Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 8:33 CEST on Sunday September 7th 2014

(1)

ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ :

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ

ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ

هدازﺮﺨﻓ ﻦﻴﺴﺣ :∗

ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا

ﻲﺒﻧ جﺮﻳا رﻮﭘ : ﺮﻬﺷﻮﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رﺎﻳدﺎﺘﺳا

ﻲﻧﺎﻳار ﺪﻤﺤﻣ :

ﻨﺷرﺎﻛ ﺮﻬﺷﻮﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﺪﺷرا سﺎ

ﻖﻴﺛو ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ :

ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ

هﺪﻴﻜﭼ

فﺪﻫ : ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻚﻴﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﻦﻴﻤﺨﺗ و ROSE

تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا .ﺎﺗﻮﺳ

ﺎﻬﺷور : ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻲﻃ 1036

نﺎﻨﻛﺎﺳ زا ﺮﻔﻧ 30

- 64 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻬﺷ ﻪﻟﺎﺳ .

لﺎﺳ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1375

ﺎﺗ

1376 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺮﻧوﺮﻛ يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺖﺑﺎﻳد عﻮﻴﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ .

ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺒﺛ و ROSE

ECG) ( ﺎﺑ 12 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا داﺮﻓا ﻦﻳا مﺎﻤﺗ رد قﺎﻘﺘﺷا .

ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ سﺎﺳاﺮﺑ ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻞﻴﻠﺤﺗ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﺗﻮﺳ

. ﻦﻳﮋﻧآ

ﻪﺟرد ﻲﻌﻄﻗ 1

و 2 ﺪﻛ و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺎﻴﻌﻣ .1

ﻪﻨﻴﻣ 1 سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺺﻴﺨﺸﺗ رﺎﻴﻌﻣ ،ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ زوﺮﺑ ﻪﭽﺨﻳرﺎﺗ ﺎﻳ ﺎﺗﻮﺳ

دﻮﺑ ﻲﺒﻠﻗ .

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ مﺎﺧ عﻮﻴﺷ 6

/ 47 % ﻲﻨﺳ هﺪﺷ نﺎﺴﻤﻫ عﻮﻴﺷ و age adjusted)

( نﺎﻧز رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ 3

/ 50 % رد و

نادﺮﻣ 9 / 43 % دﻮﺑ . نﺎﻧز رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ mg/dl

5 /

±49 2 / 204 نادﺮﻣ رد و mg/dl

1 /

±46 0 / 195 دﻮﺑ

) 003 / 0 p= .(

يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ 9

/ 4 % نادﺮﻣ رد ﻦﺳ ﺎﺑ ﻖﻴﺒﻄﺗ زا ﺲﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ 6

/ 5 % نﺎﻧز رد و 6

/ 4 % ﺖﺳد ﻪﺑ ﺪﻣآ . ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ

ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد يرﺪﺻ 3

/ 6 % ﺪﻨﺘﺷاد لﺎﻣﺮﻧ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد و 6

/ 3 % دﻮﺑ ) 05 /

<0 .(p ﻦﻳﮋﻧآ

ﺖﺷاد يﻮﻗ ﻲﻫاﺮﻤﻫ نادﺮﻣ رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ يرﺪﺻ )

0005 /

<0 .(p درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا مﺎﺧ عﻮﻴﺷ 5

/ 2 % زا ﺲﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ

نﺎﻧز رد ﻦﺳ ﺎﺑ ﻖﻴﺒﻄﺗ 6

/ 1 % و نادﺮﻣ رد 7

/ 2 % ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ )

05 /

>0 .(p ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا عﻮﻴﺷ

ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ 1

/ 4 % ﻲﻌﻴﺒﻃ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ داﺮﻓا رد و 9

/ 0 % دﻮﺑ ) 05 /

<0 .(p سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ،يﺮﻴﻐﺘﻣﺪﻨﭼ ﻞﻴﻠﺤﺗ رد

ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﺖﺷاد راد

) 05 /

<0 .(p ﻴﻨﭽﻤﻫ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻦ

ﺖﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ نادﺮﻣ رد نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﺎﺑ و ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ )

05 /

<0 .(p

ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ يﺮﻬﺷ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﺶﻫﺎﻛ رﻮﻈﻨﻣ

ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا تروﺮﺿ ﻚﻳ ﺪﻧز هﻮﻴﺷ حﻼﺻا ﺖﻬﺟ رد يﺰﻳر

دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺖﻳﻮﻟوا رد ﺪﻳﺎﺑ ﺮﻬﺷ ﻦﻳا رد ﻲﮔ .

هژاوﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ : ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ ،ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ،يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ

ﻲﻧﺎﺸﻧ* : ﻲﻟﺎﻤﺷ ﺮﮔرﺎﻛ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ -

ﻦﻔﻠﺗ؛ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و دﺪﻏ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ،ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ ﺮﺘﻛد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ :

3 - 8026902 ﺮﺑﺎﻤﻧ ؛ :

8029399 ﻚﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا ﺖﺴﭘ [email protected] :

ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 8:33 CEST on Sunday September 7th 2014

(2)

ﻪﻣﺪﻘﻣ

لﺎﺳ رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ 1916

عﻮﻴﺷ فﻼﺘﺧا يدﻼﻴﻣ

و يﺰﻧوﺪﻧا ﻲﻣﻮﺑ نﺎﻨﻛﺎﺳ ﻦﻴﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺎﻤﻟآ ﺖﻈﻠﻏ توﺎﻔﺘﻣ ﻊﻳزﻮﺗ ﻪﺑ رﻮﺸﻛ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺮﺟﺎﻬﻣ يﺎﻫ

لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺪﺷ هداد ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻴﻌﻤﺟ ود ﻦﻳا نﺎﻴﻣ رد مﺮﺳ مﺎﺗ

) 1 .(

يﺰﻧوﺪﻧا ﻲﻣﻮﺑ نﺎﻨﻛﺎﺳ رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ گﺮﻣ و ﻲﻧﺎﻤﻟآ ناﺮﺟﺎﻬﻣ زا ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻴﻣ رد ﺰﻴﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻣو

ﻲﻣﻮﺑ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺮﺘﻤﻛ يﺰﻧوﺪﻧا يﺎﻫ ﺪﺷ

. ًﺎﺗﺪﻤﻋ لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ

زا ﺲﭘ

» ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻔﻫ

1رﻮﺸﻛ

« ﻪﻫد مود ﻪﻤﻴﻧ رد 1950

ﻤﻫا ﻪﻛ دﻮﺑ يدﻼﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﺳ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﺖﻴ

ﻞﻣﺎﻋ ناﻮﻨﻋ

ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ﻲﺳﺎﺳا رد ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ هﺪﻨﻨﻛ

ﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ )

2،3 .(

نﻮﻨﻛ ﺎﺗ نﺎﻣز نآ زا

ﻪﺑ نﺎﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﻮﻧ رد يدﺪﻌﺘﻣ يروﺮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رﻮﻈﻨﻣ

ﻦﻳﮋﻧآ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻤﺨﺗ ﻪﻛ ﻲﺒﻠﻗ ﺔﺘﻜﺳ و يرﺪﺻ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻬﻧ تاﺮﻫﺎﻈﺗ

ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ ﺖﺳا هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ

. ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻨﻣاد

مﺮﺳ مﺎﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ mg/dl زا

116 نادﺮﻣ رد

ﺎﺗ ﻲﻳﺎﻳﺮﺠﻴﻧ mg/dl

247 هدﻮﺑ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻗﺮﺷ ﺪﻧﻼﻨﻓ نادﺮﻣ رد

ﺖﺳا ) 4 .(

تﺮﻛ هﺮﻳﺰﺟ رد Crete)

