ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزار ﻲﻜﺷﺰﭘ هرود
18
، هرﺎﻤﺷ 82 و 83
، ﺖﺸﻬﺒﻳدرا و ﻦﻳدروﺮﻓ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻪﻟﺎﻘﻣ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻊﻳﺎﺷ ﻲﻟﻼﺘﺧا ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺖﻴﻤﻫا زا ،ﻲﻠﺧاد ﺐﻃ رد ﺲﻧاژروا ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و هدﻮﺑ
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ .
ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻢﺋﻼﻋ ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا
رد مﺮﺳ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا مﺪﻋ ﺰﻴﻧ و ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﺮﻓا ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻢﻳﻼﻋ ،دا
ﻪﻨﻴﻣز نﺎﻜﻣا ﺖﻬﺟ ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ و دﻮﺷ هداد ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ يا
* يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ ﺮﺘﻛد :
ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص ( ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
ناﺮﻳا
*).
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
Email: [email protected](
ﻲﺤﻟﺎﺻ ﻦﺴﺣ ﺮﺘﻛد :
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻲﻠﺧاد يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺼﺼﺨﺗ رﺎﻴﺘﺳد )
ص ( پ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷز
.
ﻲﺑﺎﻨﺟ ﺎﻳرآ ﺮﺘﻛد :
ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و
) ص ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، .
Email: [email protected]
ﻲﻔﻄﻟ داﺰﻬﺑ ﺮﺘﻛد :
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،نﺎﻜﻴﻧ نﺎﻫوﮋﭘ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺴﺳﻮﻣ ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
Email: [email protected] .
ﻲﻤﻟﻮﺷ يﺪﻫاز ﻼﻴﻟ ﺮﺘﻛد :
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ
، ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،نﺎﻜﻴﻧ نﺎﻫوﮋﭘ ﺖﻣﻼﺳ ﻪﺴﺳﻮﻣ .
Email:[email protected]
ﻲﻛرﻮﻣ ﺪﻤﺣا ﺮﺘﻛد ﻲﻠﺧاد هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا :
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﻪﻴﻠﻛ يﺎﻬﻳرﺎﻤﻴﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و )
ص ( ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،
Email:[email protected]
* ﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ ﺮﺘﻛد ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﻲﻠﺧاد ﻲﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﻛد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﻳرد ﺖﻬﺟ ﻲﺤﻟﺎﺻ ﻦﺴﺣﺮﺘﻛد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ زا ﺖﺳا يا
ير
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
و هدﻮﺑ ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻊﻳﺎﺷ لﻼﺘﺧا ﻚﻳ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺖﻴﻤﻫا زا ،ﻲﻠﺧاد ﺐﻃ رد ﺲﻧاژروا ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﺖﺳا . كﺎﻧﺮﻄﺧ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ نﺎﻜﻣا يا ﻪﻨﻴﻣز يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺧ رد ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻢﺋﻼﻋ ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا
ﻣ دﺎﺠﻳا درﺎﻛﻮﻴﻣ يور ﺮﺑ تاﺮﺛا ﻦﻳا ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﻛ دراد دﻮﺟو ﺎﻬﻧآ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ دﻮﺷ ﻲ
. ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻞﻣﺎﻜﺗ مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ
ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ﻲﻓﺎﻛ ﺖﻋﺮﺳ مﺪﻋ و دﺎﺣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ )
Acute Renal Failure; ARF
( ﻊﻳﺮﺳ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ تاﺮﺛا ،
ﺪﻫد ﻲﻣ خر ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد و .
ﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻌ
دﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ .
رﺎﻛ شور : ﻫ ياﺪﻬﺷ ،داﮋﻧ ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ يﺎﻬﺸﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﺘﻔ
مﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ و ﺮﻴﺗ )
ص ( ﺎﺳ تﺪﻣ لﻮﻃ رد يﺎﻫ ل
82 ﺎﺗ 83 ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا . عﻮﻤﺠﻣ رد 138 ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
End Stage Renal )
Disease; ESRD
( و ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳد ﺖﺤﺗ 91
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﺎﻬﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑARF
يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا
SPSS v.11
يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﺖﺴﺗ و
t-test
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ يﺎﻛ روﺬﺠﻣ و .
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ : ﺸﻫ و ﻲﺳ و ﺪﺻ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ داﺮﻓا ﺮﻔﻧ ﻪﻧ و ﺖﺴﻴﺑ و ﺖﺴﻳود زا ﺮﻔﻧ ﺖ
) 60 ﺪﺻرد ( ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗESRD
91 ﺮﻔﻧ ) 40
ﺪﺻرد ( ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد مﺮﺳ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ وARF
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑESRD
2 /
±1 66 / 5 و 91 /
±0 77 / 5 ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
ﺖﺷاﺪﻧ يراد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو
p=0.4) . ( ﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ جﻮﻣ عﺎﻔ جﻮﻣ ،T
ﺖﺒﺴﻧ و ،R
نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻲﺳرﺮﺑ ردT/R
ﻪﺑARF
ﺐﻴﺗﺮﺗ 4 /
±2 3 / 6
،ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 1 /
±2 7 / 5 وﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 9 /
±0 3 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ردو ﺮﺘﻣ
ECG) ( نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑESRD
2 /
±2 6 ،ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ
3 /
±2 6 / 5 وﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 78 /
±0 2 / 1 ﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ دﻮﺑ ﺪﺸ
p value) . ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ : 3 / 0
، 8 / 0 ، 7 / 0 .(
داﺮﻓا رد وARF
ﻲﻧاواﺮﻓESRD
peaked tall-T wave
ﺖﺷاد راد ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تﺪﺷ ﺎﺑ
P<0.001).
