هزاﺪﻧا ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺘﻧآ يﺮﻴﮔ
ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ﺪﺿ يدﺎﺑ
ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور يرﺎﻤﻴﺑ
ﻢﻟﺎﺳ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺑ داﺮﻓا و ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور يﺎﻫ
* ﻢﻴﻘﻣرﻮﭘ يدﺎﻫ ﺮﺘﻛد I
ﻲﺑآﺮﻜﺷ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد II
يرﺎﻨﻠﮔ مارﺪﭘ ﺮﺘﻛد III
د يدﺰﻳ اﺪﻧ ﺮﺘﻛ
IIIرﻮﭘ
يرذﻮﻧ زﺎﻨﻬﺑ ﺮﺘﻛد III
مﺎﺟﺮﻓ وزرآ ﺮﺘﻛد
IIIﺎﻴﻧ
ﻚﻠﻓ ﺎﺿر
IV
هﺪﻴﻜﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ (Rheumatoid Arthritis-RA)
، ﻊﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ
دﻮﺧ يﺎﻫ ﺖﺳا ﻦﻤﻳا
ﺶﻳﺎﻣزآ ﺪﻴﺋﺎﺗ ﺎﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺺﻴﺨﺸﺗ نآ رد ﻪﻛ يﺎﻫ
زوﺮـﻣا ﺎﺗ و ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﻲﺼﺼﺨﺗ ﺶﻳﺎـﻣزآ
يﺎـﻫ ﻞـﺑﺎﻗ و ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا
ﺗ ﺖﻬﺟ اﺮﺟا ﺄ
ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻴﺋ نآ
هﺪﻳدﺮﮕﻧ ﻲﻓﺮﻌﻣ
ا ﺖﺳ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ ﻲـﺘﻧآ يﺎـﻫ شزرا ﻪـﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘـﺳد رﻮﻈﻨﻣ
يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ (Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody-Anti-CCP) زا ﻲﻜﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
نﻮﻣزآ ﺎـﻫ ﻳ رد ﻪـﻛ ﻲ
ﺺﻴﺨﺸﺗ
، ﺶﻴﭘ ﻲﻣ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ ﻪﺑ ندﺮﺑ ﻲﭘ و ﻲﻬﮔآ ﻣ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺆ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛ
، ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
ﻲــﺳرﺮﺑ شور :
ﻪــﺑ هزاﺪــﻧا رﻮــﻈﻨﻣ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ شزرا ﻲﺑﺎــﻳزرا و يﺮــﻴﮔ
Anti-CCP ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ،
ــﺑ يا ﻪ ترﻮــﺻ
ﻲﻌﻄﻘﻣ نآ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ – 140
ﻞﻣﺎﺷ درﻮﻣ 82
،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ 28
نارﺎﻤﻴﺑ زا درﻮﻣ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ يرﺎﻤﻴﺑ و ﺮﮕﻳد ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور يﺎﻫ 30
و بﺎﺨﺘﻧا ﻢﻟﺎﺳ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺑ دﺮﻓ ﻪﻧﻮﻤﻧ
مﺎﺠﻧا يرادﺮﺑ ﺪـﻳدﺮﮔ
Anti-CCP . رد
اﺰـﻴﻟا شور ﻚـﻤﻛ ﻪـﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺮـﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ
،
سﻼـﻛ زا ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ IgA, IgM يﺎـﻫ
IgG و و اﺰـﻴﻟا شور ﻪـﺑ
ﻲﺘﻧآ ﺲﻧﺎﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤﻳا شور ﻚﻤﻛ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﻫﺪﺿ يدﺎﺑ ﻪﺑ
ﺪﻣآ ﺖﺳد و ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻳا رد
.
توﺎـﻔﺗ ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ
ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ،هوﺮـﮔ ود رد ﺎـﻫ شور ﺎـﺑ
t-test
ﻪـﺑ ﻲـﻔﻴﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻴﻐﺘﻣ و
نﻮـﻣزآ ﻪﻠﻴـﺳو
Chi-square
،
ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .
ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴـﺑ طﺎـﺒﺗرا ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖـﻬﺟ IgM-RF
و Anti-CCP نﻮـﻣزآ زا ،
coefficient Pearson correlation
ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﻲـﻨﺤﻨﻣﺮﻳز ﺢﻄـﺳ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
و ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﺖـﻬﺟ ROC
ﺶﻳﺎﻣزآ ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺎﻔﺘﺳا ﺎﻫ
ﺪﺷ هد . هداد مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ راﺰﻓا
SPSS V. 15 ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﻴﻠﺤﺗ و ﻪﻳﺰﺠﺗ درﻮﻣ
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ Anti-CCP
ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﻛ RA
Anti-CCP زا ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ
، 1 / 95 رد ﺪﺣاو ﻲﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ
) هدوﺪﺤﻣ 249 - 1 / 7 رد ﺪﺣاو ﻲـﻠﻴﻣ ﺮـﺘﻴﻟ IU/ml ـ (
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد و ﻪـﻛ RA
Anti-CCP ﻲـﻌﻴﺒﻃ راﺪـﻘﻣ زا ﺮـﺘﻤﻛ
ﺪﻨﺘﺷاد
، 1 / 2 رد ﺪﺣاو ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ) هدوﺪﺤﻣ IU/ml 9 / 4 - 2 / 1 ( ﻳدﺮﮔ شراﺰﮔ ﺪ
.
راﺪـﻘﻣ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ Anti-CCP
ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ رد IU/ml
35 / 7 ) هدوﺪــﺤﻣ IU/ml 26 / 13 - 44 / 2 ( ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ و هدﻮـﺑ
ﺺﻴﺨﺸﺗ نارﺎﻤﻴﺑ رد RF
7 / 81 % ﻲﮔﮋﻳو و 6 / 44 % ﻲﻣ شراﺰﮔ .دﻮﺷ
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺑ
شور ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ
هزاﺪـﻧا ،ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد يﺮﮕﻟﺎـﺑﺮﻏ
يﺮـﻴﮔ IgM-RF و
Anti-CCP
هزاﺪﻧا ﺮﺑ
پﻮﺗوﺰﻳا ﺮﻳﺎﺳ يﺮﻴﮔ
ﻲﻣ ﺢﺟرا ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ يﺎﻫ
ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺖﺴـﺗ Anti-CCP
ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا
ﺮـﺗ
ﻲﻣ
نآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ًﺎﺻﻮﺼﺧ ؛ﺖﺳا ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ يﺪﻨﻤﺗرﺪﻗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ راﺰﺑا و ﺪﺷﺎﺑ ـﻫ
زﻮـﻨﻫ ﺎ
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هداد ﺺﻴﺨﺸﺗ ًﻼﻣﺎﻛ .
هژاوﺪﻴﻠﻛ ﻫ ﺎ : 1 ـ ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ﺪﺿ يدﺎﺑ
2 ـ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
3 ـ رﻮﺘﻛﺎﻓ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ (Rheumatoid Arthritis – RA)
دﻮﺧ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا مﻮﻠﻌﻣﺎﻧ ءﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﻦﻤﻳا
رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺐـﻳﺮﺨﺗ و ي
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ،ﻞـﺻﺎﻔﻣ
ﻦﻴــﻴﻌﺗ رﺎﻴﺴــﺑ نآ سردوز ﺖــﺳا هﺪــﻨﻨﻛ
. ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺺﻴﺨﺸــﺗ
يرﺎــﻤﻴﺑ ، سﺎــﺳاﺮﺑ رﺎــﻴﻌﻣ
ــﺗﺎﻣور ﻲﺋﺎــﻜﻳﺮﻣآ ﺞﻟﺎــﻛ ـ
يژﻮﻟﻮ
(American College of Rheumatology-ACR) ﺺﺨﺸـﻣ
ﻲﻣ ﺷ ـ دﻮ
؛ ـﻳا ﻲﻟو ـ ﻦ
سردوز ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻪـﺑ ﻲـﻜﻤﻛ ﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ
ﻲﻤﻧ ﺪﻨﻛ . ﺑ اﺬﻟ ﻪ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ يﺮﻴﮔرﺎﻛ
نﻮﻣزآ زا يا ﺗ يﺎﻫ
ﻲﺼﻴﺨﺸ
ﻜﻴﻨﻴﻛارﺎﭘ ﻲ ﺖﺳا ﻲﻣاﺰﻟا ياﺮﺑ .