( ﺎﺑ نﺎﻧﻮﻳ رﻮﺸﻛ رد

لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ mg/dl

160 گﺮﻣ ، ﻛ ﺮﻴﻣو يﺮﻧوﺮ

1000 / 1 ﺎﺑ ﺪﻧﻼﻨﻓ قﺮﺷ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣرد ،ﺖﺳا هدﻮﺑ

لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ mg/dl

265 گﺮﻣ يﺮﻧوﺮﻛ ﺮﻴﻣو

1000 / 70 ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )

5 .(

ﺮﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ يﺎﻨﺒﻣ ﻲﻣ ترﻮﺻ ROSE

شزرا ﻪﻛ دﺮﻴﮔ

ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد نآ يﺮﻧوﺮﻛ ضراﻮﻋ هﺪﻨﻨﻛ

ﻪﻤﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷﺮﻴﮔ )

6

، 7 .(

ياﺮﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

ﻪﻘﺒﻃ رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ يﺪﻨﺑ

ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻪﻨﻴﻣ يراﺬﮔﺪﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ زا ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﺎﻫ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺗﻮﺳ

ﻲﻣ ﻪﻫد رد ﻪﻛ ،دﻮﺷ 1960

ﻪﺑ ﻪﻘﺒﻃ رﻮﻈﻨﻣ تاﺮﻴﻴﻐﺗ يﺪﻨﺑ

ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ير

ﺪﺷ ﻦﻳوﺪﺗ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ يﺎﻫ )

8 .(

لﺎﺳ رد

1968 ﻲﻫوﺮﮕﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد هدﺎﻔﺘﺳا ياﺮﺑ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻦﻳا

1 Seven Countries Study cohort)

( ﻲﺘﻴﻠﻣﺪﻨﭼ و

» ﺖﺑﺎﻳد رد ﻲﻗوﺮﻋ يرﺎﻤﻴﺑ «2

درﻮﻣ

تاﺮﻴﻴﻐﺗ طﺎﺒﺗرا ﺎﺗ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﮕﻧزﺎﺑ گﺮﻣ ﺎﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا رد هﺪﻨﻳآ ﻲﮔدﺎﺘﻓارﺎﻛ زا و ﺮﻴﻣو

ددﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ ﻊﻣاﻮﺟ )

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ Whitehall ) (

9،10 .(

ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻨﻴﻣ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا يﺎﻫ زا ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﺎﺗﻮﺳ

نﺎﻴﻣ ﺖﺳﻮﭘﺪﻴﻔﺳ نﺎﻧز و نادﺮﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا لﺎﺳ

هﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ﺖﺳا

) 11 .(

ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﭼﺮﮔا يراﺬﮔﺪﻛ يﺎﻫ

ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﮕﻳد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا Novacode

Mayo و

هﺪﺷ عاﺪﺑا ﺰﻴﻧ ﻪﻨﻴﻣ يراﺬﮔﺪﻛ شور ،ﺪﻧا

ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺎﺗﻮﺳ

ﺞﻳار زﻮﻨﻫ ،نآ ﺮﻴﺴﻔﺗ ﻲﺒﺴﻧ ﻲﻧﺎﺳآ و ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻗد و ﺖﺳا ﺮﺗ

ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﺘﺸﻴﺑ دﺮﻴﮔ

) 12،13 .(

ﺺﺧﺎﺷ يﺎﻫ

ﻪﻨﻴﻣ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﺗﻮﺳ

ﻲﮔﮋﻳو و ﺮﺘﻤﻛ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﺪﻧراد يﺮﺘﺸﻴﺑ )

14 .(

رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد

ﻴﺑ عﻮﻴﺷ درﻮﻣ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤ

ﻦﻳﮋﻧآ ﺺﺧﺎﺷ و ROSE

ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا يﺎﻫ

ﻪﻨﻴﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ دوﺪﺤﻣ ﺎﺗﻮﺳ .

ﻲﻠﻛ عﻮﻴﺷ نﺎﻬﻔﺻا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻳﺎﭘﺮﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ و ROSE

ECGﺪﻛ ﻪﻨﻴﻣ ﺎﺗﻮﺳ 4 / 19 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )

15 .(

رد

ﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻦﻳوﺰﻗ ﺮﻬﺷ ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻬﻳرﺎ

ﺎﺗ ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﻳﺎﭘﺮﺑ ﺐﻠﻗ 2

/ 27 % هﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ

ﺖﺳا ) 16 .(

يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﻦﻴﻤﺨﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ

ﺎﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ يﺮﻬﺷ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و رﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ROSE يﺎﻫ

ﻪﻨﻴﻣ و ﻪﺑ ،ﺎﺗﻮﺳ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ

ﻲﻣ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺪﺷﺎﺑ

.

ﺎﻬﺷور

ﻣ ﺮﻬﺷﻮﺑ دﺪﻏ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄ BERCS I)

( زا

لﺎﺳ 1375 ﺎﺗ 1376 ﻪﺑ يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﺑﺎﻳد و ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ )

17 .(

ﻦﻳا ﻲﻃ

،ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 1036

نﺎﻨﻛﺎﺳ زا ﺮﻔﻧ 30

- 64 رﺪﻨﺑ ﻪﻟﺎﺳ

ﻪﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ ﻪﻘﺒﻃ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ

ظﺎﺤﻟ زا و ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ

ﺺﺧﺎﺷ ﻦﺗ يﺎﻫ و ﻲﺠﻨﺳ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ ﻚﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺖﻴﻌﺿو

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .

ﻲﻠﺻا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺮﺑ هوﻼﻋ داﺮﻓا ﻦﻳا ﻲﻣﺎﻤﺗ زا

2 WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes

(3)

ﻖﺑاﻮﺳ و ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ تﺎﻋﻼﻃا ،دﻮﺑ يدﺮﻓ ﻞﻴﻤﻜﺗ ROSE

ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا و ﺪﻳدﺮﮔ 12

ﺪﺷ ﺖﺒﺛ نﺎﻧآ زا ﻲﻗﺎﻘﺘﺷا .

ﻞﻴﻠﺤﺗ رﺎﻴﻌﻣ ﺎﺑ ECG

Whitehall يﺎﻫ )

ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ ﺎﺗﻮﺳ (

ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ود ﻂﺳﻮﺗ .

ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺪﻌﺑ ﻪﻛ نﻮﺧ يﺎﻫ 12

داﺮﻓا ﻦﻳا زا ﻲﻳﺎﺘﺷﺎﻧ ﺖﻋﺎﺳ

ﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ ،مﺮﺳ ندﺮﻛ اﺪﺟ و ژﻮﻔﻳﺮﺘﻧﺎﺳ زا ﺪﻌﺑ ﺪﺷ

رﺰﻳﻻﺎﻧآﻮﺗُا Technicon RA 1000, USA)

( ﺶﺠﻨﺳ درﻮﻣ

ﺰﻛﻮﻠﮔ ظﺎﺤﻟ زا )

شور ﺎﺑ

Glucoseoxidase/peroxidase

( و

لوﺮﺘﺴﻠﻛ مﺎﺗ ) ﻚﻴﺗﺎﻤﻳﺰﻧآ يﺎﻬﺷور ﺎﺑ (

ﻲﻣ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ .

ﻒﻳرﺎﻌﺗ ﺖﻣﻼﺳ ﻲﻧﺎﻬﺟ نﺎﻣزﺎﺳ يدﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ

WHO) (1

هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ، ﺮﻈﻧ رد ،ﺰﻛﻮﻠﮔ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .

ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺎﺑ ﺖﺑﺎﻳد ﺺﻴﺨﺸﺗ ،ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ

زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺎﻳ يوﺎﺴﻣ يﺎﺘﺷﺎﻧ 140

ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﻫ رد مﺮﮔ ﺎﻳ ﺮﺘﻴﻟ

ﺎﻳ ﺰﻛﻮﻠﮔ هﺪﻨﻫﺎﻛ ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫوراد زا ﻲﻧﻮﻨﻛ هدﺎﻔﺘﺳا ﺖﺳا ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا .

،ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻞﻤﺤﺗ لﻼﺘﺧا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ

زا ﺮﺘﻤﻛ يﺎﺘﺷﺎﻧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻞﻣﺎﺷ 140

ﻦﻴﺑ ﻪﺘﻋﺎﺳ ود ﺰﻛﻮﻠﮔ و

140 ﺎﺗ 199 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﻲﻣ ﺮﺘﻴﻟ

ﺪﺷﺎﺑ . ﻲﻟﻮﺘﺴﻴﺳ رﺎﺸﻓ

) نﻮﺧ رﺎﺸﻓ لوا زﺎﻓ (

ﻨﺳرﺎﺸﻓ ﺎﺑ ،ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ و ﺞ

هﻮﻴﺟ ﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ يا .

ﺮﻫ ياﺮﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ رﺎﺑ ود ﻞﻗاﺪﺣ

هزاﺪﻧا دﺮﻓ رﺎﺸﻓ ﺶﺠﻨﺳ رﺎﺑ ود ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﻴﮔ

ﻪﺑ ،نﻮﺧ ﺪﺷ ﻲﻘﻠﺗ دﺮﻓ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ناﻮﻨﻋ .

نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ) WHO

زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻟﻮﺘﺳﺎﻳد رﺎﺸﻓ 90

ﻲﻠﻴﻣ و هﻮﻴﺟﺮﺘﻴﻟ /

رﺎﺸﻓ ﺎﻳ نﻮﺧ رﺎﺸﻓﺪﺿ يﺎﻫوراد فﺮﺼﻣ ﺎﻳ

ﻮﺘﺴﻴﺳ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻟ 140

ﻲﻠﻴﻣ هﻮﻴﺟ ﺮﺘﻣ (

ﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ .

يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺗﻻﺎﺑ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺎﺑ ،ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ 200

ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ

ﻲﺳد ﺮﻫ رد ﺪﻳدﺮﮔ ﻒﻳﺮﻌﺗ ﺮﺘﻴﻟ

. ﻪﺑ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ دﺮﻓ ناﻮﻨﻋ

لﺎﻤﻌﺘﺳا ﻲﻣ ﻲﻘﻠﺗ تﺎﻴﻧﺎﺧد هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ ﺪﺷ

10 ﺦﻧ

ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﺎﻴﻠﻗ دود لﺎﻤﻌﺘﺳا ﺎﻳ زور رد رﺎﮕﻴﺳ .

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ

ﻌﺗ ﻦﻴﻨﭼ ﻲﻧﺪﺑ ﺪﺷ ﻒﻳﺮ

: ﻒﻟا ( ﺖﺣار ) ﻪﻧﺎﺧ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو (

ب ، (

ﻚﺒﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ياراد )

و ﻲﻧﺎﺒﻏﺎﺑ ﺎﻳ ﻲﻳﺎﻤﻴﭙﻫار (....

ج ، ( ياراد

ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ )

ﻪﺘﻔﻫ رد شزرو زور ود ﺎﻳ ﻚﻳ (

و

1 World Health Organization

د ( ﻦﻴﮕﻨﺳ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ياراد )

ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ شزرو زور ﻪﺳ ﻞﻗاﺪﺣ

ﻪﺘﻔﻫ رد ﻖﻳﺮﻌﺗ .(

ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ IHD)

(2

شور ﺎﺑ

ﻴﭘا ﻦﻳﮋﻧآ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪ

ﻲﻌﻄﻗ يرﺪﺻ )

ﺔﺟرد 1 و 2 رﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﻛ ROSE

ﺔﺟرد ﻲﻌﻄﻗ ﻦﻳﮋﻧآ زا 1

تﻻاﺆﺳ مﺎﻤﺗ ﻪﺑ دﺮﻓ ﻪﻛ ﺖﺳا نآ

ﺔﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﺔﺟرد ﻲﻌﻄﻗ ﻦﻳﮋﻧآ و ﺪﻫﺪﺑ ﺖﺒﺜﻣ باﻮﺟ ROSE

2

ﺢﻄﺳ رد ﻦﺘﻓر هار مﺎﮕﻨﻫ ،نآﺮﺑ هوﻼﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا يدﺮﻓ رد ﻨﺳ سﺎﺴﺣا رﺎﭼد ﺰﻴﻧ فﺎﺻ دﻮﺸﺑ ﻪﻨﻴﺳ رد رﺎﺸﻓ و ﻲﻨﻴﮕ

( ،

ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ )

Qجﻮﻣ ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ ،روژﺎﻣ يﺎﺗﻮﺳ

.1 ﺔﭽﺨﻳرﺎﺗ ﺎﻳ 1

ﻲﺒﻠﻗ ﺔﺘﻜﺳ (

ﺖﻟﺎﺣ رد ﺐﻠﻗ راﻮﻧ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ،

ﺖﺣاﺮﺘﺳا ischemic resting abnormalities)

( سﺎﺳا ﺮﺑ

ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻨﻴﻣ هﺎﮕﺸﻧاد يﺎﻫ دﻮﺑ ﺎﺗﻮﺳ

. ﻪﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا

يﺎﻬﻫوﺮﮔﺮﻳز probable

EKG coronary )

Qجﻮﻣ QS ﺎﻳ

يﺎﺗﻮﺳﻮﻨﻴﻣ ﺪﻛ روژﺎﻣ .1

،1 (1.2

EKG coronarypossibleو

) ﻚﭼﻮﻛ جﻮﻣ ﺎﻳ Q

ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ QS يﺎﺗﻮﺳ – 5.3

(5.1 ﻢﻴﺴﻘﺗ

ﺪﻳدﺮﮔ . ﺪﺷ هرﺎﺷا ناﺪﺑ ًﻼﺒﻗ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ قﻮﻓ ﻢﺘﻳرﻮﮕﻟا

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ Whitehall

ﺔﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ

ﻲﺘﻴﻠﻣﺪﻨﭼ ﻪﺑ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ و ﺖﺑﺎﻳد ةرﺎﺑرد WHO

رﺎﻛ

،ﺪﺷ هدﺮﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻢﻴﺳﺮﺗ

. ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﺴﻳا يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ رﻮﻃ

(overall ischemia)ﻞﻛ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻪﺑ ،

مﺎﻤﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ يا

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻲﻣ قﻼﻃا ﺖﺳا WHO

ددﺮﮔ . ﺎﺑ دﺮﻓ ﺮﻫ ﻪﺘﺒﻟا

ﻚﻳ ﺎﻬﻨﺗ ،ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ﻦﺘﺷاد راﺮﻗ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻦﻳا رد رﺎﺑ

ﻲﻣ دﺮﻴﮔ . يرﺎﻣآ يﺎﻬﺷور :

هداد مﺎﻤﺗ مﺮﻓ يور ﺮﺑ ﺎﻫ

راﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻫ د

هﺪﻧوﺮﭘ رد و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ ﻪﻧﺎﻳار يﺎﻫ

ﺪﻳدﺮﮔ ﻂﺒﺿ يا .

