Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 12:01 IRDT on Saturday June 25th 2016

(1)

نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ شزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ

داﮋﻧ ﻲﻤﺳﺎﻗ نﺎﺟﺮﻣ نﺎﻴﻓاﻮﻃ تادﺎﺴﻟا ﻪﻘﻳﺪﺻ ،1

*

ﺎﻴﻧ رﺪﻴﺣ ﺎﺿﺮﻴﻠﻋ ،2

3

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ

: 10 / 9 / 93 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 12 / 11 / 93

ناﺮﻬﺗ ، سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ، ﺖﻣﻼﺳ ءﺎﻘﺗرا و ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ ﺪﺷرا ﻲﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ يﻮﺠﺸﻧاد1

، ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ هوﺮﮔ ، رﺎﻴﺸﻧاد2

ناﺮﻬﺗ ، سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد *)

لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (

ﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻬﺗ نﺎﻴﻓاﻮﻃ تادﺎﺴﻟا ﻪﻘﻳﺪﺻ ، ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ هوﺮﮔ ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ، سرﺪﻣ ﺖﻴ

Email:[email protected]

ناﺮﻬﺗ ، سرﺪﻣ ﺖﻴﺑﺮﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺪﻜﺸﻧاد ، ﺖﺷاﺪﻬﺑ شزﻮﻣآ هوﺮﮔ ، رﺎﻴﺸﻧاد3

فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﺖﺳا نارﺎﺘﺳﺮﭘ رد ﻊﻳﺎﺷ تﻼﻜﺸﻣ زا دردﺮﻤﻛ .

شزﻮـﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ

دﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ .

ﺎﻬـﺷور و داﻮﻣ :

ﻦﻳارد ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﻤﻴﻧ ﺶﻫوﮋﭘ 119

رد ﻞﻏﺎـﺷ ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ نﺎﻨﻛرﺎﻛ زا ﺮﻔﻧ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ود رد دﺰﻳ ﺐﺨﺘﻨﻣ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ )

60 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻫﺎﺷ و ) 59 ﺮﻔﻧ ( ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﺖﻛﺮﺷ .

رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ

نﺎﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻠﺟ ﻚﻳ ﻞﻣﺎﺷ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ 180

يﺎـﻫ هوﺮـﮔ رد ﻪﻘﻴﻗد 8

- 7 ﺖﻛﺮـﺷ هﺮـﻔﻧ

ﺪﻧدﺮﻛ . و ﻞﺒﻗ ، ﺎﻫ ﻲﻧدﻮﻣزآ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ 3

ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﻠﻴﺳﻮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 36

ﻲﻟاﻮﺌـﺳ

يرادﺎـﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ رد ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ و ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ رﺎﻣآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﺪﺷ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ 05

/ 0 ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ

ﺪﺷ . ﺞﻳﺎﺘﻧ : دﺎﻌﺑا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪﺑ رد هوﺮﮔ ود ندﻮﺑ نﺎﺴﻤﻫ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ دﺮـﻜﻠﻤﻋ

32 / 72 ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ،

ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻘﻧ 18

/ 58 ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ درد ، 96

/ 59 ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ و 1

/ 69 رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد

رد دﺎﻌﺑا ﻦﻴﻤﻫ يﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 3

يﺎﻬﻧاﺰﻴﻣ ﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ 50

/ 60 ، 88 / 47 ، 05 / 38 ، 27 / 51

دﻮﺑ ﺮﻴﮕﻤﺸﭼ توﺎﻔﺗ ياراد ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد )

0001 / 0

<

. (PV

ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧاور دﺎﻌﺑا

ﺖﺷاﺪﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺸﺣﺎﻓ ﺮﻴﻴﻐﺗ )

855 / 0

= .(PV

يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ :

ﺶـﻘﻧ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ، ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ دﺎﻌﺑا ﺮﺑ ﺖﺴﻧاﻮﺗ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﺮﺑ ﻲﻨﺘﺒﻣ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ

ﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ و ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ درد ، ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ تﻼﻜﺸﻣ لﺎﺒﻧﺪﺑ ﺪ

.

يﺪﻴﻠﻛ تﺎﻤﻠﻛ :

ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ، رﺎﺘﺳﺮﭘ ، ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ، ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ، ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ

ﻜﭼ ﻜﭼ ﻜﭼ ﻜﭼ ﻴﻴﻴﻴ هﺪ هﺪ هﺪ هﺪ ::::

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 12:01 IRDT on Saturday June 25th 2016

(2)

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ تﻻﻼﺘﺧا -

ﻪـﻨﻳﺰﻫ ﺮـﭘ و ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎـﺷ زا ﻲﺘﻠﻜﺳا

ﻚـﻳ ﻪﻟﺎـﺳ ﺮﻫ اﺮﻳز ، ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻠﻐﺷ تﺎﻣﺪﺻ ﻦﻳﺮﺗ ﺪﻨﻫد ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار رﺎﻛ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ تﺎﻣﺪﺻ مﻮﺳ )

1 .(

رد دردﺮـﻤﻛ عﻮﻴـﺷ ﻪـﻛ ﺪـﻫد ﻲـﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دوﺪﺣ 80 - 60 نآ عﻮـﻗو و ﺪـﺻرد 40

- 30 ﺖـﺳا ﺪـﺻرد )

2 .(

ﻼﻌﺑ ﺮﻳﺎـﺳ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﺎـﻫ ﻪـﻓﺮﺣ ﻲـﺧﺮﺑ رد دردﺮﻤﻛ عﻮﻴﺷ هو

ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺗﻻﺎﺑ ناﺰﻴﻣ زا ﺎﻫ ﻪﻓﺮﺣ )

3 .(

نﺎﺸﻧ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻞﻏﺎﺸﻣ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳﺮـﺗ ﺖﺨﺳ ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻐﺷ هوﺮﮔ هد سأر رد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪﻛ داد رد و دراد راﺮـﻗ ، ﺪﻧﻮـﺷ ﻲـﻣ رﺎـﭼد ﻲﺘﻠﻜﺳا ﻲﻧﻼﻀﻋ تﺎﻣﺪﺻ دردﺮﻤﻛ ﺰﻴﻧ هوﺮﮔ ﻦﻳا ﻲﻧﻼﻀﻋ تﻻﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ﺮﻳز ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ

ﺪﻫد ﻲﻣ ﻞﻴﻜﺸﺗ ار ﻲﺘﻠﻜﺳا )

1 .(

زا ، رﺎـﻛ ﺖـﻴﻫﺎﻣ ﻞـﻴﻟد ﻪـﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪﻓﺮﺣ ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜـﺳا تﻻﻼﺘـﺧا نآ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻠﻏﺎﺸﻣ ﻪﻠﻤﺟ

ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻳﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ زا رﺎﻛ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ )

4 .(

يﺎـﻫ ﻲﺘﺣارﺎـﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻜﺳا ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ يﺎـﻫ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ، يدﺮـﻓ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺘﻠ ﻲـﻧاور ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎـﺑ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و رﺎـﻛ يﺎـﻫ ﻂﻴـﺤﻣ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ

ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا )

5 .(

ﻦﻴـﺑ ﻲﻜﻳدﺰﻧ ﻪﻄﺑار نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ

دﻮـﺟو نﺪـﺑ ﻚـﻴﻧﺎﻜﻣ زا ﺢﻴﺤـﺻ ﺎـﻧ هدﺎﻔﺘﺳا و تﻻﻼﺘﺧا ﻦﻳا دراد ) 4 .(

لﻮـﻃ رد ﺪـﻧﺮﺑ ﻲﻣ ﺞﻧر درد ﻦﻳا زا ﻪﻛ يداﺮﻓا ﺐﻠﻏا دﻮﺧ ﺮﻤﻋ ﺶﻫﺎـﻛ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲـﻧاور و ﻲﻤـﺴﺟ هﺪﻤﻋ تﻼﻜﺸﻣ ﺎﺑ

ﺖﻣﻼـﺳ ﺶﻫﺎـﻛ ، ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا و ﻲـﻧاور ﻲﻤـﺴﺟ يﺎﻫ دﺮﻜﻠﻤﻋ و ﺪﻨﺘـﺴﻫ وﺮـﺑور يا هرود ﺎـﻳ ﺖﺑﺎﺛ يﺎﻫ درد دﺎﺠﻳا و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲـﻣ نﺎـﻧآ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﺖﻴﻌـﺿو ﻦﻳا ددﺮﮔ ) 6 .(

ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ، ﻦﻣﺰﻣ درد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺳ ﺮﻫ زا ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ

ز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﮔﺪﻧ

زا ﻲﻳﻻﺎـﺑ حﻮﻄﺳ و1

دﻮـﺷ ﻲـﻣ وﺮـﺑور ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ناور ﻲﻧﺎﺸﻳﺮﭘ .

