:هبتاكم سردآ*
، ،تشر هاگشناد یملاسا دازآ ،
هدكشناد ا مولع یناسن
، هورگ ناور یسانش .
تسپ :كينورتكلا [email protected]
یتخانش نامرد یشخبرثا یتخانش یاهدربهار رب یهورگ هویش هب یراتفر
و ناجیه میظنت فاطعنا
یریذپ
ناور هنیس هسفق یبلقریغ درد اب نارامیب یتخانش
لکوت ثیدح
1ی ، ربکا نمهب
2ی ، *
رلااس نلاسرا
3ی
1 - یوجشناد ناور یرتکد یسانش
، دحاو تشر
، د ،یملاسادازآ هاگشنا تشر
ناریا ،
2 - رایشناد
، هورگ ناور یسانش دحاو ، تشر ،یملاسا دازآ هاگشناد ، تشر
ناریا ،
3 -
،رایشناد هورگ قورع و بلق دحاو ،
تشر هاگشناد ، نلایگ یکشزپ مولع ،
تشر ناریا ،
هرود / هتفاي 22
هرامش / 2
/ ناتسبات 99
لسلسم / 84
:هلاقم تفايرد 27
/1 / 99 :هلاقم شريذپ 6
/ 3 / 99
:همدقم
کینیلک هب ار دارفا هک تسا هدنهدرادشه تیاکش و ریگارف رایسب یبلق ریغ هنیس هسفق درد اه
قورع و بلق ی یم تیاده
دنک . ااما رد
دراوم زا یرایسب درادن دوجو اهدرد نیا یارب ینامسج تلع
فر یتخانش نامرد یشخبرثا یسررب رضاح شهوژپ فده . یرات
ش هب ی هو هورگ ی راب
یتخانش یاهدربهار و ناجیه میظنت
فاطعنا ناور یریذپ دوب هنیس هسفق یبلقریغ درد اب نارامیب یتخانش
.
شور و داوم :اه
نیا زا شهوژپ عون یشیامزآ همین شیپ(
،نومزآ سپ نومزآ و هورگ اب )یریگیپ لرتنک
پ هنومن .دوب شهوژ
۴۰ هاک داندوب رامیب
هب دنمفده لکش هعجارم نارامیب زا
لاس رد تشر تمشح رتکد بلق ناتسرامیب هب هدننک 13۹۶
و دندش باختنا هاب
هوراگ ود رد یفدااصت روط
یندومزآ .دنتفرگ رارق لرتنک و شیامزآ شسرپ ود هب اه
همان درادناتسا ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار و
فاطعنا یریذپ ناور اساپ یتخانش
تحت شیامزآ هورگ .دنداد ۸
نامرد هسلج ۹۰
هقیقد یا یهورگ هلخادم چیه لرتنک هورگ یارب و دنتفرگ رارق یگتفه لکش هب یناامرد
اص ترو
اب جیاتن .تفرگن نومزآ
،لقتسمt لیلحت هزادنا اب هفرط ود سنایراو یریگ
ینورفنوب یبیقعت نومزآ و ررکم یاه دندش یسررب
.
هتفای :اه
رد داد ناشن جیاتن هورگ
رب شیامزآ لرتنک هورگ فلاخ
، نیگنایم تارمن شهااک نااجیه میاظنت یتخاناش یفنم یاهدربهار ی
تافا
( ۰۰1 / , p۰ 1۶ / 1۸
= )F . نیگنایم تارمن نااجیه میاظنت یتخاناش تبثم یاهدربهار (
۰1۴ / ۰ ۷۶, p=
/ ۴
= )F فاطعنا و ناور یریذاپ یتخاناش
تفای شیازفا (
۰۰1 / , p۰ ۸2 / 3۰
=
،)F هتفای نیا اه ظفح زین یریگیپ رد دوب هدش
.
هجیتن و ثحب یریگ
:
تخانش شور اب شزومآ ی
راتفر ی اهدربهار رب ی
تخانش ی میظنت ه ی ناج ذاپ فااطعنا و ی
ر ی ناور تخاناش ی ب رد ی اام نار
اراد ی س هسفق درد ی
هن غ ی ر بلق ی تسا رثؤم .
هژاو یدیلک یاه :
هنیس هسفق یبلقریغ درد
، نامرد یتخانش
،یراتفر ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار ،
فاطعنا یریذپ ناور یتخانش .
هديكچ
همدقم
درد هسفق هنیس یااش یرات ایلد هاب دارافا هاعجارم
کینیلک قورع و بلق یاه تاسا
( 1 اب ااما .) شی زا ۵۰
% زا
،دنتاسه هنیاس هاسفق درد ناامرد اابند هب هک ینارامیب دنرادن یبلق کشم (
2 .) قاو رد
، بلغا یدهاواش و کرادم
یرامیب رب اد ع یبلق
یقور یمن تفای دوش
ااما هنااشن یاه
نارگن هدننک موادم روط هب درد و راد دوجو
ن د یارباانب ، درد
ب هنیس هسفق یبلقریغ ا
ناور ماوع یکیژولویزیف و یتخانش
یعواانتم تااسا ااکمم
ااابترا رد ( دااشاب
3 .) مزاام درد
دپ ی هد یا داعب دانچ ی
و اس رد ادن قاعاب هاک تاسا
درااکلمع ی
، راااتفر ی
، عااامتجا ی ه و ی ناااج ی اام ی دوااش ( ۴ .)
بار ضا یرامیب هب لاتبا ابلق
ی ب رد ی ناراام رد هاب لاتابم د
س هسفق ی هن غ ی ر لق یب رایسب اش ی هخرچ هب رجنم هک تسا
خدااب ی م اام ی ز دوااش اای ار قااعاب و درد و بار ااضا ااافح
گولج ی ر هیوناث ی لاعف زا ی ت ندب ی م ی دوش ( ۵ درد دراف و ) ار
یم یبایزرا دح زا شیب .دنک
هعجاف مآ ی ز ندرک راه اب درد د
و
عون ناوتان ی مسج ی ور و یانا - عاامتجا ی ( تاسا هارامه ۶
.)
رادنپ هعجاف ی
تخاناش کباس ،درد ی
داناسا ی صوت ار ی فا
م ی دانک اافنم رااثا درد درااکلمع رااب هااک ی
ا .دراد ای ا
وخااشن دااعب هااس مااش ،هناراگزااسان قااب نا درابهار را
نهذ ی ،درد ااب اابترا رد گرزاب
امن یا ی رد اگدنامرد و د ا
ی
برجت اااب هاهجاوم رد ای
تا گدانز ی تاسا ( ۷ .) یااهدربهار
اب هلبادم یفنم تاناجیه هافلؤم و یسو موهفم یاراد
یااه
هب و تسا یرااتفر و یتخانش ددعتم هاب هالبادم یلکرواط
ناونع شلات ییاه درف قبا ت شیازفا رواظنم هاب یاحم اب
رد تاسا هداش فیصوت ازراشف یارش (
۸ .)
