦـﯾا رد ﻊﯾﺎـﺷ ضراﻮـﻋ ﺮﯾﺎـﺳ زا ﺖـﺳﻮﺒﯾ و (رﺎـﻤﯿﺑ زودرﻮـﻟ ﺖﻟﺎــﺣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ)ﺪﯾﺪﺷ یﺎﻫدردﺮﻤﮐ ﺮﺘﺗﺎــﮐ یﺮﯿﮔراﺮﻗ ﺖﯿﻌﺿو رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺐﺒﺳ ﺖﺳﻮﺒﯾ .دﺮﮐ هرﺎﺷا ﻪـﯿﺻﻮﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﻦــﯿﻠﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﻬﺟ ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ دﻮﺷﯽﻣ .ددﺮﮔﯽﻣ
ﯽﺣاﺮﺟ و ﯽﺒﻃ ،ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ ضراﻮﻋ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ 24
یﺮﻤﮐ درد 10
ﺖﺳﻮﺒﯾ 10
ﯽﻤﮑﺷ یﺎﻫﯽﺘﺣارﺎﻧ 4
نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا تﻻﻼﺘﺧا 6
سرﺮﯾد و سردوز ﺖﺸﻧ 0
ﻻﺎﺑ فﺮﻃ ﻪﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺖﮐﺮﺣ 4
ﺮﺘﺗﺎﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺘﺗﺎﮐ داﺪﺴﻧا
1
ﺮﺘﺗﺎﮐ فاﺮﻃا رد ﻪﻨﯾردﺎﭼ نﺪﺷهﺪﯿﭽﯿﭘ 0
ﯽﻤﮑﺷ ﻖﺘﻓ 1
گﺮﻣ 3
دﻮـــﺟو نارﺎـﻤﯿﺑ رد ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ زا ﯽـﺷﺎﻧ گﺮـﻣ درﻮـﻣ ﻪﺳ درﻮـﻣ 1 رد و لﺎــﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﯽﻠﭘ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ درﻮﻣ 2 رد ﻪﮐ ﺖﺷاد رد ﻪـﮐ ﺮـﮕﯾد ﻪـﺘﻓﺎﯾ .ﺖــﺳا هدﻮﺑ ﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ ﺖﻧﻮﻔﻋ زا ﯽﺷﺎﻧ یﺎﻫﻢـﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣ عﻮﯿﺷ ،ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ 4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ناﻮـﺘﯾﺮﭘ ﯽﺘـﺸﮔﺮـﺑ ﻊﯾﺎــﻣ ﺖﺸﮐ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ رد هﺪــﺷ شراﺰﮔ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﻒﯿﻃ و عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﺘﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ .دراﺪﻧ ﯽﻧاﺪﻨﭼ توﺎﻔﺗ ﺮﮕﯾد تﻻﺎﻘﻣ ﺪﺷ هﺪﯾد درﻮﻣ 9 رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ نآ مﺮﻓ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ زا ﺮـﮕﯾد ﯽﻫوﺮﮔ رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ زا ﯽﺷﺎﻧ و ﻞﮑـﺷ ﻪـﺑ ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺰـﮐاﺮﻣ ﺮﯾﺎـﺳ و ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ یﺎـــﻫلﻮﻠﺤﻣ زا ﺺﺨـﺸﻣ لﺎﯾﺮـﺳ هرﺎﻤـﺷ ﮏـﯾ رد و ﯽـﻣﺪﯿﭘا ﺎـﻫلﻮﻠﺤﻣ ﺮﯿـﯿﻐﺗ ﺎـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ هﺪﻧزﺎﺳ ﺖﮐﺮﺷ ﯽﻟﺎﺳرا
فﺎﺘــﺳا ،درﻮـــﻣ 5 رد ﯽـﯾﻼﻃ کﻮﮐﻮﻠﯿﻓﺎﺘـﺳا .ﺪـﯾدﺮﮔ حﻼـﺻا ،درﻮــﻣ 3 رد ﯽــﻔﻨﻣ مﺮــﮔ یﺮﺘﮐﺎـــﺑ ،درﻮـﻣ 3 رد ﺲـﯿﻣرﺪﯿﭘا درﻮـــﻣ 1 رد سﺎﻧﻮﻣودﻮــﺴﭘ و درﻮــﻣ 3 رد لﺎــﯿﺑوﺮﮑﯿﻣﯽﻠﭘ ﻞﯿـﺷآ ﻪﻨـﺷﺎﭘ ﺖــﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻖﺒﻃ ،ﺖﺳا ﻢﯾاد ﯽﯾﺎﭘﺮﺳ ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣرد رد .ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ نارﺎــﻤﯿﺑ نﺎﻣرد 5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد هﺪﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﯽـﻤﺋﻼﻋ زوﺮـﺑ ﺮـﻈﻧ زا رﺎـﻤﯿﺑ ﻪــﺑ ،ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﯾا ﺐـﺗ و ﻢﮑـﺷ نﺪـﺷ ﺖﻔـﺳ ،ﯽﻤﮑــﺷ درد ،ﯽﺘﺸﮔﺮﺑ رﺪﮐ لﻮﻠﺤﻣ رﺎﺘـﺳﺮﭘ و ﺶــﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ﻪﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺪﺷ هداد شزﻮﻣآ ﯽﺘـﺸﮔﺮﺑ ﻊﯾﺎﻣ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ دراﻮﻣ ﻦﯾا رد .ﺪﯾﺎﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ .ﺪﺷﯽﻣ لﺎﺳرا یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ و ﺖﺸﮐ و ﺮﯿﻤﺳا ﺖﻬﺟ ،(Dwell time)ﻢﮑـــﺷ رد ﻊﯾﺎـﻣ ﻒـﻗﻮﺗ نﺎـﻣز رد ﺶـﻫﺎﮐ فﺮـﺼﻣ و رﺎـﺑ 8 ﺎــﺗ 6 ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ 24 رد ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻞﮑﯿﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ماﺮــﮔﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ سﺎﺳا ﺮﺑ نﺎﻣرد یﺪﻌﺑ مﺪﻗ ﯽﮐارﻮﺧ ﻦﯿﺴﮑﻟﺎﻔﺳ .