، ﻦـﻳا ﺮـﺑ هوﻼـﻋ

نﺎـﻳز تاﺮﺛا ، دﻮﺸﻧ نﺎﻣرد ﻲﺘﺳرد ﻪﺑ ﻦﻣﺰﻣ درد ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﺖﻣﻼـﺳ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ يﺎﻫ ﻪﺒﻨﺟ مﺎﻤﺗ ﺮﺑ ﻲﺸﺨﺑ دﺎـﻌﺑا مﺎـﻤﺗ ﺖـﺳا ﻦـﻜﻤﻣ و دراﺬﮔ ﻲﻣ درد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد ﺎــﻛ ﻲﮔﺪــﻧز ﺖــﻴﻔﻴﻛ زا ﻲــﻜﻳ ﻪﻠﺌــﺴﻣ ﻦــﻳا ﻪــﻛ ، ﺪــﺑﺎﻳ ﺶﻫ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا رد تﻼﻜﺸﻣ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ )

7 .(

و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺺﻗﺎﻧ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫدردﺮﻤﻛ درﻮﻣ رد تﺎﻋﻼﻃا ﺐﻠﻏا ﻲـﻣ مﺎـﺠﻧا لﺪﺘﺴﻣ ﺪﻫاﻮﺷ ﻪﺑ ءﺎﻜﺗا نوﺪﺑ نﺎﻣرد ﻢﻈﻋا ﺶﺨﺑ

دﺮﻴﮔ . ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎـﻫ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﺮﻴﮕﻤـﺸﭼ ﺶﻳاﺰـﻓا دﻮﺟو ﺎﺑ

ﺪﺻرد ود ﺎﻬﻨﺗ ، ﺮﻴﺧا ﻪﻫد رد ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﺎـﻫ ﻲﻳﺎـﻣزآرﺎﻛ ﻦﻳا زا

ﺪﻧا هداد راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار دردﺮﻤﻛ ﻪﻟﺄﺴﻣ .

1 Health Related Quality of Life

ﺎـﻴﻧﺎﺘﻳﺮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ يﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻲﺗرﻮﺸﻣ ﻪﺘﻴﻤﻛ درﻮـﻣ رد2

دردﺮـﻤﻛ عﻮـﻧ ﻦـﻳا ﺎﺑ نﺎﻜﺷﺰﭘ درﻮﺧﺮﺑ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻛ ﺮﺸﺘﻨﻣ ار ﻲﻳﺎﻫ ﻪﻴﺻﻮﺗ زا ﺖﺳا ترﺎﺒﻋ نآ لﻮﺻا ﻪﻛ ﺪﻧا هدﺮ

:

1 - ﻲﻳوراد نﺎﻣرد )

ﻣ ﺪﺣ ﺎﺗ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﻪﻛ نآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻦﻜﻤ

ﺪﺑﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ (

2 - ﻲﺘﺳد نﺎﻣرد 3

3 - ﻲﻧﺎﻣرد ﻦﻳﺮﻤﺗ

4 - ﻲﻧاﻮﺗﺎـﻧ ﺶﻫﺎـﻛ ﺎـﻳ يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ شزﻮﻣآ دﺮــﻜﻠﻤﻋ و ﻲﮔﺪــﻧز ﺖــﻴﻔﻴﻛ يﺎــﻘﺗرا و ﻲــﻧاور ، ﻲﻧﺎﻤــﺴﺟ

رﺎﻤﻴﺑ ) 8 .(

ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يدﺎﻳز ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ نﻮﻨﻛ ﺎﺗ

ﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸ

يﺮـﺗﺮﺑ ﺮـﮕﻳد يﺎـﻬﻧﺎﻣرد ﺮـﺑ لﺎﻤﻛ و مﺎﻤﺗ رﻮﻄﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﭻﻴﻫ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ )

9 .(

ﻲﺘﻠﻜﺳا يﺎﻫ ﺐﻴﺳآ زوﺮﺑ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ياﺮﺑ

ﺖﻴﻌـﺿو ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣﻮﻴﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ زا ﻲﻫﺎﮔآ ، ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺖـﻛﺮﺣ راﺮـﻜﺗ و دﺎـﻳز يوﺮﻴﻧ لﺎﻤﻋا ، ﺖﺑﺎﺛ ﺎﻳ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﻲﻧﺪﺑ ﻛ يﺎـﻫدﺮﺒﻫار ﻦﺘﻓﺮـﮔ ﺶﻴـﭘ رد ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺮـﺠﻨﻣ ﻲـﻟﺮﺘﻨ

دﻮﺷ ) 10 .(

عﻮـﻗو و رﺎـﻛ ﻂﻴـﺤﻣ ﻂﻳاﺮﺷ نﺎﻴﻣ طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ يﺎﻫدرد صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜﺳا تﻻﻼﺘﺧا و ﻦﺘﺴﺸﻧ ﻪﻠﻤﺟ زا ازﺮﻄﺧ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﺑ داﺮﻓا ﻪﻬﺟاﻮﻣ زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ، ﻲﻳﺎـﻫوﺮﻴﻧ و نﺪـﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺖﻴﻌﺿو ، تﺪﻣ ﻲﻧﻻﻮﻃ ندﺎﺘﺴﻳا ﺷ ﻲﻣ دراو نﺪﺑ ﻪﺑ رﺎﻛ ﻦﻴﺣ رد ﻪﻛ يﺎﺘﺳار رد ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ، ﺪﻧﻮ

تاﺮـﻘﻓ نﻮﺘﺳ يﺎﻫدرد ندﺮﻛ ﻢﻛ و ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻳا ﺶﻫﺎﻛ و ﻊﻓر دﻮﺷ ﻊﻗاو ﺮﺛﺆﻣ .

ﻢـﻛ و ﺮﺛﺆـﻣ يﺎـﻫ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ و ﺎـﻫ هار زا ﻲﻜﻳ

رﺎـﻛ ﻪـﺑ ، ازﺮـﻄﺧ ﻞـﻣاﻮﻋ ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ زا ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﺖﻬﺟ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻪـﺳرﺪﻣ ﻞﺜﻣ ﻲﻳﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺐﻟﺎﻗ رد ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ هﻮﻴﺷ ندﺮﺑ ﺖﺳا ﺮﻤﻛ .

ﻣﺎﻧﺮﺑ ﻚﻳ ﺮﻤﻛ ﻪﺳرﺪﻣ ﺶﻳاﺰـﻓا فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪ

حﻼـﺻا و ﻲﻧﺪـﺑ ﺖﻴﻌـﺿو يﺮﮕﻧزﺎـﺑ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ داﺮـﻓا ﻲﻫﺎﮔآ ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد ﺎـﺗ دور ﻲـﻣ رﺎـﻛ ﻪﺑ ﻂﻠﻏ يﺎﻫ ﺖﻴﻌﺿو دﻮـﺷ ﻲﮔﺪﻧز ﻚﺒﺳ دﻮﺒﻬﺑ )

11 .(

زا ﻲـﻜﻳ ناﻮـﻨﻌﺑ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦـﻳا

دردﺮـﻤﻛ ياﺮـﺑ درد تﺪـﺷ هﺪﻨﻫد ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻧﺎﻣرد يﺎﻫ هﻮﻴﺷ لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﻦﻣﺰﻣ 1969

ﺪﺋﻮﺳ رﻮﺸﻛ رد ﻞﻣﺎـﺷ و ﺪﺷ ﻦﻳوﺪﺗ

ﻪــﺑ نﺎــﻳﻼﺘﺒﻣ ﻲﻫﺎــﮔآ ءﺎــﻘﺗرا و شزﻮــﻣآ ﺮــﻴﻈﻧ ﻲﻳﺎــﻫ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ و نﺎﻤﺘﺧﺎﺳ صﻮﺼﺧ رد ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ يﺎـﻫ شزرو و تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﺢﻴﺤﺻ ﺖﻴﻌﺿو ﻆﻔﺣ يﺎﻫ هار ، ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﻤﻛ صﻮﺼﺨﻣ )

6 .(

ﻪﺳرﺪﻣ يﺎﻫ شزﻮﻣآ رد ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﺪﺘﻣ فاﺪﻫا ﻪﻛ ﻦﻳا ﺎﺑ ﺎﻫ هار ، ﺖﺳا ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺮﻤﻛ نﺪﻴـﺳر ياﺮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ شور و

2 Group advisory committee in united kingdom clinical standards

3 Manual therapy

(3)

ﺖﺳا هدﺮﺘﺴﮔ فاﺪﻫا ﻦﻳا ﻪﺑ .

ﺮـﻤﻛ ﻪﺳرﺪﻣ يﺎﻫ ﺪﺘﻣ رﺎﺘﺧﺎﺳ

، ﺮـﻤﻛ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﻣﺎﺷ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﻨﻴﻣز زا ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا ﻪﻳﺎﭘ ﺮﺑ ﻲﻧﺪـﺑ ﺖﻴﻌـﺿو ، ﻚﻴﻧﺎﻜﻣﻮﻴﺑ شزرو و ﻲﻣﻮـﻧﻮﮔرا ، بﻮـﻠﻄﻣ1

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﻤﻛ يﺎﻫ .