ﺖﻴﻤﻫا

ﻊﺑﺮﻣ نﻮﻣزآ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﺞﻳﺎﺘﻧ رد فﻼﺘﺧا يرﺎﻣآ يﺎﻛ

Chi square) (

ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد راد

05 /

<0 ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ p

ﺪﻳدﺮﮔ . نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ياﺮﺑ t ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ

.

عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد عﻮﻴﺷ 2

،ﻦﺳ ياﺮﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﺢﻄﺳ رد

نﺎﺴﻤﻫ adjust)

( ﺪﻳدﺮﮔ ) زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ شور ﺎﺑ

ﻪﺑ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻢﻴﻘﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺖﻴﻌﻤﺟ ناﻮﻨﻋ

ﻲﻠﻣ يرﺎﻤﺷﺮﺳ سﺎﺳاﺮﺑ 1375

ﻪﺟدﻮﺑ و ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ نﺎﻣزﺎﺳ .(

ﺲﻧﺎﺷ ﺖﺒﺴﻧ odds ratio)

( ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻦﻴﻤﺨﺗ ياﺮﺑ

2 Ischemic heart disease

(4)

ﻪﺑ ﺮﮕﻳد يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﻛ

.

نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ BMI)

(1

زا ﺶﻴﺑ kg/m² 89 / 26 ياﺮﺑ

و نادﺮﻣ زا ﺶﻴﺑ BMI

kg/m² 68 / 27 ازﺮﻄﺧ نﺎﻧز ياﺮﺑ

ﺪﻳدﺮﮔ بﻮﺴﺤﻣ .

هداد ﺰﻴﻟﺎﻧآ مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ

راﺰﻓا

يرﺎﻣآ SPSS (Version 6) ﺪﺷ مﺎﺠﻧا

.

ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ

ًﺎﻌﻤﺟ 1036 ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺮﻔﻧ 666

نز

) 3 / 64 (%

و 370 دﺮﻣ ) 7 / 45 (%

دﻮﺑ . مﺎﺧ عﻮﻴﺷ

ﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲﻤﻟوﺮﺘ 6 / 47 % هﺪﺷ نﺎﺴﻤﻫ عﻮﻴﺷ ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ ؛دﻮﺑ

نﺎﻧز رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲﻨﺳ 3

/ 50 % نادﺮﻣ رد و 9

/ 43 %

ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ .

نادﺮﻣ رد لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

mg/dl 1 /

±46 0 / 195 نﺎﻧز رد و mg/dl

5 /

±49 2 / 204

دﻮﺑ ) 003 / 0 p= .(

ﻲﻌﻄﻗ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ )

تﺎﺟرد 1 و

2 ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ (ROSE

9 / 4 % ﺲﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ رد ﻦﺳ ﺎﺑ ﻖﻴﺒﻄﺗ زا

نادﺮﻣ 6 / 5 % نﺎﻧز رد و 6

/ 4 % ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ .

ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ

ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻌﻄﻗ يرﺪﺻ

3 / 6 % ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد و 6

/ 3 %

دﻮﺑ ) 05 /

<0 .(p 59 % ﻲﻌﻄﻗ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ رﺎﭼد .

ﺎﺑ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ

ﻫ ﻲﻨﻌﻣ ﻲﻫاﺮﻤﻫ نادﺮﻣ رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴ ﺖﺷاد يﻮﻗ راد

) 9 / 5 OR= نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺔﻠﺻﺎﻓ ؛ 95

:%

95 / 1 - 93 / 17 ؛

0005 /

<0 .(p رد درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا 26

هﺪﻫﺎﺸﻣ درﻮﻣ

ﺪﺷ . ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا مﺎﺧ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ 5

/ 2 % زا ﺲﭘ ﻪﻛ د ﻮﺑ

نﺎﻧز رد ﻦﺳ ﺎﺑ ﻖﻴﺒﻄﺗ 6

/ 1 % نادﺮﻣ رد و 7

/ 2 % ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ

) 05 /

>0 .(p عﻮﻴﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا

ﻲﻣ ﺪﺷ ) 02 / 0 p= ( ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا عﻮﻴﺷ

ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ 1

/ 4 % ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ داﺮﻓا رد و

لوﺮﺘﺴﻠﻛ 9

/ 0 % دﻮﺑ . 76 % درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ رﺎﭼد .

ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا

ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ

؛ﺖﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد )

رد

نﺎﻧز 68 / 4 OR= نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺔﻠﺻﺎﻓ ، 95

: % 01 / 1 - 85 / 21 ،

03 / 0 P= نادﺮﻣ رد و 67

/ 3 OR= نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺔﻠﺻﺎﻓ ، 95

:%

15 / 1 - 6 / 11،03 / 0 p= .(

ﺪﻨﭼ ﻞﻴﻠﺤﺗ رد يﺮﻴﻐﺘﻣ

multivariate analysis) (

ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا

1 Body mass index

ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ و نادﺮﻣ رد نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ و ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﻧ عﻮ 2 ﺖﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد .

لوﺪﺟ 1 ﻲﻫاﺮﻤﻫ

ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ ار ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ﻦﻴﺑ داﺮﻓا رد 30 - 64 ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺪﻫد

.

ﺚﺤﺑ

يﺎﻨﺒﻣﺮﺑ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ سﺎﺳاﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ عﻮﻴﺷ و ROSE

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ Whitehall

) ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻪﻨﻴﻣ ﺪﻛ

ﺎﺗﻮﺳ ( رد

داﺮﻓا زا ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ 30

ﺎﺗ 64 هداد حﺮﺷ ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻪﻟﺎﺳ

ﺖﺳا هﺪﺷ .

نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻦﻳا ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳﺰﻣ

رد ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ

نﻮﺴﻛﺮﺑ يﺎﻄﺧ ضﺮﻌﻣ Berksons fallacy)

( ؛ﺪﻧراﺪﻧ راﺮﻗ

ﻪﺑ نﺎﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻴﻣ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﻲﻨﻌﻳ ﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ هﺎﮕﻧﺎﻣرد ﻲﻣ بﺎﺨﺘﻧا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يﺮﺘﺴ

،ﺪﻧﻮﺷ

يرﺎﻤﻴﺑ ود ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﻪﻜﻨﻳا لﺎﻤﺘﺣا )

ﺖﺑﺎﻳد ﻞﺜﻣ

نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘو (

هﺪﻳد يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا زا ﺶﻴﺑ

ناواﺮﻓ ،ﺪﻧﻮﺷ ﺖﺳا ﺮﺗ

) 18 .(

،ناﺮﻬﺗ ﺪﻴﭙﻴﻟ و ﺪﻨﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ نﺎﻧز و نادﺮﻣ رد ROSE

10 % و

8 / 12 % ﻻﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ زا ﺮﺗ

ﻲﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﺪﺷﺎﺑ

) 19 .(

ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺮﻳﺎﺳ رد هﺪﻣآ ﻞﻤﻋ

ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﺰﻴﻧ نﺎﻬﺟ طﺎﻘﻧ ROSE

ﻦﻴﺑ 3 ﺎﺗ 10 % ﺮﻴﻐﺘﻣ

ﺖﺳا هدﻮﺑ .