(3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺖﺳا هدﻮﺑ یدﺎﻬﻨﺸﯿﭘ یﺎﻫﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ و ﺎـﻫنآ زا ﺮـﻔﻧ 17 ﺮــﺿﺎﺣ لﺎــﺣ رد رﺎــﻤﯿﺑ 37 عﻮـﻤﺠﻣ زا ﻪﮐ ﯽﻠﯾﻻد ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ 20و ﺪﻧراد راﺮﻗ ﺪﺷ ﺮﮐذ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ زﻮﻨﻫ ﯽﻧﺎـﻣرد ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪـﺻﻼﺧ 5 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ رد ﻪــﺑ دﺪـــﺠﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﺮـﻔﻧ 14 داﺪـﻌﺗ ﻦـﯾا زا .ﺪـﻧﺪﯾدﺮﮔ جرﺎـﺧ یﺎﺿﺎﻘﺗ سﺎﺳاﺮﺑ درﻮﻣ 4 رد ﻪﮐ ﺪﻧداد شور ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ و نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا رد لﻼﺘﺧا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ 3 رد ،نارﺎﻤﯿﺑ دﻮﺧ ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺖــﻠﻋ ﻪﺑ درﻮﻣ 7 رد و تﺎﻌﯾﺎﻣ رﺎﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ضراﻮﻋ ﻞﻤﻋ درﻮﻣ 4 رد ،ﺮﺘﺗﺎﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ لﻼﺘﺧا درﻮﻣ 3 رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ زا ﺎـﻫنآ جوﺮــﺧ ﻞﯿﻟد رﺎﻤﯿﺑ گﺮﻣ ﺰﯿﻧ درﻮﻣ 3 رد و ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ
.دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ CAPD
ﺚﺤﺑ نﺎـﻣرد ﯽﻧﺎـﻣرد ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ و یﻮــﯿﻠﮐ ﺖﺸﮔﺮﺑ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ و یدﺎﺼﺘﻗا ـ ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ﻞﮑﺸﻣ ﮏﯾ ﻪﯿﻠﮐ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯾﺰﮔیﺎﺟ یﺎــﻫشور ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺳا رﻮﺸﮐ ﺮﻫ رد ﯽﻧﺎﻣرد ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ یدﺪـﻌﺘﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻪــﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﻦﯾﺰﮔیﺎﺟ ﯽﻧﺎﻣرد رد ار یدﺎـﺼﺘﻗا و ﯽﮑــﺷﺰﭘ و ﯽﮕﻨﻫﺮﻓ ﻞﯾﺎﺴﻣ ﻪﮐ دراد ﯽﮕﺘﺴﺑ .دﺮﯿﮔﯽﻣﺮﺑ
نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ رد ازیرﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮔرا عﻮﯿﺷ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻢﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣ داﺪﻌﺗ
ﺲﯾﺪﯿﻣرﺪﯿﭘا فﺎﺘﺳا 3
ﯽﯾﻼﻃ فﺎﺘﺳا 5
ﯽﻔﻨﻣ مﺮﮔ ﻞﯿﺳﺎﺑ 3
لﺎﯿﺑوﺮﮑﯿﻣﯽﻠﭘ 3
سﺎﻧﻮﻣودﻮﺴﭘ 1
ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ 9
یازا ﻪﺑ ESRD ﺪـﯾﺪﺟ دراﻮـﻣ زوﺮـﺑ یژﻮــﻟﻮﯿﻣﺪﯿﭘا ﺮﻈﻧ زا ﯽﻬﯾﺪﺑ .دﻮﺷﯽﻣ دروآﺮﺑ لﺎﺳ 1 رد ﺖﯿﻌﻤﺟ زا ﺮﻔﻧ 1/000/000 ﺎـﯾ ژوﺮـﻧ ﺪﻨﻧﺎـﻣ یرﻮـﺸﮐ رد ﺪــﯾﺪﺟ دراﻮﻣ داﺪﻌﺗ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺖﺳا ﮏﯾدﺰﻧ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﺪﺷر و ﺮﻔﻧ 9/000/000 دوﺪﺣ ﯽﺘﯿﻌﻤﺟ ﺎﺑ ﺪﺋﻮﺳ مﺎـﻤﺗ ﯽﯾﺎــﺳﺎﻨﺷ ترﻮﺻ رد ﯽﺘﺣ ﯽﻔﻨﻣ ﯽﻌﻗاﻮﻣ رد ﺎﯾ ﺮﻔﺻ ﻪﺑ ﯽﻧﺎـﻣرد ﯽﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﯽﻧﺎـﺴﻧا یوﺮﯿـﻧ و ﯽﻟﺎـﻣ رﺎــﺑ ،ﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ ﯽﯾﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﻞﺑﺎﻘﻣرد ﺎﻣا ﺪﻨﮐﯽﻤﻧ دراو ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻪﺑ ار ﯽﻧاﺪﻨﭼ 1/000/000/000 یﻻﺎـﺑ ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﺎـﺑ نﺎﺘــﺳوﺪﻨﻫ ﺎﯾ ﻦﯿﭼ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ﺲﯾوﺮﺳ ،ﺪﯾﺪﺟ نارﺎﻤﯿﺑ زا یاﺮﺑ ناﻮﺗﯽﻤﻧ ﯽـﺘﺣ ﯽﻧﺎــﻣرد ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞـﯿﻟد ﻦـﯿﻤﻫ ﻪـﺑ دﻮـﻤﻧ ﻢـﻫاﺮﻓ ار ﻦـﯾﺰﮔیﺎـﺟ یدﺪـﻌﺘﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ ﻪــﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﻦﯾﺰﮔیﺎﺟ رد .ﺖـﺳا ﯽــﺘﯿﻌﻤﺟ ،ﯽﻋﺎﻤﺘﺟا ،ﯽﮕﻨﻫﺮﻓ ،یدﺎﺼﺘﻗا ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎـﺑ ﯽـﻣدﺮﻣ ﻪـﮐ ﮓـﻨﮐﮓﻨﻫ ﺪﻨﻧﺎـﻣ رود روﺎــﺧ ﻖﻃﺎﻨﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ رد CAPD ،ﺪـﻧراد ﮏـﭼﻮـﮐ ﯽـﻧﺪﺑ هزاﺪــﻧا ﺎﺑ و بﻮﺧ یرﺎﮐﻢﻫ یﻮـﯿﻠﮐ ﻦــﻣﺰﻣ ﯽﯾﺎﺳرﺎﻧ نﺎﻣرد ﯽﻨﯾﺰﮔیﺎﺟ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ دراﻮﻣ %90 .ددﺮﮔﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار و ﯽـﮕﻨﻫﺮﻓ ﻞﯾﺎــﺴﻣ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﻻﺎﺑ یدﺎﺼﺘﻗا ترﺪﻗ ﺎﺑ ﻦﭘاژ رد نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ %6 زا ﺮﺗﻢﮐ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ رد نﺎﻣرد ﻦﯾا لﻮﺒﻗ مﺪﻋ ﻦﯿﺑ ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﺎﺑ ناﺮـﯾا رﻮـﺸﮐ رد (3).ﺪـﻨﺘﺴﻫ CAPD شور ﺎﺑ ﺪـﯾﺪﺟ دراﻮـﻣ داﺪــﻌﺗ ﻪﻧﻻﺎﺳ ﺮﻔﻧ نﻮﯿﻠﯿﻣ دﺎﺘﻔﻫ ﺎﺗ ﺖﺼﺷ دوﺪﺣ