شزﻮـﻣآ يﺎﻫ ﻪﺒﻨﺟ ظﺎﺤﻟ زا ﺮﻤﻛ ﻪﺳرﺪﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫﺪﺘﻣ ﻢﻫ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺎـﻫ نآ زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻲﻠﺻا ﺪﻴﻛﺄﺗ ﺎﻣا ، ﺪﻧراد ﻲﻧﺎﺷﻮﭘ

دﺮــﻴﮔ ﻲــﻣ راﺮــﻗ رﻮﻛﺬــﻣ ﻪــﻨﻴﻣز ﻦﻳﺪــﻨﭼ زا ﻲــﻜﻳ يور )

11 .(

ﻞﻜـﺸﻣ ﻦـﻳا لﺮﺘﻨﻛ و ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ ﻲﻠﻤﻋ يﺎﻫ رﺎﻜﻫار ﻢﻫا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ نﻮﺘـﺳ زا ﺖـﺒﻗاﺮﻣ رد ﻦﻴﻠﻏﺎـﺷ ترﺎﻬﻣ و ﻲﻫﺎﮔآ ﺢﻄﺳ ءﺎﻘﺗرا ﻪـﺑ ﻞﻬـﺳ ﻲﺳﺮﺘﺳد نﺎﻜﻣا ظﺎﺤﻠﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﻤﻛ تاﺮﻘﻓ ، فﺪﻫ ﻪﻌﻣﺎﺟ ترﻮﺻ رد ، دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻧﺎﻜﻣا و ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻞﻗاﺪﺣ ﺎﺑ

وﺪـﺑ شزﻮـﻣآ يﺎـﻫ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ هﺮـﻣز رد ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ ، ﻲﺸﺨﺑ ﺮﺛا دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗ لﺎﻐﺘﺷا ﻦﻴﺣ ﺎﻳ ماﺪﺨﺘﺳا .

تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ زﺎـﻴﻧ اﺬـﻟ

رد ﺎـﺗ ﺪـﺳر ﻲـﻣ ﺮـﻈﻨﺑ يروﺮﺿ ناﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ يﻮﺳ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺪـﻣﺎﻴﭘ ﺶﻫﺎـﻛ و يﺮﻴﮕـﺸﻴﭘ ياﺮـﺑ ﻞﻨـﺳﺮﭘ ﻪﺑ شزﻮﻣآ ﻪﻄﻴﺣ ﺟ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دردﺮﻤﻛ يﺎﻫ ﺬـﺧا هرﺎـﺑرد ﻦﻴﻟﻮﺌـﺴﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﺐﻠ

مﺎــﺠﻧا ﻪــﻨﻴﻣز رد ﻲﻫﺎـﮔآ ﺢﻄــﺳ ءﺎـﻘﺗرا و ﻪﻧاﺮﻴﮕــﺸﻴﭘ ﺮﻴﺑاﺪـﺗ دﺮﻴﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ يﺎﻬﺘﻴﻟﺎﻌﻓ ﺢﻴﺤﺻ .

ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄـﺗ صﻮـﺼﺧ رد نﻮﻨﻛﺎـﺗ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ كﺪﻧا رد ترﻮــﺻ دردﺮــﻤﻛ ياراد نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﺮــﻤﻛ ﻪــﺳرﺪﻣ ﻲــﺷزﻮﻣآ

ﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ زا ﻲﺒﻴﻛﺮﺗ ، ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻲـﻧاور و ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﻲﺷز

شزﻮـﻣآ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﻪـﻛ يا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﻣا ﺪـﻧا هداد راﺮﻗ ﺮﻈﻧ ﺪﻣ ار ، ﺪـﺷﺎﺑ هدﺮـﻛ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻲﻳﺎـﻬﻨﺘﺑ ار ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮﺻ .

عﻮﻴـﺷ درﻮـﻣ رد هﺪـﺷ ﺮـﻛذ تاﺪﻨﺘﺴﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ و نآ ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ و يرﺎﺘﺳﺮﭘ نﺎﻨﻛرﺎﻛرد دردﺮﻤﻛ يﻻﺎﺑ

ﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﺮﻈﻧ ﺎﻓﺮـﺻ ﻪـﻛ ﻲﭘاﺮﺗﻮـﻳﺰﻴﻓ تﻼﺧاﺪـﻣ ﺎـﻣ رﻮﺸﻛ رد ﻪ

مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﻲﻓﺮﻃ زا و ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ تﻼﺧاﺪﻣ زا ﺖﺳا ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ نﺎﻨﻛرﺎﻛرد ﻞﻜﺸﻣ يﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ و دﺰﻳ ﺮﻬﺷ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺶﻫوﮋﭘ دﺮــﻜﻠﻤﻋ ءﺎــﻘﺗرا و ﺮﻬــﺷ ﻦــﻳا ي ﺎﻬﻧﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﺘــﺳﺮﭘ رد هدراو ﻲﻟﺎـﻤﺘﺣا يﺎـﻫ نﺎﻳز ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ يﺮﻴﮕﺸﻳ و نﺎﻨﻛرﺎﻛ زا ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺮﻣا ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا، نارﺎﻤﻴﺑ

و دردﺮﻤﻛ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻦﻣﺰـﻣ دردﺮـﻤﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ يرﺎﺘﺳﺮﭘ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ترﻮـﺻ دﺰـﻳ نﺎﺘـﺳﺮﻬﺷ ﺐـﺨﺘﻨﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻬﭼ رد ﻞﻏﺎﺷ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ .

، ﻲـﺷزﻮﻣآ تﻼﺧاﺪـﻣ ﻦـﻳا دور ﻲـﻣ رﺎﻈﺘﻧا اﺬﻟ

ر ﺐﻴﺳآ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ و ﺪـﻫد ﺮـﻴﻴﻐﺗ ار ﺮـﻤﻛ ﻪـﺑ نﺎﺳ

ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻘﺗرا ﺖﻬﺟ رد ﻪﻛ دﻮﺷ ﻲﮔﺪﻧز هﻮﻴﺷ رد ﻲﺗﺎﻤﻴﻤﺼﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 11 .(

1 Posture

ﺎﻫ شور و داﻮﻣ

ﻲﻓدﺎـﺼﺗ عﻮـﻧ زا ، ﻲـﺑﺮﺠﺗ ﻪـﻤﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رادﺪﻫﺎﺷ هﺪﺷ ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ ﻲـﻫوﺮﮔ ود و يا ﻪﻠﺣﺮﻣ ود ،2

ـﺑ و ﺖﺳا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻚﻳ و نﻮﻣزآ هوﺮﮔ ﻚﻳ ﻞﻣﺎﺷ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪ

ﺮـﺑ ﻲـﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼـﺳ ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ شزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﺳرﺮﺑ يرﺎﺘـﺳﺮﭘ نﺎـﻨﻛرﺎﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ )

و نارﺎـﻴﻬﺑ ، نارﺎﺘـﺳﺮﭘ

نرﺎـﻴﻬﺑ ﻚﻤﻛ (

رﺎـﻬﭼرد ﻞﻏﺎـﺷ ﻦﻣﺰـﻣ دردﺮـﻤﻛ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ

دﺰــﻳ نﺎﺘــﺳﺮﻬﺷ ﺐــﺨﺘﻨﻣ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ )

نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻪــﺳ

ﻲﻗوﺪـﺻ ﺪﻴﻬـﺷ و نﻮﻤﻨﻫر ﺪﻴﻬﺷ ، رﺎﺸﻓا ﻲﺷزﻮﻣآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد ﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ و ﻲﺋازﺎـﻧ و نﺎـﻤﻳاز نﺎـﻧز ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲـﺻﻮﺼﺧ نﺎﺘﺳر

ردﺎﻣ ( رﺎﻬﺑ رد 1393 ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ .

ﻖﺑﺎـﻄﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ

ﺮـﻴﻏ هوﺮـﮔ ود رد ﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ يا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ كﺎﻛﻮﭘ لﻮﻣﺮﻓ ﻖﺒﻃ ﻪﺘﺴﺑاو .

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ﺺﺧﺎﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و لﻮﻣﺮﻓ ﻦﻳا سﺎﺳا ﺮﺑ ﻲﻠﺒﻗ ) 12 ( ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ 47

ﻔﻧ ﺮـﻈﻧ رد ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﻣآ ﺖـﺳﺪﺑ ﺮ

ﻦﺘﻓﺮﮔ 10 % هوﺮﮔ ﺮﻫ رد ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ، شﺰﻳر 52

ﺮﻈﻧ رد ﺮﻔﻧ

ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ .

رﺎـﻬﭼ دﺰـﻳ ﺮﻬـﺷ يﺎﻬﻧﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴـﺑ زا زﺎﻏآ رد

ﺪﻫﺎـﺷ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ناﻮﻨﻌﺑ ﺎﺗود ، ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺼﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ) ﻲﻗوﺪـﺻ ﺪﻴﻬﺷ و رﺎﺸﻓا ﻲﺷزﻮﻣآ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ (

ــﻠﺧاﺪﻣ ناﻮــﻨﻌﺑ ﺮــﮕﻳد يﺎــﺗود و ﻪ

) ﻲﻫﺎﮕــﺸﻧاد نﺎﺘــﺳرﺎﻤﻴﺑ

نﺎـﻧز ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺻﻮﺼﺧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ و نﻮﻤﻨﻫر ﺪﻴﻬﺷ ﻲﺷزﻮﻣآ ردﺎــﻣ ﻲﺋازﺎــﻧ و نﺎــﻤﻳاز (

ﺪﻧﺪــﺷ بﺎــﺨﺘﻧا .

رﺎــﻬﭼ ﻦــﻳا رد

يﺎـﻫ ﺖﻔﻴـﺷ رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬـﺸﺨﺑ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦـﻳا ﻦﻴﺑ زا ، ﻞﻏﺎﺷ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﺎﺑ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ و ﺮﺼﻋ و ﺢﺒﺻ يرﺎﻛ ـﺑ ﻞﻳﺎﻣ و ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ داﺮﻓا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﻛﺮـﺷ ﻪ

يﺮـﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﻪﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ بﺎﺨﺘﻧا و هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧدﻮﺑ سﺮﺘﺳد رد )

ﺪﻨﻤﻓﺪﻫ ﻲﻓدﺎﺼﺗﺮﻴﻏ (

ﻦـﻳا ﻪﺑ و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ

زا ﺐﻴﺗﺮﺗ 119

هﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ﻞﻨـﺳﺮﭘ ﺮﻔﻧ 60

هوﺮـﮔ رد ﺮـﻔﻧ

و ﺪﻫﺎــﺷ 59 ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻪــﻠﺧاﺪﻣ هوﺮــﮔ رد ﺮــﻔﻧ .