ﻪﺑ ﺐﻠﻗ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ناﻮﻨﻋ

ﺪﻨﻠﺗﺎﻜﺳا ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ،2

نﺎﻧز رد ROSE 5

/ 8 % نادﺮﻣ رد و

5 / 6 % دﻮﺑ ) 20 .(

ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﻌﻤﺟ رد ROSE

ﺖﻴ يﺎﻫ

يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ فﻼﺘﺧا ﺐﺴﺣﺮﺑ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و نآ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و ﺐﻠﻗ هﺪﺷ شراﺰﮔ توﺎﻔﺘﻣ درد كرد ﺮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا و ﻲﺘﺷﺮﺳ ﺖﺳا . ﻲﮔﮋﻳو specificity) (

ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا

ﺖﺳا نﺎﻧز زا ﺮﺘﺸﻴﺑ نادﺮﻣ رد ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ )

21 .(

ﻮﺟو هﺪﻨﻫدراﺪﺸﻫ ﺖﻣﻼﻋ ﻚﻳ ﻪﻜﻨﻳا ﻦﻤﺿ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ د

گﺮﻣ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ ،ﺖﺳا يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا يﺮﻧوﺮﻛ ﺮﻴﻣو

ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺰﻴﻧ .

ﺎﺑ ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد

،ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ نادﺮﻣ رد يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ناﺮﻬﺗ ﺪﻴﭙﻴﻟ و ﺪﻨﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻜﻧآ لﺎﺣ

2 Scottish Heart Health study

(5)

نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﻞﻤﺤﺗ لﻼﺘﺧا و رﺎﮕﻴﺳ فﺮﺼﻣ راﺪﻘﻣ ،

ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﻮﻗ طﺎﺒﺗرا )

19 (

لوﺪﺟ

1 - ﻦﻳﮋﻧآ داﺮﻓا رد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و يرﺪﺻ 30

- 64 ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻪﻟﺎﺳ )

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ BERCSI (

م نادﺮﻣ

م م

نﺎﻧز م

ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ لوﺮﺘﺴﻠﻛ

لﺎﻣﺮﻧ (CI† 95%) OR٭

ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ p لوﺮﺘﺴﻠﻛ

لﺎﻣﺮﻧ (CI 95%) OR

p

يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ 17

4 14

16

ﻦﻳﮋﻧآ مﺪﻋ 146

203 316

320

9 / 5 ) 95 / 1 - 93 / 17 ( 0003 / 0 12

/ 1 ) 35 / 2 - 54 / 0 NS (

ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا 12

53 9

2

مﺪﻋ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا 101

204 321

324

67 / 3 ) 15 / 1 - 6 / 11 ( 03 / 0 68

/ 4 ) 01 / 1 - 85 / 21 ( 03 / 0

٭ Odds ratio

†Confidence interval

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﺮﻧوﺮﻛ ﻲﻤﻜﺴﻳا و ﻲﺒﻠﻗ ﻪﺘﻜﺳ عﻮﻴﺷ ﻪﻨﻴﻣ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا نﺎﻬﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺣاﻮﻧ رد ﺎﺗﻮﺳ

ﺳ ﻞﻣاﻮﻋ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻴﺻﻮﺼﺧ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ و ﻲﺘﺷﺮ

توﺎﻔﺘﻣ يرﺎﺘﻓر يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ ،ﻚﻴﺘﻧژ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻠﻛ عﻮﻴﺷ ﻪﻴﺳور ﻲﻳﺎﺘﺳور ﻖﻃﺎﻨﻣ رد

يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﺎﺑ ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ ﻪﻨﻴﻣ و ROSE

ﺎﺗﻮﺳ 8 / 8 %

،نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ،ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺶﻫﺎﻛ و نزو ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻴﻋ رد ؛ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ HDL

ﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ لﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﻲﻤﻟوﺮﺘ

(CHD) ار 1

2 - 5 / 2 ﻲﻣ ﺮﺑاﺮﺑ دﺮﻛ

) 22 .(

عﻮﻴﺷ ﻦﭘاژ رد

نادﺮﻣ رد ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا 5

/ 1 % نﺎﻧز رد و 7

/ 0 % ﺖﺳا هدﻮﺑ

تﻻﻼﺘﺧا و نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﺎﺑ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد ECG

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ )

23 .(

ﻢﻛ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻲﺘﻴﺳﻮﻜﻳﺰﻜﻣ ﺪﻣآرد

سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا عﻮﻴﺷ رد درﺎﻛﻮﻴﻣ

/ 1 %

ﻞﻤﺤﺗ لﻼﺘﺧا ،ﻦﺳ ﺶﻳاﺰﻓا ،نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ رد ؛ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺎﺘﺷﺎﻧ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺶﻳاﺰﻓا و ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻲﻜﻳﺰﻜﻣ ﺪﻨﻤﺗوﺮﺛ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ -

ﻦﻛﺎﺳ ﻲﻳﺎﻜﻳﺮﻣآ

ﺎﻜﻳﺮﻣآ هﺪﺤﺘﻣ تﻻﺎﻳا بﻮﻨﺟ 4

% و نادﺮﻣ 5 / 2 % رﺎﭼد نﺎﻧز

هﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺪﻧا

) 24 .(

ﻴﻛﺮﺗ رد عﻮﻴﺷ ﻪ رد CHD

% ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )

25 .(

رد

نﺎﺘﺳﻮﭙﺧﺮﺳ 45

- 74 عﻮﻴﺷ ﺎﻜﻳﺮﻣآ رﻮﺸﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻳﺎﺒﻗ ﻪﻟﺎﺳ

ﻦﻴﺑ ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا روژﺎﻣ تﻻﻼﺘﺧا 3

/ 0 % ﺎﺗ 8 / 1 % نﺎﺸﻧ

1 Coronary heart disease

ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا تﻻﻼﺘﺧا و ﺖﺳا هﺪﺷ هداد رد ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ ECG

ﻪﺘﺷاد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ رد نﻮﺧ يرﺎﺸﻓﺮﭘ و نﺎﻧز ا ﺖﺳ . ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻌﻄﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

داد نﺎﺸﻧ يﻮﻗ ﻲﻫاﺮﻤﻫ نﺎﻧز رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ )

26 .(

رد هدﺮﺘﺴﮔ ﻲﺘﻴﻌﻤﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد ًاﺮﻴﺧا 47358

زا ﺮﻔﻧ

روژﺎﻣ تﻻﻼﺘﺧا عﻮﻴﺷ ﻚﻳﮋﻠﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ نادﺮﻣ رد ECG

6 %

نﺎﻧز رد و 3

/ 4 % ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ )

27 .(

اوﺎﺘﻴﻛ هﺮﻳﺰﺟ رد

ﻮﻧ ﺔﻨﻴﮔ رد )

ﻴﻗا ﺮﻳاﺰﺟ زا ﺎﻴﻟاﺮﺘﺳا هرﺎﻗ رد مارآ سﻮﻧﺎ

( ﻪﻛ

ًﺎﺗﺪﻤﻋ و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﻳﺬﭙﻧ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺑﺮﻏ تادﺎﻋ زا ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ هﻮﻴﻣ و ﻲﻫﺎﻣ ار ﻲﻣﻮﺑ نﺎﻨﻛﺎﺳ ياﺬﻏ ﻞﻴﻜﺸﺗ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ يﺎﻫ

ﻲﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا يﺪﻫاﻮﺷ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ،ﺪﻫد