هب یم رظن فا عنا نازیم دسر ناور یریذپ
یتخانش زاین
،درد اب هلبادم نازیم رد هب
اد شادن مزم عون زا صوصخ در
اریز فا عنا یریذپ یتخانش رکف و راتفر درف ار رد خساپ هب
تارییغت یاراش یا یحم راگزااس
یام دانک ( ۹ .) هنیاشیپ
شهوژپ یم ناشن هاک دهد و درد شریذاپ
فاا عنا یریذاپ
ناور خانش هزاس ،یت دراکلمع دوابهب رد یناامرد ماهم یاه دنتاسه مزم درد هب لاتبم نارامیب
( 1۰ ) . رپ ی نااش ی -ناور
تخانش ی دننام ینامسج یزااس ،نداب تااساسحا زا رات ،
بار ضا یرامیب زا ابلق
ی گدراسفا مائلاع و ی
ب رد ی ناراام
س هسفق درد هب لاتبم ی
هن غ ی ر بلق ی ار ی ج ا و تسا ی کمم
ازفا هب رجنم تسا ی
ش تابقارم زا هدافتاسا ااه
ی تاشادهب ی
.دوش مزم یاهدرد اب نارامیب یارب بسانم نامرد باختنا
ااح رایاسب هنیاس هسفق یبلقریغ یاهدرد دننام تایمها زئ
.تسا بی نارام ن ی زا زرا هب ی با هب ی ش ی هو ا ی ب هک دنراد ی
راام ی
درد و کرد ار مزم
ار دوخ تیریدام نک
.دان ا ای ااب راما
انش نامرد زا هدافتسا تخ
ی راتفر صاح ی یام
( دواش 11 و
12 یتخاناش ناامرد تابتم یراذاگرثا یداایز تاعلا م .)
یراتفر رب دادعت نابرض اب هارمه س هسفق درد ی
هن ، باانتجا
لاعف زا ی ت گدرسفا و بار ضا ، ی
ب رد ی ناراام درد هاب لاتابم
س هسفق ی هن غ ی ر بلق ی شرازگ ار هداد
دنا ( 1۷-13 ) مه اما -
ایا یراذاگرثا دروام رد نانچ ماسیناکم راب ناامرد
یااه
هاب زااین ناراامیب ایا رد درد تداش تیریدام و یتخانش شهوژپ تسا یرتشیب ینیلاب یاه (
۵ ، 11 ، 1۸ .) هجوت اب هب
ناور لع هک یا یتخانش
دوخ م تسا کم و دااجیا ماع
دناشاب یابلقریغ یاشنم ااب هنیاس هسفق یاهدرد دیدشت و
دارفا هعجارم نازیم لاتبم
س هسفق درد هب هاب یبلق ریغ هنی
ینامرد زکارم دایز رایسب
تسا ایا هاب تاسا مزلا و دارافا
دواخ یاراش هاب اات دوش کمک دنواش هااگآ
هانیزه رد و
هفراص زین یژرنا و تقو ،یداصتقا ،ددراگ ییواج
یارباانب
یسررب هعلا م یا فده ریثیات
یرااتفر یتخاناش ناامرد
و نااجیه میظنت یتخانش یاهدربهار رب یهورگ فاا عنا
-
ناور یریذپ ب نارامیب یتخانش
هاسفق یابلق رایغ یاهدرد ا
دوب هنیس .
شور و داوم اه
رضاح شهوژپ همین رط عون زا
امزآ ی ش ی ( پ ی ش نومزآ
،
سپ نومزآ ایا یراامآ هعماج .دوب )یریگیپ و هاوگ هورگ اب
هاسفق یابلقریغ درد هب لاتبم نارامیب هیلک ماش شهوژپ هنیس هعجارم ناتسرامیب هب هدننک تشر تمشح رتکد بلق
اس رد 13۹۶ و یاسررب تاحت ییاپرس کش هب هک دندوب
یم رارق نامرد تاشر رهش کاس یگمه دارفا یا .دنتفرگ
ایا عوراش زا ابق هام هس وط رد تاعجارم یط و دندوب زا شهوژااپ تااسرهف
نارااامیب هااعجارم شااخب هااب هدااننک
و سااناژروا دراااکوکا
ی فارگو .دااندیدرگ باااختنا ی مااامت
مزآ یندو تیاضر مرف اه رد .داندرک راپ ار شهوژپ ماجنا همان
یهیجوت هسلج کی یندوامزآ مامت هب
رطااخ ناانیمطا ااه
.تسا هنامرحم ًلاماک اهنآ یصوصخ تاعلاطا هک دش هداد کلام ایامت ازا داندوب تراابع شهوژاپ هاب دورو یاه هاب
تکرش رد
،شهوژاپ تاشاد
کلاام درد هاسفق رد مزام
هنیس اش قاداح یارب یراامیب تاشادن ،هتاشذگ هاام ش
–یبلق ،یقورع دوبن نامز مه یرامیب دااجیا ااب بترم یاه
یراامیب دننام هنیس هسفق درد یتلکاسا ،یاشراوگ یااه
و
هدافتسا ،هبرض زا یشان بیسآ ای یویر ندراکن
زا راه عوان
ینامرد رد لاخ هرود هلخادم
کلام وراخ یاه زا
شهوژاپ ا یخاشت یدوابمه
ااب
تلالاتخا ر
ناو یکشزپ اب ،یاصیخشت هبحااصم زا هدافتاسا
شور زا هدافتسا داننام شهوژاپ یاط رد رگید ینامرد یاه
نامرد ناور یاه نامرد و رگید یتخانش
تبیغ ،یکشزپ یاه
یشزومآ تاسلج رد یندومزآ ااه یارب زا هنومن رهف تس ۶۰ ااب نارامیب یرفن
دادااعت ،هنیااس هااسفق یاابلق راایغ یاااهدرد ۴۸
راافن اراد ی
خاش اه ی دورو ی جورخ و ی هعلا م هنومن شور اب گ
ای ر ی
دنمفده دندش باختنا .