ﺗ ﺄ
ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﺪـﻴﺋ
، هزاﺪـﻧا يﺮـﻴﮔ
ﻲﺘﻧآﻮــﺗا يدﺎــﺑ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎــﻓ ﻪــﻠﻤﺟزا ﻲــﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎــﻫ
(Rheumatoid Factor-RF)
، ﻲـــﺘﻧآ ،زﺎـــﺌﻠﻛﻮﻧ يﺮـــﭘ يدﺎـــﺑ
ﻲــﺘﻧآ ﻦﻴﺗاﺮﻛﺪــﺿ يدﺎــﺑ و
ﻲــﺘﻧآ ﻦــﻳا رد ﻦﻳﺮﮔﻼﻴﻓﺪــﺿ يدﺎــﺑ
،ﺮﮔزوﺮﻴﻓ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد (I
هاﺮﮔرﺰﺑ ﻊﻃﺎﻘﺗ
،ناﺮﻤﭼ و ﺖﻤﻫ ﺪﻴﻬﺷ يﺎﻫ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ -
ﻲﻧﺎـﻣرد ،ناﺮـﻳا
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ )
* ﺴﻣ ﻒﻟﺆﻣ ﺆ لو (
هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا ﺺﺼﺨﺘﻣ و رﺎﻴﺸﻧاد(II
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ(III
ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﻛ(IV
يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا ﻧاد ،
ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸ -
ناﺮﻳا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد
نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ حﺮﻄﻣ .
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ و ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻪﻘﺑﺎﺳ ﺮﻈﻧ زا رﻮﺘﻛﺎـﻓ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ،
ﻪــﺑ راﺰــﺑا ﻚــﻳ ناﻮــﻨﻋ يرﺎــﻤﻴﺑ رد ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ
، لواﺪﺘﻣ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣز .
ﻪﻛ ﺺﺨﺸﻣ
IgG-RF ﺪﺷ مﺮـﺳ رد ﻻﺎـﺑ ﺮـﺘﻴﺗ ﺎـﺑ
نارﺎـﻤﻴﺑ دﻮـﺟو RA
ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺖﺴﺗ ،دراد لﻮﺒﻠﮔ ﻚﻤﻛ ﻪﺑ RF
يﺎـﻫ سﺎﺴـﺣ ﺰـﻣﺮﻗ
ﺪﻨﻔﺳﻮﮔ هﺪﺷ (Sensitized Sheep RBC-SSRBC)
ﺖـﻬﺟ
هزاﺪــﻧا
ﺖــﻓﺎﻳ ﻪﻌــﺳﻮﺗ و عاﺪــﺑا يﺮــﻴﮔ
).
1
رد ﺖﺴــﺗ ﻦــﻳا (
60 %
و ﺖــﺒﺜﻣ ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ
ــﺑ ﻪ رد لواﺪــﺘﻣﺮﻴﻏ رﻮــﻃ ﻢﻟﺎــﺳ داﺮــﻓا زا ﻲــﻫوﺮﮔ
ﺰــﻴﻧ
ﺖــﺳا هﺪــﺷ ﺖــﺒﺜﻣ
).
2
(
ناﻮــﻨﻋ ﺖــﺤﺗ يدﺎــﺑ ﻲــﺘﻧآ ﻦــﻳا
يراﺬــﮕﻣﺎﻧ ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎــﻓ ﺪــﺷ
. ﺖﺴــﺗ ﻦــﻳا سﺎــﺳاﺮﺑ
ﻮﻴﺘﻳزﻮﭘوﺮــﺳ ﻪﺘــﺳد ود ﻪــﺑ ﺖــﻳﺮﺗرآ ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ نارﺎــﻤﻴﺑ (Seropositive) و
ﻮﻴﺗﺎﮕﻧوﺮﺳ (Seronegative)
ﻪﻘﺒﻃ يﺪﻨﺑ
ﺪﻧﺪﺷ .
ﺖﺴﺗ رد ﻪﻛ ﻲﺼﻗاﻮﻧ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ SSRBC
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو
،
سﺎــﺳاﺮﺑ نﻮــﻣزآ ــﻜﺗﻻ رد نﻮﻴــﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ ﺖﻴــﺻﺎﺧ
ﺲ
عﻮـﻧ زا ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺎﺑ هﺪﻴﺷﻮﭘ IgG
ﺪـﺷ لواﺪـﺘﻣ .
راﺮـﻜﺗ ﺖـﻴﻠﺑﺎﻗ و ﻞﻬـﺳ نآ مﺎـﺠﻧا ﻪـﻛ ﺲﻜﺗﻻ نﻮﻴﺳﺎﺴﻜﻴﻓ نﺎﺳآ ﺰﻴﻧ نآ يﺮﻳﺬﭘ ﺑ ،دﻮﺑ ﺮﺗ
ﻪ ترﻮﺻ ﺺﻴﺨﺸﺗ رد ﻊﻴﺳو
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ .
ﺖـﻬﺟ ﺖﺴـﺗ ﻦـﻳا ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ
يﺮﮕﻟﺎــﺑﺮﻏ ﺖــﻳﺮﺗرآ نارﺎــﻤﻴﺑ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور 90
- 70 % هدﻮــﺑ
ﺖﺳا . ﺘﻣ ﺄ ﻪﻧﺎﻔﺳ
، ﺳﺎﺴﻜﻴﻓ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا ﺲﻜﺗﻻ نﻮﻴ
ﻤﻧ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد و ﺪﺷﺎﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ ﻦﻣﺰﻣ يﺎﻫ ﺪﻨﺷﺎﺑ
، ﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺰﻴﻧ ﻲ
دﻮﺷ
).
6 - 3 (
ﻪﺑ ﻪﭼﺮﮔا يﺮﺘﻣﻮـﻠﻔﻧ ﺖﺴﺗ ﻪﻠﻴﺳو
(Nephelometry)
ﻲﻣ ﺰﻴﻧ
زا ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ناﻮـﺗ IgMسﻼـﻛ
IgG، و
هزاﺪــﻧا رﺎــﻤﻴﺑ مﺮــﺳ رد ارIgA و دﻮــﻤﻧ يﺮــﻴﮔ
ﺮــﻈﻧ زا
ﻢﻫ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ يﺮﻳﺬﭘراﺮﻜﺗ
دراد ﻲﻟﻮﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ
،
ﺖﺴﺗ ﻦﻳا ﻲﻟو
ﺣ ﺲﻜﺗﻻ ﺖﺴﺗ زا ﺶﻴﺑ ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴ نﻮﻴﺳﺎﻨﻴﺗﻮﻠﮔآ
دراﺪﻧ
).
7
(
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﻳا
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺖﺴـﺗ رد ﺎﻫ
هﺰــﻴﮕﻧا ﺖﺴــﺗ عاﺪــﺑا ﺖــﻬﺟ يا ﺪــﻳﺪﺟ ﻲﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ يﺎــﻫ
ﺪﻳدﺮﮔ
).
8 (
ﻦﻴﻟﺎـﻴﻫﻮﻨﻴﺗاﺮﻛ مﺎﺴـﺟا ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ يﺪﻌﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ (Keratinohyaline bodies) رد ﻪــﻛ
لﻮﻠــﺳ طﺎــﺨﻣ يﺎــﻫ
ﻦﻳﺮﮔﻼﻴﻓ ياراد ،ﺪﻧراد دﻮﺟو نﺎﺴﻧا (Fillagrin)
ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻚﻳ ﻦﻳﺮﮔﻼﻴﻓ ﻲﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ
ﻲـﺘﻧآ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ يدﺎـﺑ
يﺎـﻫ
(Antikeratin Antibody-AKA) (Antiperinuclear Factor-APF)و
دﻮـﺟﻮﻣ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ رد ﻪﻛ ﺖــﺳا
، ﻲــﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨــﺷ دﻮــﺷ
).
10 - 8
ﻦــﻳا ﻪــﺑ ﺖﺒﺴــﻧ ﺶﻨــﻛاو (
ﻲﺘﻧآ نژ
ﻲﺘﻧآ ﺪﻴﻟﻮﺗ و ﺎﻫ AKAيدﺎﺑ
، ﻪـﻴﺣﺎﻧ دﻮـﺟو ﺖﻠﻋ ﻪﺑ
يوﺎــﺣ ﻦﻴﺌﺗوﺮــﭘ رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴــﺳ ﺖــﺳا هﺪــﻨﻨﻛءﺎﻘﻟا يﺎــﻫ
).