هﺪـﺷ ﯽﺑﺎـﯾزرا ﺮــﻔﻧ 3800 ﻦﯾﺰﮔیﺎﺟ نﺎﻣرد یاﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺰـﮐﺮﻣ یﻮــﺳ زا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ شراﺰﮔ سﺎﺳاﺮﺑ (4).ﺖﺳا ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ رد هﺪـﺷ ﯽـﺳرﺮﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ داﺪـﻌﺗ ﺖـﺒﺛ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ،ﺪــﻧﻮﯿﭘ درﻮﻣ 1620 داﺪﻌﺗ ﻦﯾا (1381 لﺎﺳ) ﻦﯾﺰﮔیﺎﺟ ﯽﻧﺎﻣرد هدﻮـﺑ CAPD نﺎـﻣرد درﻮــﻣ 195 و ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ درﻮﻣ 10500 رﻮـﺸﮐ ﺰﯿﻟﺎـﯾد نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽـﺒﯾﺮﻘﺗ ﺖـﯿﻌﻤﺟ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎــﺑ .ﺖﺳا ﯽــﻨﯾﺰﮔیﺎـﺟ یﺎـﻫنﺎﻣرد رد CAPD هﺎـﮔیﺎـﺟ (ﺮـﻔﻧ 10700) ﻞﺑﺎـﻗ ﻪـﺘﮑﻧ ﻦـﯿﻟوا ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد (4).ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ %2 زا ﺮﺗﻢﮐ ﺖـﺤﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ بﺎـﺨﺘﻧا رد یرﺎـﻣآ ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﯿﺗا ﻪﺑﺎــﺸﺗ ﻪﺟﻮﺗ (3-8).ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ CAPD نﺎﻣرد ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـــﺷ ﯽــــﻗوﺮﻋ تﻻﻼــﺘﺧا و ﯽﺘﺑﺎــﯾد ﯽﺗﺎــﭘوﺮــﻔﻧ
%40 زا ﺶـﯿﺑ .ﺪﻨﺘــﺴﻫ CAPD نﺎﻣرد عوﺮﺷ یﺎﻫنﻮﯿﺳﺎﮑﯾﺪﻧا
و ﯽـــﻗوﺮﻋ تﻼﮑـﺸﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﺰﯿـﻧ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ .ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﺎﻣرد ﻦﯾا ﺖﺤﺗ (ﺮﻔﻧ 37 زا ﺮﻔﻧ 17)ﺖﺑﺎﯾد ﻪﮐ ﻻﺎﺑ ﻦﺳ ﺰﯿﻧ ودرﺎﮐﻮﯿﻣ سﻮﺘﮐرﺎﻔﻧا ،ﯽﺒﻠﻗ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا ضراﻮﻋ شور بﺎـﺨﺘﻧا مود ﻞـﯿﻟد ،ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻊﯾﺎـﺷ ﮏﯿﺘﺑﺎــﯾد نارﺎﻤﯿﺑ رد
(8)نارﺎــﮐﻢﻫ و G. Viglno ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (8).ﺪﻧاهدﻮﺑ قﻮﻓ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﯿـﻏ و ﮏﯿﺘﺑﺎـﯾد CAPD نارﺎـﻤﯿﺑ یور لﺎـﺳ 10 تﺪــﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ ،هاﺮـﻤﻫ ﻪـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ زﺎــﯿﻧ دراﻮﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﯿﯿﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﮏﯿﺘﺑﺎﯾد
CAPD ﯽﻧﺎــﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا نﺪﺷ جرﺎﺧ ﺰﯿﻧ و ﯽﻧﻮﻔﻋ ضراﻮﻋ
زا ﺮــﺗﺶﯿﺑ %15 ﮏﯿﺘﺑﺎﯾد داﺮﻓا ﻪﮐ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ،ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺰﯿــﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺪﻧراد هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﮏﯿﺘﺑﺎﯾد ﺮﯿﻏ داﺮﻓا ،ﯽﺘﺑﺎـﯾد رﺎـﻤﯿﺑ 17 زا ﻪــﮐ یرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺪﯿﯾﺎﺗ درﻮﻣ ﻦﯾا 20 هوﺮـﮔ رد ﻪــﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﺪﻨﺘﺷاد (%65)هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺮﻔﻧ 12 مﺎـﺠﻧا یاﺮـﺑ نﺎـﯿﻓاﺮﻃا ﮏـﻤﮐ ﺪﻨﻣزﺎــﯿﻧ ﺮﻔﻧ 8 ،ﯽﺘﺑﺎﯾد ﺮﯿﻏ هﺮﻔﻧ ﯽـﻠﺻا ﺖـﻠﻋ هﺪـﺷ ﺮــﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .(%40)ﺪﻧدﻮﺑ نﺎﻣرد نﺪﺷ
ﯽﻗﺎﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد نارﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ رد ﯽﻧﺎﻣرد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ناﻮﺘﯾﺮﭘ ﻞﺧاد ﯽﻧﺎﻣرد زود
ﻦﯾرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ و ﻦﯿﻟوزﺎﻔﺳ زور رد رﺎﺑ 1 مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 10-15
ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﻮﮑﻧاو یازا ﻪﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 5 ﺲﭙﺳ زور رد رﺎﺑ 1 مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 30
زور 5 ﺮﻫ مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ
ﻦﯾﺪﯾزﺎﺘﻔﺳ زور رد رﺎﺑ 1 مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 15-20
ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﯽﻠﺘﻧ ـ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣاﺮﺑﻮﺗ ـ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﺎﺘﻨﺟ زور رد رﺎﺑ 1 مﺮﮔﻮﻠﯿﮐ یازا ﻪﺑ مﺮﮔﯽﻠﯿﻣ 0/6
1 10
ضراﻮــــﻋ و ﺖـــــﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ،نﺎـــﻣرد زا نارﺎـــﻤﯿﺑ جوﺮـــﺧ عﻮـﺿﻮﻣ ﻦـﯾا .ﺖـﺳا هدﻮــﺑ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا 37 زا ﺮــﻔﻧ هد .دﻮﺑ قدﺎﺻ ﺰﯿﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣرد ﻪـﺘﮑﻧ .ﺪﻧﺪـﺷ جرﺎــﺧ ﯽﻧﺎﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻞﯿﻟد 2 ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ﺪﺷر زا ﻪﮐ ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﯽﻨﯾﺰﮔیﺎﺟ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﮐ ﻦﯾا ﺮﮕﯾد رد ﺪـﻧﻮﯿﭘ1600) ﺖـﺳا رادرﻮـﺧﺮﺑ ﺎــﻣ رﻮﺸﮐ رد ﯽﺑﻮﺧ رﺎﯿﺴﺑ CAPD نارﺎـﻤﯿﺑ زا یاﻪــﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ ﻪﮐ هﺪﺷ ﺐﺒﺳ ،(لﺎﺳ مﺎـﺠﻧا ﺎـﻫنآ یاﺮـﺑ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪــﻧﻮﯿﭘ ،ﯽﻧﺎﻣرد شور ﺮﯿﯿﻐﺗ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ 2 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ رد ﯽﮑﯿﻧﺎﮑﻣ و ﯽﻠﺧاد ،ﯽﺣاﺮﺟ ضراﻮﻋ .دﻮﺷ رد نﺪـﺷ یﺮﺘـﺴﺑ ﺖـﺑﻮﻧ 42 عﻮـﻤﺠﻣ زا .ﺖـﺳا هﺪــﺷ ﻪﺻﻼﺧ 8 ،ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﻪــﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ درﻮﻣ 24 ،(رﺎﻤﯿﺑ 37)نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد لﻼـﺘﺧا ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ درﻮـﻣ 4 ،ﯽــﺒﻠﻗ رﺎﺑ ﺶﯾاﺰﻓا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ درﻮﻣ ﻞـﻠﻋ درﻮــﻣ 5 و ﯽﻓﺎﻧ ﻖﺘﻓ ﻢﯿﻣﺮﺗ ﺖﻬﺟ درﻮﻣ 1 ،ﺮﺘﺗﺎﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ ضراﻮـﻋ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺮـﺑ هوﻼــﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﮕﯾد ﺎـﺑ ﺐـﻠﻏا) ﯽﻤﮑـﺷ ﯽﺘﺣارﺎـﻧ و ﺖـﺳﻮﺒﯾ ،دردﺮــﻤﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﺒﻧﺎﺟ ﻪــﺿرﺎﻋ) ﺎـﻫﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ،(ﺪﻨﺑﺎـﯾﯽﻣ دﻮﺒﻬـﺑ ﯽـﺘﻣﻼﻋ یﺎـﻫنﺎﻣرد ﯽﺑﺎــﯾزرا هﻮﯿـــﺷ و (ﺪـﻧدﺮﮔﯽـﻣ بﻮـﺴﺤﻣ ﯽـﺣاﺮﺟ و ﯽـﻠﺧاد .ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ یﺮﯿـﮔﯽـﭘ و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻧﺎﻣرد درﻮﺧﺮﺑ ﯽﺗاﺮﯿـﯿﻐﺗ ﺎﻫلﺎـﺳ ﯽـﻃ ﺖــﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﯽﻧﺎﻣرد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺮﯿﺧا یﺎﻫلﺎﺳ رد ﺮﯿﯿﻐﺗ ﻦﯾﺮﺗﻢﻬﻣ ﺎﻣا ﻪﺘﺷاد ﺖﻬـﺟ نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺑ شزﻮـﻣآ ،ﺪــﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﺰﯿﻧ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رﺪـﮐ لﻮـﻠﺤﻣ زا هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻦـﯿﻟوا زا ﺲــﭘ ﺲﻧاژروا ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ رادﺐﺗ یرﺎﻤﯿﺑ ﻢﺋﻼﻋ و ﻢﮑﺷ نﺪﺷ ﺖﻔﺳ ،ﯽﻤﮑﺷدرد ،ﯽﺘﺸﮔﺮﺑ ﺖــﺸﮐ ،ﺮﯿﻤـﺳا ﺖﻬـﺟ ،نارﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ زا ﺲـﭘ .ﺖـﺳا هدﻮـﺑ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ،(یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ)ﯽﺳﺎﻨﺷ لﻮﻠﺳ ﺰﯿﻧ و ﯽﭼرﺎﻗ و ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﯽــﮐارﻮﺧ نﺎـﻣرد یور رﺎـﻤﯿﺑ و ﺪـﺷﯽﻣ ﻪـﯿﻬﺗ ناﻮـﺘﯾﺮﭘ ﻊﯾﺎـﻣ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ ترﻮﺻ رد .ﺖﻓﺮﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﻦﯿﺴﮑﻟﺎﻔﺳ نﺎـﻣرد 4 هرﺎﻤـﺷ لوﺪــﺟ ﻖﺒﻃ و ﯽﺘﻓﺎﯾرد ماﺮﮔﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ باﻮﺟ و ﻦﯿـﺴﯾﺎﻣاﺮﺑﻮﺗ ﯽـﻨﻌﯾ ﺮـﺧآ یوراد 2 زا ﺮﯿـﻏ .