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺰﻐﻣ تﻼﻤﺣ و ﺐﻠﻗ )

28 .(

ﻲﻫاﺮﻤﻫ

تﻻﻼﺘﺧا ﺮﺘﺳا ﺖﻟﺎﺣ رد ECG

يازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﺖﺣا

ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ،ﺖﺑﺎﻳد نﻮﭽﻤﻫ ﺮﻧوﺮﻛ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻦﻳﺪﻟاو رد سردوز ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟﻮﭘآو ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ E4

) 29 - 32 .(

هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و نﻮﺴﻟرﺎﻛ ﻪﻛ ﺪﻧا

ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا تﻻﻼﺘﺧا ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ عاﻮﻧا مﺎﻤﺗ رد ECG

ﻳﺎﺷ ﻊ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺮﺗ )

33 .(

ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻓﺮﻃ زا

تﻻﻼﺘﺧا ثداﻮﺣ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻟﺎﺣ رد ECG

ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻊﻣاﻮﺟ رد يﺮﻧوﺮﻛ ﺪﻫد

) 34 - 36 .(

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﻚﻳوﺎﻴﻜﻳر ﻲﻫوﺮﮕﻤﻫ رد 2

9139 ﻪﻛ يﺪﻨﻠﺴﻳا نادﺮﻣ زا ﺮﻔﻧ

2 Reykjavik

(6)

4 ﺎﺗ 24 ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺪﻧﺪﺷ يﺮﻴﮕﻴﭘ لﺎﺳ

ﻄﺧ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻟﺎﺣ رد ECG گﺮﻣ ﻲﺒﺴﻧ ﺮ

يﺮﻧوﺮﻛ ﺮﻴﻣو

ار 2 ار دﺪﺠﻣ ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺮﻄﺧ و ﺮﺑاﺮﺑ 6

/ 1 ﺮﺑاﺮﺑ

ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ) 37 .(

ﻞﻴﻠﺤﺗاﺮﻓ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ meta-analysis)

( 12

ﻲﺒﺴﻧ ﺮﻄﺧ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﻗﺮﺷﺪﻧﻼﻨﻓ رد ﻲﻫوﺮﮕﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 5 گﺮﻣ ﻪﻟﺎﺳ ﻪﻛ ﻲﻧادﺮﻣ رد ﺮﻴﻣو

سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺎﻬﻧآ ECG

ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻲﻤﻳﺪﻗ ﺪﻫد

5 / 19 دﺮﻣ رد و ﺮﺑاﺮﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ ﻲﻧا

ﺪﻧراد ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺖﻟﺎﺣ رد ماﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا

1 / 7 ﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ ترﺪﻗ ناﻮﻧﺎﺑ رد ﻲﻟو ﺖﺳا ﺮﺑاﺮﺑ

تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﻮﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ECG

) 38 .(

ﺶﻳاﺰﻓا و ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ رد ﻲﻤﻟوﺮﺘﺴﻠﻛﺮﭙﻴﻫ يﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ داﺮﻓا رد درﺎﻛﻮﻴﻣ ﻲﻤﻜﺴﻳا و سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا عﻮﻴﺷ ا ﺖﻴﻌﻤﺟ ،ﻚﻴﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ هﺪﻨﻫدراﺪﺸﻫ ﻮﺤﻧ ﻪﺑ ار ﺮﻬﺷ ﻦﻳ

يا

ضراﻮﻋ و ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﺮﻄﺧ ضﺮﻌﻣ رد ﻲﻣ راﺮﻗ نآ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ور ﻦﻳا زا ؛ﺪﻫد

زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ ﺖﻴﻤﻫا ﺮﻬﺷ ﻦﻳا رد CHD

دراد يدﺎﻳز .

ﺪﻨﻧﺎﻣ دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ

1CDP

24S،

3CARE ،

4LIPID و هداد نﺎﺸﻧ ﺟ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ ﺪﻧا

ﻲﺑﺮﭼ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬ

گﺮﻣ و يﺮﻧوﺮﻛ ثداﻮﺣ ﺮﻄﺧ ،نﻮﺧ ﻲﻣ ﻢﻛ ار ﺮﻴﻣ و

ﺪﻨﻛ

) 39 - 42 .(

لﺎﺳ رد 1982 ﺖﻣﻼﺳ ﻲﻧﺎﻬﺟ نﺎﻣزﺎﺳ WHO)

(

ار قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﺖﻬﺟ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ فﺪﻫ يوﺎﺴﻣ ﺎﻳ ﺮﺘﻤﻛ مﺎﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد

mg/dl 200 ﻪﺑ ،ﻊﻣاﻮﺟ رد دﻮﻤﻧ ﻦﻴﻴﻌﺗ لوا مﺎﮔ ناﻮﻨﻋ

) 43 .(

ﺢﻴﺤﺼﺗ ﻪﺑ و ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ رد ﺢﻴﺤﺻ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﻦﺘﺴﺑ رﺎﻛ

نﺪﻴﺳر ﻲﻠﺻا يﺎﻫرﺎﻜﻫار ﻲﻧﺪﺑ كﺮﺤﺗ و ﻪﻳﺬﻐﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﺪﻨﺘﺴﻫ فﺪﻫ ﻦﻳا ﻪﺑ .

زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

ﺎﻜﻳﺮﻣآ ساﺰﮕﺗ ﺖﻟﺎﻳا ﻲﻳاﻮﻫ يوﺮﻴﻧ يﺎﻬﻧﺎﺒﻠﺧ رد ﺮﻧوﺮﻛ

5

و مﺎﺗ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد ﻲﺘﺣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ

،ﺪﻧراد ﻲﻌﻴﺒﻃ LDL ﻪﺑ نﻮﺧ يﺎﻬﻴﺑﺮﭼ زا ﻦﺘﺳﺎﻛ

ﻪﻠﻴﺳو

ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا ،ﻲﺒﻠﻗ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﻧوﺮﻛ ﻊﻳﺎﻗو ناﺰﻴﻣ ،ﺎﻫ

گﺮﻣ و يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ ار ﺮﻴﻣو

ﺪﻫد ) 44 .(

ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ

1 Coronary Drug Project

2 Scandinavian Simvastatin Survival Study

3 Cholesterol and Recurrent Events

4 Long- term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease

5 Airforce/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention (AFCAP/TexCAP) Study

ﺖﻈﻠﻏ زا ﻦﺘﺳﺎﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد نﻮﺧ لوﺮﺘﺴﻠﻛ

ﺖﻴﻤﻫا ﻊﻣاﻮﺟ رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رﺎﺑ زا ﻦﺘﺳﺎﻛ و ﺐﻠﻗ يﺮﻧوﺮﻛ دراد ﻲﺗﺎﻴﺣ .