ییااهن یخشت اسا رب دارفا یا
یراامیب ناصصختم یابلق یراامیب ،بالق یااه
یاقورع–
،تاااشیامزآ و هتااشادن شیااامزآ
و شزرو دراااکوکا ی فارگو ی
.دنتشاد امرن دادعت یا زا
، ۸ یلد هب رفن تشادن
ایامت
هوژپ دنور زا دادعت تیاهن رد .دندش راخ ش
۴۰ یندوامزآ
اب ر تکراش شهوژاپ رد هنابلطواد تروص هب و یبتک تیاض
هب و دندرک هورگ( دندش یراذگاج هورگ ود رد یفداصت روط
شیااامزآ 2۰
رااتنک هورااگ و راافن 2۰
هورااگ داراافا .)راافن
شیامزآ تروص هب اهورگ
ی تاحت ۸ کای شزوامآ هاسلج اتفر یتخانش نامرد مین و تعاس
میاظنت .دانتفرگ رارق یر
و ناجیه یتخانش فا عنا
ناور یریذپ یتخانش
دارافا ایا
سپ( تاسلج نایاپ زا سپ ،)نومزآ شیپ( ادتبا رد )نوامزآ
أددجم و هس دعب هام یریگیپ)
) تااعلاطا .دایدرگ یباایزرا
شسرپ سوت زاین دروم همان
اه مج رتنک هورگ .دش یروآ
شسرپ همه هب همان
دانداد خساپ اه شور ویاه تاحت یالو
.دنتفرگن رارق ینامرد هصلاخ
اواتحم ی اسلج یناامرد تا و
تیلاعف اه ی ماجنا هدش قبط شور ( ویساک 1۹ ) ریز رش هب
تسا ا وا هسلج ا
شوخ وگدمآ یی
، ای داج گنا ای
،هز رورام ی راب
تاسلج راتخاس
، ناوق ی لصا ی دادعت ،هورگ تاسلج
و تدم
نامز هسلج
، بی نا اظتنا تکرش زا تار تااسلج رد ناگدننک
نامرد ی . هسلج مود ا ارب شلات ی ب داحتا ی ااضعا ی اراب هوراگ ی
تموادم تسکش شافدوخ و اه
زاس ی زنم فیلکت ،
هسلج موس ا زجت ی ه لحت و ی اهدادخر ی اعف ااهرواب ،هدننک
شنکاو و اه ی فطاع ی زنم فیلکت ،
هسلج مراهچ ا نلااضع شامارآ و رثؤم سفنت شزومآ ی
،
یلکت زنم ف
هسلج مجنپ ا ای داج تموادم تسکش ،عونت عوراش و اه
غت یی ر راتفر و اسحا ،راکفا دنور رد زنم فیلکت ،
هسلج مشش ا مز رد قحب ی
هن لحت ی ع ی ن ی
، لحت ی اد نم ی
لحت و ی دنمدواس ی ااهراتفر ااب ها بار رد ی
هناراگزااسان ،
زنم فیلکت هسلج متفه ا مز رد قحب ی
هان تراهم ااه ی عاامتجا ی زا
تراهم ،دوجو زاربا هلمج ااه
ی ب ی دراف ی دواخ و الرتنک ی ،
زنم فیلکت هسلج متشه یرورام ا راب
،هتاشذگ تااسلج رد قاحب
مز ی هن اهراتفر رد دانسا شدن ی
زاسان راگ
رازبا شسرپ ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار همان
اس رد 2۰۰1 شسرپ یدلایم همان
میاظنت یاهدربهار
سوت ناجیه یتخانش یکسفنراگ
، نواهنییاسا و جیارک رد
دش هیهت دنله (
2۰ .) شسرپ یا راتخاس یداعب دانچ همان
تسا هاب یتخاناش هلبادم یاهدربهار ییاسانش روظنم هب و
یم راک شسرپ اب هسیادم رد .دور همان
یاه رگید هلبادم یراگ
ایا ،دنتاسین ائاق دارفا امعا و تارکفت نایم یتوافت هک شسرپ
ًارصحنم همان تاراکفت هاب
برااجت زا داعب صاخاشا
یم یفنم شاسرپ ایا یلاصا هخاسن .دزادرپ هامان
یاراد ۹
و هفلؤم 3۶ .تاسا هداام خاساپ
شاسرپ ایا یااه رد هامان
راتسویپ ۵ هجرد
ًلاوامعم ،تااقوا بالغا ،هاشیمه( یا هاب ،
امج )زگره ، تردن یام یروآ
راه تارامن .ددراگ زا کای
هفلؤم زا تاسا کمم اه ۴
اات 2۰ اشاب نااسون رد هرامن د
.
هافلؤم عومجم زا یفنم و تبتم یاهدربهار ک هرمن یااه
بترم با یام تاسد هاب ااهدربهار یا دایآ
. و یکاسفنراگ
اس رد ناراکمه 2۰۰2
یباسانم ییاایاپ و ییاور یاراب ار
شسرپ یا ( داندرک شرازاگ همان
21 .) یاراب اافلآ بیراض
ایدم هدرخ شسرپ یا یاه
همان هانماد رد زا یا
۶۸ / ۰ اات
۸3 / ۰ ب ، ناناوجون یار ۶۸
/ ۰ ات ۷۹ / ۰ ،ناناوج یارب ۷۵
/ ۰ ات
۸۶ / ۰ ،نلااسگرزب رد ۷۶
/ ۰ ات ۸۸ / ۰ و سم دارفا رد ۷2
/ ۰
ات ۸۵ / ۰ .تاسا هداش شرازگ یناور تلالاتخا اب نارامیب رد
هنومن رد یاه یناریا ، یفسوی شاسرپ ییایاپ هانومن رد هامان
یندومزآ زا کشتم یا یاه
1۵ ات 2۵ اس ار هدافتاسا اب زا
خابنورک یافلآ بیرض ۸2
/ ۰ ( تسا هدرک شرازگ 22
) . یما
یدابآ شسرپ رابتعا ناراکمه و یاافلآ زا هدافتاسا اب ار همان
خابنورک ۷۵ / ۰ ( دندرک شرازگ 23
.)
شسرپ یا کبس یبایزرا ناوت همان
مومع یتخانش یاه
و دارفا هتاشاد یفنم هبرجت هک ار یناسک َاصوصخ .دراد دانا
شسرپ یا همان
ر ا یم هورگ رد ناوت ااب فالتخم یناس یااه
ارجا راجنهب دارفا و یناور نارامیب ،توافتم تلایصحت من
دو
( 21 .) شسرپ همان فا عنا یریذپ ناور یتخانش شسرپ یا
ناراکمه و دنوب سوت همان رد
ااس 2۰11
هیهت ماش و دش 1۰
شسرپ یا .تسا اؤس هزااس همان
یا
تسا هک هب ضوت هب رداق یلک کش هزادنا و حی
یریگ نادادف
و کرااحت و یاابرجت بااانتجا ،شریذااپ نازاایم ،عواانت
فا عنا یریذپ ناور تاسد هاب هرامن قادح .تسا یتخانش
شسرپ یا رد هدمآ همان
1۰ دح و ا نآ رتک ۷۰ تسا تارمن .
رتلااب هدانهد نااشن فا عنا
ناور یریذاپ رتاشیب یتخاناش
و دنوب .تسا ناراکمه
یو بتعا و ییاور ،ییایاپ هزاس را
ار یا
تیاضر یاافلآ بیرض تارمن یگنایم .دندرک شرازگ شخب
خابنورک ۸۴ / ۰ هلصاف رد ییامزآزاب ییایاپ و 3
و 12 هاب هام
بیترت ۸1 / ۰ و ۷۹ / ۰ هب ( دمآ تسد 2۴
شاسرپ ایا .) هامان
شسرپ یا ییایاپ .دش یجنسرابتعا و همجرت ناریا رد همان
۷1 / ۰ نآ ینورد یناسمه و ۸۶
/ ۰ هدش شرازگ ( تسا
2۵ .)
لیلحت یرامآ هیضرف یلحت یارب زا شهوژپ یاه
نومزآ یااه یراامآ
هزادنا اب سنایراو یلحت ، دتسم هورگ ود یت و ررکم یریگ
ینورفنوب یبیدعت نومزآ یرایگیپ دعب هام هس .دش هدافتسا
هنومن زا هداد و دش ماجنا اه اه
رازافا مران اسوت یراامآ ی
هخااسنSPSS
1۹ ااس .دندااش اایلحت یاانعم ح
رد یراد
نومزآ اه ۰۵ / ۰ دش هتفرگ رظن رد .
