ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ و یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ شور 2 ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ یاﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﺗ 1380 هﺎﻣﺮﯿﺗ زا ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻌﺑﺎﺗ یﺎﻫنﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﺣاﺮﺟ
1381 هﺎﻣ ید
I رﻮﯾﺪﮐ ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد
II رﻮﭘدﺎﯿﺻ مارﻻد ﺮﺘﮐد*
ﻪﻣﺪﻘﻣ مﺎــﺠﻧا ﺖﻬـــﺟ ،ﻞـﻤﻋ ﻦـﯿﺣ حاﺮـﺟ دراﻮـﻣ زا یرﺎﯿـﺴﺑ رد ﺪـﻨﮐﯽﻣ ﺖــﺳاﻮﺧرد ار یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ،ﯽﺣاﺮﺟ یﺪﻌﺑ تﺎﻣاﺪﻗا ﺮـﻈﻧ زا صﻮـﺼﺧ ﻪــﺑ رﻮﻣﻮﺗ عﻮﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ نآ یﺎﯾاﺰﻣ زا ﻪﮐ ﻦـﯿﯿﻌﺗ و نآ ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ،ندﻮﺑ ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﺎﯾ ﻢﯿﺧﺪﺑ
یرﻮﻣﻮﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ رد یﺮﯿﮔرد ﺮﻈﻧ زا ﻪﻌﯾﺎﺿ (Margin)زﺮﻣ
ﻪـﺑ ﺖﻓﺎـﺑ نﺪـﺷ باﺮـﺧ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽﺒﯾﺎﻌﻣ شور ﻦﯾا ﺎﻣا ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یﻮــﮕﻟا ﺺﯿﺨـــﺸﺗ نﺎـﮑﻣا مﺪـﻋ ﯽﻫﺎـﮔ و نآ ندز ﺦـﯾ ﺖـﻠﻋ یﺎــﻫرﺎﻣآ سﺎﺳا ﺮﺑ شور ﻦﯾا .دراد ﺰﯿﻧ ﯽﻟﻮﻠﺳ و ﯽﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ﺶــﯿﺑ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﺖـﺳد ﻪﺑ یدوﺪـﺤﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻪﮐ دﻮﺟﻮﻣ .دراد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ و شزرا %90 زا
هﺪﯿﮑﭼ
فﺪﻫ ﻪﮐ ﺖﺳا یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ،حاﺮﺟ یﻮﺳ زا ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ هروﺎﺸﻣ ﺖﻬﺟ لﻮﻤﻌﻣ شور ﻢﯿﻧادﯽﻣ ﻪﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﺖﺳا ﯽﺷور یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یرﻮﻣﻮﺗ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﮏﯾ ندﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﺎﯾ ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﻦﯿﯿﻌﺗ نآ مﺎﺠﻧا زا هدﺎﻔﺘـﺳا نآ یﺎـﺟ ﻪــﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ شور زا ،تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا یداﺪﻌﺗ رد ﻪﺠﯿﺘﻧ رد دراد صﺎﺧ تاﺰﯿﻬﺠﺗ و ﻪﻨﯾﺰﻫ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ مﺎـﻤﺗ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ﯽـﻤﮐ رﺎﯿـﺴﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ نﻮﻨﮐﺎــﺗ و ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نﺪﺑ زا ﯽﺻﺎﺧ یﺎﻀﻋا یور ﺐﻠﻏا ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شور زا ،ﺮﮕﻧهﺪﻨﯾآ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا رد هﺪﺷ ﺮﮐذ ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ .ﺖﺳا هﺪﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا نﺪﺑ یﺎﻀﻋا زا ﮏـﯾ ﺮــﻫ زا یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺖﺳاﻮﺧرد ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ 100 رد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ و ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺖـﺤﺻ و ﯽــﮔﮋﯾو ،ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ زا .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ نآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا نﺪﺑ یﺎﻀﻋا هﺪــﺷ ﺮﮐذ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫشور زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا یرﺎﻣآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮﺑ z-test زا و ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ یﺎﻫرﺎﯿﻌﻣ ﺖﯿــﺳﺎﺴﺣ یاراد ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ .ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﯽﯾﻼﻃ و دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ یژﻮﻟﻮﺗﺎﭘﻮﺘﺴﯿﻫ ﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺷاد یﺮﺗﻻﺎﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شزرا یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺎﻣا دﻮﺑ %95 ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ و %92/5 ﯽﮔﮋﯾو ،%95/8 ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ دﻮﺑ %97 نآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ و %96/3 ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﮔﮋﯾو ،%97/2 نآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻪﮐ یرﻮﻃ ﺺﯿﺨــﺸﺗ رد ار ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ ﻦـﯿﺣ یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘﻮﺘﯿـﺳ شزرا ﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا .(P>0/05)دﻮـﺒﻧ رادﯽـﻨﻌﻣ یرﺎـﻣا ﺮـﻈﻧ زا شﺮﺑ ﻪﮐ یدراﻮﻣ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ یاﺮﺑ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و هدﺮﮐ ﺪﯿﯾﺄﺗ ﻒﻠﺘﺨﻣ یﺎﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﺪــﻨﮐﯽﻣ ﻪﯿﺻﻮﺗ ﺖﺳا دﺎﻤﺠﻧا ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ و ﮏﭼﻮﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﯾ ﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧ سﺮﺘﺳد رد مزﻻ تﺎﻧﺎﮑﻣا و ﯽﮑﯿﻨﮑﺗ ﺮﻈﻧ زا یدﺎﻤﺠﻧا ﻪـﺑ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮــﺑ یاﺮﺑ ﻞﻤﮑﻣ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﮏﻤﮐ ﺖﻬﺟ رد هاﺮﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﯽﺘﺣ و .دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ نﺪﺑ یاهدﻮﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ – 3 یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ – 2 ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