ﺟ روﺮﻣ ﻊﻣﺎ

28 ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ

clinical) trial

( ﻂﺳﻮﺗ زا ﻞﺒﻗ نارود رد نارﺎﻜﻤﻫ و Law

ﻦﻴﺗﺎﺘﺳا دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻫ

10 % ناﺰﻴﻣ رد ﺶﻫﺎﻛ

ﻪﺑ مﺮﺳ لوﺮﺘﺴﻠﻛ 10

% گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ رد ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺒﻠﻗ ﺮﻴﻣو

-

و ﻲﻗوﺮﻋ 18

% ﻲﻣ يﺮﻧوﺮﻛ ثداﻮﺣ رد ﺶﻫﺎﻛ ﺪﻣﺎﺠﻧا

) 45 .(

ﺑ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﻦﻳا لﻮﻃ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎ

ﻪﺑ ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ نﺎﻣرد تﺪﻣ

5

،لﺎﺳ 10 % ﺖﻈﻠﻏ رد ﺶﻫﺎﻛ

لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻪﺑ مﺮﺳ مﺎﺗ

25 % ﺮﺠﻨﻣ يﺮﻧوﺮﻛ ثداﻮﺣ رد ﺶﻫﺎﻛ

ﻲﻣ دﻮﺷ ) 46 .(

نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺶﻳاﺮﮔ ًﺎﻣﻮﻤﻋ لاﻮﺣا ﻦﻳا مﺎﻤﺗ ﺎﺑ

ﻲﻠﻴﺧ ﻊﻣاﻮﺟ رد نآ ضراﻮﻋ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ و ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ هﺪﻳا ﺪﺣ زا ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺳا لآ

. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ PRIME ﻧاﺮﻓ رد 6

ﻪﺴ و

ﻚﻳ ﻂﻘﻓ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﻟﺎﻤﺷ ﺪﻨﻟﺮﻳا ناﺰﻴﻣ زا ﻪﻛ يداﺮﻓا مﻮﺳ

هﻮﻴﺷ حﻼﺻا ﻪﺑ ،ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻫﺎﮔآ دﻮﺧ مﺮﺳ يﻻﺎﺑ لوﺮﺘﺴﻠﻛ و ﻲﮔﺪﻧز / ﻲﻣ وراد فﺮﺼﻣ ﺎﻳ ﻂﻘﻓ نﺎﻴﻣ ﻦﻳا زا و ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ

ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻴﺳر بﻮﻠﻄﻣ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﺖﻈﻠﻏ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻤﻴﻧ )

47 .(

ﻣ ﺶﻫﺎﻛ و ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ حﻼﺻا ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴ

ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﮕﻨﺳ رﺎﺑ ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ ﻪﻌﻣﺎﺟ لوﺮﺘﺴﻠﻛ -

رد يراﺬﮕﺘﺳﺎﻴﺳ ،دراد ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﻴﻤﻫا ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﺑ ﻲﻣﺪﻴﭙﻴﻟﺮﭙﻴﻫ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ نﻼﻛ ﺢﻄﺳ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ناﻮﻨﻋ

دﺮﻴﮔ راﺮﻗ ﺖﻳﻮﻟوا رد ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻠﻣ

.

6 Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction

(7)

ﺬﺧĤﻣ

1. Stamler J. Established major coronary risk factors. In: Marmot M, Elliot P (editors). Coronary Heart Disease Epidemiology: from Aetiology to Public Health. Oxford University Press; 1992. p 35-66.

2. Keys A. From Naples to seven countries- a sentimental journey. Progress in Biochemical Pharmacology 1983; 19: 1-30.

3. Keys A, Aravanis C, Blackburn HW, Van Buchem FS, Buzina R, Djordjevic BD, et al. Epidemiological studies related to coronary heart disease: characteristics of men aged 40-59 in seven countries. Acta Medica Scandinavica Supplement 1966; 460: 1-392.

4. Knuiman JT , West CE, Burmaj. Serum total and high density lipoprotein cholesterol concentrations and body mass index in adult men from 13 countries. American Journal of Epidemiology 1982; 116: 631-42.

5. Keys A. Seven Countries: A Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease. Cambridge:

Harvard University Press; 1980.

6. Lundman T, Liljefors I, Cederlof R, Fridery L. The validity of ROSE questionnaire diagnosis. Archives of Environmental Health 1971; 22: 597-9.

7. Hagman M, Jonsson D, Wilhelmsen L. Prevalence of angina pectoris and myocardial infarction in a general population sample of Swedish men . Acta Medica Scandinavica 1977; 201: 571-7

8. Blachlum H, keys A, Simonson E, Raulaharjv PM, Punsar S. The electrocardiogram in population studies. A classification system. Circulation 1960; 21: 1160-75.

9. Reid DD, Brett GZ, Hamilton PJS, Jarret RJ, keen H, Rose G. Cardiorespiratory disease and diabetes among middle-aged male civil servants. Lancet 1974 : 469-74.

10. Rose GA, Blackburn H. Cardiovascular Survey Methods. WHO monograph series. No 5G. Geneva: World Health Organization; 1968.

11. Vitelli LL , Crow RA, Shahar E , Hutchinson RG, Ravtaharju PM, Folsom AR. Electrocardiographic findings in a healthy biracial population. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study investigators.

American Journal of Cardiology 1998; 81: 453-4.

12. Rautaharju PM, park LP, Chaitman BR, Rautaharju F, Zhang ZM. The Novacode criteria for classification of ECG abnormalities and their clinically significant progression and regression. Journal of Electrocardiology 1998; 31: 157-87.

13. Kottke TE, Daida H, Bailey KR, Hammill SC, Crow RS. Agreement and coding reliability of the Minnesota and Mayo electracardiographic coding systems. Journal of Electracardiology 1998; 31: 303-12.

14. Heinbuch S, koenig W, Gehring J. Assessment of global and regional myocardial function using the Minnesota Q/QS codes: a comparison with clinical ECG interpretation Journal of Electrocardiology 1993; 26: 137-45.

15. Sarraf-Zadegan N, Sayed-Tabatabaei FA, Bashardoost N, Maleki A, Totonchi M, Habibi HR, et al. The prevalence of coronary artery disease in an urban population in Isfahan, Iran. Acta Cardiologica 1999; 54:

257-63.

16 . ﺖﺠﺣ ؛هﺮﻫﺎﻃ ،تاﻮﻤﺳ ؛ﺪﻤﺤﻣ ،ﻲﻫوﮋﭘ ؛ﺮﻗﺎﺑ ،ﻲﻧﺎﺠﻳرﻻ ؛ﻦﻴﺴﺣ ،ﻲﻠﻀﻓا ﻚﻠﻣ ؛ﻦﻴﺴﺣ ،هدازﺮﺨﻓ نارﺎﻜﻤﻫ و ؛ﻪﻴﻠﻋ ،هداز

. تﻻﻼﺘﺧا

ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ هﺪﻨﻨﻛ حﺮﻄﻣ ﻲﺒﻠﻗ راﻮﻧ و ﻲﻨﻴﻟ عﻮﻧ ﺖﺑﺎﻳد ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ

2 ﻦﻳوﺰﻗ ﺮﻬﺷ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد تﻻﺎﻘﻣ ﻪﺻﻼﺧ .

ﻦﻴﺑ هﺮﮕﻨﻛ ﻦﻴﻤﺸﺷ ؛ﺰﻳر نورد دﺪﻏ ﻲﻠﻠﻤﻟا

14 ﺎﺗ 17 ؛هﺎﻣﺮﻬﻣ 1380 .

17 . ﻲﺒﻧ ؛ﻢﻴﻫاﺮﺑا ،يرﻮﻔﺼﻋ ﺮﻴﻣا ،ﻲﻨﻐﺘﺴﻣ ؛ﻦﻴﺴﺣ ،هدازﺮﺨﻓ ؛ﺪﻤﺤﻣ ،ﻲﻧﺎﻳار ؛جﺮﻳا ،رﻮﭘ

ﻲﻬﻴﻘﻓ ؛ﺪﻤﺣا نارﺎﻜﻤﻫ و ؛ﺪﻤﺻ ،هداز

. سﻮﺘﻴﻠﻣ ﺖﺑﺎﻳد

ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻞﻤﺤﺗ لﻼﺘﺧا و ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاوﺮﻴﻏ 30

- 64 ﺮﻬﺷﻮﺑ رﺪﻨﺑ ﻪﻟﺎﺳ BERCS1)

بﻮﻨﺟ ﺐﻃ .(

1378 هرود ؛ 2 ) هرﺎﻤﺷ

1 :(

209 - 216 .