( عﻮﻴﺷ ،نﺎﻣز ﻢﻫ ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ دﻮﺟو رد
peaked tall-T
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،wave
ﺖﺒﺴﻧ ﺰﻴﻧ وR
هوﺮﮔ ود ردT/R
وARF
عﻮﻴﺷ نﺎﻣز ﻢﻫ ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗESRD
T جﻮﻣ
(peaked tall T-wave) ﺪﻨﻠﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و
هوﺮﮔ ود ردT/R
وARF
ﺖﺷاد راد ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗESRD
) . .
p value
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 01 / 0 و 05 /
<0 (
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ،ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﭙﻴﻫ ﻲﻫاﺮﻤﻫ وARF
ار ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺒﻠﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮ
ﺪﻨﻫد ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا .
ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ ﺮﻈﻧ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ يﺰﻴﻟﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد .
هژاو ﺪﻴﻠﻛ ﺎﻫ :
،ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ،ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ،ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ
،ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ
ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 7 / 89 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ
: 16 / 9 / 89
ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ 2
دﻮﺟو داﺮﻓا ﻦﻳا رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ كﺎﻧﺮﻄﺧ ضراﻮﻋ زوﺮﺑ دراد
).
1
(
ﺗﺪﻤﻋ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻢﺋﻼﻋ
ّﺎ لﺎﻘﺘﻧا رد لﻼﺘﺧا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﺲﻟﺎﭙﻤﻳا ﻲﻣ رﻻﻮﻜﺳﺎﻣورﻮﻧ يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. ﺖﺣاﺮﺘﺳا ﻞﻴﺴﻧﺎﺘﭘ
ﻪﺑ ﺎﺸﻏ ﻲﻟﻮﻠﺳ جرﺎﺧ و ﻞﺧاد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺖﻈﻠﻏ فﻼﺘﺧا
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ .
ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ
ﺎﺸﻏ ﺮﺘﺸﻴﺑ يﺮﻳﺬﭘ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد و ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻳا ﺶﻫﺎﻛ دﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﻟﻮﻠﺳ .
ﻲﺗﺪﻣ زا ﺲﭘ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا ﻪﻣادا ترﻮﺻ رد
ﺮﻴﻏ ،مواﺪﻣ نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻻﻮﭘد ﺮﺛا رد ﻲﻤﻳﺪﺳ يﺎﻫ لﺎﻧﺎﻛ ﺎﺸﻏ يﺮﻳﺬﭘ ﻚﻳﺮﺤﺗ و هﺪﺷ لﺎﻌﻓ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ لﻮﻠﺳ
ﺪﺑﺎﻳ
ﻒﻌﺿ و ﻲﺒﻠﻗ ﺖﻳاﺪﻫ لﻼﺘﺧا ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻛ ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﻞﺷ ﺞﻠﻓ و ﻲﻧﻼﻀﻋ
).
3،2
مﺪﻋ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ(
ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺎﺑ ﻪﻠﺑﺎﻘﻣ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻞﻣﺎﻜﺗ رد ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻦﻳا دﺎﺠﻳا رد ﻲﻓﺎﻛ ﺖﻋﺮﺳ مﺪﻋ و دﺎﺣ Acute )
Renal Failure; ARF (
ﭙﻴﻫ ﻚﻴﺴﻛﻮﺗ تاﺮﺛا ، ﻲﻤﻟﺎﻛﺮ
خر ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺮﺗ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد و ﻊﻳﺮﺳ رﺎﻴﺴﺑ ﺪﻫد ﻲﻣ
) .
4
رد (
و ﺰﻴﻟﻮﻴﻣوﺪﺑار زا ﻲﺷﺎﻧ ARF ﺰﻴﻟ مورﺪﻨﺳ
هﺪﻨﺸﻛ و ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ نﺎﻜﻣا ،ﺰﻴﻟﻮﻤﻫ و رﻮﻣﻮﺗ دراد دﻮﺟو
).
5
(
ﺖﻈﻠﻏ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺪﻳﺪﺷ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﭼ ﺮﮔا ﻲﻣﺮﺳ يﺎﻫ
زا ﺮﺘﻤﻛ 7 - 5 / 6 ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻤﻧ ضرﺎﻋ
،دﻮﺷ
ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ دراﻮﻣ رد ﻦﻜﻴﻟ ARF)
( دﺎﺣ ﺶﻳاﺰﻓا ،
،ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﻢﻳﺪﺳ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ نﺎﻣز ﻢﻫ ﺶﻫﺎﻛ و ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ زوﺮﺑ نﺎﻜﻣا ECG)
( ﻢﺋﻼﻋ و
دراد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺮﺗ ﻢﻛ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
) 7 و 6
ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ(
تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﻮﺟو ترﻮﺻ رد تﻻﻼﺘﺧا ﺎﻳ ECG
ﻲﺒﺼﻋ
ﺮﻈﻧ رد نوﺪﺑ ،ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻲﻧﻼﻀﻋ ﺎﻌﻳﺮﺳ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ نﺎﻣرد ،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ يدﺪﻋ راﺪﻘﻣ ﻦﺘﻓﺮﮔ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا
) .
2
يﺪﺟ (
ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ
ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻲﺼﺨﺸﻣ طﺎﺒﺗرا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﺒﻠﻗ دراﺪﻧ
) .