10 (
ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
،
ﺮـﺛا رد ﻪـﻛ ﺖﺳا لﻮﻤﻌﻣﺮﻴﻏ ﻪﻨﻴﻣآ ﺪﻴﺳا ﻲﻋﻮﻧ
ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﻦﻴــﻧژرآ ﻚــﻴﺗﺎﻤﻳﺰﻧآ ﺶﻨـﻛاو ﻲــﻣ
زا ﻲــﺋﺰﺟ و دﻮــﺷ
وﺮــﭘ زا ﻲﻀــﻌﺑ نﺎﻤﺘﺧﺎــﺳ ﻦﻴﺌﺗ
و ﻦﻳﺮــﮔﻼﻴﻓ ﺪــﻨﻧﺎﻣ ﺎــﻫ
ﻦﻳﺮــﮔﻼﻴﻓوﺮﭘ ﺖــﺳا
. ﻦﻳﺮــﮔﻼﻴﻓوﺮﭘ
، لﻮــﻧاﺮﮔ رد يﺎــﻫ
ﺗاﺮﻛ ﻴ ﻨ لﻮﻠﺳ ﻦﻴﻟﺎﻴﻫﻮ دﻮـﺟو نﺎﺴـﻧا نﺎـﻫد ﻲﻃﺎـﺨﻣ يﺎـﻫ
ﺪــﻧراد ﺪــﻧور ﻚــﻳ ﻲــﻃ رد ﻲﻟﻮﻠــﺳ ﺰﻳﺎــﻤﺗ ﻲــﻃ رد ﻪــﻛ
ﻲﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻫﺪﺣاوﺮﻳز ﻪﺑ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺌﺗوﺮﭘ دﻮﺷ
. رد
زا ﻲﻀـﻌﺑ و هﺪـﺷ ﻪﻠﻳﺮﻔﺴـﻓ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻦﻳا ﻞﺣاﺮﻣ ﻦﻳا ﻲﻃ ﻴﻗﺎﺑ هﺪﻧﺎﻤ ﻦﻴﻧژرآ يﺎﻫ ﺑ
ﻪ ﻦﻴـﺘﻳژرآ ﻞﻳﺪـﻴﺘﭙﭘ ﻢﻳﺰـﻧآ ﻪﻠﻴﺳو
ﻲــﻣ ﻞﻳﺪــﺒﺗ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴــﺳ ﻪــﺑ زﺎــﻨﻴﻣاد دﻮــﺷ
. ﺪــﻧور ﻲــﻃ رد
يرﺎﻤﻴﺑ RA
لﻮـﻤﻌﻣﺮﻴﻏ ﻦﻴﺌﺗوﺮـﭘ ﻦـﻳا ﻪﻴﻠﻋ
، ﻲـﺘﻧآ يدﺎـﺑ
ﻲــﻣ ﺰﺘﻨــﺳ دﻮــﺷ
(Anti-CCP) هزاﺪــﻧا ﻪــﻛ
رد نآ يﺮــﻴﮔ
لﺎﺳ ﺶﻴﭘ و ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ .
ﺮﮔا درﻮﻣ رد يرﺎﻴﺴﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﭼ Anti-CCP
ﻪﺑ ﻞـﻤﻋ
زا لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ دراﻮـﻣ ﻦﻳا زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﺎﻣا ،ﺖﺳا هﺪﻣآ
دﻮـﺑ هﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا
؛ ﻚـﻴﻜﻔﺗ دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ﻲﻳﺎﻤﻧ (Discrimination)
دﻮـﺒﻧ ﺺﺨﺸﻣ ناﺪﻨﭼ ﺖﺴﺗ ﻦﻳا .
رد
ﻪـﻛ ﻲﻤﺴـﻴﺗﺎﻣور نارﺎﻤﻴﺑ زا ﻲﻫوﺮﮔ مﺮﺳ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ر ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هدﻮﺒﻧ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣو
ﺪﻧا
، ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﺮﺑ هوﻼﻋ
ﻪــﺑ بﺎــﺨﺘﻧا لﺮــﺘﻨﻛ هوﺮــﮔ ناﻮــﻨﻋ ــﺷ
ﻲــﺳرﺮﺑ ﻪــﺑ و هﺪ
ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ
، ﺖﺴــﺗ ﻲﻳﻮﮕﺸـﻴﭘ شزرا و ندﻮـﺑ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا
ﻲﺘﻧآ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ .
شور ﻲﺳرﺮﺑ
ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻲـﻠﻴﻠﺤﺗ و ﻲـﻌﻄﻘﻣ ترﻮـﺻ
Descriptive cross sectional study) .(
82 ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖــﻳﺮﺗرآ )
نارﺎــﻤﻴﺑ هوﺮــﮔ (
ﻞﻣﺎــﺷ 64 و نز
18 ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ دﺮﻣ 5
/ 48 لﺎﺳ ) هدوﺪﺤﻣ 70 - 30 لﺎـﺳ (
ﻪﻘﺒﻃ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻛ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻲﺋﺎﻜﻳﺮﻣآ ﺞﻟﺎﻛ يﺪﻨﺑ
1997
(ACR) ﻪﺑ هﺪـﺷ ﺪـﻴﺋﺎﺗ ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ناﻮﻨﻋ
دﻮﺑ ﺪــﻧ ﻪــﺑ و رﻮــﺻ ﻚــﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪــﺑ ﻲﺋﺎﭘﺮــﺳ ت يژﻮﻟﻮﺗﺎــﻣور
ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺰﻛﺮﻣ
هدﻮـﻤﻧ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺮﮔزوﺮﻴﻓ ﺪـﻧدﻮﺑ
،
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا .
58 و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ 28
رﺎﻤﻴﺑ
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺪـﻨﺒﻤﻫ ﺖـﻓﺎﺑ يﺎﻫ
ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻫﺎﺷ .
ﻞﻣﺎـﺷ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 9
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ دﺮـﻓ
،ﻚﻴﻤﺘﺴــﻴﺳ سﻮــﭘﻮﻟ 7
وﺮﻠﻜــﺳا درﻮــﻣ د
ر ،ﻲﻣ 1 درﻮــﻣ
ﻲــﻠﭘ ﺖــﻳزﻮﻴﻣ
، 4 وﺮﺗرآ درﻮــﻣ ــﭘ
ﻮﻴﺗﺎﮕﻧوﺮــﺳ ﻲﺗﺎ
، 4 درﻮــﻣ
و نﺎﻧاﻮﺟ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻳﺮﺗرآ 2
ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖﻴﻟﻮﻜﺳاو درﻮﻣ .
ﻪـﺟو
ءﺰــﺟ ﻪــﻛ دﻮــﺑ ﻦــﻳا ﺪﻫﺎــﺷ هوﺮــﮔ نارﺎــﻤﻴﺑ ﻪــﻴﻠﻛ كﺮﺘﺸــﻣ يرﺎــﻤﻴﺑ
ﻲــﻣ ﻲــﻘﻠﺗ نﻮــﻴﻤﻳا دﻮــﺧ يﺎــﻫ ﺮــﻈﻧ زا و ﺪﻧﺪــﺷ
ﻲــﺘﻧآ ﺪــﻴﻟﻮﺗ ﺎــﺑ هاﺮــﻤﻫ ،يژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘﻮﻳﺰﻴﻓ ﻦــﻳا رد يدﺎــﺑ
ﻴﺑ يرﺎﻤ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺎﻫ .
هدوﺪـﺤﻣ رد ﻢﻟﺎـﺳ داﺮﻓا زا ﺮﻔﻧ ﻲﺳ
ﻲﻨﺳ 30 ﺎﺗ 60
و ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻪﻛ لﺎﺳ ﻖﺑاﻮـﺳ
نآ رد ﻲــﺻﺎﺧ يرﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸــﻳﺎﻣزآ هداد ﺺﻴﺨﺸــﺗ ﺎــﻫ
هﺪﺸﻧ
، ﻪﺑ ﻢﻟﺎﺳ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺑ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا
. ﻪﻴﻠﻛ زا
ﺖـﺒﺛ و ﻪﻣﺎﻨﺸـﺳﺮﭘ ﻢﻴـﻈﻨﺗ زا ﺪـﻌﺑ ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا و نارﺎﻤﻴﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻣﻮﻤﻋ
ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد و ﻲ
، نﻮﺧ
ﺪﻣآ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ يﺮﻴﮔ .
زا
دﺮﻓ ﺮﻫ 10 ﻲﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نﻮﺧ ﻲﺳ نآ مﺮـﺳ
ﺎـﻫ
ﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ و اﺪﺟ ﺶ
ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،
ﺦـﻳ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ هدز
هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﻞﻘﺘﻨﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا
.