.1382 لﺎﺳ رﻮﯾﺪﮐ ﻢﯾﺮﻣ ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﯽﺼﺼﺨﺗ یاﺮﺘﮐد کرﺪﻣ ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ رﻮﭘدﺎﯿﺻ مارﻻد ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺶﯾﺎﯿﻧ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،نﺎﺧرﺎﺘﺳ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،(ص)مﺮﮐا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺪﻫاز ،ناﺪﻫاز ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺺﺼﺨﺘﻣ (II
ﺮـﮐذ ﺐﯾﺎـﻌﻣ زا ﺮﯿــﻏ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا و ﻪﻨﯾﺰﻫ ﻪﮐ دراد ﻢﻫ یاهﮋﯾو تاﺰﯿﻬﺠﺗ و هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺑ زﺎﯿﻧ هﺪﺷ زا ناﻮــﺗﯽﻣ ﻦﯾاﺮﺑﺎـــﻨﺑ ،ﺪـﻨﮐﯽﻣ ﺐـﻠﻃ ار یﺮـﺗﺶﯿﺑ تﺎـﻧﺎﮑﻣا شور ﻖـﯾﺮﻃ زا ﻪــﮐ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽـﺘﺣار ﻪﺑ (Scrape)ﯽﺘﻓﺎﺑ شاﺮﺧ و (Touch smear)ﯽﺳﺎﻤﺗ شور ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﯾآﯽﻣ ﺖﺳد ﻪﺑ یاهﺪﯿﭽﯿﭘ راﺰﺑا ﭻﯿﻫ نوﺪﺑ و مﺎﺠﻧا تﺎﻧﺎﮑﻣا ﻪﮐ رﻮﺸﮐ زا ﯽﻘﻃﺎﻨﻣ رد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﻊﯾﺮــﺳ شور ﻦﯾا ﺎﯾ دﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا دراﺪﻧ دﻮﺟو یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺖــﻗد و ﺖــﺤﺻ ﺶــﯾاﺰﻓا ﺖﻬــﺟ ار ﻪـــﻓﺮﺻ ﻪـﺑ نوﺮـﻘﻣ و رﺎـﮐ ﻪـﺑ یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور ﺎﺑ نﺎﻣزﻢﻫ رﻮﻃ ﻪﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺰﯿــﻧ ﯽﻫدﺦـﺳﺎﭘ رد ﻊﯾﺮـﺴﺗ ﺐـﺟﻮﻣ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور .دﺮـﺑ ﻦـﯾا ﺎـﺑ ﻪـﻘﯿﻗد 3 ضﺮــﻋ رد ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ اﺮﯾز ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ یدﺎـــﻤﺠﻧا شﺮـﺑ شور ﺎـﺑ ﻪـﻘﯿﻗد 10-15 تﺪـﻣ ﻪـﺑ و شور ﻪـــﻨﯿﻣز ﻦـﯾا رد نﻮﻨﮐﺎـﺗ .دﺮـﮐ حﺮـﻄﻣ ار ﺺﯿﺨـﺸﺗ ناﻮـﺗﯽﻣ رد ﺎـﻫنآ ﺐـﻠﻏا ﻪــﮐ ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ یاهﺪﻨﮐاﺮﭘ و ﻢﮐ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ یﺎﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ ﺎـﺑ ﻪــﻄﺑار رد ﺮﺗﺶﯿﺑ و صﺎﺧ ﻮﻀﻋ ﮏﯾ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﯽـﺳرﺮﺑ و ﺖﺳا هدﻮﺑ (4 و3)ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ و (2 و1)نﺎﺘﺴﭘ ،هﺮـﺠﻨﺣ و ﯽـﻗاﺰﺑ دﺪـﻏ ﻞـﺜﻣ ندﺮــﮔ و ﺮﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﯾﺎﻀﻋا رد و یﺰـﮐﺮﻣ ﯽـﺒﺼﻋ هﺎﮕﺘــﺳد ،مﺮﻧ ﺞﺴﻧ ،یوﺎﻔﻨﻟ دﺪﻏ تﺎﻌﯾﺎﺿ رد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــﻣ 2 ﺎﻬﻨﺗ و ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺗﻢﮐ (5)ناﺪﻤﺨﺗ .ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺎﮑﯾﺮﻣا رد نﺪﺑ یﺎﻀﻋا مﺎﻤﺗ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار ﻪـﻧﻮﻤﻧ 370 یور درﻮـﻣ ﮏــﯾ هﺪﺷ ﺮﮐذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ 2 زا هﺎﺒﺘــﺷا نآ رد ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ 1990 لﺎﺳ رد ﯽﺣاﺮﺟ ﻦﯿﺣ شور رد و دراﻮــﻣ %1/6 رد یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ شور رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ فﻼـــﺘﺧا و ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ دراﻮـﻣ %0/8 رد یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ .(6)ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو یرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا شور 2 ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا درﻮﻣ 122 یور 2002 لﺎﺳ رد ﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ :ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ هوﺮﮔ 3 ﻪﺑ ﯽﺳرﺮﺑ یاﺮﺑ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ نآ ﯽﻃ ﺎـﯾ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور هوﺮــﮔ ﻦﯾا رد :ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ (1 ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﻖﯿﻗد رﻮﻃ ﻪﺑ ود ﺮﻫ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ (Permanent) ﻪﻧﻮﻤﻧ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﺎﺑ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﮏـﯾ ﭻــﯿﻫ هوﺮﮔ ﻦﯾا رد :هﺎﺒﺘﺷا ﺺﯿﺨﺸﺗ (2 ،دﻮﺑ هﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﻪـﺑ ردﺎــﻗ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺎﯾ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ شور 2 زا ﻪـﭼ ﺮـﮔا هوﺮــﮔ ﻦﯾا رد :ﮏﯿﭘﯽﺗآ ﺺﯿﺨﺸﺗ (3 ،ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﺢﯿﺤﺻ ترﻮـﺻ ﯽﯾﺎــﻫﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﺎﻣا دﻮﺑ هﺪﺸﻧ هداد ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ
ﺮﺒﺻ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ حاﺮﺟ زا و ﺖﻓﺮﮔ ﻪــﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور رد یﺪﻨﺑﻢﯿـﺴﻘﺗ ﻦـﯾا سﺎـﺳا ﺮـﺑ .ﺪـﻨﮐ و هﺎﺒﺘــــﺷا ،ﺢــﯿﺤﺻ دراﻮــﻣ %7/4 و %4/1 ،%88/5 ﺐــﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ دراﻮﻣ %11/9 و 2/5 ،%86/1 یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ رد و ﮏﯿﭘﯽﺗآ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎــﺑ .(7)ﺪﻧﺪﺷ شراﺰﮔ ﮏﯿﭘﯽﺗآ و هﺎﺒﺘﺷا ،ﺢﯿﺤﺻ ﺐﯿﺗﺮﺗ شور ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﺖــﺤﺻ ﯽﺑﺎــﯾزرا درﻮـــﻣ رد ﻪـﮐ نآ ﻪـﺑ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ یﺎـﻀﻋا زا ﯽــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ عاﻮﻧا مﺎﻤﺗ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺎــﺑ ﺎﺗ ﻢﯾﺪﺷ نآ ﺮﺑ ﺎﻣ ،ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ شور 2 ﻦﯾا ﻂﺳﻮﺗ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا مﺎﺠﻧا فﻼـﺘﺧا دﻮـﺟو مﺪـﻋ ترﻮـﺻ رد و هدﺮــﮐ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ار شور زا یروﺮﺿ دراﻮﻣ رد ناﻮﺘﺑ ﺎﻫنآ ﻦﯿﺑ یرﺎﻣآ رادﯽﻨﻌﻣ شور ﻞـﻤﮑﻣ ﯽـﺘﺣ ﺎـﯾ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎــﺟ شور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﺖـﻗد و ﺖـﺤﺻ ﺶـﯾاﺰﻓا ﺖﻬـﺟ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ .دﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا
ﯽﺳرﺮﺑ شور شﺮـﺑ مﺎـﺠﻧا ﺖﻬـﺟ ﻪـﮐ ﻪــﻧﻮﻤﻧ 100 داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد زا)ﻪﻟﺎــﺳ 1/5 ﯽﻧﺎـﻣز هرود ﮏـﯾ رد ﯽـﺣاﺮﺟ ﻦـﯿﺣ یدﺎـﻤﺠﻧا یﺎـﻫﺶﺨﺑ ﻪـﺑ (1381 هﺎــﻣ ید یاﺪﺘﺑا ﺎﺗ 1380 هﺎﻣﺮﯿﺗ یاﺪﺘﺑا ﯽﮑـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕــﺸﻧاد ﻪﻌﺑﺎﺗ یﺎﻫنﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺪﻨﺘـﺴﻫ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ یاﺮــﺑ مزﻻ تﺎﻧﺎﮑﻣا یاراد ﻪﮐ ناﺮﯾا زا ﺎﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ .ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﯽــﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ،دﻮﺑ هﺪﺷ هدﺎﺘﺳﺮﻓ و ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ ﺐﻠﻏا و نﺪﺑ یﺎﻀﻋا مﺎﻤﺗ رﻮــﻃ ﻪـﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ ﺮﯿﻤـﺳا .ﺪـﻧدﻮﺑ ﯽـﻤﯿﺧﺪﺑ ﻪـﺑ کﻮﮑـﺸﻣ ﺎــــﺑ ﯽﺘﻓﺎــــﺑ شاﺮـــــﺧ دﺎـــﺠﯾا شور 2 ﻪـــﺑ نﺎـــﻣزﻢﻫ ﺮﯿﻤــــﺳا و (Directed scrape preparation)ﻞﭙﻟﺎﮑــﺳا
شﺮـﺑ ﺢﻄـﺳ نداد راﺮـﻗ ﻞﮑـﺷ ﻪــﺑ (Touch smear)ﯽﺳﺎﻤﺗ
ﻦـﯿﺣ هروﺎـﺸﻣ ﻪــﮐ یدراﻮﻣ .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ imprint ﺎﯾ مﻻ یور ﺮﯿـﮔردﺮﯿـﻏ یﺎـﻫزﺮﻣ ﻦـﯿﯿﻌﺗ و ﯽﺑﺎـﯾزرا یاﺮـﺑ ﺎﻬــﻨﺗ ﯽﺣاﺮﺟ زا دﻮـﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﺎـﻫنآ یﺮﯿـﮔرد ﺖــﯿﻌﺿو و ﯽﺣاﺮﺟ لﻮﻧﺎـﺗا رد نﺪـﺷ ﺖﺑﺎـﺛ زا ﺪــﻌﺑ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ .ﺪﻧﺪﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ راﺮـﻗ ﻦـﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﻊﯾﺮﺳ یﺰﯿﻣآﮓﻧر ﺖﺤﺗ ،%95
یاﻪـﮑﺗ ﻪـﻌﯾﺎﺿ نﺎــﻤﻫ زا ﺰﯿﻧ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ یاﺮﺑ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔﯽﻣ و ﻪــﻃﻮﺑﺮﻣ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﯾﺎﭘ یور ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ زا ﺲﭘ و هﺪﺷ اﺪﺟ ﻪــﺟرد -25 یﺎــﻣد رد دﺎــﻤﺠﻧا لﻮـــﻠﺤﻣ ﻪـﺑ نﺪـﺷ ﻪﺘـﺸﻏآ نآ زا ﯽﯾﺎــﻫشﺮﺑ ﻪﯿﻬﺗ زا ﺲﭘ و ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣ ﺪﻤﺠﻨﻣ داﺮﮔﯽﺘﻧﺎﺳ ﻊﯾﺮـﺳ یﺰﯿـﻣآﮓﻧر شور ﺎـﺑ %95 لﻮﻧﺎـﺗا رد ندﺮــﮐ ﺖﺑﺎﺛ و ﺮــﻫ هﺪﻫﺎﺸﻣ زا ﺲﭘ .ﺪﺷ یﺰﯿﻣآﮓﻧر ﻦﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﻪﯿﻟوا ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ ﻪﺑ ،یرﻮﻧ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ مﺎـﺠﻧا ار ﯽـﻌﻄﻗ نﺎـﻣرد حاﺮـﺟ نآ سﺎــﺳاﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﯽﻣ هداد ﻪـﮐ (Permanent) ﯽﯾﺎﻬـﻧ ﻪـﻧﻮﻤﻧ زا ﺮــﮕﯾد ﻪﻠﺣﺮﻣ رد .دادﯽﻣ ﻊﻃﺎـﻘﻣ ﻪـﯿﻬﺗ زا ﺲــﭘ .ﺪﺷﯽﻣ هدﺎﺘﺳﺮﻓ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﻪــﮐ ﻦـﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿـﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ شور ﺎـﺑ یﺰﯿـﻣآﮓﻧر و ﯽﺘﻓﺎـﺑ ﺎـﺑ ﯽﯾﺎﻬـﻧ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ،دﻮﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﯾﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘﺳا شور ﻖﺑﺎـﻄﺗ و ﻪـﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮــﺑ .ﺪﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ یرﻮﻧ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ود ﺮـﻫ ﯽــﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ،ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﺑ شور 2 ﻦﯾا و ﺪـﯾدﺮﮔ ﻪﺒــﺳﺎﺤﻣ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ ناﺰﯿﻣ و ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ شور .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ یرﺎﻣآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ z test زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ
ﺞﯾﺎﺘﻧ درﻮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ 100 رد ﮏﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﺤﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺎﻫﺖﻓﺎﺑ ﻊﯾزﻮﺗ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﯽﺳرﺮﺑ
ﮏﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﺤﻣ سﺎﺳاﺮﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻞﺤﻣ
ﮏﯿﻣﻮﺗﺎﻧآ داﺪﻌﺗ
ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﯿﺧشﻮﺧ
(ﺪﺻرد) ﻢﯿﺧﺪﺑ
(ﺪﺻرد)
یوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ 10
(10)1 (90)9
ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ 21
(44)9 (56)12
نﺎﺘﺴﭘ 21
(18)4 (82)17
هﺮﺠﻨﺣ 6
(ﺮﻔﺻ)- (100)6
ﯽﻗاﺰﺑ دﺪﻏ 10
(60)6 (40)4
ندﺮﮔ و ﺮﺳ تﺎﻌﯾﺎﺿ 24
(54)13 (46)11
شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد 3
(ﺮﻔﺻ)- (100)3
مﺮﻧ ﺞﺴﻧ و ناﻮﺨﺘﺳا 3
(33)1 (67)2
نﺎﻧز لﺎﺘﯿﻧژ هﺎﮕﺘﺳد 1
(ﺮﻔﺻ)- (100)1
ﻪﯾر 1
(100)1 (ﺮﻔﺻ)-
ﻊﻤﺟ 100
(35)35 (65)65