ﺖﻓﺎــﯾﯽﻣ ﻪﻣادا ﻖﺒﻃ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد هدﻮﺒﻧ ﺎﻣ ﺰﮐﺮﻣ رﺎﯿﺘﺧا رد ﻪﮐ ﻦﯿﺴﯾﺎﻣﯽﻠﺘﻧ 24 ﻞـﮐ رد (9).(3 هرﺎﻤـﺷ لوﺪــﺟ)دﻮﺑ هﺪﺷ ﻞﻤﻋ یدﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻪـﮐ ﺪــﺷ هﺪﯾد ﺎﻫلﺎﺳ ﻦﯾا ﯽﻃ رد رﺎﻤﯿﺑ 37 رد ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ درﻮﻣ .ﺖﺳا هﺪﺷ هدروآ 3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد هﺪﺷ اﺪﺟ یﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮔرا درﻮـﻣ 1 و لﺎـﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﯽـﻠﭘ یﺎـﻫﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ درﻮﻣ ود ﯽــﻠﭘ دراﻮـﻣ زا ﯽـﮑﯾ رد ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﮐ تﻮـﻓ ،ﺎﻧﻮﻣودﻮـﺴﭘ
هاﺮــﻤﻫ لﻮﺘﺴﯿﻓ دﺎﺠﯾا و گرﺰﺑ هدور نﺪﺷ خارﻮﺳ ،لﺎﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺎـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ 9 رد .ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﺮﺘﺗﺎـﮐ زا ﯽــﻌﻓد داﻮﻣ جوﺮﺧ ﺎﺑ .ﺪــﺷ حﺮﻄﻣ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ،ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ و ناﻮﺘﯾﺮﭘ ﮏﯾﺮﺤﺗ زا ﯽﮑﯾ رد ،ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ رد چرﺎﻗ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺮﺘﺗﺎـﮐ ندﺮـﮐ جرﺎـﺧ ﺎــﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﮐ ﯽﻔﻨﻣ ﺖﺸﮐ ﺎﺑ داﻮﻣ ﺖـﻧﻮﻔﻋ لﺎـﻤﺘﺣا ،ﺪـﺷ ﻞﺻﺎـﺣ ﯽﻧﺎـﻣرد ﺦـﺳﺎﭘ و ﺖﻓﺎــﯾ دﻮﺒﻬﺑ نآ زا ﺖــﺸﮐ نﺪﺷ ﯽﻔﻨﻣ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد .ﺪﯾدﺮﮔ حﺮﻄﻣ ﯽﭼرﺎﻗ ﺎـﺑ ﺰـﮐاﺮﻣ ﺮﯾﺎـﺳ نارﺎـﻤﯿﺑ رد ناﻮـﺘﯾﺮﭘ ﮏــﯾﺮﺤﺗ ﯽﻣﺪﯿﭘا ﻪﮐ ﺎﺟ ﻪﻠﺌـﺴﻣ ،دﻮـﺑ هﺪــﺷ شراﺰﮔ لﺎﯾﺮﺳ هرﺎﻤﺷ ﮏﯾ زا ﯽﯾﺎﻫلﻮﻠﺤﻣ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺪﯿﯾﺎﺗ درﻮﻣ ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷ ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ هﺪـﺷ دﺎــﺠﯾا ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ،نارﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫلﻮﻠﺤﻣ ﺾﯾﻮﻌﺗ زا ﺲﭘ ﻪـــﻣادا ﺪـﯾﺪﺟ یﺎـﻫلﻮﻠﺤﻣ ﺎـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ﺰﯿﻟﺎـﯾد و ﺪـﺷ نﺎـﻣرد .(5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ)ﺖﻓﺎﯾ
CAPD زا نارﺎﻤﯿﺑ جوﺮﺧ ﻞﯾﻻد -5 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
رﺎﻤﯿﺑ دﻮﺧ ﻢﯿﻤﺼﺗ 4
ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﺸﮔﺮﺑ نﻮﯿﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا تﻻﻼﺘﺧا
3
ﺖﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ 7
ﺮﺘﺗﺎﮐ تﻻﻼﺘﺧا 3
ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ 4
گﺮﻣ 3
زا هدﺎﻔﺘــﺳا ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نآ رد ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﮐ یﺰﮐﺮﻣ رد رد زﺎـﻨﯿﮐورا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺰﯿــﻧ و ﯽﭘﻮﮑﺳارﺎﭘﻻ و ﯽﭘﻮﮑﺳورﻮﻠﻓ ﻪــﻠﺌﺴﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﯾا رد .ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻤﻧ ﺮﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ سرﺮـﯾد ﺎــﯾ سردوز ندﺮﮐ ﮏﯿﻟ ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ مﺪﻋ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ راﺪـﻘﻣ ﻪـﺑ ﻖـﯾرﺰﺗ ﻞﻣﺎــﺷ هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ شور .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﻋﺎـﺳ 48 رد رﺎـﺑ 2-4 ،ﺮﺘﺗﺎــﮐ ﻦﺘﺷاﺬﮔ زا ﺪﻌﺑ ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 200 نﺎـــﻣز زا مود ﻪــﺘﻔﻫ نﺎـﯾﺎﭘ رد ﺰــﯿﻟﺎﯾد عوﺮـﺷ ﺲﭙـﺳ و لوا یﺮــﯿﮔﻮﻠﺟ ﺰـﯿﻟﺎﯾد سردوز ﺖﺸﻧ زا شور ﻦﯾا ﺎﺑ .دﻮﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻪـﺑ ﺖﺒــﺴﻧ ،ﺖﺸﻧ سرﺮﯾد ﻪﺿرﺎﻋ زوﺮﺑ مﺪﻋ ﻞﯿﻟد ﺎﻣا ددﺮﮔﯽﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ هﺎـﺗﻮﮐ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ نﺎـﻣز ﺪﯾﺎــﺷ ﺮﮕﯾد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا هدﺎﻔﺘـﺳا و ﯽــﺳرﺖﺳد مﺪﻋ و (هﺎﻣ 18)ﺰﯿﻟﺎﯾد یور ﺮﺿﺎﺣ ﻞﮑﯿـﺳ ﺮـﻫ رد ﺮﺘـﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 2000 زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ ﻢﺠﺣ ﺎﺑ یﺎﻫلﻮﻠﺤﻣ