8،5
(
يﻮﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ عﻮﻴﺷ 50
ﺎﺗ 70
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺪﺻرد
) 9،4
دراﻮﻣ رد ﻪﻛ (
ﺖﺑﺎﻳد زا ﻲﺷﺎﻧ CRF
هدﺎﻔﺘﺳا ﺰﻴﻧ و لﺎﻴﺸﻴﺘﺳﺮﺘﻨﻳاﻮﻟﻮﺑﻮﺗ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ و يﺪﻨﻗ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻢﻳﺰﻧآ يﺎﻫ هﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻳﺎﻫوراد زا نﺎﻣز ﻢﻫ ﻚﻴﺗرﻮﻳد ﺎﻳ ﻦﻴﺴﻧﺎﺗﻮﻳﮋﻧآ هﺪﻨﻨﻛ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ يﺎﻫ
دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻳد ﺮﺗ ﺶﻴﺑCRF .
ﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ءﻮﺳ تاﺮﺛا ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ دﺎﺠﻳا درﺎﻛﻮﻴﻣ يور ﺮﺑ ﻲ
ﻲﻣ دﻮﺷ
) .
10
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻤﻴﻧ رد لﺎﺣ ﻦﻳا ﺎﺑ (
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺪﻫﺪﻧ خر ECG
) .
11
ﺎﺑ (
ﻲﺘﻳاﺪﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﻲﺗﻻﻼﺘﺧا ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺖﻈﻠﻏ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ خر ﺐﻠﻗ دراﻮﻣ ﻦﻳا ﻞﻣﺎﺷ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳﺮﺗ سردوز ﻪﻛ ﺪﻫد
ﺖﺳا : T جﻮﻣ (peaked tall T-Wave) ﺪﻨﻠﺑ
ﺲﭙﺳ و
ﻪﻠﺻﺎﻓ نﺪﺷ هﺎﺗﻮﻛ ﺶﻴﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ وQT
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺮﺗ
ﻪﻠﺻﺎﻓ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﮕﻳد جﻮﻣ نﺪﺷ ﻮﺤﻣ وPR
P
ﺲﻜﻠﭙﻤﻛ نﺪﺷ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﺖﻳﺎﻬﻧ رد وQRS
Sine wave
لﻮﺘﺴﻴﺳآ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﺖﺴﻳا و ﻲﻨﻄﺑ نﻮﻴﺳﻼﻳﺮﺒﻴﻓ و دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﺠﻳا peaked tall-T wave .
ﻪﺘﻔﮔ ﻲﻧﺎﻣز
ﻲﻣ دﻮﺷ جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻪﻛ زا ﺶﻴﺑ ﺎﻫ ماﺪﻧا يﺎﻫﺪﻴﻟ رد T
5
ﻲﺒﻠﻗ ﻮﻠﺟ يﺎﻫﺪﻴﻟ رد و ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ )
ﺎﻫﺪﻴﻟ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ رد (
ﺶﻴﺑ
زا 10 ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ
).
12،2
(
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻠﻣاﻮﻋ زا ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﺪﻳﺪﺸﺗ ارECG
نآ ﻪﻠﻤﺟ ﻲﻣ ﺎﻫ
زوﺪﻴﺳا ،ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ ،ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ناﻮﺗ
و لﻮﻟﻮﻧاﺮﭘوﺮﭘ ،ﺪﻴﻣآ ﻦﻴﺋﺎﻛوﺮﭘ ﺮﻴﻈﻧ ﻲﻳﺎﻫوراد زا هدﺎﻔﺘﺳا و دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻦﻳرﺎﭙﻫ
) .
11
رد ﻪﻛ ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ (
ﺰﻴﻧ CRF
هﺮﮔ ﺖﻳاﺪﻫ رد لﻼﺘﺧا دﺎﺠﻳا ﺎﺑ ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ و AV
ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻨﻄﺑ نورد يﺎﻫﺮﻴﺴﻣ ﻲﻫﺎﮔ وQT
Tall-T wave يﺎﻫ ﻲﻤﺘﻳرآ و
كﻮﻠﺑ و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ
دﻮﺷ ﻲﻣ
).
14،13
تﻻﻼﺘﺧا ﻞﻴﻬﺴﺗ ﺐﺟﻮﻣ ﺰﻴﻧ ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ (
هﺮﮔ رد ﻲﺘﻳاﺪﻫ ﻲﻨﻄﺑ ﻞﺧاد ﻲﺘﻳاﺪﻫ يﺎﻫﺮﻴﺴﻣ و AV
ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﺪﻳﺪﺸﺗ ار ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تاﺮﻴﺛﺎﺗ و هﺪﺷ
) .
14
ﻪﭼ ﺮﮔا (
تاﺮﻴﻴﻐﺗ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ECG
ﻪﻟﺎﻘﻣ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﻮﺠﺘﺴﺟ رد ﻲﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ا
ﻪﻛ ي
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ار تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻦﻳا وARF
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣCRF
ﻢﻴﺘﻓﺎﻴﻧ ،ﺪﺷﺎﺑ هداد راﺮﻗ .
ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا زا فﺪﻫ
رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺤﺗ ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ و دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ .
رﺎﻛ شور
ﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻌ
يﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ يﺎﻫ ﺶﺨﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يور ﺮﺑ لﻮﺳر تﺮﻀﺣ و ﺮﻴﺗ ﻢﺘﻔﻫ ياﺪﻬﺷ ،داﮋﻧ ﻲﻤﺷﺎﻫ ﺪﻴﻬﺷ مﺮﻛا ) ص ( يﺎﻬﻟﺎﺳ رد 82
و 83 ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
رد عﻮﻤﺠﻣ
138 ﻪﻴﻠﻛ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ESRD )
:
End Stage Renal Disease (
و ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳد ﺖﺤﺗ 91
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﺶﺨﺑ رد يﺮﺘﺴﺑ ARF
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ .
ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ
زا ﺶﻴﺑ ﻦﺳ زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﺶﻫوﮋﭘ 12
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ،لﺎﺳ
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺎﻳ و ARF نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ يا ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ESRD
...ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ فاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
3
لوﺪﺟ 1 : تاﺮﻴﻴﻐﺗ و ﺎﻬﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا ﻲﺧﺮﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ود ردECG
وARF ESRD
ARF(ﺮﻔﻧ91 ) ESRD(138 )
P value
ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ) ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ (
2 /
±1 66 / 5 91
/
±0 77 / 5 4
/ 0
ﻢﻳﺪﺳ ) ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ (
7 /
±6 3 / 135 9
/
±5 7 / 138 01
/ 0
مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ ) ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ (
85 /
±0 3 / 8 9
/
±0 45 / 8 2
/ 0
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا )T
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( 4
/
±2 3 / 6 2
/
±2 0 / 6 3
/ 0
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا )R ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( 1
/
±2 7 / 5 3
/
±2 6 / 5 8
/ 0
ﺖﺒﺴﻧ 9 T/R
/
±0 3 / 1 78
/
±0 2 / 1 7
/ 0
لوﺪﺟ 2 : هوﺮﮔ ود رد ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ،ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ وARF
ESRD
داﺮﻓا ﻞﻛ n) ( P value*
دﺮﻣ n(%) نز n (%) P value**
ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ARF
) 8 / 64 (%
59 4
/ 0 ) 6 / 40 (%
37 ) 1 / 24 (%
22 1
/ 0
) ESRD 3 / 75 (%
104 )
5 / 40 (%
56 ) 8 / 34 (%
48 7
/ 0
ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ARF
) 2 / 58 (%
53 01
/ 0 ) 34 (%
31 ) 24 (%
22 5
/ 0
ESRD )
6 / 32 (%
45 )
1 / 18 (%
25 ) 5 / 14 (%
20 7
/ 0
ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ ARF
) 6 / 62 (%
57 0.2
) 1 / 35 (%
32 ) 4 / 27 (%
25 6
/ 0
) ESRD 6 / 53 (%
74 )
2 / 28 (%
39 ) 3 / 25 (%
35 5
/ 0
P value * ﻪﺑ ﻼﺘﺑا سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ وARF
ESRD P value**
ﺖﻴﺴﻨﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ
ﺖﻋﺎﺳ ﻪﺳ تﺪﻣ ﻪﺑ رﺎﺑ ﺮﻫ ،ﻪﺒﺗﺮﻣ ﻪﺳ يا ﻪﺘﻔﻫ ﻞﻗاﺪﺣ ﻲﻣ راﺮﻗ ﺰﻴﻟﺎﻳد ﺖﺤﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
.
دﺎﺣ يﺮﻧوﺮﻛ مورﺪﻨﺳ دﺎﺣ زﺎﻓ ﺎﻳ و ﺖﻳدرﺎﻜﻳﺮﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا راﺪﻳﺎﭘﺎﻧ يرﺪﺻ ﻦﻳﮋﻧآ و درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻞﻣﺎﺷ
ﺪﻧا هدﻮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ زا جوﺮﺧ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ .
نارﺎﻤﻴﺑ مﺎﻤﺗ زا
ﺬﺧا حﺮﻃ ﻪﺑ دورو ﺖﻬﺟ ﻲﺒﺘﻛ ﻪﻣﺎﻨﺘﻳﺎﺿر ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺪﻳدﺮﮔ . ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ نارﺎﻤﻴﺑ زا مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﻢﻳﺪﺳ ،ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻲﻣﺮﺳ ﺢﻄﺳ ﺮﻈﻧ زا و ﺪﺷ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﺲﭘ
،يﺮﻴﮔ ECG
ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ زا دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺪﻴﻟ هدزاود ECG .
ﺮﻫ
راﺪﻘﻣ زا عﻼﻃا نوﺪﺑ و ﺪﺣاو دﺮﻓ ﻚﻳ ﻂﺳﻮﺗ رﺎﻤﻴﺑ دﻮﺟو ﺮﻈﻧ زا ،رﺎﻤﻴﺑ يﺎﻬﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا peaked tall-T wave
،
يﺎﻫ جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا وT
ﺖﺒﺴﻧ و R تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﮕﻳد و T/R
ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑECG .
زا ﺶﻴﺑ مﺮﺳ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺢﻄﺳ 5
ﻣ ﻲﻠﻴ ﻲﻛا
ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﺳ ﻢﻳﺪﺳ ،ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو زا ﺮﺘﻤﻛ 135
ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
زا ﺮﺘﻤﻛ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ مﺮﺳ مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ 8
/ 8 ﻲﻠﻴﻣ
ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﺪﺷ
) .
3
هوﺮﮔ ود رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﻴﻠﻛ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد (
و ARF زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ ESRD
يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﺖﺴﺗ t-test
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ يﺎﻛ روﺬﺠﻣ و
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
يرﺎﻣآ راﺰﻓا مﺮﻧ زا SPSS v.11
ﺰﻴﻟﺎﻧآ ﺖﻬﺟ ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا تﺎﻋﻼﻃا
.
ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ
ﻲﺳ و ﺪﺻ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻧ و ﺖﺴﻴﺑ و ﺖﺴﻳود زا ﺮﻔﻧ ﺖﺸﻫ و
%) 60 ( ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ ESRD
و ﻦﻣﺰﻣ 91 ﺮﻔﻧ
%) 40 ( ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻴﻠﻛ دﺎﺣ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ .
نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد مﺮﺳ مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ و ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ARF ﻪﺑ
، 2 /
±1 66 / 5 و ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
85 /
±0 3 / 8 نارﺎﻤﻴﺑ رد و ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ ESRD
،ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ 91
/
±0 77 / 5 رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
ﻟ و ﺮﺘﻴ 9 /
±0 45 / 8 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﺳد رد مﺮﮔ ﻲﻠﻴﻣ .
ﻪﻛ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رد يراد
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ مﺮﺳ مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ و p) .
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 4
/ 0 و 2 / 0 (
) لوﺪﺟ 1 ( ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد مﺮﺳ ﻢﻳﺪﺳ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،ARF
7 /
±6 3 / 135 ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد و ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
ﻦﻣﺰﻣ ﺰﻴﻟﺎﻳدﻮﻤﻫ ﺖﺤﺗ ESRD 9
/
±5 7 / 138
ﻲﻠﻴﻣ ﻲﻛا نآ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو راد ﻲﻨﻌﻣ ﺎﻫ
هدﻮﺑ
ﺖﺳا p=0.01) . ) (
لوﺪﺟ 1 (
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ جﻮﻣ ،T
ﺖﺒﺴﻧ و ،R رد T/R
نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا ﻲﺳرﺮﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ARF
4 /
±2 3 / 6
،ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 1
/
±2 7 / 5 وﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 9
/
±0 3 / 1 و
ECG رد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ESRD
2 /
±2 6
ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ 4
لوﺪﺟ 3 : هوﺮﮔ ود رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ وARF
ESRD
ARF
% ) ( 91 ﺮﻔﻧ ESRD
% ) ( 138 ﺮﻔﻧ
ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ Peaked tall-T wave (%)
) 3 / 26 (%
24 - )
6 / 32 (%
45 -
ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ Peaked tall-T wave (%)
) 2 / 25 (%
23 ) 13 (%
3 )
2 / 36 (%
50 ) 4 (%
2
ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ Peaked tall-T wave (%)
) 9 / 10 (%
10 ) 50 (%
5 )
8 / 5 (%
8 ) 5 / 37 (%
3
ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ Peaked tall-T wave (%)
) 1 / 2 (%
2 ) 100 (%
2 )
7 / 0 (%
1 ) 100 (%
1
لوﺪﺟ 4 : ﻲﻧاواﺮﻓ peaked T-tall wave جﻮﻣ طﺎﺒﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،
ﺖﺒﺴﻧ وR هوﺮﮔ ود ردT/R
وARF ESRD
ARF ESRD
P value
ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ peaked T-tall wave
ﺮﻔﻧ (%) )
9 / 16 ١٠(%
) 7 / 5 ٦(%
02 / 0
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا )R
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( 95
/
±1 ٣٢ / ٥ 2 /
±2 ٦ / ٥ 3
/ 0
T/Rﺖﺒﺴﻧ 01
/
±1 ٥٣ / ١ 81 /
±0 ٣٧ / ١ 3 / 0
ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ peaked T-tall wave
ﺮﻔﻧ (%) )
8 / 12 (%
5 ) 08 / 5 (%
3 2 / 0
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا )R
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( 93
/
±1 ٦٤ / ٥ 37 /
±2 ٩ / ٥ 7 / 0
T/Rﺖﺒﺴﻧ 77
/
±0 ٤٤ / ١ 78 /
±0 ٢٧ / ١ 2 / 0
ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ peaked T-tall wave
ﺮﻔﻧ (%) )
1 / 17 (%
6 ) 5 / 7 (%
3 04 / 0
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا )R
ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ ( 1
/
±2 ١ / ٥ 3 /
±2 ٩٨ / ٥ 1 / 0
T/Rﺖﺒﺴﻧ 18
/
±1 ٧٤ / ١ 5 /
±0 ١٨ / ١ 01 / 0
رادﻮﻤﻧ 1 : جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ردT
وARF ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تﺪﺷ سﺎﺳا ﺮﺑCRF 0
5 10 15
ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ
ARF CRF
،ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 3
/
±2 6 / 5 وﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ 78
/
±0 2 / 1 دﻮﺑ ﺮﺘﻣ ﻲﻠﻴﻣ
ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ود نﺎﻴﻣ ﻪﻛ ﺺﺧﺎﺷ رد يراد
يﺎﻫ
ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﻮﻛﺬﻣ p_value) .
ترﺎﺒﻋ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
زا ﺪﻧدﻮﺑ 3 / 0 ، 8 / 0 ، 7 / 0 ) ( لوﺪﺟ 1 (
هوﺮﮔ ود ﺮﻫ رد ﻲﺘﻴﻟوﺮﺘﻜﻟا تﻻﻼﺘﺧا ﻲﻧاواﺮﻓ وARF
راﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺰﻴﻧ داﺮﻓا ﺖﻴﺴﻨﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ ESRD
لوﺪﺟ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ 2
دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
هوﺮﮔ ﻪﺑ نﻮﺧ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺢﻄﺳ سﺎﺳا ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ 5<k≤6 mEq/L)
( ﻂﺳﻮﺘﻣ ، 6<k≤7 )
mEq/L ( ﺪﻳﺪﺷ ، 7<k≤8 mEq/L) (
ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ و رﺎﻴﺴﺑ
ﺪﻳﺪﺷ 8<k mEq/L) (
ﻢﻴﺴﻘﺗ
) 5 و 1
ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ و (
ﺎﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تﺪﺷ نﺎﻴﻣ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﺎﻳ و ARF
ESRD
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ p=0.08) .