ﻪــﭼﺮﮔا

ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رﺎﻬﭼ زا ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ بﺎﺨﺘﻧا رد ﻲـﺘﺣ ﻪـﻛ

ترﻮـﺻ ، ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻲـﺻﻮﺼﺧ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻚـﻳ ﺎﻬﻧآ نﺎﻴﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ، نﺎﻜﻣا ﺪﺣ ﺎﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺖﻗد ﻦﻜﻴﻟ ، ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺪﻧﻮـــﺷ دراو ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ، ﻪﺑﺎـــﺸﻣ يرﺎـــﻛ ﻂﻳاﺮـــﺷ ياراد .

ﻞﻗاﺪـﺣ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﺑ داﺮﻓا دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ 12

ﺎـﻳ بوﺎـﻨﺘﻣ ترﻮـﺼﺑ لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ دردﺮﻤﻛ ﻪﺘﻔﻫ اد ، رﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎﺳ هﺎﻣ ﺶﺷ ﻞﻗاﺪﺣ ، ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ تﺪﺷ ﺎﺑ ، ﻲﻤﺋ

2 Randomized clinical trial

( )

(

1 2

)

²

22 21 2 1 1 2

µ µ

β α

−

 +











 +

=

− −

s s Z Z N

(4)

صﺎﺧ ﻞﻣﺎﻋ ﻚﻳ ًﺎﺼﺨﺸﻣ دﻮﺒﻧ ردﺎﻗ ﺞﻟﺎﻌﻣ ﻚﺷﺰﭘ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ﺎـﺑ ﺎـﻬﻧآ درد و ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻓﺮﻌﻣ دردﺮﻤﻛ ﺖﻠﻋ ناﻮﻨﻌﺑ ار ﺖﻛﺮـﺷ ﺖـﻬﺟ ﺖﻳﺎﺿر و ﺪﺷ ﻲﻣ ﺮﺘﻤﻛ ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﺎﺑ و ﺮﺘﺸﻴﺑ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .

ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻞﻣﺎـﺷ ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦﻳا يروآدﺮﮔ راﺰﺑا دراﺪﻧﺎﺘـﺳا

ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ 1

) 36 - (SF

ﻪـﻧﻮﮔ ﻲـﻳاور و ﻲﻳﺎـﻳﺎﭘ ﻪﻛ دﻮﺑ

و يﺮـﻈﺘﻨﻣ ﻂـﺳﻮﺗ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻦﻳا ﻲﺳرﺎﻓ ﺖـﺳا هﺪﺷ ﺪﻴﻳﺄﺗ نارﺎﻜﻤﻫ )

13 .(

يوﺎـﺣ ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻦـﻳا 36

ﺪﺠﻨـﺳ ﻲـﻣ ار ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ زا ﺪﻌﺑ ﺖﺸﻫ ﻪﻛ ﺖﺳا لاﺆﺳ .

ﻞﻣﺎﺷ دﺎﻌﺑا ﻦﻳا :

ـﻔﻳا رد ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ، ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ دﺮـﻜﻠﻤﻋ يﺎ

ﺖﻣﻼـﺳ ، ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ درد ، ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺶﻘﻧ ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا دﺮﻜﻠﻤﻋ ، ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ ، طﺎﺸﻧ سﺎﺴﺣا ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖـﺳا ﻲـﺣور تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺶﻘﻧ يﺎﻔﻳا رد ﺖﻳدوﺪﺤﻣ و .

دﺮـﻴﮔ ﻲـﻣ ﻖـﻠﻌﺗ ﺪﺻ ﺎﺗ ﺮﻔﺻ تاﺮﻤﻧ دﺎﻌﺑا ﻦﻳا زا ﻚﻳ ﺮﻫ ﻪﺑ .

ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﻲﺘﻣﻼﺳ ﺖﻴﻌﺿو هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺮﺗﻻﺎﺑ تاﺮﻤﻧ )

14 .(

ﺳﺮﭘ ﻦﺳ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا ﺰﻴﻧ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻣﺎﻨﺸ ﺖﻴﻌـﺿو ، ﺪـﻣآرد ، تﻼﻴـﺼﺤﺗ ، ﻞﻐﺷ ، نزو و ﺪﻗ ، ﺲﻨﺟ ،

ﺪﺷ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار ﻚﻴﺗﺎﻴﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ، ﻞﻫﺄﺗ .

هداد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ

ﺎـﻫ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻞﻴﻤﻜﺗ و ﺪﺷ ﺬﺧا هوﺮﮔ ود زا لوا ﻪﻠﺣﺮﻣ يﺎﻫ ﺦـﺳﺎﭘ ياﺮـﺑ ﺮـﮔا ﻪﻜﻴﺗرﻮﺼﺑ ، ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻖﻘﺤﻣ رﻮﻀﺣ رد هﺪﻨﻫد تﺎﻣﺎﻬﺑا ﻊﻓر ﺖﻬﺟ مزﻻ تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ ، دﻮﺑ ﻢﻬﺒﻣ ﻲﻟاﻮﺌﺳ

ﺪﺷ ﻲﻣ ﻪﺋارا .

درﻮـﻣ يﺎﻫﺪﺣاو ﻪﺑ ﻲﻗﻼﺧا لﻮﺻا ﺖﻳﺎﻋر ﺖﻬﺟ

ﺪﻧﺎﻣ ﺪﻫاﻮﺧ ﻪﻧﺎﻣﺮﺤﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﻨﻴﻤﻃا ﺶﻫوﮋﭘ فﺎﻔـﺷ رﻮـﻄﺑ نآ رد دﺮـﻓ ﺶـﻘﻧ و ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﺪـﻧور ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪـﺷ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ .

ﺎـﺑ ﻪـﺴﻠﺟ ﻚـﻳ ﻞﻣﺎـﺷ ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ

ﻣز تﺪﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نﺎ

180 يﺎﻫ هوﺮﮔ رد ﻪﻘﻴﻗد 8

- 7 ﺎﺑ و هﺮﻔﻧ

ﺖـﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﻚﻳ و ﻖﻘﺤﻣ رﻮﻀﺣ .

ﻪـﺑ

يﺎـﻫ زﺎـﻴﻧ ﻞﻗاﺪـﺣ ﻦﻴﻣﺎـﺗ ، ﻲـﺷزﻮﻣآ لﻮـﺻا ﺖـﻳﺎﻋر رﻮﻈﻨﻣ ﺖﻛﺮـﺷ ﻞﻨﺳﺮﭘ و ﻦﻴﺒﻃﺎﺨﻣ، ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﻨﻴﻬﺑ لﺎﻘﺘﻧا و ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪـﺟﻮﺗ ﻪـﺘﻜﻧ ﻦـﻳا ﻪﺑ و ﺪﻧﺪﺷ يﺪﻨﺑ هوﺮﮔ ﺎﻫ سﻼﻛ رد هﺪﻨﻨﻛ ﺢﻄـﺳ ياراد داﺮﻓا ﻪﻛ ﺪﺷ هوﺮـﮔ ﻚـﻳ رد ﻪﺑﺎـﺸﻣ تﻼﻴـﺼﺤﺗ

ﺪﻧﻮــﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻲــﺷزﻮﻣآ .

20 ﻪــﺑ ﻪــﺴﻠﺟ عوﺮــﺷ ﻪــﻘﻴﻗد

ياﺮـﺟا ﻞـﺣاﺮﻣ و ﻦﻳوﺎـﻨﻋ نﺎـﻴﺑ ، ﻪـﻓرﺎﻌﻣ ، سﻼﻛ ﻪﻴﺣﺎﺘﺘﻓا ﺖﻓﺎﻳ صﺎﺼﺘﺧا ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ .

رد ﻲﺗﺎﻣﺪـﻘﻣ ﻪـﺋارا ﻪـﺑ ﻲﻧاﺮﻨﺨـﺳ شور ﺎﺑ ﻖﻘﺤﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يﺎـﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ، ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜﺳا تﻻﻼﺘﺧا يژﻮﻟﻮﻴﻣﺪﻴﭘا ﻪﻨﻴﻣز

ﻦــﻳا زا ﻲــﺷﺎﻧ ﺎــﺑ ﻂﺒﺗﺮــﻣ يدﺮــﻓ يﺎــﻫ رﻮﺘﻛﺎــﻓ ، تﻻﻼﺘــﺧا

طﺎـﺒﺗرا ﻲﻜﻳژﻮﻟﻮﻴﻣﺪـﻴﭘا ﺪﻫاﻮـﺷ ، ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜﺳا تﻻﻼﺘﺧا ناﺰـﻴﻣ ياراد ﻞﻏﺎـﺸﻣ و ﻲﻧﻼـﻀﻋ ﻲﺘﻠﻜـﺳا تﻻﻼﺘـﺧا ﺎﺑ رﺎﻛ رد ﻲﻜﻴﻧﺎــﻜﻣ ﻞـﻣاﻮﻋ و ﻲﮔﺪـﻧز ﻚﺒــﺳ ﺮﻴﺛﺎـﺗ ، عﻮﻴـﺷ يﻻﺎـﺑ

1 The Short Form Health Survey

رد ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣدﻮـﺧ موﺰـﻟ و ﺖﻴﻤﻫا و ﻲﻧﻼﻀﻋ ﻲﺘﻜﺳا تﻻﻼﺘﺧا ﺘﺧا ﻦﻳا زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ ، تﻻﻼ

.