مﺪـﻋ ،ﺮﺘﺗﺎـﮐ ﻦﺘـﺷاﺬﮔ ﺎـﺑ طﺎـﺒﺗرا رد ﺮــﮕﯾد ﻪﺘﻓﺎﯾ .ﺪﺷﺎﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾد ضراﻮـﻋ ﺮــﻈﻧ زا Coil و StreighT ﺮﺘﺗﺎﮐ عﻮﻧ 2 ﻦﯿﺑ فﻼﺘﺧا ﺖﻘﺑﺎـــﻄﻣ ﺮـﮕﯾد تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎــﺑ ﻪـﮐ ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ نآ دﺮـﮐﻞﻤﻋ و ندﺮﮐ جرﺎﺧ درﻮﻣ رد ﻪﮐ هﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد (10).دراد ﻦـﯿﺑ ﯽﻧﺎـﻣز ﻪــﻠﺻﺎﻓ ،ﻪﯿﻠﮐ ﺪﻧﻮﯿﭘ ﻞﻤﻋ نﺪﺷ مﺎﺠﻧا زا ﺪﻌﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ .ددﺮﮔ ﺖﯾﺎﻋر ﻪﺘﻔﻫ 2-4 یور هﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا ﺪﻧﻮﯿﭘ ﻞﻤﻋ درﻮﻣ 4 زا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎـــﺑ نﺎـﻣزﻢﻫ و ﻪـﺘﻔﻫ 4 زا ﺪـﻌﺑ درﻮﻣ 1 رد ،CAPD نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺪـﻧﻮﯿﭘ ﻞــﻤﻋ ﺎﺑ نﺎﻣزﻢﻫ درﻮﻣ 3 رد و یراردا ﺖﻨﺘﺳا جوﺮﺧ ﺰﯿﻟﺎـﯾد ﺖـﯿﻘﻓﻮﻣ ﺪـﯿﻠﮐ .دﻮـﺑ هﺪـﺷ جرﺎـﺧ ﺮﺘﺗﺎــﮐ ،حاﺮﺟ ﻂﺳﻮﺗ دﻮﺟو ﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا نآ ﻢﯾاد ﺮﺘﺗﺎﮐ دﺮﮐﻞﻤﻋ ﻪﻠﺌﺴﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﻗﺎﻔﺻ ترﻮـﺻ نآ ﺖـﯿﻔﯿﮐ دﻮﺒﻬـﺑ ﻪـﻨﯿﻣز رد ﻪــﮐ ﯽﯾﺎﻫﺖﻓرﺶﯿﭘ مﺎﻤﺗ نارﺎـﻤﯿﺑ جوﺮــﺧ ﻞﻠﻋ %20 نآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ضراﻮﻋ زﻮﻨﻫ ،ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (11).دﻮﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار CAPD زا و ﺪﻣآرﺎــﮐ نﺎـــﺼﺼﺨﺘﻣ زا ﯽـﻫوﺮﮔ ﺎـﺑ Ram gokal یﺎـﻗآ دﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺎـﺑ درﻮـﺧﺮﺑ ﺖﻬـﺟ ،ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد نﺎﻣرد ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ نﺎﺤﺘﻣا -1:زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﻪﮐ (10)ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ یدراﻮﻣ ﺮﺘﺗﺎﮐ یوراد زا هدﺎﻔﺘـﺳا -3 ﻦــﯿﻠﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا -2 ﺮﺘﺗﺎﮐ ﯽـﺳرﺮﺑ و ﯽﯾﺎﺟﻪﺑﺎﺟ -5 ﺮـﺘﺗﺎﮐ ﻞﺤﻣ ﺮـﯿﯿﻐﺗ و ﯽـﭘﻮﮑﺳرﻮﻠﻓ -4 زﺎﻨﯿﮐورا .ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺾﯾﻮﻌﺗ -6 ﺮﺘﺗﺎﮐ مﺎـﻤﺗ ﺪـﺷ هرﺎـﺷا ﻪـﮐ رﻮـﻃ نﺎـﻤﻫ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﮐﺮﻣ رد ﺎﺑ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ حاﺮﺟ ﮏﯾ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫﺮﺘﺗﺎﮐ ﻞﮑـﺷ U ﻞـﻧﻮﺗ دﺎــﺠﯾا ﺎﺑ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ ﯽﺣاﺮﺟ و ﯽﺷﻮﻬﯿﺑ شور لوﺪـﺟ رد ﻪــﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻢﮑﺷ هراﻮﯾد رد ﺎـﺑ ﻪــﻄﺑار رد ﻪﺿرﺎﻋ درﻮﻣ 8 ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 2 هرﺎﻤﺷ ﻪـﺑ ﺮﺘﺗﺎـﮐ ﺖـﮐﺮﺣ ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ نآ درﻮﻣ 4 ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺮﺘﺗﺎﮐ تﺎـﮐﺮﺣ دﺎـﺠﯾا و ﻦـﯿﻠﻣ فﺮــﺼﻣ درﻮﻣ 3 رد و دﻮﺑ ﻻﺎﺑ ﺖﻤﺳ .دﻮﺑ هﺪﺷ ﺖﯿﻌﺿو حﻼﺻا و ﺮﯿﯿﻐﺗ ﺐﺒﺳ یاهدور دﺮـﮐﻞﻤﻋ دﺪــﺠﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺾﯾﻮﻌﺗ ﺎﺑ ﯽﺘﺣ درﻮﻣ 1 رد هﺪـﯿﭽﯿﭘ .ﺖــﺸﮔﺮﺑ ﺰﯿﻟﺎﯾدﻮﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﺘﻔﻫ 1 زا ﺲﭘ رﺎﻤﯿﺑ و ﻪﺘﺷاﺪﻧ درﻮـﻣ 3 رد ﺮﺘﺗﺎـﮐ یﺎﻫخارﻮـﺳ رود ﻪﺑ (مﻮﺘﻨﻣا)ﻪﻨﯾردﺎﭼ نﺪﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﯽـﻣﻮﺘﮑﺘﻨﻣا دراﻮـﻣ مﺎــﻤﺗ رد ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو 2 و ﺮـﮕﯾد یﺰـﮐﺮﻣ رد ﮏـﯿﭘﻮﮑـﺳارﺎﭘﻻ شور ﻪــﺑ درﻮﻣ 1)دﻮﺑ .(4 و3 هرﺎﻤﺷ یﺎﻫﺮﯾﻮﺼﺗ)(ﻢﮑﺷ زﺎﺑ ﯽﺣاﺮﺟ شور ﻪﺑ درﻮﻣ
.ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻠﺻا ﻞﺤﻣ رد Coil ﺮﺘﺗﺎﮐ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
هﺪﯾد ﺮﯾﻮﺼﺗ ﻦﯾا رد ﻻﺎﺑ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﺮﺘﺗﺎﮐ ﺖﮐﺮﺣ -4 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
دﻮﺷﯽﻣ