) ( لوﺪﺟ 3 (
هوﺮﮔ ود زا ﻚﻳ ﭻﻴﻫ رد ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد ،ARF
و ESRD peaked tall-T wave
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﻲﻧاواﺮﻓ peaked tall-T wave ،ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ندﻮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺎﻳ دﺎﺣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ و ﺪﻳﺪﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﻴﻠﻛ 3
رادﻮﻤﻧ و 1
ﺖﺳا هﺪﻣآ .
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﻳﺎﻬﻧ رد نﺎﻣﺰﻤﻫ زوﺮﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ ECG
ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺰﻴﻧ و ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ
...ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ فاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
5
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد وARF
راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ESRD
ﺖﻓﺮﮔ . رد ،نﺎﻣز ﻢﻫ ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زوﺮﺑ
ﻲﻧاواﺮﻓ peaked tall-T wave جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ،
R
ﺖﺒﺴﻧ ﺰﻴﻧ و ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ ود رد T/R
و ARF
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗESRD .
ﻢﻫ ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﻲﻟﺎﺣ رد ﻦﻳا ﻲﻧاواﺮﻓ نﺎﻣز peaked tall-T wave
ﺖﺒﺴﻧ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ و
وﺮﮔ ود رد T/R ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ه
و ARF توﺎﻔﺗ ESRD
ﻲﻨﻌﻣ ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ راد p value) .
ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ 01
/
<0 و
05 /
<0 ( جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﻳا رد هوﺮﮔ ود ردR
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ p=0.1).
) ( لوﺪﺟ 4 (
T/R ﺖﺒﺴﻧ هوﺮﮔ ود رد و ARF
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ESRD
ﻪﺑ راد ﻲﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ و ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ﺪﻣآ ﺖﺳد .
) 0080 / OR=1 ، 05 /
<0 ( p
يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ
رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ 59 ARF
ﺮﻔﻧ ) 8 / 64 (%
رد و
104ESRD ﺮﻔﻧ
) 3 / 75 (%
ﺐﺘﻛ رﺎﻣآ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ
ﻊﺟﺮﻣ ) 50 ﺎﺗ 70 ﺪﺻرد ( دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ
).
9 ، 5
ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا(
ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ زا ﺶﻴﺑARF دﻮﺑESRD
. مﺪﻋ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا ﻞﻴﻟد
ﻪﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نﺪﺑ ﻊﻳﺮﺳ ﻖﺑﺎﻄﺗ رد ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ رد ﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ نﺪﺑ ﻢﻳﺪﺳ ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ .
،ﺎﻣ ﻲﺳرﺮﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ هوﺮﮔ ود رد ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﺘﺷاﺪﻧ يراد
ﺖﺳا . نﺎﻴﻣ ﻲﻌﻄﻗ طﺎﺒﺗرا ﺰﻴﻧ ﻊﺟﺮﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ رد و ARF
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ نﺎﻴﺑESRD
).
9،5
(
اواﺮﻓ Peaked tall-T wave ﻲﻧ نارﺎﻤﻴﺑ رد
ARF
ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﻮﺑ ESRD
) 9 / 16 % ﺮﺑاﺮﺑ رد 7 / 5 .(%
ﺮﺗ ﺶﻴﺑ عﻮﻴﺷ ﻞﻴﻟد Peaked
tall-T wave ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻚﻴﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ رد
،ARF
ﻊﻳﺮﺳ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻞﻣﺎﻜﺗ مﺪﻋ ﻦﻳا رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ
).
9
، 5
، 4
، 2 (
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ و ﺺﻴﺨﺸﺗ اﺬﻟ و هدﺮﻛ زوﺮﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳARF
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ تروﺮﺿ نآ يرﻮﻓ نﺎﻣرد .
ﻲﻧاواﺮﻓ Peaked tall-T wave
يﺎﻫ تﺪﺷ رد
ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ )
ﺪﻳﺪﺷ رﺎﻴﺴﺑ و ﺪﻳﺪﺷ ،ﻂﺳﻮﺘﻣ ،ﻒﻴﻔﺧ (
نارﺎﻤﻴﺑ رد و ARF
،ﺖﺷاﺪﻧ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ ﻲﺗوﺎﻔﺗ ESRD
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻛ يدراﻮﻣ ﻪﻴﻠﻛ رد ﻦﻜﻴﻟ ،ﺖﺷاد دﻮﺟو ECG
رد و ﺪﻧا ﻪﺘﺷاد ﺪﻳﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد ،ﺎﻬﻧآ زا ماﺪﻜﭽﻴﻫ ECG
زا ﺮﺘﻤﻛ 6
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺘﻴﻟ رد نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ ECG
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ .
ﻴﻴﻐﺗ عﻮﻴﺷ ﺰﻴﻧ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد تاﺮ
ﻪﺘﺷاد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ناﺰﻴﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ECG ﺖﺳا
) .