تﺪﻤﺑ ﺲﭙﺳ 90

ﻲﺗﺎـﻋﻼﻃا نﺎﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺴﻴﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ، ﻪﻘﻴﻗد

ﺖﻴﻌــﺿو ، تاﺮــﻘﻓ نﻮﺘــﺳ يژﻮــﻟﻮﻳﺰﻴﻓ و ﻲﻣﻮﺗﺎــﻧآ ﻪــﻨﻴﻣز رد زا ﻲـﺷﺎﻧ درد ﻢـﺋﻼﻋ و دردﺮـﻤﻛ عاﻮﻧا ، تاﺮﻘﻓ نﻮﺘﺳ ﻲﻌﻴﺒﻃ دﺎـﺠﻳا ﻞﻣاﻮﻋ و ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ دردﺮﻤﻛ ، دردﺮﻤﻛ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻠﻋ ، ﺮﻤﻛ ﺿو ﻞﻠﻋ ، ﻲﻜﻴﻧﺎﻜﻣ دردﺮﻤﻛ ي هﺪﻨﻨﻛ ﺞﻳﺎـﺘﻧ و دردﺮﻤﻛ ﻲﺘﻴﻌ

زا ﺖـﻈﻓﺎﺤﻣ يﺎـﻫ ﻚﻴﻨﻜﺗو ﺖﺳردﺎﻧ ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻫ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺖﺧادﺮﭘ دردﺮﻤﻛ زا يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ و ﺮﻤﻛ ، نﺪـﻴﺑاﻮﺧ نﻮـﭼ يدراﻮﻣ رد نﺪﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ﺖﻴﻌﺿو نﺎﻴﺑ ﻚـﻴﻨﻜﺗ ، ﻦﺘـﻓر هار و ندﺎﺘـﺴﻳا ، ندﺮـﻛ ﻲﮔﺪﻨﻧار ، ﻦﺘﺴﺸﻧ ﺑﺎﺟ و رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ ءﺎﻴﺷا ندﺮﻛ ﺪﻨﻠﺑ ﺢﻴﺤﺻ يﺎﻫ و ﻞـﻤﺣ و ﻲﻳﺎـﺠ

ﺖﺧادﺮﭘ ﺮﻳﻮﺼﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا .

ﻲـﻠﻤﻋ رﻮـﻄﺑ نﺎـﻣﺰﻤﻫ ، ﺮـﻈﻧ درﻮـﻣ ترﺎـﻬﻣ ﺐﺴﻛ ﺖﻬﺟ ناﺮـﻴﮔاﺮﻓ رﻮـﻀﺣ رد ﺖﻗﺪﺑ و ﻲﺘﺳرﺪﺑ ﺎﻫ ﺖﻴﻌﺿو ﻦﻳا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻂـﺳﻮﺗ ﻲـﺘﺣ و دزﻮﻣﺎﻴﺑ اﺮﻧآ هوﺮﮔ يﺎﻀﻋا ﺎﺗ ﺪﺷ هداد ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻲﺑﺎﻴﺘـﺳد زا ﺎـﺗ ﺪـﺷ هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ رﺎﺑ ﻦﻳﺪﻨﭼ ﺖﺴﻴﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ ﻪﺑ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ دﻮـﺷ ﻞـﺻﺎﺣ نﺎـﻨﻴﻤﻃا ﺎـﻫ ترﺎـﻬﻣ

. ـﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ

يﺎﻬـﺷور زا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا ﻪﺋارا ﻪﺑ ﺖﺴﻴﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ دردﺮـﻤﻛ نﺎﻣرد و يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﺖﻛﺮﺣ و ﻲﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ دردﺮـﻤﻛ رد ﻲﺷزرو تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻞﻳﻻد نﺎﻴﺑ ﺎﺑ و ﻪﺘﺧادﺮﭘ ار دردﺮـﻤﻛ ياﺮـﺑ ﺪﻴﻔﻣ و ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻛﺮﺣ زا يداﺪﻌﺗ ، ﻔﺘﺳا ﺎﺑ داد شزﻮﻣآ كﺮﺤﺘﻣ ﺮﻳوﺎﺼﺗ زا هدﺎ .

ﺰـﻴﻧ درﻮـﻣ ﻦﻳا رد

ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﺷزرو تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻠﺣﺮﻣ ترﻮﺼﺑ ﻦﻳﺮﻤﺗﺮﻫ و

ﻪﻠﺣﺮﻣ ﻪﺑ ﻲـﻠﻤﻋ ترﻮﺼﺑ ، ﺪﺷ ﻲﻣ هداد ﺢﻴﺿﻮﺗ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ، درﻮـﻣ رد و ﺪـﺷ هداد ﺶﻳﺎـﻤﻧ ﺖﻗﺪـﺑ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ رﻮﻀﺣ رد ﺰﻴﻧ ﺮـﻫ راﺮـﻜﺗ تﺎـﻌﻓد داﺪـﻌﺗ و ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺮﻫ ﻪﺑ ﺺﺘﺨﻣ نﺎﻣز تﺪﻣ ﺗ ﻦﻳﺮﻤﺗ ﺪﺷ ﻪﺋارا مزﻻ تﺎﺤﻴﺿﻮ .

رد و ناﺮـﻴﮔاﺮﻓ زا ﺮـﻔﻧ ﻦﻳﺪـﻨﭼ زا ، شزﻮـﻣآ مﺎـﻤﺗا زا ﺲﭘ ﺮـﻈﻧ درﻮﻣ تﺎﻨﻳﺮﻤﺗ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺎﻬﻧآ ﻲﻣﺎﻤﺗ نﺎﻜﻣا ترﻮﺻ ﻊـﻓر ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ﺎـﺗ ﺪـﻨﻫد مﺎـﺠﻧا ﺖﺴﻴﭘاﺮﺗﻮﻳﺰﻴﻓ رﻮﻀﺣ رد ار دﻮـﺧ شزﻮـﻣآ زا ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ درﻮﺧزﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﻢﻬﺒﻣ طﺎﻘﻧ و تﻻﺎﻜﺷا يﺮﻴﮔدﺎﻳ زا و ﻢﻴﻳﺎﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد ﻢﻴﺑﺎـﻳ نﺎـﻨﻴﻤﻃا ناﺮﻴﮔاﺮﻓ

. 30

ﻪـﺑ ﻖﻘﺤﻣ ، ﺪﺷ راﺰﮔﺮﺑ ﺦﺳﺎﭘ و ﺶﺳﺮﭘ ترﻮﺼﺑ ﻪﻛ ﺪﻌﺑ ﻪﻘﻴﻗد ﺖﺧادﺮﭘ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ زا هﺪﺷ يﺰﻳر ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞﺒﻗ زا تﻻاﻮﺌﺳ حﺮﻃ . ﺪـﺷ حﺮـﻄﻣ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد ﻲﺗﻻاﻮﺌﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ .

ﺐـﺴﻛ ياﺮـﺑ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ ﺎﺗ دﻮﺑ ﻦﻳا تﻻاﻮﺌﺳ ﻦﻳا حﺮﻃ زا فﺪﻫ ﺪﻨﻨﻛ شﻼﺗ شدﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ .

ﻲـﺷزﻮﻣآ ﺐـﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻠﺣﺮﻣ ﻦﻳا رد ﺪﻳﺪﺟ ﺐﻟﺎﻄﻣ و ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ يﺎـﻫ ﺶﺳﺮﭘ ﺎﺑ ﻪﻜﻠﺑ ﺪﺷ ﻲﻤﻧ نﺎﻴﺑ ﺮﮕﺷزﻮﻣآ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻤﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴـﺴﻣ رد ار نﺎـﺷ ﻲـﻨﻫذ ﺖـﻴﻟﺎﻌﻓ ، ناﺮـﻴﮔاﺮﻓ زا ﺪـﻨﻣ مﺎﻈﻧ د راﺮﻗ ﺪﻳﺪﺟ ﻢﻴﻫﺎﻔﻣ و ﺐﻟﺎﻄﻣ دﻮﻤﻧ ﺖﻳاﺪﻫ ار ﺎﻬﻧآ و هدا

.

(5)

ﺐـﻴﻏﺮﺗ و ﻖﻳﻮـﺸﺗ ، تﻻاﻮﺌـﺳ ﻦـﻳا ندﺮـﻛ حﺮﻄﻣ زا فﺪﻫ ﺮﻓ ﺐـﻟﺎﻄﻣ نﺎﻴﺑ ﺎﻳ ﺪﻳﺪﺟ ﺐﻠﻄﻣ ﻚﻳ هرﺎﺑرد ﺮﻜﻔﺗ ياﺮﺑ ناﺮﻴﮔا دﻮـﺧ ﻲـﻨﻫذ ﺶﺷﻮﻛ ﺎﺑ ﺎﻬﻧآ ﺎﺗ دﻮﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ عﻮﺿﻮﻣ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ

ﺪﻨﺳﺮﺑ لﻮﻬﺠﻣ ﻪﺑ مﻮﻠﻌﻣ زا .