شور 3 ﺎــــﺑ ﻪــﮐ ﻞــﻤﻋ ﻦــﯿﺣ ﺢــﯿﺤﺻ یﺎﻫﺺﯿﺨــﺸﺗ رد دﻮـﺑ هﺪﺷ ﺪﯿﯾﺄﺗ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ و یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ،یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ :زا دﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﺮﺘﺸﯿﺑ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ یﺎﻀﻋا درﻮـﻣ 15 ،نﺎﺘـﺴﭘ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ درﻮــﻣ 21 زا ـ ﻒﻟا درﻮـﻣ 1 ،یرﻻوﺪـﻣ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ درﻮـﻣ 1 ،لﺎــﺘﮐاد مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪـﺑ ﻢــﯿﺧشﻮﺧ ﻪﻌﯾﺎﺿ درﻮﻣ 2 و مﻮﻧدآوﺮﺒﯿﻓ درﻮﻣ 2 ،مﻮﻔﻨﻟ .دﻮﺑ ﮏﯿﺘﺴﯿﮐوﺮﺒﯿﻓ تاﺮﯿﯿﻐﺗ ﻊﻔﻧ ،ﺪــــﯿﺋوﺮﯿﺗ ﻪـــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﻪــــــﻧﻮﻤﻧ درﻮـــﻣ 19 زا ـ ب ﺎـﺑ مﻮـــﻨﯿﺳرﺎﮐ درﻮـﻣ 1 ،یﺮــــﻠﯿﭘﺎـﭘ مﻮــــﻨﯿﺳرﺎﮐ درﻮﻣ 6 ﺎـﯾ یﺪـﯿﯾﻮﻟﻮﮐ ﺮـﺗاﻮﮔ درﻮــﻣ 6 ،مﻮـــﻔﻨﻟ درﻮـﻣ 1 ،ﻢــﮐ ﺰﯾﺎﻤﺗ زﻮﺗﺎـﻣﻮﻧدآ ﺎـﯾ ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﺮــﭙﯿﻫ ﺮﺗاﻮﮔ درﻮﻣ 5 و ﺮﻟوﺪﻧ ﯽﺘﻟﻮﻣ .دﻮﺑ 4 ،یوﺎـﻔﻨﻟ دﺪـﻏ ﻪـــﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻪــــﻧﻮﻤﻧ درﻮــﻣ 10 زا ـ ج لﻮﻠــﺳ ﺎــﺑ مﻮــﻔﻨﻟ درﻮــﻣ 1 ،ﻦــﯿﮑﭼﻮــﻫ یرﺎــﻤﯿﺑ درﻮــﻣ
مﻮﻨﯿــﺳرﺎﮐ درﻮــﻣ 4 ،(Large cell lymphoma)گرﺰـﺑ
.دﻮﺑ زﻮﺗﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ یرﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ 1 و ﮏﯿﺗﺎﺘﺳﺎﺘﻣ درﻮـﻣ 6 ،ﯽـﻗاﺰﺑ دﺪـﻏ ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻪــﻧﻮﻤﻧ درﻮﻣ 10 زا ـ د
درﻮﻣ 1 ،(Benign mixed tumor)ﮏـــﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮـﻧدآ
1 ،ﺪـﯿﯾﻮﻣرﺪﯿﭘاﻮـﮐﻮﻣ مﻮﻨﯿـﺳرﺎﮐ درﻮـﻣ ﮏـﯾ ،ﻦــﺗراو رﻮـﻣﻮﺗ (Mixed)طﻮـﻠﺨﻣ رﻮــﻣﻮﺗ درﻮﻣ 1 و مﻮﮐرﺎﺳﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ درﻮﻣ .دﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﯽـــﻧدﺮﮔ یﺎــﻫهدﻮﺗ ﻪﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ درﻮــﻣ 10 زا ـ ه درﻮــــــﻣ 1 ،ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗارﺎــــﭘ ﻢــــــﺳﻼﭘﻮــــﺌﻧ درﻮــــــﻣ 4
درﻮـﻣ 3 ،(Primitive neuroectodermal tumor)PNET
.دﻮﺑ لﺎﯿﻠﺘﯿﭘاﻮﻔﻨﻟ ﺖﺴﯿﮐ درﻮﻣ 2 و ﺎﻣﻮﯿﻠﮕﻧﺎﮔارﺎﭘ شور 3 زا هﺪــﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ یﺎﻫﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪـﮐ ﯽـﯾﻼﻃ دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻪـﻧﻮﻤﻧ و یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮﺑ ،یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ یاهدﻮــﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ ،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ (Permanent)یﺪﻌﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ نﺎﻤﻫ .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻠﮐ ﻪﺘﺳد 3 رد نﺪﺑ ﻞــﻤﻋ ﻦـﯿﺣ شور ود ﺮـﻫ سﺎـﺳاﺮﺑ تﺎـﻌﯾﺎﺿ زا ﯽـﻫوﺮﮔ ﺺﯿﺨـﺸﺗ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ و یژﻮﻟﻮـــﺘﯿﺳ ﯽـــــﻨﻌﯾ ﯽﺣاﺮﺟ ﺎﻬـﻨﺗ ﻪــﮐ ﺪﻧدﻮﺑ ﯽﺗﺎﻌﯾﺎﺿ مود ﻪـــﺘﺳد ،ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪـــﺷ هداد رد و هدﻮــﺑ ﺺــﯿﺨﺸﺗ ﻞــــﺑﺎﻗ شور 2 ﻦــــﯾا زا ﯽـــﮑﯾ ﺎـﺑ ﺖـﺷاد دﻮــﺟو ﺢﺿاو ﯽــﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘﺷا ﺮـﮕﯾد شور درﻮﻣ
ﺎـــﻄﺧ ﯽــــــﺼﯿﺨﺸﺗ شور عﻮــﻧ سﺎــﺳا ﺮــﺑ دﻮــﺧ ﻪــﮐ ﺮـﺗﮏﭼﻮـﮐ هوﺮـﮔ 2 ﻪـﺑ (یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺎﯾ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ)هﺪﻨﻨﮐ ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪــﻧدﻮﺑ ﯽﺗﺎﻌﯾﺎﺿ مﻮﺳ هوﺮﮔ و ﺪﻧﺪﺷ ﻢﯿﺴﻘﺗ حﻼـﻄﺻا زا و حﺮـﻄﻣ ﻢـﯿﺧﺪﺑ ﺎــﯾ ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﯽﮑﯿﮑﻔﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﯽــﻨﻌﻣ ﻦﯾﺪﺑ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫنآ یاﺮﺑ Wait for permanent ﺮﺒﺻ یﺪﻌﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﮏﺷﺰﭘ ﻪﮐ .ﺪﻨﮐ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ هﺎﺒﺘـﺷا ناﻮــﻨﻋ ﻪﺑ مﻮﺳ ﻪﺘﺳد ﮏـﺷﺰﭘ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ ﯽــﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻪـــﺟﻮﺗ ﺎﺑ نﻮﭼ ﺪﺸﻧ داد مﺎــﺠﻧا رﺎﻤﯿﺑ یاﺮﺑ ار مزﻻ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ دراﻮﻣ ﻦﯾا رد بﻮـــﺴﺤﻣ ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﺖـﺴﮑﺷ ﮏـﯾ ﻪﻠﺌـﺴﻣ ﻦـﯾا ﻊـﻗاو رد و .ﺪﺷﯽﻤﻧ زا درﻮـــــﻣ 5 رد یژﻮــــﻟﻮﺘﯿﺳ سﺎﺳاﺮــــﺑ ﺺـــﯿﺨﺸﺗ درﻮــﻣ 1 رد یدﺎﻤﺠﻧا شﺮــﺑ ﺎﺑ ﻪــﻄﺑار رد و (%5)درﻮﻣ 100 فﻼــﺧﺮﺑ یدﺎـــﻤﺠﻧا شﺮـﺑ ﺎـﻣا دﻮـﺑ هﺎﺒﺘـﺷا درﻮـﻣ 100 زا هدﻮـﺑ ﻪـﻌﯾﺎﺿ ندﻮـﺑ ﻢــــﯿﺧﺪﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ
ﺖـﻬـــﺟ Wait for permanent حﻼــﻄﺻا زا و ﺖــــﺳا
ﺖـﻔﮔ ناﻮــﺗﯽﻣ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪــﯾدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽــﻌﻄﻗ ﺺــﯿﺨﺸﺗ (%4)درﻮــﻣ 100 زا درﻮـــﻣ 4 رد یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ شور ﻪـﮐ .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ درﻮﻣ رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘﺷا شﺮـﺑ و یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور ﻪـﮐ یدراﻮــﻣ 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
.ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺪﻧدﻮﺑ هداد هﺎﺒﺘﺷا ﺺﯿﺨﺸﺗ یدﺎﻤﺠﻧا تﺎــﻌﯾﺎﺿ رد ﯽـــــﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘـﺷا دراﻮـــﻣ زا درﻮـﻣ 2 ﻪــﻧﻮﻤﻧ ندﻮــﺑ ﯽــﻟﻮﻠﺳ ﺖــﻠﻋ ﻪﺑ درﻮﻣ 1 رد ﻪﮐ دﻮﺑ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ مﻮﻨﯿـــﺳرﺎﮐ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﯽـــﭘﺎـﭘ ﻪـــﯿﺒﺷ لﺎﮑـﺷا ﻞـــﯿﮑﺸﺗ و ﺖـــﻠﻋ ﻪـﺑ ﺰﯿـﻧ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ رد و ﺪـﺷ ﻪﺘــﺷاﺬﮔ یﺮﻠﯿﭘﺎﭘ رد ﻪﺘـــﺴﻫ هﮋـــﯾو تﺎــــﯿﺻﻮﺼﺧ ندﻮـــــﺒﻧ ﺺــــﺨﺸﻣ ندﻮـﺑ ﻢـﯿﺨﺿ ،ﻪﺘـﺴﻫ ندﻮـﺑ فﺎﻔـﺷ) یﺮــﻠﯿﭘﺎﭘ مﻮــﻨﯿﺳرﺎﮐ ﺺﯿﺨـﺸﺗ (ﻪﺘـﺴﻫ رد ﯽـﻟﻮﻃ فﺎﮑـﺷ دﻮــﺟو و ﻪﺘﺴﻫ یﺎﺸﻏ ﺮـﺗاﻮﮔ ،ﯽـﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎـﻣا ﺪـﺷ هداد یﺮـﻠﯿﭘﺎــﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ .دﻮﺑ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺮﭙﯿﻫ شﺮــﺑ و یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ سﺎـــﺳاﺮﺑ ﺰﯿـﻧ ﺮـﮕﯾد درﻮـﻣ 2 رد ﻪــﮐ ﯽﺗرﻮﺻ رد ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ﺮﺗاﻮﮔ یدﺎﻤﺠﻧا ﻪــﺟﻮﺗ هﺪﺷ ﺮﮐذ یاﻪﺘﺴﻫ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﻪﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ رد ﺮﮔا (ﺪـﻨﮐﯽﻣ نﺎـﯾﺎﻤﻧ ﺮﺘﻬـﺑ ار یاﻪﺘــﺴﻫ تﺎﯿﯾﺰﺟ)ﺪﺷﯽﻣ یﺮﺗﺶﯿﺑ (ﺮــﻟﻮﮑﯿﻟﻮﻓ نﺎﯾراو)یﺮﻠﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﯽﻨﻌﯾ ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺪﺷﯽﻣ هداد هﺪـﻏ ﻪــﻌﯾﺎﺿ ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺰﯿﻧ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘﺷا درﻮﻣ ﮏﯾ ﮏــﭼﻮﮐ رﺎﯿﺴﺑ و ﺪﯿﺗورﺎﭘ هﺪﻏ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﮐ دﻮﺑ ﯽﻗاﺰﺑ .ﺖﺳا هدﻮﺑ
یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺎﯾ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ شور 2 رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘﺷا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ دراﻮﻣ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﻮﻀﻋ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ
یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ
یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺮﯿﻫ ﺮﺗاﻮﮔ
ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ﺮﺗاﻮﮔ
ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺮﭙﯿﻫ ﺮﺗاﻮﮔ نﺎﯾراو)یرﻼﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
(ﺮﻟﻮﮑﯿﻟﻮﻓ
ﯽﻗاﺰﺑ دﺪﻏ طﻮﻠﺨﻣ رﻮﻣﻮﺗ) ﮏﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﻧدآ
(ﻢﯿﺧشﻮﺧ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ دﺎﯾز لﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ
ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﺪﯿﯾﻮﻧدآ ﻢﯿﺧﺪﺑ طﻮﻠﺨﻣ رﻮﻣﻮﺗ
ﻞﮑﺷ ﯽﮐود یﺎﻫلﻮﻠﺳ رﻮﻣﻮﺗ مﻮﻧاﻮﺷ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻞﮑﺷ ﯽﮐود یﺎﻫلﻮﻠﺳ رﻮﻣﻮﺗ
مﻮﻧاﻮﺷ ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﻪﺟرد ﺎﺑ مﻮﮐرﺎﺳ
ﯽﻨﯿﺑ هدﻮﺗ ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ
یزﻼﭙﺴﯾد ﺎﺑ Inverted مﻮﻠﯿﭘﺎﭘ ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ یزﻼﭙﺴﯾد ﺎﺑ Inverted مﻮﻠﯿﭘﺎﭘ
ﯽﺷﺮﻓﮓﻨﺳ
رﺎﯿـﺴﺑ ﺖــﯿﻔﯿﮐ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ رد و یﺪــﯿﯾوﺰﮕﯿﻣ ﻪـــﻨﯿﻣز ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ و دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﻪـﯿﻬﺗ ﺪـﺑ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽـﺣاﻮﻧ ﯽـﻀﻌﺑ رد ﻪﮐ ﻢﮐ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﺎﺑ یﺎﻫلﻮﻠﺳ هداد ﮏـﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮـﻧدآ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ،ﺪﻧدﻮﺑ هداد یدﺪﻏ یﺎﻤﻧ .ﺪﺷ ﺪـﯿﯾوﺰﮕﯿﻣ ﻪــﻨﯿﻣز ﻖﻃﺎﻨﻣ ﯽﻀﻌﺑ رد ﺰﯿﻧ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ رد ﮏــﯿﭘﯽــﺗآ یﺎﻫلﻮﻠﺳ ﺎﻣا ﺖــﺷاد دﻮــﺟو یدﺪــﻏ یﺎﻫﺎﻤﻧ و و ﺪﻧدﻮﺑ ﺐﺼﻋ فاﺮﻃا رد ﯽﻫﺎﮔ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺮﮕﯾد ﻖﻃﺎﻨﻣ رد ًﻻﺎــﻤﺘﺣا و ﻢـﯿﺧﺪﺑ رﻮـﻣﻮﺗ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻦـﯾا سﺎـﺳاﺮﺑ ﺢـﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎــﻣا ﺪﺷ هداد ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ ﺪﯿﯾﻮﻧدآ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ .دﻮﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ (Mixed)طﻮﻠﺨﻣ رﻮﻣﻮﺗ دﻮــﺟو ﻪـــﺑ ﻪـــﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﯽـــﻨﯿﺑ هدﻮـــﺗ درﻮـــﻣ ﮏـﯾ رد و دﺎـــﯾز ﻢـﺴﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ نوﺪـــﺑ ﻞـــﮑﺷ ﯽــﮐود یﺎﻫلﻮﻠـﺳ رد رﺎــﻤﯿﺑ ﻂــــﺳﻮﺗ مﻮـــــﻧاﻮﺷ ﻪـــﻘﺑﺎﺳ ﺮـــﮐذ ﻦـﯿﻨﭼﻢـﻫ ﻞــــﮑﺷ ﻪـــﺑ ﺺــــﯿﺨﺸﺗ ،یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ و یژﻮـــﻟﻮﺘﯿﺳ یﺎﻫلﻮﻠـــﺳ زا هﺪــﺷ ﻞﯿﮑــﺸﺗ یﺎــﻫرﻮﻣﻮﺗ ﯽــﻠﮐ هوﺮــــﮔ ﺪــﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ مﻮﻧاﻮﺷ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ و (Spindle cell tumor)ﯽﮐود ﻦﯿﯾﺎـﭘ ﻪـﺟرد ﺎــﺑ مﻮﮐرﺎﺳ ،ﺢﯿﺤﺻ ﺺــﯿﺨﺸﺗ ﻪﮐ ﯽــﻟﺎﺣ رد .دﻮﺑ ﯽـﻠﮐ ﻪﺘـﺳد رد رﻮـﻣﻮﺗ ﻦــــﯾا ﻪــــﮐ ﻦـﯾا ﻪــﺑ ﻪـــﺟﻮﺗ ﺎﺑ دﺮﯿﮔﯽﻣ راﺮﻗ ﯽﮐود یﺎــﻫلﻮﻠﺳ زا هﺪــﺷ ﻞــﯿﮑﺸﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﯽـــﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ رد ﯽـﺘﺣ تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﻦـﯾا ﯽﻗاﺮﺘـﻓا ﺺﯿﺨـﺸﺗ و یﺰﯿــــﻣآﮓﻧر ﻪـــــﺑ زﺎـــــﯿﻧ ﺐـــــﻠﻏا و هدﻮـــﺑ ﻞﮑـــﺸﻣ ﺮﻈﻧ رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﺒﺘﺷا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،دراد ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا .ﺪﺸﻧ ﻪﺘﻓﺮﮔ یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ رد ،ﯽـــﻨﯿﺑ هدﻮـﺗ ﺮـﮕﯾد درﻮـﻣ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ﻢـﺳﻼﭘﻮﺘﯿـﺳ ﻪــﺑ ﻪﺘﺴﻫ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﺑ ﯽﯾﺎﻫلﻮﻠﺳ دﻮﺟو سﺎﺳاﺮﺑ ﻢـﯿﺧﺪﺑ ﺮـﻈﻧ ﻪـﺑ ﻪــﮐ ﮏﯿﺗﻮﺗاﺮﮐﺲﯾد یﺎﻫلﻮﻠﺳ دﻮﺟو و دﺎﯾز
(SCC)ﯽـﺷﺮﻓﮓﻨﺳ لﻮﻠــﺳ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﺪﻧﺪﯿﺳرﯽﻣ
ﺎــﺑ Inverted مﻮـﻠﯿﭘﺎـﭘ ﺢـﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎـﻣا ﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ .دﻮﺑ سﻮﻣاﻮﮑﺳا یزﻼﭙﺴﯾد ﮏـﻤﮐ رﺎﯿـﺴﺑ ﺰﯿــﻧ درﻮﻣ ﻦﯾا رد لﺎﺣ حﺮﺷ زا ﻦﺘﻓﺮﮔ ﮏﻤﮐ دﻮـﺟو ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ هﺎﺒﺘـﺷا درﻮـﻣ ﻦـﯾا رد ﻪـﮐ ﺖــﺳا هﺪــﻨﻨﮐ .ﺖﺷاد ﮏـﯾ درﻮـــﻣ رد ﻪــــﮐ ﺖــــﺳا مزﻻ ﻪــــﺘﮑﻧ ﻦـــــﯾا ﺮﮐذ