11
، 4
، 2
، 1
عﻮﻴﺷ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳا ﻪﺑ (
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ يﻻﺎﺑ ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد ECG
،ﺪﺑﺎﻳ
نﺎﻣرد ﺪﻳﺪﺷ و ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﻦﻳا دﺎﺠﻳا ﺮﻈﺘﻨﻣ ﺪﻳﺎﺒﻧ و ﺖﺳا يروﺮﺿ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﺷ ياﺮﺑ تاﺮﻴﻴﻐﺗ دﻮﺑ نﺎﻣرد عوﺮ
.
ﺎﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺲﻧﺎﺷ ،ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ رد ار ECG
ﺶﻳاﺰﻓا ARF
يﺎﻬﺴﻟﺎﭙﻤﻳا لﺎﻘﺘﻧا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺮﻴﺧﺎﺗ نآ ﻞﻴﻟد ﻪﻛ ﺪﻫد ﻲﻣ هﺮﮔ رد ﻲﻜﻳﺮﺘﻜﻟا ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ AV
).
9،5
ﻢﻫ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد (
تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﺑ ،ﻲﻤﺴﻠﻛﻮﭙﻴﻫ ﻲﻧﺎﻣز زا ﻲﺷﺎﻧ ECG
ﺖﺷاﺪﻧ يﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ فﻼﺧ ﺮﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا يﺎﻫ
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا ﻦﻴﺑ نآ رد ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و T
هﺪﻫﺎﺸﻣ راد ﻲﻨﻌﻣ سﻮﻜﻌﻣ طﺎﺒﺗرا مﺮﺳ مﺎﺗ ﻢﻴﺴﻠﻛ ناﺰﻴﻣ ﺪﺷ
).
1
ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ (
هزاﺪﻧا مﺪﻋ ﺪﺳر ﻢﻴﺴﻠﻛ ﺢﻄﺳ يﺮﻴﮔ
ﺮﻣا ﻦﻳا رد نآ ﻲﻳﺎﻤﺳﻼﭘ ﺢﻄﺳ نﺎﺳﻮﻧ و مﺮﺳ هﺰﻴﻧﻮﻳ ﻞﻴﺧد ﺪﻨﺷﺎﺑ .
ﺮﺑ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ تاﺮﺛا ﺮﺗ ﻖﻴﻗد ﻲﺳرﺮﺑ رد ﻲﺗوﺎﻔﺗ ،ECG
يﺎﻫ جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا رد و T
ﺖﺒﺴﻧ و R تﺎﺟرد رد ،T/R
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻒﻠﺘﺨﻣ وARF
هﺪﻫﺎﺸﻣESRD
هﺪﺷ ﺮﻛذ ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد فﻼﺘﺧا مﺪﻋ ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﺸﻧ ﺖﺳا . يور ﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳرد 74
ﺖﺒﺴﻧ ،رﺎﻤﻴﺑ رد T/R
ﭙﻴﻫ داﺮﻓا نﺎﻴﻣ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺎﺑ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻚﻴﻤﻟﺎﻛﺮ
ﺖﺷاﺪﻧ ﻲﺗوﺎﻔﺗ لﺎﻣﺮﻧ
).
1
جﻮﻣ عﺎﻔﺗرا يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ (
و T ﺖﺒﺴﻧ و R ،ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﻲﺗاﺮﻴﻴﻐﺗ رﺎﭼد ﻪﭼ ﺮﮔ T/R
ﻲﻤﻧ ﻲﻟو ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ ﺺﻴﺨﺸﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺎﻬﻧآ زا ناﻮﺗ
دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣرد يﺮﻴﮕﻴﭘ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ .
ﻦﻳا هوﻼﻋ ﻪﺑ
قاﺮﺘﻓا رد ﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و ARF
يدﺎﻳز دﺮﺑرﺎﻛ ﺰﻴﻧ ESRD
ﺪﻧراﺪﻧ . ،ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
ﻪﻨﻴﻣز رد ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ و ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ ﻲﻫاﺮﻤﻫ و ARF
زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺒﻠﻗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ زوﺮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ،ﻲﻣﺮﺗﺎﻧﻮﭙﻴﻫ ﺪﻨﻫد ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ .
زا ﻪﺘﺳد ﻦﻳا ﻪﺠﻴﺘﻧ رد
ﺮﻈﻧ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺒﻗاﺮﻣ و ﻪﺟﻮﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ يﺰﻴﻟﺎﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻌﻳﺮﺳ نﺎﻣرد و ﻲﺒﻠﻗ ضراﻮﻋ سدوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ .
ﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫ و يرﺎﺒﺟ قﺪﺼﻣ 6
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﺖﺳﺮﻬﻓ
1. Aslam S, Friedman EA, Ifudu O.
Electrocardiography is unreliable in detecting potentially lethal hyperkalaemia in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant; 2002.17(9): 1639-42.
2. Rose BD, Causes of hyperkalemia.
Uptodate; 2010 June [cited 2010, 29 September]; Available from http://www.
uptodate.com/patients/content/topic.do?topi cKey=~m4QQjpWr80T0E4.
3. Parham WA, Mehdirad AA, Biermann KM, Fredman CS. Hyperkalemia revisited.
Tex Heart Inst J; 2006. 33(1):40-7.
4. Gennari FJ, Segal AS. Hyperkalemia:
An adaptive response in chronic renal insufficiency. Kidney Int;2002 . Jul;62(1):1- 9.