ﻪـﺿرﺎﻋ نوﺪـﺑ ﺮﺘﺗﺎــﮐ ﻦﺘﺷاﺬﮔ زا ﺲﭘ یرﻮﻓ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﭼ ﺮﮔا زور 1-3 ﺰﯿﻟﺎـﯾد دﻮـﺷﯽﻣ ﻪــﯿﺻﻮﺗ ،هﺪﺷ شراﺰﮔ ندﺮﮐ ﺖﺸﻧ ﻪـﺑ ﯽﻗﺎــﻔﺻ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻊﯾﺎﻣ ﻖﯾرﺰﺗ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ و یراﺬﮔ ﺮﺘﺗﺎﮐ زا ﺪﻌﺑ 500 ناﺰﯿـﻣ ﻪﺑ ﺐﻠﻏا)دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ 200-1500 ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺒــﯿﻓ نﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ زا یﺮﯿﮔﻮﻠﺟ یاﺮﺑ ﺖﻋﺎﺳ 1 ﺮﻫ ﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ
(9).دﻮـﺷ عوﺮـﺷ ﻢـﻈﻨﻣ ﺰﯿﻟﺎــﯾد ﻪﺘﻔﻫ 2 زا ﺲﭘ و (نﻮﺧ ﻪﺘﺨﻟ ﺎﯾ
10 ،ﺖـﺳا هﺪــﺷ هداد نﺎﺸﻧ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ رﺎـﺑ ﺶـﯾاﺰﻓا تﻻﻼـﺘﺧا و ﺖـﯿﻧﻮﺘﯾﺮﭘ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ زا ﺮﻔﻧ ﺮــﻔﻧ 13 ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد و ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﺰﯿﻟﺎﯾد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﯽﻤﺠﺣ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ شور ﻦﯾا ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﯿﺑ زا رد ﻪﻟﺎـﺳ 7 ﻪــﺑﺮﺠﺗ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠﮐ یﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻠﺒﻗ یﺎﻫشراﺰﮔ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ داﮋﻧﯽﻤﺷﺎﻫ ﺰﮐﺮﻣ
یﺎــﻫرﻮﺸﮐ رد شﺮﺘﺴﮔ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ ﯽﻧﺎﻣرد لﺪﻣ ار CAPD ﻪﮐ
یور مﺪــﻋ ﺖــﻠﻋ صﺎﺧ ﯽـﮕﻨﻫﺮﻓ ﻞـﯾﺎﺴﻣ ﻪﮐ ﻪـﻌﺳﻮﺗ لﺎﺣ رد ،ﺪـﻨﻧادﯽﻣ ،ﺖـﺳا SelfCare treatment ﻪﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ ندروآ زا ﯽـﻫوﺮﮔ رد نﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا و نداد شﺮﺘــﺴﮔ ﻞﺑﺎﻗ شور ﻦﯾا ﺎـــﺑ ﻦـﺴﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ و ﮏﯿﺘﺑﺎـﯾد داﺮـﻓا صﻮـﺼﺧ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﯿﺑ و ﺶــﯾاﺪﯿﭘ ﺎـﺑ ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽـﻗوﺮﻋ و ﯽـﺒﻠﻗ ضراﻮـﻋ
،زﺎﻨﯿﮐورا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﺘﺗﺎﮐ یرادﻪﮕﻧ یﺎﻫشور ﺖﻓرﺶﯿﭘ رد L-2 ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﺰﯿـﻧ و ﮏـﯿﭘﻮﮑـﺳارﺎﭘﻻ یﺎــﻫﻞﻤﻋ زا هدﺎﻔﺘﺳا نداد مﺎـﺠﻧا و ﺮﺘﺗﺎـﮐ ﻦـﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﺪﺑ حﻼﺻا ،ﺰﯿﻟﺎﯾد یﺎﻫﻂﺑار ﺮﺘﺗﺎــﮐ ﯽﯾارﺎـــﮐ و ﺮـﻤﻋ لﻮـﻃ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺐﺒـﺳ ﻪـﮐ ﯽـﻣﻮﺘﮑﺘﻨﻣا ﺪﻨﻣهﺮﻬـﺑ نﺎـﻣرد ﻦـﯾا زا نارﺎــﻤﯿﺑ زا یﺮﺗﺶﯿﺑ داﺪﻌﺗ ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ .ﺪﺷ ﺪﻨﻫاﻮﺧ ﺖﻬــﺟ ﺐﺳﺎﻨﻣ تﺎﻣاﺪﻗا ﺎﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ دراﻮﻣ نﺎﻣرد و ﺖﺧﺎﻨﺷ ﺎﺑ ،هﺪـﺷ دﺎـﺠﯾا دراﻮـﻣ ﺎــﺑ ﺢﯿﺤﺻ ﯽﻧﺎﻣرد درﻮﺧﺮﺑ و یﺮﯿﮔﺶﯿﭘ ﺪﯿــﺳاﻮﻨﯿﻣآ ﺎﯾ Icodextran ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺪﯾﺪﺟ یﺎﻫلﻮﻠﺤﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺖـﺳد زا و نﻮﯿـﺳاﺮﺘﻠﯿﻓاﺮﺘﻟوا تﻼﮑـﺸﻣ زا یﺮﯿـﮔﻮـــﻠﺟ ﺖﻬﺟ نارﺎــﻤﯿﺑ رد ار نآ ندﻮــﺑ ﺮــﺛﻮﻣ و شﺮـــﯾﺬﭘ ،ﻦـﯿﺌﺗوﺮﭘ نداد .داد ﺶﯾاﺰﻓا ناﻮﺗﯽﻣ یاﺮــﺑ CAPD نﺎـﻣرد ﺮـﺑ ﻊﺑﺎـﻨﻣ ﺐـﻠﻏا رد ﻪـﮐ رﻮﻃنﺎـﻤﻫ ﺪـﻧﻮﯿﭘ نﺪـﺷ مﺎــﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﮐ یﺎﻫهرود تﻼﮑـــﺸﻣ ﺎـﺑ ﮏـﭼﻮـﮐ یﺎﻫﻪـﭽﺑ رد ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﺪﯿﮐﺄـﺗ ﻪـﯿﻠﮐ ﺎــﺑ نﺎــﻧاﻮﺟﻮﻧ رد ﺎــﯾ ﺰﯿــﻟﻮﻤﻫ یاﺮــﺑ ﯽـــﻗوﺮﻋ ﯽـﺳرﺖﺳد ،ﯽـﻧﻮﺧ ﺰﯿﻟﺎـﯾد نﺎـﻣرد ﻞﺑﺎــﻘﻣ رد ﯽﺣور ﯽﻋﺎﻓد یﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺪـﯿﻔﻣ رﺎﯿـﺴﺑ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ ﺎـﺗ تﺪــﻣ هﺎﺗﻮﮐ CAPD زا هدﺎﻔﺘﺳا .دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ یاﺮﺑ لﺎﺳ 5 زا ﺪﻌﺑ ﻪﮐ لوا درﻮﻣ زا ﺮﯿﻏ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪـﻧﻮﯿﭘ هﺎـﺗﻮﮐ نﺎــﻣز رد ﺮﮕﯾد درﻮﻣ 3 دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺪﻧﻮﯿﭘ .ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Papovich RP, Moncrief JW, Decherd JB, Bomar Jb. Pylewk. The difinition of a novel portable/vearable equlibrium peritoneal dialysis technique(abstract) abstr. Am Soc Antif Orgn 1967; 5: 64.