18. Berkson J. Limitations of the application of fourfold table analysis to hospital data. Biometrics Bulletin 1946; 2: 47-53.

19 . ﺐﻴﺒﺣ ،ﻲﻣﺎﻣا ؛ﻪﻬﻟا ،ﻲﻨﻴﻋ ؛ﺎﻴﻧﻮﺳ ،نﺎﻴﺒﻴﺒﺣ نوﺪﻳﺮﻓ ،يﺰﻳﺰﻋ ؛ﷲا

. ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ سﺎﺳاﺮﺑ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ عﻮﻴﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ نآ طﺎﺒﺗرا و ROSE

يرﺎﻤﻴﺑ زﺎﺳﺮﻄﺧ ﺮﻧوﺮﻛ يﺎﻬﮔر

: هﺪﻨﻳآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ناﺮﻬﺗ رد ﺪﻴﭙﻴﻟ و ﺪﻨﻗ ﺮﮕﻧ

9 - 1378 ﻲﻜﺷﺰﭘ رد ﺶﻫوﮋﭘ . لﺎﺳ ؛

24 ) هرﺎﻤﺷ 3 :(

205 - 217 .

(8)

20. Smith WC, Kenicer MB, Tunstall- Pedoe tl, Clark EC, Crombie IK. Prevalence of coronary heart disease in Scotland: Scottish Heart Health Study. British Heart Journal 1990; 64: 295-8.

21. Carber CE, Carleton RA, Heller GV. Comparison of Rose questionnaire angina to exercise thallium scintigraphy: different findings in males and females. Journal of Clinical Epidemiology 1992; 45: 715-20.

22. Nasyrov MM, Tursunov SIU, Kasymova ND, Mashrapova DZ: Ischemic heart disease and its relation to basic risk factors among the rural population. Terapevticheskii Arkhiv 1985; 57(1): 22-4

23. Choudhury SR, Yoshida Y, Kita Y, Nozaki A. Association between electerocardiographic ischemic abnormalities and ischemic heart disease risk factors in a Japanese population. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 225-34.

24. Onat A, Senocak NS, Surdum-Avci G, Ornek E. Prevalence of coronary heart disease in Turkish adults.

International Journal of Cardiology 1993; 39: 23-31.

25. Gonzalez C , Stern MP, Mitchell B, Arredondo , Martinez S, Seoane M. Myocardial infarction in a low income area of Mexicocity: prevalence and characteristics. Archives of Medical Research 1995; 26: 233-8.

26. Oopik AJ, Dorogy M, Devereux RB, Yeh JL, Okin PM, Lee ET, et al. Major electrocardiographic abnormalities among American Indians aged 45 to 74 years (the Strong Heart Study). American Journal of Cardiology 1996; 78: 1400-5.

27. De Bacquer D, De Backer G, Kornitzer M. Prevalence of ECG findings in large population based samples of men and women. Heart 2000; 84: 625-33.

28. Lindeberg S, Lundh B. Apparent absence of stroke and ischemic heart disease in a traditional Melanesian Island: a clinical study in Kitava. Journal of Internal Medicine 1993; 233: 269-75.

29. Scheidt-Nave C, Barrett-connor E, Wingard DL. Resting electrocardiographic abnormalities suggestive of asymptomatic ischemic heart disease associated with non-insulin-dependent diabetes mellitus in a defined population. Circulation 1990; 81: 899-906.

30. Martia AR, Desai A, Mokal R, Agarkar RY, Dalal KP. Association of insulin resistance to electrocradiographic changes in non-obese Asian Indian subjects with hypertension. American Journal of Medicine 2001; 110: 28-32.

31. De Bacquer D, De Backer h, Kornitzer M, Blacklum H. Parental history of premature coronary heart disease mortality and signs of ischemia on the resting electrocardiogram. Journal of American College of Cardiology 1999; 33: 1491-8.

32. Scuteri A, Bos AJ, Zonderman AB , Brant LJ , Lakatta EG , Fleg JL. Is the apoE4 allele an independent predictor of coronary event? American Journal of Medicine 2001; 110: 28-32.

33. Carlson LA, Eke fund LG, Olsson AG. Frequency of ischemic exercise ECG changes in symptom free men with various forms of primary hypercholesterolemia. Lancet 1975; 2(7923): 1-3.

34. Menotti A, Seccareccia F. Electrocardiographic minnesota code findings predicting short-term mortality in aymptomatic subjects. The Italain RIFLE pooling project (risk factor and life expectancy). Giornale Italiano di Cardiologia 1997; 27: 40-9.

35. De Bacquer D, De Backer G , kornitzer M, Blackburn H. Prognostic value of ECG findings for total cardiovascular disease and coronary heart disease death in men and woman. Heart 1998; 80: 570-7.

36. Menotti A, Mulder I, Kromhout D, Nissinen A, Feskens EJ, Giampaoli S. The association of silent electrocardiographic findings with coronary deaths among elderly men in three European countries. The FINE study. Acta Cardiologica 2001; 56: 27-36.

37. Sigurdsson E, Sigfusson N, sigvalason H, Thorgeirsson G. Silent ST-T changes in an epidmiologic cohort study- a marker of hypertension or coronary heart disease, or both: Reykjavik Study. Journal of American College of Cardiology 1996; 27: 1140-7.

38. Reunanen A, Aromma A, Pyorala K, Punsar S, Maatela J, Ksekt P. The Social Insurance Institution’s coronary heart disease study: baseline data and 5-year mortality experience. Acta Medica Scandinavica Supplement 1983; 673: 1-120.

39. The Coronary Drug Project Research Group. Clofibrates and niacin in coronary heart disease. JAMA 1975;

231: 360-81.

40. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (45). Lancet 1994; 344:

1383-6.

(9)

41. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, Rouleau JL, Rutherford JD, Cole TG, et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investigators. New England Journal of Medicine 1996; 335: 1001-9.

42. Design features and baseline characteristics of the LIPID (Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease) Study: a randomized trial in patients with previous acute myocardial infarction and/or unstable angina pectoris. American Journal of Cardiology 1995; 76: 474-9.

43. World Health Organization. Report of a WHO expert committee, technical report series 678. Prevention of Coronary Heart Disease. Geneva: World Health Organization; 1982.

44. Downs JR, Clearfield M, Weis S. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average closesterol levels: result of AFCAPS/Tex CAPS. Air force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study. JAMA 1998; 279: 1616-22.

45. Blake GJ, Ridker PM, Kuntz KM. Projected life expectancy gains with statin therapy for individuals with elevated C-reactive protein levels? Journal of American College of Cardiology 2002; 40: 49-55.

46. Law MR, Wald NJ, Thompson SG. How much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower the risk of ischemic heart disease? BMJ 1994; 308: 367-72.

47. Marques-vidal P, Arveiler D, Evans A, Amouyel P, Ferrieres J, Luc G, et al. The PRIME Study Group- Awareness, treatment and control of hyperlipidemia in middle-aged men in France and northern Ireland in 1991-1993: the PRIME-Study. Prospective epidmiologic study of myocardial infarction. Acta Cardiologica 2002; 57: 117-23.