5. Brener B, singer C. Fluid and electrolyte disturbances. Harrisson's principles of internal medicine: MCGraw- Hill; 2008. p. 1545-8
6. Dittrich KL, Walls RM. Hyperkalemia:
ECG manifestations and clinical considerations. J Emerg Med ;1986.
4(6):449-55.
7. Ettinger PO, Regan TJ, Oldewurtel HA.
Hyperkalemia, cardiac conduction and the electrocardiogram: a review. Am Heart J;
1974. 88(3): 360-71.
8. Fisch C. Relation of electrolyte disturbances to cardiac arrhythmias.
Circulation; 1973.47(2): 408-19.
9. Kelleber CL, Linas SL. The patient with hypokalemia and hyperkalemia .In: Schrier RW. Manual of nephrology. 7th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2009. p. 38-49
10. Weiner ID, Wingo CS. Hyperkalemia:
a potential silent killer. J Am Soc Nephrol;
1998. Aug; 9(8):1535-43.
11. Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5th ed. New York: McGraw- Hill; 2001p. 383-396, 898-910
12. Fass A. Diagnostic Criteria. Clinical electrocardiography. 2nd ed. New York:
McGraw-Hill; 1999. p. 8.
13. Koeppen BM, Stanton BA. Renal Physiology: Mosby Physiology Monograph Series. 3rd ed. New York: Elsevier; 2000
14. Surawicz B, Knilans T, Chou T.
Chou's electrocardiography in clinical practice: adult and pediatric. 5th ed.
Philadelphia: Saunders; 2001. p. 516-39.
...ﻲﻤﻟﺎﻛﺮﭙﻴﻫ زا ﻲﺷﺎﻧ فاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛوﺮﺘﻜﻟا تاﺮﻴﻴﻐﺗ
7
Original Article
Electrocardiographic changes due to hyperkalemia in patients with acute and chronic renal failure undergoing chronic hemodialysis
*M. Jabbari, MD. Assistant Professor of Internal Medicine and Fellow of kidney diseases, Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran. (*Corresponding author) Email:
H. Salehi, MD. Fellow of Internal Medicine, Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran.
A. Jenabi, MD. Assistant Professor of Internal Medicine and Fellow of kidney diseases, Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences( TUMS), Tehran, Iran. Email: [email protected]
B. Lotfi, MD. General Physician, Salamat Pajouhan Nikan Institute, Tehran, Iran. Email: [email protected] L. Zahedi-Shoolami, MD. General Physician, Salamat Pajouhan Nikan Institute, Tehran, Iran. Email:
A. Mouraki, MD. Professor of Internal Medicine and Fellow of kidney diseases, Rasoul Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran. Email: [email protected]
*The article is a summary of Hassan Salehi Dissertation for the degree of fellowship in Internal Medicine by supervision of Dr Mosadegh Jabari
Abstract
Introduction: Hyperkalemia is a common disorder among renal failure patients and is considered as an important internal medicine emergency. On the other hand, considering the non-specific symptoms of hyperkalemia and its similarity to the underlying diseases’ symptoms, the occurrence of dangerous side effects is probable. One of the most important effects is on myocardium. Considering the immature mechanism of potassium conformity in confrontation with hyperkalemia in Acute Renal Failure (ARF) patients, the toxic effects of hyperkalemia occurs in lower potassium levels. The aim of this study is comparing the EKG changes due to hyperkalemia in patients with acute and chronic renal failure undergoing chronic hemodialysis.
Methods: The recent study was an analytic cross-sectional one performed on patients hospitalized in hemodialysis ward in Hashemi Nejad, Shohadaye-hafte- tir and Rasoul Akram hospitals, during 1382- 1383. The serum electrolyte levels and EKG changes of 138 patients with End Stage Renal Disease (ESRD) who were under chronic hemodialysis and 91 patients with ARF, who were hospitalized in different wards, were measured and evaluated, using SPSS V.11 software and t and Chi Square tests
Results: Among 229 patients, 138 (60%) were ESRD patients who were under chronic hemodialysis and 91 (40%) had acute renal failure. The mean potassium level in ARF and ESRD patients were 5.66 ± 1.2 and 5.77 ± 0.91 mE/l which did not differ significantly (p=0.4). In EKG evaluations, the mean height of T wave, R wave and T/R ratio in ARF patients were 6.3 ± 2.4 mm, 5.7 ± 2.1 mm and 1.3 ± 0.9 mm respectively. These data in ESRD patients were 6 ± 2.2 mm, 5.6 ± 2.3 mm and 1.2 ± 0.78 mm. No significant difference was seen among two groups (P = 0.3, 0.8 and 0.7). In ARF and ESRD patients, there was a significant relationship between peaked tall T wave frequency and hyperkalemia severity (p<0.001).
In the simultaneous presence of hyperkalemia and hypocalcemia, peaked tall T wave frequency, mean of R wave height and T/R ratio in ARF and ESRD groups were not significantly different. On the other hand, in the coincidence of hyperkalemia and hyponatremia peaked tall T wave frequency and T/R ratio in ARF and ESRD groups were significantly different. (P <0.05)
Conclusion: Severe hyperkalemia, hyperkalemia in the setting of ARF and the simultaneous presence of hyperkalemia and hyponatremia may increase the probability of cardiac changes. These groups of patients who undergo hemodialysis need vigorous care considering the cardiac complications.
Keywords: Electrocardiographic changes, Hyperkalemia, Acute Renal Failure, Chronic Renal Failure, Chronic Hemodialysis
Razi Journal of Medical Sciences Vol. 18, No. 82 & 83, Apr/May 2011