ﻲـﺘﻧآ ﻦﻴـﻴﻌﺗ ﺶﻳﺎـﻣزآ
ﻪﺘﺴـﻫ ﺪـﺿ يدﺎـﺑ (Antinuclear
Antibody-ANA) ﻳا شور ﺎــﺑ
ﻢﻴﻘﺘﺴــﻣﺮﻴﻏ ﺲﻧﺎــﺳرﻮﻠﻓﻮﻧﻮﻤ
(Indirect Flourescent Immuno Assay-IFA) سﺎــﺳاﺮﺑ
Coons efalشور هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺎـــﺑ
لﻮﻠـــﺳ هدر زا Hep- 2
(Human Epitheloid cell line-type 2- Hep-2) مﺎـﺠﻧا
ﺪﺷ . ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ ﻲﻟﺎﺑﺮﻏ ﺖﻗر
20 / 1 لﻮﻠـﺳ ﺎﺑ Hep-2
ﺪـﺷ هاﺮﻤﻫ .
ﻓﺎـﺑ ﺎـﺑ ﻮﺸـﺘﺴﺷ و نﻮﻴـﺳﺎﺑﻮﻜﻧا زا ﺪـﻌﺑ ﺮ
،ﻪﺗﺎﻔﺴـﻓ
ﻲﺘﻧآ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ
ﻲﺘﻧآ و نژ
ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ يدﺎﺑ ﻪﮔوﮋﻧﻮﻛ ﻦﻴﻟﻮﺑﻮﻠﮔ ﻦﻣﻮﻴﻫ
ﺎــﺑ ﻪــﻛ (Flourescent Iso Thiocyanate-FITC) FITC ﻖــﻴﻗر
دﻮـــــﺑ هﺪــﺷ )
ﻲﻧﺎــﭙﻤﻛ DAkO®
( ﮓــﻧر ﺪــﺷ يﺰــﻴﻣآ .
زا ﺪــﻌﺑ
مﻻ ،ﻮﺸﺘﺴﺷ لﻮﻠﺳ يوﺎﺣ يﺎﻫ
ﮓﻧر يﺎﻫ هﺪﺷ يﺰﻴﻣآ
ﺑ ﺎ لﻮـﻠﺤﻣ
ﻪـــﺑ ﺞﻳﺎـــﺘﻧ و ﺪـــﺷ هﺪﻴﻧﺎـــﺷﻮﭘ ﺖـــﻧﺎﺘﻧﻮﻣ ود ﻚـــﻤﻛ
ﺮـــﻔﻧ
ﻜﺳوﺮﻜﻴﻣ ﻮ
ﺖﺴﻴﭘ
ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺮﺤﺒﺘﻣ رﻮﻛﻮﺳ
، و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﺖﺒﺛ ﻢﻫ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻖﻴﺒﻄﺗ زا ﺪﻌﺑ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻲـﻟﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ
ﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﺑ يزاﻮﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻲﻔﻨﻣ و ﻦﻴﻌﻣ ﺮﺘﻴﺗ يﺎﻫ
نارﺎﻤﻴﺑ
،
ﺖـﻓﺮﮔ راﺮـﻗ ﺶﻳﺎـﻣزآ ﺖـﺤﺗ .
رد ﺞﻳﺎـﺘﻧ شراﺰـﮔ
ﺶﻨﻛاو ﺮﺘﻴﺗ ﺮﺑ هوﻼﻋ
نﺮﺗﺎﭘ ،ﺖﺒﺜﻣ يﺎﻫ (Pattern)
هﺪﻫﺎﺸﻣ
جرد ﺰﻴﻧ هﺪﺷ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ
. ـﻓ
سﻼـﻛ زا ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎ
،M وA ﻪﺑG اﺰﻴﻟا شور ﻚﻤﻛ ﻪﺑ اﺰﺠﻣ ترﻮﺻ )
ﻲﺗرﺎـﺠﺗ (
ﺎـﺑ
ﻲﻧﺎـﭙﻤﻛ ﻲﺗرﺎـﺠﺗ ﺖـﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘـﺳا Genesis ®
درﻮـﻣ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﺶﻳﺎﻣزآ .
شور
زا هدﺎﻔﺘـﺳا سﺎﺳاﺮﺑ قﻮﻓ يﺎﻫ ﺖـﻴﻠﭘوﺮﻜﻴﻣ
يﺎـﻫ
زا هﺪـــﺷ هﺪﻴـــﺷﻮﭘ ﺎـــﺑ و شﻮـــﮔﺮﺧIgG
زا هدﺎﻔﺘـــﺳا
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ
ياﺮﺘﺴـﺑﻮﺳ و زاﺪﻴﺴـﻛاﺮﭘ ﻢﻳﺰـﻧآ ﺎـﺑ ﻪـﮔوﮋﻧﻮﻛ
(Tetra Methyl Benzedine) TMB ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺣاﺮﻃ
.
ﺪـﻴﻟﻮﺗ ﮓﻧر ﺶﺠﻨﺳ زا ﻪﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
جﻮـﻣ لﻮـﻃ رد هﺪـﺷ
45 ﻪﺟرد زا ﻪﻠـﺻﺎﺣ يرﻮـﻧ بﺬﺟ ﺎﻳ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ و ﺪﺷ ﺖﺒﺛ
لﻮﻠﺤﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ يﺎﻫ
دراﺪﻧﺎﺘﺳا
، قﻮﻓ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺖﻈﻠﻏ ﻪﺠﻴﺘﻧ
رد
و نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ ﺎﺷ داﺮﻓا
ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﻫ .
ﻦﻳا ﺮﻳدﺎﻘﻣ
ﻦﻴــﺑ ﺪــﺣاو ﺐﺴــﺣﺮﺑ ﺎــﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ ﺮــﻫ رد ﻲــﻠﻠﻤﻟا
ﻲــﻠﻴﻣ ﺮــﺘﻴﻟ
(IU/ml) ﻲﻣ شراﺰﮔ
ددﺮﮔ .
Anti-CCP ﻲﺗرﺎﺠﺗ ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺰﻴﻧ
Genesis ®
ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ CCPيدﺎﺑ
سﻼﻛ زا هزاﺪﻧا ارIgG
ﻲﻣ يﺮﻴﮔ ﺪﻳﺎﻤﻧ
،
ﺖـﻴﻠﭘوﺮﻜﻴﻣ ﺰـﻴﻧ شور ﻦﻳا رد ﻪﻛ هﺪﻳدﺮﮔ اﺮﺟا شور يﺎـﻫ
اﺰﻴﻟا ﺎﺑ هﺪﻴـﺷﻮﭘ ﺖـﻧﺎﻨﻴﺒﻣﺎﻜﻳر هﺪـﺷ ﻪﻨﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ ﻦﻳﺮـﮔﻼﻴﻓ
ﺖﺳا هﺪﺷ .
ياﺮﺘﺴﺑﻮﺳ و زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﻪﮔوﮋﻧﻮﻛ ﺰـﻴﻧTMB
ﻪﺑ
ﮓﻧر ﻢﺘﺴﻴﺳ ناﻮﻨﻋ ﻲﺠﻨﺳ
، و ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ
جﻮﻣ لﻮﻃ رد ﺞﻳﺎﺘﻧ 45
دراﺪﻧﺎﺘـﺳا ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎﺑ ﻪﺟرد
ﺪﺷ هﺪﻧاﻮﺧ .
ﻪﻧﻮﻤﻧ
مﺎـﻤﺗ رد ﻦﻴـﻌﻣ ﺖـﻈﻠﻏ ﺎـﺑ ﻲـﻟﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫ
شور ﺎﻫ ﻪﺑ اﻮﻨﻋ
ﻪﺑ يﺮﻳﺬﭘراﺮﻜﺗ و ﺖﺤﺻ لﺮﺘﻨﻛ ن ترﻮـﺻ
ﺑ يزاﻮﻣ ﺎ ﻪﻧﻮﻤﻧ نارﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﺪﻫﺎﺷ و
، هزاﺪﻧا ﺞﻳﺎﺘﻧ و يﺮﻴﮔ
نآ ﻣ ﺖﺒﺛ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ ﻲ
ﺖﺸﮔ .
نﻮـﻣزآ ﻚـﻤﻛ ﻪـﺑ قﻮـﻓ يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ زا ﻪﻠـﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ مﺮـﻧ ﺎﺑ يرﺎﻣآ راﺰـﻓا
SPSS V. 15 و ﺪـﺷ ﻞـﻴﻠﺤﺗ و ﻪـﻳﺰﺠﺗ
هزاﺪﻧا نﺎﻨﻴﻤﻃا دوﺪﺣ و رﺎﻴﻌﻣ يﺎﻄﺧ ،ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺪﻳدﺮﮔ يﺮﻴﮔ
.