هتفای اه
ودج جیاتن 1
رگنایب تاعلاطا تیعمج یتخانش هوراگ
رتنک و شیامزآ تسا
. اتن ی ج ادم ی هاس م ای گنا ی ناس ی ود
هورگ زا نومزآ ت ی ود هورگ
، دتسم نااشن داد هاک اب ی ود
هورگ زا ظاحل س توافت نعم ی راد ی دوجو درادن . مه نچ ی
اتن ی ج لحت ی اک ی ود ناشن داد هک اب ی ود هوراگ زا ظااحل
و تیسنج ح س
صحت ی تلا توافت نعم ی راد ی دوجو درادن .
اب سنایراو یلحت نومزآ ماجنا یارب هزادنا
رراکم یریگ
ضرف شیپ نومزآ یاه
دیدرگ یسررب اداتبا .
شیاپ ضراف
امرن ندوب یزوت تارمن اب وریپاش نومزآ -
و یسررب کلیو
دیییت .داش جیااتن زا اصاح نوامزآ
زاین یوال رد
یوااست
سنایراو یاه تارمن و نااجیه میاظنت یتخانش یاهدربهار
فا عنا ناور یریذپ یتخانش
نارامیب لاتبم هب درد غ ی ر ابلق ی
س هسفق ی هن رد شیپ ایا یرارقرب زا یکاح هورگ ود ضراف
جیاتن .دوب یلحت
هزادنا اب سنایراو ودج رد ررکم یریگ
2
تسا هدش رد .
لودج 1 تاعلاطا . تیعمج ( لرتنک و شیامزآ هورگ ود رد هنیس هسفق یبلق ریغ درد اب نارامیب یتخانش ۴۰
)n=
ح س ینعم
یراد رتنکهورگ
=دادعت(
2۰ )
هورگ یراتفر یتخانش نامرد
=دادعت(
2۰ ) 1۰2X2=
/ ۰
۷۴۹P=
/ ۰
11 (
٪۵۵ )
۹ (
٪۴۵ )
12 (
٪۶۰ )
۸ (
٪۴۰ )
تیسنج نز درم ۰2t=
/ 2 , df=
3۸ ,
۰۵1p=
/ ۰
21 /
±۶
3۵ 3۹±۶/۷۷ س
اس یگنایم(
)رایعم فارحنا±
2۵۰X2=
/ 2
32۵P=
/ ۰
2 (
٪1۰ )
۷ (
٪3۵ )
11 (
٪۵۵ )
۰ (
٪۰ )
۹ (
٪۴۵ )
11 (
٪۵۵ )
تلایصحت ح س ملیید ریز
ملیید یهاگشناد تلایصحت P≤ ۰۵۰/
لودج 2 و ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار یاهریغتم یفیصوت تاصخشم . فاطعنا
ریذپ ناور ی لحارم رد یتخانش پ
ی ش نومزآ ، سپ نومزآ و
پ ی گ ی ر ی لیلحت جیاتن هارمه هب هزادنا اب سنایراو
ررکم یریگ
ریغتم هورگ
نومزآ شیپ نومزآ سپ
یریگیپ نومزآ هجیتن
رایعم فارحنا یگنایم±
رایعم فارحنا یگنایم±
رایعم فارحنا یگنایم±
F اتا روذجم Sig
تم یتخانش یاهدربهار تب
شیامزآ ۸۰
/
±12 1۰ / ۵۵ ۵۴
/
±۵ ۰۵ / ۷1 ۰1
/
±۵ 3۰ / ۷1 ۷۶
/ ۴ ۰1۴ / ۰ 2۰ / ۰
رتنک ۴۸
/
±۹ ۰۰ / ۶۰ ۷۰
/
±۹ ۴۵ / ۵۷ ۷۰
/
±۹ ۵۵ / ۵۴
یفنم یتخانش یاهدربهار شیامزآ
۶۸ /
±۸ ۰۵ / ۵2 ۷۵
/
±3 ۵۰ / 3۵ ۰3
/
±3 ۰۵ / 3۶ 1۶
/ ۰۰1 1۸ /
۰ ۴۹ / ۰
رتنک 3۵
/
±۷ 1۵ / ۴۹ 3۶
/
±۷ 3۵ / ۴۹ ۴۸
/
±۵ ۶۵ / ۴۹
فا عنا یریذپ -ناور
تخانش ی آ
شیامز 2۷
/
±3 ۹۰ / 3۴ ۰۴
/
±۵ 3۵ / ۴۵ ۶2
/
±۵ ۰۵ / ۴۴ ۸2
/ ۰۰1 3۰ /
۰ ۶2 / ۰
رتنک 3۷
/
±۴ ۰۵ / 3۴ ۵۴
/
±2 ۵۰ / 3۴ ۴۶
/
±2 ۹۵ / 33
نازیم ااتا روذجم ریثیت
هلخادم
ودج جیاتن 2
هرامن یگناایم هاک تاسا ایا رگناایب
یگناایم ابادم رد و شهااک یافنم یتخانش یاهدربهار تم یتخانااش یاااهدربهار هراامن مااه و تااب
ااایدم یاانچ
فاا عنا ناور یریذاپ شیازاافا شیاامزآ هوراگ رد یتخانااش
یاهرادومن .تشاد 1
- 3 دیؤم ااسا راب .تاسا بل م یا
شیپ تارمن یگنایم ، ودج یا جیاتن نومزآ
« یاهدربهار
نااجیه میاظنت یتخاناش تبتم »
درد هاب لاتابم ناراامیب
غ ی ر بلق ی س هسفق ی هن زا شیامزآ هورگ رد 1۰
/ ۵۵ م رد هلحر
سپ هب نومزآ ۰۵
/ ۷1 یرایگیپ هالحرم رد و تفای شیازفا هب
3۰ / ۷1 هتفای رییغت دوب
( ۰۵ / ۰
p<
).
راتنک هوراگ رد اما
یگنایم شهاک دهاش دوب
می ، رادومن 1 بال م ایا یایوگ
شیپ تاراامن یگنااایم .تااسا نواامزآ
« یاافنم یاااهدربهار
ناجیه میظنت یتخانش »
درد هاب لاتابم نارامیب غ
ی ر ابلق ی
هااسفق ااس ی هن زا شیااامزآ هورااگ رد ۰۵
/ ۵2 هاالحرم رد
سپ هب نومزآ ۵۰
/ 3۵ یرایگیپ هالحرم رد و تافای شهااک
تاشاد یکدانا شیازفا (
۰۰1 / ۰
p<
راتنک هوراگ رد ااما )
ًابیردت ،دوب رییغت نودب رادومن
2 یا رگناشن اسم
ی هل .تاسا
شیپ تارمن یگنایم نومزآ
« فا عنا ناور یریذپ یتخانش
»
تکرش ناگدننک هورگ رد
زا زین شیامزآ ۹۰
/ 3۴ هالحرم رد
سپ هب نومزآ 3۵
/ ۴۵ ااب یرایگیپ هلحرم رد .تفای شیازفا
هب شهاک یکدنا ۰۵
/ ۴۴ هتفای رییغت دواب
( ۰۰1 / ۰
p<
ااما )
ینعم و هظحلام باق رییغت رتنک هورگ رد هدهااشم یراد
ن ش د ، رادومن 3 عواضوم ایا رگناایب تاسا
نوامزآ جیااتن .