ﺺـــــﯿﺨﺸﺗ یژﻮﻟﻮــــــﺘﯿﺳ رد نﺎــــﺘﺴﭘ هدﻮـﺗ زا ﻪـﻧﻮﻤﻧ شﺮــﺑ رد ﺎـﻣا دﻮـﺑ نﺎﺘـﺴﭘ مﻮـﻔﻨﻟ ﻪـﮐ ﺪـﺷ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﺢـﯿﺤﺻ ﻪـﮐ Indian file ﻪــﺑ ﻪــﯿﺒﺷ ﯽــﯾﺎﻫﺎﻤﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ یدﺎﻤﺠﻧا ﺎـﯾ مﻮـﻔﻨﻟ ﯽﻗاﺮﺘـﻓا ﺺـــﯿﺨﺸﺗ ،دﻮــﺷﯽﻣ هﺪﯾد مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ رد .ﺪﺷ هداد ﺮﻟﻮﺑﻮﻟ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ رد ار یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور ﻪـﮐ ﻪﺑﺎــﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮـﺑ شور زا ﺮـﺗﺮﺑ یوﺎـﻔﻨﻟ تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﺺﯿﺨـﺸﺗ .دراد ﯽﻧاﻮﺧﻢﻫ ﺪﻨﻧادﯽﻣ رد ﻪــــــﮐ ﻪـــــﻌﯾﺎﺿ 3 ﻪـــــﺑ طﻮــــﺑﺮﻣ یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ ﺖﻬـــﺟ ﺪـﻧدﻮﺑ هﺪـﺷ هداد ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﯽﻧﺎـﺳآ ﻪـﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ ﺖـﯿﻤﻫا ندﺮــﮐ ﺺﺨﺸﻣ هداد نﺎـﺸﻧ 1-6 هرﺎﻤـﺷ یﺎـﻫﺮﯾﻮﺼﺗ رد ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ .ﺖﺳا هﺪﺷ یﺎﻫﻪـــﻧﻮﻤﻧ ﻪــــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ 2 و 1 هرﺎﻤــﺷ یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ ﺪﯿﺗورﺎﭘ هﺪﻏ ﮏﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﻧدآ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ و یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ .ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ دﻮــــــﺟو و ﺪـــــﯿﯾوﺰﮕﯿﻣ ﻪـــــﻨﯿﻣز ﻪـــــﺑ ﻪــــﺟﻮﺗ ﺎﺑ یﺎـﻤﻧ ﯽــــﻫﺎﮔ ﻪـﮐ دﺮـــﮔ نﺎــــﺴﮑﯾ ﻞـــــﮑﺷ ﺎﺑ یﺎﻫلﻮﻠﺳ ﻞــــــﮑﺷ ﯽــــــﮐود یﺎــــــﻫلﻮﻠﺳ ﺎـﺑ هاﺮــــﻤﻫ یدﺪـــﻏ ﻪﺘــﺷاﺬﮔ ﯽــﺘﺣار ﻪـــﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ رد ﺺــﯿﺨﺸﺗ ،ﺪــــﻧراد .دﻮﺷﯽﻣ
ﮏﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ مﻮﻧدآ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﺪﯿﺗورﺎﭘ ﯽﻗاﺰﺑ هﺪﻏ
مﻮﻧدآ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ ﺪﯿﺗورﺎﭘ ﯽﻗاﺰﺑ هﺪﻏ ﮏﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ
یﺎﻫﻪـــﻧﻮﻤﻧ ﻪــــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ 4 و 3 هرﺎﻤــﺷ یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ مﻮﻨﯿـــﺳرﺎﮐ (Permanent)ﯽﯾﺎﻬــــﻧ ﻪــﻧﻮﻤﻧ و یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ دﻮــﺟو ﻪــﺑ ﻪــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ﻪـــﮐ ﺖـﺳا ساﺮﮑﻧﺎـﭘ ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﺎـﻧآ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﺑ یﺎﻫلﻮﻠﺳ دﻮﺟو و یاﻪﺘﺴﻫ و ﯽﻟﻮﻠﺳ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ،ﻪــﻨﯿﻣز ندﻮﺑ لﻮﻠﺳﺮﭘ و ﻻﺎﺑ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﻫ .دﻮﺷﯽﻣ هداد ﯽﮔدﺎﺳ ﻪﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ رد
ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺎﻧآ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -3 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ساﺮﮑﻧﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ Permanent ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -4 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ساﺮﮑﻧﺎﭘ ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﺎﻧآ
یﺎﻫﻪـــﻧﻮﻤﻧ ﻪــــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ 6 و 5 هرﺎﻤــﺷ یﺎــﻫﺮﯾﻮﺼﺗ یﺮــﻠﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ (Permanent)ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻪﻧﻮﻤﻧ و یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﺎـﺑ ﻪــﮐ ﺖﺳا ﯽﻧدﺮﮔ یوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ ﻪﺑ هﺪﻨﻫد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ و ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ ﺎـﺑ ﯽﯾﺎﻫلﻮﻠـﺳ دﻮـﺟو و ﯽـﭘﺎــﭘ ﻪﺒﺷ لﺎﮑﺷا ﻞﯿﮑﺸﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺢـﺿاو یﺎـﻫنﻮﯾزﻮﻠﮑﻧا و ﻻﺎـﺑ ﻢـﺳﻼﭘﻮﺘﯿــﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﻫ ﺖﺒﺴﻧ .دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﯽﺘﺣار ﻪﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ یاﻪﺘﺴﻫ ﻞﺧاد
یﺮﻠﯿﭘﺎﭘ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -5 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
یوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ ﻪﺑ هﺪﻨﻫد زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ
مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ Permanent ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ -6 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
یوﺎﻔﻨﻟ هﺪﻏ ﻪﺑ هﺪﻨﻫدزﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ﺪﯿﺋوﺮﯿﺗ یﺮﻠﯿﭘﺎﭘ