2- R.P Papovich, JW moncrief, K.D Nolph, A.J.Ghods Z.J, TwrrdowskI, pyle.w.k, et al.
Continuous ambulatory peritoneal dialysis.
Annals of internal medicine 1978; 4: 433.
3- ThomasA, Golper, JohnM, Burkartand, Beth piraino. Peritoneal dialysis. Chapter 98 in:
robert w. schier. disease of the kidney. 7th ed.
Philadelphia: Lippincott williams&wilkins:
volume III 2001. P. 2939-78.
یﺎﻬـــﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺰـﮐﺮﻣ شراﺰـﮔ .ﺪـﻤﺤﻣ ـ ﯽــﻨﯿﻤﻇﺎﮐ ﺮﺘـﮐد -4 بﺎــﺘﮐ .ﯽﮑـﺷﺰﭘ شزﻮـﻣآ و نﺎـﻣرد ﺖـﺷاﺪﻬﺑ ترازو صﺎـﺧ ﻪـﯿﻠﮐ ﺪـﻧﻮﯿﭘ و ﺰﯿﻟﺎــﯾد یژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﻢﺘﺸﻫهﺮﮕﻨﮐ تﻻﺎﻘﻣ ﻪﺻﻼﺧ :ص ،1382 هﺎـﻣ ﺮﻬـﻣ ،ناﺮﻬـﺗ ،ناﺮــﯾا یژﻮﻟوﺮﻔﻧ ﻦﻤﺠﻧا .ناﺮﯾا .15
5- Klaus- eugen Banzel, Helga roth and Karl schrer. Vascular and peritonel access for dialysis edited by vittorio e. Androucci Boston: klvwer academic publishers; 1989. P. 312-39.
6- Posen GA, Rappaport A, Lucas D, editor.
Results from the candian renal failure registry.
Am. J. Kidney disease 1990; 15:397.
7- Ahad J. Ghods changing ethics in renal transplantation, presentation of iran model:
supplement. experimental and clinical transplatnation 2003 Jun 25; 1(1): 3.
8- G Viglino, Cancarini GC, Catizone L, Cocchi R, DE Vecchi A, Lupo A, et al. Ten years experience of CAPD in diabetics: Comparaison of results with non-diabetics nephrology dialysis.
transplantation 1994; 9(10): 1443.
9- Kean WF, Bailie GR, Boeschoten E, RAM Gokal, Gopler TA, Holmes CY, et al. Adult peritoneal dialysis related peritonitis
recommendation. Peritoneal dialysis international 2000; 20: 396.
10- Ram gokal, Alexander S. Peritoneal catheter excite site practice toward optimum peritoneal Access. Peritoneal dialysis international 1998; 18: 11-33.
11- Karl D, Nolph. Technique survival in CAPD Peritoneal dialysis international 1994; 14:
322.
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD): A Modallty for Renal Replacement Therapy: Report of 37 Cases in Hasheminejad
Medical Center
I II III
*E. Abdi, MD H. Rasouli, MD P. Khosravani, BS
Abstract
Continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) is a well-known model of renal replacement therapy for end-stage renal disease patients in developed countries. This model of treatment has widely been used in our country in recent years. The present study was undertaken to investigate the efficacy of CAPD in Iran, patient population, medical and surgical complications and the etiology of discontinued treatment in the patients. This retrospective study reviewed patient population in terms of age, sex, etiology of primary disease, selection criteria and rationals, complication and reasons for discontinued treatment. 37 patients (13 females, 24 males) who had been under CAPD treatment were studied between Jan. 1997 and Jan.
2004. The patients were between 16-75 years of age. Primary etiology was judged to be diabetic nephropathy in 17 patients, chronic glomerulonephritis in 8, nephrosclerosis hypertension in 5, amyloidosis in 3, reflux nephropathy in 2 and in 2 remaining cases was unknown. 17 cases lacked a satisfactory vascular access for hemodialysis after multiple attempts. 9 cases were selected on the basis of old age and history of myocardial infarction. Five patients volunteered for switching to CAPD from Hd in order to revert to a home dialysis modallty. A double Cuff steright, Tenckhoff peritoneal catheter was inserted as a minor surgical procedure under brief general anesthesia. The minimum duration of treatment was one week in a patient whose CAPD catheter had no functioning even after replacement. The longest period of treatment was 5 years in a patient who ultimately received a successful renal transplantation.
Presently, of 37 patients, 13 are still under treatment and 3 mortalities occurred after approximately 8 months due to septicemia following peritonitis. Treatment discontinued in 4 patients because of catheter malfunction and in 4 other ones upon the patients’ own request. In 9 cases a successful kidney transplantation was done and CAPD catheter was removed in the time of transplant operation. The experience accummulated in our department over 7 years contradicts preceding reports according to which CAPD is impractical in the developing countries due to cultured constrains in observing sterile technique. CAPD is a method of choice for treating diabetic and elderly patients suffering from vascular problems. The most common cause for discontinuing treatment is patient’s frustration over peritonetis need. CAPD can thus be of value when short periods are envisioned particularly during preparation interval preceding kidney transplantation.
Key Words: 1) Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD) 2) Hemodialysis(Hd) 3) Transplantation
This article was presented in the 9th Congress of Internist Association in Tehran(1998).
I) Assistant Professor of Nephrology. Shahid Hashemi Nejad Hospital. Vanak Sq. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.(*Corresponding Author)
II) Assistant Professor of General Surgery. Shahid Hashemi Nejad Hospital. Vanak Sq. Iran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
III) BS in Nursing.