اب سنایراو یلحت هزادنا
ریگ رد ااهریغتم ایا یارب ررکم ی
یام ناشن یریگیپ و نومزآ سپ ،نومزآ شیپ هلحرم هس -
توافت هک دهد ینعم
یرااتفر یتخاناش نامرد رثا رب یراد
رد ( تاابتم یتخانااش یاااهدربهار ۰۵
/
, p۰ ۷۶ / ۴
=
،)F
( یاافنم یتخانااش یاااهدربهار ۰۰1
/
, p۰ 1۶ / 1۸
=
و )F
فا عنا ناور یریذپ ( یتخاناش
۰۰1 /
, p۰ ۸2 / 3۰
=
رد )F
.دراد دوجو رتنک هورگ هب تبسن شیامزآ هورگ
رادومن 1.
هلحرم هس رد تبثم یتخانش یاهدربهار هرمن نیگنایم شیپ سپ ،نومزآ لرتنک و شیامزآ هورگ رد یریگیپ و نومزآ
نامه رادوامن رد هاک هنوگ 1
یم هدهااشم یگناایم ،دواش
نک و شیاامزآ هورگ ود تبتم یتخانش یاهدربهار تارمن رات
رادومن قبا م .تسا هدش هسیادم مه اب قوف
تارامن یگناایم ،
هاالحرم رد شیااامزآ هورااگ تاابتم یتخانااش یاااهدربهار سپ شیپ هلحرم هب تبسن نومزآ ایا و تاشاد شیازفا نومزآ
یلااح رد .تاشاد موادات ماه یریگیپ هلحرم رد شیازفا هاک
رد راتنک هوراگ تبتم یتخانش یاهدربهار یگنایم هالحرم
آ سپ .تسا هتفای شهاک یریگیپ و نومز
رادومن 2 . هلحرم هس رد یفنم یتخانش یاهدربهار هرمن نیگنایم
شیپ سپ ،نومزآ لرتنک و شیامزآ هورگ رد یریگیپ و نومزآ
رادومن 2 یاهدربهار هرمن یگنایم هک تسا یا رگنایب
سپ هلحرم رد شیامزآ هورگ یفنم یتخانش تباسن نومزآ
شیپ هلحرم هب مزآ
رد شهاک یا و تسا هتشاد شهاک نو
هرامن یگناایم بادم رد .تسا هتفای همادا یریگیپ هلحرم هس ره رد رتنک هورگ یفنم یتخانش یاهدربهار هالحرم
تسا هتشادن هظحلام باق تارییغت هعلا م .
رادومن 3 . هرمن نیگنایم فاطعنا
ناور یریذپ هلحرم هس رد یتخانش
شیپ سپ ،نومزآ و نومزآ
لرتنک و شیامزآ هورگ رد یریگیپ
رادومن 3 یم ناشن هرامن یگنایم دهد فاا عنا
یریذاپ
ناور سپ هلحرم رد شیامزآ هورگ یتخانش هب تبسن نومزآ
شیپ هلحرم یا و تشاد شیازفا نومزآ
شیازفا هالحرم رد
هرمن یگنایم اما .تشاد موادت مه یریگیپ فا عنا
یریذاپ
ناور رد رتنک هورگ یتخانش هس ره
هلحرم هعلا م
ًاابیردت
رییغت نودب دوب
.
دعب هلحرم رد یبیدعت نومزآ
هاسیادم یارب ینورفنوب
یتفج یگنایم یب شیامزآ هورگ رد ریغتم ره رد حارم
ودج رد جیاتن و دش ماجنا 3
یم هدهاشم هاجیتن .ددراگ
ودج رد ینورفنوب یبیدت نومزآ 3
شیاامزآ هوراگ یارب
یمامت رد داد ناشن و ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار
راایغتم فا عنا ناور یریذااپ شیااپ ااحارم رد یتخانااش
نومزآ - نوامزآ شیاپ و نوامزآ سپ -
تواافت یرایگیپ
ینعم ( تاشاد دواجو یراد ۰۵
/
p۰ ساپ احارم رد و ،)
نومزآ یریگیپ–
( تبتم یتخانش یاهدربهار ۰۰
/ 1 ،)p=
یفنم یتخانش یاهدربهار (
۰۰ / 1 )p=
یریذاپ فاا عنا و
یتخانااشناور (
۰۵۴ / ۰ )p=
، توااافت یاانعم هدهاااشم یراد
دشن .
لودج 3 . هسیاقم و ناجیه میظنت یتخانش یاهدربهار یاهریغتم رد لحارم نیگنایم یتفج فاطعنا
ناور یریذپ شیامزآ هورگ یتخانش
ریغتم ماع
ماع I یگنایم توافت J
درادناتسا یا خ راددم
p
تبتم یتخانش یاهدربهار نومزآ شیپ
نومزآ سپ ۷۰
/ ۶
* - 1۴
/ 2 ۰1
/ ۰
یریگیپ 3۷
/ ۵
* - 1۴
/ 2 ۰۴۹
/ ۰
نومزآ سپ یریگیپ
32 / 1 ۴۴
/ 1 ۰۰
/ 1
یفنم یتخانش یاهدربهار نومزآ شیپ
نومزآ سپ 1۷
/ ۸ ۴2 *
/ ۰۰1 1
/
۰
یریگیپ ۷۵
/ ۷ ۴۶ *
/ 1 ۰۰1
/
۰
نومزآ سپ یریگیپ
۴2 / ۰ - 1۹
/ 1 ۰۰
/ 1
فا عنا یریذپ ناور تخانش ی نومزآ شیپ
نومزآ سپ ۴۵
/ ۵
* - ۷1
/ ۰۰1 ۰
/
۰
یریگیپ ۵2
/ ۴
* - ۸۰
/ ۰۰1 ۰
/
۰
نومزآ سپ یریگیپ
۹2 / ۰ 3۷
/ ۰ ۰۵۴
/ ۰
و ثحب هجیتن
یریگ
فده اب رضاح شهوژپ یسررب
ریثیت یتخاناش نامرد -
راب یهورگ هویش هب یراتفر میاظنت یتخاناش یااهدربهار
و ناااجیه فا عنا
ناور یریذااپ درد اااب نارااامیب یتخانااش
هنیس هسفق یبلقریغ دوب
هتفای هک یب داد ناشن اه ود
هورگ
رتنک و شیامزآ رد
تارمن سپ نومزآ یااهدربهار ایدم
فا عنا و ناااجیه میااظنت یتخانااش ناور یریذااپ
یتخانااش
توافت ینعم یراد .دراد دوجو یاربانب
شور یاراجا زا سپ
یتخانش ینامرد -
،هسلج تشه رد یهورگ هویش هب یراتفر
یگناایم تارامن
یااهدربهار رد یافنم یتخاناش
هوراگ
و تااابتم یتخاناااش یااااهدربهار و شهااااک شیاااامزآ فا عنا ناور یریذپ شیازفا هورگ یا رد یتخانش
رد .تشاد
رد اابادم تاراامن یگنااایم ، رااتنک هورااگ
یاااهدربهار
یااهدربهار تارمن یگنایم و تفای شهاک تبتم یتخانش یفنم یتخانش و