ﺚﺤﺑ ﻞﺑﺎــﻗ ﯽـﻧاواﺮﻓ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮــــﻣ رﺎــــﻤﯿﺑ 100 نﺎـﯿﻣ رد ﻒـــﻠﺘﺨﻣ یﺎـﻀﻋا ﻪـﺑ طﻮـــﺑﺮﻣ تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﺮــﻈﻧ زا ﯽــﻟﻮﺒﻗ و ﺖـــﺒﺜﻣ دراﻮــــﻣ زا هدﺎـــــﻔﺘﺳا ﺎﺑ .ﺖــﺷاد دﻮـــﺟو نﺪﺑ و ﯽـﮔﮋــﯾو و ﺖــﯿﺳﺎﺴﺣ ناﺰــﯿﻣ ،ﯽـــﻌﻗاو و بذﺎﮐ ﯽـــﻔﻨﻣ ﻦـﯿﯿﻌﺗ یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ شور ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﺖــــﺤﺻ ﺖـــﯾﺎﻬﻧ رد .ﺪﺷ درﻮــﻣ 70 ،ﻢـﯿﺧﺪﺑ درﻮـــﻣ 72 زا یژﻮـــﻟﻮﺘﯿﺳ شور رد ﯽــــــﺘﺳرد ﻪــﺑ درﻮـــﻣ 25 ﻢـــــﯿﺧشﻮﺧ درﻮــﻣ 28 زا و ﻪـﺑ ﻪﺟﻮـــﺗ ﺎـﺑ ﻦــــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪــــﻧدﻮﺑ هﺪـــﺷ هداد ﺺــﯿﺨﺸﺗ شور رد ﯽــــــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖــــــﯿﺳﺎﺴﺣ ،ﺞــــــﯾﺎﺘﻧ ﻦـــﯾا نﺪــﺑ تﺎـــﻌﯾﺎﺿ ﻞـﮐ ﯽـﻤﯿﺧﺪﺑ ﺺـــﯿﺨﺸﺗ رد یژﻮﻟﻮــﺘﯿﺳ هدﻮﺑ %95 نآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﺤﺻ و %92/5 نآ ﯽﮔﮋﯾو ،%95/8 .ﺖﺳا و درﻮــﻣ 71 ،ﻢﯿﺧﺪﺑ درﻮﻣ 72 زا یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور رد ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﯽﺘـﺳرد ﻪــﺑ درﻮــﻣ 26 ﻢـــﯿﺧشﻮﺧ درﻮﻣ 28 زا ،ﻪﺑﺎـﺸﻣ تﺎﺒـﺳﺎﺤﻣ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ هﺪﺷ هداد رد یدﺎـــــﻤﺠﻧا شﺮـــــﺑ شور ﯽـــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖﯿــﺳﺎﺴﺣ نآ ﯽـﮔﮋـﯾو ،%97/2 نﺪــﺑ تﺎﻌﯾﺎﺿ ﻞﮐ رد ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺮـﺑ هوﻼــﻋ .دﻮـــﺑ %97 نآ ﯽـــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـــﺤﺻ و %96/3
یرﺎـﻣآ ﺮـــــﻈﻧ زا ﺎــﻫنآ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﻪــﮐ ﯽـــﺗﺎﻌﯾﺎﺿ رد نآ ناﻮـــﺘﺑ ار ﯽــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـــﺤﺻ ﻪــــﮐ دﻮـــﺑ یﺪـــﺣ رد ترﻮـــﺻ رﺎـﮐ ﻦــــﯾا ،دﺮـﮐ ﯽــــﺑﺎﯾزرا ﻪـﻧﺎﮔاﺪـﺟ رﻮــﻃ ﻪﺑ .ﺖــﻓﺮﮔ ﺖﯿـــﺳﺎﺴﺣ (درﻮــــــﻣ 21)ﺪــــــﯿﺋوﺮﯿﺗ تﺎــــﻌﯾﺎﺿ رد ﯽـــﮔﮋـــﯾو و %88/8 یژﻮﻟﻮﺘﯿــــﺳ شور رد ﯽــــﺼﯿﺨﺸﺗ یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮـــــﺑ شور رد و دﻮـــﺑ %91/6 ﯽــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺎـﺑ ﻖـﯿﻗد رﻮــﻃ ﻪﺑ ﯽـــﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽــﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺰـــﯿﻧ ﺮـﻫ رد ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﺖﺤﺻ ﻦـــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖـــﺷاد ﺖــﻘﺑﺎﻄﻣ نآ ﻪـﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ ﻪـﺑ ﻪـــﺟﻮﺗ ﺎــﺑ ﻪــﮐ ﺖــﺳا هدﻮﺑ %90/4 شور ود شور ﺪﯿﺋوﺮﯿــﺗ تﺎــﻌﯾﺎﺿ رد ناﻮــﺘﺑ ﺪﯾﺎــﺷ هﺪـــﻣآ ﺖـﺳد یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎــﺟ یروﺮﺿ دراﻮﻣ رد ار یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ .دﺮﮐ ود ﺮﻫ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ (درﻮﻣ 21) نﺎﺘﺴﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ رد ﺎﻬـﻨﺗ و دﻮــﺑ %100 یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮــﺑ و یژﻮـــﻟﻮﺘﯿﺳ شور شﺮــﺑ شور ﺎــﺑ ﯽــﻤﯿﺧﺪﺑ عﻮـــﻧ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد درﻮـﻣ 1 رد یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ رد ﺎــﻣا ﺖــــــﺷاد دﻮــــﺟو ﻞﮑـﺸﻣ یدﺎـﻤﺠﻧا ﻦـــﯾا رد ﻦــــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺪــــــﺷ ﻪـــﺘﺷاﺬﮔ ﺢـﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨـﺸﺗ شﺮــﺑ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎـﺟ ار یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ ناﻮـﺘﺑ ﺪﯾﺎـﺷ ﺰﯿـﻧ تﺎـﻌﯾﺎﺿ .دﻮﻤﻧ یدﺎﻤﺠﻧا (درﻮــﻣ 24)ندﺮــﮔ و ﺮــﺳ ﻪـــﺑ طﻮــــﺑﺮﻣ تﺎـﻌﯾﺎﺿ رد ،%92/3 یژﻮﻟﻮﺘﯿــــﺳ شور رد ﯽـــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـــﯿﺳﺎﺴﺣ %91/6 نآ ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﺖـﺤﺻ و %90/9 ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﯽــﮔﮋﯾو ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ ﺖﯿـــﺳﺎﺴﺣ یدﺎـﻤﺠﻧا شﺮـﺑ شور رد ﺎـﻣا دﻮـﺑ %95/8 نآ ﯽﺼﯿﺨـــﺸﺗ ﺖـﺤﺻ و %100 نآ ﯽـﮔﮋـﯾو ،%92/3 .دﻮﺑ ،ﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ ﺖــــــﻬﺟ Z یرﺎـﻣآ ﺖــــﺴﺗ زا هدﺎــــﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦـــــﯾا ﻦـــــﯿﺑ یرﺎــﻣآ ﺮـــﻈﻧ زا ﻪـــﮐ ﺪـــﺷ ﺺــــﺨﺸﻣ تﺎــــــــﻌﯾﺎﺿ رد ﯽــــــﻤﯿﺧﺪﺑ ﺺــــــﯿﺨﺸﺗ رد شور ود فﻼـــﺘﺧا نﺪــــﺑ ﻒــــﻠﺘﺨﻣ یﺎـــــﻀﻋا ﻪــــــﺑ طﻮـــﺑﺮﻣ درﻮــــﻣ رد ﻪﻠﺌــﺴﻣ ﻦــﯾا ﻪــﮐ دراﺪــﻧ دﻮـــﺟو یرادﯽـﻨﻌﻣ قدﺎــﺻ یرﺎـــﻣآ ﺺﺧﺎـﺷ ود ﺮـﻫ ﯽـﮔﮋـﯾو و ﺖــــﯿﺳﺎﺴﺣ .(P>0/05)دﻮﺑ
ﺰﯿــﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻨﮐﺎﺗ ﻪﮐ یاهﺪﻨﮐاﺮﭘ و کﺪﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد .ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو ﯽﻬﺑﺎﺸﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻦـﯿﺣ ﻪـﻧﻮﻤﻧ 370 یور 1990 لﺎــﺳ رد ﻪﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯾ رد شور رد ﯽﺼﯿﺨــﺸﺗ هﺎﺒﺘـﺷا ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞـﻤﻋ هﺪﻫﺎـﺸﻣ %0/8 یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور رد و %1/6 یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ یرﺎـﻣآ ﺮــﻈﻧ زا شور ود ﻦﯾا ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﮐ ﺪﺷ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻪـﮐ 2002 لﺎـﺳ رد ﻪﺑﺎـﺸﻣ و ﺮـﮕﯾد ﻪـــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏـــﯾ رد مﺎـﺠﻧا ﯽــــﺼﯿﺨﺸﺗ ﺖـــﺤﺻ ﺮـــــﻈﻧ زا ،درﻮـﻣ 122 یور %88/5 یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ شور درﻮـــﻣ رد ناﺰــﯿﻣ ﻦـــﯾا ،ﺪـــﺷ ﺖــــﺳد ﻪـــﺑ %86/1 یدﺎــــﻤﺠﻧا شﺮـــﺑ شور یاﺮــــﺑ و .ﺪـﻣآ ﻪﺑﺎﺸﻣ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ رﺎﻣآ دﻮﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﮐ رﻮﻃ نﺎﻤﻫ ﯽـﻠﺒﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ود رﺎــﻣآ زا ﺮﺗبﻮﻠﻄﻣ ﯽﺘﺣ ﺎﯾ ﻖﯿﻘﺤﺗ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ .ﺖﺳا ﻪـﮐ ﺪـﺷ ﺺﺨـﺸﻣ ﻪــــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ ﻪــﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺑﺎـــﺸﻣ رﺎﯿـﺴﺑ یژﻮـــﻟﻮﺘﯿﺳ شور رد ﯽﺼﯿﺨـﺸﺗ ﺖـﺤﺻ ار دﻮـﺟﻮﻣ ﻢــﮐ رﺎــﯿﺴﺑ توﺎﻔﺗ و ﺖﺳا یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور هﺪــــــﻫﺎﺸﻣ رد سﺎﻨـﺷﺐﯿﺳآ ﻪـــﺑﺮﺠﺗ ﻪــــﺑ ناﻮـﺗﯽﻣ ﺰﯿـﻧ دﺎـﯾز رﺎــﯿﺴﺑ ﺖـــﯿﻤﻫا ﻦــــﯿﻨﭼ ﻢـﻫ و یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ یﺎﻫمﻻ ﯽـﺷﻮﭘﻢـﺸﭼ ﻞﺑﺎــﻗ ﻪﮐ داد ﺖﺒﺴﻧ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ مﻻ ﻪﯿﻬﺗ ﺖﯿﻔﯿﮐ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻪــﮐ ﺖــﻔﮔ ناﻮـــﺗﯽﻣ ﯽــــﻠﮐ یﺮـــــﯿﮔﻪـﺠﯿﺘﻧ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻞﮐ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد دراد ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫﺖﯾدوﺪﺤﻣ دﻮﺟو ﺎﺑ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ و ﺖﯿـﺳﺎﺴﺣ ﯽــﺣاﺮﺟ ﻞـــﻤﻋ ﻦﯿﺣ رد نﺪﺑ یاهدﻮﺗ تﺎﻌﯾﺎﺿ شﺮــــﺑ شور ﺎـــﺑ ﻪــــﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﯽـــﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ﯽـﮔﮋـﯾو ﻪـــﮐ ﻦــــﯾا ﻪــــﺑ ﻪــــﺟﻮﺗ ﺎـــﺑ ﻦــــﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ دراد یدﺎـﻤﺠﻧا دراﺪﻧ ﯽــﺻﺎﺼﺘﺧا تاﺰــﯿﻬﺠﺗ و تﺎﻧﺎﮑﻣا ﻪﺑ زﺎﯿﻧ یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ تﺎـﻧﺎﮑﻣا ﻪـﺑ ﯽـﺳﺮﺘﺳد مﺪـﻋ و یروﺮــﺿ دراﻮﻣ رد ناﻮﺗﯽﻣ ﮏـﭼﻮـﮐ رﺎﯿـﺴﺑ ﻪــﻧﻮﻤﻧ ﻪــﮐ یدراﻮــﻣ رد ﺎﯾ یدﺎﻤﺠﻧا شﺮﺑ ﻦـــﯿﺑ زا ﺖــــﻓﺎﺑ مﺎـﻤﺗ یدﺎــــﻤﺠﻧا شﺮــــﺑ ﻦـــﯿﺣ و ﺖﺳا ﯽﺒـﺳﺎﻨﻣ ناﺰﯿـﻣ (Permanent)ﯽـــﯾﺎﻬﻧ ﻪــﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ و ﻪﺘﻓر هدﺎﻔﺘـﺳا یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ زا ناﻮـﺗﯽﻣ ،ﺪـــﻧﺎﻣﯽﻤﻧ ﯽﻗﺎــﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا .دﺮﮐ ﺪﻨﻧﺎــﻣ ﯽــــﺗﻼﮑﺸﻣ ﻪـــــﺑ ﻪــــﺟﻮﺗ ﺎـــﺑ ﺮـﮕﯾد یﻮـﺳ زا
و یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮــــــﺑ ﻪــــﻧﻮﻤﻧ رد ﺖــــﻓﺎﺑ نﺪــــﺷباﺮﺧ و یژﻮــــــﻟﻮﺘﯿﺳ رد ﯽﻟﻮﻠــﺳ تﺎــﯿﯾﺰﺟ ﺮــﺗﻖﯿﻗد هﺪﻫﺎــﺸﻣ شور رد ﻂـــــﺳﻮﺘﻣ رﻮــﻃ ﻪــﺑ) ﯽﻫدﺦـــﺳﺎﭘ رد ﻊـــﯾﺮﺴﺗ رد یدﺎــﻤﺠﻧا شﺮﺑ شور رد و ﻪﻘﯿﻗد 3 تﺪﻣ رد یژﻮـﻟﻮﺘﯿﺳ دراﻮـﻣ مﺎــﻤﺗ رد شور ﻦـــﯾا زا ناﻮﺗﯽﻣ (ﻪﻘﯿﻗد 10-15 تﺪﻣ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻞــﻤﮑﻣ ﯽﺷور ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺣ هروﺎﺸﻣ .دﺮﮐ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Tschubel HB. Comparison between frozen section histology and touch cytology
of the breast, Fortschr Med, 1977, 95(25):
2119-20.
2- Tatomirori A BR. Comparative analysis of agreement between cytologic
diagnosis by examination of tissue imprints and pathohistologic findings in intraoperative
breast,Vojnosanit pregl, 2000, 54(1):
27-30.
3- Mandell DL., Genden EM. Diagnostic
accuracy of fine needle aspiration and frozen section in nodular thyroid disease,
Otolaryngol Head Neck Surg, 2001, 124(5):
531-6.
4- Brooks AD., Shaha AK. Role of fine-
needle aspiration biopsy and frozen section analysis in the surgical management of
thyroid tumors, Ann Surg Oncol, 2001, 8(2):
92-100.
5- Michael CW., Lawrence WD., Bedrossian WM. Intraoperative consultation in ovarian lesions, Dign cytopathol, 1996, 15(5): 387-94.
6- Luis A. Guarda. Intraoperative cytologic diagnosis: Evaluation of 370 consecutive intraoperative cytologies, Diagn cytopatol, 1990, 4(6): 235-41.
7- Yulin Liu., Jan F. Silverman., charles D. Sturgis., Henry G. Brown.,
David J. Dabbs., Stephen S. Raab. Utility of intraoperative consultation touch
preparations, Diagn cytopathol, 2002, 5(26):
329-333.
COMPARATIVE STUDY OF DIAGNOSTIC ACCURACY OF INTRAOPERATIVE CYTOLOGY AND FROZEN SECTION IN IRAN UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
HOSPITALS FROM JULY 2001 TO DECEMBER 2002
I II
M. Kadivar, MD *D. Sayadpour Zanjani, MD
ABSTRACT
Performing frozen section is a common intraoperative consult with the goal of determining the lesion as benign or malignant. Since frozen section needs specific technical requirements and costs a lot; therefore, in some studies cytology is used as an alternative method. Most of these studies have been done on specific organs and a few of them on all organs of the body. Therefore, we prospectively studied the usefulness of intraoperative cytology and frozen section in the diagnosis of 100 consecutive cases. The study used sensitivity, specifity and accuracy as statistical tools for comparison. The intraoperative results were compared with final histopathologic diagnosis. For intraoperative cytology the sensitivity, specifity and accuracy were 95.8%, 92.5% and 95% respectively and for frozen section these were 97.2%, 96.3%
and 97%. There were not any significant differences between these statistics(P>0.05). These data confirm the value of intraoperative cytology in diagnosis of all mass lesions. This method can also be use as an alternative technique to frozen section in case there is no technical requirements or as a complementary method in all specimens.
Key Words: 1) Intraoperative cytology 2) Frozen section 3) Body mass lesions
This article is a summary of the thesis by D .Sayadpour,MD for the degree of specialty inPathology under supervision of M.Kadivar, MD, 2003.
I) Assistant Professor of Pathology, Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital, Sattarkhan Ave., Niayesh St., Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
II) Pathologist, Zahedan University of Medical Sciences and Health Services, Zahedan, Iran.(*Corresponding author)