ــﺑ ﺖﺴــﺗ زا هدﺎﻔﺘــﺳا ﺎ يرﺎــﻣآ يﺎــﻫ
Student T test و
Chi square
، و نارﺎــﻤﻴﺑ رد ﻪﻠــﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎــﺘﻧ هوﺮــﮔ
يﺎــﻫ
ناﺰـﻴﻣ و ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ ﻢـﻫ ﺎـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ P value
زا ﺮـﺘﻤﻛ 05
/ 0
ﺑ ﺰﻴﻧ ﻪ
ﺖﻴﻤﻫا ﺎﺑ ﺺﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ
ﺪﻳدﺮﮔ رﻮﻈﻨﻣ يرﺎﻣآ .
ياﺮﺑ
ﺖـــﻈﻠﻏ ﻦﻴـــﺑ طﺎــﺒﺗرا Anti-CCP
IgM-RFو نﻮـــﻣزآ زا
Pearson correlation coefficient ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا
.
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ 82
داﺪـﻌﺗ ﻦـﻳا زا ﻪـﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻔﻧ
64 نز ﺮﻔﻧ ) 78 (%
و 18 دﺮﻣ ﺮﻔﻧ ﺪـﻧدﻮﺑ
.
لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ رد
،
47 و نز رﺎﻤﻴﺑ 12
) 79 (%
ﺪـﻧدﻮﺑ دﺮـﻣ .
رد ﻲﻨـﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ،RA
5 / 48 لﺎﺳ ) 76 - 30 لﺎﺳ ( ﻪﻛ زا عوﺮﺷ
نآ يرﺎﻤﻴﺑ دوﺪﺣ ﺎﻫ
6 ﻪﺘﺷﺬﮔ هﺎﻣ دﻮﺑ
) 6 ﺎﺗ هﺎﻣ 27 هﺎﻣ ( و
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد 37
لﺎﺳ ) 78 - 40 لﺎﺳ ( دﻮﺑ .
زا
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ،RA
45 (Methothrxate) MTXﺮـﻔﻧ
،
11 ﺮــﻔﻧ (Azathioprine) AZA ،
24
،ﻦﻳزﻻﺎــﺳﺎﻔﻟﻮﺳ ﺮــﻔﻧ
25 ﺮﻔﻧ ،ﻦﻴﺋﻮﻛوﺮﻠﻛ 62
نﻮﻟوﺰﻴﻧدﺮﭘ ﺮﻔﻧ )
ﺮﻳز 50 ﻲـﻠﻴﻣ مﺮـﮔ (
و 1 ﺪﻴﻣﺎﻔﺴﻓﻮﻠﻜﻴﺳ ﺲﻟﺎﭘ ﺮﻔﻧ )
1000 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ( ﻚـﻳ ﺖـﺑﻮﻧ
ﺪـﻧدﻮﺑ هدﻮـﻤﻧ ﺖﻓﺎﻳرد .
يور نارﺎـﻤﻴﺑ زا ﻲﻀـﻌﺑ 2
ﻲـﻟا 3
ﻲﻧﺎﻣرد ﻢﻳژر هدﻮﺑ
ﺪﻧا .
نارﺎــﻤﻴﺑ رد مرﻮــﺘﻣ ﻞــﺻﺎﻔﻣ داﺪــﻌﺗ 5
/ 7
،ﻞﺼــﻔﻣ داﺪــﻌﺗ
كﺎـﻧدرد ﻞﺻﺎﻔﻣ 3
/ 11
تﺪـﻣ و ﻞﺼـﻔﻣ ﻲﻜﺸـﺧ
ﻲﻫﺎﮕﺤﺒـﺻ
71
دﻮﺑ ﻪﻘﻴﻗد .
نﺎـﺷدﻮﺧ ﺖﻴﻌـﺿو زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا هﺮﻤﻧ
(Patient Assessment) ﺎﺑ
ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 7 / 5 ) ﺑ ﻦﻴ 10 - 0 ( دﻮﺑ . تﺪﻣ
زا لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ رد يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣز 6
ﺎﺗ 17 هﺎﻣ دﻮﺑ .
نﺎﻴﻣ زا 82
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
، 45 رﺎـﻤﻴﺑ Anti-CCP ﺖﻈﻠﻏ
زا ﺮﺗﻻﺎـﺑ IU/ml
25 / 6 نﺎـﻴﻣ زا و ﺪﻨﺘـﺷاد
58 ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﻫﺎﺷ ) داﺮﻓا
يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
ﺪﻨﺒﻤﻫ ﺖﻓﺎﺑ يﺎﻫ (
5 ﺖﺒﺜﻣ درﻮﻣ )
ا ﺮﺗﻻﺎﺑ IU/mlز 25 / 6 (
رد ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸـﻣ ﻪـﻴﻠﻛ
راﺪﻘﻣ ﻢﻟﺎﺳ ﺮﻫﺎﻇ ﻪﺑ داﺮﻓا Anti-CCP
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ .
زا 5 درﻮﻣ
ﻲﻟﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﺖﺒﺜﻣ
،ﺪﻫﺎﺷ 2
ﻲﺘﻧآ ﺖﻈﻠﻏ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﺗﻻﺎـﺑ يدﺎﺑ
زا 100 و 3 ﻦﻴـــﺑ ﺮﻳدﺎـــﻘﻣ درﻮـــﻣ IU/ml
25 / 6 IU/mlو 25
ﺪﻨﺘﺷاد
؛
لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻘﺑﺎﻣ )
ﺪﻫﺎـﺷ ( ﻢﻟﺎـﺳ داﺮـﻓا و
ﻲﺘﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃCCP
) هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
.(
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1
ـ ﺮﻳدﺎﻘﻣ Anti-CCP
ﻦﻴﺋﺎﭘ و ﺮﺗﻻﺎﺑ رد ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺮﺗ
نارﺎﻤﻴﺑ
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ و رﺎـﻤﻴﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮـﮔ و (RA)
ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا
.
Anti-CCP
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ هوﺮﮔ داﺪﻌﺗ
Anti-CCP(+) زا ﺮﺗﻻﺎﺑ 25 / 6
ﺪﺣاو
رد ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
(IU/ml) Anti-CCP(-)
زا ﺮﺘﻤﻛ 25 / 6
ﺪﺣاو رد ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ
(IU/ml)
رﺎﻤﻴﺑ RA 82
45 37
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ نﺎﻧاﻮﺟ 4
4 0
سﻮﭘﻮﻟ 9
0 9
ﻲﻣردوﺮﻠﻜﺳا 8
1 7
ﺖﻳزﻮﻴﻣ ﻲﻠﭘ 1
0 1
ﻲﺗﺎﭘوﺮﺗرآ
ﻮﻴﺗﺎﮕﻧوﺮﺳ 4
0 4
لﺮﺘﻨﻛ رﺎﻤﻴﺑ
ﺖﻴﻟﻮﻜﺳاو 2
0 2
ﻢﻟﺎﺳ لﺮﺘﻨﻛ 30
0 30
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ IgM-RF
ﺖـﺒﺜﻣ
ﻪﺘــﺷاد ،ﺪــﻧا 65 و ﺖــﺳا هدﻮــﺑ ﺮــﻔﻧ رد
17 رﻮﺘﻛﺎــﻓ رﺎــﻤﻴﺑ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور IgM-RF
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻔﻨﻣ .
رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
37
ﻲـﺘﻧآ ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ
نآ رد ،هدﻮــﺑ ﻲــﻔﻨﻣ ﺎــﻫ 17
درﻮــﻣ IgM-RF رد و ﻲــﻔﻨﻣ
22 ﻛﺎــﻓ درﻮــﻣ دﻮــﺑ ﺖــﺒﺜﻣ ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘ
. ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ
ﻲﺘﻧآ نآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ًﺎﻋﻮﻤﺠﻣ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺒﺜﻣ ﺎﻫ
45 رﺎﻤﻴﺑ
هدﻮﺑ رد ﻪﻛ ﺪﻧا 2
نآ ﺮﻔﻧ يﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺎﻫ IgM-RF
رد و ﻲﻔﻨﻣ 43
دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﻔﻧ .
ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ Anti-CCP
رد ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ هوﺮﮔ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور Ul/ml)
32 /
±9 46 / 36 ( ﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎ Anti-CCP
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد Ul/ml)
91 /
±5 35 / 7 (
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘـﺧا راد
راد د ) 001 / P<0 .(
شزرا ﻲﺑﺎــﻳزرا ياﺮــﺑ ﻲﺼــﻴﺨﺸﺗ يﺎــﻫ
Anti-CC ﺰﻴﻟﺎــﻧآ ،
ROC (Receiver Operating Characteristic) ﺢﻄـﺳ و مﺎـﺠﻧا
ﻲﻨﺤﻨﻣ ﺮﻳز (Area Under Curve-AUC)
هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ .
ﻦـﻳا
ياﺮﺑ راﺪﻘﻣ Anti-CCP
80 / 0
، ياﺮـﺑ IgA-RF 81
/ 0 IgM-RF ،
78 / 0 IgG-RFو 64
/ 0 شراﺰﮔ ﻲﻣ ددﺮﮔ . ) هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 1
(
هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 1
- ﻲﻨﺤﻨﻣ (Receiver operating characteristic) ROC و
نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ و RA
ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ نآ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ داﺮﻓا ﺎﺑ
IgM-RF رد
79 % نارﺎــﻤﻴﺑ )
65 زا ﺮــﻔﻧ 82 رﺎــﻤﻴﺑ ( رد و
57 ) % 33 زا ﺮﻔﻧ 58 درﻮﻣ ( هوﺮﮔ
ﺪـﺷ ﺖـﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﻛ .
ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ
ياﺮﺑ IgM-RF ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
7 / 81
% ﻲﮔﮋﻳو و 8
/ 44
%
ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ IgA-RF .
IgG-RFو رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
60 % و 26 %
ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ و ﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ نارﺎﻤﻴﺑ IgA-RF
ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ
60 % و 16 % IgG-RFو ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ
26 % و 50 % ﺷ شراﺰﮔ ﺪ
.
نارﺎﻤﻴﺑ رد RA
ﻲﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا
ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﺑ يراد Anti-CCP
و
IgM-RF
ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ) .
02 / P=0 و 25 / r=0 .(
طﺎـﺒﺗرا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻲــﻨﻌﻣ ﺖــﻈﻠﻏ ﻦﻴــﺑ يراد Anti-CCP
IgA-RF و ﺪــﺷ هﺪﻫﺎﺸــﻣ
) 001 / P=0 و 39 / r=0 (
ﻲﺘﻧآ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا
يدﺎﺑ Anti-CCP
IgG-RF و يﻮﮕﻟا trend ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ار ﺪﻫد
) 07 / P=0 و 19 / r=0 .(
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ
رد ﻪﻛ ﺪﻫد 45
رﺎﻤﻴﺑ و 5 درﻮـﻣ
ﺖــﻈﻠﻏ ،ﺪﻫﺎــﺷ Anti-CCP
دﻮــﺑ ﻲــﻌﻴﺒﻃ ﺪــﺣ زا ﺮﺗﻻﺎــﺑ .
ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد IgM-RF
رد 65 و رﺎﻤﻴﺑ 25
ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺪﻫﺎﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ
دﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا .
رد 37 و رﺎـﻤﻴﺑ درﻮﻣ 53
ﺪﻫﺎـﺷ ﻪـﻧﻮﻤﻧ
ﺖﻈﻠﻏ Anti-CCP رد ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣرد ؛دﻮـﺑ ﻲـﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺮﺘﻤﻛ
17
ﻴﺑ درﻮﻣ و رﺎﻤ
33 ﺪﻫﺎﺷ داﺮﻓا ﻪﻧﻮﻤﻧ IgM-RF
زا ﺮـﺘﻤﻛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2
.(
رﺎﻤﺷ لوﺪﺟ ه
2 - ا نارﺎﻤﻴﺑ طﺎﺒﺗر IgM-RF
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﺎـﺑ ﻲﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ
Anti-CCP لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻳدﺎﻘﻣ و ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺪﺣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ
IgM RF Anti CCP
داﺮﻓايﺎﻫﺶﻳﺎﻣزآ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﺒﺜﻣ
داﺪﻌﺗ (%) ﻲﻔﻨﻣ
داﺪﻌﺗ (%) ﺜﻣ ﺖﺒ
داﺪﻌﺗ (%) ﻲﻔﻨﻣ
داﺪﻌﺗ (%)
رﺎﻤﻴﺑ ) داﺪﻌﺗ
= (82 ) 3 / 79
% ( 65 ) 20 / 7
% ( 17 ) 9 / 54
% ( 45 ) 1 / 45
% ( 37
لﺮﺘﻨﻛ ) داﺪﻌﺗ = (58 ) 9 / 56
% ( 33 ) 1 / 43
% ( 25 ) 6 / 8
% ( 5 ) 1 / 94
% ( 53
ﻲﺘﻧآ
ﻪﺘﺴـﻫ ﺪـﺿ يدﺎﺑ (Antinuclear Antibody-ANA)
رد 30 رﺎـﻤﻴﺑ
%) 5 / 36 (
ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ وRA
11 رﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﻟﺮﺘﻨﻛ
%) 6 / 18 ( ﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ .
ﺗ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺄ
ﻳ شزرا ﺪﻴ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫ
هزاﺪــﻧا ﻮــﺗ يﺮــﻴﮔ أ
IgM-RFم Anti-CCPو
، ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ
هزاﺪﻧا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ IgM-RFيﺮﻴﮔ
Anti-CCPو ﻲﺋﺎـﻬﻨﺗ ﻪـﺑ
ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ اﺰﺠﻣ و )
لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 3 (.
هوﺮﮔ ﻞﻣﺎﺷ لﺮﺘﻨﻛ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻢﻟﺎﺳ و رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 3
- ﺣ هزاﺪﻧا ﻲﮔﮋﻳو و ﺖﻴﺳﺎﺴ Anti-CCP يﺮﻴﮔ
هاﺮﻤﻫ
نوﺪﺑ ﺎﻳ و ﻲﻫاﺮﻤﻫ
IgM-RF ﺺﻴﺨﺸﺗ رد
RA
ﺶﻳﺎﻣزآ
ﺎﻫ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
(%) ﻲﮔﮋﻳو (%)
Anti-CCP 9
/ 54 4
/ 91
IgM-RF 7
/ 81 8
/ 44
Anti-CCP IgM-RFﺎﻳ
7 / 81 8
/ 44
Anti-CCP IgM-RFو
1 / 54 4
/ 91
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ 3
،ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ IgM-RF
رد
ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ Anti-CCP
ﺣ زا ﺖﻴﺳﺎﺴ يﺮﺘﻤﻛ ﻲﮔﮋﻳو زا و ﺮﺘﺸﻴﺑ
ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ
؛ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد Anti-CCP
ﻲﻟﻮـﺒﻗ ﻞـﺑﺎﻗ ﻲﮔﮋﻳو زا
ﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ
. اﺬﻟ
،
هزاﺪﻧا ﻖﻴﻔﻠﺗ
نﺎـﻣﺰﻤﻫ يﺮـﻴﮔ IgM-RF
ار ﻲﮔﮋﻳو و ﺶﻫﺎﻛ ار ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ داد ﺪﻫاﻮﺧ ﺶﻳاﺰﻓا
.
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ ﻲــﺳرﺮﺑ ﺖــﻬﺟ
، ﺰﻴﻟﺎــﻧآ ﺖﺴــﺗ Subgroup
اﺰﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ن
نﺪـﺷ ﺖﺒﺜﻣ
ﻲﺘﻧآ ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد يدﺎﺑ ﺎﺑRA
رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ لوﺪـﺟ رد نآ ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﻪﺘﺧادﺮﭘ
هرﺎﻤﺷ 4 ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ .
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 4
-
ﺮﻳدﺎـﻘﻣ ﺎـﺑ رﺎـﻤﻴﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ
Anti-CCP ﻲﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ
هوﺮﮔ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
رﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ RA عﻮﻤﺠﻣ
Anti-CCP+
45 5
50
Anti-CCP- 37
23 110
لوﺪﺟ سﺎﺳاﺮﺑ
هرﺎﻤـﺷ 4
ﺖﺴـﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ 9
/ 55 % و
نآ ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا
1 / 82
% ﻲـﻣ ﺪـﺷﺎﺑ .
ﻲﻳﻮﮕﺸـﻴﭘ شزرا
ﺖــﺒﺜﻣ (Positive Predictive Value) ﺶﻳﺎــﻣزآ
90
% و
ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ شزرا (Negative Predictive Value)ﻲﻔﻨﻣ
نآ
3 / 38 % ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻣ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ﺮﮕﻧﺎـﻴﺑ ،ﻢﻟﺎﺳ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘ
9 / 55 % ندﻮـــﺑ ﻲﺻﺎﺼـــﺘﺧا و 100
% ﺖـــﺳا هدﻮـــﺑ .
شزرا
درﻮـــﻣ ﻦـــﻳا رد ﺖﺴـــﺗ ﺖـــﺒﺜﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸـــﻴﭘ 100
% و شزرا
نآ ﻲـﻔﻨﻣ ﻲﻳﻮﮕﺸﻴﭘ 3
/ 38
%
ﺖـﺳا هدﻮـﺑ .