فا عنا ناور یریذپ یتخانش
ت راییغ اباق
م هظحلا توافت یا هتبلا .دادن ناشن یا یانعم
راد هوراگ رد
یط ،شیامزآ دعب هام هس یریگیپ
زین تفای موادت رگناایب و
عوضوم یا تسا
هک یتخاناش یناامرد شور -
هاب یرااتفر
فاا عنا و ناجیه یتخانش میظنت رد یهورگ هویش یریذاپ
ناور هنیاس هاسفق یابلق رایغ یاهدرد اب نارامیب یتخانش
سا رثؤم .ت
مه هتفای یاتسار یم رضاح شهوژپ جیاتن و اه
ناوات هاب
نواسکلیو هاک دراک هرااشا یشهوژپ ااس رد نارااکمه و
2۰1۹ هاک دانتخادرپ عواضوم ایا یسررب هب آ
ای ا ناامرد
تخانش ی راتفر ی ارب ی نارامیب اب غ درد ی ر بلق ی س هسفق ی هن
هعجارم هدننک دمآراک سناژروا شخب هب تاسا
؟ هاتفای یااه
نآ شهوژپ اب اه
شهاک ۵۹ دصرد ی ذپ رد ی شر هاب ناراامیب
سناژروا شخب و
۶۹ دصرد هفرص ییوج زه رد ی هن هارامه اه
( دوب 2۶ یرگید هعلا م رد .) یردیح ،
هلخادم ناراکمه و -
هنیس هسفق یبلق ریغ یاهدرد اب نارامیب رب یا دنداد ماجنا
و هک دوب یا رگنایب جیاتن رد
یابلق ریغ یاهدرد اب نارامیب
هااسفق هنیااس سااپ ،یراااتفر یتخانااش نااامرد هاالخادم زا
و شهاااک یرااکف راوخااشن ااایدم تاراامن یگنااایم فا عنا ناور یریذپ شیازافا رتنک هورگ فلاخ رب یتخانش
تفای و هداش اافح زاین دعب هام ود یریگیپ رد یرترب یا
دوب ( 2۷ بیمک .) ناراکمه و
اد شرازگ ند
تلاخادام هاک د
تخانش ی - راتفر ی تخادرپ اب تخانش هب
اه ی رد راگزاسان
مسج مئلاع دروم ی
، ب هب ی نارام هاب لاتابم یابلق رایغ درد
هنیس هسفق کمک
یم س هسفق رد درد تلع ات دنک ی
هن دوخ
غت ار یی ر شهااک ار دواخ مائلاع ااب هارمه بار ضا و دنهد
دنهد و مه انچ ی ناامرد ایا واس نداد راراق فداه رد
سفت ی ر مسج مئلاع ی
ئزج ی هناشن ناونع هب ب
ی رام ی دج -ی
رت رثؤم تسا ( 1۸ ).
یم ییبت رد شهوژاپ جیااتن هاب هاجوت ااب تافگ ناوت
شهوژپ و رضاح یشیپ یاه
ش ی هو ا ی هک نآ اب بی نارام درد
س هسفق ی هن اسفت و کرد ار دواخ ی
ر یام داننک دوابهب راب
درکلمع هوحن و یرامیب اهنآ
ریثیت م ی دراذگ . ب رگا ی راام درد
داح ناوانع هاب ار دوخ خ ااب درد
ماک را رد
گب راظن ای
،در
لاعف ای ت ااه ی هانازور یور نآ ریثیات ی رد .تاشاد داهاوخن
درد راچد رگا ، بادم اای و مزم
داش ی د باجوم هاک دواش
ا راتفر و درد هب وبرم رت ی
نم ی ،دواش باانتجا هلمج زا
تسا کمم یبویعم هخرچ
ا ی داج دواش ( 2۸ ) . هاعجاف مآ ای ز
ندرک درد درد اب نارامیب رد اس هاسفق یابلق رایغ
هاب هنی
دهت ناونع ی
د دایز سفت ی ر م ی امت و دوش ی
ازفا هب ی ش ساح
ب اسحا و درد ی
مظن ی هب وبرم راکفا رد هدننک ناوتان و
.دراد دوجو درد هعجاف
مآ ای ز ندراک ناوتاان ود راه ااب درد ی
مسج ی ور و ینا - عامتجا ی ( تسا هارمه ۶
.) لاتابم ناراامیب
یاهار اابند هاب هنیاس هسفق یبلق ریغ یاهدرد هب یاراب
و بار اضا قعاب درد اریز دنتسه درد زا بانتجا و رتنک یم اهنآ رد عوقولا بیرق گرم زا ینارگن .دوش
زا نآ ییاج هک
درد یابلقریغ هاسفق
هنیاس ناراامیب زا یاهورگ رد هابنج
ناور یتخانش دراد و یا دارافا رد ها بار ااب اهذ یهااگآ
فیعض رت یم امع اذال ،داننک
میاظنت رد دواخ تااناجیه
کاشم هتاشاد
، درد ار هاب کاش قاراغا یباایزرا یزایمآ
یم دنیامن ( ۵ .) شهوژپ اس رد ییاه هژایو شدن ریخا یاه
فا عنا فاا عنا نآ ابادم ها دن و یریذاپ ناور یریذاپان
- شیپ رد ار یتخانش
درد هاب وابرم یاهدمایپ ینیب داننام
( یناااجیه تلاکااشم 2۹
رد درد ندرااک زاایمآ هااعجاف و )
ب لاتبم نارامیب هداد ناشن مزم درد ه
دانا ( 3۰ .) یناراامیب
هک فا عنا ناور یریذپ دنراد یرتمک یتخانش
، یااهرواب رب
درد دروم رد دوخ زیمآ قارغا دایکیت
هل اسم ایا و دانراد
اسحا داجیا ببس ناددف
یم اهنآ رد یارش رتنک دواش
( 31 .) بی نارام اب ی د اسر و کرد هوحن ی
گد ی هاسفق درد هاب
س ی هن را ار دوخ ز ی با ی ا .دننک ی ناامرد زا هدافتاسا ااب راما
تخانش ی راتفر ی صاح م ی دواش ( 12 یتخاناش هالخادم .)
یراتفر دنچ ماش ی
دربهار رامت ،سفنت شزومآ دننام ی
،شمارآ امزآ ی ش اه ی راتفر ی دم ، ی ر ی ت بار اضا و رتسا
غت و یی ر تخانش راتخاس ی
لاصا فده .تسا ی
ا ای هالخادم
لاصا لغ یاهرواب دروم رد
مسج مئلاع ی
رااکفا شهاک و
هعجاف مآ ی ز س هسفق درد دروم رد ی
هن تسا ( ۶ .)