ﻪـﻧﻮﮔ ﻪـﺑ ﻲﻟاﻮﺘﻣ تﻻاﻮﺌﺳ حﺮﻃ

ﻲﻧاﻮـﺨﻤﻫ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ ﻲﻤﻠﻋ ﺢﻄﺳ و ﻲﻨﻫذ ﻪﻨﻴﻣز ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ يا ﺪـﻨﻛ ﺐﻠﺟ عﻮﺿﻮﻣ ﻪﺑ ار ﺎﻬﻧآ ﻪﺟﻮﺗ و ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد .

ـﻨﭽﻤﻫ ﻦﻴ

ﺦـﺳﺎﭘ ﻪـﺋارا رد ناﺮﻴﮔاﺮﻓ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺟﻮﺗ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ زا فاﺮـﺤﻧا و ﺚـﺣﺎﺒﻣ ﻲﮔﺪـﻨﻛاﺮﭘ زا ﺪﺷ ﻲﻌﺳ و ﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ دﻮﺷ يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﻲﻠﺻا ﺚﺤﺑ .

سﻼـﻛ يراﺰﮔﺮﺑ ﺪﺘﻣ ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻲﺷزﻮﻣآ سﻼﻛ ﻲﻧﺎﻳﺎﭘ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺪـﺷ راﺰﮔﺮﺑ زﺎﺑ ترﻮﺼﺑ ، دﻮﺑ ﻲﻫوﺮﮔ ﺚﺤﺑ عﻮﻧ زا ﻪﻛ .

نﺎـﻣز

رد و هدﻮﺒﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﺴﻠﺟ نﺎﻳﺎﭘ ﺮـﻴﻐﺘﻣ ، ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ

دﻮﺑ . ﻦﻴـﺑ ﺎـﻣ ﺮـﮕﻳد هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﻲـﻫوﺮﮔ زا ﺚـﺤﺑ نﺎﻣز تﺪﻣ

ﻞﻗاﺪﺣ 20 ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻲﻟا 40

دﻮـﺑ ﻪـﻘﻴﻗد .

اﺪـﺘﺑا رد ﻪـﻜﻳرﻮﻄﺑ

ناﺮـﻴﮔاﺮﻓ و ﺪﺷ ﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻋﻮﺿﻮﻣ هﺪﻨﻫد شزﻮﻣآ ﻂﺳﻮﺗ ﺪـﻨﺘﺧادﺮﭘ ﺮـﻈﻧ رﺎـﻬﻇا و ﺮـﻜﻔﺗ ﻪـﺑ نآ نﻮﻣاﺮﻴﭘ .

ﺮـﻴﮔاﺮﻓ ﻪـﺑ

ﺠﺗ و ﺪﻳﺎﻘﻋ ، تاﺮﻈﻧ ﺎﺗ ﺪﺷ هداد ﺖﺻﺮﻓ ﺮﮕﻳد ﺎﺑ ار دﻮﺧ تﺎﻴﺑﺮ

دراﺬﮕﺑ نﺎﻴﻣ رد ناﺮﻴﮔاﺮﻓ .

ﺎــﻬﻨﺗ ﺚــﺤﺑ رد هﺪــﻨﻫد شزﻮــﻣآ ﻪــﻠﺧاﺪﻣ ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻦــﻳا رد ﻲﻠـﺻا عﻮـﺿﻮﻣ زا فاﺮـﺤﻧا هﺪﻫﺎـﺸﻣ نﻮﭼ يدراﻮﻣ ﻪﺑ دوﺪﺤﻣ و ﺚـﺤﺑ رد ﻲﻧﻻﻮـﻃ تﻮﻜﺳ و ﺚﻜﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ، ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻤﺑ ...

و ﻪﺘـﺷاد ار ﺖﻛﺮـﺷ ﻞﻗاﺪـﺣ ﺚﺤﺑ رد ﺪﺷ ﻲﻌﺳ و ﺪﺷ ﻲﻣ ﻴﻠﺤﺗ ، يﺮﻴﮕﻴﭘ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺘـﺷاد ﺶـﻘﻧ ﺎـﻫ ﺚـﺤﺑ ﻲﺑﺎـﻳزرا و ﻞ

ﺪــﺷﺎﺑ . دﻮــﺑ مزﻻ ، ﺚــﺤﺑ رد لﺎــﻌﻓ ﺖﻛﺮــﺷ و رﻮــﻀﺣ ﺖــﻬﺟ ﻪﺘـﺷاد ار تﺎـﻋﻼﻃا و تﺎـﻣﻮﻠﻌﻣ زا ﻲﻧﺎـﺴﻜﻳ ﺢﻄـﺳ ناﺮﻴﮔاﺮﻓ

ﺪﻨﺷﺎﺑ . ياراد داﺮـﻓا ﺪـﺷ ﺮﻛذ ﻼﺒﻗ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻬﺑ و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ﻚﻳ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﺢﻄﺳ

ﻴﮔاﺮﻓ ﺚﺤﺑ ﻦﻳا رد ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟﺪﺑ ياﺮـﺟا رد ار مزﻻ ترﺎﻬﻣ ناﺮ

ﻲﺸﻨﻣ ، ﺮﺒﻫر ﺶﻘﻧ هﺪﻨﻫد شزﻮﻣآ ، ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻜﻧ ﺐﺴﻛ ﺚﺤﺑ زا ﺖـﻳﺎﻬﻧ رد و ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺮﮔ هﺪـﻬﻋ ﺮﺑ ﺎﺼﺨﺷ ار هوﺮﮔ ﺮﻇﺎﻧ و ﻪـﺠﻴﺘﻧ و يﺪـﻨﺑ ﻊـﻤﺟ ، ناﺮـﻴﮔاﺮﻓ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﻪﺋارا تاﺮﻈﻧ ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .

ﺖـﺳاﻮﺧرد هﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷ داﺮﻓا ﻪﻴﻠﻛ زا ﺖﻳﺎﻬﻧ رد

ﺪﺷ 3 زﻮﻣآ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ ار ﺎـﻫ ﻪﻣﺎﻨـﺴﺷﺮﭘ ًادﺪـﺠﻣ ﻲـﺷ

ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻞﻴﻤﻜﺗ .

ﺢﻄـﺳ رد ار شزﻮـﻣآ ﺮﻴﺛﺄـﺗ ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﻪﭼﺮﮔ

نآ ﻪـﺋارا زا ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ ، نﺎﮔﺪﻧﺮﻴﮔ شزﻮﻣآ شﺮﮕﻧ و ﻲﻫﺎﮔآ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ، ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﻜﻨﻳا ﻞﻴﻟﺪﺑ ﻦﻜﻴﻟ ، دﻮﻤﻧ ﻲﺑﺎﻳزرا تﺪـﺷ و ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﻪـﻧﺎﮔ ﺖﺸﻫ دﺎﻌﺑا ﻞﻣﺎﺷ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻧ رد ﺎﺑ اﺬﻟ هدﻮﺑ دردﺮﻤﻛ ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈ

ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻞﻗاﺪﺣ

ﺖـﻬﺟ نﺎـﻣز ﻦـﻳا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد هﺎﻣ ﻪﺳ نﺎﻣز لﻮـﺒﻗ ﻞـﺑﺎﻗ و ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا هدﺮﺒﻣﺎﻧ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺑﺎﻳزرا يﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻞـﺻاﻮﻓ رد شزﻮﻣآ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺮﮔا لﺎﺣ ﺮﻫ ﻪﺑ ﻲﻟو ﺖﺳا يراﺪﻳﺎﭘ دﺮﻳﺬﭘ ترﻮﺻ و ﺪـﻫد ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ار شزﻮـﻣآ ﺮﺘـﺸﻴﺑ

ﻲﻣ ﺗآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ دﺮـﻴﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﻲ

..

زا ﺎـﻫ هداد

ود يﺎﻛ يﺎﻫ نﻮﻣزآ ﻖﻳﺮﻃ ﺖـﺴﺗ ﻲـﺗ ،1

ﻲـﺟوز ﻲـﺗ و2

ﺎـﺑ3

يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا راﺮـﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ SPSS

ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .

ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ داﺪﻌﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد 119

ﻪـﻛ ﻲﻠﻨـﺳﺮﭘ زا ﺮﻔﻧ

هوﺮـﮔ ود رد ﻲﻓدﺎـﺼﺗ ترﻮـﺼﺑ و بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪﺟاو ﺪﻫﺎﺷ ) 59 ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﻔﻧ 62

/ 36 رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و لﺎﺳ

77 / 5 ﻦﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد و لﺎﺳ 50

- 23 لﺎﺳ ( ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ و

) 60 ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﻔﻧ 46

/ 38 رﺎـﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و لﺎﺳ 15

/ 8

ﻦﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻪﻨﻣاد و لﺎﺳ 60

- 23 لﺎﺳ ( ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ .

ﺞﻳﺎـﺘﻧ

رد ، داﺮـﻓا ﻚـﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺟ ي هرﺎﻤﺷ لوﺪ 1

ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ .

يﺎﻫﺪـﺣاو زا ﻲـﻤﻴﻧ ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺪﻴﻨﻛ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ رد هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺶﻫوﮋﭘ 40

- 31 راﺮـﻗ لﺎﺳ

نز هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد ﺶﻫوﮋـﭘ يﺎـﻫ ﺪـﺣاو ﺖـﻳﺮﺜﻛا و ﻪﺘﺷاد ﺪﻧدﻮﺑ . لوﺪـﺟ يﺎـﻫ هداد ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ 1

يﺎﻫﺪـﺣاو ﺖـﻳﺮﺜﻛا

ﺢﻄﺳ زا هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﺶﻫوﮋﭘ و ﺪﻧرادرﻮﺧﺮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺪﻣآرد

يراد ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ، ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻳا ﺮﻈﻧ زا )

095 / 0

= (PV

ﻦﻴـﺑ

ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ هوﺮﮔود .

ﻪـﻛ ﺪـﻧداد نﺎـﺸﻧ ﺎـﻫ هداد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

و ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞـﻫﺄﺘﻣ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫﺪﺣاو ﺖﻳﺮﺜﻛا ﺰﻴﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ )

068 / 0

= (PV

ﺰـﻴﻧ ﺮﻈﻧ ﻦﻳا زا ، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد

ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .

ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ ﻲـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ لوﺪـﺟ ﻦـﻳا رد

ﻪﻴﺒـﺷ ﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زﺎﻏآ رد هوﺮﮔ ود ﺪﻴﻨﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﻪﺑ )

05 / 0

>

.(PV

لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ دﻮﺟو ﺎﺑ اﺬﻟ

هﺪـﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﺮﻴﺛﺎﺗ يﺮﻴﮔ ءﻮﺳ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ دﺮﺑ ﻦﻴﺑ زا ار .

1 chi-square

2 t-test

3 paired sample t-test

(6)

لوﺪﺟ 1 . ﺪﻫﺎﺷ و ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ود رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﺼﺨﺸﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪﺑ رد

P-value (ﺮﻔﻧ60) ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ (ﺮﻔﻧ59)ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ

ﺮﻴﻐﺘﻣ )

ﺪﺻرد (

داﺪﻌﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ( رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا) داﺪﻌﺗ(ﺪﺻرد) ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ( رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا)

) ود يﺎﻛ (

159 / 0

) 3 / 18 ( 11

) 7 / 46 ( 28

) 7 / 26 ( 16

) 3 / 8 ( 5

) 6 / 18 ( 11

) 3 / 59 ( 35

) 1 / 22 ( 13

) 0 ( 0

ﻦﺳ ) لﺎﺳ (

30 - 20

40 - 31

50 - 41

60 - 51 )

ود يﺎﻛ (

961 / 0

) 3 / 78 ( 47

) 7 / 21 ( 13

) 78 ( 46

) 22 ( 13

ﺲﻨﺟ

نز

دﺮﻣ )

ﺖﺴﺗ ﻲﺗ (

454 /

0 163/78(8/30) 164/89(7/89) (ﺮﺘﻤﻴﺘﻧﺎﺳ)ﺪﻗ

) ﺖﺴﺗ ﻲﺗ (

549 /

0 69/93(13/65) 68/55(11/16) (مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ)نزو

) ود يﺎﻛ (

623 / 0

) 45 ( 27

) 7 / 16 ( 10

) 3 / 38 ( 23

) 7 / 40 ( 24

) 6 / 18 ( 11

) 7 / 40 ( 24

ﻞﻐﺷ

ﭘ رﺎﺘﺳﺮ

رﺎﻴﻬﺑ

ﻪﻣﺪﺧ

) ود يﺎﻛ (

394 / 0

) 7 / 11 ( 7

) 35 ( 21

) 10 ( 6

) 3 / 43 ( 26

) 6 / 18 ( 11

) 3 / 37 ( 22

) 4 / 3 ( 2

) 7 / 40 ( 24

تﻼﻴﺼﺤﺗ

ﻞﻜﻴﺳ

ﻢﻠﭙﻳد ﻢﻠﭙﻳد قﻮﻓ

ﺲﻧﺎﺴﻴﻟ )

ود يﺎﻛ (

095 / 0

) 0 ( 0

) 7 / 76 ( 46

) 3 / 23 ( 14

) 8 / 6 ( 4

) 1 / 66 ( 39

) 1 / 27 ( 16

ﺪﻣآرد

بﻮﺧ

ﻂﺳﻮﺘﻣ

ﺪﺑ )

ود يﺎﻛ (

068 / 0

) 7 / 96 ( 58

) 3 / 3 ( 2

) 0 ( 0

) 7 / 84 ( 50

) 9 / 11 ( 7

) 4 / 3 ( 2

ﻞﻫﺄﺗ ﺖﻴﻌﺿو

ﻞﻫﺄﺘﻣ

دﺮﺠﻣ

هﻮﻴﺑ / ﻪﻘﻠﻄﻣ )

ود يﺎﻛ (

891 / 0

) 7 / 31 ( 19

) 3 / 68 ( 41

) 5 / 30 ( 18

) 5 / 69 ( 41

ﻚﻴﺗﺎﻴﺳ ﻪﻘﺑﺎﺳ

ﻲﻠﺑ

ﺮﻴﺧ

ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﺎـﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

لوﺪـﺟ رد ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞـﺒﻗ ، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ 2

نﺎـﻳﺎﻤﻧ

ﺖﺳا . دﺎﻌﺑا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺪﻴﻨﻛ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﻪﻛ رﻮﻄﻧﺎﻤﻫ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ وﺪﺑ رد ، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ، ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺎـﺑ زﺎـﻏآ رد هوﺮـﮔ ود و دراﺪﻧ دﻮﺟو يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ،

ﺪﻨــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ نﺎــﺴﻤﻫ ﺮﮕﻳﺪــﻜﻳ )

05 / 0

>

.(PV

ﺖﻣﻼــﺳ دﺎــﻌﺑا

د ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ و طﺎﺸﻧ ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻴﻌﺿو يارا

ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﺘﻬﺑ .

(7)

لوﺪﺟ 2 . ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ، ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻧﺎﮔ ﺖﺸﻫ دﺎﻌﺑا رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا و ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ )

59 ﺮﻔﻧ (

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ و )

60 ﺮﻔﻧ ( و ﻞﺒﻗ ، 3 ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ .

P-value

) ﺖﺴﺗ ﻲﺗ (

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ )

60 ﺮﻔﻧ (

ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (

ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ )

59 ﺮﻔﻧ (

ﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎ ) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا

( ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا

770 / 0 P<0/0001

16 / 59 ) 02 / 19 (

32 / 72 ) 46 / 9 (

05 / 58 ) 41 / 22 (

50 / 60 ) 68 / 9 (

ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ دﺮﻜﻠﻤﻋ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ

P<0/0001 0/355 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

282 / 0

019 / 0

50 / 32 ) 98 / 31 (

18 / 58 ) 64 / 22 (

40 / 39 ) 48 / 37 (

88 / 47 ) 25 / 24 (

ﻣ ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻘﻧ ﺖﻳدوﺪﺤ ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ تﻼﻜﺸﻣ

900 / 0 P<0/0001

58 / 41 ) 76 / 13 (

96 / 59 ) 55 / 17 (

98 / 41 ) 14 / 20 (

05 / 38 ) 90 / 13 (

ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ درد

001 / 0 P<0/0001

46 / 57 ) 47 / 17 (

10 / 69 ) 95 / 11 (

69 / 46 ) 68 / 17 (

27 / 51 ) 79 / 13 (

ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ

023 / 0 P<0/0001

63 ) 85 / 17 (

55 ) 47 / 14 (

84 / 55 ) 97 / 15 (

67 / 45 ) 27 / 13 (

طﺎﺸﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ 009

/

0 P<0/0001 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

011 / 0 P<0/0001

53 / 67 ) 57 / 18 (

51 / 67 ) 19 / 11 (

30 / 58 ) 42 / 20 (

03 / 54 ) 91 / 14 (

ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ

/

0 0/108 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

697 / 0

008 / 0

44 / 44 ) 11 / 44 (

70 / 47 ) 10 / 33 (

24 / 41 ) 20 / 45 (

76 / 32 ) 61 / 26 (

ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻘﻧ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ور تﻼﻜﺸﻣ

ﻲﺣ

/

0 0/171 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

902 / 0 P<0/0001

79 / 54 ) 07 / 20 (

18 / 58 ) 31 / 16 (

29 / 55 ) 47 / 24 (

64 / 43 ) 24 / 60 (

ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا دﺮﻜﻠﻤﻋ

0/121 P<0/0001 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

55 / 52 ) 02 / 14 (

99 / 60 ) 00 / 7 (

60 / 49 ) 56 / 18 (

72 / 46 ) 31 / 8 (

دﺎﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ P<

0001 / 0

0/121 (ﻲﺟوز ﻲﺗ) P-value

(8)

هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 2

ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ

، هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ ار 3

ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ

ﺪﻫد . نﻮـﻣزآ ، لوﺪـﺟ ﻦﻳا يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ سﺎﺳا ﺮﺑ رد ، ﺖـﺴﺗ ﻲـﺗ

ار يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ، دﺎﻌﺑا ﻲﻣﺎﻤﺗ )

0001 / 0

<

(PV

ﻦﻴﺑ

دﺎﻌﺑا ﺮﻈﻧ زا هوﺮﮔ ود و ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ، هوﺮﮔ ود ﺪﻧراد توﺎﻔﺗ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻧﺎﮔ ﺖﺸﻫ .