رد
نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ
،
47RA Anti-CCPﺮﻔﻧ
ﭻﻴـﻫ ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﺒﺜﻣ زا ماﺪـﻛ
ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا Anti-CCP ،
ﺖﺒﺜﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ )
هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 5
.(
هرﺎﻤـﺷ لوﺪﺟ 5
-
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻪﺴـﻳﺎﻘﻣ Anti-CCP
و نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد
هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻟﺎﺳ لﺮﺘﻨﻛ
هوﺮﮔ درﻮﻣ يﺎﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺶﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ
RA ﻢﻟﺎﺳ لﺮﺘﻨﻛ عﻮﻤﺠﻣ
Anti-CCP+
45 0
45
Anti-CCP- 37
30 67
ﺚﺤﺑ ﺮـــﻴﺧا ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎـــﺳاﺮﺑ IgM-RF
و ﺖﻴﺳﺎﺴـــﺣ زا
ﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺖﺒﺴـﻧ يﺮﺗﻻﺎﺑ ند
IgG-RFﻪـﺑ IgA-RFو
ﺖـــﺳا هدﻮـــﺑ رادرﻮـــﺧﺮﺑ .
ﻪﺴـــﻳﺎﻘﻣ رد IgM-RF
ﺎـــﺑ
ﻲﺘﻧآ ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ يدﺎﺑ
، ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ IgM-RF
هدﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ
ﺖﺳا ) 7 / 81 % و 9 / 55 (%
،
ﻲـﮔﮋﻳو ﺎـﻣا Anti-CCP
زا ﺶﻴـﺑ
IgM-RF ﻲﻣ
ﺪﺷﺎﺑ ) 4 / 91 % و 8 / 44 .(%
ﺖﺴــــﺗ ﺖﻴﺳﺎﺴــــﺣ هﺪــــﺷ مﺎــــﺠﻧا تﺎــــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﺘﻧآ ﺎﭘ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ﻳ
ﻦﻴ
ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰﮔ
).
11
، 12 و 18
ﺖـﻠﻋ(
ﺎﭘ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ﻳ
Anti-CCPﻦﻴ ﻦﻳا
ا
ﻲـﺘﻧآ ﻪﻛ ﺖﺳ يدﺎـﺑ
يﺎـﻫ
ﻲﻣ نژوﺮﺘﻫ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ﻪﻴﻠﻋ
و ﺪﻨـﺷﺎﺑ
ﻲـﭘا ﻪـﻴﻠﻋ پﻮـﺗ
يﺎـﻫ
لﻮﻜﻟﻮﻣ زا ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ
ﻲـﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ يﺎﻫ ﺪﻧﻮـﺷ
، رد و
ﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ ﻲ
ﻲﺘﻧآ ﺪﻧاﻮﺗ يدﺎﺑ
ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻲـﺘﻴﻨﻴﻓا ﺎـﺑ ﻲﺗوﺎـﻔﺘﻣ
ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺪﻴﻟﻮﺗ .
ﺼﻣ ﺪﻴﺘﭙﭘ
ﻪﺑ ﻪﻛ ﻲﻋﻮﻨ
ﻲـﺘﻧآ ناﻮﻨﻋ رد نژ
ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺶﻳﺎﻣزآ ﻦﻳا زا يدوﺪﺤﻣ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺷ
ﻲﺘﻧآ نژ ﺖﺳا ﺎﻫ
) 13
.(
و ﻳ
ﻲﺘﻧآ ﺖﺴﺗ ﻲﮔﮋ
نﻮـﭽﻤﻫ ﺮـﻴﺧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
هﺪــﺷ مﺎــﺠﻧا تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳﺎــﺳ
) 12 و 14
ﺖــﺳا هدﻮــﺑ ﻻﺎــﺑ(
.
ﺑ ﻪ يرﻮـﻃ
ﻲـﻣ ﻪـﻛ
ﻲـﺘﻧآ ﺖﺴـﺗ ناﻮـﺗ زا ﻲـﻜﻳ ار ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ
ﻢﻬﻣ ﻦﻳﺮﺗ ﺖﺴـﺗ يﺎـﻫ ﺎﻣزآ ﺸـﻳ ﻲﻫﺎﮕ ﺺﻴﺨﺸـﺗ رد ﻲـﻗاﺮﺘﻓا
دﻮﻤﻧ داﺪﻤﻠﻗ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Bizzaro ترﻮﺻ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
ﻲﺘﻧآ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ
ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا يدﺎﺑ 41
% و
ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا
8 / 97 %
رﻮﺘﻛﺎـﻓ و ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ
ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور IgM-RF
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ زا 62
% ﻲﺻﺎﺼــﺘﺧا و
ندﻮﺑ 84 % ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ
).
12
(
رد ﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا Vallbracht
ﻪﺑ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻞـﻤﻋ
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ ،ﺖــﺳا هﺪــﻣآ IgM-RF
4 / 66 % ﻲــﺘﻧآ و ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴــﺳ
ﻲﺘﻧآ يدﺎﺑ 4 / 66 % ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴـﻤﻫ رد
ندﻮـــﺑ Anti-CCP 1
/ 97 % ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـــﻳا رد و IgM-RF
زا
ندﻮﺑ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا 1
/ 82 % ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ
).
14
(
ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ،ﺮــﺿﺎﺣ
IgM-RF زا
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ 7
/ 81 % و
ﻲــﮔﮋﻳو 8
/ 44 % و ﺖـــﺳا هدﻮــﺑ رادرﻮـــﺧﺮﺑ Anti-CCP
زا
ﺖﻴﺳﺎﺴــﺣ 9
/ 55 % ندﻮــﺑ ﻲﺻﺎﺼــﺘﺧا و 4
/ 91 % رادرﻮــﺧﺮﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻲﻣ ﻦﻴﺸﻴﭘ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ
.
ﻲﺘﻧآ ﺖﻈﻠﻏ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ IU/ml
32 /
±9 5 / 36 د و هوﺮـﮔ ر
لﺮﺘﻨﻛ U/ml I 91 /
±5 35 / 7
ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ Bizarro
نارﺎﻜﻤﻫ و
) 12
ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ (
ﻲﺘﻧآ ﺮﺘﻴﺗ ﻪﻨﻣاد و
ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪـﺑ ﻼﺘـﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ هوﺮـﮔ رد يدﺎﺑ
ﻲﺘﻧآ ﻪﻛ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
رد ﺖـﺒﺜﻣ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ نآ
ﺎـﻫ هﺪـﺷ شراﺰـﮔ
ﺖـــﺳا IU/ml
±746 1100 ) ﻪـــﻨﻣاد IU/ml 3419 - 57 ( رد و
لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ IU/ml
1 /
±5 8 / 6 ) ﻪـﻨﻣاد IU/ml 39 - 1 (
ﺖﺳا هدﻮﺑ .
ﻲــﺘﻧآ ﺖــﻈﻠﻏ رد توﺎــﻔﺗ ﻪــﺑ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ود رد يدﺎــﺑ
ﺖــﻠﻋ
توﺎﻔﺗ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻜﻴﻨﻜﺗ يﺎﻫ .
ﻪﺑ يرﻮﻃ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ
ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﻪﻄﻘﻧ (Cut-off point)
ﺖﻴﻛ ﺎﻫ /25 6 و هدﻮـﺑ ﺪﺣاو
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد Bizarro
ﻪﻄﻘﻧ ﻦﻳا 50
هﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺪﺣاو
ﺖﺳا .
ﺐﻳﺮـﺿ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ ﺪﺣاو ﻪﺑ ﺮﮔا ﻲﺘﺣ
8 ﺪﻴﻫﺪﺑ )
دﻮـﺷ ﺮـﺑاﺮﺑ ًﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ﻲﺼـﻴﺨﺸﺗ ﻪـﻄﻘﻧ ﺎﺗ (
هﺪﻫﺎﺸـﻣ
ﻲﻣ
ﻲـﺘﻧآ ﺺﻴﺨﺸـﺗ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﻛ دﻮﺷ
نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ
ﺎﭘ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻳ
ﻦﻴ ﻲﻣ ﺮﺗ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﻳا
ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺖـﻠﻋ
ﻊﻤﺟ نارﺎﻤﻴﺑ عﻮﻧ رد توﺎﻔﺗ هﺪﺷ يروآ
ﺪﺷﺎﺑ .
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد
، 4 ﻲﻠﺼـﻔﻣ ﻢﺴـﻴﺗﺎﻣور ﻪـﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ
نﺎﻛدﻮﻛ دﻮﺑ
مﺮﺳ ﻪﻛ ﺪﻧ
ﻲﺘﻧآ ﺖﻬﺟ داﺮﻓا ﻦﻳا رد ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ
ﻲﻣﺎﻤﺗ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ .
ﻲﺘﻧآ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
) يﻻﺎـﺑ ﺮﺘﻴﺗ IU/ml
25 / 6 ( رد
نارﺎﻤﻴﺑ زا هوﺮﮔ ﻦﻳا ﻢﺠﺣ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ًﺎﻓدﺎﺼﺗ ﻪﻛ ﺖﺴﻴﻧ ﺺﺨﺸﻣ
ﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﻛ ﻪ
هﺪﻣآ ﺖﺳد
ًﺎـﻌﻗاو ﺎﻳ و
زا هوﺮـﮔ ﻦـﻳا رد نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻲﻤﺴﻴﺗﺎﻣور
،
ﻲﺘﻧآ ﺮﺘﻴﺗ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺖﺒﺜﻣ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ ﻪﻴﻠﻋ يدﺎﺑ
ﻪﻛ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ
دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ .
ﺖـﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ،ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲــﺘﻧآ ﺖﻴﻌــﺿو ﺐﺴــﺣﺮﺑ ﺪــﻧدﻮﺑ ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور و ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴــﺳ
عﻮﻧ زا ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ درﻮﻣ IgM
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ .
رد 2 زا رﺎﻤﻴﺑ 17
ﻲـﻔﻨﻣ يﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﻪـﻛ يرﺎﻤﻴﺑ
ﻪﺘﺷاد ﻲﺘﻧآ ،ﺪﻧا
ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺒﺜﻣ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ .
ﻲـﻨﻌﻳ
رد 7 / 11 % يژﻮﻟوﺮﺳ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ زا نآ
ﺎﻫ رﻮﺘﻛﺎـﻓ ﺖـﻬﺟ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور IgM-RF
ﻲـﺘﻧآ ﺖﺴـﺗ ،هدﻮـﺑ ﻲـﻔﻨﻣ
ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ
ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ .
ﻪﺑ رد ﺖﺴﺗ ﻦﻳا ﻲﺗرﺎﺒﻋ 11
% ﻴﺑ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ و ﺪﻧراد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ نآ
ﺎﻫ ﻲـﻔﻨﻣ
ﺖﺳا
؛ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ﻲﻓﺎﺿا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا .
ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂـــﺳﻮﺗ ﻪـــﻛ يا
نارﺎـــﻜﻤﻫ و Lee
) 8
مﺎـــﺠﻧا (
رد ،ﺖــﺳا هﺪــﺷ 15
%
يﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎــﻓ ﻪــﻛ ﻲﻧارﺎــﻤﻴﺑ
IgM-RF نآ
ﺎﻫ
ﻲﺘﻧآ ﺖﺒﺴﻧ ،ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﻔﻨﻣ
ﺖـﺒﺜﻣ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
ﺖﺳا هﺪﺷ
؛ ﻟﺎﻄﻣ رد Bizarro ﻪﻌ
نارﺎﻜﻤﻫ و
) 12
راﺪـﻘﻣ ﻦـﻳا (
5 %
ﺖـﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
ﻲـﻣ ﻒـﻠﺘﺨﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ رد توﺎـﻔﺗ
ﺪـﻧاﻮﺗ
ﻊــﻤﺟ هﻮــﺤﻧ ﻪــﺑ طﻮــﺑﺮﻣ ﺪــﺷﺎﺑ نارﺎــﻤﻴﺑ يروآ
. ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد
Bizarro
، 7 / 36 % ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻞـﺣاﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ ناﻮﻨﻋ
ﻪﻴﻟوا ) ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ عوﺮﺷ زا ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻌﻳ نآ
ﺎـﻫ
زا ﺮﺘﻤﻛ 1 لﺎﺳ ﻲﻣ درﺬﮔ (
هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو
ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﺋارا رد ؛ﺪﻧا
ﻢﻴﺴـﻘﺗ ﻦـﻳا ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
زا ﻦـﻳا و ﻪـﺘﻓﺮﮕﻧ ترﻮـﺻ يﺪـﻨﺑ
ﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻲﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ .
ﻲـﺘﻧآ ﺖـﻈﻠﻏ ﻦﻴـﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
و ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴـﺳ ﻪـﻴﻠﻋ يدﺎـﺑ
عﻮــﻧ زا رﻮﺘﻛﺎــﻓ ﺪــﻴﺋﻮﺗﺎﻣور و IgM
طﺎــﺒﺗرا و ﻲﮕﺘﺴــﺒﻤﻫ IgA
ا ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ ﻲﻟو ،ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو پﻮـﺗوﺰﻳ
عﻮـﻧ زا طﺎـﺒﺗرا IgG
ﺪﻧور و هدﻮﺑ ﻒﻴﻌﺿ trend
ار
ﻲـﻣ نﺎﺸـﻧ
هداد نﺎﺸـﻧ و ﺖـﺳا
ﻲﻣ ﺪﻫد . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻂﺳﻮﺗ يا ﻪـﺘﻓﺮﮔ ترﻮـﺻ نارﺎـﻜﻤﻫ و Lee
دﻮﺑ
)،
8
مﺪـﻋ ﺖﻬﺟ ﺰﻴﻧ ﻲﻠﻴﻟد و ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا (
ﻪﺋارا طﺎﺒﺗرا
ﺖﺳا هﺪﺸﻧ .
ﻲﻘﻄﻨﻣ طﺎﺒﺗرا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻲﻟو
يﺮـﺗ
ﻓﻮﺗﺎﭘ سﺎﺳا ﺎﺑ لﺎـﻌﻓ و ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖـﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﻳﺰﻴ
لﻮﻠﺳ نﺪﺷ B يﺎﻫ
ﻪﺑ ﺖﻴﺳﻮﻔﻨﻟ دراد لﺎﻧﻮﻠﻛﻮﮕﻴﻟا ترﻮﺻ
.
ندﻮـــﺑ ﻲﺻﺎﺼـــﺘﺧا ناﺰـــﻴﻣ ﺮـــﺿﺎﺣ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲــﺘﻧآ ﻲــﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴــﺳ يدﺎــﺑ
4 / 91
% IgM-RF، 7
/ 81 % و
IgG-RF 26
% ﻲﻣ شراﺰﮔ
دﻮﺷ . رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Vallbracht يا
و نارﺎﻜﻤﻫ
) 14
(
ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ ناﺰـﻴﻣ ، ﻲـﺘﻧآ
وﺮﺘﻴـﺳ ﻦﻴﻟ 1 / 97 %
و هدﻮﺑ IgG-RF سﺎﺴﺣ
پﻮـﺗوﺰﻳا زا ﺮﺗ يﺎـﻫ
و IgM IgA
ﺖـﺳا هدﻮﺑ .
ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ IgG-RF
5 / 91
% IgM-RF، 1
/ 82 %
IgA-RFو 9
/ 50 %
ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ .
،ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﺮﻫ رد
ﻲﺘﻧآ ﻲﺘﻧآ ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
هداد نﺎﺸـﻧ يﺮﺘﺸـﻴﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يدﺎﺑ
ﺖﺳا .
پﻮﺗوﺰﻳا ﺮﻈﻧ زا ﺎﻣا
،ﺪـﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ
توﺎﻔﺗ ﺎﻫ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎـﺑ ﺮـﺿﺎﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻲﻳ
Vallbracht
ﺖـﺳا ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو .
پﻮـﺗوﺰﻳا هوﺮـﮔ رد IgA
ندﻮـﺑ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا و ﺮﺗﻻﺎـﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴـﺣ زا ﻲﻧاﺮﻳا نارﺎﻤﻴﺑ
ﺖﺳا هدﻮﺑ رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﻤﻛ IgG-RF .
ﺮـﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
ﻦﻴﺋﺎﭘ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ
ﻪﺘـﺷاد يﺮﺘﺸـﻴﺑ ندﻮـﺑ ﻲﺻﺎﺼـﺘﺧا و ﺮﺗ
ﺖﺳا .
ﻲﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا
طﻮـﺑﺮﻣ ﺪـﻧاﻮﺗ و يداﮋـﻧ توﺎـﻔﺗ ﻪـﺑ
شور رد توﺎــﻔﺗ ﺎــﻳ و ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎــﻤﻴﺑ ﻲﻣﻮــﻗ يﺎــﻫ
ﺖﻴﻤﻛ ﺎﻳ و ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ ﻪﺑ يﺎﻫ
ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﻓر رﺎﻛ .
ﺑ ﺖﻬﺟ ﺮ
پﻮـﺗوﺰﻳا ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ شزرا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺳر
يﺎـﻫ
ﻲﺘﻧآ و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻲﻨﺤﻨﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ ،ﻦﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ
يﺎﻫ