نامرد وط رد یرااتفر یتخانش
نکت ، ای ک ااه ی اح
ب هب هل سم ی
نارام ام کامک ی
هاک دانک دواخ یدامآراک
ار
ازاافا ی ش .داانهد مااه یاانچ زاااسزاب ی تخانااش ی مزلتااسم
خشت ی تخانش یاه راج راگزاسان ی
ب هاک تاسا ی
راام ااب
نآ اه ریگرد هدوب و راکفا لاصا روظنم هب
ندراک یزگیاج
راکفا و تخانش هناراگزاس
تسا رط زا . ی ق رمت ی تان زاسزاب ی
تخانش ی
، بی نارام ازف روط هب ی
هدن ا ی تخاناش رد هاک ایا
سفت ی اهر ی اهنآ یرامیب زا رحت باجوم
ای ک تاهج رد درد
فنم و تبتم ی
م ی ،دنوش یم بسک تراهم دننک
( 32 ) .
شهوژپ ناشن اه هداد ا هک دن ایا مااجنا زا سپ نارامیب
نامرد هب ، تایلاعف مااجنا زا ار دوخ رت یهجوت باق روط
هب( یندب رواب اهنآ ناانآ رد هنیاس هاسفق درد عوراش قعاب
یم هب نارامیب یا رد یگدرسفا .دنداد تسد زا )دش نازیم
مه ،تفای دوبهب یهجوت باق ایا رد گرام اسحا ینچ
هب نارامیب ریگمشچ زرط
تفر یب زا ی (
33 .) م رظن هب -ی
تخانش نامرد دسر ی
راتفر ی زا یکی رترثؤم ی نامرد یاه
ناور تخانش ی ارب ی ( تسا هنیس هسفق یبلق ریغ درد 1۸
.)
س هسفق درد ی
هن غ ی ر بلق ی اش ی ، تخم ااب هارامه و هدننک
تبقارم زا هدافتسا اه
ی تشادهب ی تاسا لااب (
3۴ .) هاک ااجنآ زا
تلع ای هضراع
ًلاوامعم ناور تخاناش ی زا و تاسا بعت واس
ی ر
مئلاع ه ی ناج ی
، هخرچ اه ی عم ی بو صاخ هب رواب و راکدب یدرک
بلق تیشن م ی گ ی در
، رتکا دارفا لاتبم هب ای یراامیب زا هابنج
ناور تخانش ی نآ دنرادن یعلاطا و
پ رد ی درد هب زکارم ناامرد ی
مسج ی م هعجارم ی دننک و ای نادادف اشه ی را ی بباس راراکت
هخرچ عم ی بو نامرد م ی ددرگ تاقو فلااتا هاب راجنم هاک و
هنیزه فرص یم یژرنا و فازگ یاه
دوش .
شهوژاپ ایا تیدودحم یاسررب ،
نداشن درد تداش
یاربانب .دوب درد تدم اسا رب نارامیب داهنشیپ
یم دواش
رد شهوژپ ایا یدعب یاه .دواش هاتفرگ راظن رد عواضوم
اب تملاس هزوح ناصصختم شور زا هدافتسا
راضاح ینامرد
یم دنناوت رد یاتسار نامرد تلاکشم ناور یتخانش نارامیب
لاتبم هب یبلقریغ درد هاسفق
دانرادرب دایفم یمااگ هنیاس .
هاگراک رکف راتخاس رییغت هب ینامرد شور یا یشزومآ یاه
امیب اب دارفا ههجاوم شور و یر
کمک یم دنک تایاهن رد و
ناوت شیازفا قعاب فا عنا رظن زا اهنآ یدنم
ناور یتخاناش
تیعقوم اب دروخرب رد یناجیه یاه
یم .دوش
ینادردق و رکشت
تکرااش نارااامیب یمااامت زا و شهوژااپ اایا رد هدااننک
نانکراک تماشح راتکد بالق ناتسرامیب نامرد تنواعم و
اای ار ام شهوژپ یا ماجنا رد هک تشر و رکاشت دانداد یر
یم ینادردق .مییامن
References
1. Nicholson A, Fuhrer R, Marmot M.
Psychological distress as a predictor of CHD events in men: the effect of persistence and components of risk.
Psychosom Med 2005; 67(4):522-30.
2. Mourad Gh. Improving care for patients with non-cardiac chest pain: Description of psychological distress and costs, and evaluation of an Internet-delivered intervention. Linköping: Linköping University Electronic Press 2015: p. 84 3. Schroeder S, Achenbach S, Korber S, Nowy
K, Zwaan M, Martin A. Cognitive Perceptual Factors in Noncardiac Chest Pain and Cardiac Chest Pain. PMJ 2012;
74(2):861-8.
4. Johnson MI. The Landscape of Chronic Pain: Broader Perspectives. Medicina (Kaunas) 2019; 55(5):182-201. doi:
10.3390/medicina55050182. PMID:
31117297; PMCID: PMC6572619.
5. Mourad G, Strömberg A, Jonsbu E, Gustafsson M, Johansson P, Jaarsma T.
Guided Internet-delivered cognitive behavioural therapy in patients with non- cardiac chest pain - a pilot randomized controlled study. Trials 2016; 17(1):352-64.
doi:10.1186/s13063-016-1491-1
6. Shelby RA, Somers TJ, Keefe FJ, et al. Pain catastrophizing in patients with non-cardiac chest pain: relationships with pain, anxiety, and disability. Psychosom Med 2009;
71(8):861–8.
doi:10.1097/PSY.0b013e3181b49584.
7. Baranoff J, Hanrahan SJ, Kapur D, Connor JP. Acceptance as a process variable in
relation to in catastrophizing multidisciplinary pain treatment. Eur J Pain 2013; 17(1):101-10. doi: 10.1002/j.1532- 2149.2012.00165.x.
8. Seldenrijk AD, Hamer MA, Avijit LA, Brenda PE, Steptoe AN. Psychological distress, cortisol stress response and subclinical coronary calcification. J Psychoneuroendocrinology 2012; 37(1):48- 55.
9. Dickstein DP, Nelson EE, McClure EB, Grimley ME, Knopf L, Brotman MA, Rich BA, Pine DS, Leibenluft E. Cognitive flexibility in phenotypes of pediatric bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46(3):341-55. doi:
10.1097/chi.0b013e31802d0b3d.
10. McCracken LM, Vowles KE. Acceptance of chronic pain. Curr Pain Headache Rep 2006; 10(2):90-4.
11. Mourad G, Jaarsma T, Strömberg A, Svensson E, Johansson P. The associations between psychological distress and healthcare use in patients with non-cardiac chest pain: does a history of cardiac disease matter? BMC Psychiatry 2018; 18(1):172- 82 doi: 10.1186/s12888-018-1689-8. PMID:
29866125; PMCID: PMC5987660.
12. Beck AT, Dozois DJ. Cognitive therapy:
current status and future directions. Annu Rev Med 2011; 62:397–409. doi:
10.1146/annurev-med-052209-100032.
13. Klimes I, Mayou RA, Pearce MJ, Coles L, Fagg JR. Psychological treatment for atypical non- cardiac chest pain: a controlled evaluation. Psychol Med 1990;
20:605–11. doi:
10.1017/S0033291700017116.