ﻪـﻧﻮﮔ نﺎﻤﻫ

ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﻪﻛ 3

زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ

و زا ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ يﺮـﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌـﺿ

ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ .

لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ، ﺰﻴﻧ

ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ

و ﻞﺒﻗ ، 3 ﺪﻧا هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ .

هداد سﺎـﺳا ﺮـﺑ

توﺎـﻔﺗ ، دﺎـﻌﺑا ﻲﻣﺎـﻤﺗ رد ، ﻲﺟوز ﻲﺗ نﻮﻣزآ ، لوﺪﺟ ﻦﻳا يﺎﻫ ار يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ )

05 / 0

>

(PV

، ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ﻦﻴﺑﺎـﻣ

ﻲﺘﺣ ﻢﻴﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ و ﺪﻫد ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﻣ نﻮـﭼ يدﺎﻌﺑا رد ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ تﻼﻜـﺸﻣ ﺖـﻠﻌﺑ ﺶـﻘﻧ ﺖﻳدوﺪـﺤ

) 026 / 0

= (PV

طﺎﺸﻧ ، ) 0001 / 0

<

(PV

ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا دﺮﻜﻠﻤﻋ ،

) 0001 / 0

<

(PV

ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﻲـﻧاور دﺎﻌﺑا عﻮﻤﺠﻣ رد ﻲﻠﻛ رﻮﻄﺑ و

ﻲﮔﺪﻧز ) 0001 / 0

<

(PV

تﺪﻣ ﺖﺷﺬﮔ ﺎﺑ 3

ﻣز زا هﺎﻣ مﺎﺠﻧا نﺎ

ﺰـﻴﻧ يﺮﺗﺪـﺑ ﺖﻴﻌـﺿو ، ﺎﻫ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺎﻳ . و ﻞﺒﻗ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 3

هﺎﻣ

ﺖـﺳا هﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ لوﺪﺟ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ .

رﻮﻄﻧﺎـﻤﻫ

ﺎـﻬﻨﺗ ، ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﺎـﻌﺑا ﻲﻣﺎـﻤﺗ نﺎﻴﻣ رد ﺖﺳا نﺎﻳﺎﻤﻧ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻤـﺴﺟ ﺪـﻌﺑ رﺎﻬﭼ )

0001 / 0

<

(PV

يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ ياراد

دﺎﻌﺑا ﻲﻘﺑﺎﻣ و ﺪﻧا هﺪﺷ راد ﻲﻨﻌﻣ )

ﺖﻳدوﺪـﺤﻣ ، ﻲـﻧاور ﺖﻣﻼـﺳ

ﻲـﻠﻛ رﻮـﻄﺑ و ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا دﺮـﻜﻠﻤﻋ ، ﻲﺣور تﻼﻜﺸﻣ ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻘﻧ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺣور دﺎﻌﺑا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ (

ﻲـﻧاور دﺎـﻌﺑا ﻞﻣﺎـﺷ ﻪـﻛ

و ﻞﺒﻗ رد ار يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﺪﻨﻫد ﻲﻤﻧ نﺎﺸﻧ

) 05 / 0

>

(PV

ﺶﻫﺎﻛ ﻲﺘﺣ و

ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻦﻜﻴـﻟو ﻢـﻳا ﻪﺘـﺷاد ﺰـﻴﻧ ار طﺎـﺸﻧ ﻲﻧاور ﺪﻌﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ار يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ )

0001 / 0

<

. (PV

ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﻲﺸﺨﺑﺮﺛا ﻦﻴﻴﻌﺗ ، ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﻠﺻا فﺪﻫ

ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يرﺎﺘـﺳﺮﭘ نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﺮﺑ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ ﺖﻣﻼﺳ نﺎﺘـﺳﺮﻬﺷ يﺎـﻫ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ رد ﻞﻏﺎﺷ ﻦﻣﺰﻣ دردﺮﻤﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ دﺰﻳ .

ﻲـﻣ نﺎـﺸﻧ ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋـﭘ زا ﻞﺻﺎﺣ يﺎﻫ هداد

ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد ، ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﺎـﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد 3

ﻲـﺷزﻮﻣآ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪـﻌﺑ هﺎـﻣ

ﻼﺘﺧا ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ و ﺪﻧراد راد ﻲﻨﻌﻣ ف

ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ يﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ .

هﺪـﺷ دﺎﻳ ﻲﺷزﻮﻣآ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ

ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ دﺎﻌﺑا رد ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻬﻨﺗ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد عﻮـﻤﺠﻣ و ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻦﻣﺰـﻣ دردﺮﻤﻛ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ر دﺎﻌﺑا يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ، ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧاو

ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ .

ﻦﻴـﺑ ﻲﮔﺪـﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻪﻧﺎﮔ ﺖﺸﻫ دﺎﻌﺑا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد

زا ﻞــﺒﻗ ، هوﺮــﮔ ود ﻦﻴــﺑ ﻲﻧﺎﻤــﺴﺟ دﺎــﻌﺑا ﻪــﻨﻴﻣز رد ، هوﺮــﮔ ود زا ﺪـﻌﺑ ﻦﻜﻴـﻟ دراﺪـﻧ دﻮـﺟو يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖﺳﺪﺑ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺪـﻣآ

ﺖـﺳا ﻪـﺘﻓﺎﻳ يﺮـﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌـﺿو ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ و .

ﺪـﻌﺑ ﻪـﻨﻴﻣز رد

ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ و ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ، ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد و ﺪـﻧراد يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ ﻢـﻫ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ .

ﻦﻳا ﺰﻴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ

يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ ﻢـﻫ ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﺑ و ﺪـﻧراد

ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﻣﻼﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺖﻣﻼـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ناﺰـﻴﻣ ﻢـﻫ زﺎﺑ ﻦﻜﻴﻟ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻢﻫ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﻲﻣﻮﻤﻋ .

زا ﻞـﺒﻗ ، هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧاور دﺎﻌﺑا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺖﻠﻌﺑ ﺶﻘﻧ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﺪﻌﺑ ود ﺮﻈﻧ زا ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻲـﺣور تﻼﻜﺸﻣ

دراﺪـﻧ دﻮـﺟو يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ ﻲﻋﺎـﻤﺘﺟا دﺮﻜﻠﻤﻋ و توﺎـﻔﺗ ﻢـﻫ ﺎـﺑ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ و طﺎﺸﻧ دﺎﻌﺑا ﻦﻜﻴﻟو يﺮـﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌـﺿو زا ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ و ﺪـﻧراد يراد ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ .

ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧاور دﺎﻌﺑا ﻪﻴﻠﻛ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ

ﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ ياراد ﺪ

ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو زا و ﺖﺳا هﺪﺷ يراد ﻲﻨﻌﻣ .

ﺪﻌﺑ

يراد ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ ياراد هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ، طﺎﺸﻧ يﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ياراد ﺪﻌﺑ ﻦﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻪﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ و ﺖﺳا هدﻮﺑ هوﺮـﮔ ود ﺮـﻫ رد ﻪـﻜﻨﻳا ﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻜﻴﻟ ﺖﺳا هدﻮﺑ طﺎﺸﻧ ﺪﻌﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ هوﺮـﮔ ﺪـﻌﺑ ﻦـﻳا ﺮﻈﻧ زا ﻦﻜﻴﻟ ، ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ

ﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻴﻌـﺿو رد ﻢـﻫ زﺎﺑ ﺪ

ﻲـﻣ يﺮـﺘﻬﺑ ﺖ

دﻮـﺟو يراد ﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎـﻔﺗ هوﺮـﮔ ود ﻦـﻳا ﻦﻴـﺑ و ﺪﺷﺎﺑ دراد . ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮـﮔ رد ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞـﺒﻗ ﺰـﻴﻧ ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ ﺪﻌﺑ ﻦـﻳا نﺎﻨﭽﻤﻫ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻜﻴﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو

وﺮﮔ رد ﺪﻌﺑ ﻦﻳا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﭼﺮﮔا و دراد يﺮﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﻠﺧاﺪﻣ ه

نآ زا ﻞـﺒﻗ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪـﻌﺑ ، ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ رد ﺪﻌﺑ ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ، ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد ﻦﻜﻴـﻟو ﺖـﺳا هدﺮـﻜﻧ يﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﻲﻧاور ﺖﻣﻼﺳ .

و ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز ﺖﻴﻔﻴﻛ دﺎﻌﺑا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 3

ﻪـﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ هﺎﻣ

دﺎﻌﺑا ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺪﻫد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ هوﺮـﮔ رد ﻲﮔﺪـﻧز ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﻲﻧﺎﻤﺴﺟ

يرﺎـﻣآ توﺎﻔﺗ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﻞﺒﻗ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﻠﺧاﺪﻣ زا ﺪﻌﺑ ، ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﺖـﺳا هﺪـﺷ رادرﻮـﺧﺮﺑ يﺮـﺘﻬﺑ ﺖﻴﻌـﺿو زا و ﺪﻧراد يراد ﻲﻨﻌﻣ ﻲـﻨﻌﻣ ﺎـﻫ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا ﻢﻴﻨﻛ ﻲﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻦﻜﻴﻟو ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ناﺰﻴﻣ ﻲﺘﺣ و ﺪﻧا ﻪﺘﻓﺎﻴﻧ يﺮﻴﻴﻐﺗ و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ راد