14. Mayou RA, Bryant BM, Sanders D, Bass C, Klimes I, Forfar C. A controlled trial of cognitive behavioural therapy for non- cardiac chest pain. Psychol Med 1997;
27:1021–31. doi:
10.1017/S0033291797005254.
15. Van Peski-Oosterbaan AS, Spinhoven P, van Rood Y, van der Does JW, Bruschke AV, Rooijmans HG. Cognitive-behavioural therapy for noncardiac chest pain: a randomized trial. Am J Med 1999; 106:424- 9.
16. Esler JL, Bock BC. Psychological treatments for noncardiac chest pain:
recommendations for a new approach. J Psychosom Res 2004; 56:263–9. doi:
10.1016/S0022-3999(03)00515-4.
17. Chambers JB, Marks EM, Hunter MS. The head says yes but the heart says no: what is non-cardiac chest pain and how is it managed? Heart 2015; 101:1240–9. doi:
10.1136/heartjnl-2014-306277.
18. Campbell KA, Madva EN, Villegas AC, et al. Non-cardiac Chest Pain: A Review for
the Consultation-Liaison
Psychiatrist. Psychosomatics 2017;
58(3):252–265.
doi:10.1016/j.psym.2016.12.003doi:10.101 6/j.psym.2016.12.003
19. Cosio D. Replication of a cognitive behavioral therapy for chronic pain group protocol by therapists in training. Postgrad Med 2015; 127(2):242-50. doi:
10.1080/00325481.2015.1000230.
20. Garnefski N, Kraaij V, Spinhoven PH.
Negative life events, cognitive emotion regulation and emotional problems.
Personality and Individual Differences 2001; 30: 1311–1327.
21. Garnefski N, Kommer T, Kraaij V, Teerds J. The relationship between cognitive emotion regulation strategies and emotional problems: comparison between a clinical and a non-clinical sample. Eur J Personal 2002; 16:403–420. doi:
10.1002/per.458.
22. Yusefi F. Casual Pattern of Emotional Intelligence Cognitive Development, Cognitive Emotion Regulation and General Health. PhD Thesis of Educational Psychology, Shiraz University, Shiraz 2003.
(In persian)
23. Aminabadi Z, Dehghani M, Khodapanahi MK. Factor structure and validation of the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire". International Journal of Behavioral Sciences 2011; 5(4): 365-371.
(In persian)
24. Bond FW, Hayes SC, Baer RA, Carpenter KM, Guenole N, Orcutt HK, Zettle RD.
Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action Questionnaire-II: a revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance.
Behav Ther 2011; 42(4): 676-88.
25. Imani M. Investigating the Structural Factor of Psychologica Flexibility Questionnaire in Students. Journal of Learning and Education Studies 2016; 8(1): 181-62. (In persian)
26. Wilkinson M, Venning A, Redpath P, Ly M, Brown S, Battersby M. Can low intensity cognitive behavioural therapy for non‐cardiac chest pain presentations to an emergency department be efficacious? A pilot study. Aust Psychol 2019; 1– 8.
27. Heidari F, Asgari P, Heidari AR, Pasha R, Makvandi B. The Effects of Cognitive- Behavioral herapy on Psychological Flexibility and Rumination in Patients with Non-Cardiac Chest Pains. Community Health journal 2018; 12(1): 30-40. (Farsi) 28. Leeuw M, Goossens ME, Linton SJ,
Crombez G, Boersma K, Vlaeyen JW. The fear-avoidance model of musculoskeletal pain: current state of scientific evidence. J Behav Med 2007; 30:77–94. doi:
10.1007/s10865-006-9085-0.
29. McCracken LM & GutiérrezMartínez O.
"Processes of change in psychological flexibility in an interdisciplinary group- based treatment for chronic pain based on Acceptance and Commitment Therapy".
Behaviour Research and Therapy 2011; 49, 267-274.
30. Kratz AL, Davis MC & Zautra AJ. "Pain acceptance moderates the relation between pain and negative affect in female osteoarthritis and fibromyalgia patients".
Annals of Behavioral Medicine 2007; 33, 291–301.
31. Linton SJ, Shaw WS. Impact of psychological factors in the experience of pain. Phys Ther 2011; 91(5):700-11. doi:
10.2522/ptj.20100330.
32. Hoffman, BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-analysis of psychological interventions for chronic low back pain.
Health Psychol 2007; 26(1):1–9.
33. Jonsbu E, Dammen T, Morken G, Moum T, Martinsen EW. Short-term cognitive behavioral therapy for non-cardiac chest pain and benign palpitations: a randomized controlled trial. J Psychosom Res 2011; 70:
117–123.
34. Israel JI, White KS, Farmer CC, Pardue, CM, & Gervino EV. Heart-Focused Anxiety in Patients with Non-cardiac Chest Pain: Structure and Validity. Assessment 2017; 24(1): 95-103.
Effectiveness of Group Cognitive-Behavioral Therapy on the Cognitive Emotion Regulation Strategies and Psychological Flexibility in Patients
with Non-Cardiac Chest Pain
Tavakoli H1, Akbari B2*, Salari A3
1. PhD Student in Psychology, Rasht Branch, Islamic Azad University, Rasht, Iran.
2. Associate professor, Department of Psychology, Rasht Branch, Islamic Azad University, Rasht, Iran, [email protected].
3. Associate Professor, Department of Cardiovascular, Rasht Branch, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran.
Received: April. 15, 2020 Accepted: May. 26, 2020
Abstract
Background: Non-cardiac chest pain is very pervasive and an alarming complaint that leads people to cardiovascular clinics. However, in many cases there is no physical cause for these pains.
The purpose of the present study was to investigate the effectiveness of cognitive-behavioral therapy on cognitive emotion regulation strategies and psychological flexibility in patients with non-cardiac chest pain.
Materials and Methods: This was a semi- experimental study with pre-test, post-test, and follows with the control group three months later. The 40 samples were selected by targeted sampling of patients that referred to the Dr. Heshmat's heart hospital in Rasht, and randomly divided into two groups. Participants responded to two questionnaires: Cognitive Emotion Regulation and Psychological Flexibility. The experimental group received 8 sessions of 90 minutes of cognitive- behavioral therapy weekly and there was no intervention for control group. After collecting data, results were analyzed by independent t test, Two-way analysis of variance with repeated measures and Bonferroni post hoc test.
Results: The results showed that in the experimental group, in contrast to the control group, the mean scores of negative cognitive emotion regulation strategies decrease (F=18.16, p< 0.001).
Positive cognitive emotion regulation strategies (F=4.76, p< 0.05) and psychological flexibility increased (F=30.82, p< 0.001). This result was maintained at follow-up.
Conclusion: Training by cognitive-behavioral therapy is effective on cognitive emotion regulation strategies and psychological flexibility in patients with non-cardiac chest pain.
Keywords: Non-cardiac chest pain, Cognitive behavioral therapy, Cognitive emotion regulation, Psychological flexibility.
*Citation: Tavakoli H, Akbari B, Salari A. Effectiveness of Group Cognitive-Behavioral Therapy on the Cognitive Emotion Regulation Strategies and Psychological Flexibility in Patients with Non-Cardiac Chest Pain. Yafte. 2020;
22(2):131-143.
